Obsah
Úvodní p o z n á m k a ....................................................................................................... 13 1
Úloha lékařské p sy ch o lo g ie v d n e šn í m e d i c ín ě ......................................15 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5
2
Vývojová psychologie .................................................................................... 27 2.1 2.2 2.3
2.4 2.5
3
Vymezení oboru ......................................................................................15 S u g e s c e ...................................................................................................... 19 Psychogenní iatropatogeneze .............................................................. 20 Placebo efekt .......................................................................................... 23 Syndrom vyhaslosti (v y h o ře n í)............................................................ 24
M echanism y v ý v o je ................................................................................. 27 P re n a tá ln í období a p o r o d ..................................................................... 31 D ě ts tv í........................................................................................................ 34 Novorozenecké období ................................................................. 34 Kojenecký věk ............................................................................... 36 Období b a t o l e te ............................................................................... 38 Předškolní v ě k ..................................................................................39 Školní v ě k .........................................................................................40 D ospívání ................................................................................................. 42 D ospělost a s t á ř í ......................................................................................44 D o s p ě lo st........................................................................................... 44 S tá ří .................................................................................................. 46
O so b n o st ............................................................................................................49 3.1
Význam a vym ezení psychologie osobnosti .................................... 49 Nevědomé p ro c e s y ...........................................................................51 Sebereflexe ...................................................................................... 51 Sebepojetí .........................................................................................54 Sebeúcta ........................................................................................... 56 3.2 P řekonávání náročných situací a závažných životních událostí psychickým i obranným i m e c h a n is m y .................................56 Náročné situace a závažné životní události ............................58
5
LÉKAŘSKÁ P S Y C H O L O G IE
3.3
Psychické obranné m e c h a n is m y .................................................63 Psychická rea k tiv ita p a c ie n ta ............................................................. 69
M otivace č l o v ě k a ............................................................................................. 73 4.1 4.2 4.3 4.4
Z ákladní pojmy teorie motivace .........................................................73 T řídění lidských potřeb .......................................................................76 M otivace p a c ie n tů .................................................................................. 78 M otivace lék a řů ..................................................................................... 80 A ltruism us ...................................................................................... 82 4.5 M otivace volby oboru ............................................................................... 84 Rodina a její význam pro jedince ...............................................................89 5.1 5.2 5.3 5.4
Funkce r o d in y ......................................................................................... 90 Vzájem ný vztah rodičů .......................................................................92 Typy a vývojové stu p n ě rodiny .........................................................94 Rodina a zdraví .....................................................................................97 c S a lu to g e n ez e ....................................................................................98 Sexuální zneužívání d ě t í .............................................................100
Vztah p a c ie n t-lék a ř a jejich vzájem ná k o m u n ik a c e ............................111 6.1 6.2 6.3
6.4
6.5
Role lékaře ............................................................................................ 113 Role pacienta ........................................................................................115 V ztah lék a ř-p a c ie n t ............................................................................116 P acient od lékaře o č e k á v á .......................................................... 116 L ékař od pacienta očekává ........................................................ 116 K o lu z e ............................................................................................. 118 Přenos a p r o tip ře n o s ................................................................... 118 Specifičnost s i t u a c e ...................................................................... 119 Kom unikace a spolupráce pacienta s l é k a ř e m ............................. 120 Spolupráce pacienta s l é k a ř e m .................................................121 N a lék aře a nemoc orientovaný model (paternalistický model)................................................................. 125 N a pacienta orientovaný model (partnerský m o d e l) ............125 B alintovské supervizní skupiny ....................................................... 125
P sychologický p řístu p к nem ocném u a důležitým o so b á m z jeh o ž i v o t a .............................................................129 7.1
6
Vym ezení základních p o j m ů ..............................................................129 Pracovní společenství ................................................................. 130 N a d ě j e ............................................................................................. 130
O BSA H
7.2 A u to rita a pravdivost ........................................................................... 132 7.3 Ú cta a resp ek t .......................................................................................133 7.4 P o ro z u m ě n í..............................................................................................135 8
R ozhovor lékaře s pacientem
................................................................... 141
8.1 Rozhovor a o tá z k y .................................................................................. 141 Rozhovor ....................................................................................... 142 O tázky a způsob t á z á n í ............................................................... 143 8.2 Typy lékařského rozhovoru a jeho dim enze ................................... 144 8.3 N edirektivní em patický r o z h o v o r ......................................................149 8.4 Zevrubný explorativní rozhovor ........................................................ 151 Indikace rozhovoru ...................................................................... 152 F áze rozhovoru ............................................................................. 154 9
Z ásad y sd ě lo v á n í nepříznivých inform ací pacientům a jejich r o d in á m .........................................................................159 9.1 U vedení do problem atiky ....................................................................159 N epříznivá z p r á v a .........................................................................160 E xtrém ně šp a tn é z p r á v y ............................................................. 160 9.2 Sdělování nepříznivých inform ací rodičům postižených d ětí . . 163 9.3 Sdělování nepříznivé informace, k te rá není extrém ně závažná . . 164 9.4 Sdělování extrém ně nepříznivé inform ace ......................................165
10
První se tk á n í s dospělým pacientem v am b u lan tn í p r a x i .................. 169 10.1 P řijetí p a c i e n t a .......................................................................................169 10.2 O rientační rozhovor ............................................................................. 171 Sym ptom atické chování ............................................................. 173 D em onštratívni reakce ............................................................... 173 10.3 V yšetření pacienta ................................................................................174 10.4 Inform ování pacienta ........................................................................... 176 10.5 R o z lo u č en í................................................................................................ 177 10.6 A n a m n é z a ................................................................................................ 177
11
Z ákladní p sy chologická p é č e o am b ulantně v e d e n é p acien ty
. . . 181
11.1 Psychologicky převážně neproblémoví pacienti ..........................184 ІЛ 1.2 P acienti psychologicky problem atičtí ...............................................186 11.3 Psychologické strá n k y fa rm a k o te ra p ie .......................................... 189 Racionální farm akoterapie ........................................................ 190 V ztah m ezi pacientem a l é k a ř e m .............................................191 Postoje pacienta a lékaře к ordinovaném u l é k u ...................192 7
LÉKAŘSKÁ P S Y C H O L O G IE
Farm akofilní lékař ...................................................................... 192 Farm akofilní p a c ie n t....................................................................193 Farm akofobní l é k a ř ......................................................................193 Farm akofobní p a c i e n t ................................................................. 193 12
P sychologická p é č e o hospitalizované pacienty ................................. 197 12.1 Potřeby pacientů v n e m o c n ic i.............................................................198 12.2 Psychologická příp rav a pacienta n a zatěžující diagnostická vyšetření, základní predoperační a pooperační p é č e .....................201 Úvodní rozhovor .......................................................................... 204 P redoperační v i z i t y ......................................................................204 12.3 C hronická, těžk á a nevyléčitelná onemocnění (d e fe k ty )..............206
13
P sychologická p é č e o p sychosom aticky n e m o c n é ............................ 213 13.1 A lexithym ie a účelovost ......................................................................214 13.2 Psychologická problem atika nemocných s in fark tem m yokardu ........................................................................ 216 13.3 Psychologické vedení psychosom aticky nemocných v am b u lan tn í p r a x i .......................................................... 219 13.4 Léčebné sp o le č e n stv í.............................................................................221
14
B olest a její m írnění psychologickým i p r o s t ř e d k y ...............................223 14.1 Vymezení a hlav n í ch arak teristik y b o l e s t i ..................................... 224 14.2 Tolerance к bolesti ............................................................................... 227 14.3.M írnění bolesti psychologickou cestou ............................................ 229 Ovlivňování akutní bolesti psychologickými prostředky . . . 230 Ovlivňování chronické bolesti psychologickými p r o s tř e d k y ...................................................................................... 232
15 Ú zkost a s tra c h
.............................................................................................. 235
15.1 Vymezení úzkosti a strach u ...............................................................235 15.2 Vývoj úzkosti a strach u (ontologický pohled)...................................237 15.3 D ynam ika vzniku ú z k o s ti ................................................................... 239 Vznik a rozvoj úzkosti a s t r a c h u ...............................................241 15.4.M írnění a odstraňování úzkosti a strach u psychologickou c e s t o u ...........................................................................241 16 Truchlení a d e p r e s e ....................................................................................... 245 1,6.1 Vymezení truchlení a d e p re s e .......................................................... 245 T r u c h le n í.........................................................................................245 8
OBSAH
A kutní ž a l ...................................................................................... 246 D e p r e s e ........................................................................................... 246 16.2 Dobrovolně nedobrovolný odchod ze ž iv o ta ...................................248 Sebevražedný č i n ...........................................................................250 B ezprostřední n e b e z p e č í.............................................................251 A kutní nebezpečí sebevražedného j e d n á n í ............................252 16.3. Je d n á n í s depresivním pacientem a léčba deprese psychologickými p ro s tře d k y .................................................252 K ognitivně behaviorální t e r a p i e ...............................................253 17
Hněv a a g r e s i v i t a ........................................................................................... 257 17.1 Vym ezení pojmů, hlavní ch arak teristik y a t e o r i e ......................... 257 H něv ................................................................................................257 A gresivita ...................................................................................... 258 Teorie b io lo g ic k é ...........................................................................260 Teorie p sy c h o lo g ic k é ................................................................... 260 17.2 Projevy a příčiny agresivního jed n á n í u pacienta a lékaře . . . . 261 17.3 Zvládání agresivity psychologickými prostředky ..........................263
18
Problem atika um írání a s m r t i ...................................................................... 267 18.1 18.2 18.3 18.4
Pojem s m r t i ............................................................................................. 267 Pojetí sm rti v o n to g en ezi...................................................................... 269 S trach ze s m r t i ...................................................................................... 271 Psychologická péče o um írající a blízké osoby jejich života . . . 275 Psychologická péče o um írající d ě t i .......................................... 275 Psychologická péče o um írající dospívající ............................276 Psychologická péče o rodiče um írající m lá d e ž e .....................277 Psychologická péče o um írající d o s p ě lé ...................................277 Д 8 .5 Psychologická péče o p o z ů s ta lé .......................................................... 281 19
D uševní krize, psychologická první pom oc a intervence v krizi . . 2 8 7 19.1 D uševní krize .........................................................................................287 A kutní krize ..................................................................................288 C hronické krize ...........................................................................288 19.2 Psychologická první p o m o c ................................................................. 289 19.3 Intervence v krizi ..................................................................................294 19.4 Psychická odolnost vůči krizi .............................................................295 O sobnostní výbava ...................................................................... 296 Zdroje vnější j i s t o t y ...................................................................... 298 S am otná situace ...........................................................................299
9
LÉKAŘSKÁ P S Y C H O L O G IE
20
P s y c h o te r a p ie .................................................................................................. 301 20.1 D e fin ic e .................................................................................................... 301 H um anistická p sy c h o te ra p ie ..................................................... 302 H lubinná psychoterapie .............................................................302 B ehaviorální p s y c h o te ra p ie ........................................................ 302 Sugestivní a hypnoterapeutický p ř í s t u p ................................ 303 Relaxační a psychofyziologické postupy .................................303 Systém ové, system ické a kom unikační p o j e t í ....................... 303 T ran sp erso n áln í p s y c h o te ra p ie .................................................303 Eklektický a integrativní p ř í s t u p ............................................ 303 20.2 Psychoterapie jako profylaxe, terapie a rehabilitace poruch zdraví .........................................................................................306 P r o fy la x e .........................................................................................306 T e ra p ie ..............................................................................................306 R e h a b ilita c e .................................................................................... 307 20.3 I n d ik a c e .....................................................................................................308 20.4 Cíle a účinnost p s y c h o te ra p ie .............................................................312 20.5 Form y a prostředky p s y c h o te ra p ie ................................................... 315 Psychoterapeutický rozhovor ................................................... 317 R elaxační a psychofyziologické postupy .................................317 Zaostřování (fo c u sin g )................................................................. 317 Expoziční te r a p ie ...........................................................................318 Sugestivním i postupy a hypnózou............................................. 318 P s y c h o d ra m a ............................................... 318 P sychogym nastika......................................................................... 318 A rteterap ie a m u z ik o te ra p ie ......................................................318 H ra .................................................................................................. 318 20.6 Účinné faktory a obecný model psychoterapie .............................. 319 V ýsledek psychologické in te r v e n c e ..........................................324
21
P sy ch o n eu ro im u n o lo g ie .............................................................................327 21.1 Definice a význam o b o r u ...................................................................... 327 21.2 Souvislost m ezi psychickým i procesy a im u n ito u ...........................329 Psychobiologická koncepce s t r e s u ............................................ 329 U č e n í ................................................................................................335 21.3 Ovlivňování im unitního systém u psychoterapeutickým i p r o s tř e d k y ......................................................337
22
P sychologická d iag n o stik a ........................................................................ 343 22.1
10
Vym ezení oboru a jeho užití v p r a x i .............................................. 343
O B SA H
22.2 Psychologický diagnostický postup a m e t o d y ............................... 347 K linické diagnostické m e t o d y ....................................................348 E xaktní diagnostické m etody ....................................................349 22.3 M etody psychologické diagnostiky dětí, dospívajících a dospělých .................................................................. 356 G esellův t e s t ..................................................................................356 T est Term an-M errillové (Stanford-B inetova zkouška) . . . 356 Ravenovy progresivní m atice ....................................................357 W echslerovy testy in te lig e n c e ....................................................358 C attellův osobnostní dotazník (16 PF) ................................... 359 M innesotský osobnostní dotazník (MMPI) ............................360 Rorschachova projektivní zkouška .......................................... 361 T em atický apercepční te s t (TAT) ............................................ 362 22.4 Spolupráce lékaře a klinického p sychologa....................................363 Požadavky n a vyšetření ............................................................. 366 D o d a tk y ......................................................................................................................371 Ú m luva n a ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a m ed ic ín y ..............................................371 Ú m luva o lidských právech a biomedicíně Rady Evropy ................... 372 P rá v a pacienta .............................................................................................. 377 C h a rta p ráv hospitalizovaných d ě t í .......................................................... 378 O chrana lidských práv a důstojnosti sm rtelně nemocných a u m íra jíc íc h ....................................................................................................379 H elsinská deklarace Světové lékařské a s o c ia c e .................................... 382 Požadavky ke zkouškce z lékařské psychologie a p s y c h o te r a p ie ...............386 L itera tu ra ................................................................................................................. 389 R e j s t ř í k ...................................................................................................................... 393
S eznam o b r á z k ů ......................................................................................................397
< 11
