Uzsoki Hírmondó
T. Főigazgató Úrnő! December hónapban 3 hetet töltöttem a III. Belgyógyászati osztályon. Hálás köszönetemet fejezem ki Dr. Deák György főorvos úrnak, Dr. Marton Adriennek, és Dr. Bódi Brigitta adjunktus orvosoknak lelkiismeretes odaadó munkájukért, mosolyukért, amivel gyógyulásunkat segítették. Köszönöm az ott dolgozóknak a Művese osztályon fáradozóknak, szállítójuknak. Kívánom, hogy a többi kórház kövesse példájukat. Budapest, 2015. január 10. Véghelyi Jánosné ny. pedagógus Tisztelt főigazgatóság!
Uzsoki Hírmondó
Tisztelt Főigazgató Asszony! Köszönetet szeretnék mondani az Ön által vezetett intézményben történt gyógyulásomért. Tavalyi év augusztus 18-án egy szerencsétlen esés következtében eltörött a bal felkarcsontom és a vállamból is egy darab. Az életem során semmilyen hasonló nem történt velem. Miután a Kistarcsai kórházban közölték, hogy az Uzsoki Utcai Kórház az ellátó ilyen esetekben, minél hamarabb megpróbáltunk bejutni. A röntgen után a felvételnél közölték velem, hogy ezt meg kell műteni, ami még aznap megtörtént. Dr. Bodó László adjunktus végezte el a műtétet, így került a vállamba két csavar és három drót a karomba. Külön köszönetemet azért szeretném kifejezni, mert a felvételemtől kezdve egészen a gyógyulásomig csak szakszerű, kedves és figyelmes orvosokkal, nővérekkel és munkatársakkal találkoztam. Minden tájékoztatást és segítséget megkaptam, ami a gyógyulásomban segített, és most is hálás szívvel gondolok rájuk. Ismerve az egészségügy nehéz helyzetét, azt ebben a kórházban nem éreztem. A rehabilitációnak köszönhetően szépen javul a karom, és februártól újra dolgozhatok. Még egyszer köszönöm: Felvételnél a gyors és pontos intézkedést, laborvizsgálatnál a kedvességet, a szakszerű vérvételt. Az EKG-n a hölgyek maximális odafigyelését, hogy minél kevesebb fájdalommal végezték el a vizsgálatot és a megható együttérzésüket. Röntgen osztályon a többirányú rtg. felvételek többszöri készültekor mind kedvesek és figyelmesek voltak. A műtőben köszönet Dr. Bodó László doktor Úrnak, az altatást végző orvosnak, és mindenkinek, aki közreműködött. Az osztályon, ahol feküdtem a nővérek és ápolók mindig kedvesek, pedig nagyon nehéz munkát végeznek, a gyógyszerekről pontos tájékoztatást kaptam minden esetben. Minden beteghez van jó szavuk, mosolyognak, ami szerintem a gyógyítás mellett ugyanolyan fontos. A rehabilitáción Mészáros Erzsébet, Erzsike vezetésével a gyógytorna során fokozatosan javul a karom, köszönet érte.
Kérésem az, hogy az alábbiakat szíveskedjenek eljuttatni kinyomtatva az érintetteknek, mert véleményem szerint valamennyi ebben az időszakban kezelésekre járó betegek tapasztalásával nem ellentétes, amit leírok az alábbiakban. Legalább is a kezelésemben részt vevő csapat személyi öszszetételét illetően. Korábbi bentlétem és szövettani eredményeim miatt az urológia, illetve az okoteam javaslatára onkoradiológiai kezelésen kellett részt vennem, melynek utolsó napja holnap, azaz február 3! 2014 okt. első keddjén vizsgálaton voltam Dr. Páczelt urológus adjunktusnál, és ambulánspapíromra a kezelés további részleteit szóban is instruálva, ráírt egy onkoradiológus nevet. Dr. Patyánik Mihály 1. onkológia ambulancia sugártherápiás rendelő. Azon a héten október 6-án megkerestem őt. Egy nem harsány, halk szavú, mélyen humanista, korrekt-készséges, de határozott céltudatos ember fogadott. Érthetően és kedvesen megbeszélte velem a kezelés előtti szükséges vizsgálatokat, és a későbbiek menetét. Azt, hogy december elejétől 2015 január végéig minden nap szombat, vasárnap és ünnepnapok kivételével naponta sugárkezelésre kell járnom. Így jutottam el a mai utolsó előtti kezeléshez, és ezeknek a napi tapasztalatoknak alapján köszönetem és tiszteletem akarom kifejezni Dr. Patyánik Mihály Főorvos Úrnak, a segítő asszisztensének, valamint a CT szimulátorban bemérésem, tetoválásom végző Csenge Melinda, és munkatársa egy magas vé- További sok sikert kívánok Önöknek az idei évben is, én kony fiatalember figyelmességét és kedvességét, ami belé- mindenhol erősíteni fogom jó hírüket. pőként meghatározta viszonyulásom az onkoradiológia hangulatához, pozitív benyomásához. Aztán elkezdődött a napi Tisztelettel: Nagy Viktória munka (nekem kezelés), és naponta szilárdult és erősödött Kistarcsa, 2015 január 28. bennem az érzés, hogy mennyire kedves, ember-betegbarát, és készséges korrekt a kezelésemben részt vevő dolgozók IMPRESSZUM mindegyike! Ruscsák Hajnalka, Muzsai Fanni, Révész Brigitta és Ács Antonietta fiatal, kedves, és korrekt négyfős csapata a napi tevékenységük során szerzett tapasztalatom alap- Kiadásért felel: ján. Kedvesek és empatikusak minden beteghez, ami azért fontos az itt kezelt betegnek- Dr. Ficzere Andrea főigazgató betegeknek az, amit, és amilyen odaadóan tesznek értünk, és itt nem csak a szakmai teen- Főszerkesztő: Dr. Jakab Ferenc dőkre gondolok, hanem a kedves szavakra, a lélek ápolására, valamint az örökké arcukon Szerkesztő bizottság: lévő derűre, kedves mosolyra! Pedig soha nem volt üres, sőt zsúfolt, telve volt betegekkel Dr. Berta Ágnes, Bukodi Edit, a váró, és jelét nem mutatták soha a terhelésnek. Köszönöm szépen a Dr. Patyánik Főorvos Dr. Nagy Zsolt, Dr. Szerb Imre Varga József, Juhász Zoltán, Úr vigyázó és lelkiismeretes munkáját, valamint valamennyi kezelésemben segítő, abban Dr. Viziné Molnár Anna aktívan részt vevő valamennyi korábban említett dolgozó áldozatos és nem kis megterhe- Szerkesztőségi titkár: léssel járó munkáját, hogy mindenki korrekt és kedves volt minden találkozásunk alkalmá- Vonsloger Katalin Fotó és tördelés: val. További tevékenységükhöz valamennyijüknek sok sikert és nagyon jó egészséget, belső Saródy Zoltán Elektonikus dokumentum rögzítő: lelki harmóniát kívánok olyat, amit eddig tapasztaltam sok alkalommal. Juhász Zoltán Köszönöm munkáját és részvételét a Póti doktornőnek, és a közvetlen és mosolygó, a munkájára figyelő Farkas doktornak, akik a bemérésekben, jelölésekben segítettek! KÖSZÖNÖM SZÉPEN ONKORADIOLÓGIA!!! Tisztelettel: Pomucz Gyuri.
Szerkesztőség elérhetősége: Telefon: 467-3700/2200 Postacím: 1145 Budapest, Uzsoki u. 29-41. E-mail:
[email protected],
[email protected] A kórház honlapja:
Uzsoki Hírmondó Az Uzsoki Utcai Oktató Kórház digitális folyóirata www.uzsoki.hu
Budapest, 2015. március 3. 2-3. oldal
Új besugárzó centrumunk átadása Dr. Landherr László írása
Migráció hatása az egészségügyi szakdolgozókra. Nemzetközi és hazai adatok 8-9. oldal
Prof. Dr. Jakab Ferenc cikke
Balázs Katalin:
Dr. Taller András: Egészségügy a forradalom-
Migráció az Uzsokiban ban - Forradalom az egész-
ségügyben
10. oldal 12-13. oldal
Új vezetői információs rendszer az Uzsokiban
M
ár az Uzsokiba kerülésem előtt is úgy gondoltam, hogy az egészségügynek szüksége van egy kifejezetten az egészségügyi ellátásra létrehozott kontrolling rendszerre. Az is nyilvánvaló volt, hogy a hatékonyság növelése érdekében naprakész, áttekinthető rendszert kell létrehozni, melyhez meg kell határozni a stratégiai és taktikai irányításhoz szükséges kulcsindikátorokat (KPI), melyek a medikai, gazdasági és humán információkon alapulnak. Saját szakembereinkkel és a Grape Solutions Zrt.-vel sikerült az igényeinket tökéletesen lefedő rendszert megvalósítani, ez lett a mediVIR. Célunk világos volt: a korábbi kézi adatgyűjtés helyett egyetlen gombnyomásra, automatizáltan valósuljon meg az adatgyűjtés és értékelés, hogy a menedzsment tagjai és az osztályvezető főorvosok pontosabban lássák az intézmény és az egyes osztályok tevékenységét, és ennek megfelelően tudjanak rövid- és középtávra tervezni. Mióta beindult a mediVIR, minden adathoz könnyen hozzá lehet jutni. A felsővezetők tudják, hogy mennyi a havi TVK, hogyan teljesítenek az egyes szervezeti egységek, a kórházi osztályok vezetői pedig látják, hogyan áll a gyógyszerkeret, mekkora a bevétel, mennyibe kerülnek a betegek, egy-egy beavatkozás, illetve ha egy vizsgálatot indikálnak vagy gyógyszert rendelnek a betegnek, akkor annak milyen anyagi következménye van. Összességében a mediVIR felelősebb gazdálkodóvá teszi intézményünk összes szereplőjét. 2013-ban az Uzsoki Kórház alaposan megvizsgálta a piacon elérhető vezetői információs, kontrolling rendszereket, de nem talált olyan kész megoldást, ami hatékonyan tudja támogatni a naprakész információkat és a másodlagos indikátorok kialakításhoz szükséges automatizált elemzéseket, kimutatásokat. A meglévő tranzakciós rendszerek ezt csak részlegesen és jelentős manuális közreműködéssel tudták megvalósítani, illetve nem volt biztosított a másodlagos indikátorok elemzése, figyelése. Ezek a másodlagos indikátorok rá tudnak mutatni a medikai, gazdasági és humán adatok összefüggéseire és hatékony vezetési eszközt biztosítanak a kórház számára. Ezért 2013 őszén döntést hoztunk arról, hogy stratégiai együttműködés keretében, Microsoft adattárház technológiára alapoz-
va, kialakítunk egy kórházi vezetésre, gazdálkodásra optimalizált VIR/kontrolling rendszert. Ez lett a mediVIR. A mediVIR rendszer a kórházi adatszolgáltatási igények nagy részét lefedi. Beteg, orvos és beavatkozás szinting lefúrható, vizualizált kimutatásokat, ún. dashboardokat nyújt. Ezeket természetesen a klinikai, gazdasági, személyügyi alaprendszerek adatainak integrálásával készíti el. Rugalmasan alakítható és testre szabható dashboardokat és KPI-ket alakíthatunk ki, illetve Excelben az önkiszolgáló funkciókhoz férhetünk hozzá. Tapasztalataink azt mutatják, hogy a technológia egy-két hónapos bevezetési időszak alatt jól hozzáilleszthető a forrásrendszerekhez. A rendszer medikai, gazdasági és humán modulja több dimenzióban vizsgálja az intézmény teljesítményét, melyet az orvosi információs modul szakmai elemzései egészítenek ki. Az elemzés során a vezetői döntéshozatalhoz szükséges összes alapinformáció, legyen szó betegforgalmi és teljesítményadatokról, ambuláns kimutatásokról, diagnosztikai ellátásokról, várólista-kimutatásokról, költségvetési, fedezet- és eredmény kimutatásról, humán erőforrás adatokról, vagy a beavatkozások és diagnózisok összefüggéseiről, rendelkezésre áll. Ráadásul az adatokat és indikátorokat automatikus adatfeldolgozással készíti el a rendszer, hiszen a gazdasági, klinikai és humán informatikai rendszerek adatait integrálja. De a megoldás legnagyobb előnye talán az, hogy a minden vezető számára elérhető, egységes információk alapján közös nyelvet beszélünk egymással. Kollégáinkat leginkább abban segíti az eszköz, hogy az osztályok fenntartható működésére tudnak koncentrálni. Korábban két-három nyereséges osztály volt, ma már kilenc. A rendszert 2014. januárban vezettük be, mostanra teljesedett ki a használata. Nagyon fontos, hogy fenntartható legyen a működésünk, hiszen ez biztosítja a kórház jövőjét, de még fontosabb, hogy átláthatóan, számon kérhetően, ellenőrizhetően történjenek a folyamatok a kórházban. De azt azért ne felejtsük el, hogy mindez a betegek érdekében történik. Dr. Ficzere Andrea főigazgató
www.uzsoki.hu 16. oldal
1. oldal
Uzsoki Hírmondó
Uzsoki Hírmondó
Európai uniós beruházás, új besugárzó központunk átadása Dr. Landherr László írása Az Onkoradiológiai Osztály igen régi hagyományokra tekinthet vissza. 1932-ben az első osztályvezető, Dr. Kisfaludy Pál egy betegtől, gróf Semsey Lászlótól nagy mennyiségű rádium izotópot kapott ajándékba. Így az Uzsokiban a daganatok besugárzásának kezdete a közelbesugárzáshoz (brachyterápiához) kötődik. Kisfaludy Pál alkalmazta először Magyarországon a rádiumot az Európában akkor már meghonosodott szövetközti, (interstitialis), felületi (moulage) és testüregi (intracavitalis) kezelésekre. A külső (perkután) sugárterápia és annak akkori korszerű formája – az Európában már az 50-es években rendszeresített telekobalt terápia – 1961 -ben kezdődhetett meg az Uzsokiban Bozóky László akadémikus által kifejlesztett magyar gyártmányú Gravicert (MEDICOR) készülékkel. Az ország az akkori színvonalon korszerűnek tekinthető sugárterápiás gépekkel való ellátottsága igen szerény volt, hiszen az első telekobalt készüléket az Országos Onkológiai Intézetben is csak 1959-ben helyezték üzembe. Az Uzsokiban 1981-ben készült el a második besugárzó egységet befogadó bunker és ebben kezdett működni egy Chisobalt 75 B típusú kobaltágyú, melyet 1986-ban követett a harmadik besugárzó egység egy felújított Picker típusú kobaltkészülékkel. A 80-as években a sugárterápia folyamatos technikai fejlődésének köszönhetően Európában is megjelentek a nagy energiájú lineáris elektrongyorsítók. 1991-ig az Uzsokiban három telekobalt besugárzó készülék jelentette a megavolt terápiát. 1991-ben a Picker típusú telekobalt készülékünket egy Varian Clinac 600C lineáris
gyorsítóra cseréltük, ezt követően 1994-ben a végleg használhatatlanná vált, lassan muzeális értékűnek tekinthető Gravicert besugárzónk helyére egy korszerű Theratron 780 C kobalt készülék került. Egyidejűleg a lokalizációs munkát a szimuláció váltotta fel egy mai napig is működő Mevasim S (Siemens) szimulátor beszerzésével. 1998-ban a Chisobalt 75 B kobaltágyú helyére egy Varian Clinac 2100C lineáris gyorsítót telepítettünk. A közelmúltig tehát ezekkel a gépekkel kellett az egyre növekvő mennyiségi és minőségi feltételeknek megfelelnünk. A daganatok kezelésében három modalitás áll rendelkezésünkre: a sebészet, a gyógyszeres kezelés és a sugárterápia. Az utóbbi évtizedekben világossá vált, hogy a legjobb eredmények a „multimodális” szemlélettől várhatók, tehát a három módszer ötvözésétől. A daganatos betegeknek ma már közel 60%-a szorulna sugárterápiára, ami hazánkban évente 38-42 ezer beteget jelentene. Ezzel szemben például 2010-ben Magyarországon 69.262 új daganatos beteget regisztráltak, közülük csak 29.139-en részesültek sugárterápiában, ami alig 33%. Az országban ma 12 sugárterápiás centrum működik összesen 36 besugárzó készülékkel a kívánatos 50-nel szemben, így ennyi készüléken kell ellátni a közel harmincezer beteget. A Közép-Magyarországi régió ellátásáért, ami 4.177.000 lakost jelent, az Országos Onkológiai Intézet és az Uzsoki Kórház a felelősek. Az OOI-ben 6, nálunk a fejlesztés előtt 3 ultrafeszültségű besugárzó készülék működött. Ez azt is jelenti, hogy a központi régióban egy készülékre szemben a WHO 1999-es ajánlásával (200 ezer lakos/gép) nálunk 464 000 lakos jut. folytatás a 3. oldalon
biztonságos online elérhetőség megteremtése az egészségügyi intézményen kívüli betegek számára, otthonukba. Ez a jövő egyik alapvető feladata! 4. Az információcsere a klinikai adatokban, a radiológiai és laboratóriumi vizsgálatok eredményeiben, a kezelés és gyógyszerelés vonatkozásában keveset javult, mert a domináns az „egykórházon belüli” adatcsere.(pl. a PACS = Picture Archiving and Communication System) 5. A kórházak 41%-a a középúton van a papíralapú kórház és a teljesen elektronikus, papírmentes adattárolás között. (Ennek törvényalkotási okai is vannak!) 6. Reálisan megállapítható együttműködési problémák vannak az adatintegráció vonatkozásában az egyes kórházak között, az alapellátás/ házi orvos és a kórházak között. 7. Viszont a háziorvosi/alapellátási gyakorlatban az e-Health szolgáltatások szerepe, elterjedtsége jelentősen javult, és a további növekedés is bizonyíthatóan várható. 8. A közösségi (állami nagy kórházak az élvonal-
Prof. Dr. Jakab Ferenc
Betegeink Írták: Szeretném ebben az e-mailben megköszönni mindazt a sok figyelmet és törődést, amit az Önök kórházában a közelmúltban kaptam! Nagy bánatomra a sürgősségi osztályukra kaptam beutalót január végén, szűnni nem akaró erős fájdalmaim miatt. Az ott dolgozó ápolónők (ápolók) és orvosok (orvosnők) remek csapatmunkával néhány óra alatt kizárták a súlyos diagnózisok lehetőségét, és megnyugtató módon elhelyeztek a III. Belgyógyászati osztályon. Az osztály tisztasága, az ott dolgozók kedvessége és udvariassága, az osztályos orvos (és minden kollégája) lényegre törő gyógyító munkája nagyban hozzájárult ahhoz, hogy egy hét elteltével hazajöhettem. Manapság a kórházakról sajnos csak rossz híreket lehet hallani. Az Önök kórháza kivétel, nagyszerű emberek emberséges módon gyógyítanak! (Mindezt úgy, hogy nem tartják a markukat még a betegszállítók sem....). Örömömre szolgál, hogy a mi kerületünkben, a „mi kórházunk” ilyen kiváló színvonalon teljesít. További jó munkát kívánok, őszinte tisztelettel: Széplaki Mária
2. oldal
ban vannak a kis) kisebb és magántulajdonban lévő kórházakkal szemben. Számos befolyásoló tényező van: úgymint a menedzsment elkötelezettsége az IT (Információs Technológia) szolgáltatásokkal, a nagy IT osztályok létrehozatala gyakorlott, magasan képzett szakemberekkel, a project-manager szisztéma bevezetése, stb. 9. Megállapítható hogy az észak-európai országok az élvonalban vannak, jobbak, mint az átlag! Okai: bevezették az IT rendszereket, sok a videokonferencia, az adott költségvetés nagyobb részét fordítják az IT-re, mint a többiek. 10. A kelet-európai országokra döntően és alapvető a szűksávú (narroband: 50 Megabits/sec alatti) kapcsolatrendszer a jellemző. Azonban négy ország kiemelkedő az e-Health szolgáltatások alkalmazásában: Horvátország, Csehország, Észtország, Lettország. 11. Bár az elemzett időszakban az e-Health fejlődése lassú volt, az egyértelműen megállapítható volt, hogy ha telepítették- nagyon gyorsan elfogadták, megbízhatóan és rendszeresen alkalmazták, sőt nélkülözhetetlennek minősítették!
Igen tisztelt Dr. Ficzere Andrea Főigazgató Asszony! Most hallom a hírt, hogy az Uzsoki Utcai Kórház elnyerte 2014-ben „Az év kórháza” címet. Ezúton szeretnék gratulálni. Levelemet azért is írom, mert Székely Istvánné rokonom intézményükben a II. Belgyógyászati Rehabilitációs osztályon (Hungária krt.-i részleg) fwkszik és így meggyőződtem arról, hogy munkatársai – akik őt ápolják – szakmai tudása és kedvessége, betegekhez való viszonya igazán kimagasló. Köszönöm Önnek, és kérem tolmácsolja köszönetemet az ott dolgozóknak is. Kívánok a kórház minden dolgozójának jó egészséget, és kívánom, hogy továbbra is ilyen magas színvonalon lássák el a betegeket. Üdvözlettel: Madarász Ernő Budapest, 2015 február 06.
folytatás a 16. oldalon 15. oldal
Uzsoki Hírmondó
Uzsoki Hírmondó
Nemzetközi rovat
1.
WHO hírek - „Küzdelem a globális kövérségi járvánnyal” 2015. február 19. World Cancer Research Fund International. Dr. Corinna Hawkes.
A világot érintő kövérség megkétszereződött 1980 óta! Az Egészségügy Világszervezet (WHO) legutóbbi adatai szerint 1,9 milliárd felnőtt és 42 millió 5 év alatti gyermek kövér. A Lancet nagy feltűnést keltő közleménye szerint a világ csődöt mondott a kövérség elleni küzdelemben. A World Cancer Research Fund igazgatójaként Dr. Corinna Hawkes külön aggodalmát fejezte ki ebben a kérdésben, mert az Intézet világszerte végzett felmérése és analízise szerint mintegy 9 féle rákos megbetegedés szoros kapcsolatban van a túlsúllyal, illetve a kövérséggel. Az Intézet ettől a ténytől vezérelve kidolgozta a „NOURISHING” (azaz Táplálás) ajánlást, hogy különböző politikai szerkezetekben segítse a kormányokat és a törvényhozókat az egészséges táplálkozás kialakításában, a kövérség csökkentésében és a rákos megbetegedések megelőzésében. A táplálkozási ajánlások rendszerének össze kell állnia vonzó étkezési politikává, amely hatékony és lehetővé teszi az emberek számára a könnyű döntéseket. Az emberiséget jelentős módon befolyásolja, amint ezt a magatartástudományi kutatások megállapították, hogy milyen ételeket szerettek és szoktak meg abban a környezetben, amelyben felnőttek. (Gondoljunk csak a „magyar konyha” vagy az „Édesanyám főztje” kifejezések táplálkozástani elemzésére. (a Főszerk.) A szokások az emberiség különböző közösségeiben meghatározóvá váltak és azokat rendkívül nehéz megváltoztatni, tehát a kövérség elleni küzdelemben
2.
teljesítményének folyamatos ellenőrzéséhez szükségesek. Az új készülékekkel és a dozimetriai eszközökkel a kezelések igen magas fokú biztonságossága és a minőségi kontroll is megvalósulhatott. A Theratron besugárzó készülékbe a Kórház önerőből új kobalt izotóp forrást vásárolt a régi, „lecsengett” töltet helyett, így a besugárzási idők lerövidültek. Egy régi besugárzó készülékünk dolgozik tovább, az immár 18. életévébe lépő Varian 2100C típusú elektrongyorsí-
nemcsak az egyéni viselkedésre szokásokra, megszokott sablonokra kell koncentrálni. A teendő tehát: a korai beavatkozás, vagyis már a várandós édesanyáknál és az anyaméhben el kell kezdeni az egészséges étkezésre való nevelést. Vonzó, olyan táplálkozási politikát indokolt kialakítani, amely könynyű döntést tesz lehetővé az egészséges étel kiválasztásában és az egészséges kiválasztása legyen az elsődleges választás! Segítenünk kell a gyermekeknek, hogy megtanulják élvezni az egészséges ételeket, mert így sokkal nagyobb a lehetőség arra, hogy majd serdülőkorukban és felnőttként is az egészséges étkezést válasszák. Ennek lényeges eleme a támogató környezet minden vonatkozásban. A támogató környezet magába foglalja az élelmiszeripart, a működését befolyásoló törvényi, adó és ellenőrzési rendszert, a szociális szférát, a media információt, a nevelés- és egészségügyet, ergo komplex társadalmi feladatról van szó. Legyen az egészséges táplálkozást elérhető és megengedhető (megfizethető! (Szerk.) Különös fontosságú, hogy a jelenlegi, az egész világot érintő egyenlőtlenségek korában a hátrányos helyzetűek, akik szívesen táplálkoznának egészségesen, meg is engedhessék maguknak! Az egész folyamathoz türelem kell: az egészségtelenül táplálkozók generációjának létrejöttéhez idő kellett, a folyamatot megfordítani és a kövérség elleni harcot megnyerni szintén türelem kérdése. Prof. Dr. Jakab Ferenc
Európai Bizottság: EUROPEAN HOSPITAL SURVEY. BENCHMARKING DEPLOYMENT OF E-HEALTH SERVICES (2012-2013)
Az Európai Bizottság jelentése most látott napvilágot az eHealth szolgáltatások bevezetésének összehasonlító értékeléséről. 28 uniós ország és két északi ország (Izland és Norvégia) sok száz akut ellátást végző kórházát értékelték és hasonlították össze az e-Health szolgáltatások vonatkozásában. A több százoldalas értékelés legfontosabb megállapításait idézzük: 1. A 28+2 országban végzett értékelés megállapította, hogy 2010 óta van fejlődés, azonban átfogóan nem jelentős, és a korábbiakhoz viszonyítva lassulás is észlelhető. Pl. a szélessávú kapcsolat (broadband) 2010 óta csaknem változatlan. Az észak-európai országok jobbak a szélessávú kapcsolat vonatkozásában. A WIFI infrastruktúra a 14. oldal
korábbi 54%-ról 66%-ra növekedett. 2. Az e-Health fejlődése egyenetlen. A fejlődés egyértelműen nem kizárólagosan az adott ország gazdaságipénzügyi helyzetének a függvénye, hanem a tudatosság és a politikai szándék is meghatározó szerepet játszik. 3. A betegekkel megosztott információ általában elégtelen, ami főként azt jelenti, hogy tényszerűen nincs kívülről elektronikus elérési lehetőség a betegek számára saját adataikat illetően. A 2010-ben 96%-ban lehetett meghatározni a külső elérhetőség elégtelenségét, ez az arány a 20122013-as felmérés szerint csak 90%-ra javult. A fő kihívás a folytatás az 15. oldalon
A besugárzó készülékek elhasználódásának ideje átlagosan 10-15 év, hasonlóan egy CT, vagy MR készülékéhez. Fenntartásuk, javítási költségeik rendkívül nagy anyagi terhet jelentenek a Kórháznak, hiszen a legapróbb hiba elhárítása is milliókba kerül. Ugyanakkor a betegellátás kötelezettségei évről évre fokozódtak és az elöregedett gépparkkal egyre kevésbé tudtunk megfelelni a minőségbiztosítási elvárásoknak sem. Egy új elektrongyorsító a műszaki tartalmától függően 400-900 millió forint, nyilvánvaló, hogy ekkora beruházásra a kórház önerőből nem lehetett képes. 10 évvel ezelőtt adtuk be pályázatunkat A Közép-magyarországi régió onkológiai ellátásának fejlesztése (KMOP-4.3.1/C) című Európai Uniós támogatási programra, melynek keretén belül 1,3 milliárd forintos támogatást nyertünk el. Az akkori tulajdonos, a Fővárosi Önkormányzat ehhez még a 10%-os önrésszel, azaz 400 millió forinttal járult hozzá. Tíz hosszú évbe telt, mire végül 2014. december 18-án sor került az ünnepélyes projekt-lezárásra. A fejlesztésnek köszönhetően épült egy új bunker, amibe egy 618 mega elektronvolt (MeV) energiával működő Varian iX dual elektrongyorsító került, mely egy saját, un. cone-beam CT-vel is felszerelt és képes a legmodernebb besugárzási technikák (rapid arc, intenzitás modulált, légzésvezérelt és képvezérelt besugárzás, sztereotaxia) kivitelezésére. Ezzel a készülékkel Európa legmodernebb sugárterápiás centrumai között tudhatjuk magunkat. Az egyik régi, 23 éves gyorsítót felváltotta egy új 6 MeV-es Varian Unique Power elektrongyorsító, kaptunk egy, a besugárzás tervezéshez szükséges Toshiba Aquilion CT szimulátort és régi, lejárt terméktámogatású helyett egy Gammamed Plus ix after loading (szövetközti) besugárzó készüléket. Így összességében eggyel több elektrongyorsítóval dolgozhatunk a korábbiakhoz képest. A modern készülékekhez természetesen modern szoftverek is kellenek, így ma már rendelkezésünkre áll egy Eclipse tervezőrendszer és az Aria belső informatikai hálózat. Ugyancsak a pályázat révén számos dózismérő műszerrel is gazdagodtunk melyek a készülékek
tó, melyen csak részleges felújításra volt pénzügyi lehetőség. Ennek a készüléknek a mielőbbi cseréje is indokolt lenne. Mindezen fejlesztésekre azért is volt már égető szükség, mert amíg 2012-ben 1500, 2013-ban 1788, 2014-ben már 2063 új betegnél kezdtünk külső, perkután sugárkezelést. Ez az utóbbi évben csaknem 49.000 kezelésszámot jelent. Ehhez még hozzáadódik az évi 600-650 szövetközti (brachyterápiás) kezelés is. Az ellátandó betegeink száma évről évre növekszik, aminek egyik oka a magyarországi sugárterápiás kapacitás szűk keresztmetszete, a másik osztályunk, a Fővárosi Onkoradiológiai Központ országosan jó szakmai híre. Ez utóbbihoz most már egy igen korszerű, magas technikai színvonalat biztosító gép-műszerpark is társul. Dr. Landherr László osztályvezető főorvos
3. oldal
Uzsoki Hírmondó
Uzsoki Hírmondó
Semmelweis Ignác évfordulóra készülünk. Semmelweis üzenetei a mának az „ebola korban” - Főszerkesztői rovat 2015-ben számos évfordulót, ünnepet „élünk” meg a szószoros értelmében, mert a megemlékezéseknek akkor van értelme, ha az üzenetük korszerű, és a fiatalok által használt kifejezéssel „átjön”. Közvetlenül előttünk van március 15-e március idusán, amely mindig lelkesítő, ébresztő és friss tartalmat sugároz. Nekünk, egészségügyben dolgozóknak azonban a legnagyobb ünnep a Semmelweis nap, amely 1818. július 1-ének állít emléket, hiszen ekkor látott napvilágot az „anyák megmentője” A 2015-ös év szintén Semmelweisről szól, mert halálának 150 évfordulójáról emlékezünk! Számtalan méltatás jelent meg már a legtöbbet idézett magyar orvosról, tehát nem könnyű megragadni azokat a momentumokat, amelyek a mának szólnak maradandó jelleggel. Egy kétségtelen és elvitathatatlan, hogy Semmelweis vezette be az antisepsist a kórházi gyakorlatba, noha a baktériumokról, kórokozó mikroorganizmusokról ebben az időben sem Semmelweis, sem a világ nem tudott. Ámulattal töpreng az ember, hogyan jutott el a fiatal tanársegéd, 3 -4 évvel a diplomája megszerzése után az antisepsis jelentőségének felismerésére. Semmelweis 1847-ben Velencébe utazott és ekkor értesült arról, hogy bécsi barátja és munkatársa: Jacob Kolletschka boncolás során szerzett „vérmérgezésben” meghalt. A fájdalmas hír hosszú meditálásra kényszerítette Semmelweist, aki ekkor már folyamatosan vívódott a bécsi szülészeti gyakorlata során észlelt magas halálozású gyermekágyi láz miatt. Semmelweis rájött, hogy Kolletschka halálát és a gyermekágyi lázban szenvedők elhalálozását ugyanaz a betegség okozza. Jó megfigyelőképessége, klinikai tapasztalata, statisztikai adatok éles szemű elemzése alapján megállapította, hogy a bomló, szerves anyagok, (amelyek pl. boncolás során a kézre kerülhettek) a szenynyes kéz, a szövetnedvekkel átitatott ágynemű, a kórtermi piszok mind-mind szerepet játszanak a „vérmérgezés” vagyis a szepszis létrejöttében. Már 1847 májusában közzétette a felfedezését, mi több: számtalan intézkedést hozott a bécsi, felügyelete alá tartozó szülészeten, majd 1851 -től a Szent Rókus Kórház szülészetén. Kötelezővé tette a klórmész oldatos kézmosást az orvosoknak, orvostanhallgatóknak (akik a szülészeti gyakorlat előtt boncolási gyakorlaton vettek részt!) és az ápolószemélyzetnek. Az eredmények nagyszerűek voltak, ezért Semmelweis bevezette még ez év októberében a két beteg vizsgálata közötti köte-
A Rókus-kórház Pesten 1830 körül. (Lenhardt Sámuel metszete) 4. oldal
lező klórmész oldatos kézmosást is. A statisztikai analízisei egyértelmű teoretikus alátámasztás adtak Semmelweisnek. A bécsi I. és II. Szülészet anyai (elsőrendűen és alapvetően gyermekágyi láznak tulajdonítható) halálozása közötti jelentős különbséget Semmelweis azzal magyarázta, hogy a II. Szülészetre nem jártak boncolási gyakorlaton résztvevő, a kezükön bomló anyagokat hordozó orvostanhallgatók. Így indult a kézmosás, az aszepszis és antiszepszis Semmelweisi értelmezése a világhír felé a baktériumok, a kórokozó mikroorganizmusok ismerete nélkül. Sok év telt el, amíg a mikroszkóp felfedezése, Louis PASTEUR, majd LISTER (1865) munkássága igazolta Semmelweis zsenialitását. A zseniális Semmelweis nem volt népszerű! A rendszeres klórmész oldatos kézmosást nem üdvözölték üdvrivalgással a korabeli munkatársak. Semmelweis rabbiátusan ragaszkodott a kórtermek tisztaságának maradéktalan fenntartásához, a rendszeres szellőztetésekhez, a gyakori ágyneműcseréhez, az ágynemű napoztatásához. Arról is van adat, hogy elbocsájtotta azt a beosztottját, aki takarékosságból szennyes ágyneműt húzott fel a betegnek! Semmelweis publikációit komolytalannak tartották és rendszeresen támadták az akkori tekintélyes orvostanárok. Még azt a nyilvánvaló tényt sem fogadták el, hogy Semmelweis a Szent Rókus Kórház Szülészeti Osztályán 6 évi osztályvezetői tevékenysége alatt a gyermekágyi láz előfordulását 1% alá szorította. A legnagyobb baj azonban az volt, hogy a módszerét nem alkalmazták! Mai szemmel, tudással és ismeretanyaggal visszagondolva elborzadunk, hogy a tekintélyelvű vaskalaposság és az új iránti fogékonyság hiánya mennyi anya életébe kerülhetett! Semmelweis nem volt úgymond könnyű, hajlítható, gumigerincű ember, ráadásul minden diplomáciai érzék is hiányzott belőle, azonban zsenialitása és az emberi/anyai élet megtartása iránti feltétlen elkötelezettsége csodálatra ihleti a XXI. század emberét. Egyebekben 1848 márciusában a forradalomban is részt vett Bécsben, mint a forradalmi nemzeti gárda tagja, ami jelzi az új, a változás iráni fogékonyságát. folytatás az 5. oldalon
1931-ben alapította az Orvosi Tár néven megjelenő első magyar nyelvű orvosi folyóiratot, elősegítve ezzel a magyar orvosi szaknyelv kialakulását is. Bár megjelentek furcsaságok, sőt torzszülemények is, a társszerkesztő Toldy Ferenc mégis úgy vélte, hogy: „... az irodalmi történetnek kötelessége kimondani, hogy helyesen szólni Révai, szépen Kazinczy, szabatosan Bugát Pál tanították a nemzetet”. Ezen előzmények ismeretében már nem meglepő, hogy az 1848-ban megalakuló első felelős magyar kormány az egészségügyieket felkészülten találta. Egy fiatal orvosnemzedék reformelképzelései válhattak valóra. Az 1848. márciusi forradalom hatása, hogy törvényileg biztosították az egyetemi autonómiát, bevezették a magántanári intézményrendszert, megszervezték a honvédorvosképzést, tervezték az orvosképzés reformját. A közegészségügyi tapasztalatok pedig segítettek a szabadságharc idején a bujakor okozta nehézségek kezelésében és a kolera miatt szükséges járványvédelem megszervezésében. Az elkötelezett orvosoknak köszönhetően kialakult a szabadságharc állandóan változó katonai szükségleteinek megfelelő egészségügyi ellátás újszerű rendszere. reformkor és a forradalom lendülete a szabadságharc leverését követően is megmaradt. Folytatódott a minőségi egészségügy kialakítása. Az 1857-ben az Orvosi Hetilapot is alapító Markusovszky Lajosnak (a minisztérium egyetemi ügyek irányítójának) is köszönhetően az or-
A
vosi karokon új tanszékek jöttek létre, klinikai telepek és elméleti intézetek épültek. éthelyi Miklós 2012 márciusában elhangzott ünnepi beszédében több korabeli dokumentumból idéz, majd hozzáfűzi: „Ha az orvosok képzését és helyzetét nézzük, a 164 évvel ezelőtti problémák közül néhány ma is megoldásra vár. Az orvosok elvándorlásának a fékezése érdekében gazdasági lépésekre, a szakorvosképzés átalakítására és nem utolsó sorban az orvostársadalom egészének a megújhodására van szükség. A kórházak működése alapjaiban változott meg a kezdetekhez képest, de ma is fontos kérdés, hogy kiket gyógyítsanak a kórházakban és kik legyenek azok, akik a lakásuk körül – ha nem is a lakásukban – kapják meg a szakszerű és eredményes ellátást.” Végezetül máig érvényes üzenetként idézhetjük Kossuth Lajos egészségügyi reformról megfogalmazott nézetét: „ez az a gépezet, melly behálózza az egész hazát a határszélektől a középpontig, behat a gunyhóktól a paloták díszcsarnokáig, s ha olly egyénekkel lesz ellátva, kik hivatásuknak tellyesen képesek megfelelni, akkor népünk egéssége biztosítva vagyon.” z áldozatos és eredményes munkához elengedhetetlen nyugodt körülményeket kívánunk minden olvasónknak és munkatársunknak.
R
A
Dr. Taller András PhD osztályvezető főorvos
2015-2016 I. félév tudományos ülései 2015 Január 14. Február 11. Március 11. Április 8. Május 13. Június 10. Szeptember 9. Október 14. November 11. December 9.
Szemészet Klinikopatológia Ortopédia-Traumatológia III. Belgyógyászat Klinikopatológia Szülészet-Nőgyógyászat Fül-Orr-Gégészet Klinikopatológia Radiológia Urológia
2016 Január 13. Február 10. Március 9. Április 13. Május 11. Június 8.
Nukleáris medicina Klinikopatológia SBO Központi Laboratórium Klinikopatológia Neurológia
Ortopéd-Traumatológiai Osztály tudománya: 2015 március 11. 1. Dr. Hangody György: Az elülső keresztszalag pótlására használt fagyasztott allograftok mechanikai tulajdonságainak összehasonlítása 2. Dr. Bodó László: Tapasztalataink az elülső keresztszalag pótlására használt graftok distalis rögzítésével 3. Dr. Hangody László Rudolf: Ötéves klinikai tapasztalat friss osteochondralis allograftokkal
4. Dr. Pantó Tamás: Húzható járókeretek szerepe CP-s betegek járástanításában 5. Dr. Szerb Imre: Hosszútávú, 12 éves eredményeink radiosynovectomiával 6. Prof. Dr. Hangody László: Új eredmények a porcfelszínképzésben
III. Belgyógyászati Osztály tudományos ülése: 2015 április 8. 1. Marton Adrienn: Hyponatremia – differenciál diagnosis 2. Deák György: Hyponatremia – kezelés 3. Pató Éva: A lépcső, mint az akut veseelégtelenség rizikófaktora 4. Németh Zsófia: Az öreg király és az alma 5. Herszényi Eszter: Mi fáj, gyere mesélj 6. Kémenes Zoltán: Mobil dialízis 7. Fejes Réka: Tumoros beteg életminőségének javítása vesebiopsziával 8. Zsargó Eszter: Az alveolustól a glomerulusig és vissza – vasculitisek 9. Bíró Zsolt: Klatskin tumor házastársakban 13. oldal
Uzsoki Hírmondó
Uzsoki Hírmondó
Egészségügy a forradalomban - Forradalom az egészségügyben
fogadta el és be! Nevezetes tény, hogy a Magyar Tudományos Akadémia sem vette fel tagjai sorába Semmelweis Ignácot. Halálának 150 évfordulója alkalmából két kérdésre feltétlenül választ kell adnunk: egyrészt a Semmelweis életmű hogyan teljesedett ki, másrészt van-e mának szóló üzenete. Az elmúlt 150 év teljes igazolást adott a zseniális orvosnak: gyakorlatilag minden megállapítását igazolta a modern bakteriológia, infektológia és járványtan. Az UNESCO 2013-ban felvette az „anyák megmentőjének“ a gyermekágyi lázzal kapcsolatos felfedezését és annak 1847 és 1861 közötti primer dokumentumait a VILÁG EMLÉKEZETE program kitüntettjei1. ábra: A gyermekágyi láz halálozási adatai a Bécsi Közkórház I. és II. sz. klinikáján, 18411846. Nyilvánvalóan az I.sz. klinikán volt nagyobb a mortalitás. nek listájára. Semmelweis mának szóló üzenetei evidenciákon alapszanak. Az aszepszis és antiszepszis jelentősége fokozott napjainkban, amikor a WHO a betegek komoly fenyegetettségére figyelmeztet éppen a kórházi gyakorlatban a túlzott és helytelen antibiotikum használat következtében rezisztens kórokozók elszaporodása miatt. Se szeri se száma azoknak a felméréseknek, amelyek bizonyítják, hogy a kórházi fertőzések átadásának leggyakoribb forrása a gyógyító és ápolószemélyzet keze! Arra is számtalan adat van, hogy a két beteg közötti kézmosás / kézfertőtlenítés csorbákat szenved. A betegek ágyneműje, használatai tárgyai is veszélyesek a fertőzés tovaterjedése szempontjából. A hospitális fertő2. ábra: 1861-es könyvében, Semmelweis bemutatja a kórbonctan 1823-as fellendülésének (első zések elleni küzdelem sokrétű: a kézferfüggőleges vonal) egybeesését a gyermekágyi láz áldozatai számának felfutásával. A második tőtlenítők hada, a szigorú (Semmelweisi) függőleges vonal a klóros kézmosás 1847-es bevezetésének időpontját jelzi. A dublini szülőotttisztasági szabályok, az aszepszis betarhon, ahol nem volt kórbonctan, 1784-1849 közötti történeti statisztikáját a kék görbe jeleníti meg. tása és betartatása, az antiszeptikus eljárások tömkelege (ezüst tartalmú fügSemmelweis barátja volt Markusovszky Lajos az Orvosi göny, padló, kötszer) csak hogy néhányat említsünk. Hetilap megalapítója és főszerkesztője, akinek biztatására Az ebola járvány is számtalan tanulsággal szolgált: mintha közölte 1858-ban csak megismétlődött volna az I. és II. számú, XIX. századi „A gyermekágyi láz kóroktana“ című munkáját, ami ké- szülészeti osztály esete a boncolási gyakorlatra járó orvossőbb megjelent német nyelven, majd 1862-ben száz olda- tanhallgatókkal, akik mitsem tudnak a bomló, szerves las, kora szülészeihez irt nyílt levelének alapját képezte. anyagokról és a halálos fertőzésről. Az ebola kitörést köMindezen törekvések ellenére kora orvostársadalma nem vetően a WHO felfigyelt arra, hogy a járvány igen jelentős számban érinti az ebolásokat ellátó egészségügyieket. Kiderült, hogy nem volt megfelelő tudásuk és képzettségük a védőruha eltávolításáról, ezért az ebolás fertőzöttek vírussal teli testnedvei és váladékai a kezükre, majd innen a szervezetükbe kerültek (orr, száj révén). A vérzéses vírusos láz egészségügyieken való előfordulása csak azután kezdett csökkenni, miután ez a tény nyilvánvalóvá vált, és széleskörű képzéssel a további fertőzések megelőzhetővé váltak. Tisztelgünk az „anyák megmentője” előtt, csodáljuk zsenialitását és töretlen hitét a saját tudásában és felfedezésében.
Dr. Taller András írása Az egészségügy – a folyamatos tudományos-technikai fejlődés ellenére – rendkívül sok emberi munkát igénylő ágazat. Ennek ismeretében különösen komoly probléma a jelenlegi hazai és Európai Uniós szintű egészségügyi szakemberhiány. Az Európai Bizottság előrejelzései szerint 2020-ra egymillió egészségügyi szakember fog hiányozni Európa egészségügyi ellátórendszereiből. Magyarországon a hiányzó szakdolgozók száma egy 2011-es KSH adat szerint 3433 fő.
A
z idő gyorsan telik. A folytonosan alakuló, változó egészségügyünkben talán a kelleténél is gyorsabban telik. Újra itt van március. Az elmúlt évekhez hasonlóan talán idén is érdemes megállnunk, visszaemlékeznünk és felidéznünk a meghatározó, az egészségügy számára még ma is tanulságos 167 évvel ezelőtti időket. Tekintsünk most vissza kicsit az 1848-49-es forradalom és szabadságharc előtti időkig. Visszatekintve a múltra, a kezdetekre kiki eldöntheti, hogy az idő látszik állni, míg a szekér haladt, vagy csak telik az idő, míg állni látszik a (még mindig/már megint lemaradt) szekér? A magyar orvosok képzése sokáig külföldön zajlott, leginkább a bécsi egyetem 1399 óta működő orvosi fakultásán. A hazai akadémiai jellegű orvosképzést a Bolognában végzett Markhot Ferenc indította el 1769-ben Egerben, a Schola Medicinalis-ban. Az intézmény azonban rövid, néhány éves működést követően 1774-ben megszűnt. A Nagyszombati Egyetem Orvosi Kara 1770 őszén alakult meg. (A képzés néhány év múlva Budára majd 1784-ben Pestre – a mai Semmelweis és Kossuth Lajos utca sarkán álló épületbe - települt.) Az ekkor világhírű bécsi egyete-
men szerzett diploma mindenütt, így Magyarországon is érvényes volt; de a magyar diplomát Bécsben nem ismerték el. E rendelkezés talán meglepő, de biztosította a közegészségügyileg elhanyagoltabb magyar föld orvosi ellátását. Az állam már ekkor legfontosabb feladatai közé sorolta a közegészségi állapotok rendezését és lépéseket tett betegellátó intézményi rendszer kialakítására. A XIX. század elején, a reformkorban kezdeményezések születtek az orvosképzés korszerűsítésére, az orvosi közigazgatás módosítására és egy korszerűbb közegészségügyi törvény megalkotására, a betegápolás és a szegénygondozás szétválasztására. z oktatás színvonalát a költözések nem törték meg, sőt a gyakorlati képzés bővült és emelkedett a hallgatói létszám is. A következő nemzedék - Lenhossék Mihály és kollégái - idejében a Monarchia számos tartományából érkeztek már hallgatók. A szemész Fabini „Morbus oculorum” könyvét számos külföldi egyetem is használták. A reformkorban született meg a magyar orvosi szaksajtó. Bugát Pál
A
folytatás a 13. oldalon
Prof. Dr. Jakab Ferenc
Semmelweis Ignác sírja a Kerepesi temetőben (1930-1963) Végső nyughelyére 1965-ben helyezték a tabáni szülőháza kertjében. (ma a Semmelweis Orvostörténeti Múzeum udvarán található) 12. oldal
5. oldal
Uzsoki Hírmondó
Uzsoki Hírmondó
Az Orr-Fül-Gégészeti-Fej-Nyaksebészeti Osztály új vezetőjének bemutatkozása:
Onkológiai szakdolgozók tudományos munkájának bemutatása
Dr. Görgey Csaba
B
udapesti vagyok. 1980-ban végeztem a Semmelweis Egyetemen. Kezdő orvosként itt, az Uzsokiban sikerült elhelyezkednem a korábban Pécsett kandidált Czigner Jenő Tanár Úr vezette gégészeten. Az akkor 60 ágyas osztályon a nagyszámú fül-orrgégészeti beteg mellett Tanár Úr – aki a részleges gégeeltávolítások már akkor elismert úttörője volt – az egész ország területéről nagyszámú onkológiai műtétet végzett. Ezzel országosan elismert gégeosztállyá váltunk. A tumorsebészet mellett eltanultuk tőle Bauer professzor híres pécsi fülsebészeti iskolája alapjait is.
A
A
mikor Czigner professzor a Szegedi Orvostudományi Egyetemen közkórházi főorvos létére katedrát kapott, rövid interregnum után Élő János Tanár Úr vette át az osztályt. A helyzet annyiban változott, hogy Tanár Úr elsősorban a hypopharynx tumorok elismert operatőre volt. Fülsebészként ő eredetileg a Nákó féle fülészeti iskolát művelte, de mivel előttünk a Szabolcs u. kórházban is dolgozott és kandidált, Z. Szabó professzor immáron harmadik féle fülsebészeti iskolája is integrálásra került itt, az Uzsoki gégészetén. Élő Tanár Úr is megkapta munkája elismeréseként a professzori kinevezést. Az itt töltött 17 év alatt tehát kiváló tanítóim voltak. Abból a korai csapatból 3 professzor került ki, 9 osztályvezetői kinevezés történt, valamint hárman lettek rendelőintézeti vezető főorvosok.
A
gégészet mellett, bár akkor még nem volt divat, érdekelt a keleti gyógymód is. Külföldi tananyag tanulmányozása után akupunktúrázni kezdtem. Beléptem a Magyar-Kínai Baráti Társaságba, ahol vendégorvosok kurzusaira jártam és 6 nemzetközileg elismert „diplomát” szereztem. Az első lehetséges legális hazai vizsgalehetőségre jelentkezve 1989-ben az Orvos továbbképzőben akupunktúra képesítő vizsgát tettem.
A
djunktusi előmenetelem után megpályáztam és megkaptam 1997-ben a váci Jávorszky Ödön kórház osztályvezetői állását. Akkor összesen két, nálam idősebb szakorvos dolgozott az osztályon, operált és rendelt. Vácott is 17 évet töltöttem. Érkezésem után rögtön bevezettük a tumorsebészetet – 135 nagy gégeműtétet végeztünk. Korábban szanáló fülműtétek jó eredménnyel voltak, de hallásjavító tympanoplasztikák, altatásos mandulaműtétek, mikroszkópos gégevizsgálatok, plasztikai műtétek addig nem. Ottlétem alatt pl. csaknem 400 fülműtét történt. Az utolsó években már 6 rendelő irányította osztályomra a betegeket, összesen 8 kolléga dolgozott a váci gégészeten. Szájsebész, plasztikai sebész, érsebész, idegsebész segítette a munkát. 6. oldal
- Szakoktatói rovat III -
Mondhatom, hogy a frontról jöttem, hiszen 17 évig állandó felvételesek voltunk kb. 200 ezer lakosra. A tumorsebészet és a hallásjavító műtétek mellett az esztétikai korrekciók állnak közel hozzám. Anno az Uzsokiban, majd Vácott 300 fölötti orrplasztikát, 150 fölötti füldeformitást operáltam. 11 cikkem jelent meg. szakkönyveket illusztráltam, külföldi könyvrészlet társszerzője vagyok. 48 előadást tartottam hazai és néhány nemzetközi fórumon.
A
z onkológiai betegellátás jelentős részét speciálisan felkészített, nem orvosi végzettségű szakemberek; szakdolgozók végzik. Az onkológiai szakápolás egy olyan speciális szakmacsoport, amely folyamatosan és dinamikusan fejlődik, ezért a bizonyítékokon alapuló ápolási protokollok állandó bővítését, újragondolását igényli.
mikor tavaly hírül vettem, hogy Kótai Főorvos aszszony nyugdíjba vonul, átgondoltam, majd megpályáztam az osztályvezetői állást. Vác most bejáratva, jól működik, ott mertem hagyni – remélem jó főnököt kapnak. Közvetlen elődeim, Balatoni Tanárnő és Kótai Főorvos asszony kitűnő fej-nyaki onkológiai specialisták voltak. Az osztály ez irányba tolódott – az utóbbi évtizedben elvétve volt fülműtét, az orrplasztikás kéziműszereket már nem is találtam meg.
S
zívügyem az Uzsoki, hiszen itt nőttem fel. Az osztálynak, és a területnek szüksége lehet olyan szakemberre, aki az utóbbi évtizedben elhanyagolt „fülben” valamint a korrekciós műtétekben is jártas amellett, hogy a tumoroktól sem ijed meg. Nagy elődeimre tekintettel igyekszem felzárkózni a feladathoz. Az onkológia aktív oldalát szándékozom a legrövidebb ápolással továbbra is felvállalni, ám az „elfekvő” részét lehetőleg a területre visszairányítom. Már most szigorúan elkülönítjük a légcsőkanült viselő és a normál betegeket. Ígéretet kaptam Landherr Tanár Úrtól az ötágyas „stomás” kórterem betelte esetén betegek elhelyezésére, hogy ezekkel a súlyos, nehezen ápolható esetekkel ne zaklassuk a többit.
C
élom a műtétesek gyors forgatásával, a nehéz esetek elkülönítésével visszacsábítani az átlagos fül-orrgégészeti betegeket. Munkaidőn túl több helyen is rendelek, így jobban átlátom a terület lokális problémáit, valamint betegeket hozok be. Mivel hármas szinten egész Balassagyarmatig a Váci térség területünk, egy újszerű protokollt vizionálok a két osztály integrálásáról.
Dr. Görgey Csaba osztályvezető főorvos
Az onkológiai betegellátás során a szakdolgozók nagyon speciális helyzetben vannak, munkájukhoz széles látókör, különleges tudás, nagyfokú empátiás készség szükségeltetik, mely sok esetben iskolai szinten nem is oktatható, csak az évek során megszerzett tapasztalattal megszerezhető. Egy sugárterápiás szakasszisztens hetekig, egy aktív onkológiai osztályon vagy kemoterápiás kezelőben dolgozó szakápoló hónapokig, vagy akár évekig is ismer egy-egy beteget, és egy ilyen kapcsolat akarva-akaratlanul szorossá válik, mely hatással lehet a beteg compliance-re, és a terápiás fegyelemre. Egy hosszan tartó krónikus betegség lefolyása során a betegek gyakran belefáradnak a megpróbáltatásokba, ezért hajlamosak a kezeléseket elhanyagolni, esetleg feladni, és ez negatív hatással bírhat a betegség kimenetelének szempontjából. Ezeket a problémákat felismerve egyre több un. betegtámogató, adherencia és compliance erősítő program indul, melyben az onkológiai szakdolgozók a kulcsfontosságú szereplők, akik az otthon alkalmazható gyógyszeres terápiák alatt is állandó támaszt és nem utolsó sorban szoros szakmai felügyeletet biztosítanak a betegeknek. Ugyanakkor ezek a programok magas szintű képzettséget igényelnek, rendszeres képzéshez kötöttek, ahol a résztvevők az időközben gyűjtött tapasztalatokat megbeszélik egymással. Ezek később kutatási alapként is szolgálhatnak, melyet akár saját helyi képzéseken, akár széles körű szakmai fórumokon is lehetőségünk van megosztani. Ilyen fórum lehet például a szakma gyakorlati képviselőinek évenkénti konferenciája, ahol kicserélhetik tapasztalataikat, esettanulmányok és saját kutatások bemutatásával megvitathatják a felmerülő kérdéseket, problémákat; ilyen rendezvényeken osztályunk szakdolgozói az elmúlt 5 évben összesen 15 alkalommal tartottak magas színvonalú szakmai előadást. Ezen kiemelkedő szakmai eseményeknek egyik és legfontosabb házigazdája a Ma-
gyar Onkológiai Társaság Szakdolgozói Szekciója, mely 2007ben alakult újjá, azóta országszerte mintegy 200-220 tagot számlál. Osztályunk dolgozói közül jelenleg 15 fő tagja a szekciónak, (jómagam a kezdetektől az elnökség tagja vagyok, 201214 között, mint elnök). A szekció fő céljai között szerepel értéket adni a szakdolgozók munkájának, az oktatás, a kutatás és a gyakorlat felhasználásával, fórumot teremteni a tudás átadására. Ennek érdekében fontosnak tartjuk a holisztikus szemlélet fejlesztését, az onkológiai szakdolgozók kutatómunkájának elősegítését a nemzetközi gyakorlatnak megfelelően, és a szakdolgozók státusának profeszszionális szintre emelését a magyar onkológiai teamekben. Óriási szakmai fejlődésre és nemzetközi kitekintésre adott lehetőséget, hogy a szekció 2007 decemberében csatlakozott az Európai Onkológiai Ápolók Társaságához (European Oncology Nursing Society – EONS) Nagy megtiszteltetés volt számunkra, hogy a szervezet az elmúlt év november 20-22. között Budapesten tartotta elnökségének – BOARD - és tanácsadó testületének – ADVISORY COUNCIL - éves tanácskozását. A tanácskozáson a magyar delegáció tagjai között kórházunk is képviseltette
magát. Az EONS minden tagszervezete számára komoly segítséget és pályázati lehetőséget kínál nemcsak továbbképzési részvételekre, hanem szakmai anyagok fordítására is, hogy minél szélesebb körben kerülhessenek az európai szervezet értékes tananyagai, szakmai protokolljai az onkológiai szakdolgozók kezébe. Ahhoz, hogy a rosszindulatú daganatos megbetegedések drámaian magas halálozási arányát csökkenteni tudjuk, jól szervezett munkafolyamatokra, hatékony megelőzésre, megfelelő tárgyi körülményekre és jól képzett, motivált, célokkal rendelkező, holisztikus szemléletű szakemberek multidiszicplináris együttműködésére van szükség. Joggal lehetünk büszkék arra, hogy az Uzsoki Utcai kórház Onkoradiológiai Osztály szakdolgozói éppen ilyen értékeket képviselnek. Puskás Gabriella 11. oldal
Uzsoki Hírmondó
Uzsoki Hírmondó
A Humánpolitikai osztály tájékoztatója a 2015. évi fontosabb jogszabályi változásokról
Migráció az Uzsokiban - Szakoktatói rovat II -
a az érem másik oldalát vesszük figyelembe, akkor a hozzánk érkező külföldi munkavállalókról beszélhetünk. Mint általában az egészségügyben dolgozókra, így alapvetően ránk is jellemző, hogy viszonylagosan befogadóak vagyunk. Igen magas számban vállalnak munkát nálunk ukrán és román származású állampolgárok. Azon emberek beilleszkedése, kiknek kultúrája jelentősen eltér a miénktől, már nem feltétlen zökkenőmentes. Ez a jövőre nézve még némi formálásra szorul.
ekintettel az év elején megjelenő új/régi jogszabályi elírásokra a következő összefoglalót tartom szükségesnek a munkatársaink részére: Az adó és járuléktörvények módosulása 2015. évben az adó (16%) és a járulékok (18,5%) százalékai nem változtak. I/1. Személyi adókedvezmény Súlyos fogyatékkal élők kedvezménye havi 5075.-Ft-ról 5.250.-Ft-ra emelkedik (a minimálbér 5 %-val). Aki 2014. évben is igénybe vette ezt a kedvezményt, és a leadott igazolása alapján állapota végleges, nem kell új igazolást hoznia. I/2. Első házasok kedvezménye Minden olyan pár, ahol legalább az egyik fél első házasságát köti 2015. évben együttesen havi 31.250.-Ft-al csökkentheti adóalapját, így a havi adó 5.000.-Ft-al csökken. A kedvezmény 24 hónapra jár. A kedvezmény megszűnik, ha a pár családi kedvezményre válik jogosulttá. I/3. Családi kedvezmény 2015. évben családi kedvezményt érvényesíthet a nevelőszülő családi pótlékra egyébként nem jogosult közös háztartásban élő házastársa is. A kedvezményhez az eltartottak adóazonosító jelét kell megadni a 2015. évi adó elszámoláshoz. Változás 2016. január1-jétől:
S
Minden évben emelkedik a két eltartottat nevelők családi kedvezménye. 4 év alatt az alábbiak szerint:
Az egészségügy – a folyamatos tudományos-technikai fejlődés ellenére – rendkívül sok emberi munkát igénylő ágazat. Ennek ismeretében különösen komoly probléma a jelenlegi hazai és Európai Uniós szintű egészségügyi szakemberhiány. Az Európai Bizottság előrejelzései szerint 2020-ra egymillió egészségügyi szakember fog hiányozni Európa egészségügyi ellátórendszereiből. Magyarországon a hiányzó szakdolgozók száma egy 2011-es KSH adat szerint 3433 fő.
1
996 óta dolgozom az Uzsoki Utcai Kórházban. Azokban az években a migráció szót nem használtuk. Nem csak azért, mert a szó jelentését sem különösebben ismertük mi dolgozók, de a határon túli lakóhely-változtatás, munkaerő-kivándorlás sem volt divatos az egészségügyi szakmában, különösen nem a szakdolgozók vonatkozásában. Az akkori időszakra jellemző volt, hogy szinte állandó szakdolgozói kör volt jelen. A régi csapatból ma már kevesen vannak itt. Egy részük elment nyugdíjba, mások pályaelhagyók, illetve más intézménybe távozók voltak. Nyilván manapság is van egy állandó mag, aki „régi motoros” Kórházunkban, de 2010 óta elmondható, hogy kicserélődött a szakdolgozói társadalom egész köre. Jelen pillanatban 842 szakdolgozói álláshellyel rendelkezünk (beleértve az adminisztrátorokat is), melyből 2014. december 31-én 64 hely betöltetlen volt. 2010. január 1-e óta 743 szakdolgozó távozott tőlünk. Felmerülhet a kérdés, hogy ezt a viszonylagos magas távozási adatot mennyiben befolyásolja a sokat emlegetett migráció? S mit is jelent ez pontosan, mi motiválhat bennünket?
H
a migrációról beszélünk, ennek két oldalát kell figyelembe venni. Beszélhetünk a tőlünk külföldre távozókról, illetve a hozzánk érkező külföldi állampolgárokról. A mai statisztikai adatokat tekintve egyértelmű lenne, hogy a tőlünk távozók nagyobb lélekszámban vannak. Országosan ez köztudott, de Intézményünkben nem ez a jellemző.
tért érzett felelősség és a külföldi társadalomba való beilleszkedés nehézségei, az újtól, ismeretlentől való félelem; ezek mellett szinte a legfontosabb, hogy nem beszélünk kellő magabiztossággal idegen nyelveket, nem hogy többet, egyet sem.
H
hogy a jövőtől mit várhatunk? Nyilvánvalóan az Európai Bizottság fentebb említett előrejelzése megalapozott. Az egészségügyben egyre inkább intenzívebbé váló migráció „robbanása” hozzánk csak ezután fog elérkezni, s nehezen elképzelhető, hogy kihagyna minket. Ma már nincs olyan kolléga, akinek ne lenne egy vagy több olyan közeli ismerőse, aki külföldön munkát vállalt. A jövőbeli külföldi munkavállalók számára ők lesznek a legfőbb információforrás. Minél több magyar egészségügyi szakember dolgozik külföldön, annál könnyebb információt, kapcsolatokat és konkrétan munkát szerezni, így tehát egyre könnyebb lesz útnak indulni.
2010 óta 29 dolgozó migrált tőlünk a következő munkakörökből: 2 aneszteziológiai szakasszisztens 1 gyógytornász 19 ápoló (diplomás és emelt szintű végzettségű vegyesen) 3 műtőssegéd 2 szövettani asszisztens 1 röntgen asszisztens (diplomás) 1 műtősnő
E
z a dolgozói létszám a 2010-től távozottak 3,9%-a. Nagyobb létszámban mentek el sebészeti és traumatológiai osztályról; a migráltak 34%-a ezekről a területekről távozott. Az nem kérdés, hogy mi „indítja útnak” a dolgozóinkat, hiszen már sajnos tudjuk, az okok inkább anyagi és racionális természetűek; azzal inkább érdemes most foglalkozni, hogy mi tart itthon bennünket. Fontosak a család szempontjai, a barátok, az itthoni jövő, a környeze10. oldal
T
Balázs Katalin ápolási igazgató helyettes
év 2015. 2016. 2017. 2018. 2019.
adóalap csökken Ft/hó. 62.500 78.125 93.750 109.375 125.000
SZJA csökken Ft/hó 10.000 12.500 15.000 17.500 20.000
I/4. Januári bér elszámolása A változás 2014. március 15-étől érvényes, első ízben 2015. januári – 2014. évre vonatkozó - bérfizetésnél érvényes. A január 10-éig kifizetett bért kell az előző évben megszerzettnek tekinteni. (Korábban ez január 15. volt) I/5. Eltartottak, nem biztosítottak havi járuléka 2015. évben a természetbeni egészségügyi ellátások fedezetéül eltartott személyenként 6 .930.-Ft (napi 231.-Ft) egészségügyi szolgáltatási járulékot kell fizetni. I/6. Nem biztosított megbízási jogviszonyban akinek jövedelme nem éri el a minimálbér 30 %-át, havi: 31.500.Ft-ot, napi: 1.050.- Ft járulékot kell megfizetnie. /1997. évi LXXX. tv. 5. § g)/ I/7. Béren kívüli juttatások 200.000-Ft-os éves keretösszegig adható bármilyen „klasszikus” béren kívüli juttatás – korábbi mértékkel azonos 35,7 százalékos közteher megfizetése mellett. II. Társadalombiztosítás II/1. Táppénz Nem változott. Kétévi biztosítási idő esetén a jövedelem 60 %-a, rövidebb biztosítási idő esetén, vagy kórházi ellá-
tásnál 50 %. Változott a felső határ összege, mivel az a minimálbér kétszeresének harmincad része, azaz 2015. évben napi 7.000.-Ft II/3. A táppénzen lévők felmondási védelme megszűnik, tehát akik betegség miatt keresőképtelenek elbocsáthatók és munkaadóként a táppénz alatt is közölhetjük velük ezt a tényt. A felmondási időt akkor kezdik meg, amikor gyógyulttá nyilvánították őket és a munkába visszatérnének. III. Kötelező legkisebb munkabér (minimálbér) Minimál bér 2015. január 1-jétől 105.000.-Ft/hó (2014. évben 101.500.-Ft/hó), a garantált bérminimum a középfokú iskolai végzettséget, középfokú szakképzettséget igénylő munkakörben 122.000.-Ft/hó (2014. évben 118.000.-Ft volt). /347/2014.(XII.29.) Korm. rendelet/ IV. Öregségi nyugdíj (nem változott) A nyugdíjkorhatár 62 évről fokozatosan 65 évre nő. Születési év nyugdíj korhatár: 1952 62 év és 183 nap 1953 63 év 1954 63 év és 183 nap 1955 64 év 1956 64 év és 183 nap 1957 65 év /1997.évi LXXXI.tv.18.§ (1)/ 2015. évben az 1952. évben születettek vehetik igénybe öregségi nyugdíjukat. Nem változott, életkorától függetlenül nyugdíjba mehet az a nő, akinek a keresőtevékenységgel és gyermekneveléssel szerzett együttes szolgálati ideje illetve jogosultsági ideje eléri a 40 évet, és ebből legalább 32 évet szerzett keresőtevékenységgel. IV/1. Nyugdíjak emelése 2015. január 1-jétől a 2014. január 1-je előtti időponttól megállapított vagy folyósított öregségi nyugdíj, rehabilitációs járadék, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás, baleseti hozzátartozói nyugdíj összege 1,8 százalékkal emelkedik. V. Szabadság 2014. évben a naptári évenként harminc napot meghaladó keresőképtelenség esetén a munkavállalók részére megállapított éves szabadságot csökkenteni kellett a harminc napon túli távollét idejére jutó szabadsággal, míg 2015. évben a keresőképtelenség teljes idejére is jár a szabadság. VI. Részmunkaidős foglalkoztatás Változott a kötelező részmunkaidős foglalkoztatás szabályozása: a munkáltató a munkavállaló ajánlatára a gyermek 3 éves koráig, három vagy több gyermeket nevelő munkavállaló esetén viszont a gyermek 5 éves koráig köteles a munkaszerződést az általános teljes napi munkaidő felének megfelelő tartamú részmunkaidőre módosítani. Kövesi Jánosné humánpolitikai igazgató 7. oldal
Uzsoki Hírmondó
Uzsoki Hírmondó
Rezidensi ösztöndíj szakorvosjelöltek számára Dr. Berta Ágnes írása A rezidensi ösztöndíjak fontos szerepet töltenek be a fiatal orvosok itthon tartásában, mindennapjaik élhetővé tételében. A szakorvosjelöltek, mint a korábbi években, ebben az évben is a Markusovszky ösztöndíjra pályázhatnak, míg a kórházi-klinikai területen dolgozó szakgyógyszerészjelöltek számára a Than Károly ösztöndíj biztosít lehetőséget. Az ösztöndíjas szakorvos és szakgyógyszerész-jelöltek havonta nettó 100 ezer forint juttatásban részesülhetnek. A kiírt ösztöndíjak elnyerésének feltételéül a jelentkezők vállalják, hogy a szakvizsgát követően az ösztöndíj folyósításának megfelelő ideig Magyarországon dolgoznak majd és nem fogadnak el hálapénzt. A betöltetlen házi gyermekorvosi körzetek betöltését szolgáló Méhes Károly Ösztöndíjat elnyerő gyermekszakorvos -jelöltek, valamint a Gábor Aurél ösztöndíjas sürgősségi szakorvosjelöltek havi 200 ezer forint ösztöndíjat kaphatnak. A 2015 évi költségvetésben biztosított 900 millió forintos keretösszeg lehetővé teszi, hogy minden, előző évben végzett fiatal orvos részesülhessen Markusovszky ösztöndíjban, ha a feltételeket vállalja. A részletes pályázati feltételek az Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal honlapján (www.eekh.hu) érhetőek el. Az ösztöndíjak segítségével eddig közel 1700 fiatal szakorvost és szakgyógyszerészt sikerült itthon tartani. A rezidenstámogatási program eddigi három meghirdetése során 1639 szakorvosjelölt és
53 szakgyógyszerész jelölt vállalta, hogy a következő években Magyarországon dolgozik. A fiatal orvosok itthon tartása érdekében meghirdetett ösztöndíjpályázatra eddig csaknem 1,9 milliárd forintot fordított a kormány. Ez az öszszeg a most meghirdetésre kerülő pályázattal együtt 2,8 milliárd forintra emelkedett, amellyel biztosítottá válik, hogy minden olyan pályakezdő szakorvos jelölt támogatásban részesülhessen, aki Magyarországon szeretne dolgozni. Az ösztöndíjprogram jelentősen hozzájárult ahhoz, hogy 2012-től kezdve folyamatosan csökken a külföldi munkavállaláshoz hatósági bizonyítványt kérő orvosok száma. Míg az ösztöndíj meghirdetését megelőzően, 2011-ben 1200, addig 2014-ben 948 orvos kérte ki az igazolást. Ez a szám tartalmazza a Magyarországon diplomát szerző, majd hazájukba visszatérő külföldi orvosokat is. (Az adatok az OrientPress Hírügynökség oldaláról származnak). A Magyar Rezidensi Szövetség sajtónyilatkozata szerint nagy örömmel veszik tudomásul a szakorvosjelölteknek szánt ösztöndíjakkal kapcsolatos intézkedéseket. Mivel azonban az ösztöndíj felvételével a rezidens vállalja, hogy Magyarországon fog dolgozni és nem fogad el hálapénzt, ezért egyre sürgetőbbnek tartják arra a kérdésre a választ, hogy mi vár a Markusovszky – generációra a szakvizsga után? A rezidensi képzés befejeztével a bérük a felére csökken, miközben szerződésben vállalták, hogy nem fogadnak el hálapénzt, ezért tovább szeretnének haladni ezen az úton, és elérni a szakorvosi minimumbér bevezetését.
Dr. Berta Ágnes kutatási-oktatási biztos
Migráció hatása az egészségügyi szakdolgozókra Nemzetközi és hazai adatok - Szakoktatói rovat I „Szakdolgozói Rovatunkban” most egy kényes kérdést igyekszünk górcső alá venni és reálisan, tisztán tényekre és adatokra támaszkodva kívánjuk megvilágítani a migráció kérdését az egészségügyben, nemzetközi és hazai adatok alapján, majd a saját Kórházunkban. Nem kívánjuk a napi politika eszközeit felhasználni erre a célra, hiszen a média ezt folyamatosan végzi. Mi egészségügyi szemlélettel, tárgyilagosan, belülről vizsgáljuk a migrációt. Felhasználtuk a WHO és az OECD adatbázisát is a kidolgozáshoz. Szeretnénk eloszlatni az a tévhitet, hogy az egész8. oldal
ségügyben észlehető migráció kizárólag negatív hatással bírna! Ebből eredendően a komplex vizsgálódás során feltárjuk a pozitív jelenségeket is. A WHO folyamatos tevékenységet fejt ki a globális egészségügyi munkaerő krízis megoldására. Miből adódik az egész világot érintő egészségügyi dolgozó hiány? A legfőbb tényezőkként említhetőek: az elmaradott országok szegénysége, a területi egyenlőtlenségek, a migráció, és a képzés elégtelensége. folytatás a 9. oldalon
Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint 4.3 millió egészségügyi hivatás hiányzik az elfogadható szintű ellátásból a világon. Az alacsony jövedelmű, szegény országok különösen érintettek, a világ 53 országában kritikus az egészségügyi ellátás, 36 ebből afrikai ország! Ez a tény azt jelenti, hogy a világ lakosságának egy negyede az egészségügyi személyzet 1,3%-ával rendelkezik! Ma már pontosan tudjuk, hogy mi lenne a kívánalom: az Egészségügyi Világszervezet szerint minden ezer állampolgárra 2,3 képzett egészségügyi dolgozónak kellene jutnia, akik a populáció 80%-át el tudnák látni, például korszerű vakcinációval, vagy szülészeti eljárásokkal. A globális gazdasági válság is, a globális járványok, pandémiák (A/ H1N1) megerősítették a nyilvánvaló tennivaló szükségességét a nemzetközi összefogás szempontjából. Ebben az értelemben foglalkozni kellett azokkal a kérdésekkel, hogy mik a fő trendek az egészségügyet érintő migrációban, mik a mozgatórugói az orvosok és nővérek nemzetközi vándorlásának, mi a hatása a migrációnak a kevéssé fejlett országokra, hogyan képesek az országok reagálni a kihívásokra, és mit tehet a nemzetközi összefogás. A migráció fogalma egyidős az emberiséggel. A Népvándorlás (Great Migration) során megváltozott a világ térképe. Sajnos népek, nemzetek tűntek el, azonban genetikailag a migráció feltétlenül előnyös volt az emberiség fejlődése szempontjából. Nagy ugrással a 2000-es évek elejére, az nyilvánvalóvá vált, hogy az egészségügy személyzet mobilitása az uniós alaptörvények értelmében jelentősen növekedett. /Tisztán és világosan kell látni, hogy amikor egészségügyi személyzetről beszélünk (orvos, szakaszszisztens, szakdolgozó, műtősnő) egyértelműen magasan képzett munkaerőről van szó, ráadásul a szakmai tudás felsőfokú képzéssel és hosszú-hosszú ideig tartó gyakorlattal szerezhető meg./ Az egészségügyben észlelhető migráció az orvosokat elsőrendűen a Kelet-Nyugat irányú (USA, Anglia) vándorlásban érintette, bár az elmúlt években a délről-északra (skandináv államok) irányuló migráció is fokozódott. Ami az ápolónővéreket illeti: az Egyesült Államokban 100 000 külföldön született és képzett ápolónő (az egészségügyi személyzet 11,9%-a) dolgozik a honosítási vizsgák után. A külföldi (nem az adott országban született és alapképzett egészségügyi szakdolgozók %-os arányát a tájékozódás érdekében közreadjuk: (OECD adatok)
országok tudatosan és rendszeresen toborozzák magas fizetéssel, számos szolgáltatással és kedvező munkakörülményekkel az egészségügyi szakdolgozókat. Ilyen például Anglia! Az angol hirdetések magyar újságokban, a világhálón rendszeresen kínálják a lehetőségeket. E cikk írója, akinek tehetséges főműtősnőjét Angliába csábították évekkel ezelőtt, a mai napig is naponta (!?!) kap értesítést jól fizető dél-angliai nővér és műtősnői állások betölthetőségéről. A „push és pull” tényezők azonban az egészségügyi közgazdászok szerint befolyásolhatóak. Számos egészségügyi migráns nem tud elhelyezkedni, (nyelvtudás hiánya, képtelen az akkreditációs vizsgákat letenni stb.) más típusú munkából hazavágyik. Természetesen ezek a rövid, vagy középtávú trendek csekély hatással rendelkeznek az egészségügyi migrációs folyamatban, amely a legutóbbi elemzések szerint egyébként lassulást jelez. A tudatos, multiszektoriális állami beavatkozások úgy tűnik, eredményt hoznak: a nővérképzés több, mint 50%-al növekedett Franciaországban, Egyesült Királyságban, Kanadában. Ez a migráció hosszú távú kezelése, amellett, hogy a kórházi ágyak számának tudatos és folyamatos csökkentése is kedvező hatású. A gondos analízisből az is kiderül, hogy világszerte az egészségügyi dolgozók migrációja nem alapvetően és kizárólagosan a jobb fizetésért, a kedvezményekért történik, hanem lényeges szerepet játszik a biztonság, a jövő kilátásai, az életpálya modell, a szakmai fejlődés biztosított lehetősége, sőt a gyermekek jövője is. A migráció hosszú távú kezelésében az egészségügyieket befogadó országoknak a képzési és gyakorlati kapacitásukat kell növelni, amellett biztos és vonzó életpálya modellt kell kidolgozniuk, hogy ne függjenek a migránsoktól. A migráció forrás országai számára viszont a hosszú távú program az egészségügyi dolgozók megtartása, amely nem kizárólagosan a fizetések felzárkóztatását jelenti, hanem a munkakörülmények lényeges megjavítását, a képzési és továbbképzési lehetőségek széleskörűvé tételét, valamint a korszerű munkaeszközök beszerzését és a szakmai fejlődést biztosítását. A nemzetközi együttműködés erősítése is komoly hatással lehet a migrációra. Az egészségügyiek migráció korlátozásának alternatívája a fejlesztéspolitika és a strukturális problémák kezelése. Az ENSZ jelentés a világ lakosságáról már 2009-ben szakított a migráció egyértelműen negatív megítélésével! A migráció pozitívumai: a Ország Ápolószemélyzet % Ország Ápolószemélyzet % társadalmi transzfer, az új eszmék, az új technológiák, a vállalkozói szellem, a „know-how” Új –Zéland 23,2 Franciaország 5,5 terjedése. A migrációt származtató országok Ausztrália 24,8 Hollandia 6,9 gazdasági-pénzügyi fejlődése szempontjából a Írország 14,3 Norvégia 6,1 hazairányuló pénzmozgás sem elhanyagolható. Kanada 17,2 Ausztria 14,5 Újabb lehetőség a „körkörös migráció” vagy a Nagy-Britannia 15,2 Belgium 6,6 „visszatérési migráció”. Az egészségügyi dolLuxemburg 25,8 Németország 10,4 gozókat ösztönözni lehetne, hogy a külföldi Svájc 28,6 Magyarország 3,1 tapasztalatszerzést követően térjenek haza. Egyesült Államok 11,9 Dánia 4,1 Ehhez ösztönzői rendszer és befogadó munkaSvédország 8,9 Görögország 9,7 helyi légkör nélkülözhetetlen! Bilaterális, vagy multilaterális országok és intézmények közötti Ami a szakdolgozók közül a betegágy mellett dolgozó egyezmények szavatolhatják a körkörös vagy visszatérési nővéreket illeti, a kép kissé másként fest: mert az orvomigrációt. (WHO 2010. május) sokhoz viszonyítva arányuk úgyszólván mindenütt alacsoAz egészségügyi migráció okainak elemzéséhez és kezelényabb, kivéve Írországot. A mozgatórugókat nagyon neséhez még egy alapvető gondolat: abszolút precíz adatbáhéz megállapítani. Az ún. „push”, tehát a migrációra ottzis nélkül sem az elemzés, sem a kidolgozott stratégia honról kényszerítő tényezők országonként változnak és nem vezet eredményre. Tudnunk kell kik, hányan távoztak kevés bennük az objektív elem. Az un. „pull” tényezők – a mi egészségügyünkből, hányan jöttek! vagyis az egyes országokat a migráció szempontjából kedvezővé tevő tényezők, már jobban elemezhetőek. Egyes Prof. Dr. Jakab Ferenc 9. oldal
