Opzet van mijn bijdrage
• Enkele facts and figures over indicaties • Vernieuwingsprogramma CIZ • Werken aan indicatiestromen • Brainstorm over indicatie in de zorgketen
Indicatieproces
Op weg naar eindplaatje
zorgaanbieder via SIP*
Tijdelijke zorg aanmelding Langdurige (AWBZ-)zorg * Exclusief interne SIP
eerste of complexe aanvraag
CIZ onderzoek
vervolgaanvraag
zorgaanbieder via HiT
Aantal AWBZ-besluiten (huidige definities aanspraken)
1.200.000 1.000.000 800.000 600.000
Afgebroken/negatief Positieve besluiten
400.000 200.000 0 Afgebroken/negatief Positieve besluiten
2005
2006
2007
2008
2009
218.378 227.512 136.162 140.154 200.404 628.131 749.404 815.576 876.500 942.364
Positieve AWBZ-besluiten na eerste of vervolgbesluiten
1.000.000 800.000 600.000 Vervolgindicaties Eerste aanvraag
400.000 200.000 0
2005
Vervolgindicaties 477.418 Eerste aanvraag 180.770
2006
2007
2008
2009
574.752
595.040
653.279
702.823
196.652
218.199
220.226
194.377
De AZR-keten
Politieke uitgangspunten
“Bouwen aan Vertrouwen” (brief VWS, 5 november 2009)
•
Indicatiestelling AWBZ: onafhankelijk, objectief en integraal
•
Minder administratieve lasten voor zorgaanbieders
•
Deskundigheid zorgprofessionals benutten: zelf toenemend aantal herindicaties aanvragen
•
CIZ toetst indicaties
•
Herindicatie niet altijd nodig: indicatie is geldig voor bepaalde óf onbepaalde tijd
•
Meer service voor cliënten en zorgaanbieders: o.a. in zorgcentra en dienstverlening via internet
Onderdelen vernieuwing
Toetsing (in- en extern)
zelfindicatie cliënten
Indicatiestelling mandatering experimenten aanbieders
Eerste aanvraag
aanpalende sectoren
Cliëntprofielen
AZRketen
Vernieuwing toegelicht 1.
CIZ doet eerste en complexe aanvragen (behalve SIP’s)
Waarom? Integrale analyse van situatie van cliënt en zijn context Overall blik over alle mogelijke (zorg)alternatieven Juist fit tussen zorgsituatie en beleidsregels Daardoor goede start van langdurige zorgcarrières Wat levert het op? Gestandaardiseerde ‘foto’ aan begin van zorgproces Digitaal over te nemen in zorgplannen e.d. (ECD) Vervolg is makkelijker en sneller door opgeslagen informatie In een beveiligde omgeving
Uitbreiding SIPs Huidige situatie: SIPs op herstelgerichte en palliatieve zorg Aantal SIPs wordt uitgebreid met: opname in specifieke behandelinstelling voor mensen met ziekte van Huntington kortdurende behandeling in zorg voor mensen met verstandelijke beperking verblijf en behandeling in behandelinstelling voor sterk gedragsgestoorde mensen met licht verstandelijke beperking specifieke zorg voor doofblinden
Taakmandatering 2.
Als principe, herindicaties en vervolgaanvragen van bekende cliënten door zorgaanbieders zelf (toetsing/controle door CIZ)
Waarom? Hulpverlener ziet veranderingen bij cliënt sneller en scherper Meer eigen verantwoordelijkheid bij de zorgprofessional Betere wisselwerking met casemanagers, cliëntondersteuners e.d. Minder administratie en ‘bureaucratie’, sneller ‘boter bij de vis’ Wat levert het op? Kleinere veranderingen in zorgaanbod veel sneller gerealiseerd met zelf bijgestelde herindicatie Minder verstoring in zorgproces, met minder “scores” over cliënt Snelle digitale afhandeling, (steekproefsgewijze) controle Hoe beter het loopt, hoe kleiner de steekproef voor controle
Zelfindicatie door cliënten 3.
Cliënten kunnen zelf taken in advies uitvoeren
Waarom? -
Veel cliënten hebben inzicht in veranderingen in eigen zorgbehoefte In andere sectoren doet burger het vaak zelf (vgl. belastingdienst) Sluit aan op Regelhulp, zonder dubbele registratie Mantelzorgers zouden dit ook kunnen doen Voor PGB-houders een logische aanvulling
Wat levert het op? -
CIZ makkelijker te vinden, snellere ingang en sneller besluit (‘track and trace’ over de status van de aanvraag a la Bol.com) Eigen regie en verantwoordelijkheid groeit Digitaal is sneller en simpeler, voorgevuld met beschikbare informatie Ondersteuning bij loketten en met helpdesk Ook andere partijen kunnen ondersteuningsrol oppakken (cliëntondersteuners, casemanagers, MEE-organisaties)
Herontwerp indicatieinstrument 4.
Het instrumentarium wordt compacter en slimmer, en dus simpeler voor iedereen
Waarom?
-
Om ons eigen werk efficiënter te maken Om taakmandatering mogelijk te maken voor steeds meer functies en doelgroepen (want daar hoort nu eenmaal onderzoek bij) In slimme beslisregels, gedigitaliseerd en gevisualiseerd (niet die moeilijke schalen en scores)
Wat levert het op?
-
Per dossier reductie van tijd (circa 45-50%) Meer eenduidige en voor iedereen herkenbare begrippen Betere aansluiting bij zorgdossiers van hulpverleners
Toetsing proces & uitkomst 5.
Steekproefsgewijze controle op juistheid van AWBZ-claim en de besluitvorming daarover
Waarom? Expliciete normering van werkproces en uitkomst Aantonen van uniformiteit en objectiviteit, van ons eigen werk en andermans (gemandateerd) werk “teruggeven aan de professionals” koppelen aan beheersing van de uitgaven in collectieve AWBZ-sector (€ 23 miljard) Wat levert het op? Kwaliteit en transparantie, openbare resultaten toetsing Vertrouwen in publieke uitvoeringsorganisatie Borging op beheersing AWBZ bij steeds verdere taakmandatering Professionalisering van het vak
Op weg naar eindplaatje
zorgaanbieder via SIP*
Tijdelijke zorg aanmelding Langdurige (AWBZ-)zorg * Exclusief interne SIP
eerste of complexe aanvraag
CIZ onderzoek
vervolgaanvraag
zorgaanbieder via HiT
Poortwachter bij eerste aanvraag
Zorginzet: langdurige AWBZ
Zorghervatting in de AWBZ omvang zorginzet
omvang zorginzet
Eerste aanvraag
Eerste aanvraag
tijd
Eerste aanvraag
tijd
Toetser van vervolgaanvragen
Zorgverlenging binnen AWBZ
Zorgverandering binnen AWBZ
omvang zorginzet
omvang zorginzet
Eerste aanvraag
Eerste aanvraag
HiT
HiT
tijd
tijd
Wat is nog tijdelijke zorg? Via SIP
Aansluitend 3x tijdelijke zorg
Twee jaar in en uit tijdelijke zorg
omvang zorginzet
omvang zorginzet
max 2 SIP’s tegelijk
SIP
SIP
tijd
SIP
SIP
SIP
SIP
tijd
Schakelen tussen care en cure
Zorgcontinuering na incident SIP
Zorgverandering na incident SIP
HiT
Brainstormen over de keten
• • •
Er zijn al SIP’s voor revalidatie (CVA, heup) Per 1 april ziekenhuis SIP’s voor verpleging en verzorging t.b.v. herstel (functie i.p.v. activiteit) Er is al detachering in gezondheidscentra (N=30)
•
We gaan pilotten op transitie-momenten bij: – case management dementie – cliëntondersteuners gehandicaptenzorg – wijkverpleging en transferverpleging – “kwetsbaren” in GGZ (convenant Rotterdam)
•
Waaraan denkt u nog meer????
Dank voor uw aandacht
Prof.dr. Robbert Huijsman MBA email:
[email protected]
