Principes van Rampengeneeskunde

Quaeyhaegens

ZIEKENHUIS

Principes van Rampengeneeskunde

Dr. François Gijsenbergh diensthoofd Spoedgevallen - MUG ACZA-campus Stuivenberg provinciehoofdgeneesheer Rode Kruis Antwerpen ACZA-Urg / fg

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Rampengeneeskunde ?

Oklahoma-building

ACZA-Urg / fg

Principes van Rampengeneeskunde Discipline 2: - ambulances (niet) HC100 en Rode Kruis - geneeskundig korps en verpleegkundigen: (MUG, hospitaal-, korps- BW, huisartsen en verpleegkundigen) KB 10 aug.’98 (BS:02/09/98) de wachtdiensten van de huisartsen zijn vertegenwoordigd in de Commissie voor DGH volgens Art. 3§1. Art.4§3 opdrachten Commissie: het bewerkstelligen van de samenwerking van alle personen die instaan voor de DGH aan slachtoffers van collectieve noodsituaties ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


definitie: RAMP (WHO) een gebeurtenis van natuurlijke of menselijke oorsprong welke dringende hulp noodzakelijk maakt en gepaard gaat met uitgebreide materiële schade, met een groot aantal slachtoffers met ernstige verwondingen. ACZA-Urg / fg

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

ACZA-Urg / fg

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


definitie: RAMP (WHO) een gebeurtenis van natuurlijke of menselijke oorsprong welke dringende hulp noodzakelijk maakt en gepaard gaat met uitgebreide materiële schade, met een groot aantal slachtoffers met ernstige verwondingen. ACZA-Urg / fg


Gekwetsten…….? ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Aanwending Medisch Interventie Plan provincie Antwerpen Vooralarm: Wordt uitgeroepen bij elke preventieve actie waarbij een groot aantal slachtoffers potentieel aanwezig is. Alarmdrempel: - meer dan 5 ernstig gekwetsten - meer dan 10 gekwetsten - een noodtoestand in een meldingsplichtig bedrijf, een nucleaire installatie of een sanitaire instelling

SEVESO

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Principes van Rampengeneeskunde Rampen: (non - )

man made disaster

in functie (evolutie Maatschappij) - ‘sociologische’ ramp - (internationaal) terrorisme - massamanifestaties

ACZA-Urg / fg

Principes van Rampengeneeskunde De geneeskunde biedt geen oplossingen voor socio-economische of politieke problemen

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


Urgentiegeneeskunde

Rampengeneeskunde

ACZA-Urg / fg

Principes van Rampengeneeskunde Ethiek: van individueel naar collectief

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Principes van Rampengeneeskunde Ramp

= CHAOS

orde brengen door organisatie

Commando

Coördinatie Communicatie Verplaats de ramp niet naar de ingang van het ziekenhuis…….. ACZA-Urg / fg

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


ACZA-Urg / fg

Principes van rampenorganisatie: De algemene coördinatie van een ramp kan zich op verschillende niveaus afspelen:

* FASE 1: lokale hulpdiensten * FASE 2: gemeentelijk, de burgemeester * FASE 3: provinciaal, de gouverneur * FASE 4: nationaal, de minister van binnenlandse zaken ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

F A S E F A S E F A S E F A S E

Nationaal

4

Min. Binnenlandse Zaken

3

Provincie Provinciegouverneur rijksgezondheidsinspecteur

Gemeente Burgemeester

2

Operationeel leider Brandweercommandant

1 DISCIPLINE 1

DISCIPLINE 2

brandweer

medisch

DISCIPLINE 3

DISCIPLINE 4

politie

logistiek

DISCIPLINE 5

informatie

Principes van rampenorganisatie: Een goede medische hulpverlening vereist: - Eén centrale coördinatie - Eén enkele erkende en gestandardiseerde hiërarchie waarin alle uitvoerders automatisch geïntegreerd worden - beschikken over aangepaste en gestandardiseerde middelen - een optimale integratie in de globale hulpverlening ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

P R O V I N C I A A L R A M P E N P L A N

Quaeyhaegens

MIP structuur

DMH - coördinator VPK - coördinator

ARTS - TRI

ARTS - REG

MUG - ARTS

VPK - TRI

VPK - REG

MUG - VPK

OFF - AMB RODE KRUIS

POLITIE AMB - VPK

AMBULANCIER

OPVANG


ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Principes van Rampengeneeskunde TRIAGE

Nood aan Zorgen geen

zorgen (meer) nodig U1 U2 U3 U4 ACZA-Urg / fg

Principes van Rampengeneeskunde U1:

vitaal bedreigd

10%

U2:

na eerste zorgen is verdere R/ uitstelbaar hospitalisatie noodzakelijk

30%

U3:

licht gekwetst, eerste zorgen en daarna uitstelbare, ambulante behandeling

60%

U4:

afwachtende houding in f.(mogelijkheden) ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Principes van Rampengeneeskunde De VMP

Alle slachtoffers krijgen een METTAG-kaart om

- opvang van slachtoffers - triage volgens vier categoriën:

- ROOD (onmiddellijke behandeling) - GEEL ( uitgestelde behandeling) - GROEN (minimale behandeling) - ZWART (overleden) - conditionering en stabilisering ACZA-Urg / fg

Principes van Rampengeneeskunde: Medische Regulatie

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Principes van Rampengeneeskunde: Medische Regulatie Opvangcapaciteit per uur = 4% bedcapaciteit per uur

10% U1

30%U2

ACZA-Urg / fg


ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

60%U3

Quaeyhaegens


ACZA-Urg / fg

Principes van Rampengeneeskunde: Rode Kruis

CP - OPS ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


Radiocommunicatie kanaal 1: brandweer en redding kanaal 2: ambulances andere zone (N1) kanaal 3: brandweer en redding (N2) kanaal 4: DMH met Dr TRI en REG kanaal 5: kanaal 6: ambulances eigen zone 100 kanaal 7: frekwentie gouverneur ACZA-Urg / fg

Principes van rampenorganisatie:

MIP Antwerpen Medisch Interventie Plan

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Principes van Rampengeneeskunde Integratie van het rampenplan in de bestaande hulpverlening

- MUG

(MIP Antwerpen)

- BWC

( BABI rampenplan)

- bedrijven

(intern rampenplan - AZS) ACZA-Urg / fg


Alarmering

Vooralarm ?

Alarm ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Principes van Rampengeneeskunde Opvangcapaciteit AZ Stuivenberg: AZS = 651 bedden. Normaal 85% bezetting = ongeveer 96 bedden vrij ! Volgens de WHO moet AZS voorzien in de opvang van 20 patiënten per uur Hiervan zijn:

2 ernstig gekwetst (U1 - rood) 6 ernstig gekwetst (U2 - geel) 12 licht gekwetst (U3 - groen) ACZA-Urg / fg


Het Terrein Drie rampzones:

de interventiezone de vooruitgeschoven medische post (VMP) de regulatiezone

Cave: NIEMAND betreedt de gevaarszone zonder uitdrukkelijke vraag en toestemming van de bevelhebber-BW ter plaatse ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


Bring the Patient to the Doctor

ACZA-Urg / fg


de interventiezone - gevaarszone - de warme (gevaarlijke) zone - redding door brandweer - enkel te betreden voor andere hulpverleners na toelating brandweer. Triage volgens drie graden:

- evacuatie naar VMP

Typ hier de titel

rood geel zwart

ACZA-Urg / fg

Quaeyhaegens


de regulatiezone Hier wordt de afvoer van slachtoffers geregeld, rekening houdend met: - de urgentiegraad en type pathologie - behandelingscapaciteit van de instellingen - de beschikbare transportcapaciteit

Staat ook in voor aanvoer versterkingen ACZA-Urg / fg

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

KB 17 OKTOBER 1991 Elk ziekenhuis is verplicht een actieplan te hebben om het hoofd te bieden aan grote ongevallen binnen en buiten het ziekenhuis.

Dit ‘rampenplan’ moet de basis vormen voor inzet van personeel, voor opvang van slachtoffers, bij mogelijke rampen en een plan voor evacuatie van patiënten en personeel bij brand of extreem gevaar in het ziekenhuis of directe omgeving.

ACZA-Urg / fg


Formulier HC100: interne ramp...

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Doelstellingen:

Het rampenplan moet er voor zorgen dat: Een aantal patiënten in een zeer korte periode kunnen opgevangen worden en aangepaste verzorging bekomen. De patiënten op een snelle en veilige manier kunnen geëvacueerd worden. De gewone dagelijkse werking in het ziekenhuis zo weinig mogelijk verstoord wordt en/of zo vlug mogelijk hersteld wordt.

ACZA-Urg / fg

Principes van Rampengeneeskunde Rampencomité ACZA-campus Stuivenberg

Het rampencomité bestaat uit twee cellen (de coördinatiecel en de commandocel) en een werkgroep rampenplanning.

De hoofdgeneesheer van het ziekenhuis is verantwoordelijk voor het rampenplan.

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


De coördinatiecel: De coördinatiecel keurt het rampenplan goed, geeft adviezen, bezorgt stocklijsten, personeelslijsten,…

De coördinatiecel vergadert ten minste éénmaal per jaar en na elke crisis, oefening of evaluatie van het rampenplan.

De coördinatiecel bestaat uit een 17-tal verantwoordelijken (hoofdgeneesheer, directie, diensthoofden….)

ACZA-Urg / fg


De commandocel: Indien er sprake is van een ramp worden de operaties in het ziekenhuis geleid door de commandocel

Samenstelling: - de hoofdgeneesheer - de geneesheer-coördinator of vervanger - de directeur of vervanger - de directeur nursing of vervanger - verantwoordelijke veiligheid / technische dienst of vervanger ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


De Commandocel: De commandocel staat in voor de opvang van slachtoffers, de begeleiding van de familie en de info naar de pers toe.

De commandocel staat ook in voor het contact met de hogere overheden, het hulpcentrum 100 en eventueel andere ziekenhuizen.

De coördinator leidt alle acties binnen het ziekenhuis. ACZA-Urg / fg

Principes van Rampengeneeskunde De werkgroep rampenplanning: De werkgroep rampenplanning vergadert regelmatig en houdt het rampenplan ‘UP TO DATE’ Zij brengt verslag uit aan de coördinatiecel en organiseert opleidingen en oefeningen. Samenstelling: - geneesheer diensthoofd anesthesie en reanimatie - geneesheer diensthoofd spoedgevallen - hoofdverpleegkundige ITE - hoofdverpleegkundige spoedgevallen - verantwoordelijke veiligheid - spoedgevallen verpleegkundige ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


Het rampenplan zal zich voornamelijk toeleggen op het oproepen van bijkomend personeel en het toewijzen van functies aan personeelsleden en lokalen.

ACZA-Urg / fg


Basis van de rampenplanning in elke gemeente: - het uniform gemeentelijk rampenplan (UGR) - het vademecum organisatie snelle redding (OSR) - het medisch interventieplan (MIP)

Antwerpen (Seveso, Nucleair…) ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


- MUG

(MIP Antwerpen)

- BWC

( BABI rampenplan)

- bedrijven

(intern rampenplan - AZS) ACZA-Urg / fg


Vooralarm De in het ziekenhuis aanwezige verantwoordelijken bereiden zich voor op een mogelijke rampsituatie. Er wordt geen extra personeel opgeroepen (behalve de coördinator en zijn adjunct). De directie en de hoofdgeneesheer worden verwittigd. Op bepaalde diensten blijft het personeel aanwezig tot het einde van het vooralarm (ITE, MITE, OK, BWC…)

De coördinator beslist of verdere fasen van het rampenplan worden opgestart. ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

A lle op d rach ten van F A S E 10 wo rden uitg evo erd.

Principes van Rampengeneeskunde FA S E 10

V erantw . NURS ING V erwittig s terilis atie. Min 1p O p vraag s tart k etens op V erwittig LA B O

c oördinator b es lis t... F ase 14?

V P K s poed s tart k etens : 2 vpk extra 1 b ranc ardier extra K 4 nac hthos pitaal = B G D B ranc ardier b reng s ignalis atie aan (b es c herm k ledij !)

neen

tel .c entral e ver wi ttigen van F as e 14 IT E en O K verwittigen via interfoon + tel BW C verwitti gen van fas e 14

V P K RX -> b lijf op s poed Roep 1 vpk op (CT -s c an) Indien nodig s tart k eten Roep wac htdok ter RX op

VIA r adio -> H C 100 verwitti gen van F 14

tel.centrale general c all F A S E 14

verwacht o p sp oed :

(z oem ers ) - verwittig de direc tie - verw.hoofd tec h.diens t - verw. hoofdgenees h. - verw.diens th.heelk unde - verw.diens th.genees k . - verw.B G D (O CM W ) - verw.V G V (O CM W ) - verw.apothek er van wac ht

S tralings tec hniek er DOE L Dok ter B G D V erantw. diens t V G V , O CMW

V P K B W C -> verwittig arts en S tart k eten vpk -> m in.4 A rts B W C + Coördinator c oördineren s am en V erz orging = s pec iaal gerief A lle pers oneel m elden B G D

Co ö rd in atie do o r Co ö rd in ato r Co m m an do cel

ITE -> verwittig s upervis or anes thes ie. 1 vpk naar s poed. Indien nodig s tart k eten vpk

Directie indien nodig...

a d m i n i st r a ti e (22u -7u )

- roep 1 telefonis te op - voer opdrac ht tel. c entrale uit

S terilis atie m eldt u b ij B W C S tandb y in s terilis atie. Indien nodig s tart k eten.

s tart k eten ec onomaat s tart k eten s oc ial e diens t

S poedarts Heelk unde b lijf op s poedgevallen roep 1 extra arts op verw. s upervis or heelk unde

s tart k eten toez iener opvangc entr um organi s eren

a d m i n i st r a ti e

- ram pendos s iers ! - verwittig uw c hef !

S o ciale dien st help m et opvang fam ilie

neen

S poedgenees heer Interne is b es c hik b aar voor het z iek enhuis .

s tart k eten verder op

ja E ND F A S E 14 ?

N

Versterking BWC nucleair

volgende FA SE ? Ja

LA B O -> verwittig s upervis or E PS I indien nodig s tart k eten opvang fam ilie

S upervis or anes thes ie toez ic ht IT E en O K

tel.centrale

Tec hniek er z one afb ak enen en b ewak en (geen toegang)

g en er a l ca l l EN D - F 14

Z W en MUG s tandb y op s poedgevallen indien niet in opdrac ht.

n o r m a l e wer k i n g z i ek en h u i s

S TA RT fase.... A lle p erso n eelsleden die in con tact g ew eest z ijn m et dez e p atiënten m elden z ich n a h un taak bij d e BGD o p sp oed in k am er 4.

ACZA-Urg / fg


Opvangcapaciteit AZ Stuivenberg: AZS = 651 bedden. Normaal 85% bezetting = ongeveer 96 bedden vrij ! Volgens de WHO moet AZS voorzien in de opvang van 20 patiënten per uur Hiervan zijn: 2 ernstig gekwetst (U1 - rood)

6 ernstig gekwetst (U2 - geel) 12 licht gekwetst (U3 - groen) ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


Belangrijk: Slachtoffers die binnengebracht worden zullen door een arts (aangeduid door de commandocel) opnieuw worden getriëerd. Triage volgens:

U1, U2, U3, U4

Deze patiënten krijgen dan een rampendossier. ACZA-Urg / fg

Principes van Rampengeneeskunde RAMPENDOSSIERS

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


Aanwijzing lokalen AZS: Garage spoed = triagestation

U1:

shockroom SPOED (3) shockroom ITE + vrije bedden shockroom BWC, MITE OK

U2: U3: raadplegingsruimten C3

onderzoeksboxen SPOED (6) BWC vrije bedden MITE vrije bedden OK (Ontwaak) ziekenhuis vrije bedden

ACZA-Urg / fg

Principes van Rampengeneeskunde EVACUATIE: campus Stuivenberg

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


AKTIEKAARTEN Elke dienst in het ziekenhuis beschikt over een kaft rampenplan / veiligheidsinstructies / procedures. - instructies ivm het rampenplan - procedures ivm gebruik van oproepsystemen - instructies ivm brand en brandpreventie - de oproepketen van uw dienst ACZA-Urg / fg


Veiligheid/procedures...

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


Veiligheid en procedures AZS

ACZA-Urg / fg


OPLEIDING OEFENINGEN ACTUALISEREN

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


Voorbereiding en Samenwerking

ACZA-Urg / fg

ZIEKENHUIS

Een Toepassing …………………. ?

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Mega House Party

Lokaal bestuur Provincie Gewesten en Gemeenschappen Federale Overheid

ACZA-Urg / fg

Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering House Party Techno - ‘House’ Music: - luid - ritmisch (115 - 160 beats/min) - ((gezang)) - veel visuele effecten - laserlicht - disc jockey bewerkt publiek Rave Party: - (grote), donkere, besloten ruimte ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Rave Party: - dansen = korte, hevige, ritmische bewegingen tot in vroege uurtjes - N = 50 - 25.000 licht geklede adolescenten - geassocieerd met: - energy drinks - drugs (MDMA) ACZA-Urg / fg

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


ACZA-Urg / fg


N = 14 - 18.000 deelnemers Sportpaleis = 1.5 km van ziekenhuis ‘captive audience’ inkom: 1000 Belgische frank literatuurdata schaars Belgische wetgeving ?

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering

Medische predictiecriteria aantal (actieve) deelnemers duurtijd en tijdstip plaats omgeving en architectuur captive audience algemene stemming weer leeftijd alcohol en drugmisbruik

ACZA-Urg / fg

Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Organisatie van de Medische Hulp - in tempore non suspecto ! - safety meeting: - organisator - politiediensten - brandweer - uitbater van het complex - eigen ‘security’ - Rode Kruis - stadsbestuur - transport (vb. De Lijn) - Medisch team ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Doel voorbereiding:

- minste last

- maatschappij - HC100 - urgentiediensten - (organisator)

ACZA-Urg / fg


ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Rode Kruis samen met: Urgentieartsen Urgentieverpleegkundigen GSO’s Urg - Ane - Rean Huisartsen met BAG tijdige aflossing - catering

Quaeyhaegens

Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Opdrachten Bijstand politiediensten aan ingang Vpl. + VHF-radio + (arts)

Bijstand in Medische Hulppost ‘breng de patiënt naar de dokter’ BLS < 4 minuten ALS < 8 minuten

ACZA-Urg / fg


Rode Kruis: - algemene logistiek - administratie - geleid radionet RK - evacuatie en transport Vooruitgeschoven MUG - triage - medische zorgen - ‘materiaalmeester’

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Medical Setup Backstage-zone

Tri

Dansvloer

N=14.000 18.000

Rode Zone: Urg + Vpl Gele Zone Vpl Groene Zone Rode Kruis

politie ACZA-Urg / fg


Analyse Populatie Hulpzoekenden: - 17 jaar oud - man - 24.00 en 03.00 uur - uitputtingsverschijnselen - ( Nederlander)

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Emergency Medical Assistance during a Mass Gathering Mega House Party Pathologie: - een ‘raver’ brengt zijn eigen gezondheid mee (asthma, diabetes, hartritmestoornis, bronchitis, cystitis………) - weinig verwondingen door geweld

ACZA-Urg / fg


Patiëntenpopulatie U1 :

42 (22%) + 20

U2 :

49 (26%)

U3 : 98 (52 %) ___________________

N :

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

189

Quaeyhaegens


ACZA-Urg / fg


Rode Zone X 19 % ziekte X 81 % intoxicatie X 1/3 man - 2/3 vrouw X 80 % Nederlanders

Drugstoerisme

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


Verwijzing naar Spoedgevallendienst: 18 patiënten van 189 - 5 hechting - 3 RX - 1 luchtweginfectie (T° 39.2°C) - 9 intoxicatie criterium voor verwijzing: safety first nooit observatie > 2 uur in U1 zone

ACZA-Urg / fg


Behandelingsstrategie in Rode Zone - waakinfuus + haemodyn.monitoring - R/ D5W (uitputting - rehydratatie) NS - R/ benzodiazepine (midazolam) DHBP - zo weinig mogelijk anti-aritmica (labetalol, atenolol)

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


ACZA-Urg / fg


ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens


Besluiten ‘Rave Party’ - vermijd overlast HC100 - vermijd overlast ziekenhuis - safety meeting ? (drug)risico - ervaren medisch team ter plaatse - toxico-screening (labo)niet altijd noodzakelijk

ACZA-Urg / fg


Besluiten ‘Rave Party’ - mega House Party rock concert - gebruik ethyl en cannabis <<< - weinig kennis drugrisico’s bij gebruikers - vrij belangrijke sociale hinder in omgeving - ? WETGEVING en controle

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Emergency medical assistance during a mass gathering. ZIEKENHUIS K. Suy, F. Gijsenbergh, L. Baute European Journal of Emergency Medicine 1999, 6, 249 - 254 ACZA-Urg / fg


Wees Voorbereid ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

Principes van Rampengeneeskunde Mass Casualty Incidents Never Go By The Book

ACZA-Urg / fg

Principes van Rampengeneeskunde Let’s have some beer !

ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Quaeyhaegens

ZIEKENHUIS

……..dankt U. ACZA-Urg / fg

Typ hier de titel

Principes van Rampengeneeskunde

Recommend Documents