REFORMNÍ STRATEGIE V ČR A JEJÍ
DOPAD NA SYSTÉM VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ A POSTAVENÍ ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN
SYSTÉM VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V ČR Stárnutí populace Vysoká nákladovost nových technologií Vysoká míra regulací Nejasně vymezené role jednotlivých hráčů Celková neefektivita systému
SYSTÉM VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ V ČR Plátci Poskytovatelé Pacienti Legislativa
CÍLE PRÁCE Analýza dopadu připravovaných změn v systému veřejného zdravotního pojištění na postavení pojišťoven v ČR Návrh opatření ke zkvalitnění systému Porovnání záměrů MZ a reality ZP
METODIKA
Systém veřejného zdravotního pojištění v ČR
Systémy veřejného zdravotního pojištění
Slovensko
Nizozemsko
Studium legislativních změn
Kvalitativní výzkum
Interpretace výsledků
Dopad připravovaných legislativních změn na ZP
Návrh opatření ke zkvalitnění výzkumu
Shrnutí a závěr
IDENTIFIKACE PROBLÉMŮ SOUVISEJÍCÍCH SE ZP
Nerovné postavení ZP
Nejasné vymezení podmínek pro vznik ZP
Složení a odpovědnost managementu
Dohled nad ZP
Studovány v rámci kvalitativního výzkumu
POROVNÁNÍ SE ZAHRANIČNÍMI SYSTÉMY Právní forma
ČR
Nizozemsko
Slovensko
Sui generis
Akciová
Akciová společnost
společnost Vlastník
Ne
Ano
Ano
Zisk
Ne
Ano
Ano ale omezeno podmínkami
Pojistné
Povinné
Národní pojištění
Povinné zdravotní
zdravotní
Základní
pojištění pro všechny
pojištění pro
zdravotní
Odvody dle skupin
všechny
pojištění
osob
Odvody dle
Dobrovolné
skupin osob
pojištění
POROVNÁNÍ SE ZAHRANIČNÍMI SYSTÉMY Kontrola a dohled
ČR
Nizozemsko
Slovensko
Ministerstvo
Kolegium pro
Úřad pro dohled nad
zdravotnictví
zdravotní pojištění
zdravotní péčí
Ministerstvo financí
Regulační orgány
Ministerstvo
Nejvyšší kontrolní
Nizozemská centrální zdravotnictví
úřad
banka
Úřad pro ochranu
Nizozemský orgán
hospodářské soutěže pro finanční trhy Nizozemský úřad zdravotní péče Nizozemský orgán pro hospodářskou soutěž
Ministerstvo financí
LEGISLATIVNÍ ZMĚNY Období 2012 – 2013 Klíčové
Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění Změna ZP 1x do roka kvartálně Nařízení vlády o místní a časové dostupnosti
Návrhy legislativních změn týkající se ZP Jednotné inkasní místo
LEGISLATIVNÍ ZMĚNY
Hlavní cíle návrhů:
Jednotný zákon Jednotná právní úprava – a.s. Posílení role managementu a správních rad Úprava správních a dozorčích rad Možnost zakládat dceřiné společnosti Přesun výkonu nemocenského pojištění Nově ustanovený subjekt – převod činností Regulace provozních nákladů a regulace sítě Jednotné inkasní místo Změna ZP Místní a časová dostupnost
KVALITATIVNÍ VÝZKUM
Strukturované řízené rozhovory
Vytvoření struktury rozhovoru cílené otázky
Oslovení ZP (7) => odkázání na zástupce ZP
Provedení rozhovorů (6)
Přepis a transkripce rozhovorů
Způsob vyhodnocení
Grafické znázornění
Diskuze závěrů, které z rozhovorů plynou
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU
Identifikované problémy
Rozdílné postavení ZP
Nejasné vymezení podmínek pro vznik ZP
Složení a odpovědnost managementu 33% Dohled nad ZP
je problémem
67%
není problémem
33%
je problémem
není problém
67%
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU
Další problémové oblasti dle ZP
posílení postavení ZP změna postavení pojištěnce nedostatečné právní nástroje k rozvíjení činností ZP řádné rozlišení zdravotního a sociálního pojištění komplikované výpočty 4 úhrad jednotné inkasní místo 3 neřeší spíše neřeší
2
1
0
Národní ZP
Regionální ZP
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU
Zakládání dceřiných společností 4
3
ano
2
spíše ne 1
0
Národní ZP
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU
Převod nemocenského pojištění na ZP
vyšší administrativa personální změny změny v informačních systémech změny v pracovních postupech kontroly pacientů efektivita při sledování nákladů na zdravotní péči
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU
Právní forma ZP – a.s.
Transparentní prostředí Obava odlivu peněžních prostředků ze systému
3
2
Ano Ne Spíše ne
1
0
Národní ZP
Regionální ZP
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU Úprava složení správní rady a zrušení dozorčí rady Odpovědnost managementu za hospodářské výsledky
6 5 4
je přínosem
3
není přínosem
2 1 0
ZP
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU
Regulace provozních nákladů
Respondenti v opozici
Regulace sítě
Vyšší kompetence → vyšší efektivita Nařízení vlády o místní a časové dostupnosti
JIM
Negativum Centralizace Dnes efektivní výběr pojistného Nedovýběry
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU
Kancelář ZP
Správný krok Přesun činností od VZP Zrovnoprávnění podmínek Sloužit ZP Nezasahovat stát
Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění Přínos změny pojišťovny 1x do roka Nařízení vlády o místní a časové dostupnosti
Problém pro regionální ZP
VÝSLEDKY KVALITATIVNÍHO VÝZKUMU
Legislativní změny
Nebudou přínosem Nedostatečná diskuze Nepromyšlený návrh změn Nemotivující 4
3
nejsou posilovány role ZP
2
spíše nejsou posilovány
1
0
Národní ZP
Regionální ZP
SHRNUTÍ VÝSLEDKŮ A SMĚŘOVÁNÍ SYSTÉMU V.Z.P.
Svazování ZP
Ztráta autonomie
Složitá strategická rozhodnutí pro ZP
Omezování konkurence
Redukce ZP
Slučování ZP ve větší organizace
SROVNÁNÍ ZÁMĚRŮ MZ A REALITA ZP Aktivnější role ZP
Svazování pravomocí ZP
Efektivní hospodaření ZP
Regulace provozních nákladů Úhradová vyhláška Nařízení o místní a časové dostupnosti
Konkurenční prostředí – odlišení Centralizace výběru pojistného ZP
Omezení prostoru pro soutěž
NÁVRHY OPATŘENÍ KE ZKVALITNĚNÍ SYSTÉMU V.Z.P.
Konkurenční prostředí
Obchodní společnosti
Pravomoce
Posílení postavení ZP
Striktní dohled
Odměna managementu
Standardní a nadstandardní pojištění
Povědomost veřejnosti
Promyšlenost a provázanost legislativních změn
DĚKUJI ZA POZORNOST
