Zorgmodule Voeding
Kansen voor de diëtist Wineke Remijnse Beleidsadviseur NVD April 2013
Inhoud presentatie 1. De Zorgmodule Voeding. i.
Wat is de Zorgmodule Voeding? Hoe is deze tot stand
gekomen? Op basis van welke uitgangspunten? Hoe verhoudt de zorgmodule zich tot zorgstandaarden? ii.
Hoe gebruik je het ? Wie doet wat? Afstemming
2. De praktijk: - na de pauze i.
Financiering.
ii.
De praktijk
Noodzaak Zorgmodule Voeding?
Ontwikkeling Zorgmodule Voeding (1) • Ontwikkeld in opdracht van VWS • Onderhoud&Ontwikkel Groep: – – – – – –
GGD Nederland Long Alliantie Nederland Nederlandse Diabetes Federatie Partnerschap Overgewicht Nederland Platvorm Vitale Vaten Stuurgroep Ondervoeding
• Expertgroep patiënten
– vanuit 4 patiëntenverenigingen
• Kerngroep: uitvoering
Ontwikkeling Zorgmodule Voeding Kerngroep •
• •
• • •
Jaap van Binsbergen (voorzitter) – Gepensioneerd huisarts, emeritus hoogleraar Voedingsleer & Huisartsgeneeskunde, lid van de Stuurgroep. Ondervoeding, partnervertegenwoordiger binnen het PON en lid van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Paulien Lunter – Praktijkverpleegkundige te Arnhem, lid van Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland. Wineke Remijnse – Beleidsadviseur kwaliteit bij de NVD, lid van de Stuurgroep Ondervoeding, partnervertegenwoordiger binnen het PON. Jeanne de Vries – Universitair docent en voedingskundige bij de Wageningen Universiteit, Humane Voeding. Andrea Werkman – Kennisspecialist voeding, gezondheid en ziekte bij het Voedingscentrum. Erika Wamsteker – Psycholoog en diëtist te Utrecht, lid van het Nederlands Instituut voor Psychologen, lid van de NVD.
(2)
Doel en functie • Doel: bevorderen kwaliteit van voedingszorg als integraal onderdeel van de behandeling van
patiënten met risicofactoren en/of chronische ziekten (ketenbehandeling) • Functie: handvat voor juiste niveau van
voedingszorg, geleverd door zorgverleners met de juiste competenties. • De Zorgmodule Voeding vormt het uitgangspunt voor onderhandelingen over vergoedingen.
De zorgmodule: • Is op hoofdlijnen • Is functioneel omschreven • Is generiek • Is onderdeel van zorgstandaarden • Is (enkel) van toepassing op preventie en zorg voor chronische ziekten beschreven in zorgstandaarden
Van generiek tot ziektespecifiek Niet alleen ter preventie van ziekten
Maar ook zorg vanwege ziekten
Opbouw Zorgmodule Voeding • • • •
Stepped care 4 niveaus van zorg Bijbehorende competenties Onderscheid twee trajecten – Algemeen voedingsadvies – Dieetadvies
• Indeling op basis van medische diagnose en persoonlijke kenmerken (anamnese)
Relevante parameters niet uitputtend: • Familiegeschiedenis • Etniciteit • Medicijngebruik • Leefstijl • Motivatie en in staat zijn de leefstijl te veranderen • Psychosociale omstandigheden en omgevingsfactoren • Lichamelijke of geestelijke beperkingen • Kennis van de patiënt • Patiëntveiligheid • Overige ziekten, risicofactoren en gezondheidsproblemen • Gezondheidsvaardigheden • Kennis van voedingsmiddelen • Voedingsgedrag op hoofdlijnen
Individueel zorgplan
Wie doet wat?
Competentieprofielen 1 t/m 4
Competenties profiel 1 + 2 • Profiel 1 Geen zorgverleners betrokken op het gebied van voeding. Patiënt wordt gewezen op zelfstandig te volgen programma’s of interventies die zijn gebaseerd op de Richtlijnen Goede Voeding en goedgekeurd door relevante beroepsgroepen op gebied van voeding en diëtetiek. • Profiel 2 Voedingsadvies, gebaseerd op de Richtlijnen Goede Voeding, wordt geleverd door zorgverleners met kennis op het gebied van gezonde voeding en de relatie met (een hoog risico op) chronische ziekten.
Competenties profiel 3 + 4 • Profiel 3 Zorg zoals diëtisten die plegen te bieden, zoals omschreven in artikel 34 van de Wet BIG, geleverd door een (minimaal) HBO opgeleide voedingskundige, deskundig op voeding en gedrag in relatie tot ziekte en gezondheid, en ingeschreven als Kwaliteitsgeregistreerde in het Kwaliteitsregister Paramedici (KP). • Profiel 4 Dezelfde competenties als profiel 3, aangevuld met specialistische expertise voor betreffende aandoening
Profiel 1 • Algemene leefstijladviezen • Zelfmanagement • Adequate online Hulpprogramma’s
uitvoering: zelfstandig - (POH) ondersteuning inhoud: diëtist
Voorbeeld Profiel 1 • gezond en stabiel gewicht ( BMI 18,5 - 25 kg/m2) en goede buikomvang ( mannen <94 cm, vrouwen <80 cm) • geen voedingsprobleem • goed gereguleerde Diabetes Mellitus • geen complicaties(hart en vaataandoeningen, nierinsufficiëntie, gastroparese) en/of risicofactoren op complicaties (hypertensie, dyslipidemie). • geen comorbiditeit • vermogen tot zelfmanagement
Profiel 2 • Algemeen voedingsadvies op basis RGV
uitvoering: POH, verpl. ondersteuning inhoud: diëtist
Voorbeeld Profiel 2 • patiënt met overgewicht BMI 25-30 en normale buikomvang • patiënt met gestoorde glucoseregulatie • COPD met normale VVMI en BMI • risico op ondervoeding
Profiel 3
• Dieetbehandeling
Uitvoering: diëtist
Voorbeeld Profiel 3 • • • •
patiënt met Diabetes Mellitus patiënt met dyslipidemie en hypertensie patiënt met obesitas BMI > 30 patiënt met overgewicht (BMI 25-30) en hypertensie en dyslipidemie • maagdarmproblematiek • specifieke voedingsvragen
Profiel 4 • Langdurige en/of intensieve dieetbehandeling • • • •
Complexiteit ziekte Noodzaak opvolgen adviezen Psychosociale omstandigheden Aanpassen voedingsgedrag zeer urgent
Uitvoering: diëtist met specifieke expertise
Voorbeeld profiel 4 • • • • • •
patiënt met DM 2 met intensieve insulinetherapie patiënt met DM en chronische nierinsufficiëntie COPD met te lage VVMI en Diabetes Mellitus Morbide Obesitas ondervoeding complexe psychosociale omstandigheden
Aan de slag
Aan de slag
