VRAGENLIJST HOMEOPATHISCH BEHANDELING VOOR HONDEN Bij homeopathie gaat het om het vinden van het passende middel bij de toestand van uw hond op dit moment. Het middel wordt gekozen op grond van ALLE verschijnselen die uw hond vertoont, niet alleen de eventuele gedragsproblemen. Belangrijk is vooral wat er nu anders is aan uw hond vergeleken met toen er nog geen klachten bestonden. Wilt u daarom de volgende vragen zo nauwkeurig mogelijk beantwoorden? Naam cliënt:
Dhr./Mevr. …………………………….voorletters……...
Adres:
……………………………………………………………
Postcode:
……………………………………………………………
Woonplaats:
……………………………………………………………
Telefoonnummer: …………………………………………………………… mailadres:
……………………………………………………………
Naam hond:
……………………………………………………………
Ras:
……………………………………………………………
Geboortedatum:
……………………………………………………………
Geslacht:
reu - reu gecastreerd - teef
-
teef gesteriliseerd
Bent u de eerste eigenaar van uw hond?
ja 3e -
nee
Indien niet, hoeveelste eigenaar bent u dan?
2e -
Hoe oud was de hond toen u hem kreeg?
…………………………..
onbekend
Over welk probleem of welke problemen wilt u spreken? ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………..
Kunt u een oorzaak aanwijzen voor deze problemen? Zo ja, welke en sinds wanneer?
ja
-
nee
……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Heeft uw hond in het verleden langdurige en/of ernstige medische problemen gehad? ja - nee Zo ja, wat en op welke leeftijd? ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Zijn er op dit moment medische problemen? Zo ja, welke en sinds wanneer?
ja
-
nee
……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Indien er medische problemen zijn, wordt uw hond daar dan voor behandeld of is hij onder behandeling geweest? ja - nee Zo ja, waarmee is uw hond dan behandeld? ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Indien uw hond onder behandeling is of is geweest wat zijn of waren dan de effecten? ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………..
Is uw hond kouwelijk?
ja
-
nee
Heeft uw hond snel last van warmte?
ja
-
nee
Reageert uw hond op (naderend) onweer? Zo ja, wat is dan zijn reactie?
ja
-
nee
……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Hoe reageert uw hond op geluiden in het algemeen? ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Hoe reageert uw hond op het volgende: Wind ……………………………………………………………………….. Regen ……………………………………………………………………….. Zon
………………………………………………………………………..
Hoe verloopt de loopsheid? ……………………………………………………………………………….. Is uw hond na de loopsheid schijnzwanger?
ja
-
nee
Zijn er andere klachten tijdens de loopsheid? Zo ja, welke?
ja
-
nee
……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Zijn er bijzonderheden voor wat betreft het slapen (b.v. houding of plaats)? ja - nee Zo ja, welke? ……………………………………………………………………………….. Hoe reageert uw hond op gezelschap? (een kamer vol mensen) ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………..
Hoe reageert uw hond op vreemden? (binnen en buiten) ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Ligt uw hond graag warm of liever op een koele plek? ……………………………………………………………………………….. Kan uw hond alleen thuis zijn? Zo ja, hoe lang?
ja
-
nee
……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Hoe reageert uw hond op een correctie/berisping? ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Wordt uw hond graag aangehaald?
ja
-
Is uw hond schrikachtig? Zo ja, waarvan schrikt hij dan en wat gebeurt er dan?
nee ja
-
soms -
nee
……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Is uw hond ergens bang voor? Zoals bijvoorbeeld voor duisternis, grote honden, water of voor wat dan ook? ja - nee Zo ja, waar is hij dan bang voor? ……………………………………………………………………………….. Kunt u een korte karakteromschrijving geven van uw hond: ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………..
Wilt u door middel van het plaatsen van kruisjes aangeven of u de volgende eigenschappen herkent in uw hond? X = ja XX = sterk aanwezig XXX = zeer sterk aanwezig zachtaardig jaloers allemansvriend prikkelbaar eenkennig druk / nerveus rustig ruziezoekerig dominant snel beledigd laf onzeker onderdanig hooghartig opdringerig snel opgewonden gelaten vrolijk lang boos blijven eist constant alle aandacht wil steeds vlak bij u zijn gevoelig voor ruzie thuis liever korte wandelingen wisselend van humeur hysterisch kwaad worden bij iets verbieden Hoe is de eetlust?
……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ………………………………. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ……………….………………. ……………………………….. ………………………………. ……………………………….. ……………………………….. ……………………………….. ………………………………..
zeer matig - matig - normaal - sterk - zeer sterk
Hoe is de eetsnelheid? Zeer langzaam - langzaam - normaal - snel - zeer snel - schrokkerig Zijn er (vreemde) voedselvoorkeuren (ook voor wat betreft menseneten)? ja - nee Zo ja, welke ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Wat lust uw hond niet? (indien van toepassing) ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………..
Zijn er snel maag- of darmklachten (door bijvoorbeeld voerwisseling o.i.d.)? ja - nee Zo ja, welke? ……………………………………………………………………………….. Wordt uw hond snel dik?
ja
-
nee
Wordt uw hond snel mager?
ja
-
nee
Hoe drinkt uw hond? Bijvoorbeeld: koud/lauw, veel/weinig, veel in eens, kleine slokjes, grote slokken, veel kleine slokje achter elkaar, enz. ……………………………………………………………………………….. Kunt u iets vertellen over de geslachtsdrift? ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Indien uw hond gecastreerd of gesteriliseerd is om welke reden was dat dan? En op welke leeftijd? ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Indien uw hond gecastreerd of gesteriliseerd is, heeft er dan nadien een gedragsverandering plaatsgevonden? ja - nee Zo ja, welke? ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Indien er een gedragsverandering heeft plaatsgevonden na castratie of sterilisatie is dat dan van blijvende aard of is het gedrag weer geworden zoals het ervoor was? is zo gebleven - is weer als vroeger Hoe is de ontlasting gewoonlijk? normaal - dun - hard -
breiïg
-
wisselend - anders nl:
……………………………………………………………………………….. Verloopt de ontlasting soepel? Altijd - meestal wel - soms Ziet het er altijd hetzelfde uit?
-
meestal niet Ja
-
-
nooit
meestal wel
-
nee
Zijn er bijzonderheden met de urine of met het plassen? Zo ja, welke?
ja
-
nee
……………………………………………………………………………….. Doet uw hond deemoedsplasjes? Laat uw hond vaak winden? Zo ja, wanneer en waardoor?
Ja
-
nee ja
-
soms -
nee
……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Wat maakt uw hond uniek? ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. Zijn er verder nog bijzonderheden die u van belang acht voor het spreekuur? ……………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………..
