Onderzoek naar zorgvragen en –behoeften van patiënten met een verslaving en ADHD of Autisme
dr. L.M. Kronenberg Prof. dr. van Achterberg Prof. dr. W. van den Brink Prof. dr. P. Goossens K. Slager-Visscher, RN, MANP Drs. R. Verkerk
Aanleiding
Een groot deel van de mensen met een verslavingsprobleem hebben daarnaast een psychiatrische stoornis Verslaving, ADHD en ASS :
-overlapping neurobiologische basis -hoge prevalentie -manifest als co-occurring diagnoses -chronische ziektes
Overall doel
Bewezen effectieve interventies ontwikkelen In dit onderzoek • Zorgbehoeften, hulpvragen en kwaliteit van leven • Consequenties en onderliggende mechanismen • Hersteldoelen en herstelondersteunende zorg
Deelonderzoek 1
Onderzoeksvraag Wat is/zijn de zorgbehoeften, hulpvragen en kwaliteit van leven van patiënten met een verslavingsprobleem en een a co-occurring diagnose van ADHD of ASS en verschillen de groepen van elkaar?
Methode
Assessment • • • •
Cross-sectionele studie European Addiction Severity Index (EuropASI) Camberwell Assessment of Needs (CAN) Manchester Short Assessment of Quality of Life (MANSA)
Analyse • Cohen’s d
Resultaat Verslaving
N=50
Verslaving+ADHD N=41
Verslaving+Autisme N=31
alcohol/drugs
alcohol/drugs
alcohol/drugs
psychische gezondheid
psychische gezondheid
psychische gezondheid
werkloosheid
werkloosheid
werkloosheid
lichamelijke gezondheid financiën
financiën familie/sociale relaties dag invulling
huishouden seksualiteit
De verschillen tussen de groepen in kwaliteit van leven zijn opvallend klein
Deelonderzoek 2
Onderzoeksvraag Wat zijn de consequenties voor het dagelijks leven van volwassen patienten met een verslavingsprobleem en co-occurring ADHD of ASS?
Methode
• • • • •
Kwalitative phenomenologische studie Diepte interviews Topic lijsts 11 verslaving+ADHD and 12 verslaving+ASS 60 minuten
Bevindingen Consequenties van het gebruik van middelen voor het dagelijks leven
Deelonderzoek 3
Onderzoeksvraag Wat zijn belangrijke elementen in het proces van persoonlijk herstel
Methode
• • • • • •
Kwalitatieve studie Steunend op de principes van grounded theory Diepte intervieuws Topic-lijst 9 verslaving+ADHD and 12 verslaving+ASS patiënten Tussen 45-75 minuten
Bevindingen Proces van persoonlijk herstel Vier opeenvolgende fasen: 1. Crisis en diagnose 2. Omgaan met agitatie, symptomen en belasting 3. Reorganisatie van het leven 4. Creëren van een betekenisvol leven
Aspecten van persoonlijk herstel Verslaving+ADHD
Verslaving+Autisme
medicatie abstinentie eigen kracht zelfvertrouwen hoop
gereguleerd gebruik anderen nodig voortdurende strijd Overleven
Belangrijkste Conclusies •
Verslaving+ADHD en verslaving+ASS patiënten hebben aanzienlijke behoeften en slechts kleine verschillen in kwaliteit van leven
• • • •
Beide comorbide patiënten-groepen raken in een vicieuze cirkel. Integrale behandeling gericht op doorbreken van vicieuze cirkel. Verslaving+ADHD abstinentie en richten van structuur en Verslaving+Autisme gecontroleerd gebruik en inrichten van structuur
•
Het proces van persoonlijk herstel van patiënten met verslaving en ADHD of Autisme bestaat uit vergelijkbare fasen. De uitkomsten van persoonlijk herstel verschillen aanzienlijk.
Aanbeveling voor praktijk •
Integrale behandeling gericht op doorbreken van de vicieuze cirkel
•
Starten met vaststellen van objectieve behoeften middels medische en functionele diagnoses
•
Zelfmanagement vaardigheden versterken middels richten (ADHD) en inrichten (Autisme) van structuur
• •
Verslaving+ADHD patiënten coachende houding is aanbevolen. Verslaving+Autisme patiënten instructieve en ondersteunende, maar ook vaak directieve houding is aanbevolen.
Bedankt voor uw aandacht. Vragen?
