Bátraké a szerencse: magán és / vagy közfinanszírozott ellátás? Ficzere Andrea Uzsoki Utcai Kórház 2014.09.13.
Új szempontok az egészségügyben
Forráshiány Egészségügyi közkiadás: •2011-ben – OECD országok GDP 6,8% - növekszik!!!
– Visegrádi országok 5,5 % – Magyarország 5,1% • 2013-ra a GDP kb. 4,2-4,3 %
•Költséghatékonyság !!!
Egy főre jutó egészségügyi kiadások 2011 (USD,PPP)
Magánkiadások aránya EU - 35 %
5. ábra
• Idősödő társadalom • Krónikus betegek számának növekedése • Betegségek mintázatának, lefutásának változása
• Betegek magatartása változik – Igény: • többletinformációra • gyors, magas színvonalú, kényelmes ellátásra • alternatív gyógymódokra
Humánerőforrás • Hiány • Idősödő gárda • Igények – Anyagi – Jobb munkakörülmények, lehetőségek
Megtartásukra irányuló intézkedések • Plusz kereseti lehetőség
• Szakmai sikeresség biztosítása • Komfort növelése
• Környezet – Politikai / szakmapolitikai befolyás – Jogi szabályozás – Egészségügyi technológiák gyors fejlődése
• Egészségügyi ellátás struktúrája – – – –
Prevenció Rehabilitáció Otthoni betegellátás (home – monitoring) Egészségturizmus
Szemléletváltás • Célok megfogalmazása • Új megoldási lehetőségek • Elfogadás, támogatás??
Cél: •Világos •Hihető •Hitet adó •Szerethető •Internalizálható
Kórházi dolgozók – szempontok • • • • • • •
Alkalomteremtés új profilokra, új szerepvállalásra Motiválás Odafigyelés Mozgástér / felelősség kérdése Pszichés támogatás Coaching Konfliktuskezelés
Betegek – szempontok • Betegközpontú ellátás
– Betegutak – Időfaktor • Minőség • Betegbiztonság • Kommunikáció
• Betegek bevonása a kezelésbe (tervezés, értékelés) • Transzport, kórházi körülmények javítása
Plusz bevétel….. De mégis – hogyan?
lehetőségek
• Fölösleges (TVK-n felüli) kapacitások kiajánlása • Belföldi betegek • Külföldi betegek • Egészséges(nek vélt) emberek
•Tudás kiajánlása
• Szakmai konzíliumok • személyes, • telemedicina
• Távdiagnosztika • Oktatás • graduális, posztgraduális, hazai és nemzetközi kurzusok, teleoktatás
•Klinikai kutatások
• Nem orvosi tevékenység • Terület, eszközök bérbeadása • rendelők, műtők, műszerek
• • • •
Szállítás Étkeztetés Mosatás Sterilizálás, stb.
Sikeresség / hatékonyság feltételei • Kórházon belül • Up-to-date információk • VIR • Kontrolling
• Hangulat • Dolgozók • Betegek
• Kórházon kívül • Politikai / szakmapolitikai támogatottság • Tiszta jogi környezet • Optimális kommunikáció • Megfelelő betegutak • Megfelelő finanszírozás
• Új profilok, eszközök • Folyamatos tanulás Informatikai megoldások
Térítéses betegellátás
Külföldiek számára ajánlható ellátási formák • VIP ellátás • “Nagy nevek” elérése
• Várólisták elkerülése • Szűrőprogramok • Családok ellátása • Komplex programok
Külföldieknek eladható beavatkozások • • • • • • • • •
Fogászati kezelések Orthopédiai beavatkozások Szemészeti kezelések IVF Szülészet – nőgyógyászat Elektív sebészeti beavatkozások Esztétikai sebészeti beavatkozások Rehabilitáció Állapotfelmérő, szűrő programok
Belföldieknek eladható szolgáltatás – Magánemberek • Térítéses járó / fekvő ellátás • Szűrőprogramok • Vizsgálatok • Otthoni betegmonitorozás – Cégek, intézmények, egészségpénztárak • Szűrőprogramok • Cafeteria • Akut / krónikus ellátás • Betegkártyák (differenciált ellátás)
Elvárások – Mo. • Fizetőképes betegek igényei: • a hosszú várólistás műtétek önköltségen történő igénybevétele • emelt szintű ápolási szolgáltatások • extra (nem orvosi) szolgáltatások • színvonalas, jól felszerelt kórtermekben történő elhelyezés
• Orvosok, szakdolgozók igényei: • átlátható, tiszta plusz jövedelem – saját intézményen belül • paraszolvencia elkerülése
Miért jó az állami intézményekben végzett térítéses ellátás? • Munkaerő megtartás • Plusz bevétel a kórháznak • Lehetőség a fizetőképes betegeknek • OEP finanszírozott betegeknek előny – Rövidebb várólisták – Visszaforgatott pénz miatt javuló körülmények
• Ellenőrizhető színvonal, betegbiztonság
Konkrét lépesek uzsoki
VIP ellátás
VIP Osztály • Elkülönített terület • Önálló személyzet
• Beavatkozások “extra időben”
Együttműködés • • • • •
Magán egészségügyi ellátók - háttérintézmény Betegszervező cégek Egészségpénztárak Vállalkozások Multinacionális cégek
• Biztosítók
• Járóbeteg ellátás
Ellátási formák
– Ambuláns ellátás – Szűrőprogramok – Fizetős diagnosztika • Labor • Radiológia (Rtg., UH, …)
• Fekvőbeteg ellátás – Elektív beavatkozások – Akut ellátás • Sürgősségi ellátás (7 x 24) – Hotelszolgáltatás – Rehabilitáció
Egyéb szempontok • Az OEP biztosított ellátás és a magánfinanszírozású ellátás nem keveredik • Kórház hibájából előforduló esetleges szövődmény (még nem volt!!!) ellátása a kórházat terheli – ÜZLETI KOCKÁZAT
Tapasztalataink • Személyzet és betegek körében is egyre népszerűbb • Betegek / beavatkozások száma nő • Bevétel nő • Bővítés • Egyre több a belföldi beteg • Egyre több együttműködést célzó megkeresés
Kontrolling Vezetői Információs rendszer MediVIR
Célok o Folyamatos up-to-date információk o Felelős / tudatos osztályvezetői magatartás o Stratégiai és taktikai döntések előkészítése, tervezés o Költségmegtakarítás o Gazdaságos üzemeltetés o Kórházi alaprendszerek (medikai, gazdasági, személyügyi) adatainak integrálása
kimutatások
o TVK
• Kórház • Osztályok
o Gyógyszerforgalmi adatok
o Betegforgalmi adatok – Ápolási napok, ágykihasználtság – Járóbetegek / fekvőbetegek
o Igénybevett diagnosztika – Osztályos bontásban (Ft, db) – HBCS szerinti bontásban
o Várólista
• Beteg előjegyzés • Várható súlyszám és ápolási idő
o Eredmény kimutatás • Kórház • Osztály / egység
o Költségvetés, gazdálkodás
• Gazdálkodó keretek, kifizetett és ki nem fizetett számlák • Személyi költségek, költséghelyek, költségviselők, stb.
o Osztályra / betegre vonatkozó elemzések
• Humán modul • Orvosok értékelése / minősítése – Indikált • Vizsgálat, konzílium
– Ápolási időtartam – Rendelt gyógyszerek – Szövődmények – Stb.
Orvosválasztás??
Eredmények • Megszűnt az előző évekre jellemező TVK túlteljesítés • 200 M Ft megtakarítás
• Gyógyszer-, anyagkeret betartás • 150 M Ft felett
• Racionalizált fekvőbeteg diagnosztika • Nincs “túldiagnosztizálás” • 12 M Ft + betegek kímélete !!
• Likviditás menedzselés • Kiszámítható fizetési kondíciók • Beszállítók részéről engedmény (50-60 M Ft)
Uzsoki Applikáció
Köszönöm a figyelmet!
