Kansen creëren en kansen benutten Lexima, Ede, 3 april 2013.
Dyslexiebeleid 10 jaar terugblik
2003
en
2013
10 jaar vooruitblik.
2023
[email protected]
Terugblik: 1992: Installatie Commissie Dyslexie van de Gezondheidsraad.
2003?
Antwoord 1 (beheersbaar) Het voortraject PDDB: Onderwijs: - signalering - interventie - achterstand + hardnekkig? Zo ja: aanmelden bij de zorg. Zorg: - aanmelding ontvankelijk? Zo ja: psychodiagnostisch onderzoek
Mijlpalen 2003: Rapport CvZ Dyslexie, naar een vergoedingsregeling. 1. Hoe houden we het beheersbaar? Geen overloop van onderwijs zorg 2. Om welke kinderen gaat het? Onduidelijke criteria. 3. Wie kunnen/mogen behandelen?
Antwoord 2 (doelgroep) Psychodiagnostisch onderzoek: Het probleem is ernstig en hardnekkig. - is er een betere verklaring voor dan "EED"? Zo niet: - is(zijn) er andere stoornis(sen). stoornis(sen) Zo ja: staat(n) die behandeling in de weg? Zo niet: - voldoet leerling aan dyslexietyperend cognitief profiel? Zo ja: positieve behandelindicatie.
1
Antwoord op punt 3 Brief min. Klink (VWS, 2008) Royaal standpunt: Hoofdbehandelaar: gedragsdeskundige (geregistreerd gz gz-psycholoog, psycholoog K&J K&Jpsycholoog, orthopedagoog-generalist.
Risico's Bij beheersbaarheid, punt 1 - getrapte poortwachtersfunctie - zelfbeheersing
Medebehandelaar: niet-geregistreerd gedragsdeskundige, logopedist, remedial teacher, taalkundige.
Risico's bij doelgroep, punt 2: om welke kinderen gaat het?
2009 Vergoedingsregeling 17 jaar na 1992 een feit.
Beroepsgroep, wordt het met elkaar eens. NRD splitst zich af daags na afkondiging vergoedingsregeling. Onenigheid over - indicatiestelling - behandeling
Risico's bij punt 3: wie zijn bekwaam/bevoegd - positie remedial teacher 2010 Ziektekostenverzekeringen:
Karikaturen over en weer.
geen boodschap aan brief minister, alleen CONO-beroepen.
2013 stand van zaken Diagnostiek en behandeling EED nog steeds basispakket. Waarschuwingen, W h i heeft u ernaar geluisterd?
2013 Stand van zaken Prognose: incidentie 7200 pj. (3,6%) 3600 in behandeling, 1800 alleen diagnostiek
NEE
En nu? De vraag: heeft de sector voldoende zelfreinigend vermogen? Of gaan de goeden met de kwaden samen de boot in?
Financieel: 2009 budget 20M, onderbesteding (10M) 2011 budget (36M), overschreden (53M) Uitkomst 2012: 7000 kinderen in behandeling
2
2013 Stand van zaken
2013 Stand van zaken Wie de schoen past, onderwijs:
Analyse: Mensen zijn niet in staat weerstand te bieden bij gedrag dat op individueel niveau beloond wordt, als de negatieve consequenties alleen op collectief niveau en pas na enige tijd zichtbaar worden.
- te hoog %-age aanmeldingen. School 240 leerlingen, 30 per groep, 3,6% is 1 leerling per jaar! - strategische inzet van onvoldoende kwaliteit en/of intensiteit van voortraject.
Dit geldt voor scholen, maar ook voor gedragswetenschappers, die bekend zijn met leertheorie en gedragstherapeutische principes.
- Continuüm van zorg: als > 4% sterk uitvalt (individuele aanpak nodig) dan is de kwaliteit van de hogere niveaus onvoldoende.
2013 Stand van zaken
2013 Lustrumcongres SDN
Wie de schoen past, zorg: - te hoog %-age aanmeldingen toelaatbaar; - te hoog %-age in behandeling; - merendeel dbc's in jaar 1 van 3010 minuten; - verlengde arm ipv medebehandelaar; - sessies declareren die niet uitgevoerd zijn. - logopedisten die nog steeds diagnostiek doen en behandeling als logopedie declareren.
Aanpassingen op korte termijn (PDDB2.0): - voortraject (2x of 3x E) - co-morbiditeit (hanteerbaar ja/nee?) - cognitief profiel (2 domeinen)
Vraag: waar gaat "slim" over in "slecht"?
2013 Lustrumcongres SDN
Scenario's voor 2023
Wensen lange termijn (PDDB2.1): - psycho-educatie ouders en kind; - uitgestelde diagnose en proefbehandeling; - werken aan leermotivatie; - metacognitieve aanpak van spelling; - tekstlezen; - instructieprincipes en feedback; - werkwijze/protocol voor de oefenpartner; - protocol voor de samenwerking met school (wat hoort daarbij?).
Matrix: Wat gebeurt er met de vergoedingsregeling? Hoe ontwikkelt zich de dyslexiepraktijk?
(nauwelijks tot geen relatie tussen beiden)
3
Scenario's voor 2023 Wat gebeurt er met de vergoedingsregeling?
Scenario 1: Evaluatiecommissie komt tot vernietigende conclusies over de volle breedte.
Wat gebeurt met de vergoedingsregeling?
Scenario 1: bedreiging Vergoedingsregeling in basispakket wordt niet meer verlengd. kans Herstart van goede praktijken binnen de aanvullende verzekering.
0------x--------------------------------100%
Scenario's voor 2023 Wat gebeurt er met de vergoedingsregeling?
Scenario 2: Evaluatiecommissie komt tot conclusie: - merendeel p praktijken j OK;; - deel maakte fouten, maar is te goedertrouw; verscherpt toezicht;
2023 Wat gebeurt er met de vergoedingsregeling? Scenario 2: bedreiging - vergoedingsregeling wordt sterk beperkt.
kans - overblijvende praktijken sluiten allianties en gaan samenwerken om gebeurde voor altijd te voorkomen
0--------------------x------------------100%
Scenario's voor 2023 Wat gebeurt er met de vergoedingsregeling?
Scenario 3: Evaluatiecommissie komt tot conclusie: - Slechts enkele "rotte appels" in de mand.
Scenario 3: bedreiging - frauderende praktijken niet langer gecontracteerd
kans - praktijken starten een ontwikkelingsfonds om de ontwikkeling van PDDB2.1 een vliegende start te geven
0--------------------------------------x----------100%
4
Scenario's voor 2023
Scenario's voor 2023 Hoe ontwikkelt de dyslexiepraktijk zich?
Scenario A:
niet Hoe ontwikkelt de dyslexiepraktijk zich?
0------x--------------------------------100%
2023 Hoe ontwikkelt de dyslexiepraktijk zich? Scenario A: bedreiging - De kwaliteitsinstituten blijven met elkaar strijden.
kans - geen
Hoe ontwikkelt de dyslexiepraktijk zich? Scenario B: bedreiging - naiveteit; samenwerken is een veranderingsproces en gaat niet vanzelf
kans - APA schrapt Dyslexie als psychische stoornis uit de DSM-5. Dit wordt de basis voor de verdere ontwikkeling van het vak.
Scenario's voor 2023 Hoe ontwikkelt de dyslexiepraktijk zich?
Scenario B: - PDDB2.1 wordt gerealiseerd.
0-----------------------------x-----------------100%
- DSM-5 schrapt Dyslexie Classificatie van dyslexie als: een neuro-developmental learning disorder nader te specificeren disorder, specificeren. En dat is precies wat het is!
5
Dyslexie als
Scenario's voor 2023
-een neuro-developmental learning DISORDER dus een leerSTOORNIS, met een basis in het kind
Hoe ontwikkelt de dyslexiepraktijk zich?
-een neuro-developmental LEARNING disorder dus een LEERstoornis, een stoornis in een basale psychologische h l i h ffunctie: ti leren l -een neuro-DEVELOPMENTAL learning disorder dus een ONTWIKKELINGSstoornis, niet aanleg tegenover omgeving, maar interactie van aanleg, omgeving (en taak) -een NEURO-developmental learning disorder dus een stoornis met een NEURO-(bio)logische basis.
Scenario C: De therapeutische kwaliteit van de dysexiebehandelaar is hét onderwerp van ontwikkeling en professionalisering.
0------------------------x----------------------100%
Samengevat: - Komende 3 jaar is PDDB2.0 de standaard - Opdracht aan: . scholen en behandelaars om zelfbeheersing te betrachten tav aantallen.
dank u wel
. KD en NRD - om samenwerking te zoeken - om terugkoppeling van aantallen vorm te geven. - initiatief te nemen voor een ontwikkelingsfonds(?)
6
