Dekkingsoverzicht 2013 Aanvullende verzekeringen Beperkt, Uitgebreid en Plus Aanvullende verzekeringen Tand Goed, Tand Beter en Tand Best Aanvullende verzekeringen Jong, Gezin en Vitaal Raadpleeg uw zorgpolis welke van onderstaande pakketten voor u van toepassing zijn. Inlichtingen te verkrijgen via www.aevitae.com. Vergoedingsindicaties gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld.
Vergoedingenoverzicht zorgverzekeringen
Beperkte Aanvullende Verzekering
Uitgebreide Aanvullende Verzekering
Plus Aanvullende Verzekering
€ 300 per kalenderjaar
€ 500 per kalenderjaar
€ 800 per kalenderjaar
volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)
volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)
€ 600
€ 600
Alternatieve zorg Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: • behandelingen en consulten (door arts of aangewezen zorgaanbieder) • homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanaf 21 jaar Besnijdenis medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming1) Bevalling bevalling in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische noodzaak)
volledig
Kraamzorg kraamzorg thuis
€ 125 vergoeding van de eigen bijdrage
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
kraamzorg in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische noodzaak)
€ 125 vergoeding van de eigen bijdrage
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
nazorg moeder en pasgeborene
6 uur verdeeld over 2 dagen
12 uur verdeeld over 4 dagen
kraampakket
volledig
volledig
advies bij borstvoeding (lactatiekundig consult)
€ 50 per bevalling
€ 75 per bevalling
huur elektrische borstkolf bij opname zieke baby
€ 110 per bevalling
€ 110 per bevalling
€ 400 per jaar; voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
€ 600 per jaar; voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
Borstvoeding
Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: • fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck • chronische aandoeningen verzekerden tot 18 jaar • chronische aandoeningen verzekerden vanaf 18 jaar • niet-chronische aandoeningen verzekerden tot 18 jaar • niet-chronische aandoeningen verzekerden vanaf 18 jaar • bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie verzekerden vanaf 18 jaar • ergotherapie • alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen zorgaanbieder)
€ 200 per jaar; voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is samengesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. worden. Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de polisvoorwaarden.
1
AEV-13379 (A)-01
Beweegzorg (zoals fysiotherapie)
Vergoedingenoverzicht zorgverzekeringen
Beperkte Aanvullende Verzekering
Uitgebreide Aanvullende Verzekering
Plus Aanvullende Verzekering
€ 100 per 3 jaar
€ 150 per 3 jaar
Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen ooglaserbehandeling/lensimplantatie
€ 500 eenmalig
Buitenland spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland
volledig
volledig
volledig
repatriëring door de Aevitae Alarmcentrale
volledig
volledig
volledig
Dieetadvisering voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten
€ 250 per jaar; voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
Huidbehandelingen Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: • acnebehandeling • camouflagetherapie • ontharen
€ 300 per jaar
€ 500 per jaar
€ 700 per jaar
€ 250 per jaar
€ 500 per jaar
Hulpmiddelen Een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: • audiologische hulpmiddelen • mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie • pruiken • steunpessarium Mantelzorg mantelzorgmakelaar (door gecontracteerde zorgaanbieder)
€ 250 per jaar
€ 500 per jaar
€ 750 per jaar
vervangende mantelzorg (door gecontracteerde zorgaanbieder)
4 dagen per jaar
9 dagen per jaar
14 dagen per jaar
volledig
volledig
• uitneembare volledige gebitsprothese (inclusief techniekkosten) (na toestemming2)
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
• uitneembare gebitsprothese op implantaten (inclusief techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak (na toestemming1)
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
Mondzorg/Tandheelkundige zorg Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar kronen (op indicatie met implantaat) en bruggen ten gevolge van een ongeval voor verzekerden van 18 tot 22 jaar (na toestemming1) Gebitsprothesen (kunstgebit) vanaf 18 jaar
Plastische en/of reconstructieve chirurgie buikwandcorrectie (na toestemming1)
€ 2.500
ooglidcorrectie (na toestemming1)
€ 950
2
Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is samengesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de polisvoorwaarden.
Vergoedingenoverzicht zorgverzekeringen
Beperkte Aanvullende Verzekering
Uitgebreide Aanvullende Verzekering
Plus Aanvullende Verzekering
€ 200 per jaar
€ 200 per jaar
€ 500 per jaar
Volledige vergoeding van de eigen bijdrage voor een internetbehandelingtraject.
€ 120 per jaar; voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
€ 360 per jaar; voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
volledig
volledig
sterilisatie man
€ 800
€ 800
sterilisatie vrouw
€ 1.250
€ 1.250
Preventie Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Gezond leven • cursussen (o.a. omgaan met ziekte of aandoening) • EHBO-cursus • reanimatiecursus • gezondheidstest • gewichtsconsulent Advies en begeleiding • Sport Medisch Advies • zorg voor vrouwen in de overgang Vaccinaties • Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie Psychologische zorg eerstelijnspsychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, preventie van paniekstoornis op basis van cognitieve gedragstherapie, Mindfullness based cognitive therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressie en angststoornissen Redressiehelm Behandeling met een redressiehelm voor kinderen tot 14 maanden bij bijzondere indicaties (door gecontracteerde zorgaanbieder) Sterilisatie
Verblijf herstellingsoord/zorghotel (bij gecontracteerde zorgaanbieder)
€ 100 per dag, max. € 1.000 per jaar
€ 100 per dag, max. € 1.500 per jaar
€ 100 per dag, max. € 2.000 per jaar
hospice (door erkende zorgaanbieder)
€ 30 per dag
€ 30 per dag
€ 30 per dag
Ronald McDonaldhuis/familiehuis
€ 300 per jaar
€ 400 per jaar
€ 600 per jaar
taxi: volledig eigen auto: € 0,31 per km
taxi: volledig eigen auto: € 0,31 per km
taxi: volledig eigen auto: € 0,31 per km
€ 100 per jaar
€ 300 per jaar
€ 500 per jaar
€ 800 per diagnose
€ 800 per diagnose
€ 1.000 per diagnose
Vervoer taxivervoer (door gecontracteerde vervoerder) of eigen vervoer i.v.m. transplantatie van organen Voetbehandelingen Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: • voetbehandelingen diabetes of reumatische voet • podotherapie • steunzolen Zorg voor oncologische patiënten revalidatieprogramma Herstel en Balans
1 voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van Aevitae nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 2 in een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van Aevitae nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.
Tandheelkundige aanvullende verzekeringen Mondzorg
Tand Goed
Tand Beter
Tand Best
80% tot maximaal € 250 per jaar
80% tot maximaal € 500 per jaar
80% tot maximaal € 1.000 per jaar
tot 22 jaar
€ 1.500 voor de hele looptijd van de verzekering
€ 2.500 voor de hele looptijd van de verzekering
vanaf 22 jaar
€ 500 voor de hele looptijd van de verzekering
€ 1.500 voor de hele looptijd van de verzekering
Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar tandheelkundige zorg met uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten) Orthodontische zorg
Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is samengesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. worden. Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de polisvoorwaarden.
3
Vergoedingenoverzicht zorgverzekeringen
Jong
Gezin
Vitaal
€ 200 per kalenderjaar
€ 300 per kalenderjaar
€ 300 per kalenderjaar
volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)
volledig (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage)
Alternatieve zorg Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: • behandelingen en consulten (door arts of aangewezen zorgaanbieder) • homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanaf 21 jaar Besnijdenis € 600
medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming1)
€ 600
Bevalling en kraamzorg Bevalling geboorteTENS
€ 80 eenmalig
bevalling in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische noodzaak)
volledig
Kraamzorg kraamzorg thuis
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
kraamzorg in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum (zonder medische noodzaak)
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
luxe kraamzorg
15 uur
kraampakket
volledig
adoptievergoeding
€ 300 per adoptiekind
Borstvoeding advies bij borstvoeding (lactatiekundig consult)
€ 100 per bevalling
huur elektrische borstkolf bij opname zieke baby
€ 110 per bevalling
Beweegzorg (zoals fysiotherapie) Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: • fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck • chronische aandoeningen verzekerden tot 18 jaar • chronische aandoeningen verzekerden vanaf 18 jaar • niet-chronische aandoeningen verzekerden tot 18 jaar • niet-chronische aandoeningen verzekerden vanaf 18 jaar • bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie verzekerden vanaf 18 jaar • ergotherapie • alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen zorgaanbieder)
€ 600 per jaar; voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
€ 600 per jaar; voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
€ 1.000 per jaar; voor niet-gecontracteerde fysiotherapeuten, oefentherapeuten, ergotherapeuten geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
€ 150 per 3 jaar
€ 150 per 3 jaar. Kinderen tot 18 jaar € 200 per 3 jaar
€ 150 per 3 jaar
spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland
volledig
volledig
volledig
repatriëring door Aevitae Alarmcentrale
volledig
volledig
volledig
Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen Buitenland
Dieetadvisering voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten
4
€ 250 per jaar; voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is samengesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de polisvoorwaarden.
Vergoedingenoverzicht zorgverzekeringen
Jong
Gezin
Vitaal
Gezinshulp huishoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname (door gecontracteerde zorgaanbieder)
10 uur per jaar
Huidbehandelingen Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: • acnebehandeling • camouflagetherapie • ontharen
€ 300 per jaar
€ 500 per jaar
€ 500 per jaar
€ 250 per jaar
€ 350 per jaar
Hulpmiddelen Een budget te besteden aan wettelijke bijdragen/eigen betalingen of (extra’s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: • audiologische hulpmiddelen • mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie • pruiken • steunpessarium • plaswekker voor kinderen van 7 tot 18 jaar
niet van toepassing
Kinderopvang voor kinderen t/m 12 jaar (door gecontracteerde zorgaanbieder)
24 uur per jaar
Mantelzorg mantelzorgmakelaar (door gecontracteerde zorgaanbieder)
€ 500 per jaar
€ 750 per jaar
vervangende mantelzorg (door gecontracteerde zorgaanbieder)
9 dagen per jaar
9 dagen per jaar
80% tot maximaal € 500 per jaar
Mondzorg/Tandheelkundige zorg Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar tandheelkundige zorg met uitzondering van orthodontische zorg en algehele narcose (inclusief techniek- en materiaalkosten)
80% tot maximaal € 500 per jaar
80% tot maximaal € 500 per jaar
kronen (op indicatie met implantaat) en bruggen ten gevolge van een ongeval voor verzekerden van 18 tot 22 jaar (na toestemming1)
volledig
volledig van 18 tot 22 jaar
uitneembare volledige gebitsprothese (inclusief techniekkosten) (na toestemming2)
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
uitneembare gebitsprothese op implantaten (inclusief techniekkosten) bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak (na toestemming1)
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
volledige vergoeding van de eigen bijdrage
Orthodontische zorg tot 22 jaar
€ 350 voor de hele looptijd van de verzekering
vanaf 22 jaar
80% tot maximaal € 2.500 voor de hele looptijd van de verzekering € 350 voor de hele looptijd van de verzekering
Plastische en/of reconstructieve chirurgie ooglidcorrectie (na toestemming1)
€ 950
correctie flaporen voor verzekerden tot 18 jaar
€ 1.500
Preventie Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: Gezond leven • cursussen (o.a. omgaan met ziekte of aandoening) • EHBO-cursus • reanimatiecursus • gezondheidstest • gewichtsconsulent Advies en begeleiding • Sport Medisch Advies • zorg voor vrouwen in de overgang Keuring • medische keuring rijbewijs B of BE Vaccinaties • griepvaccinatie • preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie
€ 200 per jaar
€ 400 per jaar
€ 500 per jaar
niet van toepassing niet van toepassing
niet van toepassing
niet van toepassing
niet van toepassing
Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is samengesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. worden. Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de polisvoorwaarden.
5
Vergoedingenoverzicht zorgverzekeringen
Jong
Gezin
Vitaal
€ 240 per jaar; voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
€ 240 per jaar, voor kinderen tot 18 jaar € 360 per jaar; voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de ‘Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
€ 240 per jaar; voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de’ Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2013’
Psychologische zorg eerstelijnspsychologische zorg. Onder deze zorg wordt ook verstaan: preventie van depressie en problematisch alcoholgebruik, preventie van paniekstoornis op basis van cognitieve gedragstherapie, Mindfullness based cognitive therapy (MBCT), behandeling van lichte tot matige depressie en angststoornissen.
neurofeedback (bij ADHD en ADD) voor verzekerden tot 18 jaar
€ 1.000 per jaar
Redressiehelm Behandeling met een redressiehelm voor kinderen tot 14 maanden bij bijzondere indicaties (door gecontracteerde zorgaanbieder)
volledig
volledig
Sterilisatie sterilisatie man
€ 800
sterilisatie vrouw
€ 1.250
Verblijf herstellingsoord/zorghotel (bij gecontracteerde zorgaanbieder) hospice (door erkende zorgaanbieder)
€ 100 per dag, maximaal € 1.000 per jaar € 30 per dag
€ 100 per dag, maximaal € 1.000 per jaar
€ 30 per dag
€ 30 per dag
Ronald McDonaldhuis/familiehuis
€ 400 per jaar
€ 400 per jaar
therapeutisch vakantiekamp voor verzekerden tot 18 jaar
€ 300 per jaar
Vervoer taxivervoer (door gecontracteerde vervoerder) of eigen vervoer i.v.m. transplantatie van organen
taxi: volledig eigen auto: € 0,31 per km
taxi: volledig eigen auto: € 0,31 per km
taxi: volledig eigen auto: € 0,31 per km
€ 300 per jaar
€ 300 per jaar
€ 800 per diagnose
€ 800 per diagnose
VrijZeker SOA-preventie (bij gecontracteerde zorgaanbieder)
eenmaal per jaar
Condooms (bestellen via www.nationale-apotheek.nl)
€ 20 per jaar
Voetbehandelingen Een budget te besteden aan de hieronder genoemde zorgsoorten: • voetbehandelingen diabetes of reumatische voet • podotherapie • steunzolen Zorg voor oncologische patiënten revalidatieprogramma Herstel en Balans
€ 800 per diagnose
1 voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van Aevitae nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 2 in een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van Aevitae nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden.
6
Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is samengesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de polisvoorwaarden.
