PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS PENDIDIKAN Jalan Pattimura No. 5 Telp. ( 0321 ) 861827 Fax 866791 JOMBANG KODE POS 61418 Jombang, 30 Juni 2015 Nomor Sifat Lampiran Hal
: : : :
Kepada Yth. : 800/2085/415.28/2015. 1. Kepala SMK, SMA dan SMP Segera. negeri dan swasta 1 (satu) berkas. 2. Kepala UPTD pendidikan Penilaian Angka Kredit Jabatan Kecamatan Fungsional Penilik PNFI, Guru dan 3. Kepala SKB Pamong Belajar. Se Kab. Jombang Untuk : __________________________ Bersama ini kami sampaikan kepada saudara bahwa masa penilaian angka kredit jabatan fungsional Penilik PNFI, Guru dan Pamong Belajar periode penetapan angka kredit 2 Januari 2016 akan kami laksanakan, untuk itu dimohon kepada saudara untuk menyampaikan kepada Penilik PNFI, Guru dan Pamong Belajar yang sudah memenuhi ketentuan yang ada agar mengusulkan Penilaian Angka Kredit (PAK) dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut : 1.
Masa kerja minimal 2 (dua) tahun terhitung dari penetapan PAK terakhir. 2. Untuk pengusul baru diperuntukan bagi golongan II dan III dengan menyertakan Penilaian Kinerja guru (PKG) mulai 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2014 (mulai dari proses penilaian awal sampai penilaian hasil akhir dalam 1 tahun) dan berpedoman pada Peraturan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 35 Tahun 2010 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya (berkas dipisah model lama dengan model baru). 3. Bagi pengusul yang remidi golongan II dan III tetap berpedoman pada Peraturan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 35 Tahun 2010. 4. Bagi pengusul golongan IVa ke IVb diperuntukan yang remidi. 5. Susunan berkas diurut sesuai dengan yang sudah ditentukan oleh Dinas Pendidikan Kabupaten Jombang. 6. Apabila ada berkas yang kurang lengkap, maka berkas tidak dapat dinilai. 7. Berkas usulan dibuat 1 (satu) berkas. 8. Setiap penyerahan berkas menerima bukti tanda terima. 9. Berkas usulan dikirim ke Bidang Ketenagaan Dinas Pendidikan Kabupaten Jombang paling lambat tanggal 24 Juli 2015 pada hari dan jam kerja. 10. Ketentuan berkas sebagaimana tercantum dalam lampiran surat ini. Demikian atas bantuan dan kerjasamanya disampaikan terima kasih. KEPALA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN JOMBANG
Drs. MUNTHOLIP, Msi Pembina Tingkat I NIP. 19651024 199403 1 008
USULAN PENILAIAN ANGKA KREDIT UNTUK PENETAPAN 2 JANUARI 2016 GOLONGAN IV/a ke IV/b (REMIDI) Bendel 1. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 11.
Surat Pengantar. Foto copy Karpeg yang dilegalisir. Foto copy DP-3 tahun 2013 dan Penilaian Prestasi Kerja PNS untuk tahun 2014 Foto copy SK Konversi NIP baru yang dilegalisir. Foto cpy SK Calon PNS yang dlegalisir. Foto copy SK PNS yang dilegalisir Foto copy SK Kenaikan pangkat terakhir dilegalisir. Foto copy SK mutasi (bila ada). Foto copy PAK yang lalu dilegalisir. Foto copy ijazah terakhir dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (LPTK). Foto copy ijazah terakhir yang diusulkan untuk penilaian baru dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (LPTK) dan dilampirkan Foto copy ijin belajar dari Bupati (dilegalisir) bila ada. 12. Foto copy Sertifikat Pendidik dilegalisir. 13. Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP). 14. Daftar Riwayat Hidup (DRH). Catatan: 1. Berkas yang sudah tersusun dan urut sesuai dengan urutan diatas dimasukkan kedalam snelhekter plastik warna kuning ( bendel 1 dan 2) dipisah dimasukkan kedalam snelhekter sendiri-sendiri dan masing-masing 1 (satu) berkas. 2. Bagi usulan penilaian angka kredit yang remidi masih menggunakan model lama. Bendel 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Foto copy hasil penilaian angka kredit dilegalisir oleh Dinas pendidikan Kab. Jombang. Konsep DUPAK (model lama). Konsep PAK (model lama). Blangko PAK (model lama). Surat Pernyataan Melaksanakan PBM disertai bukti fisik proses belajar mengajar. SK Pembagian Tugas Mengajar Guru (tiap semester). SK Pengawas Ujian (bila ada). SK Pemeriksa Ujian (bila ada). Penunjang PBM : - Piagam - Kartu Anggota PGRI - SK Kepanitiaan - SK melaksanakan tugas tertentu di sekolah. - Analisis dan surat pernyataan melakukan kegiatan analisis, perbaikan dan pengayaan. - KTI (Karya Tulis Ilmiah). - Dan lain-lain.
Jombang, 30 Juni 2015 KEPALA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN JOMBANG
Drs. MUNTHOLIP, Msi Pembina Tingkat I NIP. 19651024 199403 1 008
USULAN PENILAIAN ANGKA KREDIT UNTUK PENETAPAN 1 JULI 2015 GOLONGAN II DAN III Bendel 1 (Baru dan Remidi). 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
13. 14. 15.
Surat Pengantar. Bagi yang remidi, melampirkan foto copy hasil penilaian angka kredit yang lalu (dilegalisir Dinas Pendidikan Kabupaten Jombang). Foto copy Karpeg yang dilegalisir. Foto copy DP-3 tahun 2013 dan Penilaian Prestasi Kerja PNS untuk tahun 2014. Foto copy SK Konversi NIP baru yang dilegalisir. Foto copy SK Calon PNS yang dlegalisir. Foto copy SK PNS yang dilegalisir Foto copy SK Kenaikan pangkat terakhir yang dilegalisir. Foto copy SK mutasi (bila ada). Foto copy PAK yang lalu dilegalisir. Foto copy ijazah dasar pengangkatan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (LPTK). Foto copy ijazah terakhir yang diusulkan untuk penilaian baru yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (LPTK) dan dilampirkan Foto copy ijin belajar dari Bupati (dilegalisir). Foto copy Sertifikat Pendidik dilegalisir. Daftar Riwayat Pekerjaan (DRP). Daftar Riwayat Hidup (DRH). Catatan: 1. Berkas yang sudah tersusun dan urut sesuai dengan urutan diatas dimasukkan kedalam snelhekter plastik warna hijau ( bendel 1 dan 2) dipisah dimasukkan kedalam snelhekter sendiri-sendiri dan masing-masing 1 (satu) berkas. 2. Dalam masa transisi, usulan Penilaian Angka Kredit berkas lama dan berkas baru dipisah (berkas lama s.d bulan Desember 2013 dan berkas baru mulai 1 Januari 2014.
Jombang, 30 Juni 2015 KEPALA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN JOMBANG
Drs. MUNTHOLIP, Msi Pembina Tingkat I NIP. 19651024 199403 1 008
Bendel 2 Golongan II dan III (lama dan baru). 1.
Konsep DUPAK baru (Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010). 2. Konsep PAK konversi (Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010). 3. Konsep PAK baru (Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010). 4. Blangko PAK baru (Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010). 5. Blangko PAK Konversi (Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010). 6. Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Pembelajaran/Bimbingan dan Tugas Tertentu berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010 disertai bukti fisik hasil penilaian kinerja guru 1 (satu) tahun mulai dari proses awal sampai dengan proses hasil akhir ( 2 Januari s.d 31 Desember 2014). 7. SK Pembagian Tugas Mengajar Guru tiap semester. 8. Analisis dan surat pernyataan melakukan kegiatan analisis, perbaikan dan pengayaan sampai dengan bulan Desember 2013. 9. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010 beserta bukti fisiknya bagi golongan II, III dan IV. 10. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Guru Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010 beserta bukti fisiknya.
Jombang, 30 Juni 2015 KEPALA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN JOMBANG
Drs. MUNTHOLIP, Msi Pembina Tingkat I NIP. 19651024 199403 1 008
Bendel 2 Golongan II dan III (Remidi). 1.
Foto copy hasil penilaian angka kredit dilegalisir oleh Dinas pendidikan Kab. Jombang. 2. Konsep DUPAK baru (Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010). 3. Konsep PAK konversi (Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010). 4. Konsep PAK baru (Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010). 5. Blangko PAK baru (Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010). 6. Blangko PAK Konversi (Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010). 7. SK Pembagian Tugas Mengajar Guru (tiap semester). 8. Penilaian Kinerja Guru (PKG) yang dimulai dari proses awal (sumatif) sampai dengan hasil penilaian (formatif). 9. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010 beserta bukti fisiknya bagi golongan II dan III. 10. Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Penunjang Tugas Guru Berdasarkan Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010 beserta bukti fisiknya. Catatan : Bagi pengusul remidi, untuk pengajuan penilaian tambahan diperuntukkan kekurangan pada unsur Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan (PKB) PKG 1 semester (penilaian akhir Juni 2015) dan unsur penunjang.
Jombang, 30 Juni 2015 KEPALA DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN JOMBANG
Drs. MUNTHOLIP, Msi Pembina Tingkat I NIP. 19651024 199403 1 008
