Orthopedische Technologie Duaal

Bacheloropleiding Orthopedische Technologie

Orthopedische Technologie Duaal

Orthopedisch technoloog “Ontwikkelingen in relatie tot het domein van de orthopedisch technoloog   en de consequenties hiervan op de positie,rol en werkzaamheden ” 

Wim Schoumakers Studentnummer 2084586 Studiejaar 2007-2008

           

Orthopedisch Technoloog  “Ontwikkelingen in relatie tot het domein van de orthopedisch technoloog  en de  c onsequenties hiervan op de positie,rol en werkzaamheden ”           

   

Instituut:    

 

Fontys Hogescholen 

 

 

Ds. Th. Fliednerstraat 2 5631 BN Eindhoven 

 

Heerlen, juni 2008 

Opgesteld door:   

Wim Schoumakers 

 

 

Plaats,datum: 

   

   

    Studentnr:  2084586 Fontys, Eindhoven.  HBOT, Duaal                                  [email protected] 

Afstudeerbegeleider  Ing. Fred Holtkamp MSc.   

 

 

 

Samenvatting  DOELSTELLING  Het project is bedoeld om de richting aan te geven waarin het vak van orthopedisch technoloog  evalueert . Het project moet duidelijk maken wat men van een orthopedisch technoloog mag  verwachten. Vooral de positionering van het beroep binnen de steeds complexer wordende  gezondheidszorg moet beter ingevuld worden. Uit bovenstaande doelstelling konden de volgende  probleemstellingen afgeleid worden.  PROBLEEMSTELLINGEN  • • • • • •

Aan welke eisen moet een orthopedisch technoloog op dit moment voldoen?   Hoe ziet de buitenwacht de orthopedisch technoloog?  Welke van de huidige verplichte competenties zouden volgens brancheorganisaties,  artsen en of studenten aanpassing behoeven?   Welke positie neemt de orthopedisch technoloog in t.o.v. de behandeld arts?  Wat is de gewenste positie van de orthopedisch technoloog?  Welke taken en of functies binnen de gezondheidszorg zouden door een orthopedisch  technoloog uitgevoerd kunnen worden? 

METHODE  Een tweetal onderzoeksmethodes zijn binnen dit project toegepast. 

 

Door  middel van literatuur onderzoek getracht een antwoord te geven op vragen met betrekking tot  historie, eisen, onderwijsmethodes en competenties. Ook is door het houden van interviews met  nauw bij de technische orthopedie betrokkenen een antwoord gegeven op de vragen die betrekking  hebben op positionering en functies van de orthopedisch technoloog. Ook is een eerste  inspraakavond over de gewenste ontwikkelingen en het heersende beroepsbeeld binnen de  NVOS/Orthobanda bezocht.  CONCLUSIES  De MBO opleiding en de daarvan afgestudeerde technici staan goed bekend. Een minpuntje is de te  beperkte theoretische kennis. Om deze reden wordt de vrij nieuwe bachelor opleiding orthopedische  technologie met open armen ontvangen.  Een meerderheid van de geïnterviewden is voorstander van  inschrijving van orthopedisch technologen in een register. Dit hoeft niet noodzakelijk een register in  het kader van de wet BIG te zijn. Binnen de technische orthopedie zijn twee richtingen definieerbaar.  De behoudende groep die de ambachtelijke kant van het vak onderbelicht vindt en van mening is dat  voor deze groep vaklieden tot in lengte der jaren emplooi te vinden is. Aan de andere kant staan de  vooruitstrevendere vakbroeders die van mening zijn dat het vakgebied op een kruispunt is  aangekomen. Gelet op de internationale en nationale ontwikkelingen zijn zij van mening dat  veranderingen onontkoombaar zijn.    

 

2

Summary  GOAL  This report is discussing the direction towards which the profession of Bachelor in the orthopaedic  technology is developing. This project clears what to expect of an orthopaedic technologist.  Especially the position of this profession in the field of the ever developing  health care has to be  defined more closely. The following questions could be derived.  QUESTIONS. 

• • • • • •

What are the standards a orthopaedic technologist should comply with?  How does the work field see the orthopaedic technologist?   Which of the obligatory competentions should be adapted according to branch  organisation, medical doctors or students?  How is the orthopaedic technologist positioned versus the medical doctor?  Which position of the orthopaedic technologist is to be desired?  What tasks and or functions in the field of  healthcare could be taken care of by the  orthopaedic technologist? 

METHOD  In this project two methods have been used.  By means of a literature review and desk top research answers have  been found to  questions  relating to history, demands, schooling methods and competentions. By interviewing people who are  closely connected with the orthopaedic technology an answer has been found to questions relating to  position and function of the orthopaedic technologist. A participation meeting for branch members   about desired developments and the current view on the profession  was visited. This meeting was  organised by the branch organisation.   

CONCLUSIONS  The vocational  training and its graduates are well know and held in good esteem. The only short  coming is their theoretical knowledge. The HBO training is supposed to fill this gap, is therefore  fulfilling its goals and is well received. The  majority of the interviewed prefer a register of  orthopaedic technicians. However this register doesn’t necessarily have to be a BIG register. In the  work field two directions have been found.  The conservative group feels that the hand work of the  profession is underexposed. They aren’t afraid of shortage of employment in the years to come. The  more progressive professionals tend to think that their profession has come to crossroads. With  respect to the national and international  developments they think that changes cannot be avoided.        

 

3

Voorwoord  Dit project is geschreven in het kader van het afstuderen van de opleiding HBOT Duaal aan de Fontys  Paramedische Hogeschool te Eindhoven  In het najaar van 2004 werd ik tijdens het bezoek aan een congres over voorvoetproblematiek door  collega Ron Schiedon gewezen op de mogelijkheid om een HBO opleiding Orthopedische Technologie  te volgen. Voor de daadwerkelijke start van de opleiding maar ook tijdens de afgelopen drie jaren  werd mij talloze malen gevraagd “wat kan /kun je nou doen met die nieuwe opleiding?””Wat heb je  aan die nieuwe opleiding? “ “waarom steek je al die energie in iets waarvan je de opbrengst niet  kent? “Ik heb daarop telkens geantwoord dat ik geen super schoenmaker zou worden maar dat ik mij  wel persoonlijk zou ontwikkelen. Ik hoop met dit afstudeerproject een antwoord  op deze  vragen te  kunnen geven .   Binnen de Nederlandse orthopedie zijn vele stromingen herkenbaar. Naast de traditioneel ingestelde  personen, die het nut van een HBO opleiding orthopedische technologie niet zien, zijn er ook zeer  vooruitstrevende vakbroeders voor wie deze recent genomen stap nog niet ver genoeg reikt. Ik hoop  dat dit rapport een bijdrage mag leveren aan de discussie die gevoerd wordt tussen deze groepen.   Ik mag opmerken dat alle personen die door mij benaderd zijn voor een interview  allemaal, op een  enkeling na,direct hun medewerking aan mij hebben verleend. Ik ben altijd hartelijk ontvangen, er is  steeds ruim de tijd genomen om ook inhoudelijk de gespreksstof uit te diepen. Ik ben deze mensen  dan ook zeer dankbaar.  Verder wil ik mijn personeelsleden bedanken. Gedurende de hele opleidingsperiode hebben zij het  vaker zonder mijn “bezielende “leiding moeten stellen. Ik ben ervan overtuigd dat door mijn  frequente afwezigheid de werkdruk voor hen toenam.  

 

Tot slot wil ik een woord van dank uitspreken naar mijn echtgenote en kinderen, Zij hebben de  afgelopen drie en een half jaar zonder morren het feit geaccepteerd dat ik veel minder uren aan ons  gezinsleven kon besteden .     

 

 

     

         

4

 Inhoud 

 

Samenvatting……………………………....………………….…………………………………………………..……….. 2  Summary……………………………………………………………………………………………………………………….3  Voorwoord……………………………………………………………………………………………………………………4  Inhoudsopgave.…………………………………………………………………………………………………….………5  1 Inleiding……………………………………………………………………………………………………………………..6  2 Historie beroepsontwikkeling,  structuur huidige opleiding en competenties……….9  2.1 Historie beroepsontwikkeling………………………………………………………………………………..9  2.1.1 Oudheid en vroege niet‐Europese beschavingen……………………………………………9  2.1.2 Middeleeuwen……………………………………………………………………………………………10  2.1.3 Renaissance – 18e eeuw………………………………………………………………………………11  2.1.4 19e – 20e eeuw…………………………………………………………………………………………....11  2.2 Structuur huidige opleiding…………………………………………………………………………………..12  2.3 Competenties……………………………………………………………………………………………………….14  2.3.1 MBO opleiding……………………………………………………………………………………………14  2.3.2 MBO Competenties.…………………………………………………………………………………….17  2.3.3 HBO opleiding…………………………………………………………………………………………….17  2.3.4 HBO Duale opleiding………………………………………………………………………………......18  2.3.5 HBO competenties………………………………………………………………………………………18  2.3.6 Vergelijking competenties MBO‐HBO…………………………………………………………..21  3 Situering orthopedisch technoloog nationaal en internationaal……………..……………..24  3.1 Europese regelgeving……………………………………………………………………………………………24  3.1.1 Bologna declaration…………………………………………………………………………………….24  3.1.2 Lisbon declaration………………………………………………………………………………………24  3.2 ISPO beroepsprofiel……………………………………………………………………………………………...25  3.3 Wet BIG………………………………………………………………………………………………………………..26  3.4 Paramedische beroepen in Nederland…………………………………………………………………...28  4  Onderzoeksmethode .....................................................................................................................................29  5  Resultaten…………………………………………….…………………………….…………………………………….30  5.1 Resultaten enquête…………………….…………………………………………………………………………30  5.2 Resultaten inspraakavond…………………………………………………………………………….………31  6 Aanbevelingen & discussiepunten……………..…………………………………………………..………...33  Bronvermelding………………………………………………………………………………………………………..34  Bijlagen……………………………………………………………………………………………………….…………….36  Interviews…………………………………….…………………………………………………………………………….36  Grafieken uitkomst enqûete…………….…….……………………………………………………………………..68  Verslag inspraak avond NVOS/ Orthobanda………..………………………………………………………..75  Lijst gebruikte afkortingen………………………………..…………………………………………………………77     

   

5

1. Inleiding 

 

Er bestaat een groot verschil tussen de MBO gediplomeerde vakmensen ( niveau 4) en de Bachelors  in orthopedische technologie. (Klaus .l 2003)(Holtkamp,Deurloo,2007)Studenten van de SVGB die  hun opleiding afgesloten hebben op niveau 4 mogen zich vakkundig noemen op hun zeer  specialistisch vakgebied. Zij kunnen zich na deze meerjarige opleiding orthopedisch schoentechnicus  of orthopedisch instrumentmaker noemen. Naast een respectabele hoeveelheid theoretische kennis  beschikken zij over de benodigde handvaardigheid. Deze handvaardigheid is niet anders aan te leren  dan door langdurig en veelvuldig oefenen. Van de pas afgestudeerde orthopedisch technoloog mag  deze handvaardigheid en praktijkervaring niet verwacht worden. Deze specialist moet echter wel  beschikken over:  o o o o o

een brede kijk op het werkveld.  bekendheid met aangrenzende disciplines.  bekend zijn met de producten en mogelijkheden van andere disciplines.  een gedegen kennis van de pathologie.  kennis van de technische mogelijkheden en onmogelijkheden. 

Verder moet hij in ondermeer staat zijn om:  o o o o

te werken in een multidisciplinair team.  oplossingen aan te dragen vanuit zijn vakgebeid en daarbuiten.  Innovatief te denken.  constructief mee te denken met teamleden 

Gelet op nationale en internationale ontwikkelingen is een nieuwe positiebepaling van de  orthopedisch technoloog in Nederland opportuun. Een evaluatie van de eindtermen is ook gewenst.  Vanuit het werkveld wordt aangegeven dat de technicus op mbo‐niveau over meer theoretische  kennis dient te beschikken. De orthopedisch technoloog komt ambachtelijke kwaliteiten te kort. Er  dient naar gestreefd te worden dat de orthopedisch technoloog zelfstandige bevoegdheid krijgt bij  het bepalen van het noodzakelijke hulpmiddel. Zie figuur 1. De arts stelt een diagnose, de  orthopedisch technoloog bepaalt welk hulpmiddel. Hij maakt hierbij onder andere gebruik van ICF  classificatie. 

 

De orthopedisch technoloog mag echter niet gezien als een supervakman. De Mbo opgeleide  schoentechnicus of instrumentmaker zal zeker over meer handvaardigheid beschikken. 

           

 

6

    Figuur 1. plaatsing orthopedisch technoloog in werkveld   

Arts; 

     

Zorgvrager 

Stelt diagnose     

   

   

   

   

   

 

 

 

 

 

 

   

   

   

   

   

   

   

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                 

      Orthopedisch technoloog  Bepaalt hulpmiddel  Begeleidt productie complexe  gevallen  Verzorgt  maatname,pas  ,aflevering  en training  complexe hulpmiddelen  

   

         

Orthopedisch (schoen)technicus Niveau 4 

 

 

Produceert complexe  gevallen.  Begeleid productie.  Verzorgt maatname ,pas  en aflevering. 

         

 

7

    LEESWIJZER  Hoofdstuk1 , de inleiding , geeft de relevantie van het onderzoek weer. Hoofdstuk 2 , behandelt de  beknopte geschiedenis van de technische orthopedie, de wijze waarop de opleiding in Nederland  gestalte is gegeven en de momenteel vereiste competenties voor zowel MBO alsook HBO  orthopedisch technici. Hoofdstuk 3 behandelt de Europese regelgeving en het gewenste  beroepsprofiel volgens de  International Society for Prosthetics and Orthotics. Tevens worden in dit  hoofdstuk  de paramedische beroepen en de wet BIG voor het voetlicht gehouden. In hoofdstuk 4  wordt de onderzoeksmethode belicht. In hoofdstuk 5  worden de resultaten van de interviews en de  daaruit te trekken conclusies belicht. Hoofdstuk 6  bevat de aanbevelingen en discussiepunten.     

 

                             

8

2 Historie beroepsontwikkeling, huidige  opleiding en competenties.  2.1 HISTORIE BEROEPSONTWIKKELING  2.1.1.  OUDHEID EN VROEGE NIET­ EUROPESE BESCHAVINGEN.  HET OUDE EGYPTE  In Egypte werd de geneeskunst uitgeoefend door priesterartsen en chirurgijns. Mede door het  mummificeren, waarbij zij de ingewanden uit het lichaam haalden, beschikten zij over een behoorlijk  ontwikkelde anatomische kennis. De Egyptenaren geloofden dat alleen een goed bewaard gebleven  lichaam het eeuwig leven kon bezitten. Voor amputatie schrokken de artsen dan ook terug. Wel werd  gebruik gemaakt van spalken om fracturen te behandelen. De vermoedelijk oudste afbeelding van  een prothese is een reliëf in de graftombe van Hirkoef. (2830 v Chr.) Deze toont een met zijn oksel op  een stok leunende man.  MESOPOTAMIË  In Mesopotamië bestond er een tweedeling. Enerzijds een denkrichting die de geneeskunst  beschouwend en met magische opvattingen bezag. Anderzijds de meer praktische richting. Door de  strenge wetten en zware straffen die opgelegd werden kon de chirurgie niet tot ontwikkeling komen.  In Mesopotamië zijn geen resten van protheses gevonden. 

De Joodse wetten bevatten bepalingen waaruit opgemaakt kan worden dat mensen met lichamelijke  gebreken niet als volwaardig beschouwd worden. In het Oude Testament zijn passages te vinden  waarin mensen geprezen worden omdat zij geen enkel lichamelijk gebrek hadden. In het nieuwe  Testament geneest Jezus lammen. Nergens wordt echter gerept over loophulpmiddelen. Volgens de  Bijbelverhalen worden deze verlamde mensen door anderen gedragen. 

 

JODENDOM 

GRIEKENLAND  De Griekse geneeskunst stond op een hoog peil, hoger dan de eerder beschreven varianten.  Hippocrates (460‐380‐370 v Chr.) was de naamgever voor een grote verzameling geschriften die  dienden als neerslagwerk voor jonge aankomende artsen. Hierin kon ook worden gelezen hoe de  behandeling van een klompvoet aangepakt moest worden. Redressie therapie en speciaal schoeisel  werden beschreven. Door de vele oorlogen die de Grieken voerden werden zij overstelpt met  gewonden. Veel van deze wonden leidden tot amputaties. Er zijn weinig afbeeldingen bewaard  gebleven van hulpmiddelen. Krukken werden wel vaker afgebeeld.  ARABISCHE EN TURKSE CULTUREN  Ca 700 na Christus hebben de Arabieren en Turken het voor het zeggen in een groot deel van de  landen rondom de Middellandse zee. Deze culturen bouwden voort op de kennis van de Grieks‐ Romeinse artsen. Pro‐ en orthesen worden in hun geschriften niet vermeld. Wel zijn er documenten  bekend waarin de operatieve en conservatie behandeling van breuken uit de doeken gedaan wordt.   

9

AZIATISCHE CULTUREN  De Chinese geneeskunst heeft ook nog in onze tijd een zeer goede naam. Chinese artsen gebruiken  echter meer niet invasie behandelmethodes Ondanks het feit dat er al trepanaties plaatsvonden  tijdens de Han dynastie ( 200 v. Chr.‐ 220 na Chr.) stond de chirurgie op een laag peil. Uit  godsdienstige overwegingen schroomde men ervoor terug om in een lichaam te snijden. Vooral  onder de aanhangers van Confucius is de integriteit van het lichaam een groot goed.   Japanse geneeskunst was sterk geënt op de Chinese medische kennis. Het is wel zo dat de Japanners  door hun vroege kontakten, vooral met de Nederlandse handelaren vanaf 1641 bekend raakten met  de westerse technieken.  Van het gebruik van pro en orthesen in de Indiase geneeskunst is weinig bekend. Een bijzonder feit is  wel , dat al voor het begin van onze jaartelling complexe operaties uitgevoerd werden. (  neusoperaties door middel van een gesteelde flap).  INDIAANSE CULTUREN  Omdat er slechts zeer weinig schriftelijke bronnen bewaard gebleven zijn van de verschillende  Indiaanse culturen is de kennis over het gebruik van pro en orthesen bij deze volken zeer beperkt. Bij  deze volken betekende een handicap vaak het einde van het leven. Men nam deze mensen het leven  of liet ze om te sterven zonder verzorging achter.   PERUAANSE EN MEXICAANSE CULTUREN 

Er zijn verschillende redenen of aannames waarom pro‐ en orthesen in de klassieke oudheid niet of  nauwelijks vermeld worden. Voor de Egyptenaren was een ongeschonden lichaam uitermate  belangrijk. Mensen met een misvormd lichaam waren reddeloos verloren en waarschijnlijk niet de  moeite waard om van een pro‐ of orthese te voorzien. Kunstenaars dienden zich aan vele regels te  houden. Misschien werd het afbeelden van lichamelijke afwijkingen als ongepast beschouwd.  Prothesegebruikers waren arm. Iemand die het zich kon veroorloven liet zich liever dragen dan met  een prothese te lopen. In sommige culturen had de geneeskunst een laag aanzien. Ook stond men  zeer negatief tegenover ouderdom en gebreken al dan niet traumatisch, pathologisch of congenitaal  verkregen. 

 

De Peruaanse artsen amputeerden en trepaneerden veelvuldig. Uit botonderzoek is gebleken dat  sommige patiënten wel tot drie keer een trepanatie ondergingen. Ook zijn er afbeeldingen bekend  van stompen waarbij het uiteinde bedekt is met een lap vlees. Ook is er een mummie gevonden met  een voetprothese. Een Mexicaans beeldje laat een man met twee geamputeerde benen zien die zich  voortbeweegt op krukken. 

2.1.2 .  MIDDELEEUWEN  DE MIDDELEEUWEN  De Middeleeuwen waren voor Europa een tijd waarin geen aandacht was voor culturele intellectuele  ontwikkeling. Veel van de oude kennis ging verloren. Alleen kloosters waren voorzien van een  kruidentuin en een ziekenverblijf. Nergens wordt er gewag gemaakt van orthopedische kunst of  hulpmiddelen. 

 

10

De genezing van gebrekkigen uit de latere middeleeuwen is beschreven in de zogenaamde  mirakelboeken. Deze geschriften werden geschreven door op voorspraak van een heilige genezen  personen. Doordat de kerk de caritas propageerde werd er wel aandacht geschonken aan de  gehandicapten. Op veel schilderijen zijn personen te zien die zich op krukken voortbewegen. In deze  tijd kon men als gehandicapte zoveel geld bij elkaar bedelen dat het zelfs winstgevend was om een  gebrek voor te wenden of om zich zelf een verminking toe te brengen! Door het tot ontwikkeling  komen van de gilden ontstonden gekwalificeerde vakmensen. Deze vakmensen waren in staat om  functionele prothese of orthesen te maken. Deze prothesen waren bijna allemaal van metaal.   2.1.3.  RENAISSANCE­ 18E EEUW  RENAISSANCE 

Ambroise Paré ( ca 1510‐1590) was de eerste die zich toelegde op het verbeteren van prothesen.  Deze Franse arts ontwikkelde een nieuwe amputatiewijze. Ook schreef hij verhandelingen over  verschillende prothesen. Doordat hij veel van zijn prothesen liet maken door smeden en  schoenmakers fungeerde hij als bruggenbouwer tussen geneeskunst en techniek. Hij ontwikkelde  gecompliceerde prothesen. Voor de gewone man waren deze echter veel te duur. Deze moest zich  behelpen met een eenvoudige prothese van hout en leer.  Door de toenemende welvaart en de steeds groter wordende technische mogelijkheden  ontwikkelden zich in het rijke Holland diverse families tot vooraanstaande fabrikanten van medische  hulpmiddelen. In 1665 vestigde de familie van Musschenbroek in Leiden de eerste  instrumentmakerij. Een andere grondlegger was Hendrik van Deventer (1651‐1724) Door zijn werk  met korsetten, laarsjes en zwachtels wordt hij zelfs als een van de eerste orthopeden gezien.  BAROK  Tijdens deze periode behoorde de pruik en de bril tot het standaard leveringspakket van een  instrumentmakerij. Veel informatie over medische hulpmiddelen is bewaard gebleven in de Franse  encyclopedie van Diderot en d’ Alembert.  

In 1741 noemde de tak van chirurgie die zich ten doel stelde het voorkomen of corrigeren van  lichamelijke vervormingen bij kinderen zich voor het eerst orthopaedie.  Artsen raakten steeds meer  geïnteresseerd in pro‐ en orthesen. Direct na de rococo periode, aan het einde van de 18e eeuw  ontstonden in Zwitserland, Duitsland en Frankrijk de eerste orthopedische klinieken. De meeste van  deze klinieken hadden eigen instrumentmakers in dienst. Rond deze tijd ontstonden ook een groot  aantal toestellen ter behandeling van een scheve rug. Allerlei vervaarlijk uitziende apparaten werden  ontwikkeld. Deze apparaten waren gebaseerd op het principe om de ruggengraat uit te rekken of  uitgerekt te houden. Als oplossing voor klachten tengevolge van stijve gewrichten werd er veelvuldig  geopereerd. Men verwijderde hele botstukken en maakte op deze manier een nieuw kunstmatig  gewricht. Deze behandelmethode was tamelijk succesvol. De patiënten konden naderhand vaak weer  zonder krukken door het leven gaan.  

 

ROCOCO 

   

 

11

2.1.4.  19E EN 20E EEUW  19E EEUW  In de 19e eeuw ontwikkelde de kruk zich van naar een dubbele kruk met een dwarsbalkje. Ook de  steltprothese veranderde in een prothese voorzien van een stalen veer en scharnieren. De  Nederlandse artsenopleiding was in deze eeuw sterk in ontwikkeling. Na 1880 ontstonden de eerste  medisch specialismen. Door de verbeterde operatietechnieken werd een begin gemaakt met  peestranspositities en operaties aan de wervelkolom. De artsen hielden zich echter niet bezig met  prothesevoorzieningen. Na de amputatie werd de patiënt naar een instrumentmaker gestuurd. Voor  de arts was de zaak hiermee afgedaan. Rond 1875 ontwikkelde de Engelse orthopeed Hugh Owen  Thomas( 1834‐1891)een theorie die afrekende met de veelal in Amerika ontwikkelde pro en orthese.  Zijn eigen theorie baseerde zich op het principe van rust en fixatie van aangedane gewrichten. De  door hem ontwikkelde Thomassplint wordt nu nog gebruikt.   20E EEUW  In de ons omringende landen was door de vele geamputeerden ten gevolge van de eerste  wereldoorlog een veel grotere behoefte aan orthopedisch chirurgen en orthopedisch (schoen)  technici. Ook kreeg men in deze tijd pas voor het eerst oog voor de psychische factor. In Nederland  begon de serieuze ontwikkeling van de orthopedische (schoen)techniek pas na 1900. De vraag naar  orthopedische hulpmiddelen in Nederland was geconcentreerd in de geïndustrialiseerde gebieden.  De havens van Rotterdam, Amsterdam, de hoogovens in IJmuiden, het mijnbouw gebied in Zuid‐ Limburg. Door de voortdurende uitbreiding van deze gebieden naam de vraag naar kunst‐ en  hulpmiddelen toe. 

In 1904 opende dr. Murk Jansen in Leiden de eerste orthopedische polikliniek . In 1928 werd de  eerste steen gelegd voor de nieuwbouw van de “Anna kliniek voor orthopaedie” Aan deze kliniek was  ook een kleine orthopedische instrumentmakerij verbonden. Vijf instrumentmakers fabriceerden de  orthopedische hulpmiddelen. (Rozing,2004). In 1936 opende in Ubbergen de St. Maartenskliniek de  deuren. Deze orthopedische kliniek had Gelderland, Noord‐Brabant en Limburg als  verzorgingsgebied.  

 

In 1901 opende Martin Loth"  Martin Loth Orthopedische Industrie", sinds 1901 gevestigd te Utrecht.  Hij was destijds ontwerper en wereldpatenthouder van talloze innovatieve orthopedische  scharniersystemen. (Anoniem,2008). 

Na de tweede wereldoorlog nam de welvaart sterk toe. Het al in 1941 genomen ziekenfondsbesluit  maakte de gezondheidszorg voor iedereen toegankelijk. Hierdoor nam de vraag naar pro‐ en  orthesen toe. Revalidatie werd een apart medisch specialisme. De eerste instrumentmakers maakten  alle onderdelen van de pro‐ en orthesen zelf. In de tweede helft van de twintigste eeuw groeien  enkele buitenlandse ondernemingen uit tot belangrijke toeleveranciers van halffabricaten. Deze  ondernemingen investeren veel in innovatie. De laatste jaren dringt de CAD‐CAM (computer aided  design‐computer aided manufacturing) en de chip steeds verder door binnen de branche.  (Kappelhof,2007) 

   

 

12

2.2 Structuur opleiding  Tot na de tweede wereldoorlog bestond in Nederland geen opleiding voor orthopedisch  instrumentmaker. Voor een officiële opleiding was men aangewezen op Duitsland. Velen leerden het  vak dan ook gewoon in de praktijk. Voor de schoentechniek bestonden er wel  opleidingsmogelijkheden. Mede op initiatief van Matthias Linnewever werd in 1916 in Den Haag de  “Haagse Vakschool”opgericht. In 1923 werd daarop met steun van rijk, provincie, en gemeente de  “Nationale Federatie voor de vakopleiding in de Schoenmakerij en de Schoenhandel”opgericht.  Na de tweede wereldoorlog werd de roep om een gestructureerde opleiding sterker. Naar aanleiding  van een radio uitzending van het programma de “Dukdalf” werd geconstateerd dat er geen eisen van  vakbekwaamheid gesteld werden aan orthopedisch instrumentmakers en dat er vaak slechte  producten tegen te hoge prijzen geleverd werden. In 1949 wordt er door de Sociale  Verzekeringsbank een prothese‐arts aangesteld.1950 is een bewogen jaar. Orthobanda installeert  een commissie “vakopleidingen” en de Raad van herstel van Arbeidsgeschiktheid stelt een  “Prothesecommissie” in. Deze commissie stelt al in die jaren dat “het beroep van orthopedisch  instrumentmaker, zeker voor zover dit betreft het aanmeten en vervaardigen van kunstledematen,  tot de paramedische beroepen gerekend moet worden.” In januari 1957 besluit de “Raad van  Revalidatie”, de opvolger van de eerder geliquideerde “Raad van Herstel van Arbeidsgeschiktheid”,  een opleiding volgens het leerlingenstelsel te starten. In 1959 gaat de eerste echte opleiding eindelijk  van start. De opleiding kristalliseert uit tot een drie jarige vakopleiding voor leerlingen met een LTS  diploma. Beschikt men niet over deze vooropleiding duurt de opleiding een jaar langer. In 1963  wordt tijdens een vergadering voor het eerst de mogelijkheid geopperd om Belgen aan de opleiding  deel te laten nemen. 

In 1978 wordt er een nieuwe opleidingsstructuur ingevoerd. Er worden vier opleidingen ingericht.  De primaire opleiding, de secundaire opleiding, de tertiaire opleiding en afsluitend de  meesteropleiding. De eerste twee delen zijn in 1980 van start gegaan. De andere delen zijn nooit van  de grond gekomen. Er worden echter steeds nieuwe activiteiten opgestart. In Groningen wordt in  1988 een opleiding gegeven aan de Academie voor Fysiotherapie. De initiatiefnemers van deze  opleiding onderzoeken ook of deze opleiding ondergebracht kan worden bij de bestaande HBO  opleidingen. 

 

Het hoogst haalbare niveau is op dat moment het gezel diploma. Dit niveau is ondermeer vanwege de  ontwikkelingen in het buitenland volstrekt onvoldoende. Er worden dan ook initiatieven ontplooid  om te komen tot een meester‐opleiding. Deze opleiding komt echter niet van de grond. 

Na een advies van de HBO‐raad uit 1990 worden in 1991 eenmalig twee Hbo‐opleidingen gestart. De  afgestudeerden ontvangen het diploma Orthetist van de Hogeschool Eindhoven.   Uit het samenwerkingsverband tussen de Hogeschool Groningen, Hogeschool Eindhoven en het  Koning Willem I college uit Den Bosch ontstaat in 1996 een nieuwe tweejarige opleiding. Deze  opleiding wordt de Tertiaire opleiding genoemd.   Sinds 1995 is de SVGB het kenniscentrum voor de branches orthopedische techniek en  orthopedische schoentechniek. Sinds 2001 vinden beide opleidingen plaats op de opleidingslocatie  van de SVGB te Nieuwegein. 

 

13

In 2002 vindt er een belangrijke wijziging plaats. De oude structuur waarbij de vakman op hoog  niveau ook alle van een lager niveau zijnde beroepsaspecten moest beheersen werd losgelaten. Er  werd een tweedeling doorgevoerd waarbij de opleiding voor beroepen die in de werkplaats worden  uitgevoerd ambachtelijk‐technisch van aard blijven. Bij de opleiding voor beroepen die hoofdzakelijk  in de paskamer worden uitgeoefend komen de accenten te liggen op inzicht in medische  problematiek, innoverend vermogen, ontwerpen en communicatieve vaardigheden.   Deze wijziging resulteert in de volgende MBO opleidingen:  Niveau 2 orthopedische schoentechniek  o o o

Onderwerkmaker  Schachtenmaker  Schoentechnisch voorzieningen maker 

Niveau 3 orthopedische schoentechniek  o

Leestenmaker 

Niveau 3 orthopedische techniek  o

Orthopedisch technisch medewerker 

Niveau 4 adviseur gezondheidstechnische beroepen,  o

Orthopedisch schoentechnicus 

Niveau 4 adviseur gezondheidstechnische beroepen  o

Orthopedisch technicus 

Op HBO niveau kan de toekomstige orthopedisch technoloog kiezen uit twee varianten. De in 2001  op de Fontys hogeschool gestarte dagopleiding orthopedische technologie en de in 2005 gestarte  duale variant. Deze opleidingen worden verzorgd in samenwerking met de Belgische hogeschool, de  Katholieke Hogeschool Kempen. Om organisatorische redenen is de opleiding in Nederland van de  Fontys Hogeschool Engineering ( voorheen werktuigbouw) overgegaan naar de Fontys  Paramedische Hogeschool. 

 

De competenties benodigd voor beide beroepen op niveau 4 zijn dermate gelijkluidend dat deze  samen zijn ondergebracht in een kwalificatiedossier Adviseur gezondheidstechnische  voorzieningen.(Klaus 2003) 

  2.3 COMPETENTIES  2.3.1. MBO OPLEIDING  De voor dit onderzoek relevante opleiding is een vierjarige opleiding op niveau 4 tot adviseur  gezondheidstechnische voorzieningen. Voorheen orthopedisch (schoen) technicus genoemd. De 

 

14

nieuwe opleiding biedt nu twee uitstroomrichtingen aan. Adviseur gezondheidstechnische beroepen  uitstroom orthopedisch technicus en adviseur gezondheidstechnische beroepen   Centraal staan de werkzaamheden binnen het werkproces “Maatnemen, passen en afleveren”. Een  aantal van de orthopedische schoentechnici, afhankelijk van de grootte van het bedrijf, verricht  werkzaamheden gericht op het vervaardigen van leesten en orthopedische voorzieningen in en aan  schoenen. Ook werkzaamheden op het terrein van operationeel management maken regelmatig deel  uit van hun takenpakket. Het merendeel van hun werkzaamheden verrichten de orthopedische  schoentechnici in een paskamer in het orthopedisch schoentechnisch bedrijf en/of zorginstellingen.  Om dit beroep uit te kunnen oefenen moet men verschillende competenties op MBO niveau  beheersen.  2.3.2 . MBO COMPETENTIES:  Orthopedisch schoentechnische productiewerkzaamheden   Vakbekwaam de verschillende inlays voor semi orthopedische (b) schoenen en confectie  schoenen kunnen vervaardigen, gebruikmakend van de geëigende productietechnieken.   Vakbekwaam leesten kunnen vervaardigen van verschillende materialen,   Gebruikmakend van de geëigende productietechnieken.   Vakbekwaam de verschillende orthopedische voorzieningen voor voet‐ en   onderbeen kunnen opbouwen, gebruikmakend van de geëigende materialen en de geëigende  productietechnieken.  

Vakbekwaam een intake met een cliënt kunnen verzorgen, rekening houdend met de input  van de verwijzer/voorschrijver, de zorgverzekeraar en de cliënt zelf.   Vakbekwaam een onderzoek bij een cliënt kunnen verrichten, gericht op de keuze van de  specifieke voorziening, voortbouwend op het voorschrift van de verwijzer/voorschrijver.   Vakbekwaam bij een cliënt de maat nemen gericht op het selecteren en/of vervaardigen van  een adequate voorziening, voortbouwend op de resultaten van het verrichte onderzoek.   Vakbekwaam de productie van voorzieningen kunnen aansturen, rekening houdend met  functionele en esthetische eisen en met de mogelijkheden en vaardigheden van de  productiemedewerkers.   Vakbekwaam de vervaardigde voorzieningen bij cliënten kunnen passen, rekening houdend  met de emoties die dit bij cliënten kan oproepen.   Vakbekwaam vervaardigde voorzieningen aan cliënten kunnen afleveren, waarbij eventuele  laatste correcties worden aangebracht en cliënten worden geïnformeerd over gebruik en  onderhoud.   Vakbekwaam nazorg aan cliënten kunnen verlenen bij de geleverde voorziening, waarbij  zowel het adequaat inspelen op klachten als het systematisch verlenen van nazorg aan de  orde is.(SVGB 2002) 

 

Maatnemen, passen en afleveren  

Algemene ondernemersvaardigheden, management en organisatie  Vakbekwaam een ondernemingsplan kunnen opstellen om een bedrijf te kunnen starten, te  managen en te laten uitgroeien tot een innovatieve organisatie, zowel voor de korte als de 

 

15

lange termijn. Daarbij moet hij adequaat in kunnen spelen op de veranderende eisen vanuit  de markt, de sterke concurrentie en internationale ontwikkelingen.   Vakbekwaam de financiën van een bedrijf kunnen beheren aan de hand van financiële  kengetallen, balans‐ en resultaatrekening en gegevens van de financiële administratie.   Vakbekwaam een marketing strategie kunnen uitstippelen en deze planmatig kunnen  uitvoeren met behulp van verschillende marketinginstrumenten.   Vakbekwaam de operationele processen aansturen en begeleiden en hierbij op een effectieve  manier de mensen en middelen inzetten.   Vakbekwaam personeel en organisatie activiteiten verrichten. Hierbij geeft hij op een  adequate manier invulling aan de kwalitatieve en kwantitatieve personeelsbehoefte volgens  de geëigende richtlijnen en zorgt voor een optimale werksfeer.   Vakbekwaam een financiële administratie kunnen verzorgen. Hierbij ondersteunt hij op een  efficiënte manier de bedrijfsvoering volgens de administratieve procedures.   Vakbekwaam de kwaliteit in het bedrijf waarborgen. Hierbij stelt hij op een adequate manier  procedures en protocollen op die vastgelegd worden in een kwaliteitshandboek  De opleidingsstructuur in de orthopedische techniek is vrijwel gelijk. Het instroomniveau is hierbij  niveau 2. Op dit niveau wordt men opgeleid tot orthopedisch technisch productiemedewerker.  Daarnaast bestaat er een driejarige opleiding op niveau 3 tot orthopedisch technisch medewerker.  Net als bij de orthopedische schoentechniek kent de opleiding niveau 4. Tijdens deze 4 jarige  opleiding wordt men opgeleid tot orthopedisch technicus.  Het vervaardigen van orthopedische voorzieningen maakt in het merendeel van de gevallen deel uit  van de werkzaamheden. Ook werkzaamheden op het terrein van operationeel management maken  regelmatig deel uit van het takenpakket. Het merendeel van de werkzaamheden verrichten de  orthopedisch technici in een paskamer binnen een orthopedische instrumentenmakerij of in een  zorginstelling.   Bij deze kwalificatie behoren de volgende competenties:  

Vakbekwaam orthopedische voorzieningen kunnen vervaardigen.   Vakbekwaam orthopedische voorzieningen kunnen afwerken.   Vakbekwaam orthopedische voorzieningen pasklaar kunnen maken.   Vakbekwaam werkplaatsgebonden confectieartikelen kunnen aanpassen/modificeren.   Vakbekwaam aanpassingen aan geleverde orthopedische voorzieningen kunnen aanbrengen.  

 

Orthopedisch technische productiewerkzaamheden: 

  Maatnemen, passen en afleveren   Vakbekwaam een intake met een cliënt kunnen verzorgen, rekening houdend met de input  van de verwijzer/voorschrijver, de zorgverzekeraar en de cliënt zelf.   Vakbekwaam een onderzoek bij een cliënt kunnen verrichten, gericht op de keuze van de  specifieke voorziening, voortbouwend op het voorschrift van de verwijzer/voorschrijver.   Vakbekwaam bij een cliënt de maat nemen gericht op het selecteren en/of vervaardigen van  een adequate voorziening, voortbouwend op de resultaten van het verrichte onderzoek.  

 

16

Vakbekwaam de productie van voorzieningen kunnen aansturen, rekening houdend met  functionele en esthetische eisen en met de mogelijkheden en vaardigheden van de  productiemedewerkers.   Vakbekwaam de vervaardigde voorzieningen bij cliënten kunnen passen, rekening houdend  met de emoties die dit bij cliënten kan oproepen.   Vakbekwaam vervaardigde voorzieningen aan cliënten kunnen afleveren, waarbij eventuele  laatste correcties worden aangebracht en cliënten worden geïnformeerd over gebruik en  onderhoud.   Vakbekwaam nazorg aan cliënten kunnen verlenen. 

Vakbekwaam een ondernemingsplan kunnen opstellen om een bedrijf te kunnen starten, te  managen en te laten uitgroeien tot een innovatieve organisatie, zowel voor de korte als de  lange termijn. Daarbij moet hij adequaat in kunnen spelen op de veranderende eisen vanuit  de markt, de sterke concurrentie en internationale ontwikkelingen.   Vakbekwaam de financiën van een bedrijf kunnen beheren aan de hand van financiële  kengetallen, balans‐ en resultaatrekening en gegevens van de financiële administratie.   Vakbekwaam een marketing strategie kunnen uitstippelen en deze planmatig kunnen  uitvoeren met behulp van verschillende marketinginstrumenten.   Vakbekwaam de operationele processen aansturen en begeleiden en hierbij op een effectieve  manier de mensen en middelen inzetten.   Vakbekwaam personeel en organisatie activiteiten verrichten. Hierbij geeft hij op een  adequate manier invulling aan de kwalitatieve en kwantitatieve personeelsbehoefte volgens  de geëigende richtlijnen en zorgt voor een optimale werksfeer.   Vakbekwaam een financiële administratie kunnen verzorgen. Hierbij ondersteunt hij op een  efficiënte manier de bedrijfsvoering volgens de administratieve procedures.   Vakbekwaam de kwaliteit in het bedrijf waarborgen. Hierbij stelt hij op een adequate manier  procedures en protocollen op die vastgelegd worden in een kwaliteitshandboek (SVGB 2002)  Bij de orthopedisch schoentechnicus als ook bij de orthopedisch technicus wordt veel  aandacht geschonken aan de specifieke beroepsvaardigheden. Vooral de ambachtelijke  aspecten, het kunnen vervaardigen en passen van, spelen een voorname rol. Ook in de  belevingswereld van de studenten spelen deze competenties de hoofdrol. Aan andere  competenties wordt minder aandacht geschonken. De voortgang van de student wordt  gemeten aan de hand van huiswerkopdrachten. Deze opdrachten bestaan voornamelijk uit  het maken van praktijkopdrachten. In de volgende vakken worden lessen gegeven:  materialen/mechanica, medische kennis (anatomie, pathologie, fysiologie), vaktheorie  (vervaardigen orthesen; vervaardigen exoten pro‐/orthesen, confectiehulpmiddelen; intake  en, onderzoek, maatnemen, constructief ontwerpen, productie aansturen, passen, afleveren  en nazorg rondom orthesen met modellen en cliënten), communicatie  

 

Algemene ondernemersvaardigheden, management en organisatie 

De diplomering vindt plaats na het met succes afleggen van een proeve van bekwaamheid ( een  praktijkopdracht en een theoretisch examen) en het verkrijgen van een positieve beoordeling van de  praktijkopleider uit de beroepspraktijk. (SVGB,2002)     

 

17

2.3.3. HBO OPLEIDING  Tegenwoordig bestaat er in Nederland een opleiding op HBO niveau tot bachelor in de orthopedische  technologie. Sinds 2001 is er in samenwerking met de Katholiek Hogeschool Kempen een voltijd  dagopleiding. Deze opleiding wordt in Nederland verzorgd door de Fontys Paramedische  Hogeschool. Ook is er sinds 2005 een HBOT‐ duaal traject gestart.  Tijdens de vierjarige opleiding liggen de accenten per jaar anders. Tijdens het eerste jaar ( de  propedeusefase) wordt een solide basis voor de opleiding gelegd. Op projectmatige basis wordt  alleen of in groepjes gewerkt aan een aantal competenties. Daarnaast wordt door het volgen van  colleges de noodzakelijk theoretische kennis eigen gemaakt. Het eerste leerjaar vindt plaats aan de  paramedische hogeschool van Fontys te Eindhoven.  Het tweede onderwijsjaar vindt plaats op de KHK. Het onderwijs wordt verzorgd door docenten van  zowel de KHK als Fontys Hogescholen. Tijdens dit leerjaar wordt veel aandacht geschonken aan de  orthopedische technieken. Ook wordt de theoretische kennis verder uitgebreid. Het onderwijs van  het derde leerjaar wordt gedeeltelijk in België alsook in Nederland gevolgd. Het accent ligt in dit jaar  op de stages in het bedrijfsleven of instellingen. Tijdens dit leerjaar moet voor het eerst het geleerde  in de praktijk gebracht worden. Ook het vierde en laatste jaar bestaat uit een theoretisch en een  praktisch gedeelte. De theorie wordt geleerd in België terwijl de stage en later de afstudeeropdracht  in Nederland gevolgd worden. Om af te studeren moet de student een afstudeerscriptie schrijven en  deze tijdens een examenzitting verdedigen voor een examencommissie bestaande uit docenten en  externe deskundigen.(Holtkamp,Deurloo,2007) 

Naar aanleiding van vragen vanuit de Nederlandse Vereniging van Orthopedische Schoentechniek  (NVOS) is eind 2004 gestart met de ontwikkeling van een duale opleidingsvariant van de HBOT. De  oorspronkelijke vraag om een tweede specialistische opleiding op te zetten voor Orthopedische  schoentechnologie heeft zich laten vertalen in de ontwikkeling van de bredere duale variant  orthopedische technologie met daarin een specialisatierichting schoentechnologie. De ontwikkeling  en uitvoering van de duale opleiding vindt plaats in samenwerking met de NVOS, Orthobanda, de  KHK en de Stichting Vakopleidingen voor Gezondheidstechnische Beroepen (SVGB). Deze duale  opleidingsvariant HBOT is opgezet naar analogie van een bij de opleiding Werktuigbouwkunde  ontwikkelde duale opleidingsvariant, de Werkopleiding Ingenieur. 

 

2.3.4. HBO  DUALE OPLEIDING 

De opleidingsduur HBOT‐duaal is drie jaar bij een nominale studiebelasting van 840 uren per jaar en  is toegankelijk voor studenten die een baan hebben binnen de orthopedische branche. Deze  studenten dienen door een intake‐assessment toegelaten te worden tot de opleiding op basis van  competenties zoals deze in dit opleidingsdocument genoemd worden. Voor het intake‐assessment  dient een portfolio samengesteld te worden.  Tijdens de opleiding worden assessments afgenomen door assessoren afkomstig van Fontys, de  SVGB en de brancheorganisaties, welke bepalend zijn voor de studievoortgang. (Holtkamp,  Deurloo,2007)  2.3.5 HBO COMPETENTIES  ‐ Vakbekwaam Handelen: 

 

18

Op een adequate wijze omgaan met de opgaven, eisen, verwachtingen en problemen die zich  (kunnen) voordoen binnen en tussen aspecten van de beroepssituatie  ‐ Probleemoplossend analyseren:  Het analyseren van probleemstellingen met betrekking tot de revalidatie rondom het  musculaire, skeletale, pathologische en fysiologische systeem. Deze definiëren in een  bemiddelende rol tussen de cliënt, de medische wetenschap, technologie en de gemeenschap  met als doel de meest optimale oplossing te kunnen voordragen, implementeren en  produceren van voorzieningen op orthopedisch technische basis teneinde de mobiliteit te  bewaren of te verbeteren en zodoende de kwaliteit van het leven te verbeteren.  ‐Formuleren van specifieke wensen:  Formuleren van specifieke wensen van de klant in functionele medische en technische  specificaties ten behoeve van het ontwerpen en ontwikkelen van orthopedische  voorzieningen (prothesen, orthesen, bandages, orthopedische schoenen, revalidatie‐ en  loophulpmiddelen).  

Het adviseren van cliënten en werkgevers over het functioneren van producten in de brede  zin van het woord. Aansprakelijkheid en verantwoordelijkheid in relatie tot productie,  aflevering en nazorg zijn belangrijke aspecten.   De orthopedisch technoloog is een spil in de samenwerking tussen de cliënt en de producent  van orthopedische voorzieningen, hij bewaakt de kwaliteit en documenteert het gehele  proces, waarbij communicatie tussen alle participerenden van groot belang is.   De orthopedisch technoloog heeft inzicht in de anatomie, fysiologie, pathologie en  biomechanica.   Daarnaast is inzicht in en kennis van preventie en re‐integratie mogelijkheden, structuur en  taak‐verdeling van de gezondheidszorg, wet, richtlijnen, regelingen en normen onontbeerlijk.   De orthopedisch technoloog is bij het ontwerpproces derhalve in staat tot het maken van  afwegingen betreffende management, markt, omgeving, het leveren en het behouden van  kwaliteit in verhouding tot de totale levensduur van het product. 

 

‐ Adviseren van cliënten: 

‐Meten en produceren:  Het meten en produceren van orthopedische voorzieningen (prothese, orthese, bandages,  orthopedische schoenen, revalidatie‐ en loophulpmiddelen). De orthopedisch technoloog  moet hiervoor inzicht en kennis hebben van:  Het aanmeten van de orthopedische voorzieningen.  Het opstellen van een behandelplan het productieplan.  Inzicht en kennis van meetsystemen, de biomechanica, mechanica en materiaalkennis   Kennis van anatomie, fysiologie en pathologie.   Inzicht en kennis in werking en het gebruik van technische apparatuur die toegepast wordt in  het orthopedische werkveld.  Kennis van de wet, richtlijnen, regelingen en normen op het gebied van producten, productie  en kwaliteitszorg.  ‐Bedrijfsprocessen managen ( organisatie):   

19

Het managen van een bedrijf, instituut of organisatie op orthopedisch gebied. Aspecten die  hierbij van belang zijn o.a.:  Het leiden van medewerkers in een ontwerpproces voor het produceren en  bij het  daadwerkelijk vervaardigen van orthopedische voorzieningen.  Het coördineren begeleiden en aansturen van vaktechnische en administratieve werknemers,  noodzakelijk voor de productie van orthopedische voorzieningen.  Zorgdragen dat er voldaan wordt aan de bepalingen, wetten en normen van de beroepseisen,  de daaruit voortvloeiende verantwoordelijkheden en de certificering van orthopedische  voorzieningen.  Zorgdragen voor een adequate financiële afwikkeling met de klant of verzekeraar  Kwaliteitszorg en –borging.  Het evalueren van technische processen en voorraadbeheer.  ‐Innoveren:  Een HBO‐opgeleide kan innovatieprocessen op gang brengen. Hij kijkt over de grenzen van  de bestaande kennis en methoden heen en is in staat de mogelijkheden van nieuwe  ontwikkelingen te vertalen en toe te passen.  ‐Analyseren:  Systematisch onderzoeken en in kaart brengen van problemen en vragen. Ontleden van  relevante informatie, achtergronden en structuren. Verbanden leggen tussen gegevens en  inschatten van gevolgen/consequenties.  ‐Bedrijfsprocessen managen(projecten):  Het opzetten van een gestructureerd plan van activiteiten en/of het leidinggeven c.q.  deelnemen aan de uitvoering van die activiteiten teneinde vooraf vastgestelde doelen te  bereiken.  

Het ontvangen, verwerken en overbrengen van informatie aan c.q. van derden door middel  van het gesproken woord, schrift en/of lichaamstaal. 

 

‐Communiceren: 

‐Coöpereren:  Het kunnen en willen samenwerken met begrip voor en inzicht in inter‐persoonlijke  vaardigheden en groepsprocessen om een zo goed mogelijke prestatie te leveren.   Het bespreekbaar maken en indien nodig het bijsturen van het samenwerkingsproces in al  zijn facetten.  ‐Ethisch handelen:  Handelen in overeenstemming met de waarden en normen die aan de handeling verbonden  zijn.     

 

20

‐Interdisciplinair werken:  Samenwerken met andere disciplines waarbij men in staat moet zijn de sterke punten en de  zwaktes van de eigen en de andere discipline in te zien en dit maximaal te benutten voor het  vinden van een betere oplossing van het probleem.  ‐Ondernemen:  De vaardigheden en kennis bezitten om nieuwe kansen en ontwikkelingen te ontplooien en te  initiëren.  ‐Ontwerpen:   Ontwerpen is het proces waarin de behoefte van een consument of klant wordt vertaald naar  een plan om te komen tot een produceerbaar product. Het ontwerpproces kan gebruikt  worden voor het verbeteren van processen en/of producten of het volledig vernieuwen  daarvan. Dit laatste noemen we het innovatieproces. Dit is via een productcreatie proces  werken aan de vernieuwing van een product dan wel het vinden van nieuwe producten.  ‐Persoonlijke ontwikkeling:  Ontwikkelen van eigen gedrag, kennis en vaardigheden door steeds opnieuw open te staan  voor ervaringen en kennis, daarover te reflecteren en de resultaten hiervan in de daarvoor  geëigende situaties toe te passen.  ‐Adviseren en instrueren:  Het geven van raad en informatie met als doel het gedrag richting te geven.  (holtkamp,Deurloo,2007) 

Tijdens de MBO opleiding volgt de orthopedisch (schoen)technicus een beroeps begeleidende  leerweg, BBL, Hierbij volgt  de leerling gedurende één of twee dagen onderwijs op  school en werkt  hij de resterende dagen in het orthopedisch (schoen) technisch bedrijf. De verhouding tussen  theorieles en praktijk komt hierdoor op 20‐80 te liggen. De vereiste competenties behelzen dan ook  voornamelijk praktische vaardigheden. De orthopedisch (schoen) technicus is verantwoordelijk voor  het totale productieproces, maatnemen, passen, produceren en afleveren. Daarnaast stuurt hij het  productiepersoneel aan. In de kleinere ondernemingen combineert de orthopedisch (schoen)  technicus vaak productiewerkzaamheden met paskameractiviteiten. Vaker is hij ook de ondernemer  en moet zich daarom bezighouden met de bedrijfseconomische en administratieve aspecten die bij  het voeren van een onderneming horen. In grotere orthopedisch (schoen) technische bedrijven vind  er vaak een splitsing plaats. De orthopedisch(schoen)technicus kiest dan voor een werkplek in de  werkplaats dan wel in de paskamer. De werkzaamheden van een orthopedisch (schoen) technicus  zijn complex. ( SVGB, 2002) 

 

2.3.6 . VERGELIJKING COMPETENTIES MBO­HBO 

Bij de scholing van de orthopedisch technoloog liggen de accenten niet meer op de praktische  vaardigheden. Ondanks het feit dat hij praktijkervaring opdoet,173 uur in het eerste leerjaar aan de  KHK te Geel, 800 uur stage tijdens het tweede en derde leerjaar (KHK,2007) wordt er tijdens deze  opleiding meer aandacht geschonken aan de andere competenties. Slechts 50 van de benodigde  180studiepunten worden behaald met praktische vaardigheden. De bachelor in de orthopedische   

21

techniek wordt dan ook niet opgeleid om aan de werkbank te staan. Zijn arbeidsterrein zal zich  voornamelijk in de paskamer bevinden. Daar zal hij, doordat hij beschikt over competenties die een  orthopedisch (schoen) technicus zich niet tijdens zijn opleiding heeft kunnen eigen maken, meer  inbreng kunnen hebben bij het opstellen van een behandelplan. Door de bredere opleiding kan hij  een adviserende rol hebben zowel naar de voorschrijver als naar de zorgvrager toe. Voor complexe  problemen kan hij op innovatieve wijze oplossingen aandragen. Hij is geschoold om orthopedisch (  schoen) technici bij het vervaardigen van complexe apparatuur te begeleiden en te coachen. Ook is  hij beter geschoold om management taken op zich te nemen.  Sinds begin 2008 is er binnen Fontys een werkgroep “aanpassing competenties” actief. Deze  werkgroep schrijft een voorstel om bovenstaande competenties aan te passen. (zie laatste kolom  tabel 1) De grootste verandering bestaat uit de aanpassing van de competentieniveaus. De vijf nu  gehanteerde niveaus, Awareness, Aquaintance, Skilled, Advanced en Expert worden vervangen door  drie competentieniveaus. Te weten: Niveau 1 hoofdfase bekwaam. Niveau 2, afstudeer bekwaam en  Niveau 3, start bekwaam. Ook wordt er gestreefd om de competenties meer nog dan nu het geval is in  te richten als competenties zoals bekend bij paramedische opleidingen. Op twee competenties na  kunnen de huidige kerncompetenties naadloos overgenomen worden als paramedische  competenties. De ontbrekende competenties “methodisch handelen en (praktijkwetenschappelijk)  onderzoeken moeten nog toegevoegd worden om op paramedisch niveau te komen.                 

                     

22

Tabel1 . Vergelijking competenties MBO‐HBO.  Competenties MBO 

Competenties HBO 

Kerncompetenties HBO  (concept 2008) 

ORTHOPEDISCH  (SCHOEN)TECHNISCHE 

VAKBEKWAAM HANDELEN 

ANALYSEREN &  INTERPRETEREN 

PRODUCTIEWERKZAAMHEDEN  

MAATNEMEN, PASSEN EN AFLEVEREN   PROBLEEMOPLOSSEND  ANALYSEREN 

METHODISCH HANDELEN 

FORMULEREN VAN SPECIFIEKE  WENSEN 

LEGITIMEREN 

COMMUNICEREN 

ADVISEREN VAN CLIËNTEN

COMMUNICEREN 

COÖPEREREN 

METEN EN PRODUCEREN

SAMENWERKEN 

ETHISCH HANDELEN 

BEDRIJFSPROCESSEN MANAGEN (  ORGANISATIE) 

ORGANISEREN/MANAGEN

ANALYSEREN 

INNOVEREN

PRODUCEREN/CONSTRUEREN/

ALGEMENE  ONDERNEMERSVAARDIGHEDEN,  MANAGEMENT EN ORGANISATIE 

HERSTELLEM/CREEREN 

INTERDISCIPLINAIR WERKEN 

ANALYSEREN

PROFESSIONALISEREN 

INTERDISCIPLINAIR WERKEN 

BEDRIJFSPROCESSEN  MANAGEN(PROJECTEN) 

INNOVEREN 

ONDERNEMEN 

COMMUNICEREN

(PRAKTIJK‐ ONDERZOEKEN 

ONTWERPEN 

COÖPEREREN

PERSOONLIJKE ONTWIKKELING 

ETHISCH HANDELEN

ADVISEREN EN INSTRUEREN 

INTERDISCIPLINAIR WERKEN

 

ONDERNEMEN

 

ONTWERPEN

 

PERSOONLIJKE ONTWIKKELING

 

ADVISEREN EN INSTRUEREN

 

WETENSCHAPPELIJK) 

   

23

3  Situering orthopedisch technoloog,  nationaal en internationaal  3.1 EUROPESE REGELGEVING  Binnen Europa is sinds 1994 sprake van de Europese Economische Ruimte. De EER werd opgericht  met het doel om een interne markt te creëren . De op deze manier gerealiseerde markt telt 380  miljoen personen. De basis van deze overeenkomst tussen de Europese landen  vormen de "vier  vrijheden" van de interne markt: het vrije verkeer van goederen, diensten, kapitaal en personen.  Binnen dit verdrag zijn beleidsterreinen aangegeven ter afbakening van de interne markt:  voorbeelden hiervan zijn afspraken op het gebied van sociaal beleid, consumentenbescherming,  onderwijs , onderzoek en ontwikkeling.    Krachtens het verdrag hebben alle burgers van de lidstaten het recht om werk te zoeken en aan te  nemen in iedere andere lidstaat. Naast de vrijheid van vestiging gelden ook maatregelen inzake  gelijkwaardigheid en wederzijdse erkenning van diploma's voor de gehele EER.(Europees  parlement,2000)  Vooral dit laatste aspect noopte de verschillende Europese beroeps‐ en onderwijsorganisaties te  komen tot een samenwerkingsverband.  Tijdens verschillende topontmoetingen zijn hierover  vergaande afspraken gemaakt.  3.1.1. BOLOGNA DECLARATION  De Nederlandse bachelor opleiding tot orthopedisch technoloog moet naadloos aansluiten en van het  zelfde niveau zijn als de buitenlandse equivalenten. In Bologna is in 1999 door de bewindslieden van  29 Europese staten de wens uitgesproken om te komen tot een eensluidende Europese  opleidingsstructuur voor het hoger en het academisch onderwijs. De huidige bachelor opleiding is  dan ook gestructureerd volgens de voorgestelde structuur en opgezet rondom het systeem van  studiecredits. (Europese commissie,1999)   

3.1.2 . LISBON DECLARATION  Naast de eerder genoemde Bologna declaration  uit 1999 is er in 2007 in het Portugese Lissabon  consensus bereikt over de door de Europese universiteiten te volgen route .  Tijdens de in 2005  gehouden ontmoeting tussen vertegenwoordigers van meer dan 700 Europese universiteiten en  partners is de aanzet gegeven tot en de gewenste richting gegeven aan  de discussie tussen  betrokken ministers tijdens de in 2007 gehouden topontmoeting. Tijdens deze top heeft men de  route bepaalt die het hoger onderwijs binnen de Europese gemeenschap nu ,maar ook na 2010 ,  dient te volgen. De voornaamste conclusies zijn:  o o o

Europese universiteiten leveren een significante bijdrage aan de Europese  kenniseconomie.  Landsregeringen en maatschappij dienen de randvoorwaarden ,financiering et cetera, om  deze bijdrage mogelijk te maken te leveren.  Vanwege het feit dat niet alleen Europa maar de hele wereld zich als een  “kenniseconomie”ontwikkelt zullen er continu inspanningen geleverd moeten worden  om aan deze uitdaging gevolg te kunnen geven. (European Unniversity Association,2007) 

 

24

De Europese hogere opleidingen worden aangeboden met inachtneming van de volgende  voorwaarden:  o o o o o o o o o o o

De opleidingen zijn autonoom.  Financiering vindt bij voorkeur plaats door de overheden .  Onderwijs gericht op de competenties van de individuele student.  Flexibiliteit behouden door het blijven gebruik maken van ECTS. ( studiecredits).  Financiële ondersteuning om een op de individuele student gerichte scholingsomgeving  te realiseren.  De opleidingen moeten relevant zijn voor de arbeidsmarkt.  Levenslang leren. De universiteiten dienen naast het reguliere onderwijs ook na‐ en  bijscholing mogelijk te maken.  Inpassing van de tijdens de Bologna declaration afgesproken opleidingsstructuur.  Internationalisering door bevorderen van internationale contacten, naam en faam.  Onderzoek en innovatie worden actief gesteund.   De kwaliteit van de opleidingen en het onderwijsinstituut worden gemonitord en waar  nodig bijgestuurd.  

3.2  ISPO BEROEPSPROFIEL  De Europese regelgeving, die in feite voor alle opleidingen geldt is niet alleen maatgevend voor de  invulling van het beroepsprofiel van Bachelor in de orthopedische technologie. Misschien nog van  grotere impact  voor de branche en  opleiding is het feit dat volgens de richtlijnen van ISPO  kontakten met klanten uitsluitend door personen met een opleiding op minimaal bachelor niveau  zouden mogen plaatsvinden. Tijdens de ISPO en INTERBOR conferentie in Valence, Frankrijk, maart  2007 is uitvoerig gesproken over de vraag of de orthopedisch technoloog als paramedicus of als een  technicus gezien moet worden. Tijdens deze conferentie kwamen de deelnemers onder andere tot de  volgende conclusies: 

‐ het paramedische karakter van het beroep krijgt sterk de nadruk her‐ , na‐ en bijscholing komt  nadrukkelijk op de agenda te staan; vakmensen zullen hun kwalificatie moeten bijhouden om  gecertificeerd te worden en te blijven. 

 

‐ het ISPO Categorie I Beroepsprofiel wordt richtinggevend voor het onderwijs in de orthopedische  techniek. Dit beroepsprofiel wordt verderop nog nader besproken. 

Dit bovengenoemde beroepsprofiel is door ISPO uitgewerkt en de beroepscompetenties zijn hierbij  opgedeeld in drie opeenvolgende klassen.  Categorie III, Prosthetic/orthotic technician  Deze technicus is verantwoordelijk voor de productie van protheses en ortheses onder de supervisie  van een Orthopaedic technologist (categorie II) of Prothetist/orthotist, Orthopaedic engineer,  Orthopaedic meister (categorie I), Deze technicus heeft geen contact met de cliënten. ( Education  commitee ISPO, 2001)     

 

25

Categorie II, Orthopaedic technologist,  De ideale situatie volgens ISPO is die waarbij de professionele prothetist/orthotist een universitaire  opleiding of een daaraan gelijkwaardige opleiding genoten heeft. Deze opleiding zou dan moeten  bestaan uit:  o o o

Theorieonderwijs.  Praktische instructie onder supervisie.  Gestructureerde en gecontroleerde klinische ervaring. 

Deze opleidingsvorm komt echter slechts in maar enkele geïndustrialiseerde landen voor. In niet‐ geïndustrialiseerde landen is deze situatie nog een utopie. Categorie II moet gezien worden als een  interim oplossing. Door na‐ en bijscholing kunnen zij zich verder ontwikkelen tot  Prothetist/orthotist, categorie I. Zodra voldoende adequaat opgeleide Prothetists/orthotists voor  handen zijn kunnen de eisen aangescherpt worden tot het door ISPO gewenste niveau. Ook gaat men  er vanuit dat de Orthopaedic technologist voorlopig voor de niet‐geïndustrialiseerde landen het  hoogst bereikbare niveau zal zijn. (Education commitee ISPO,1997)  Categorie I Prothetist/orthotist.   Deze technici functioneren op bachelor en master niveau. Het functioneren op dit niveau maakt dat  zij ook patiënten onderzoeken en hulpmiddelen voorschrijven. Daarnaast assisteren zij bij en  adviseren zij over relevante aspecten van de behandeling. De drie beroepsprofielen zijn in bijlage  bijgevoegd. ( Education commitee ISPO, 2007) 

3.3 DE WET BIG 

Deze wet richt zich op individuele patiënten en heeft als doelstelling de kwaliteit van de  beroepsuitoefening te bevorderen. Tevens beoogt deze wet de patiënten te beschermen tegen  ondeskundig en of onzorgvuldig handelen door beroepsbeoefenaren. Voor invoering van de wet BIG  werden deze zaken geregeld in de Wet op de uitvoering van de Geneeskunst (WUG). Deze wet  stamde echter al uit 1865 en was achterhaald door de maatschappelijke ontwikkelingen. In plaats  van een verbod op uitoefening van de geneeskunst door anderen dan artsen, verloskundigen en para  medici is er nu een wettelijke regeling die geneeskundig handelen in principe vrijlaat. Wel zijn er nu  zogenaamde voorbehouden handelingen. Deze handelingen zijn beschreven en mogen alleen worden  verricht door daartoe bevoegde beroepsbeoefenaren. 

 

In 1993 is de wet BIG, Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg aangenomen door de Eerste  Kamer. De wet BIG is een kaderwet. Zij bevat regels voor zorgverlening door beroepsbeoefenaren.  Ook beoogt deze wet de kwaliteit en de bescherming van de patiënt te bevorderen. Omdat de wet  alleen grote lijnen aangeeft worden veel zaken geregeld bij Algemene maatregel van Bestuur. 

Om kwaliteit te bewaken en te bevorderen zijn in deze wet bepalingen opgenomen over:  titelbescherming, registratie, voorbehouden handelingen en tuchtrecht. Om een beschermde titel te  mogen voeren moet men voldoen aan een aantal wettelijke eisen. Door het voeren van een  beschermde titel maken beroepsbeoefenaren duidelijk op welk gebied zij deskundig zijn. De wet BIG  biedt twee manieren om een beroep wettelijk te regelen.  o o

De “zware”regeling volgens artikel 3  De”lichte”regeling volgens artikel 34, middels een Algemene Maatregel van Bestuur(AMvB).   

26

Onder de “zware” regeling vallen momenteel acht beroepen. Te weten:  o o o o o o o o

Arts  Tandarts  Apotheker  Klinisch psycholoog  Psychotherapeut  Fysiotherapeut  Verloskundige  Verpleegkundige 

Voor deze acht beroepen is door de overheid een register ingesteld. Alleen geregistreerden mogen de  beroepstitel voeren. Ook moet de registratie aangevraagd worden. Slechts indien men aan alle eisen  voldoet wordt men ingeschreven. De registratie is van beperkte duur. Bij herinschrijving zal men  opnieuw aan de eisen moeten voldoen. Op deze wijze is dit register een instrument om nascholing en  kwaliteit te waarborgen. Voor de “lichte”regeling komen voornamelijk paramedische beroepen zoals  logopedist, optometristen en huidtherapeuten in aanmerking. De overheid heeft voor deze beroepen  geen register ingesteld. Veel van deze beroepsorganisaties hebben echter een eigen register. In de  AMvB wordt wel de vereiste deskundigheid en opleiding beschreven. 

o o o o o o o o o o o o o

heelkundige handelingen;  verloskundige handelingen;  endoscopieën;  catheterisaties;  injecties;  puncties;  narcose;  het gebruik van radioactieve stoffen en ioniserende straling;  cardioversie;  defibrillatie;  elektronconvulsieve therapie;  steenvergruizing;  kunstmatige fertilisatie. 

 

Volgens de wet BIG mag iedereen geneeskundige handelingen verrichten. Enkele handelingen zijn  echter uitgesloten. Indien een niet bevoegde beroepsbeoefenaar een voorbehouden handeling  uitvoert levert dit een strafbaar feit op. De wet kent een 13 tal voorbehouden handelingen. 

Artsen, tandartsen en verloskundigen mogen geheel zelfstandig voorbehouden taken uitvoeren.  Anderen zoals bij voorbeeld verpleegkundigen, operatieassistenten of radiologisch laboranten  behoren tot de groep niet zelfstandig bevoegden. Zij mogen geen indicatie stellen en werken steeds  in opdracht van een zelfstandig bevoegde. De opdrachten zijn wel aan enkele voorwaarden  gebonden. De belangrijkste voorwaarde is dat de opdrachtgever redelijkerwijs moet kunnen  aannemen dat de opdrachtnemer voldoende bekwaam is tot het uitvoeren van de opgedragen  handeling. Eventueel dient de zelfstandig bevoegde aanwijzingen geven aan, toezicht houden op of  beschikbaar zijn voor de opdrachtnemer. Door deze constructie is anders dan bij de WUG de  opdrachtnemer zelf verantwoordelijk voor zijn daden(Ministerie van Volksgezondheid, welzijn en  sport, 1996) 

 

27

In de wet BIG zijn verder nog bepalingen opgenomen over het tuchtrecht, tuchtmaatregelen.  Te  volgen procedures et cetera. 

3.4 PARAMEDISCHE BEROEPEN IN NEDERLAND  In 1950 wordt door de door Orthobanda geïnstalleerde commissie vakopleidingen en de raad van  herstel van arbeidsgeschiktheid al gesteld dat het beroep van orthopedisch instrumentmaker ,zeker  wat het paskamer gedeelte betreft ,tot de paramedische beroepen gerekend dient te worden. Nu  bijna zestig jaar later wordt deze discussie nog steeds gevoerd. Binnen de beroepsgroep zijn twee  stromingen herkenbaar. Tegenstanders van een paramedische erkenning van het beroep voeren  onder andere aan dat het vrije ondernemerschap hierdoor aan strenge regels gebonden wordt. (  verbod op reclame et cetera). Voorstanders merken onder meer op dat er in geval van  paramedische  erkenning sprake zou zijn van verplichte na‐ en bijscholing, registratie in een register  en  gelijkschakeling van niveau met andere zorgverleners.  Diëtisten, ergotherapeuten, fysiotherapeuten, logopedisten, mondhygiënisten, oefentherapeuten  Cesar en oefentherapeuten‐Mensendieck, orthoptisten, podotherapeuten, radiodiagnostisch en  radiotherapeutisch laboranten, optometristen en huidtherapeuten worden in Nederland tot de  paramedici gerekend. Er zijn in totaal ongeveer 35.000 paramedici werkzaam. Ze vormen naast  artsen en verpleegkundigen de derde grote groep professionals in de zorg.  De opleidingen voor bovenstaande beroepen vallen in Nederland onder het hoger beroepsonderwijs.  Zij behoren tot het domein van de Bachelor of Health. Van veel van deze beroepen zijn de  opleidingsprofielen bekend. In deze opleidingsprofielen staan de beroepsspecifieke competenties.  Van enkele beroepen zijn deze competenties als bijlage aan dit rapport toegevoegd. 

o o o o o o o

Inschrijving in het BIG‐register.  Deelname klachtenregeling.  Verplichte scholing.  Behalen studiepunten (accreditatiepunten) door na‐ en bijscholing.  Men moet vallen onder het verenigingstuchtrecht van het KNGF (ook niet‐leden).  Werken conform de KNGF‐richtlijnen.  Voldoen aan de werkeis. Gemiddeld gedurende twee jaar 8 uur per week werkzaam  als fysiotherapeut  

 

Deze beroepen worden gereguleerd via de wet BIG, artikel 34. Enkele beroepsgroepen onderhouden  een eigen register. Een voorbeeld van een dergelijk register is Het Centraal Kwaliteitsregister van het  KNGF, In dit Centraal Kwaliteitsregister (CKR) van het Koninklijk Nederlands Genootschap voor  Fysiotherapie zijn fysiotherapeuten opgenomen die voldoen aan de door het KNGF gestelde  kwaliteitseisen. ( Beleidsorgaan,2006)Voor fysiotherapeuten zijn dit de volgende eisen: 

Deze eisen hebben geen betrekking op eisen gesteld vanuit de wet BIG. 

       

28

4 Onderzoeksmethode  Om een beeld te vormen van de wijze waarop het werkveld de rol van de orthopedisch technoloog  ziet zijn er 14 vraaggesprekken afgenomen met een zo divers mogelijke groep. De enquêtes werden  afgenomen tijdens een persoonlijk interview. De uitgewerkte verslagen van deze interviews zijn ter  accordering teruggestuurd naar de geïnterviewden.  De groep bestond onder andere uit een orthopedisch chirurg, revalidatie artsen, orthopedisch  technoloog, orthopedisch instrumentmakers ,orthopedisch schoentechnici, accountmanagers  zorgverzekering en een toetser van de SEMH. Bij de technici is getracht om van zowel grote,  middelgrote alsook van kleine bedrijven iemand aan het woord te laten. Ook bij de  zorgverzekeringen is gesproken met een verzekeraar met landelijke dekking( VGZ met alle daar aan  gelieerde zorgverzekeraars) en met een meer regionaal gerichte speler ( ziektekostenverzekeraar  “de Friesland”).  Ook naar opleidingsniveau waren de geïnterviewden zeer divers.  Tabel 2. Opleidingsniveau geïnterviewden  Niveau

aantal

VMBO

0

MBO

6

HBO

4

Universitair

4

. 

o o o o o o o o o o o o o

Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/  schoentechnicus? Niveau 4  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding?  Indien ja, welke meerwaarde heeft dit opleidingsniveau?  Bent u bekend met de lesstof?  Welke lesstof zou zeker behandeld moeten worden?  Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding?  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG?( paramedisch)  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid van de orthopedisch technoloog met betrekking  tot productkeuze, uitvoering product?  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal ? Internationaal?  Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  Hebt  u zelf nog op‐ of aanmerkingen? 

 

De volgende vragen werden, indien relevant, gesteld.  

   

29

5. RESULTATEN  5.1. resultaten enquête   Van de veertien geïnterviewden zijn 11 personen bekend met de MBO opleiding, 2 personen zijn  globaal bekend. Gesteld mag worden dat deze opleidingsvorm voldoende gekend is binnen het  werkveld. Ook hebben 11 personen ervaring in het werken met technici van niveau 4. De Hbo  opleiding is iets minder bekend. Slecht 10 personen zijn hiervan in meer of mindere mate op de  hoogte. De noodzaak van een HBO opleiding wordt wel onderschreven. Nagenoeg iedereen ( 13  personen) vindt deze opleiding noodzakelijk.   De meerwaarde van een HBO opleiding bestaat volgens de geïnterviewden voornamelijk uit een  verdieping en een verbreding van de kennis, het meer op gelijk niveau komen met voorschrijvers en  andere (paramedische) leden van behandelteams, een algemene opwaardering van het vakgebied en  het creëren van een beter aansluiting bij het door ISPO en beroepsorganisaties gewenste  kennisniveau. Er is in het werkveld nauwelijks bekend welke lesstof er op de HBO opleiding  aangeboden wordt. Volgens de geïnterviewden zouden er naast vakinhoudelijke lessen, te denken  valt hierbij aan anatomie, pathologie, biomechanica  en gangbeeldanalyse ook meer algemene vakken  aangeboden moeten worden. Een groot deel van de gewenste lesstof  zoals  project matig werken,  innovatie, ontwerpen en analyseren valt onder het aangeboden competentie gericht onderwijs.  Slechts een 6 tal geïnterviewden heeft al ervaring opgedaan in het samenwerken met bachelors in de  orthopedische technologie. 

De productverantwoordelijkheid wordt over het algemeen bij de technoloog gelegd. Zowel de keuze  voor  het soort hulpmiddel, de gebruikte techniek alsook de functionaliteit worden als zijn  verantwoording gezien. De arts is altijd verantwoordelijk voor het stellen van de diagnose. Drie  personen waren van mening dat de hulpmiddelkeuze altijd in overleg met een arts dient plaats te  vinden. Slechts een arts voelde zich ook aansprakelijk voor het product.  

 

Een kleine meerderheid, 8 personen is voor een registratie in een register, 6 personen kiezen hierbij  voor een BIG registratie, 2 personen zijn van mening dat een eigen beroepsregister volstaat. Voor de  in België werkzame personen was deze vraag niet relevant omdat de orthopedisten en bachelors al  paramedici zijn. Als argumenten voor opname in een register werden een aantal zaken genoemd.  Gelijkschakeling met het niveau met andere paramedici, verplichte nascholing en vastgesteld  kennisniveau werden het meest genoemd. 

De toekomstverwachting van het werkveld is over het algemeen positief. Men ziet de opleiding als  een goede ontwikkeling. De kwaliteit zal toenemen terwijl de werkzaamheden van een orthopedisch  technoloog  voor een deel ook buiten de paskamer zullen plaatsvinden. De technoloog wordt  ook  gezien als een manager, onderhandelaar en zelfs  als voorschrijver.   De rol van de zorgverzekeraars wordt door de technici als minder prominent geacht dan dat de  zorgverzekeraars dit doen. De zorgaanbieders verwachten dat zorgverzekeraars een zo hoog  mogelijke kwaliteit wensen voor een zo laag mogelijke prijs. De zorgverzekeraars zijn van mening  dat zij door hun contracteerbeleid, polisvoorwaarden en vergoedingen een stempel op de  ontwikkelingen kunnen drukken in de door hen gewenste richting. 

 

30

Als op en aanmerkingen werden diverse gedachten geopperd. Over het algemeen waren de  geïnterviewden positief ingesteld. De praktisch geschoolde geïnterviewden vroegen voor meer stage  tijd en meer informatie en voorlichting.    

5.2 Resultaten inspraakavond  Tijdens een inspraakavond van de NVOS/ Orthobanda hebben een vijventwintigtal  beroepsbeoefenaren hun mening kunnen geven met betrekking tot de MBO en HBO opleiding. De  meest algemene opmerkingen waren:  

o o o

Een deel van de leden voelen zich bedreigd door toekomstige ontwikkelingen.  Door alweer een nieuwe naam in te voeren neemt naamsbekendheid af.   Een deel van de leden ziet noodzaak van verandering niet. Is van mening dat er voor onze  producten altijd een markt zal blijven. Zien de noodzaak van verandering van hulpmiddelen  leverancier naar zorgvraagoplosser niet.  Een deel vindt de opleiding zowel op Bachelor niveau als op MBO niveau te theoretisch. Meer  aandacht naar praktische zaken.  Een deel van de leden vreest door in dienst nemen van hoger opgeleid personeel een  toename van de loonkosten. Men is van mening dat nu al ( te ) veel betaald wordt.   Men is van mening dat de orthopedische techniek laagdrempelig moet zijn. Men moet niet  schromen om de hulp van een orthopedisch technicus in te roepen. 

Binnen de technische orthopedie zijn ruw weg twee stromingen zichtbaar. Enerzijds  bestaat een  groep die bang is voor verandering. Die ambachtelijke kennis als hoogste goed ziet. Veel gehoorde  argumenten zijn “waar is de man die het maken kan?””het zal mijn tijd nog wel duren” Deze groep  beroepsbeoefenaren heeft de neiging om niet verder dan de grenzen van het eigen bedrijf ( lees  territorium ) te kijken.  Deze technici zijn te veel op het hulpmiddel gericht. De zorgvraag wordt niet  in een breder kader gezien maar slechts beantwoord vanuit het perspectief van de hulpmiddelen  leverancier. Deze leveranciers zijn vaak eigenaren of personeelsleden van de kleinere orthopedisch (  schoen)technische  bedrijven. Het aantal personeelsleden binnen deze ondernemingen bedraagt  maximaal 15. Omdat veel van de Nederlandse orthopedisch technische bedrijven binnen deze  grootte  vallen verwacht men dat deze stroming toch nog redelijk veel aanhangers heeft. 

 

o o o

Aan de andere kant is er een gedachtegang ontstaan die ervan overtuigd is dat het nu tijd is voor  ingrijpende veranderingen. Deze veranderingen worden zowel door nationale alsook door  internationale ontwikkelingen geïndiceerd.  Internationaal wordt door de in maart 2007 op de INTERBOR conferentie in Valence afgelegde  intentieverklaring  de wens uitgesproken dat het ISPO Categorie I profiel richtinggevend is voor de  beroepsuitoefening binnen de branche.  Nationaal gaan er stemmen op binnen de ziektekostenverzekeraars tot scheiding van het  productieproces. Er is een begin gemaakt met een splitsing tussen Front‐Office en Back‐Office.  Hierbij wordt met de Front‐Office het geheel bedoeld waarbij getracht wordt een oplossing te  bedenken voor de zorgvraag.  Het medisch onderzoek door de arts met daarbij het vaststellen van de  functiebeperkingen. Het bedenken en afwegen van oplossingen en het aansturen van het proces om  tot een oplossing voor de zorgvraag te komen door de orthopedisch technoloog  . Het BackOffice 

 

31

omhelst slechts de daadwerkelijke vervaardiging van een hulpmiddel. De tendens is om dit  grootschalig en in het buitenland te laten plaatsvinden. Voor de zorgverzekeraars heeft deze  ontwikkeling enkele voordelen:  Kostenbesparing door verplaatsing van de zorgvraag van tweede  naar eerste lijn. Kostenbesparing door contracten te sluiten met grote leveranciers waarbij het  volume toeneemt, de kostprijs afneemt en de vergoeding dus lager kan zijn.    Onderzoek naar de zorgvraag wordt voorop gesteld.  Binnen de opleiding aan de SVGB is er al een  significante ontwikkeling gaande. De twee verschillende beroepen van orthopedisch technicus en  orthopedisch schoentechnicus zijn geconvergeerd naar het beroep van adviseur  gezondheidstechnische voorzieningen met twee uitstroomdifferentiaties(orthopedische techniek en  schoentechniek). De opleiding tot orthopedisch technoloog is een logische vervolgstap in dit proces.  Gelet op de competenties waaraan een orthopedisch technoloog moet voldoen is hij bij uitstek de  aangewezen persoon om aan de hand van een gedegen onderzoek, met gebruikmaking van zijn  kennis te komen tot een advies om een zorgvraag te beantwoorden.  Artsen en andere hoger opgeleide binnen de orthopedisch techniek geven aan dat het kennisniveau  van de orthopedisch (schoen)technicus niveau 4 te laag is. Niet alleen direct vak gerelateerde kennis  zoals anatomie, pathologie, biomechanica en ganganalyse zijn op MBO niveau volstrekt ontoereikend.   

         

           

32

6. AANBEVELINGEN & DISCUSSIEPUNTEN   Gelet op de antwoorden, gegeven tijdens de interviews, de literatuurstudie met betrekking tot de  beroepshistorie, ontwikkeling, competentieontwikkeling , Europese regelgeving en de standpunten  van ISPO en INTERBOR kan geconcludeerd worden dat de positie,rol en werkzaamheden  binnen het  beroep van orthopedisch technoloog ,zich als volgt dienen of zouden dienen te ontwikkelen.  o

o

o o

o o

o

Opleiding bachelor in orthopedische technologie opleiding handhaven. Competentieprofielen  dienen aangepast te worden  aan competentieprofielen van soortgelijke paramedische  opleidingen.  Binnen de branche en opleiding dient men overleg te  houden met werkveld,  branchevereniging, voorschrijvers en last but not least zorgverzekeraars  over het gewenste  kennisniveau. Momenteel wordt er gevraagd naar meer kennis op het gebied van anatomie,  pathologie en gangbeeldanalyse.  Registratie in een register. Dit hoeft niet noodzakelijkerwijs een BIG registratie te zijn.   De orthopedisch technoloog  is bevoegd tot het bepalen van het noodzakelijke hulpmiddel.  Deze bevoegdheid dient vastgelegd te worden. De  arts stelt  een diagnose, de orthopedisch  technoloog bepaalt welk hulpmiddel, begeleidt het aanmeten, fabriceren, passen en afleveren  hiervan en is verantwoordelijk voor de functionaliteit en gebruikte techniek.  Plaatsing van de orthopedisch technoloog naast eerste lijns gezondheidszorg.   Orthopedisch technoloog dient zich te profileren als beantwoorder van zorgvragen. De  technoloog  inventariseert de zorgvraag, overlegt met voorschrijvers en andere  zorgverleners, bepaalt gewenst hulpmiddel (ook of er überhaupt een hulpmiddel  noodzakelijk is), begeleidt maatname, productie, passen afleveren en eventueel de  implementatie van  het hulpmiddel in het dagelijkse leven van de zorgvrager ( training).  Gelet op de groott e van de groep geïnterviewden verdient verder onderzoek aanbeling 

 

 

                 

33

Anoniem, KHK,Lestabellen Vakinhouden[online],2007,geraadpleegd 11‐1‐2008, pag. 10‐19,  URL : www.khk.be/khk04/brochures/pdf/Bachelor/baOrthopedie.pdf    Anoniem,Loth Fabenim, site [online] 2008, geraadpleegd 27‐1‐2008,URL:  www.lothfabenim.nl/Geschiedenis.htm    Beleidsorgaan, Beleidsdocument  Kwaliteitsregister Fysiotherapie ,versie 04 ,[online], 2006,  geraadpleegd 06‐02‐2008 ,URL:                           www.fysionet.nl/dossier_files/uploadFiles/Bock_beleidsdocument_080506.pdf    Böcker D. , Orthopädie‐Technik Quarterly, English edition II[online] 2007, geraadpleegd 5‐2‐ 2007 ,pag.1‐3 URL:  www.ot‐forum.de/verlag_ot/otquarterly/e14000/infoboxContent14001/OTq_2_07_ger.pdf     Education committee ISPO, Information package ISPO Cathegory I[ online] 2007,  geraadpleegd 5‐4‐2008,URL: www.ispo.ws/HTML/cat_I_ISPO.pdf    Education committee ISPO, Information package ISPO Cathegory II[ online] 1997,  geraadpleegd 5‐4‐2008, URL:www.ispo.ws/images/content/2‐Category‐II.pdf    Education committee ISPO, Information package ISPO Cathegory III[ online] 2001,  geraadpleegd 5‐4‐2008,URL:www.ispo.ws/images/content/3‐Category‐III.pdf    European University Association , Lisbon declaration[online],2007,geraadpleegd 24‐4‐ 2008,URL:  www.eua.be/fileadmin/user_upload/files/Lisbon_Convention/Lisbon_Declaration.pdf    Europese  commissie,, Bologna declaration, [online],1999, geraadpleegd 5‐2‐2008, URL:    www.lsvb.nl/_downloads/1999_bologna_declaration.pdf    Europees Parlement, Feiten over de Europese Unie [online],2000,geraadpleegd 24‐4‐2008   par. 6.2.3.,URL: www.europarl.europa.eu/factsheets/6_3_2_nl.htm    Grit R., Projectmanagement,2005,ISBN, 9001347037, Wolters‐Noordhoff bv ,  Groningen/Houten    Holtkamp  F.,Deurloo E. ,Opleidingsdocument orthopedische technologie, 2007,pag.12‐14,  Fontys paramedische hogeschool, Eindhoven.    Holtkamp F., Vries W. de ,van 2007 naar 2017,2007,Fontys SVGB,Eindhoven/Nieuwegein    Kappelhof,De geschiedenis van de orthopedie,2007,Orthobode, nr. 1 pag.18‐25,nr. 2 pag. 11‐ 17,nr. 3 pag.8‐13 

 

 

7. Bronvermelding 

34

 

Klaus L.J.B.M. ,De opleidingen in de technische orthopedie,2003    Lugt D. van der ,Interviewen in de praktijk, ISBN 900150096x, Wolters‐Noordhoff bv ,  Groningen/Houten    Ministerie van volksgezondheid,welzijn en sport,Wet op de Beroepen In de    Gezondheidszorg,1996,Albani b.v.,Rijswijk.    Oost H. , Markenhof A. ,Een onderzoek voorbereiden,2002, ISBN 9789055743766, HB  uitgevers, Baarn    Oost H. , Een onderzoek uitvoeren,2002, ISBN 9789055743735,HB uitgevers , Baarn    Oost H., Een onderzoek rapporteren, 2002,ISBN 9789055743747, HB uitgevers, Baarn    Rozing,P.M. , Nederlands tijdschrift voor Orthopaedie[online],2004. Pag. 189‐190,geraadpleegd  20‐12‐2007, URL: www.ntv‐ orthopaedie.nl/downloads/NTvO_ED_4_04.pdf     SVGB, Eindtermendocument,[online],2002,geraadpleegd 30‐11‐2007,pag. 178‐180. URL:  www.svgb.nl/files_content/kwalificatiedossiers/eindtermendocumenten/Eindtermendocum ent%20Oslo.pdf    SVGB, Eindtermendocument,[online],2002,geraadpleegd 11‐12‐2007 pag. 143‐144. URL:  www.svgb.nl/files_content/kwalificatiedossiers/eindtermendocumenten/Eindtermendocum ent%20Oslo.pdf    SVGB ,Unicum[online],2007,geraadpleegd 5‐2‐2008, pag. 8 .URL:  www.svgb.nl/files_content/downloadcentrum/publicaties/Unicum%20voorjaar%202007.p df       

           

 

35

8. Bijlagen   8.1 INTERVIEWS  Datum interview   8‐11‐2007  Naam:Rikus van der Meulen  Functie: Orthopedisch instrumentmaker, Technisch manager CTO,CTO  is een orthopedisch technisch  bedrijf met vestigingen door heel België, 180 personeelsleden. Stagementor HKH Geel  Vragen :  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “Sinds kort weet ik van deze opleiding. Ik heb contact gehad met de opleiding omdat ik denk dat ook  onze Belgische studenten hier baat bij kunnen hebben. Verder heb Ik gesproken met iemand van de  opleiding en heb ik een folder van deze voor mij  nieuwe opleiding gehad.”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Neen, In België bestaat deze opleiding in deze vorm niet. In mijn tijd vond de opleiding plaats in Den  Bosch en daarvoor nog in Amsterdam. Wij gingen dan één maal per week en in het begin zelfs maar  één maal per maand naar deze school. Na je prakijk‐en theoretisch  examen mocht je je dan  orthopedisch instrumentmaker noemen. Ik heb wel eens iets gehoord over een HBO opleiding maar  de laatste informatie heb ik van jou ( Wim Schoumakers)  gehoord.” 

“Pas na onze laatste discussies is mij de bedoeling van deze opleiding duidelijk geworden. Tijdens de  examinering van een eindproject van een Nederlandse studente tijdens het examen van 2006  ontstond er een hele discussie over de verschillen tussen de Nederlandse studenten en hun  eindwerken en de Belgische studenten met hun eindwerken. Een Belgische student  die afstudeert  aan de KHK in Geel wordt in België gezien als iemand  die aan de werkbank begint. Dit komt door het  gemis van een opleiding met een lager niveau. De studenten beschikken weliswaar over een hoop  theoretische kennis maar worden eerst binnen ons bedrijf gedurende minimaal één jaar  bijgespijkerd op het praktische vlak. Na een jaar of drie hebben ze dan hun eigen dienst. In Nederland  worden de afgestudeerden al meteen ingenieur genoemd. Meer beschouwd als aankomend manager  en moeten ze meer zaken onder hun hoede nemen in het bedrijf.” 

 

Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie? 

Hebt u een voorkeur voor het Belgische of het Nederlandse systeem?  “Op zich vind ik het wel goed dat er voor zulke grote bedrijven als het onze een soort middenkader  opgeleid wordt. Een managementfunctie eigenlijk. Ik ben er echter niet zo bekend mee. Het is wel zo  dat de nieuwbakken orthopedisch technologen een zeker air over zich hebben. Ze moeten volgens  mij nog minstens twee, drie jaar in de werkplaats ervaring opdoen voordat ze kunnen weten waar ze  over praten.  Ze moeten ervoor waken dat ze overkomen alsof ze de wijsheid in pacht hebben. Dat  klikt niet met de mensen die al jaren werkzaam zijn. Ik zie de orthopedisch technologen meer als 

 

36

manager. Als ze aan in de praktijk willen werken zullen ze zich hier eerst in moeten bekwamen. Op  school hebben ze maar weinig praktijk lessen gehad.”  Hebt u weleens gedacht aan een orthopedisch technoloog als iemand die in een  behandelteam een adviserende rol heeft, die een bepaald hulpmiddel adviseert terwijl hij   niet bekwaam is dit hulpmiddel zelf te fabriceren?  “Voordat je dit kunt moet je toch ervaring hebben met de bestaande hulpmiddelen.  Je kunt wel  innovatief zijn en nieuwe oplossingen bedenken. Vaak vindt je echter het wiel een tweede keer uit. Ik  denk niet dat de pas afgestudeerden al voldoende kennis hebben van alle hulpmiddelen die  beschikbaar zijn. Ze gaan wel op excursie naar leverancier en ze lopen wel stage in de praktijk maar  ze zien dan toch maar het topje van de ijsberg. Orthopedie is tegenwoordig zo specifiek. Binnen het  vak specialiseert zich iedereen weer. Het vak helemaal leren, het overzicht hebben over alles is  volgens mij niet meer mogelijk.”  Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding?  “Ik zie zeer zeker de noodzaak van een HBO opleiding. Enerzijds om als management te dienen.  Anderzijds om mee te gaan met de internationale trends.”  Indien ja, welke meerwaarde heeft dit opleidingsniveau?  “  Naar mijn mening is de HBO opleiding geschikt als basisopleiding. Ik heb gewerkt met enkele  afgestudeerden. De werkelijk gemotiveerde studenten hebben met deze opleiding een basis. Ze  kunnen met deze kennis verder doorgroeien. Deze gemotiveerde studenten zie ik wel als  orthopedisch technoloog. Daartegenover staan ook studenten die afgestudeerd zijn maar waarbij ik  merk dat dit zo ongeveer het hoogst bereikbare is. Zij kunnen niet meer aan.  Tijdens het praktijkjaar  hier binnen het bedrijf merk ik of er echt wat inzit of dat het gewoon een orthopedisch  instrumentmaker is. 

“Globaal wel. Over de theorie ben ik wel tevreden. De praktische lessen vind ik minder. De docenten  zijn zelf niet echt ervaren. Als je hoort dat er nog steunzolen geslagen worden uit een plaat messing.  Dat zegt genoeg. Dat is toch absurd. Je merkt dat de studenten gewoon te weinig praktijkervaring  opdoen.” 

 

Bent u bekend met de lesstof? 

Welke lesstof zou zeker behandeld moeten worden?”  “ Er zou veel meer gehamerd moeten worden op het “waarom” van bepaalde handelingen en  correcties. Elk bedrijf werkt op zijn eigen manier. De opleiding zou een mooie manier zijn om tot een  gelijksoortige behandelwijze te komen. Ook zou er meer aandacht moeten zijn voor de industriële  productiewijzen, niet zo volgens het boekje werken maar meer zoals het in de praktijk gebeurd. De  stage periodes zou veel langer moeten zijn “  Bent u bekend met competentiegericht onderwijs?  “Neen.( ik heb uitgelegd wat dit inhoud W.S.) Ik weet nu wel dat dit systeem duidelijk verschilt van  de manier van lesgeven op de KHK.”  Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding? 

 

37

“ Ik heb alleen ervaring met afgestudeerden van de Belgische opleiding. Ik vind het al vreemd dat je  in Nederland Orthopedisch technoloog genoemd wordt terwijl wij hier in België spreken van  orthopedisch technieker. De benaming technoloog heb ik hier in België nog nooit gehoord. Ik  heb  vorig jaar gehoord dat er in Nederland voor elk niveau aparte benamingen gelden. Orthopedisch  technisch medewerker, orthopedisch instrumentenmaker, orthopedisch technoloog. Dit is in België  onbekend. Hier worden allerlei benamingen door elkaar gebruikt. Maar om op de vraag terug te  komen. Wij nemen hier jaarlijks zeker twee studenten van de KHK aan.  Wij leiden deze mensen dan  intern op, eerst worden ze praktisch bijgeschoold. Daarna krijgen ze steeds meer patiënten te zien.  Wij nemen ze aan om in eerste instantie te gaan werken als verstrekker. “  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch)  “ Ik denk dat deze vraag in België niet speelt. Hier zijn verstrekkers paramedisch”  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid  van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze, uitvoering product?  “ Hier in België zijn net als in Nederland artsen die de productkeuze niet ter discussie stellen.  Anderen laten de keuze helemaal aan de verstrekker over. Als de orthopedisch technoloog weet  wat   een bepaald hulpmiddel inhoud dan mag de orthopedisch technoloog hier wat mij betreft  verantwoordelijk voor zijn. Ik zie dit een pas afgestudeerde echter niet doen. Hij moet ook nog leren  om in een team te werken, met artsen en therapeuten om te gaan. Je zult hiervoor toch een bepaalde  ervaring hebben. Ik zie veel in het Belgische systeem. Eerst opleiding volgen, dan nog een aantal  jaren praktijkervaring opdoen. Daarna pas opgaan voor je erkenningsnummers bij Het RIZIV. n  Duitsland is een soortgelijk systeem. Daar doe je een stuk theoretische opleiding. Na het behalen van  je diploma ga je de praktijk in. Zodra je de stof beheerst en het geleerde in de praktijk kunt omzetten  ga je weer naar school voor de volgende stap.” 

“ Volgens mij vult de functie van orthopedisch technoloog een gat op. Het kan een combinatie zijn van  manager en technoloog. Deze opleiding zorgt voor een verder invulling van alle functies van laag  naar hoog. “ 

 

Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal? 

Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  “In België wordt de vereiste kennis niet bepaald door de Mutualiteit. Het RIZIV( rijksinstituut voor  ziekte‐ en invaliditeitsverzekering) examineert. De kandidaten moeten aantonen over de nodige  ervaring te beschikken. Ook eisen betreffende nascholing of scholing worden niet gesteld.”  Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen?  “ Het praktijkgedeelte  van de opleiding moet langer duren. De stage periodes nu zijn te kort terwijl  er ook een beter briefing moet komen voor de stagebedrijven.”       

 

38

Datum interview:20 ‐11‐2007  Naam: Michael Warmelink  Functie: Orthopedisch instrumentmaker, Directeur OTNN  Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “ Ja, Ik heb deze opleiding zelf gevolgd”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Uiteraard maar ik denk dat deze vraag op mij niet van toepassing is. ”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “Ja. Mijn medewerker Gert Jan Heemskerk heeft de selectieprocedure al doorlopen en zodra wij met  ons nieuwe bedrijf in wat rustiger vaarwater komen zal hij de draad zo weer oppakken.”  Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding?  “ Ja, dat zie ik zeker wel. Ik denk dat ze wat dieper op de stof ingaan. Ik heb nu orthopedisch  instrumentmakers in de buurt waarvan ik denk, “die snappen het nog niet”Ik hoop dat er dan meer  aandacht wordt besteed aan de theoretische kennis, pathologie, anatomie maar ook aan de  praktische vaardigheden.    ”  Bent u bekend met competentiegericht onderwijs?” 

Bent u bekend met de lesstof van de HBO opleiding en welke lesstof zou zeker behandeld  moeten worden?” 

 

“Neen. Zoals het nu gaat niet meer. Mijn opleiding was anders, tegenwoordig zijn het allemaal  modules”. 

“Neen, niet echt. Wat zeker behandeld zou moeten worden is anatomie in vivo. Men moet  fingerspitzengefuhl ontwikkelen. Je moet weten waar iets zit. Tegenwoordig is et allemaal gissen  volgens mij.“  Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding?  “Neen, hier heb ik geen ervaring mee.  “  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch)  “Ja, dat zou wel wat zijn. Dat zou inhouden dat er verplicht aan nascholing gedaan wordt. Je  kennisniveau wordt vastgesteld. ”  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid  van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze, uitvoering product? 

 

39

“ Ik denk dat de arts alleen  moet voorschrijven wat hij hebben wil, Een enkel voet orthese maar  zonder merknamen o.i.d. wij bekijken wel welke voet er geleverd wordt. In een multidisciplinair  team stelt de arts de diagnose en bepaalt de technicus wat er gemaakt wordt. Uiteraard wil ik daar  dan ook best zelf verantwoordelijk voor zijn.”  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal?  “Dat durf ik niet te zeggen. Ik zou het echt niet weten. Er rommelt zoveel. Wat er allemaal gaande is?  Ik heb nog geen idee. “  Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  “Als je SEMH gecertificeerd bent dan voldoe je aan alle eisen. Opleiding, uitrusting, het zit er allemaal  in.”  Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen?  “Neen. Ik zou het zo niet weten.”                 

 

                   

 

40

Datum interview:15 ‐11‐2007  Naam:Giel Defauwes  Functie: Algemeen directeur/eigenaar Defauwes Orthopedische Schoentechniek b.v .onder andere  belast met financiële zaken personeelsbeleid  ( Jacques Defauwes is Technisch directeur, w.s.)  Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “ Ja, zeker”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Intern leiden wij ons personeel beter op dan de mensen die wij via de stages binnen ons bedrijf  krijgen. Dit komt omdat wij toch een breder pakket eisen neerleggen voor die studenten dan onze  conculegas. Wij denken daar heel anders over.Wij hebben het idee dat een orthopedisch  schoentechnicus  ons bedrijf vertegenwoordigd,communiceert met voorschrijvers en mensen op  HBO niveau. Wij doen alle moeite om ons personeel op dat hogere niveau te krijgen. Technisch  inhoudelijk is de MBO opleiding een goede opleiding maar veel te smal.  Er worden veel te weinig  onderwerpen behandeld buiten het schoentechnische gedeelte ”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “Ja, hier ben ik ook mee bekend.” 

“ Laat ik het anders formuleren. Ik vind eigenlijk dat je met een MBO opleiding geen goed  orthopedisch schoentechnicus kunt zijn. Dus is er een HBO opleiding nodig. Naar mijn idee is de MBO  opleiding niet breed genoeg. Als orthopedisch schoentechnicus ben je de spil in een organisatie en  dan moet je toch kennis hebben van organisatie, personeelszaken,van informatica. Daar hoor je iets  van te weten als je weet hoe belangrijk jouw beroep in een organisatie is. En deze kennis hebben ze  gewoon niet   ” 

 

Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding? 

Bent u bekend met competentiegericht onderwijs?”  “Daar ben ik ook bekend mee”.  Welke voor‐ of nadelen heeft dit lessysteem volgens u?  Het grote voordeel is toch de grote zelfstandigheid van de leerling Er worden afspraken gemaakt met  de leerlingen en de leerlingen zijn  daarna zelf verantwoordelijk voor het halen van de doelen. Het is  niet meer zo dat de leerling lekker achterover kan leunen in de stoel en de aangeboden lesstof maar  moet leren. Neen in principe moet hij het zelf doen. Een nadeel vind ik dat er bepaalde kennis niet  aanwezig is. De overgang van het oude systeem naar het competentiegericht onderwijs is te groot.  Aan de basale kennis wordt te weinig aandacht besteed. Er zouden ook  twee verschillende  toetsmomenten moeten  zijn. Enerzijds de normale tentamens waarin aangegeven wordt dat de  student de basis kennis beheerst. Toetsen op parate kennis. Waar zit welk spiertje en wat doet het. 

 

41

De normale anatomie  en zo. En op competentieniveau moet gekeken worden of de basiskennis goed  toegepast wordt. Dat verschil moet aangebracht worden.  Bent u bekend met de lesstof van de HBO opleiding en welke lesstof zou zeker behandeld  moeten worden?”  “ Ik ben er niet zo in thuis als zou moeten maar tijdens de gesprekken met Atilla ( Student HBO Duaal,  W.S.) krijg ik daar wel een indruk van.  Het zou op de zelfde manier moeten zijn als bij elke ander  HBO opleiding. Dat wil zeggen. Je hebt je specialisatie vakken, vakgerichte vakken  maar daarnaast  moet de algemene kennis groter zijn, Informatica, economie, organisatiekunde, commutatieve  vaardigheden zouden ook in de opleiding moeten zitten. De opleiding moet vee breder. De Hbo duaal  opleiding is momenteel teveel gericht op de verwachte instroom en minder op de minimale eis. Ik  vind dat de leerlingen toch breder onderwezen moeten worden Dat ze toch een stuk economie,  personeelsorganisatie, boekhouden en zo meer. Het zou zo moeten zijn dat als je uitstroomt uit de  HBO opleiding die vaardigheden moet hebben. Zo werkt het echter niet want de basiseisen zijn niet  zo breed.“  Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding?  “Niet met HBO duaal studenten. Wij hebben wel iemand in dienst die de HBO Opleiding in België  gedaan heeft. Deze man is breder onderricht. Hij is ook intelligenter omdat de instroom toetsing  bijeen HBO opleiding veel zwaarder is dan bij een MBO Opleiding. Je merkt dus dat hij gewoon  slimmer is.“  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch) 

Hoe ziet u de verantwoordelijkheid  van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze,uitvoering product? 

 

“Dat heeft te maken met de toegevoegde waarde van dat soort regelingen. Ik ben daar eigenlijk geen  voorstander van.Ik geloof niet in een goed toezicht op die regelingen. Je ziet dat bij artsen en  fysiotherapeuten. Er wordt van alles geregeld en gedaan om aan de eisen te voldoen. Nee, ik ben geen  voorstander.” 

“ Ik vergelijk het altijd met huizen bouwen.De bewoner heeft een bepaalde wens, eis. Darbij komt een  architect, die heeft mooie plannen en ideeën, De constructeur bepaalt de technische aspecten. In zo, n  team spelen wij ook. De orthopedisch schoentechnicus. De patiënt heeft een probleem aan zijn  voeten, de arts onderzoekt en deelt mee, Het ligt hieraan. Dan komt de orthopedisch schoentechnicus  in beeld. Hij speelt een paar rollen. Enerzijds doet hij het architectenwerk. Hij moet een mooi product  afleveren. Anderzijds doet hij het werk van een constructeur. Hij heeft weet van  afwikkelingen,schoringen en zo meer. Hij weet dit technische aspect wee in combinatie te brengen  met het esthetische. Hij moet de wensen van de arts en de patiënt vertalen naar specificaties waar ze  in de werkplaats mee kunnen werken. Als je het niet zakelijk zou bekijken is de orthopedisch  technoloog verantwoordelijk maar hij  heeft te maken met wensen en behoeften van derden die  allerlei eisen stellen. In dit proces moet hij soms marchanderen. Hij zal soms producten moeten  afleveren waarvan hij weet dat ze niet de beste technische oplossing bieden maar waarbij de  acceptatie van de klant een allesbepalende factor is. Maar ik vindt hem verantwoordelijk. De  orthopedisch technoloog is niet meer dan een goede orthopedisch schoenmaker of goede 

 

42

orthopedisch instrumentmaker. Ik vind hem niet anders dan een fysiotherapeut, dan een  ergotherapeut  of podotherapeut. Het is gewoon een goede vakman en het is erg dat wij niks anders  in de markt hebben dan MBOers. Eigenlijk zou een orthopedisch schoentechnicus een Hbo’er moeten  zijn.  ”  Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  “Dat is onze broodheer en niet meer dan dat. Een zorgverzekeraar is er helemaal niet mee bezig  welke schoenen er afgeleverd worden of wat een klant er mee kan. Daar hebben ze helemaal geen  verstand van. Willen ze zich ook niet mee bemoeien. De enige indicatie voor kwaliteit van een  zorgverzekeraar is het aantal klachten dat hij over een leverancier krijgt. Hij stelt enkele formele  eisen zoals erkenningsregeling om zich in te dekken maar meer ook niet. Hij controleert ook niet. Een  zorgverzekeraar  is niet bezig met technische kwaliteit. Hij let alleen op klachten per klant per jaar.  De rest interesseert hem helemaal niks. Hij kan zich dit permitteren omdat de gemiddelde kwaliteit  niet verkeerd is. Ze krijgen maar heel weinig klachten.” 

“ Ik kom van buiten de branche. Deze branche doet aan zelfverheerlijking. Wij zijn de beste. Niemand  kan het beter. Daar zul jij tegenaan lopen bij de uitwerking van jouw project. Jij komt zelf ook uit die  branche. Er is niemand die eens tegen jou gezegd heeft ga daar eens kijken of doe dit eens. Er is een  beetje inteelt in de branche. Ik chargeer een beetje. Langzamerhand komen er echter mensen in de  branche die niet van het vak afweten maar wel andere meningen binnenbrengen. Het veranderd heel  langzaam  De opleiding zoals die tot voor kort ingericht was, eerst schachtenmaker, dan  onderwerkmaker, dan leestenmaker et cetera vond ik absurd. Dat bestond nergens. Alleen bij de  schoenmakers.  Gelukkig is het de laatste jaren veranderd. Je vindt niemand met gezond verstand  meer die het hele traject van schachtenmaker  en verder wil doorlopen om uiteindelijk in de  paskamer terecht te komen. In ons vak vindt je ook niemand die na de middelbare school ervoor  kiest om orthopedisch schoentechnicus te worden. Het zijn allemaal uitvaller uit een ander vak. 12  ambachten 13 ongelukken. En dat geen onze kwaliteit weer. Waar is de Havoleerling die zegt”ik wil  schoentechnicus worden “? Onze collega’s uit de branche zijn echter niet bereid om te investeren in  meer kennis voor het personeel. Ze zijn allemaal bang. Bang dat het personeel een eigen bedrijf  begint. Ik vind dit echter niet erg. Door deze bekrompen gedachten gang versterken ze onze  concurrentiepositie en zullen wij als winnaar uit de strijd komen.” 

 

Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen? 

               

 

43

Datum interview:16 ‐11‐2007  Naam:John Hameleers  Functie: Orthopedisch schoentechnicus,paskamermedewerker. Bedrijfsbegeleider Wim Schoumakers  Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “ Ja, dat ben ik. Dat is mijn eigen beroep”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Uiteraard ”  Wat vindt u van deze opleiding?   “de opleiding op zich is goed. Vroeger voordat je stage moest lopen in andere bedrijven was het een  stuk minder. Maar door deze stage mag je in de keuken van andere bedrijven kijken. Dat mocht van  mij nog veel meer. Na de opleiding voelde ik mij voldoende strek om mijn vak uit te oefenen.    Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “”Ja  Ik ben bedrijfsbegeleider en door de kontakten die wij over de projecten hebben ben ik redelijk  goed bekend met deze opleiding.”  Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding? 

Bent u bekend met competentiegericht onderwijs?” 

 

“ Jazeker. Het is echter niet zozeer het technische gedeelte maar veel meer zaken zoals projectmatig  werken, management,de meer bedrijfsmatige zaken, analyserend denken die een meerwaarde zijn. In  veel bedrijven worden deze zaken echter nog in een hoekje weggeduwd.    ” 

“Daar ben ik ook bekend mee”.  Welke voor‐ of nadelen heeft dit lessysteem volgens u?  “ Als je ziet hoe jij je zelf ontwikkeld hebt. Een probleem doet zich voor. Hoe pak je het aan, Wat leer  je ervan. Dan ben je toch wel behoorlijke stappen in vooruitgegaan. Je leert jezelf kritisch bekijken”  Bent u bekend met de lesstof van de HBO opleiding en welke lesstof zou zeker behandeld  moeten worden?”  “Ik ben wel enigszins bekend met de stof die jij moet leren. Ook heb ik alle  bedrijfbegeleidersbijeenkomsten gevolgd. Hier werd uitgelegd hoe een en ander in zijn werk ging,  het competentie gericht onderwijs en assesment  werden daarbij verklaard. Wat de lesstof betreft  denk ik dat er aandacht geschonken moet worden aan de samenwerking tussen niveau 4 en de  orthopedisch technoloog. Hier zal kritisch moeten worden gekeken of dat goed gaat.  Omdat ze  beiden op een ander niveau praten ( de ene technisch de ander misschien wat meer innovatief of 

 

44

medisch) kan het zijn dat ze zich niet goed begrijpen. Terwijl de technoloog volgens mij tijdens het  spreekuur toch min of meer bepaalt wat de schoentechnicus met zijn handjes moet maken. De  technicus is de vakman. De technoloog hoort de gesprekken met artsen en fysiotherapeuten aan te  gaan. Hij moet dan de uitkomst vertalen naar de vakman op niveau 4,overleggen en samen bepalen  Hoe gaan we dat maken. Nu staat niveau 4 vaak alleen in de paskamer en krijgt te horen van de arts  “maak het maar“”De technoloog is een extra schakel. De vertaler tussen arts en niveau 4.  Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding?  “ Niet inhoudelijk.“  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch)  “  Als ik het vergelijk met andere beroepen zoals fysiotherapeut en podoloog dan zie ik weinig  verschil met een technoloog en denk ik dat wij er wel naar moeten streven. Het geeft toch een  bepaalde stempel. Het brengt ons vak op een hoger peil.”  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid  van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze,uitvoering product?  “In een multidisciplinair behandelteam stelt de arts de diagnose maar moet de technoloog het  hulpmiddel kiezen. Uiteraard is hij dan hiervoor verantwoordelijk.   Voor de minder complexe  gevallen zou dit zelfs opgaan voor de orthopedisch schoentechnicus. Alleen voor de complexere  gevallen is de kennis van een orthopedisch technoloog onmisbaar.”  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal maar ook internationaal  Ik denk dat niveau 4 qua kennis opgeschroefd moet worden omdat wij anders de aansluiting missen  met het buitenland. Ik vrees namelijk dat wij niet genoeg technologen hebben om aan de eisen die  daarvoor gesteld worden te voldoen. 

“ Ik denk dat de zorgverzekeraar alleen maar blij is met en gebaat bij goed opgeleide vakmensen. Wie  dat uiteindelijk is. De orthopedisch schoentechnicus of de orthopedisch technoloog. Dat zal hun om  het even zijn.” 

 

Welke rol speelt de zorgverzekeraar? 

Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen?  “Ik heb weinig toe te voegen. Ik hoop dat alle energie die wij in de opleiding gestoken hebben zich  ook zal vertalen in betere zorg voor de patiënten.”           

 

45

Datum interview   12‐11‐2007  Naam:Garik Khatschatrian  Functie: Orthopedisch technoloog werkzaam  bij POM,aangesloten bij de St. Maartenskliniek  Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “ Niet in details alleen globaal. Ik heb mijn eigen opleiding in Duitsland gedaan.”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Dat wel, Binnen ons bedrijf zijn twee personen werkzaam die deze opleiding recent afgerond  hebben. Deze mensen hebben eerst in de werkplaats gestaan. Ze zijn zeer handig en technisch goed  onderlegd. Ze zijn echter nog niet bekend met het corrigeren van gipsmodellen. Ik ben van mening  dat ze eerder met een behandelaar moeten meelopen zodat ze aan het eind van hun opleiding  zelfstandig  een orthopedisch probleem kunnen beoordelen, en beslissingen nemen. Deze kennis en  vaardigheden missen ze volgens mij nog. Vaktechnisch zijn ze goed, de kennis van pathologie en  fysiologie mag wel iets uitgebreider zijn. ”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “Uiteraard ben ik als ex‐student bekend met deze opleiding. Ik heb het zelf allemaal meegemaakt.” 

“Dit is een heel moeilijke maar ook een heel goede vraag. Ik denk echter dat dit geen goede zaak is. Je  moet toch eerst goede technische kennis hebben. Je moet zelf me je handen gewerkt hebben. Je kunt  heel veel filosoferen ver recepturen, pathologie et cetera maar in de praktijk werkt het toch anders.  Ik zie bijvoorbeeld voorschriften waarbij een bepaalde beugel op een bepaalde knie gemonteerd  moet worden terwijl het technisch onmogelijk is. Als jezelf aan de werkbank gestaan hebt zul je een  dergelijke combinatie niet vragen! Als orthopedisch technoloog moet je mijns inziens dan ook een  goede technische bagage hebben om het juiste advies te kunnen geven” 

 

Hebt u weleens gedacht aan een orthopedisch technoloog als iemand die in een  behandelteam een adviserende rol heeft, die een bepaald hulpmiddel adviseert terwijl hij   niet bekwaam is dit hulpmiddel zelf te fabriceren? 

Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding?  “ Die zie ik zeker wel. Ik vind wel dat de Hbo’er zijn verworven kennis in zijn bedrijf moet kunnen  gebruiken. In die zin dat hij project matig moet kunnen werken, van zijn bedrijf de mogelijkheid moet  krijgen om innovatief bezig te zijn, nieuwe zaken te ontwikkelen. Ook in vergelijking met andere  Europese landen is dit echt noodzakelijk. In Nederland lopen we mijns inziens zelfs een stukje achter  op sommige Europese landen. Ik denk dan aan Duitsland, Zwitserland, Oostenrijk. Zelf heb ik mijn  opleiding tot orthopedisch instrumentmaker genoten in Duitsland. Daar heb je geen  revalidatieartsen. Men werkt daar in behandelteams met orthopedisch chirurgen of neurologen,  fysiotherapeuten en orthopedisch schoentechnici of instrumentmakers. Daar in dat team bepaalt de  arts welk doel men wil bereiken. De technische receptuur wordt bepaald door de orthopedisch  technicus. Hij is er tenslotte voor opgeleid. Hij weet welke knie hij kan gebruiken en niet de arts. De 

 

46

Duitse technicus heeft dus de vereiste  handvaardigheid en daarnaast ook de theoretische kennis van  een Hbo’er. Zij hebben een heel ander manier van opleiding, veel meer diagnostiek, bestudering van  Röntgenfoto’s. et cetera ”  Bent u bekend met de lesstof?”  “Deze vraag is niet relevant”.  Welke lesstof zou zeker behandeld moeten worden?”  “ Dit is de eerste keer dat ik deze vraag gesteld krijg. Als ik de ontwikkelingen in ons vak zie dan denk  ik dat wij zeker meer over gangbeeldanalyse moet leren. Projectmatig werken, innovatie. zonder  deze vakken ben je niet meer bij de tijd “  Bent u bekend met competentiegericht onderwijs?  “Ja”  Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding?  “Ik ben zelf de enige afgestudeerde van de duale variant. Andere studenten van het voltijds onderwijs  ken ik niet. Ik begeleid op dit moment wel een jongeman die nog moet afstuderen. “  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch) 

Hoe ziet u de verantwoordelijkheid  van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze,uitvoering product? 

 

“ Ik denk het wel. Dat is echt noodzakelijk want daardoor wordt je anders benaderd binnen het  multidisciplinaire team. Op dit moment wordt er door de leden van een dergelijk  team  geen nuances  aangebracht binnen de verschillende beroepen. Men noemt iedereen schoenmaker of  instrumentmaker terwijl er wel degelijk verschillende opleidingsniveaus zijn. Zonder big registratie  wordt de orthopedisch technoloog gelijkgeschakeld met deze beroepen.Met een big registratie wordt  je denk ik eerder als gelijke behandeld in het team. ” 

“Je bent verantwoordelijk voor de technische uitvoering en de functionaliteit van je product. Ook  moet het er heel goed uitzien. Jij staat voor het multidisciplinaire team. Aan jou wordt het pakket van  eisen voorgelegd  en jij bepaalt hoe dat gaat. In Duitsland stelt de arts de diagnose en bepaalt de  technicus het hulpmiddel. Je wordt daardoor ook meer bij het revalidatietraject betrokken. Een arts  is alleen opgeleid om een diagnose te stellen. De fysiotherapeut bepaalt de doelstelling en  de  uitvoering, bepalen wij. De orthopedisch technoloog. Ik vraag mij af hoe de artsen aan deze  verantwoording gekomen zijn deze taak moet hen eigenlijk afgenomen worden. Dit is  onverantwoord! ”  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal?  “Door mijn frequente contacten met mijn Duitse collega’s merk ik dat wij nog een lange weg te gaan  hebben om op hetzelfde niveau te komen. Nationaal denk ik dat HBO Duaal traject absoluut top is. De  afgestudeerde moet wel in staat gesteld worden de verworven kennis te gebruiken. “  Welke rol speelt de zorgverzekeraar?   

47

“Ik vraag mij  nog steeds af of zij op de hoogte zijn van ons bestaan. Van onze opleiding. Sinds juni  ben ik afgestudeerd maar ik merk geen enkel verschil. Ik heb eigenlijk nooit contact met een  verzekeraar. Afwijzingen worden door de bedrijfsmanager afgehandeld. Misschien is het een goed  idee om een eens keer een presentatie te geven voor de ziektekostenverzekeraars.  De orthopedisch  technoloog moet kunnen onderbouwen waarom hij tot bepaalde productkeuzes komt. Mocht hij een  keer de verkeerde keuze maken dan moet hij met argumenten de verzekeraar ervan kunnen  overtuigen dat een ander productkeuze beter is. De zorgverzekeraar moet in een dergelijk geval deze  beslissing gemakkelijker kunnen accepteren. Je maakt namelijk niet zomaar iets. Je hebt er over  nagedacht. Ook over de eerdere misschien minder optimale keuze.”  Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen?  “Ik zou een voorlichtingsbijeenkomst voor multidisciplinaire teams toejuichen. Zij mogen ook eens  weten hoeveel wij gegroeid zijn. Want wij zijn wel gegroeid door deze opleiding. De oude tijden zijn  voorbij. Iedereen heeft zijn eigen opleiding met zijn kwaliteiten. De arts is opgeleid voor het stellen  van een diagnose en het bepalen van de doelstelling van het hulpmiddel. Wij zijn opgeleid voor het  opstellen van de technische receptuur. Accepteer ook onze positie! Ook wil ik nog even kwijt dat in  mijn ogen het Duitse opleidingssysteem beter is. Je leert daar een bepaald stuk theorie. Daarna ga je  de praktijk in zodra je de materie in de vingers hebt ga je verder met een nieuw stukje theorie. Ook  zie ik wel wat in het Belgische systeem. Na de theoretische opleiding moet je daar nog een aantal  jaren ervaring opdoen voordat zelfstandig met patiënten mag werken”               

                     

48

 Datum interview   21‐11‐2007  Naam:Freerk Algra   Functie, Accountmanager middelen en vervoer, De Friesland zorgverzekering  Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “Daar zijn wij niet van op de hoogte.”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “Deze opleiding was mij tot voor ons inleidende gesprek niet bekend.”  Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding?  “ Na de uitleg die jij mij hebt gegeven zie ik deze opleiding als een toevoeging. Het is een extra niveau.   Ik vraag mij wel af hoeveel hbo’ers er in een bedrijf werkzaam zouden moeten zijn. Als op ieder  spreekuur met een revalidatiearts een hbo’er aanwezig moet zijn dan valt er nog heel wat op te  leiden.  ”  Bent u bekend met competentiegericht onderwijs?”  “Die kreet heb ik vaker gehoord. Ik weet dat deze onderwijsvorm op alle niveaus ingevoerd is. VMBO,  HAVO, HBO overal.”  Welke lesstof zou zeker behandeld moeten worden?”  “ Zoals ik begrepen heb wordt je opgeleid om te werken in multidisciplinaire teams. Ik  denk dat  innovatie, en ontwerpen zeer belangrijke vakken zijn.“ 

“Neen, ik ken niemand.Ik denk wel dat de situatie vergelijkbaar is met de audiciens. Daar bestaat al  langer een Hbo opleiding. Het probleem daar is dat je als bedrijf de afgestudeerden direct kwijt raakt.  Zij zijn goud waard. Als je als bedrijf een afgestudeerde in huis hebt dan beschik je toch weer over  meer kwaliteit. “ 

 

Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding? 

Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch)  “ . ”  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze, uitvoering product?  “”  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal?  “ “   

49

Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  “ Voor ons als zorgverzekeraar is kwaliteit zeer belangrijk. Wij hebben enkele instrumenten om deze  kwaliteit te meten. Voor de Friesland is de erkenningsregeling een zeer belangrijk middel. Wij vragen  niet voor niets de complete audit rapporten op. Een opleiding op HBO niveau is ook weer een extra  kwaliteitsimpuls. Door onze polisvoorwaarden en vergoedingen kunnen wij sturend werken in de  keuzecriteria die een verzekerde hanteert bij het bepalen van de zorgverlenerkeuze. .”                               

                   

 

50

Datum interview:28‐11‐2007  Naam: Dr. J.D. Visser  Functie: Orthopedisch Chirurg, Wilhelmina ziekenhuis Assen.  Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “ Ja, daar ben ik van op de hoogte.”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Ik heb een uitstekende ervaring met deze technici. Door de bank genomen bezitten zij voldoende  kennis ”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “Neen.Nooit van gehoord.”  Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding?  “Dat is niet aan mij om dat te beoordelen. Degene die daarin werkzaam zijn moeten dat beoordelen. ”  Welke lesstof zou zeker behandeld moeten worden tijdens de HBO opleiding?”  “ Kinderorthopedie. Pathologie.“  Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding?  “Neen, Ik ken niemand die deze opleiding afgesloten heeft. “ 

 

Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch)  “Ja. Wij artsen moeten dat, dan moeten jullie dat ook maar. Hierdoor verplicht je iemand om na te  scholen. Ik denk dat het beter is dat er een stok achter de deur is. ”  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze, uitvoering product?  “Je moet in gezamenlijk overleg tot een productkeuze komen.Op de manier zoals wij dat hier doen.  Jullie geven aan wat nieuw op de markt is, welke technische mogelijkheden er zijn. Bij de individuele  patiënt moet er altijd overleg plaatsvinden. Je moet gezamenlijk tot een oplossing komen. Het moet  niet zo zijn dat achter de ene deur de diagnose gesteld wordt en dat achter een andere deur de  behandeling plaatsvindt. In mijn optiek is de arts niet alleen verantwoordelijk voor de diagnose maar  hij is ook eindverantwoordelijke! De technici zijn alleen verantwoordelijk voor de technische  aspecten van het product op zich. ”  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal? 

 

51

“Het groeit. Het aantal mogelijkheden neemt toe. Ik ben geen voorstander van grote behandelteams.  Ik zie meer in kleine slagvaardige teams van één arts, één technicus. Grote teams hebben gedeelde  verantwoording waardoor uiteindelijk niemand de verantwoordelijkheid neemt. Het duurt te lang,  het kost te veel. Het moet gewoon praktisch blijven “  Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  “Geen idee. Zorgverzekeraars kijken niet naar kwaliteit. Ze kijken alleen maar naar de prijs. Ze kijken  alleen maar of je aan de randvoorwaarden voldoet, voldoe je aan de opleidingseisen, registratie. Als  dat zo is dan wordt er alleen naar de prijs gekeken.”  Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen?  “De opleiding is totaal onbekend. Ik weet hier niets van. Ik hoop dat het niet zo gaat zoals bij de  nieuwe verpleegkundigen opleidingen. Theoretisch zijn ze goed onderlegd maar van de praktijk  weten ze geen moer af. Dit gevaar moet je toch wel zien af te wimpelen. Praktische vaardigheden zijn  zeer belangrijk. ”                 

 

                   

 

52

Datum interview:12‐12‐2007  Naam: Erwin de Vroome,  Functie: Toetser Stichting Erkenningsregeling Medische Hulpmiddelen  Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “ Ja, daar ben ik mee bekend. Deze opleiding wordt ook in de regeling genoemd. Met de opleiding kan  je mensen met voetproblemen een oplossing bieden door een passen hulpmiddel te leveren.”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Ik beoordeel uit hoofde van mijn werk niet echt de producten, de kwaliteit of de functionaliteit. Wel  beoordeel ik de processen die leiden tot de productkeuze. De randvoorwaarden waaronder ze  werken zoals de inrichting van het bedrijf, de manier waarop een cliënt wordt ontvangen. Ook kan ik  indirect iets meekrijgen over de werkwijze van de technici door de klanttevredenheidsonderzoeken  waarin de bejegening een verplicht onderdeel getoetst onderdeel is”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “Ja. Daar hoor ik mondjesmaat wat van in de bedrijven die ik bezoek en die daar mee bezig zijn. Dat  zijn er echter nog te weinig. Ik heb er nog niets van vernomen vanuit media of uit andere bronnen” 

“ Ja, dat zie ik zeker. Om het vakgebied op te waarderen. Met podotherapeuten wordt vanuit de markt  toch anders omgegaan. Dit vakgebied sluit nauw aan bij de schoentechniek en is al sinds jaren een  HBO opleiding. Ook vanuit de verzekeraars wordt hier anders mee omgegaan. Voor de specialisten  die orthopedisch schoentechnici toch zijn, geldt volgens mij dat ze met de specifieke competenties  die zij geleerd krijgen op een HBO opleiding zij toch een betere, hun toekomende plaats krijgen. Ook  in Europees verband is een HBO niveau wenselijk ” 

 

Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding? 

Bent u bekend met competentiegericht onderwijs?”  “Ja, in zijn algemeenheid wel.”  Bent u bekend met de lesstof van de HBO opleiding en welke lesstof zou zeker behandeld  moeten worden?”  “Neen, Indirect merk ik wel bij toetsingen die ik doe dat de manier waarop mensen omgaan met  beleidsmatige zaken veranderd is. Daar komen meer accenten op te liggen. Er komen professionele  stukken onder mijn ogen. Je ziet daar wel de output van. Ik denk dat er zeker aandacht gegeven moet  worden aan bedrijfskunde, aan beleidsmatige aspecten. Je moet de cursist handvaten aanreiken om  zijn visie en beleid duidelijk te kunnen formuleren. “  Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding? 

 

53

“Neen, Ik ken nog iemand van een ander bedrijf die ver gevorderd met de opleiding is. Naast degene  die mij nu interviewt dan.“  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch)  “Ik weet te weinig van de voor en nadelen van een dergelijke registratie af. Als hierdoor een betere  waardering voor het vak mogelijk is moet je dat zeker nastreven. Ook als er hiermee zaken als  permanente educatie en vastgesteld kennisniveau geregeld wordt zou ik er wel een voorstander van  zijn. ”  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze, uitvoering product?  “ Je moet een onderverdeling maken in de problematiek die er is bij een klant. Ik vraag mij dan weer  meteen af. Wie moet dat dan doen, want er zijn ook nog technici met niveau 4. De moeilijke,  specifieke gevallen zouden in ieder geval bij de technoloog moeten terecht komen. Er zou dan  duidelijk vastgelegd en gecommuniceerd moeten worden om de juiste gevallen bij het juiste  kennisniveau terecht te laten komen.  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal?  “Ik denk dat er steeds meer van behoren te komen. De kwaliteit zal steeds meer toenemen. Deze  kwaliteit zul je zichtbaar moeten maken. Dus opleiding is zeer belangrijk. Ik hoop dat er nog veel  orthopedisch technologen zullen volgen “  Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  “Degen die betaald bepaalt. De zorgverzekeraar vervult die rol. Ze richten zich op kwaliteit. Wellicht  dat ze zich gaan houden aan de Europese regelgeving en op die manier dwingen dat er meer mensen  beter opgeleid worden.” 

“Ik vond het leuk om hieraan mee te werken en zo een stukje bij te dragen aan deze nieuwe  opleiding.” 

 

Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen? 

               

 

54

Datum interview:13‐12‐2007  Naam: Ron Schiedon,  Functie: Orthopedisch Schoentechnicus  Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “ Natuurlijk ben ik daar bekend mee en de vermenging tussen beide beroepen is hard nodig.”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Niveau 4 heb ik hier in het bedrijf als orthopedisch schoentechnici. Daarnaast werk ik samen met  een orthopedisch bedrijf waarvan de aanmeter een dag per week bij ons in het bedrijf komt.”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “Neen. Grapje, Ik mag een van de grondleggers zijn.”  Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding? 

Bent u bekend met competentiegericht onderwijs?” 

 

“ Uiteraard zie ik de noodzaak. Wat de meerwaarde betreft moet je eerst even terugkijken naar de  achterliggende gedachte waarom wij het HBO niveau hebben willen neerzetten. In eerste instantie  hebben wij ons de vraag gesteld: “Waarom hebben alle disciplines waar wij mee te maken hebben  een opleiding op HBO niveau en de orthopedisch schoentechnicus niet!” Vervolgens hebben wij de  vraag gesteld waar wordt een HBO opleiding gegeven. Wij hadden het geluk dat de orthopedie al een  HBO opleiding in Eindhoven bij Fontys had. Daar zijn wij als NVOS toen te rade gegaan. Omdat er al  een orthopedie opleiding was is toen besloten om de schoentechniek te clusteren met de al  bestaande opleiding. Uiteindelijk is dat de opleiding orthopedisch technoloog geworden. Om een  antwoord op jou vraag te geven.  De meerwaarde is het op niveau zijn met de verstrekkers. En  internationaal geaccepteerd te worden. ” 

“Ja.”  Bent u bekend met de lesstof van de HBO opleiding en welke lesstof zou zeker behandeld  moeten worden?”  “Ik weet niet alle lesstof. Ik heb wel mee mogen werken aan bepaalde lesstof. Eigenlijk is het veel te  weinig stof die aangereikt wordt. Maar je hebt als opleiding maar zo weinig tijd. De lesstof is aan de  ene kant heel algemeen, dat hoort bij de functie van orthopedisch technoloog. Maar wij denken vaak  als vakidioten, als techneuten in plaats van te denken als orthopedisch technoloog. De lesstof is goed  ingesneden op datgene wat wij als oprichters voor ogen hadden. Zeker behandeld moet worden:  moderne technieken, communicatie, biomechanica en inzicht in afwijkingen.Pathologie gericht op  het revalidatiegebeuren. Oplossingen van kruin tot teen. “  Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding? 

 

55

“ Ik ken twee orthopedisch technologen van wie ik wisselend positief resultaat zie. Wat ik jammer  vind is dat zij nog geen goed omschreven taak hebben. Dat ook de branches deze taak nog niet  ingevuld hebben.Dat ook de maatschappij erom heen het vak van orthopedisch technoloog nog  verkeerd uitlegt.“  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch)  “Ik wil deze vraag beantwoorden tijdens mijn eigen bachelor onderzoek. Je moet je afvragen, moeten  wij paramedisch of geregistreerd paramedisch, Big is geregistreerd paramedisch. Je ziet op het  moment dat de internationale ontwikkeling neigt naar een paramedische niet geregistreerde status.  Ik denk dat dit nu nog niet te ver moet uitgediept worden. Ik denk dat wij eerst de vraag moeten  beantwoorden “waar staat de orthopedisch technoloog?” Mijn persoonlijke menig is dat wij  paramedisch moeten om aan te sluiten bij de andere aanverwante beroepsgroepen en om de  zorgverzekeraar duidelijk te maken dat de orthopedisch technoloog bestaat en dat hij de  onderliggende beroepen dekt.  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze, uitvoering product?  “Ik denk dat een orthopedisch technoloog onderscheid moet kunnen maken in welk product hij een  cliënt aanbeveelt. Hij kennis moet hebben van het product. Hij moet het ook functioneel kunnen  beoordelen. Hij hoeft het product echter niet te maken. Dat kan niveau veel beter. In mijn visie is een  technoloog een architect. Een architect is een leuke verzinner maar kan technisch niks maken, Hij  voorziet ook geen problemen. Wij moeten het kleine stukje problemen wel kunnen zien maar wij  hoeven ze niet op te lossen, Technisch gezien dan.” 

“Ik denk dat je dan moet afvragen “hoe zie je het beroep in de toekomst? Ik zie het beroep groeiend  Waarbij de orthopedisch technoloog voorschrijvend kan zijn. Zeker in die gevallen waar geen  medisch probleem meer aanwezig is. Zeg maar de uitgerevalideerde patiënt. Die mag je  voorschrijven. Ik zie hem als onderhandelaar richting zorgverzekeraars. Ik zie hem als mede  beoordelaar in een spreekuur met artsen en andere probleemoplossers.“ 

 

Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal? 

Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  “Een heel belangrijke rol. Dit spel moeten wij echter zelf spelen. Ik denk zelfs dat de zorgverzekeraar,  als je die goed bespeelt een groot deel van de taak van het neerzetten van de technoloog kan  overnemen. Agis als voorbeeld verlangt SAPE. Zij verlangen geregistreerde nascholing. Een  zorgverzekeraar is bepalen bij het neerleggen van dit soort eisen.”  Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen?  “Ik vind het een eer om mee te werken aan je afstuderen. Ik zal je graag verder helpen. Ik vind het  aardig dat jij de plaats mee wil bepalen van de orthopedisch technoloog.”     

 

56

Datum interview:17‐12‐2007  Naam: Drs. Winubst,  Functie: Revalidatiearts   Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “ Ik ben daar bekend mee omdat ik heel veel met dit soort technici samenwerk.”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Ik heb heel wisselende ervaringen met deze mensen. Mijn ervaringen zijn sterk afhankelijk van de  personen. Op welke wijze zij hun vak uitoefenen. De doorsnee schoenmaker, instrumentmaker heeft  te weinig kennis van anatomie pathologie en vooral ook van biomechanica, en dan niet alleen van de  voet maar van het hele lichaam”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “ Tot voor ons inleidend gesprek was ik hier niet bekend mee. Ik was wel op de hoogte van een  master opleiding in Schotland.”  Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding?  “ Ja, absoluut. Ik mis bij de doorsnee schoenmaker en instrumentmaker een stukje achtergrond. ”  Bent u bekend met competentiegericht onderwijs?” 

Welke voor of nadelen heeft dit lessysteem volgen u? 

 

“De term ken ik niet maar mijn eigen opleiding tot arts in Maastricht was wel op de zelfde manier  ingericht. Men noemde het alleen anders. Probleem gestuurd onderwijs. Toentertijd was dit een  redelijk unieke manier van opleiding.” 

Een nadeel is toch dat je soms een stukje basis kennis mist. Je moet voor jezelf kritisch zijn, niet te  snel naar oplossingen zoeken maar eerst goed onderkennen welke kennis je moet eigen maken.  Welke lesstof zou zeker behandeld moeten worden?”  “ Wat ik heel erg belangrijk vind is de biomechanica. Dat mis ik echt in de MBO opleiding. Dat vind ik  zowel voor een orthopedisch technicus als ook een schoentechnicus een groot gemis. “  Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding?  “Neen, Niet van de Fontys opleiding uit Eindhoven. Wel met een student van de Schotse master  opleiding. Ik ken deze persoon al van voor zijn master opleiding. Het verschil merk je wel degelijk.“  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch) 

 

57

“Volgens mij toch minimaal paramedisch.Ik merk dat het werken in een team met vergelijkbare  professionals bijzonder prettig is en ik denk dan ook dat een hoger opgeleide schoentechnicus of  technicus in zo een team een meerwaarde kan zijn. Ik kan dan van deze technici informatie van het  zelfde niveau, op hun vakgebied, krijgen als van een fysiotherapeut of ergotherapeut op zijn  vakgebied. Aan paramedici is toch een bepaalde professionaliteit gekoppeld. Het niveau in een  dergelijk team moet toch minimaal paramedisch zijn. Alle leden moeten toch van een min of meer  vergelijkbaar niveau zijn.”  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze, uitvoering product?  “Ik heb zelf, gelet op mijn jarenlange ervaring, zelf meestal een idee van het product dat ik zou willen  zien voor de patiënt. Maar ik geef altijd aan de techneuten aan wat ik zie en dan verwacht ik van de  technici dat zij met een oplossing komen. Dat zij de voor en nadelen van de verschillende technische  oplossingen aangeven. De arts stelt de diagnose en de technicus stelt het hulpmiddel voor. De  materiaalkeuze en onderliggende technische zaken interesseren mij in feite niet. Ik zie wat er mis en  ik kan zeggen wat het hulpmiddel moet doen. Ik controleer naderhand ook altijd. Als ik dan zie dat  het product niet voldoet aan de door mij eerder gestelde eisen dan verwacht ik een verklaring van de  technicus. Leg maar uit waarom dat hij anders gemaakt is dan dat ik gevraagd heb.  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal?  “ Als ik naar mijn eigen werk kijk vind ik het een grote verrijking als dit soort mensen hier deel van  gaan uitmaken. Ik hoop dat ik dan antwoord krijg op de vragen waar ik mee zit. Ik merk dat ik nu  vaak de discussie niet kan aangaan of dat ik een onvoldoende oplossing aangeboden krijg. Ik zie dus  zowel nationaal als internationaal een grote toekomst voor deze hoger opgeleide mensen.“  Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  “Ik hoop een niet te grote rol Ik wil graag zelf de kwaliteit in de gaten houden. In Nederland zijn wij  zo opgeleid dat wij de kosten al vanzelf in de hand willen houden. Wij houden daar toch rekening  mee. Wij kijken kritisch naar de dingen die wij voorschrijven.”   

Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen?  “Ik vond het een boeiend en leerzaam gesprek. Ik vind het een positieve ontwikkeling dat er nu een  opleiding op bachelor niveau is.”               

 

58

Datum interview:10 ‐03‐2008  Naam: Dhr. M. Houben,  Functie: Zorginkoper hulpmiddelen  met name voet‐orthesen , pro en orthesen, compressiezorg,  robotmanipulator, eet‐ apparatuur voor VGZ, IZZ, Trias ,IZA en alle aan VGZ gelieerde  volmachtbedrijven.  Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus? Niveau 4  “Ja.”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Neen”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “ Ja.” 

“ Ja. De markt zoals ze vandaag georganiseerd is, is onvoldoende klantgericht georganiseerd. Een van  mijn doelstelling binnen deze organisatie is om de klantgerichtheid te bevorderen. Dit houdt in dat  men de juiste mensen met de juiste vaardigheden in de juiste verhouding op de juiste plek moet  hebben. Wij verwachten van een zorgaanbieder in de hulpmiddelenzorg dat hij vanaf de concept  ontwikkeling tot en met de training van de eindgebruiker en al wat daar tussen in ligt op de hoogte  is. Deze eis is momenteel nog niet te realiseren omdat de beoogde competenties nog niet  gecombineerd aanwezig zijn. Wij zijn van mening dat een zorgvrager gezien moet worden door een  persoon die alle aspecten van de zorgvraag kan plaatsen en zich daar een beeld bij kan vormen. Deze  informatie zijn de bouwstenen bij de conceptontwikkeling. Dat houdt in dat je mensen nodig hebt die  beter getraind zijn in klantcontacten. Deze personen hoeven wat ons betreft niet bekend te zijn met  het daadwerkelijke produceren van de voorziening. Producten kunnen mits goed geprotocolleerd  per slot van rekening overal op de wereld geproduceerd worden. Onze competenties zijn meer  gericht op het bedenken en ontwerpen van oplossingen. Een HBO opgeleide orthopedisch technoloog  kan de door ons bedoelde front office straks op een kwalitatief goede manier bemannen. Momenteel  is het zo dat veel technici teveel productgericht zijn. Zij stellen het hulpmiddel centraal. Veel technici  stellen zich niet de vraag. Moet het in maatwerk?, kan het met confectie? Moet ik überhaupt iets  leveren? Moet ik het zelf maken? Kan ik het uitbesteden? Ontzettend veel zorgaanbieders oude stijl  hebben op dit moment verschillende smaken. Zij bieden de zorgvrager al te vaak een oplossing aan  waarbij het bedrijfsbelang te dominant in wordt mee gewogen.  

 

Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding? 

Naar ons beleven dient het belang van de klant steeds voorop te staan. Op het moment dat je een  significante groep klanten kunt helpen met seriematig vervaardigde hulpmiddelen dan is het logisch  dat dit type oplossing de voorkeur verdient.  De eerste fase van het veranderingsproces is ingeleid door de behandelend arts bevoegdheid te  geven bij het voorschrijven van pro‐ en/of orthesen. Geleidelijk aan krijgt de behandelend arts een  andere rol. Het is niet meer van deze tijd om mensen massaal naar het ziekhuis te sturen om een 

 

59

hulpmiddel te verwerven. De triage moet binnen de eerstelijns zorg plaatsvinden. Dicht bij de  zorgvrager. Op deze manier komen de specialisten veel meer toe aan het bieden van zorg op het  hoogste niveau. De hulpmiddelenzorg via de eerste lijn heeft dan een drempelverlagend effect.   Bij hulpmiddelenzorg is het ongewoon dat mensen periodiek terug gezien worden. Wanneer de  betrokkene periodiek laat terug komen om te evalueren “hoe is de zorgvraag ontwikkeld? Sluit de  indertijd ontwikkelde oplossing nog voldoende bij de huidige vraag aan? Je loopt dan niet achter de  feiten aan maar bent proactief bezig met het verlenen van zorg. De mensen invalidiseren en  desintegreren dan niet meer zo snel.  Met deze opleiding ontwikkelt de zorgaanbieder nieuwe competenties. Als je straks als technoloog in  een front office werkzaam bent zul je over goede communicatieve vaardigheden moeten beschikken.  Daar moet je ook een algemeen beeld van de medische kennis hebben. Je moet kunnen  communiceren met andere zorgaanbieders in het werkveld. Dat moet je dan niet vanuit een  ondergeschikte rol doen maar op basis van gelijkwaardigheid. Ik denk dan in het bijzonder aan  fysiotherapeuten, verpleegkundigen, bewegingstechnologen. Anders blijft een hulpmiddel toch maar  een ondergeschoven kind in het totale zorgveld. De zorgaanbieder moet in staat zijn om in een  voldoende abstracte kader aan risicomanagement en verwachtingsmanagement te doen. Op dit  moment kan ik deze kwaliteiten nog niet aan iedere hulpmiddelenleverancier toedichten. “    Bent u bekend met de lesstof van de HBO opleiding?  “Neen”  Welke lesstof zou zeker behandeld moeten worden? 

Analytisch vermogen, marktkennis, welke zorgmiddelen bestaan er, communicatieve vaardigheden,  verwachtingsmanagement richting de klant. risico inschatting. Je moet gebruikstraining kunnen  geven en dan in een breder kader gezien. Preventie voorlichting Kortom je moet over het hele  spectrum van zorgverlening kunnen meepraten. Het kunnen vervaardigen van de producten vind ik  niet belangrijk. De zorgaanbieder moet het vermogen hebben om het hele ketenproces te regisseren.  Hij moet weten afspraken te maken over procedures, protocollen en dergelijke. Hij moet vooral de  belangenbehartiger van de zorgvrager zijn. De hulpmiddelen consulent bepaalt ook welk hulpmiddel  geleverd zou moeten worden. Hij is er ook verantwoordelijk voor. De behandelaar stelt de  functiebeperking vast.  

 

“ Ik heb zojuist al heel wat lesstof genoemd. Ik ben niet limitatief want straks kan daar weer heel wat  lesstof aan toegevoegd worden. Samenvattend: 

Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding?  “Ja, ik ken iemand, een voormalig collega van mij. Ik heb gezien hoe deze man groeide in het  beleidsmatig denken, in het abstracter benaderen van de problematiek en daardoor ook beter in  staat was de juiste keuze te maken. Te meer omdat hij niet belemmerd werd door de details maar  meer de focus had op hoofdzaken. Hij heeft daar geleerd de hoofdzaken goed te onderscheiden van  de bijzaken,“ 

 

60

Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch)  “Dat hoeft voor mij niet. Het is meer een status discussie. Voor mij is het belangrijk dat iemand kan  aantonen dat hij een HBO opleiding heeft en in voldoende mate aan na‐ en bijscholing blijft doen.”  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze, uitvoering product?  “ Hij is volledig verantwoordelijk en bevoegd”“.  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal?  “Een optimale toekomst. Door de snelle ontwikkelingen binnen de markt zal deze sector de  achterstand snel inhalen. Dit biedt nieuwe perspectieven voor de deskundige en gedreven  zorgverlener nieuwe stijl. De grootschaligheid van de back office zal als aanjager functioneren om  nieuwe hulpmiddelen te ontwikkelen.”  Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  Er zijn slechts een handjevol inhoudelijk deskundigen in Nederland die deze materie overzien. Als  zorgverzekeraar kun je als aanjager functioneren. Door middel van het contracteerbeleid kan een  zorgverzekeraar zaken afdwingen. Wij werken op een open en transparante manier toe naar de  splitsing in front en back office gecombineerd met centrale productie. Wij starten hier in Eindhoven  weldra met een pilot project op dit gebied. Wees echter niet bang hiervoor. Mensen met de juiste  competenties hebben in deze ontwikkeling niets te vrezen. “  Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen?  Als advies geef ik alle partijen in deze markt mee, dat hoe meer je kunt loslaten des te meer je  daarvoor terugkrijgt. Mensen die willen werken aan de nieuwe uitdaging hebben een gouden  toekomst. De huidige situatie is gedoemd te verdwijnen.  

 

                   

 

61

Datum interview: 11‐03‐2008  Naam: P Pouwels,  Functie: Orthopedisch schoentechnicus  Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “ Ja.”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Ja, ik ben zelf orthopedisch schoentechnicus niveau 4”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “ Ja, daar ben ik mee bekend. Ten tijde van de introductie van de opleiding heb ik er wel kennis van  genomen. Ik heb er zelf geen deel aangenomen.”  Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding?  “ Noodzaak vind ik te ver reiken. Het heeft wel een bepaalde meerwaarde voor het niveau van ons  vak en opleiding. Het Kennisniveau gaat omhoog ”  Bent u bekend met de lesstof op de HBO opleiding.  “Nee, Ik heb mij er inhoudelijk niet verder in verdiept” 

“ Dat is een hele ruime vraagstelling. Ik kan daar geen goed antwoord op geven om dat ik niet weet  waar de opleiding zich specifiek op richt. Ze moeten zich in ieder geval bezig houden met het vak op  zich. Dat is echter al aan bod gekomen in de vooropleiding. In deze opleiding zou men niet uitgelegd  moeten krijgen wat een hamer of een spijker is.“ 

 

Welke lesstof zou zeker behandeld moeten worden?” 

Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding?  “Neen “  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch)  “Ja, als dat ook een soort waarborg geeft om voor de zorgverzekeraars een volwaardige  onderhandelingspartner te blijven in de toekomst. ”  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze, uitvoering product?  “ De orthopedisch technicus is verantwoordelijk als hij werkt volgens hoofdrichtlijnen die door de  medicigegeven worden. De daadwerkelijke uitvoering en welke voorzieningen in het product 

 

62

aanwezig moeten zijn moet overgelaten worden aan de technische man. Als de keuze aan hem wordt  overgelaten is hij ook verantwoordelijk.”  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal?  “Positief. In algemene zin zie ik steeds meer vergrijzing, steeds hogere leeftijden en een toename in  het aantal zorgvragers. Ook zie ik een toename bij het aantal diabetisch patiënten. De vraag naar onze  producten zal blijven. Het blijft natuurlijk de vraag in hoeverre dit een haalbare kaart blijft voor de  zorgverzekeraars, financieel gezien.“  Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  “Naar mijn mening moet de zorgverzekeraar geen rol in spelen. Er moet contractueel vastgelegd  worden wat van een hulpmiddel verwacht kan worden.”  Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen?  “Ik ben blij met het initiatief van een HBO opleiding om op deze wijze het niveau te verhogen en ons  vakgebied in de toekomst overeind te houden.”                   

                     

63

Datum interview: 12‐03‐2008  Naam: K van der Veen,  Functie: Orthopedisch instrumentmaker  Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “ Niet helemaal. Tenminste niet hoe het tegenwoordig is ingericht.”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Ja, ik ben zelf orthopedisch technicus niveau 4”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “ Ja.”  Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding?  “ Ja. Zeker om het vak op niveau te houden. De meerwaarde bestaat eruit dat de vakkennis verdiept  en verbreedt wordt ”  Bent u bekend met de lesstof op de HBO opleiding.  “Nee.”  Welke lesstof zou zeker behandeld moeten worden?”  “ Dat is een goede vraag. Vakkennis, medische terminologie, Dat is het allerbelangrijkste. Pathologie,  anatomie, OP HBO niveau moet je van alle markten thuis zijn“ 

 

Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding?  “Ja, Ik heb hier goede ervaring mee. De persoon geeft toch een meerwaarde onder andere op  organisatorisch vlak. “  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch)  “Ik ben niet zo bekend met de inhoud van de wet BIG maar zover ik het kan schatten zeg ik toch ja. ”  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze, uitvoering product?  “Ik ben zelf verantwoordelijk voor de keuze zowel naar de patiënt als naar de verzekeraar toe. Als de  arts iets anders wil dan dat ik voorstel leg ik de verantwoordelijkheid bij de arts neer.”  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal?  “Daar heb ik geen antwoord op.“ 

 

64

Welke rol speelt de zorgverzekeraar?  “Een te grote rol. Door hun machtigingenbeleid zitten ze te veel op onze stoel. Ze wijzen te snel  voorzieningen af.”  Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen?  “Neen.”                               

                     

65

Datum interview: 20‐03‐2008  Naam: Dr. P. Leus,  Functie: Revalidatiearts   Vragen:  Bent u bekend met de MBO opleiding orthopedisch instrumentmaker/ schoentechnicus?  Niveau 4  “ Ja. Ik heb een idee wat deze opleiding inhoud”  Hebt u ervaring met orthopedisch technici niveau 4?  “Ja. Ik heb hier een behoorlijke ervaring mee. Sommige technici voldoen uitstekend anderen iets  minder. Het niveau is soms wat aan de lage kant.”  Bent u bekend met de HBO opleiding orthopedische technologie?  “ Ja, daar ben ik mee bekend. Ik wist alleen niet dat deze opleiding zo genoemd werd.”  Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding en zo ja welke meerwaarde heeft deze opleiding?  “ Ja. Dit vind ik zeker noodzakelijk. Ik denk dat de meerwaarde erin schuilt dat wij als arts dan beter  met deze technici kunnen communiceren. Zij begrijpen dan duidelijker wat wij willen Ze hebben  meer inzicht is statique en anatomie.  ”  Bent u bekend met de lesstof op de HBO opleiding.  “Ik heb er een klein idee van maar het ganse programma ken ik echt niet. Ik heb et volste vertrouwen  in de professoren die in Geel les geven.” 

“Er moet meer de nadruk gelegd worden op de anatomie en ganganalyse. De leerlingen moeten op de  hoogte zijn van bewegingsassen en wat dies meer zij.“ 

 

Welke lesstof zou zeker behandeld moeten worden?” 

Hebt u ervaring met afgestudeerden van deze opleiding?  “ Ja. Ik heb zeer goede ervaringen met afgestudeerden “  Moet de vakgroep streven naar een registratie volgens de wet BIG( beroepen in de  gezondheidszorg)?( paramedisch)  “ In België is de orthopedisch technicus al een paramedicus. Ik vind dit alleen al zeer belangrijk  vanwege het beroepsgeheim. Het medisch geheim. ”  Hoe ziet u de verantwoordelijkheid van de orthopedisch technoloog met betrekking tot  productkeuze, uitvoering product?  “ Er moet zeker een goede samenspraak om te komen tot de keuze van een product. De uitvoering is  geheel de verantwoordelijkheid van de orthopedisch technicus. Ik als geneesheer kan om een 

 

66

speciale schoen vragen als jij als schoenmaker het technisch niet kan realiseren heb ik daar niets  aan.”  Hoe ziet u de toekomst van de orthopedisch technoloog nationaal? internationaal?  “Hoe langer hoe ingewikkelder. Onze producten zullen steeds technischer en electronischer worden.  De kosten van de hulpmiddelen. Of beter nog de kosten die wij willen maken voor hulpmiddelen  bepalen de mogelijkheden in de toekomst. Besparing op geneeskunst is eigenlijk een slechte zaak.“  Welke rol speelt de zorgverzekeraar/ mutualiteit?  “Naar mijn mening mogen de mutualiteiten afgeschaft worden. Het zijn nutteloze instellingen die  geld opslorpen. Het RIZIV kan volgens mij rechtstreeks tarificeren. Waarom nog een extra schakel in  de keten?”  Hebt u zelf nog op‐ of aanmerkingen?  “ Neen.”         

 

                       

67

8.2 UITKOMSTEN ENQUÊTE  Grafiek 1. Bent u bekend met MBO Opleiding? 

1  Bent u bekend met MBO opleiding ?

12 10 8 6 4 2 0 Bekend

Globaal

onbekend 

geen mening

 

  Grafiek 2. Hebt u ervaring met technici niveau 4? 

2 Hebt u ervaring met technici niveau 4? 15 10 5 0 Veel ervaring 

Weinig ervaring

Geen ervaring

Geen mening

     

Grafiek 3. Bent u bekend met de HBO Opleiding ? 

3 Bent u bekend met de HBO opleiding? 10 8 6 4 2 0 Bekend

Globaal bekend

Onbekend

Geen mening

     

 

68

Grafiek 4. Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding ? 

4 Ziet u de noodzaak van een HBO opleiding ? 15 10 4 Ziet u de noodzaak van een HBO  opleiding

5 0 Zeer gewenst

Gewenst

Ongewenst

Geen mening

    Grafiek 5. Welke meerwaarde heeft HBO niveau ? 

5 Welke meerwaarde heeft HBO niveau ? 12 10 8 6 4 2

 

0

             

 

69

Grafiek 6. Bent u bekend met de lesstof ? 

6 Bent u bekend met de lesstof? 6 5 4 3 2 1 0 Ja

Globaal

Neen

Geen mening/niet gevraagd

    Grafiek 7. Welke lesstof zou verplicht moeten zijn ? 

7 Welke lesstof zou verplicht moeten zijn?

 

4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

           

 

70

Grafiek 8. Heeft u ervaring met bachelors in de orthopedische technologie ? 

8 Heeft u ervaring met bachelors in de  orthopedische technologie? 10 5 0 Ja

Neen

    Grafiek 9. Moet de vakgroep streven naar BIG registratie ? 

9 Moet de vakgroep streven naar BIG registratie? 8 6 4 2 0 Ja

Neen

Eigen regeling

Geen mening

Nvt ( belgië)

   

 

Grafiek 9a. Welke argumenten voor registratie ? 

9a Welke argumenten voor  registratie? 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Gelijk niveau paramedici

Verplichte nascholing

vastgesteld kennisniveau

Betere  onderhandelingspositie  zorgverzekeraars

 

 

71

Grafiek 10. Verantwoordelijk m.b.t. productkeuze,uitvoering. 

10 Verantwoordelijkheid  m.b.t.  productkeuze,uitvoering  12

10

8

6

4

2

0 Arts stelt  diagnose

Arts bepaalt  hulpmiddel

Arts  verantwoordelijk  product

Technoloog  bepaalt  hulpmiddel

Technoloog  Technoloog  verantwoordelijk  verantwoordelijk  techniek functionaliteit

     

 

                   

 

72

Grafiek 11. Toekomstverwachting ? 

11 Toekomstverwachting ? 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

   

 

Grafiek 2 . Welke rol ziet u voor de zorgverzekeraar ? 

12 Rol  zorgverzekeraar ? 6 4 2 0 Geen belang

Gering belang

Kwaliteit is  belangrijk

Prijs is belangrijk

Geen mening

Sturende rol dmv  beleid

       

 

73

Grafiek 13. Op‐ en aanmerkingen ? 

13 Op‐ en aanmerkingen? 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

           

         

         

74

8.3.VERSLAG LEDENBIJEENKOMST NVOS/ORTHOBANDA 10 MAART 2008  Aanwezig ca 25 leden   Bijeenkomst georganiseerd door NVOS/Orthobanda om met de leden van gedachten te wisselen over  de stand van zaken met betrekking tot de opleiding nu en in de toekomst.  De bijeenkomst werd geopend door de voorzitter Paul Valk. Na een kort welkomstwoord presentatie  door Drs. F. Holtkamp over de stand van zaken bij de bachelor opleiding orthopedische technologie.  • • • • • • •

Opleiding vindt plaats aan Fontys paramedische hogeschool te Eindhoven. Voor voltijd  leerlingen vindt deel van het opleidingstraject plaats aan KHK te Geel, België.  Opleiding is geaccrediteerd.  Aantal studenten dag en duaal opleiding voldoende om voortbestaan van de opleiding te  waarborgen.  Opbouw van de assesmentprocedure blijft ongewijzigd.  Competentiegericht onderwijs staat voorop.  Accent ligt op theoretische kennis. Praktische vaardigheden dienen tijdens verschillende  stageperiodes  Vakgebied kan internationaal gezien niet meer zonder minimaal een opleiding op bachelor  niveau. 

 

• • • • •

Opleiding vindt plaats bij SVGB te Nieuwegein. Betreft een BBL opleiding. 4 dagen werken 1  dag school per week.  Opleiding is geaccrediteerd.  Verschillende opleidingen op verschillende niveaus.  Voor enkele opleidingen te weinig aanmeldingen ( o.a. schachtenmaker). Deze opleidingen  worden momenteel niet aangeboden. ( wellicht later in cursus vorm).  Opleiding orthopedisch technicus en orthopedisch schoentechnicus niveau 4 bestaan niet  meer. Zijn inhoudelijk naar elkaar toegegroeid en verworden tot opleiding “adviseur  gezondheidstechnische voorzieningen “met specialisatie “schoentechniek”of “orthopedische  techniek”. 

 

Presentatie drs. R. Ides over de stand van zaken bij de MBO opleiding. 

  Presentatie door drs. C. Falkenstrom   • • • • •

Markt vraagt voor andere aanpak  Van aanbieder hulpmiddelen naar aanbieder van oplossingen bij bepaalde zorgvraag.  Plaatsing van vakgebied richting eerste lijn gezondheidszorg. Hierdoor minder werkdruk en  kosten in tweede lijn.  Meer spelers op de zelfde markt.   Podologen en podotherapeuten hebben inmiddels bepaalde positie verworven. Zijn  paramedisch of geregistreerd en vormen concurrenten. 

 

75

•

Afsluitende vraag “wil de orthopedische techniek afhankelijk zijn van doorverwijsgedrag van  eerste en tweede lijn ( hulpmiddelenzorg leveren ) of wil de orthopedische techniek een  actievere rol spelen in de totale zorgvraagproblematiek en streven naar een autonome  positie naast de eerste lijn.( voldoen aan een zorgvraag)? 

Na de presentaties gelegenheid tot een discussie met de aanwezige NVOS/Orthobanda leden.  Een deel van de leden voelen zich bedreigd door toekomstige ontwikkelingen.  • •

• • • •

• •

Door alweer een nieuwe naam in te voeren neemt naamsbekendheid af.   Een deel van de leden ziet noodzaak van verandering niet. Is van mening dat er voor onze  producten altijd een markt zal blijven. Zien de noodzaak van verandering van hulpmiddelen  leverancier naar zorgvraagoplosser niet.  Een deel vindt de opleiding zowel op Bachelor niveau als op MBO niveau te theoretisch. Meer  aandacht naar praktische zaken.  Een deel van de leden vreest door in dienst nemen van hoger opgeleid personeel een  toename van de loonkosten. Men is van mening, dat nu al ( te ) veel betaald wordt.   Men is van mening dat de orthopedische techniek laagdrempelig moet zijn. Men moet niet  schromen om de hulp van een orthopedisch technicus in te roepen.  De leden zien de noodzaak van goede protocollering van de dienstverlening. Hierdoor  worden de activiteiten van de branche transparant voor zowel de zorgverzekeraars alsook de  voorschrijvers.  De leden zien een duidelijke uitsplitsing in de toekomst tussen grote en kleine bedrijven. Men  geeft aan dat men voor beide groepen een plaats ziet.  Bacheloropleiding wordt wel als gewenst gezien maar praktisch kleven er bezwaren aan. ( te  theoretisch, te duur personeel, niet laagdrempelig) 

       

                 

 

76

8.4 LIJST GEBRUIKTE AFKORTINGEN 

BBL       Beroeps Begeleidende Leerweg  BIG                                     Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg  CAD‐CAM                         Computer Aided Design‐Computer Aided Manufacturing  CKF      Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie  CKR       Centraal Kwaliteitsregister   HBO       Hoger Beroeps Onderwijs  ISPO      International Society for Prosthetics and Orthotics  INTERBOR     Internationale vereniging der Bandagisten en Orthopedisten  KHK      Katholieke Hogeschool Kempen  KNGF      Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie  MBO      Middelbaar Beroeps Onderwijs  OTNN      Orthopedie Techniek Noord Nederland  OrthoBanda                    Brancheorganisatie Nederlandse verenging van Orthopaedisten en                               Bandagisten  SEMH      Stichting Erkenningsregeling Medische Hulpmiddelen  SVGB       Stichting Gezondheids Technische Beroepen  WUG                                 Wet op de uitvoering van de Geneeskunst    

   

 

 

 

77