Verpleegkundige aspecten van tracheacanules Broekaert Tom
Tracheotomie • Een tracheotomie is een opening in trachea. • Dit is geen permanente opening! • Bij verwijdering van de buitencanule, zal de opening dicht vallen !!!
Tracheostomie • Een tracheostomie is een stoma ter hoogte van de trachea, het is een permanente opening van de trachea! • Deze opening kan onmogelijk dicht vallen!
Mogelijke complicaties • • • • • • • •
Obstructie van de binnencanule tracheastenose Trachea-oesophageale fistel Subcutaan emfyseem Pneumonie Wondinfectie Tracheamalacie Bloeding
Canule onderdelen • • • • •
Buitencanule Binnencanule Halsplaatje Cuff Obturator
De buitencanule • De buitencanule wordt geplaatst na een tracheo(s)tomie, met als doel de (kunstmatige) luchtweg open te houden.
De binnencanule • De functie van een binnencanule is om vlug verwijderd te worden mocht dit nodig zijn. vb. slijmprop,bloedprop • De binnencanule moet regelmatig gereinigd worden!!!
Het halsplaatje • Het halsplaatje zorgt ervoor dat de canule op zijn plaats blijft zitten. • Op het halsplaatje staat ook de maat van de canule vermeld.
De cuff • De cuff is een interne ballon die de buitencanule omringt. • de functie van de cuff is: voorkomen dat er iets in de longen terecht komt bij verslikking.
De obturator • De obturator heeft als functie, om de buitencanule te begeleiden bij het inbrengen.
De cuffdruk • De cuffdruk kan enkel gemeten worden met een cuffdrukmeter ! • De streefwaarde van de cuffdruk is 28 à 30 cm H2O
Toediening zuurstof
• Een canulepatiënt heeft in normale omstandigheden voldoende aan 3 à 5l zuurstof aan 28 à 35 % bevochtiging. • In bepaalde omstandigheden kan men altijd de zuurstof en bevochtiging opdrijven!
Zuurstofbevochtiging • De zuurstof wordt bevochtigd met behulp van een aquapack®. • Door de bevochtiging zijn de secreties minder taai.
Aspiratie • Enkel aspireren als het nodig is. • Altijd reserve aspiratiesondes. • Elke canulepatiënt moet een aspiratietoestel op de kamer hebben !!!
One-way-valve ® • De cuff moet altijd los bij het gebruik van een One-way-valve ® !!! • Een One-way-valve ® of een spreekklepje. ( enkel te gebruiken bij een tracheotomie)
Gebruik van een spreekklepje • Geef uitleg aan de patiënt • Mondtoilet + aspiratie in de mond ( gebruik een mayo-pijp®) • Terwijl men de cuff lost ( met behulp van een spuit ) zal een ander verpleegkundige aspireren ( verse aspiratiesonde) via de canule. De resterende secreties die op de cuff lagen worden op deze manier verwijderd. • Nadien goede saturatie controle’s. • Deze procedure wordt stap per stap opgebouwd.
Bagsqueezing • Op regelmatig tijdstip balloneren !( bij bedlegerige canulepatiënten ) ( opgeblazen cuff )
• Ieder canulepatiënt moet een ballon op de kamer hebben !!!
Verzorgen van een canule Canule patiënt,potentieel besmet patiënt. Bescherming (gele schort, handschoenen en mondmasker )
Eerste canule wissel (buitencanule) steriel en door arts die ze geplaatst heeft. ( NKO of anesthesist) De tweede canule wissel moet niet meer steriel te gebeuren en mag door VK.(2 vk)
• Metalline ® compres minstens eenmaal per shift te wisselen. • Minstens eenmaal per shift insteekpunt te reinigen. • Op regelmatig tijdstip de binnencanule reinigen. • Controle cuffdruk bij elke manipulatie aan de canule. • Ververs iedere dag het trachealint. Tip Laat de patiënt op zijn bed liggen, zonder hoofdkussen.
Canuleborstel
Mondtoilet !
Aandachtspunten Tracheotomie reserve buitencanule + binnencanule Voorkom tractie op de canule !!!!!!!!! Zorg voor een goede rechte houding van de patiënt. ( regelmatig opzitten in de zetel )
Wat in nood • Blijf rustig !!! +collega roepen 1 Binnencanule verwijderen 2 Aspireren 3 Balloneren 4 Medische hulp inroepen ( REA KNOP ) 5 Buitencanule verwijderen ( tomie open houden )
Procedure • Tracheostomie zorg • Commpas→verpleegkundige procedures→verpleegtechnische procedures→intensieve zorgen • Al het materiaal dat nodig is bij een canule patiënt staat hier vermeld + verschillende technieken.
Vragen
