Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649 Šablona: III/2 č. materiál VY_32_INOVACE_190
Jméno autora: Mgr. Iva Dubcová, Třída/ročník:2 Vzdělávací oblast – Ošetřovatelství a ošetřovatelská péče Vypracováno – 14.11. 2012 Tematická oblast –Podávání léků Předmět- Ošetřovatelství
dýchání je základní lidská potřeba kyslík je nezbytný pro život po vstupu do organismu se váže na hemoglobin a ten jej roznáší po celém těle jeho nedostatek se projevuje dušností ordinuje lékař – koncentraci, způsob podání, průtok kyslíku v litrech za minutu Dětem 1-4 l/min Dospělým 4-10 l/min
poškození CNS – poškození dechového centra, úraz, nádor, porucha cévního zásobení, otravy akutní a chronická onemocnění průdušek a plicní tkáně závažná onemocnění srdce obstrukce v dýchacích cestách (cizí těleso, nádor) anemie nasycení hemoglobinu jinými plyny (např. oxidem uhelnatým) nedostatek kyslíku v prostoru (tunely, doly, vysoká nadmořská výška, okolí požárů)
Anoxie – nepřítomnost kyslíku v tkáních ( v celém organismu) Hypoxie - ? - částečný nedostatek kyslíku v tkáních
Anoxemie – nepřítomnost kyslíku v krvi Hypoxemie - ? - částečný nedostatek kyslíku v krvi
přímo z kyslíkové lahve u lůžka nemocného
z centrálního rozvodu (kyslíkové stanice mimo budovu nemocnice), kyslík je přiveden k lůžku nemocného, tento způsob je bezpečnější a rychlejší, pro p/k více uklidňující
Kyslíkové lahve: - 10 l obsahuje 1500l kyslíku - 30 l obsahuje 4500l kyslíku na každou lahev se musí připevnit redukční ventil(kyslíkové hodiny)
láhve jsou umístěny na oddělení stranou provozu (nesmí stát na chodbách..) a z dosahu slunečního záření v blízkosti láhví nesmí být tepelný zdroj a v okolí se nesmí pracovat s ohněm láhve musí být postaveny u zdi a fixovány proti pádu plné a prázdné láhve musí být uloženy odděleně kyslíkové láhve s namontovaným redukčním ventilem, na transportním vozíku, stojí na neměnném, smluveném místě kyslíkové láhve na transportním vozíku musí být obaleny nebo opatřeny návlekem při manipulaci nesmí být mastné ruce
Kyslík se podává zvlhčený –nesmí vysušit sliznici Přes nebulizátor – přístroj , který vytváří mlžinu
Kyslíková maska lehká maska z průhledného plastu dobře přilne k obličeji maska má otvor pro hadici a výdechové otvory přívod kyslíku do masky: nejčastěji 7 l/min výhody snadná a rychlá manipulace možnost dosažení vysoké kon. kyslíku ve vdechovaném vzduchu nevýhody nelze použít u pacientů v bezvědomí, s rizikem zvracení, neklidných nemocných ztěžuje přímé pozorování pacienta
Kyslíkové brýle delší umělohmotná cévka stočená do volného kruhu, přerušena dvěma vstupy, jimiž se vede kyslík do nosu pacienta zavádějí se na kraj nosních průduchů postranní pružné části se zasunou za uši přívod kyslíku do nosních brýlí: nejčastěji 5-6 l/min výhody možno používat delší dobu nevýhody velké ztráty kyslíku zvýšené riziko ucpání sekretem (nutná průběžná kontrola průchodnosti katétrů)
Nosohltanový katétr umělohmotná cévka s jedním centrálním a několika bočními otvory zavádí se nosní dírkou až k čípku měkkého patra (správnost se kontroluje pohledem do úst, katétr musí být vidět) přibližná vzdálenost se naměří poměrem vzdálenosti od špičky nosu k ušnímu boltci zevní konec se fixuje k tváři pacienta proužkem náplasti přívod kyslíku: nejčastěji 4 - 6 l/min výhody možnost dlouhodobého přívodu s vyloučením rizika aspirace dostatečná koncentrace O2 lze použít u pacientů v bezvědomí u pacienta při vědomí nebrání v pohybu ani příjmu tekutin nevýhody riziko vzniku dekubitu na sliznici vysoušení sliznic nepříjemný vjem pro pacienta
Tracheostomická maska („mušle“) je to průhledná, měkká maska vybavená otočným kloubem, který umožňuje otáčení o 360 ° speciální klip s gumičkou umožňuje snadnou manipulaci, snímání a nasazování této masky použití zvlhčování vzduchu u pacientů s tracheostomií
Inkubátor
speciálně upravené lůžko pro nezralé a patologické novorozence každý inkubátor má samostatný vstup pro přívod kyslíku a vlastní průtokoměr je nutno chránit oči před působením kyslíku (plena) přívod kyslíku: dle potřeby novorozence
Kyslíkový stan - dětský vyroben z plexiskla, v přední části je otvor pro krk dítěte krytý plenou přikládá se nad hlavičku dítěte pro dospělé místnost se 2-3 lůžky, na kterých pacienti pobývají nebo kovová konstrukce, potažená průhlednou fólií, která se klade přes celé lůžko výhody neomezuje v pohybu (pacient se může volně pohybovat) pacient dýchá vzduch bohatý na kyslík nevýhody ztěžuje úkony běžného ošetřování (znemožňuje některé zákroky)
kyslík podávat zvlhčený pravidelně kontrolovat množství destilované vody koncentraci kyslíku udržovat kolem 40% 100% koncentraci pouze po dobu nezbytně nutnou (silný astmatický záchvat, pneumonie) kyslík podávat ohřátý studený kyslík podávat pouze při laryngitis, po extubaci monitorovat saturaci kyslíku (SpO2), fyziologické funkce, celkový stav pacienta, polohu v sedě, polosedě cílem je udržet SpO2 nad 90 % pravidelně kontrolovat průchodnost celého systému
Zdroje: J. Kelnarová a kolektiv: Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty 2. r., 1. díl: Grada Publishing a. s., Praha 2009, ISBN 978- 80-247- 3105-6 J. Novotná, J.Uhrová, J. Jirásková: Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy: nakladatelství Fortuna, Praha 2007, ISBN 80 – 7168 – 940 – 8 http://ose.zshk.cz/vyuka/terapie.aspx?tid=101
