Szövetségi elképzelések a rezidens ösztöndíjak kiterjesztésének és a szakorvosi minimálbér bevezetésének hatásairól, a humán erőforrás migrációs tendenciájának változásáról az egészségügyben. Dr. Dénes Tamás Magyar Rezidens Szövetség
Ösztöndíjrendszer !? - jó az irány ?
Elvándorlás !? - nő vagy csökken ?
Magyar Rezidens Szövetség tervei - Hogyan Tovább Magyar Egészségügy!?
Csak az első lépés … ,, Szakorvosjelöltek Markusovszky Lajos Ösztöndíjának (a továbbiakban: Ösztöndíj) célja, hogy az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképzésben részt vevőket támogatásban részesítse, segítve ezzel a fiatal szakorvosjelölteket pályájuk kezdetén a szakmai gyarapodáshoz elengedhetetlenül szükséges anyagi biztonság megteremtésének érdekében. Az orvosi hivatáshoz méltó bérezés felé tett első lépés lehet az Ösztöndíj…” Forrás: EEKH.HU
Második lépés
?
2 óra türelem az életedért határozott idejű munkabeszüntetés Fontos üzenet a társadalomnak:
Ez nemcsak egy bérharc Ez egy élhető, fenntartható egészségügyért folyó küzdelem, amiben tisztességben lehet gyógyulni és gyógyítani
2 óra türelem az életedért akció Cél : az egészségügyi rendszer élhető és fenntartható pályára állítása - a betegek a lehető legmagasabb szintű ellátása - minőségi orvosképzés - az egészségügyi dolgozók bérrendezése A lakkosságnak eljutatott üzenet legalább olyan fontos, mit a döntéshozó irányába: meg kell értetni velük, hogy ez nem(csak) egy bérharc, hanem harc az egészségügyi rendszerért(ellátásért) és ha mi(érdekvédők) elbukunk a legnagyobb vesztesek(sajnos) ők(lakosság) lesznek. Végrehajtás : • • • • • • • • • •
egy adott napon reggel 8-10 között CSAK akut ellátást végzünk Megkérjük a lakosságot, hogy az adott időintervallumban támogassák akciónkat azzal, hogy ők sem mennek el a szakrendelőbe, kórházba Felkészülés: az adott időpontig el kell jutni minden ( legalább megyei ) kórházba, fórumot kell tartani a rendelkezésünkre álló tényekkel a kollégákat/lakosságot meg kell ismertetni : orvoshiány, visszafordíthatatlan állapot jön létre, ha most nem avatkozunk be; alapellátás a katasztrófa határán….stb a fórumok során a kollégák hajlandóságot is mérni tudjuk a szakdolgozók most még fontosabbak mint az orvosok:ha a műtősnő nem dolgozik a sebész hiába akar a szakszervezetek/kamarák jogi segítsége kell, hogy hogyan lehet ezt az akciót kivitelezni… Jövő : az akciót úgy hirdetnénk meg, hogy most 2 óra volt, de ha a helyzet nem változik akkor félévente növelnénk egy órát az akció hosszát 2015-ben, 2016-ban pedig negyedévente ( 2016 végére érjük el a 8 órát ). Ha a kollégákat a második akcióig nem tudjuk magunk mellé állítani, akkor javaslom, hogy közösen egy sajtótájékoztatón mondjuk le.
Az egészségügy dolgozók érdekvédő tevékenységének megítélése „Ön mennyire ért egyet azzal, hogy az egészségügyi dolgozók érdekvédő akcióval (pl. sztrájk, tüntetés a bérrendezésért stb.) is sokat tehetnek az egészségügy helyzetének javítása érdekében?”
61%
EGYETÉRTEK VELE, MÁR EGY-EGY ILYEN AKCIÓ IS JAVÍTHAT A HELYZETEN
EGYÁLTALÁN NEM ÉRTEK VELE EGYET, EZ SEMMIT NEM OLD MEG
56%
ORVOS (N=300) LAKOSSÁG (N=500)
39% 44%
Az orvosok és laikusok véleménye között nincs szignifikáns különbség, körülbelül 60% gondolja úgy hogy már egy érdekvédő akcióval is sokat lehet elérni az egészségügy helyzetének javítása érdekében. A frissebben végzett orvosok pozitívabban ítélik meg a kérdést: 67%-uk ért egyet az akció lehetséges kedvező hatásával, míg az 1982-ben végzettek csupán 54%-áról mondható el ez. A budapesti orvosok 71%-a, a vidékiek 57%-a lát ebben potenciált. A demográfiai csoportok között nincs véleménykülönbség a kérdésben. bázis: az összes válaszadó, támogatott, egy válasz
Forrás: kormany.hu Egészségügyi ágazati stratégia • Az ágazat humánerőforrás-megtartási képességének hiánya jelentős problémává nőtt az utóbbi évek során, amiben komoly szerepet játszik a nyugat-európai országok felé megvalósuló migráció… • A betöltetlen háziorvosi, védőnői és fogorvosi praxisok számára vonatkozó adatok az alábbiakban szerepelnek. Mindezt a korfával, migrációs adatokkal összevetve, a háziorvosi és fogorvosi ellátás terén ugrásszerű szakemberhiány kialakulása várható már rövidtávon… Várható természetes fogyás a háziorvosoknál 10 éven belül mintegy 4000 fő
• Az orvosok esetében az elöregedő korfa a jövőre nézve is előrevetíti a létszám csökkenését. Az érvényes működési nyilvántartással rendelkező orvosok esetében a legtöbben az 55-59 éves korosztályból kerülnek ki, emellett egy részük az öregségi nyugdíjkorhatár betöltését követően is praktizál, az alapellátásban dolgozó orvosok közel egyharmada töltötte már be a nyugdíjkorhatárt.
Elvándorlás 2011---2014 1200 1000
1200
1108
955
800
948
2011 2012 2013
600
2014
400 200 0 összlétszám
Elvándorlás 2011---2014 400 350 300 250
2011
2012
200
2013 2014
150 100 50 0
24
29
34
39
44
49
54
59
64
69
70
Forrás: kormány.hu A külföldi munkavállalási tendencia viszont elsősorban a fiatalabb (35 év alatti, valamint 35-44 éves) korosztályban jelentős, az emberi erőforrás létszámának csökkenése tehát a korfa mindkét végén megindult. A fiatal orvosok hazai ellátórendszerben tartását szolgálják a Rezidens Támogatási Program keretében meghirdetett ösztöndíjak, amelyek eredményeként 2012-ben már csökkenésnek indult a szakvizsga nélkül külföldi munkavállaláshoz hatósági bizonyítványt kérők száma.
A rezidensek elvándorlása nő 450 400
350 300 250
413 397 362 344
2011 2012 2013
200
2014
150 100 50 0
Rezidensek
Miért nő a rezidensek elvándorlása? 1. -
Bizonytalan és kiszámíthatatlan jövő Hálapénzrendszer Bérrendezés körüli bizonytalanság Az eü. stratégia jól felvázolja a problémákat, és felismeri a lépéskényszert DE MEGOLDÁST NEM AD A MEGOLDÁS ÜTEMEZÉSÉRE NEM TÉR KI
2. Beteg/orvos-biztonságot veszélyeztető munkakörülmények - a jelenlegi eü. dolgozói létszám mellett nem biztosítható a biztonságos betegellátás és oktatás
Eü. Stratégia Forrás: kormany.hu Világosan látjuk, hogy nincs jól működő egészségügy a magyar orvosok és egészségügyi dolgozók nélkül. A Kormány ezért lépésről-lépésre halad azon az úton, amely egy stabil,
kiszámítható életpályát fog eredményezni az orvosok és szakdolgozók számára… Előttünk álló fontos feladat a köz- és a magánellátások szétválasztása, a strukturálatlan kiadások formába öntése és transzparens becsatornázása a közfinanszírozott egészségügyi ellátástól elkülönülő magánellátásba. …4 oldal
Forrás:kormany.hu • A kormányprogram az egészségügy megmentése és újjáépítése érdekében szükségesnek tartja mind az ágazatba történő forrásbevonást… • Az egészségügyi közkiadások reálértékének fokozatos növelése, valamint annak egészséggazdaságtani és népegészségügyi evidenciák mentén átdolgozott algoritmusok szerint történő alkalmazása szükséges a rendszer hatékonyságára negatívan ható finanszírozási ösztönzők kiiktatására, a szakképzett munkaerő megtartására és a transzparens működés megalapozására….
Forrás:kormany.hu • az egészségügyi ágazatra, mint a magyar gazdaság egy fontos potenciális húzóágazatára tekint. A magyarországi egészségügyi emberi tőke minőségét és gazdaságfejlesztési potenciálját az egészségügyi szakemberképzés, ezen belül is különösen az orvosképzés nemzetközi elismertsége jelzi … • Az ÚSzT keretében rendelkezésre álló fejlesztési források három egymással szoros összefüggésben lévő beruházási célt támogatnak: (1) az egészségügyi felsőoktatás, továbbképzés és szakképzés fejlesztése …(6.old)
Magyar Rezidens Szövetség Megoldás 1. Az ágazat képviselőinek – kamarák, szakszervezetek, egyéb szervezetek közös kiállása az egészségügyért, az egészségügyben dolgozókért, a betegekért !!! 2. Tárgyalás 3. Megegyezés hiányában a rendelkezésre álló érdekvédelmi eszközökkel felhívni a figyelmet a probléma súlyosságára
Aki mer az nyer ?! „ van olyan elképzelés, hogy a fizetésükön felül most 100-200 ezer forintos ösztöndíjat kapó szakorvosjelöltek és a szakorvosok jövedelme később se csökkenjen. Ha azonban a hiányszakmák után járó ösztöndíj a bérük részévé válik, az a többi orvossal szemben bérfeszültséget idézne elő. Ennek megszüntetésére tehát minden orvosnak emelni kellene a bérét. Az egészségügyi államtitkárságnak ezért március 31-ig kell elkészítenie a bérrendezésről szóló javaslatát a kormánynak, mondta Zombor Gábor. Az államtitkár utalt arra, hogy ehhez viszont a rezidensek röghöz kötéséhez hasonló szerződést kellene aláírniuk az orvosoknak. • A béremelést az kaphatná meg, aki vállalja, hogy Magyarországon marad közalkalmazott orvosként, és nem fogad el hálapénzt. • Az államtitkár szerint ez komoly lépés lenne az egészségügy rendszerének tisztítása érdekében is.”
MRSz módosító javaslatai 1. 100000ft szakorvos – következő lépés !!! … 2. 150000ft adjunktus – következő lépés !!! … 3. 200000ft főorvos – következő lépés !!! … +++Nem fogad el hálapénzt --- Magyarországon közalkalmazottként dolgozik nem javasoljuk feltételül szabni !!! +++A hálapénz körüli jogbizonytalanságot meg kell szüntetni azok védelmében, akik a paraszolvenciát választják +++Legfontosabb, hogy az életpálya elemei előre meglegyenek határozva. Az MRSz a fenti feltételek teljesülése mellett tudja csak támogatni a fenti javaslatot
