HUID VEROUDERING VERPLEEGKUNDIGE ASPECTEN

HUID VEROUDERING VERPLEEGKUNDIGE ASPECTEN Bornem 15-17 okober 2013 Dr J. VANHEE

SKIN AGING

LEVENSVERWACHTING



: 82 jaar,

: 77 jaar

 6 uur per dag = 2 ½ jaar per 10 jaar

AGING DEFINITIE  Progressieve functiedaling

 Toename van fragiliteit   Stijging van morbiditeit  Dood

SKIN AGING Intrinsieke veroudering veroudering

Extrinsieke

 Intrinsiek = biologische klok, ingebouwd in elke cel  Huidverdunning vooral door bindweelsel degeneratie  Effect ven oestrogenen!

 Extrinsiek = versnelling van het intrinsieke proces door uitwendige

factoren.  UV straling  Tabak

SKIN AGING  Foto van een oude bips

 Intrinsieke huidveroudering  Droog, bleek  Fijne rimpeling  Gedaalde elasticiteit

SKIN AGING Extrinsieke huidveroudering  Forse rimpels  Diepe groeven  Atrofie  Tele-angiëctasieën  Pigmentveranderingen

 Actinische keratosen  Maligne tumoren

SKIN AGING

SKIN AGING

SKIN AGING

SKIN AGING  ↓ DNA repair

 ↓ vasculaire reactiviteit

 ↓ immune respons

 ↓ huidsterkte door collageen

 ↑ epidermaal waterverlies  ↓ zweet- en sebumprodutie

verlies en elastine verbrokkeling  ↓ celproliferatie

 ↓ temperatuur controle  ↓ vitamine D productie  ↑ huidfragiliteit  ↓ wondheling

SKIN TEARS

SKIN AGING

SKIN AGING – SYSTEMIC TREATMENT  Vitamine C,

 CAVE!!

 Vitamine E  β – caroteen  Coenzyme Q  Groene thee  Bioflavinoïden

 Finland : β – caroteen + Vit E

↑ kanker risico  Dtsl : anti-oxydantia + omega-

3-vetzuren ↑ risico op hartinfarct

 SCHOONHEID UIT EEN

PILLETJE???  In vitro = In vivo???

 Vit E + roken

↑ risico op longkanker

SKIN AGING - TOPICAL TREATMENT  Retinoïden : inhiberen

metalloproteïnasen, stimuleren collageen synthese  Vitamine C : stimuleert

collageen synthese  Fruitzuren –

Fruitzuurpeelings : nauwelijks wetenschappelijk bewijs??  Oestrogenen : locaal ??

SKIN AGING – INVASIVE TREATMENT  Botox

 Fillers  Dermabrasies  Laser micro ablatie → skin rejuvenation

 Esthetische chirurgie → mini facelift, facelift…

SKIN AGING - PROFYLAXE  UV A + UV B filter

 Dagcreme met PF 30  UV blootstelling beperken

 Tabak!

SKIN AGING - PATHOLOGY  Pruritus

 Asteatotisch eczeem  Intertrigo  Medicamenteuse erupties

 Blaarziekten  Infecties  Viraal  Bacteriëel

 Tumoren  Benigne  maligne

SENIELE PRURITUS  Seniele pruritus = seniele

xerosis  Droge huid  Fijne schilfering  Gegeneraliseerd

 Toename ‘s nachts

SENIELE PRURITUS DIFFERENTIËLE DIAGNOSE  CAVE  Uitsluiten andere huidziekten

 CAVE  Interne oorzaken van jeuk

 Eczeem

 Lever

 Scabiës

 Nier  Hyperthyroïdie  Morbus Hodgkin  Polycythemia vera

SENIELE PRURITUS THERAPIE  Douche > bad

 2 maal per week  Douche olie  Emolliëntia  Creme > melk

 Antihistaminica?

ASTEATOTISCH ECZEEM  = typisch eczeem van de ouderling

 Vaak opstoot tijdens ziekenhuisopname  Winter > zomer  Droge omgeving  Kliniek : ‘ craquelé eczeem ‘

onderbenen > dijen > romp > armen

ASTEATOTISCH ECZEEM

ASTEATOTISCH ECZEEM

ASTEATOTISCH ECZEEM THERAPIE  Zwakke corticoïden in vette basis

 ‘Hydraterende’ cremes  Hoe vetter hoe beter  Actieve hydratatie door aan te vullen met ureum, melkzuur….

 Hygiënische maatregelen zoals bij seniele pruritus

INTERTRIGO  Erytheem en maceratie in de grotere lichaamsplooien

 Bevorderende factoren  Incontinentie – luiergebruik  Obesitas  Immobiliteit  Verminderde hygiëne

 Candida surinfectie  Algemene zwakte  Diabetes  Antibiotica gebruik

INTERTRIGO

INTERTRIGO + CANDIDA

INTERTRIGO THERAPIE  Antimycotica locaal of per os (zo nodig)

 Hydrofobe zinkpasta bij elke luierwissel  Eventueel korte tijd zwakke corticoïden

 Preventie = indrogende en/of beschermende producten  Bvb. Daktarin spray, Cytelium, Cavilon spray…

MEDICAMENTEUSE ERUPTIES  Meer bij ouderen door

polymedicatie  Maculopapuleus exantheem

= meest frekwent  Type vb = penicilline allergie

 Andere types  Vb Photoallergie

BLAARZIEKTEN BULLEUS PEMPHIGOÏD  Definitie

 = Acute ernstige opstoten

van blaarvorming  Auto-immuun proces  Antistoffen tegen desmosomen

 ↑ risico op onderliggende

neoplasie

BULLEUS PEMPHIGOID  Kliniek

 Opstoten van spontane

blaarvorming  Onderliggende huid is

normaal of rood  Hevige jeuk  Grote gespannen heldere blaren

BLAARZIEKTEN BULLEUS PEMPHIGOÏD

INFECTIES  Bacteriëel  Erysipelas

 Viraal  Herpes zoster = zona

 Mycotisch  Candida

GOEDAARDIGE HUIDTUMOREN VASCULAIRE OORSPRONG  angioma senile  = cherry spot  frequent  robijn-rood  licht verheven

 aantal neemt toe met de leeftijd

GOEDAARDIGE HUIDTUMOREN EPIDERMALE OORSPRONG  Verruca Seborrheïca  slapen, handruggen,voorarmen

en romp  geel-bruine matte vlekken  grijs-bruin tot zwart

 progressief wratachtig  ahw op de huid gekleefd

GOEDAARDIGE HUIDTUMOREN EPIDERMALE OORSPRONG

PRE-MALIGNE HUIDTUMOREN ACTINISCHE KERATOSEN  zon-blootgestelde

lichaamsdelen  droge adherente keratine - prop  rode basis  risico op degeneratie

MALIGNE HUIDTUMOREN BASOCELLULAIR EPITHELIOMA  Nodulair basalioma  Huidkleurig tot bruin  Paarlemoerglans  Tele-angiëctasieën

 Ulcus rodens  Bourgeonnerend ulcus  Geen genezingstendens  Paarlemoer rand

 Romp basalioma  Scherp afgelijnd  Rood-bruin  Traag groeiend

MALIGNE HUIDTUMOREN BASOCELLULAIR EPITHELIOMA 

MALIGNE HUIDTUMOREN BASOCELLULAIR EPITHELIOMA 

MALIGNE HUIDTUMOREN SPINOCELLULAIR EPITHELIOMA  harde noduli met

opgeworpen rand  Centrale hoornprop

 Neiging tot ulceratie  Gelaat, onderlip en

handruggen  Gedrag : invasieve groei met

metastasering

MALIGNE HUIDTUMOREN SPINOCELLULAIR EPITHELIOMA 

MALIGNE HUIDTUMOREN MELANOCYTAIRE OORSPRONG 

Lentigo Maligna (melanosis praecancerosa)  sterk onregelmatige, traag

groeiende vlakke bruinzwarte pigmentatie  oudere leeftijd  na jaren evolutie naar nodulaire

invasieve groei 

lentigo maligna melanoma

MALIGNE HUIDTUMOREN MELANOCYTAIRE OORSPRONG 

MALIGNE HUIDTUMOREN 