Miért jönnének vissza a fiatal orvosok? Magasabb GDP-részesedést az egészségügynek !? Dr. Dénes Tamás Magyar Rezidens Szövetség
Orvos motivációs életút KEZDETI CÉLOK
EGYETEM
REZIDENS LÉT
- jó orvos akarok lenni, „segíteni” az embereknek, a társadalomnak - Magyarországon akarok gyógyítani - társadalmi és anyagi megbecsültségem lesz - az egyetemet követően családot alapíthatok
Fokozódó frusztráció:
Ragaszkodás a kiindulási célokhoz, harc az árral szemben
Célok kontra Valóság
VAGY Pályaelhagyás Elvándorlás
Orvos-szakmai életút KEZDETI KÉP
EGYETEM
FIATAL-ORVOS-LÉT
Nehéz bejutni az egyetemre, a legjobb kell legyél hozzá
1-3. év: Kemény követelményrendszer, maximalizmusra nevel. 4-6. év: Gyakran lazuló keretek, egyre kevesebbet foglalkoznak a tudás átadásával tanult maximalizmus A gyakorlati fejlődés a saját motiváción múlik (plusz bejárás, eü. munkavállalás)
A szakmai fejlődés esetleges. MINŐSÉGBÍZTOSÍTÁS - érdektelen munkával való telítődés vagy - elkallódás vagy -hirtelen mélyvíz egyedül
A jelenlegi életút a hivatásszemélyiség felőrléséhez vezet. A morális zuhanás másodlagos következménye a szakmai igényesség rendszerszintű csökkenése. A minőségi, biztonságos betegellátás manapság azoknak a tapasztalt mestereknek a jelenlétén vagy hiányán múlik, akik egy-egy ellátó helyen saját szakmai műhelyeket működtetnek. Esetlegesek a szakorvosképzés adta szakmai fejlődési lehetőségei.
Minőségbiztosítás ?
Életpálya - kényszerű dilemma • Anyagi függetlenség? • Magánélet, családalapítás? • Morális elvek? • Magyarország? Ma arra kényszerülünk, hogy valamelyikről lemondjunk!
Medikus felmérés I-VI év, 2009, n=2237 Az alábbiak közül mely tényező volt a legmeghatározóbb a pályaválasztásodban?
fizetés 4%
családi hatás 3% külföldi munkavállalás lehetősége 1%
társadalmi megbecsültség 16%
ez az, ami igazán érdekelt 76%
Azok aránya, akik a jelenlegi ismeretükkel is újra az orvosi pályát választanák
100
1.éves
2.éves
3.éves
4.éves
5.éves
6.éves
87,2 90
84,2
80
67,3 70
60
51,1
50
40
30
20
10
0
65,3
ÉVFOLYAMOK
51,5
Hány évig dolgoztál Magyarországon orvosként? (2011, n=120) 35 30
34
>50% 23
25
20
20 15 10 5 0
10 7
9
9
2
3
3
Melyek voltak a legfőbb okok, amelyek miatt a külföldi munkavállalás mellett döntöttél? (n=120; 0: nem jellemző; 4: nagyon jellemző) Nem tudtam megélni a magyarországi fizetésemből
Értelmiségihez méltó életet kívántam élni
A szakma társadalmi elismertsége döntő szerepet játszott a távozásban.
Melyek azok a változások, amelyeket a bérrendezésen kívül mindenképpen el kellene végezni, hogy hatékonyabban működjön a magyar egészségügy? (n=120) 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
82%
hálapénz 71%
67%
64%
55%
54% 40%
Az elkövetkező 2 évben tervezel-e hazajönni, majd itthon dolgozni, egzisztenciát teremteni (n=120)
igen, mindenképpen, a jelenlegi (2011) körülmények közé is visszajönnék 2%
nem tudom 15%
Igen, bizonyos feltételek teljesülése mellett
nem 57%
26%
Mi tart vissza a hazatéréstől? (n=86) 100% 80% 60% 40% 20% 0%
95% 72%
64%
62% 49%
Mi a véleményed a hálapénz rendszerről? 2013-as felmérés, végzős orvostanhallgatók n=446, Forrás : MRSz
3% 20%
15%
teljes mértékben elutasítom elutasítom, de jelenleg szükségesnek tartom elfogadhatónak tartom természetesnek tartom
62%
Orvosok: 89% elutasítja a hálapénzrendszert n=1319 ( Forrás : MRSz, Szinapszis Kft. ) „Összességében Önnek mi a véleménye a hálapénz rendszerről?”
TOTAL (N=1319)
GP (N=401) SPEC (N=918)
19%
17% 20%
70%
73% 70%
9%
9% 8%
TELJES MÉRTÉKBEN ELUTASÍTOM ELUTASÍTOM, DE A JELENLEGI HELYZETBEN SZÜKSÉGESNEK TARTOM* ELFOGADHATÓNAK TARTOM TERMÉSZETESNEK TARTOM * A jelenlegi egészségügyi helyzet miatt kénytelen vagyok elfogadni, de elviekben nem értek egyet ezzel a finanszírozási móddal 15
bázis: teljes minta, n=1319, támogatott egy válasz
Magyar állampolgárságú orvosi diplomát szerzők számának és a szakképzést az adott évben megkezdők számának összehasonlítása ( Forrás : EEKH ) 2010
2011
2012
Összesen
Végzett
705
750
905
2360
Belépett
421
705
712
1838
Százalékos arány
60%
94%
79%
78%
Jelentkezel-e idén a hazai szakorvosképzésbe? 2013-as felmérés, végzős orvostanhallgatók n=446 ( Forrás : MRSz ) Nem tudom 15%
Nem 27%
Igen 58%
Hatósági bizonyítványt kikérők Forrás : EEKH
1000 800
175
600 400 200
160 200 155 0
0 2009
256
302
341
376
23
37
2010
életkor (év)
164
2011
165 263 331 31 2012
35-39 128
30-34
206
25-29 -24
323 21 2013
Elvándorlás Forrás : EEKH
Hatósági 2010 bizonyítványok
2011
2012
2013
orvos
1200
1108
955
1111
Orvos
2010
2011
2012
Általános orvosi diploma
564
651
563
Szakvizsga
547
549
545
Összesen
1111
1200
1108
Működő, illetve működési nyilvántartásban szereplő orvosok száma (100 ezer lakosra) Forrás:KSH
2009 Románia
225,8
Magyarország
302,3
Csehország
356
Ausztria
468,2
Eu-27 átlaga
335,5
Orvoslétszám csökkenése Forrás : EEKH, EMK
120 100 80 60
100% 84% 2013 66%
2016 2023
40 20 0 Orvoslétszám
Orvosok jelenlegi és várható kormegoszlása – 2011, 2016, 2021. ( Forrás : EEKH, EMK )
Forrás : EEKH, EMK.
1000
900
Forrás : EEKH, EMK 800 2011 mind
700
2016 mind 600 2021 mind 500 2016: 0 migrációval 400
Feltételek 300
Időszak: 10 év Migráció: 1149 fő
200
Végzettek: ffi: 436, nő: 604
100
Nyugdíj korhatár: 62 év 81
79
77
75
73
71
69
67
65
63
61
59
57
55
53
51
49
47
45
43
41
39
37
35
33
31
29
27
25
0
Az orvosok itthontartásának négy pillére: BÉRRENDEZÉS Hálapénzmentes -
Orvosképzés - Gyógyítás - Gyógyulás
MINŐSÉGBÍZTOSÍTÁS
Munkakörülmények
Hálát a betegtől – pénzt az államtól! „Életem legboldogabb pillanata lenne, ha újra otthon tudnék dolgozni, azonban ahhoz a jelenlegi fizetés mellett még körülbelül 6 évet kell itt eltöltenem, hogy biztos egzisztencia mellett tudjak hazatérni.”
