Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Nucleaire Geneeskunde. St. Antonius Ziekenhuis

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Nucleaire Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis

Lokaal Opleidingsplan Nucleaire Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein/Utrecht

INHOUDSOPGAVE LOKAAL OPLEIDINGSPLAN NUCLEAIRE GENEESKUNDE St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein/Utrecht

1. INLEIDING 1.1 LOKALE OPLEIDINGSPLAN 1.2 OPLEIDINGSGROEP 1.3 LOCATIES 1.4 FUNCTIE VAN HET LOKALE OPLEIDINGSPLAN 1.5 KORTE IMPRESSIE VAN DE OPLEIDING VOORAF 1.6 HET INDIVIDUELE OPLEIDINGSPLAN

2. INHOUD EN STRUCTUUR VAN DE OPLEIDING IN HOOFDLIJNEN SCHEMA GLOBALE INDELING OPLEIDINGSJAREN SCHEMA WERKPLEKKEN IN RELATIE TOT THEMA’S

3. DOEL, COMPETENTIES EN THEMA’S 3.1 INHOUD EN STRUCTUUR VAN DE OPLEIDING NUCLEAIRE GENEESKUNDE GLOBALE OPLEIDINGSSCHEMA 3.2 OPBOUW OPLEIDINGSJAREN NUCLEAIRE GENEESKUNDE TABEL OPBOUW 5 OPLEIDINGSJAREN 3.3 HET BEREIKEN VAN DE COMPETENTIE WETENSCHAP

4. MIDDEL 4.1 AIOS 4.2 DAGELIJKSE GANG VAN ZAKEN Algemeen Taken routine werkzaamheden Taken cardionucleaire geneeskunde Taken BOT Taken PET/CT 4.3 BLOKLEREN VERSUS LIJNLEREN 4.4 CARDIONUCLEAIRE GENEESKUNDE - TOELICHTING 4.5 OPLEIDINGSPROGRAMMA RADIOFARMACIE (BIJLAGE II) 4.6 OPLEIDINGSPROGRAMMA FYSICA & INSTRUMENTATIE (BIJLAGE III) 4.7 STAGE RADIOLOGIE 4.8 EXTERNE STAGE 4.9 VERDIEPINGSSTAGE 4.10 NUCLEAIRE MULTIDISCIPLINAIRE BESPREKINGEN (BIJLAGE V) 4.11 OPLEIDINGSVERGADERING 4.12 GEZAMENLIJKE LEERMOMENTEN 4.13 ONDERWIJS ANTONIUS ACADEMIE

5. TOETS TABEL OVERZICHT TOETSING: 5.1 TOETSING LANDELIJK 5.2 TOETSING LOKAAL 5.2.1 Dagelijkse directe feed back 5.2.2 Korte Praktijkbeoordeling en Korte Klinische beoordeling: 5.2.2.1 Korte Praktijkbeoordeling (KPB) (BIJLAGEN IX EN X): Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

2


5.2.2.2 Korte Klinische Beoordeling (KKB) (BIJLAGE XI): 5.2.3 Critically Appraised Topic (CAT) 5.3 IJKING 5.3.1 BEKWAAMHEIDSNIVEAU’S 5.4 PORTFOLIO

6. OPLEIDINGSGESPREKKEN 6.1 INTRODUCTIEGESPREK 6.2 PLANNINGS- EN VOORTGANGSGESPREKKEN 6.3 JAARLIJKSE BEOORDELING, HET A/B FORMULIER 6.4 360o BEOORDELING (Bijlage XVI) 6.5 JAARLIJKS EVALUATIEGESPREK OPLEIDINGSINRICHTING DOOR AIOS 6.6 EINDGESPREK EN C-FORMULIER

7. KWALITEITSZORG 7.1 KWALITEITSMETING 7.2 DOCENT PROFESSIONALISERING

8. ALGEMENE INFORMATIE 7.1 PASTORALE DIENST 7.2 ARTS-ASSISTENTEN VERENIGING ST. ANTONIUS ZIEKENHUIS

BIJLAGEN: I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII. XIII. XIV.

XV. XVI.

AFKORTINGEN EN BEGRIPPENLIJST OPLEIDINGSPROGRAMMA RADIOFARMACIE NUCLEAIRE GENEESKUNDE EINDTERMEN EN LEERDOELEN OPLEIDINGSPROGRAMMA FYSICA EN INSTRUMENTATIE NUCLEAIRE GNK EINDTERMEN EN LEERDOELEN KORTE PRAKTIJKBEOORDELING KLINISCHE FYSICA KLINISCHE BESPREKINGEN INTRODUCTIEPROGRAMMA AIOS ANTONIUS ACADEMIE INHOUD ALGEMENE INTRODUCTIEPROGRAMMA AZ INHOUD INTRODUCTIEPROGRAMMA ARTS ASSISTENTEN ANTONIUS ZIEKENHUIS HANDLEIDING VOOR HET GEBRUIK VAN DE KPB NUCLEAIRE GENEESKUNDE KORTE PRAKTIJKBEOORDELING NUCLEAIRE GENEESKUNDE KORTE KLINISCHE BEOORDELING CARDIONUCLEAIRE GENEESKUNDE VOORBEELD FORMAT CAT FORMULIER FORMULIER EVIDENCE BASED CASE REPORT ZELFBEOORDELING ALGEMENE COMPETENTIES STERKTE-ZWAKTE ANALYSE ALGEMENE COMPETENTIES 360O FEED BACK FORMULIER NUCLEAIRE GENEESKUNDE

Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

3


1. INLEIDING 1.1 LOKALE OPLEIDINGSPLAN Dit document beschrijft het lokale opleidingsplan (LOP) van de Opleiding Nucleaire Geneeskunde van het St. Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein en Utrecht. Het lokale opleidingsplan is een verdere specificering van het nationaal opleidingsplan (NOP) Nucleaire Geneeskunde, versie 1-1-2011, naar de lokale opleidingssituatie in het St. Antonius Ziekenhuis. Met behulp van het nationale en het lokale plan kan de individuele AIOS zijn of haar persoonlijke opleidingsplan (POP) samenstellen. Nationaal Opleidingsplan

Nucleaire Geneeskunde

Lokaal Opleidingsplan Nucleaire Geneeskunde St. Antonius Ziekenhuis

Persoonlijk Opleidingsplan

De Opleiding Nucleaire Geneeskunde wordt in het St. Antonius Ziekenhuis sinds 2002 uitgevoerd en heeft een volledige MSRC-erkenning conform het Kaderbesluit CCMS en het specifieke Besluit van 9 februari 2004, voor de locaties Nieuwegein en Overvecht. Door de MSRC is op 25 januari 2009 de laatste opleidingserkenning afgegeven voor de duur van 5 jaar tot 25 januari 2014. Per 1-1-2011 is er een nieuw CCMS Besluit Opleidings- en Erkenningseisen Nucleaire Geneeskunde in werking gesteld waarin de modernisering van de vijfjarige opleiding tot nucleair geneeskundige een feit is geworden. Aan dit besluit hangt een Nationaal Opleidingsplan wat als basis dient voor dit lokale opleidingsplan. De aios is zelf verantwoordelijk voor het bereiken van de beschreven eindcompetenties. Alle stafleden van de vakgroep nucleaire geneeskunde vormen gezamenlijk de opleidingsgroep en worden ieder voor zich als opleider wordt beschouwd. De erkende opleider/plv. opleider is de regisseur van de opleiding. De opleiders reiken de aios de instrumenten aan om hun eindcompetenties te bereiken. In vijf jaar wordt je bij ons opgeleid opgeleid tot medisch specialist. In dit plan staat de structuur van de opleiding uitgewerkt, de leerdoelen die je in de opleiding moet bereiken, wanneer welke leerdoelen aan bod komen en hoe jouw voortgang in de opleiding wordt begeleid en getoetst. Na het lezen van dit opleidingsplan weet je wat wij van jou verwachtenn en wat je in de opleiding van ons kan verwachten. Voor de afkortingen- en begrippenlijst wordt je verwezen naar BIjlage I.

1.2 OPLEIDINGSGROEP De multidisciplinaire staf van de afdeling bestaat uit zeven personen met de volgende functies: Dr. M.M.C. (Monique) van Buul, nucleair geneeskundige, opleider Drs. J.C. (Jim) Fanggiday, nucleair geneeskundige Dr. R.G.M. (Ruth) Keijsers, nucleair geneeskundige, plv. opleider Dr. J. (Jules) Lavalaye, nucleair geneeskundige Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

4


Dr. E.M.W. (Ewoudt) van de Garde, ziekenhuisapotheker/radiofarmaceut Dr. R.L. (Leo) Romijn, klinisch fysicus Ir. J.B.A. (Jan) Habraken, klinisch fysicus

1.3 LOCATIES De opleiding nucleaire geneeskunde vindt op twee locaties van het St. Antonius Ziekenhuis plaats: locatie Nieuwegein, poli 46 en per 15 september 2013 locatie Leidse Rijn in Vleuten/de Meern. De externe stage vindt in principe plaats in het UMC, Utrecht (opleider: mevr. drs. M.G.G. Hobbelink).

1.4 FUNCTIE VAN HET LOKALE OPLEIDINGSPLAN Het lokale opleidingsplan Nucleaire Geneeskunde heeft een drieledige functie: 1. Vastleggen van de inhoud en structuur. 2. Communicatie. 3. Legitimatie. Ad 1. Vastleggen van de inhoud en structuur De kwaliteit van de opleiding wordt onder andere bepaald door de samenhang tussen de leerdoelen, leerinhoud, leermiddelen en toetsing. Dit wordt de interne consistentie genoemd. Hoe sterker de samenhang, des te groter de kwaliteit. In het plan worden de verschillende opleidingsonderdelen, zoals de te verwerven competenties, stages, thema’s en toetsen, in hun onderlinge samenhang beschreven. Ad 2. Communicatie Het succes van de opleiding wordt mede bepaald door een goede inhoudelijke afstemming tussen de opleiders, de AIOS en het beroepenveld. Dit wordt de externe consistentie genoemd. Het is belangrijk dat bij alle betrokken personen gelijke opvattingen bestaan over wat er waarom, hoe en wanneer wordt geleerd. Het opleidingsplan kan als hulpmiddel dienen in de onderlinge communicatie hierover. Ad 3. Legitimatie Het lokale opleidingsplan kan bij zowel interne -, als externe visitaties ingezet worden, om inzicht te geven in de inhoud en structuur van de opleiding. Het formele opleidingsplan draagt op deze wijze bij aan de kwaliteitsborging van de Opleiding Nucleaire Geneeskunde. In het lokale opleidingsplan is alleen specifieke informatie opgenomen, die van toepassing is op de opleidingssituatie van het St. Antonius Ziekenhuis. Op deze wijze heeft het plan de functie van ‘onderlegger’ van het landelijke opleidingsplan gekregen. De kern van dit lokale plan bestaat uit een opleidingsschema, waarin op één pagina de inhoud en structuur van de opleiding wordt gepresenteerd, en uit een beschrijving van alle klinische settings en stages waarbinnen gewerkt en geleerd wordt.

1.5 KORTE IMPRESSIE VAN DE OPLEIDING VOORAF Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

5


Op de afdeling nucleaire geneeskunde van het St. Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein/Utrecht wordt het meester/gezel principe gehanteerd waarin de aios in zijn dagelijkse werkzaamheden in principe non-stop de beschikking heeft over een aanwezig superviserend staflid. In de praktijk betekent dit dat de werkzaamheden binnen de patiëntenzorg verdeeld worden over de medische staf en de beschikbare aios, naar rato van kundigheid, terwijl tenminste één van de leden van de medische staf zich bezighoudt met de medische-inhoudelijke supervisie van de aios. Een beginnende aios hoeft zich geen zorgen te maken over de productie van de afdeling. Het gaat erom dat hij/zij, stap voor stap, de competenties aangeleerd krijgt en daarmee de nucleaire onderzoeken en -therapieën eigenmaakt, gebruik makend van de kennis die opgedaan wordt uit de beschikbare leermiddelen en van de ervaringsdeskundigheid van de verschillende stafleden van de afdeling. Aan het eind van de opleiding mag er van de aios worden verwacht dat hij/zij in een tempo kan werken zoals we ook van een jong staflid mogen verwachten.

1.6 HET INDIVIDUELE OPLEIDINGSPLAN Bij aanvang van de opleiding stelt de opleider met de aios een individueel opleidingsplan samen. Voor de meeste aios zal dit in eerste instantie niet meer zijn dan het samenstellen en organiseren van het benodigde opleidingsschema. Tijdens de opleiding kan het individuele opleidingsplan bijgesteld worden op basis van de voortgangsgesprekken met de opleider met als oogmerk dat het opleidingsplan maatwerk wordt voor elke aios.


6


2. INHOUD EN STRUCTUUR VAN DE OPLEIDING IN HOOFDLIJNEN De medische specialisatie nucleaire geneeskunde heeft een duur van 5 jaar op voltijdsbasis. De opleidingsjaren worden globaal als volgt ingedeeld: Jaar 1 2 3/4

5

Duur (mnd) 3 9 12 12 6 6 12

Onderdeel Nucleaire Geneeskunde Intern/long/cardio gnk Nucleaire gnk + C-cursus Radiologie Nucleaire gnk Nucleaire gnk externe stage Nucleaire gnk incl evt. 3 mnd verdiepingsstage

Lokatie AZ Nieuwegein AZ Nieuwegein/Utrecht AZ Nieuwegein AZ Nieuwegein AZ Nieuwegein UMCU AZ Nieuwegein/Utrecht

Opleider Mevr. dr. M.M.C. van Buul Dr. A.B.M. Geers Mevr. Dr. M.M.C.van Buul Dr. J.P.M. van Heesewijk Mevr. Dr. M.M.C. van Buul Mevr. drs. M.M. Hobbelink Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

Het leren zelf vindt plaats binnen de klinische setting waarin de nucleair geneeskundige en de AIOS, werkt. In alle mogelijke, typisch nucleair geneeskundige, klinische situaties dienen de zeven basiscompetenties ontwikkeld te worden, - het medisch handelen, - communicatie, - samenwerking, - organisatie, - kennis en wetenschap, - maatschappelijk handelen, - professionaliteit Hiervoor is de structuur van de opleiding in thema’s opgedeeld waarin niet alleen de nucleair geneeskundige onderzoeken en behandelingen, maar ook de meer toegepaste technische onderwerpen zoals - fysica - stralingshygiëne, - instrumentatie, - radiofarmacie, - moleculaire biologie aan de orde komen. Deze thema’s zijn: - neurologische- en psychiatrische ziekten, - endocrinologische ziekten, - maligniteiten, - infectieziekten en aandoeningen van het bewegingsapparaat, - maag-, darm- en leverziekten, - hart- en vaatziekten, - longziekten, - urologische ziekten. In de stages interne geneeskunde, cardiologie, longziekten en radiologie zullen genoemde thema’s vanuit de (aanvragende) kliniek en vanuit de radiologische beeldvorming belicht worden. De inhoud en structuur van de opleiding worden bepaald door bovengenoemde thematische indeling gecombineerd met de indeling van de artsenwerkplekken binnen de afdeling nucleaire geneeskunde op de locatie Nieuwegein, en vanaf 2013 ook op de locatie Leidse Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

7


Rijn. In de praktijk betekent dit dat de meeste aangegeven thema’s niet als één module aangeboden kunnen worden. De thema’s lopen deels ook door elkaar heen en zijn niet los van elkaar te zien, zoals bijvoorbeeld de thema’s maligniteiten en longziekten of maligniteiten en aandoeningen van het bewegingsapparaat. SCHEMA KLINISCHE SETTINGS EN THEMA’S Thema’s

1

Nucleaire geneeskunde (incl. Klinische Fysica & Instrumentatie en Radiofarmacie) x

Interne Cardiogenees- logie kunde

Longziekten

Radiologie

x

x

x

x

2

Neurologische en psychiatrische aandoeningen Endocrinologische ziekten

3

Maligniteiten

x

x

x

4

Infectieziekten en aandoeningen aan het bewegingsapparaat

x

x

x

5

Maag-, darm en leverziekten

x

x

x

6

Hart- en vaatziekten

x

7

Longziekten

x

8

Urologische ziekten

x

x

x x

x x

In eerste instantie worden drie belangrijke thema’s in een blokleren/module aangeleerd welke als aparte werkplekken worden aangeboden: 1. Het blok Cardionucleaire Geneeskunde behandelt het thema Hart- en vaatziekten. 2. Het blok PET/CT (positron Emissie Tomografie/Computer Tomografie) behandelt de thema’s Maligniteiten en het deelthema Infectieziekten. 3. Het blok BOT behandelt het deelthema aandoeningen van het bewegingsapparaat 4. In het blok Routine worden de thema’s Endocrinologie, MDL, Neurologie en psychiatrische ziekten, longziekten, maligniteiten, en urologische aandoeningen, aangeleerd. SCHEMA WERKPLEKKEN IN RELATIE TOT THEMA’S: Werkplekken

Cardionucleaire Geneeskunde

BOT

PET

Routine

1

Thema’s Neurologische en psychiatrische aandoeningen

x

2

Endocrinologische ziekten

x

3

Maligniteiten

x

x

x

4

Infectieziekten en aandoeningen aan het bewegingsapparaat

x

x

x

5

Maag-, darm en leverziekten

6

Hart- en vaatziekten

7

Longziekten


x x x 8


8

x

Urologische ziekten

In de loop van de opleiding, met name aansluitend aan een langdurige stage elders, kunnen de eerste drie blokken herhaald worden alvorens wordt overgegaan op lijnleren.

3. DOEL, COMPETENTIES EN THEMA’S De beschreven competenties die door de aios binnen de opleidingstijd moet worden ontwikkeld, zijn in het nationaal opleidingsplan thematisch beschreven. De beschreven thema’s vormen de inhoudelijke opleiding, samen met het cursorische onderwijs. Thema’s zijn grotendeels gebonden aan de werkplekken binnen de afdeling nucleaire geneeskunde. De klinische vooropleiding en de cursus Stralingsveiligheid Niveau 3, worden in dit lokale plan grotendeels buiten beschouwing gelaten

3.1 INHOUD EN STRUCTUUR VAN DE OPLEIDING NUCLEAIRE GENEESKUNDE De inhoud en structuur van de opleiding nucleaire geneeskunde van het St. Antonius Ziekenhuis, zijn weergegeven in een globaal opleidingsschema: De hierin aangegeven competentieniveau's zijn als volgt gedefinieerd: Beheersingsniveau 1 2 3 4 5

Omschrijving Heeft kennis van Past kennis toe in de klinische praktijk maar handelt onder strenge supervisie Past kennis toe in de klinische praktijk maar handelt met beperkte supervisie Past kennis zelfstandig toe in de klinische praktijk Superviseert en onderwijst bij handeling


9


AZ opleiding nucleaire geneeskunde: OPLEIDINGSJAAR 1 Onderdeel

Opleidingsactiviteiten en kritische beroepssituaties

Kennismaking Introductiestage camera’s en radiofarmacie: met het vak NG - leren wat het werk van de mnw inhoudt, tegen welke problemen lopen ze aan, AZN, afdeling klinisch en technisch, hoe zit de organisatie in elkaar nucleaire - leren wat het werk op het hotlab inhoudt, kennismaken met de regelgeving en de geneeskunde uitvoering daarvan (opleider: mevr. - direct patiëntencontact, anamnese, positioneren, overtillen Dr. M.M.C. van - camera’s bedienen, afbeeldingen vervaardigen Buul) - radiofarmaca toedienen volgens prikprotocol Blok Cardionucleaire gnk - Begeleiden stresstesten, fietsergometrie en farmacologisch - Beoordelen staken anti-angineuze medicatie - Anamnese en lichamelijk onderzoek cardiologische patiënten - Moeilijk prikbare patiënten infuus aanleggen - Eerste opvang cardiale patiënten bij onwelwording in fietskamer - Het toepassen van intraveneus contrast, herkennen van de bijwerkingen en behandeling volgens de richtlijnen. - Wegkijken MPSpect en MPSpect/CT - Interpretatie en verslaglegging MPSpect - Meekijken bij multidisciplinaire interpretatie en verslaglegging MPSpect/CT - Voorbereiden presenteren multidisciplinaire nucleaire cardiologiebespreking - Organiseren en uitvoeren decontaminatie bij radioactieve besmetting fietskamer

Duur

Toetsing

1 wk

Dagelijks directe feed back geldt voor 2 alle stages op de nucleaire gnk 1 In elk blok een KPB

4 wkn

Zelfbeooreling algemene competenties


11

3 2 4

2 2 2 3 2 1 2 2 1 2

4 wkn

Sterkte/zwakte analyse algemene competenties

4 wkn

Plannings- en voortgangsgesprekk 1 en 1 3 e 1 1 kwartaalbeoordeling 1 door opleider NG

Blok Bewegingsapparaat skelet orthopedie en oncologie - wegkijken skeletscans dynamisch, planair en spect/ct - aanvulling anamnese patiënt - moeilijk prikbare patiënten prikken en radiofarmaca toedienen - interpretatie en verslaglegging skeletonderzoeken - Deelname tweewekelijkse orthonucleaire bespreking Blok PET/CT Oncologie en infectieziekten - moeilijk prikbare patiënten prikken en radiofarmaca toedienen

- bewijzen deelname cursorisch onderwijs NVNG - bewijzen deelname disciplineoverstijgen d onderwijs

Te bereiken Niveau

3


-

1

Het toepassen van intraveneus contrast, herkennen van de bijwerkingen en behandeling volgens de richtlijnen. interpretatie en verslaglegging PET/CTonderzoeken deelname wekelijkse Groot Longstation

1 1

Deelname en presentatie dagelijks ochtendrapport Deelname aan klinische besprekingen Deelname journalclubs Deelname intern aios-onderwijs NG Deelname artsenoverleg NG Deelname opleidingsvergaderingen Deelname discipline-overstijgend onderwijs Klinische stage AZN (opleider Dr. A.B.M. Geers) Interne gnk Cardiologie Longziekten

Totaal 9 mnd

Onder supervisie van een staflid uitvoeren van de patiëntenzorg volgens indeling Deelname en presentatie patientencasussen op besprekingen Deelname discipline-overstijgend onderwijs

Dagelijks directe feed back geldt voor alle klinische stages e

3 mnd 3mnd 3mnd

e

e

2 , 3 , en 4 2-3 kwartaalbeoordeling en door respectievelijke opleiders interne gnk, cardiologie en longziekten 1x per maand KKB 1-2x CAT Zelfbeooreling algemene competenties Sterkte/zwakte analyse algemene competenties Plannings- en


12


voortgangsgesprekk en bewijzen deelname disciplineoverstijgen d onderwijs zelfreflectie Examen cursorisch onderwijs NVNG dient met een voldoende te zijn afgesloten. Eindejaarsbeoordeli ng A/B



Duur

Toetsing

Nucleaire geneeskunde AZN (Opleider: mevr. Dr. M.M.C. van Buul)

Herhaling Blok Cardionucleaire gnk - Begeleiden stresstesten, fietsergometrie en farmacologisch - Beoordelen staken anti-angineuze medicatie - Anamnese en lichamelijk onderzoek cardiologische patiënten - Moeilijk prikbare patiënten infuus aanleggen - Eerste opvang cardiale patiënten bij onwelwording in fietskamer - Het toepassen van intraveneus contrast, herkennen van de bijwerkingen en behandeling volgens de richtlijnen. - Wegkijken MPSpect en MPSpect/CT - Interpretatie en verslaglegging MPSpect - Meekijken bij multidisciplinaire interpretatie en verslaglegging MPSpect/CT - Voorbereiden presenteren multidisciplinaire nucleaire cardiologiebespreking - Organiseren en uitvoeren decontaminatie bij radioactieve besmetting fietskamer

4 wkn

Voor alle onderdelen geldt:

Blok Bewegingsapparaat skelet orthopedie en oncologie Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

13

Directe feed back KPB 10x/jr CAT 2/jr Zelfbeooreling algemene competenties 4 wkn Sterkte/zwakte analyse algemene

Te bereiken Niveau

3 3 3 4 4 2 3 3 2 2 3 3


-

wegkijken skeletscans dynamisch, planair en spect/ct aanvulling anamnese patiënt moeilijk prikbare patiënten prikken en radiofarmaca toedienen interpretatie en verslaglegging skeletonderzoeken Voorbereiden en presenteren tweewekelijkse orthonucleairebespreking

4 wkn

Blok PET/CT Oncologie en infectieziekten - moeilijk prikbare patiënten prikken en radiofarmaca toedienen - Het toepassen van intraveneus contrast, herkennen van de bijwerkingen en behandeling volgens de richtlijnen. - interpretatie en verslaglegging PET/CTonderzoeken - meekijken multidisciplinaire verslaglegging nucleair geneeskundige/radioloog van 4 wkn de PET/diagnostische CT's. - Voorbereiden en deelname Longoncologie bespreking - Deelname ILD-bespreking Blok "Routine" onderzoeken en therapie - Moeilijk prikbare patiënten prikken en radiofarmaca toedienen - Beoordeling van doseringen radiofarmaca, leeftijdsgerelateerd - Beoordeling bijwerkingen radiofarmaca, herkennen van symptomen en behandelen volgens de richtlijnen - Beoordelen staken medicatie voor de onderzoeken - Fiattering aanvragen - Interpretatie en verslaglegging alle overige onderzoeken die buiten bovengenoemde blokken vallen. - Beoordelen benodigde medicatie tijdens de onderzoeken en behandelingen - Intakegesprekken therapieën, maken van afspraken met de patiënten en met de afdelingsplanning, aanmaken EPD, opname-aanvraag indienen, bestellen radiofarmaca, aanmaken edifact/ontslagbrief - Uitvoering en begeleiding schildwachtklierprocedures - Beoordelen positioneren patiënten bij bijzondere onderzoeken - Begeleiden scintigrafisch onderzoek bij kinderen - Deelname maandelijkse kinderurologiebespreking - Deelname endonucleaire bespreking - Deelname oncologiebespreking - Deelname en presentatie Mamma-oncologiebesprekig Deelname en presentatie dagelijks ochtendrapport Deelname aan klinische besprekingen Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

14

3 4 3 Plannings- en voortgangsgesprekk 3 en competenties

Eindejaarsbeoordeli ng A/B

4 3 2 2 2 1

3 4 3 3 3 3 3 3

3 3 4

21 cursusdage n in 5 mnd


Deelname en presentatie journalclubs Deelname intern aios-onderwijs NG Deelname artsenoverleg NG Deelname opleidingsvergaderingen Deelname en examens cursorisch onderwijs NVNG Deelname discipline-overstijgend onderwijs

8 mnd

Examen Stralingsveiligheid niveau III dient met een voldoende te zijn afgesloten

Cursus Stralingsveiligheid niveau III

Lijnleren: de aios wordt volgens het artsenwerkschema ingedeeld op bovengenoemde deelgebieden Het organiseren en uitvoeren decontaminatie radioactieve besmetting 1/2 studiedag/week

360 graden feedback beoordeling

Gemiddeld 3-4 4

Te bereiken Niveau

AZ opleiding nucleaire geneeskunde: OPLEIDINGSJAAR 3 en 4 Onderdeel


Duur

Toetsing

Radiologie AZN (Opleider: Dr. J.P.M. van Heesewijk)

Algemeen - Beoordelen en verslaggeving X-thorax - Beoordeling en verslaggeving X-botten - Beoordeling en verslaggeving X-buikoverzicht - Overig radiologisch onderzoek

1 maand


CT

6 mndn

Directe feed back

3 3 3 2

KPB 10x/jr -

Het toepassen van intraveneus contrast, herkennen van de bijwerkingen en behandeling volgens de richtlijnen. Beoordelen en verslaggeving CT thorax Beoordeling en verslaggeving CT abdomen Beoordeling en verslaggeving CT cardio Beoordeling en verslaggeving CT brein


15

CAT 2/jr Zelfbeooreling algemene competenties

4 4 4 4 3 3


-

Beoordeling overige CT's Puncties onder CT geleide

MRI -

Beoordelen en verslaggeving MRI mammae Beoordelen en verslaggeving cardiale MRI Beoordelen en verslaggeving overige MRI

Echo -

Schildklier met punctie Mammae met punctie Overige echo's

Sterkte/zwakte analyse algemene competenties 2 mndn

4 Plannings- en voortgangsgesprekk 3 2 en 2 mndn

Herhaling van één van bovenstaande blokken in overleg met opleider Radiologie


3 4

Na stage radiologie: herhaling Blokken Cardionucleaire gnk, Bewegingsapparaat, PET/CT en "Routine"

1/2 jaar in AZN Blok Cardionucleaire gnk: (opleider: mevr. - Begeleiden stresstesten, fietsergometrie en farmacologisch Dr. M.M.C. van - Beoordelen staken anti-angineuze medicatie Buul) - Anamnese en lichamelijk onderzoek cardiologische patiënten - Moeilijk prikbare patiënten infuus aanleggen 1/2 jaar extern - Eerste opvang cardiale patiënten bij onwelwording in fietskamer UMCU - Het toepassen van intraveneus contrast, herkennen van de bijwerkingen en (opleider: mevr. behandeling volgens de richtlijnen. Dr. M.M. - Wegkijken MPSpect en MPSpect/CT Hobbelink) - Interpretatie en verslaglegging MPSpect - Multidisciplinaire interpretatie en verslaglegging MPSpect/CT - Voorbereiden presenteren multidisciplinaire nucleaire cardiologiebespreking - Organiseren en uitvoeren decontaminatie bij radioactieve besmetting fietskamer Blok Bewegingsapparaat skelet orthopedie en oncologie - wegkijken skeletscans dynamisch, planair en spect/ct - aanvulling anamnese patiënt Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

16

4 3 2

1 mnd

Deelname en presentatie relevante klinische besprekingen Deelname en presentatie Radiologie bespreking ("Heilig Uur") Nucleaire geneeskunde

3 1

Voor alle onderdelen geldt: 4 wkn

Directe feed back KPB 10x/jr CAT 2/jr Zelfbeooreling algemene competenties Sterkte/zwakte analyse algemene competenties

4 wkn

4 4 4 5 4 4 4 4 3 3 5

Plannings- en voortgangsgesprekk 4 en 4


-

moeilijk prikbare patiënten prikken en radiofarmaca toedienen interpretatie en verslaglegging skeletonderzoeken Voorbereiden en presenteren tweewekelijkse orthonucleairebespreking


Blok PET/CT Oncologie en infectieziekten - moeilijk prikbare patiënten prikken en radiofarmaca toedienen - Het toepassen van intraveneus contrast, herkennen van de bijwerkingen en behandeling volgens de richtlijnen. - interpretatie en verslaglegging PET/CTonderzoeken - multidisciplinaire verslaglegging nucleair geneeskundige/radioloog van de PET/diagnostische CT's. - Voorbereiden en deelname Longoncologie bespreking - Deelname ILD-bespreking

4 wkn

Blok "Routine" onderzoeken en therapie - Moeilijk prikbare patiënten prikken en radiofarmaca toedienen - Beoordeling van doseringen radiofarmaca, leeftijdsgerelateerd - Beoordeling bijwerkingen radiofarmaca, herkennen van symptomen en behandelen volgens de richtlijnen - Beoordelen staken medicatie voor de onderzoeken - Fiattering aanvragen - Interpretatie en verslaglegging alle overige onderzoeken die buiten bovengenoemde blokken vallen. - Beoordelen benodigde medicatie tijdens de onderzoeken en behandelingen - Intakegesprekken therapieën, maken van afspraken met de patiënten en met de afdelingsplanning, aanmaken EPD, opname-aanvraag indienen, bestellen radiofarmaca, aanmaken edifact/ontslagbrief - Deelname en presentatie maandelijkse kinderurologiebespreking - Deelname endonucleaire bespreking

4 wkn

Deelname en presentatie dagelijks ochtendrapport Deelname aan klinische besprekingen Deelname en presentatie journalclubs Deelname intern aios-onderwijs NG Deelname artsenoverleg NG Deelname opleidingsvergaderingen Deelname en examens cursorisch onderwijs NVNG Deelname discipline-overstijgend onderwijs Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

17

Einde 4e opleidingsjaar: 360 graden feed back beoordeling

4 4 4

4 5 4 4 4 2

4 5 4 5 4 4 4 4

3 3


8 mnd Lijnleren: de aios wordt volgens het artsenwerkschema ingedeeld op bovengenoemde deelgebieden Het organiseren en uitvoeren decontaminatie radioactieve besmetting 1/2 studiedag/week

5



Duur

Toetsing

Nucleaire geneeskunde AZ locaties Nieuwegein en Leidse Rijn

Cardionucleaire gnk - Begeleiden stresstesten, fietsergometrie en farmacologisch - Beoordelen staken anti-angineuze medicatie - Anamnese en lichamelijk onderzoek cardiologische patiënten - Moeilijk prikbare patiënten infuus aanleggen - Eerste opvang cardiale patiënten bij onwelwording in fietskamer - Wegkijken MPSpect en MPSpect/CT - Interpretatie en verslaglegging MPSpect - Multidisciplinaire interpretatie en verslaglegging MPSpect/CT - Voorbereiden presenteren multidisciplinaire nucleaire cardiologiebespreking - Organiseren en uitvoeren decontaminatie bij radioactieve besmetting fietskamer

4 wkn


Blok Bewegingsapparaat skelet orthopedie en oncologie - Wegkijken skeletscans dynamisch, planair en spect/ct - Aanvulling anamnese patiënt - Moeilijk prikbare patiënten prikken en radiofarmaca toedienen - Interpretatie en verslaglegging skeletonderzoeken - Voorbereiden en presenteren tweewekelijkse orthonucleairebespreking

4 wkn

Blok PET/CT Oncologie en infectieziekten - moeilijk prikbare patiënten prikken en radiofarmaca toedienen - interpretatie en verslaglegging PET/CTonderzoeken

4 wkn


18

Directe feed back KPB 10x/jr CAT 2/jr Zelfbeooreling algemene competenties Sterkte/zwakte analyse algemene competenties Plannings- en voortgangsgesprekk en C-formulier

Te bereiken Niveau

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5

5 5


-

5

Multidisciplinaire verslaglegging nucleair geneeskundige/radioloog van de PET/diagnostische CT's. Voorbereiden en deelname Longoncologie bespreking Deelname ILD-bespreking

Blok "Routine" onderzoeken en therapie - Moeilijk prikbare patiënten prikken en radiofarmaca toedienen - Beoordeling van doseringen radiofarmaca, leeftijdsgerelateerd - Beoordelen staken medicatie - Fiattering aanvragen - Interpretatie en verslaglegging alle overige onderzoeken die buiten bovengenoemde blokken vallen. - Beoordelen benodigde medicatie tijdens de onderzoeken en behandelingen - Intakegesprekken therapieën, maken van afspraken met de patiënten en met de afdelingsplanning, aanmaken EPD, opname-aanvraag indienen, bestellen radiofarmaca, aanmaken edifact/ontslagbrief - Deelname en presentatie maandelijkse kinderurologiebespreking - Deelname en presentatie maandelijkse endonucleaire bespreking

4 3 4 wkn 5 5 5 5 5 5 5

4 4

Deelname en presentatie dagelijks ochtendrapport Deelname aan klinische besprekingen Deelname en presentatie journalclubs Deelname intern aios-onderwijs NG Deelname artsenoverleg NG Deelname opleidingsvergaderingen Deelname en examens cursorisch onderwijs NVNG Deelname discipline-overstijgend onderwijs

Lijnleren: de aios wordt volgens het artsenwerkschema ingedeeld op bovengenoemde deelgebieden Het organiseren en uitvoeren decontaminatie radioactieve besmetting 1/2 studiedag/week Facultatief verdiepingsond erdeel

Afhankelijk van het feit of de aios de competenties heeft bereikt en afhankelijk van de belangstelling van de aios zoals in Hoofdstuk 6.4 van het CP is beschreven


19

2-8 mnd 5

max. 6 mnd


3.2 OPBOUW OPLEIDINGSJAREN NUCLEAIRE GENEESKUNDE De opleiding heeft een modulaire opbouw waarin kliniek, niveau 3 cursus, nucleaire geneeskunde, nucleaire geneeskunde extern, radiologie en een eventueel verdiepingsonderdeel aan bod komen. De opleiding nucleaire geneeskunde van het St. Antonius Ziekenhuis bestaat uit 5 opleidingsjaren, waarvan een klinische stage interne geneeskunde, cardiologie en longziekten van totaal 9 maanden binnen het eerste jaar van de opleiding, een stage radiologie van een jaar in het derde of vierde jaar van de opleiding, en 3 jaar en drie maanden nucleaire geneeskunde in de overige opleidingsjaren. De hele opleiding vindt plaats in het St. Antonius Ziekenhuis, behalve de perifere stage die in het UMCU wordt gevolgd. De eventuele verdiepingsstage kan in principe ook elders plaatsvinden. De opbouw van de vijf opleidingsjaren van de opleiding tot nucleair geneeskundige staat beschreven in onderstaande tabel

Klini sche Setti ngs + leerp lanni ng

Jaar 1 Antonius ZH

Jaar 2 Antonius ZH

Jaar 3 en 4 Antonius ZH

Jaar 5 Antonius ZH

Kennismaking met het vak NG 3 mnd

Nucleaire gnk Algemeen

Radiologie 12 mnd

Klinische stage 9 mnd w.o. interne gnk 3 mnd cardiologie 3 mnd longziekten 3 mnd

Herhaling blokleren uit jaar : 1 mnd BLOK cardionucleaire gnk 1 mnd BLOK BOT 1 mnd BLOK PET 1 maand ROUTINE

Nucleaire gnk Algemeen 12 mnd algemeen inclusief facultatief verdiepingsonderdeel max. 6 mnd

8 maanden lijnleren alle thema’s volgens werkschema

Aanleren basiscompetenties overige thema’s Aios cursussen NVNG Externe cursussen : Niveau 3, Radiofarmacie en Nuclear Cardiology

leeri 1 mnd BLOK nhou cardionucleaire gnk d Modaliteiten: inspanningstesten en myocardSPECT 1 mnd BLOK BOT, bewegingsapparaat Modaliteiten: Dynamische scintigrafie, planair Total Body, planair details SPECT/CT 1 mnd BLOK PET, oncologie en infectieziekten Modaliteit: PET/CT

Herhaling Blokken cardionucleaire gnk, BOT en PET, zie jaar 1. Kennismaking werkplek ROUTINE Algemene NG overig Endocrinologische ziekten Neurologie en psychiatrie Maligniteiten Longziekten Infectieziekten bewegingsapparaat MDL (Kinder)urologische aandoeningen MODALITEITEN: Dynamische scintigrafie, planair Total Body, planair details, SPECT/CT inclusief leerdoelen en eindtermen Radiofarmacie en Fysica & Instrumentatie AIOS NVNG cursussen in een cyclus van 2 jaar: - Gammacamera en PET


20

Nucleaire gnk Algemeen 12 mnd inclusief externe stage nucleaire geneeskunde (UMCU) 6 mnd Wetenschappelijk onderzoek AIOS NVNG cursussen in een cyclus van 2 jaar: - Gammacamera en PET - Toegepaste dosimetrie - Radiofarmacie - Tumor/Infectie - Longen & PET - Gastro-enterologie - Nieren en urinewegen - Endocrinologie - Hersenen - Skelet

Radiologie: multimodality imaging, CT, MRI, echografie, conventionele röntgenologie.

Restant of inhalen Aios cursussen NVNG 12 mnd nucleaire gnk

Lijnleren alle thema’s Bekwaamheidsniveau 4-5 Supervisie startende aios

Nucleaire gnk lijnleren alle thema’s St. Antonius Ziekenhuis Zelfstandige autorisatie fiattering aanvragen Nucleaire gnk extern: voortgang aanleren competenties Wetenschappelijk onderzoek

Zelfstandige autorisatie fiattering aanvragen Afronden en presentatie wetenschappelijk onderzoek bij voorkeur op het EANM congres Indien competent: met supervisie op afstand nucleaire gnk alle thema’s op andere locatie


-

Toegepaste dosimetrie Radiofarmacie Tumor/Infectie Longen & PET Gastro-enterologie Nieren en urinewegen Endocrinologie Hersenen Skelet

C-cursus IRI Utrecht/Delft volgens geboden opleidingsprogramma PAO cursus Radiofarmacie

Ond erwij s

Klinische onderwijs

Toet sing

• • • • • • • •

Zelfbeoordeling algemene competenties Sterkte-Zwakte analyse algemene competenties Voortgangsgesprekk en Directe dagelijkse feed back Korte Praktijk Beoordelingen (KPB’s) Critical Appraised Topic (CAT) Zelfreflectie Geschiktheidsbeoor deling A/B-formulier

Cursus Nuclear cardiology – European Heart House - Klinisch onderwijs - Fysica&Instrumentatie - RadioFarmacie - NVNG onderwijs

- Klinisch onderwijs - Fysica&Instrumentatie - RadioFarmacie - NVNG onderwijs

- Klinisch onderwijs - Evt. inhalen NVNG onderwijs

•

•

•

• • • • • • • • •

Zelfbeoordeling algemene competenties Sterkte-Zwakte analyse algemene competenties voortgangsgesprekken Directe dagelijkse feed back Korte Praktijk Beoordelingen (KPB’s) Critical Appraised Topic (CAT) 360˚ beoordeling Zelfreflectie Kennistoetsen NVNG Geschiktheidsbeoordeling A/Bformulier

• • • • • • • • •

Zelfbeoordeling algemene competenties Sterkte-Zwakte analyse algemene competenties voortgangsgesprekken Directe dagelijkse feed back Korte Praktijk Beoordelingen (KPB’s) Critical Appraised Topic (CAT) Zelfreflectie Kennistoetsen NVNG Geschiktheidsbeoordeling A/B-formulier Voordracht wetenschappelijke vereniging (of vergelijkbaar podium)

• • • • • • • • • •

•

Zelfbeoordeling algemene competenties Sterkte-Zwakte analyse algemene competenties voortgangsgesprekk en Directe dagelijkse feed back Korte Praktijk Beoordelingen (KPB’s) Critical Appraised Topic (CAT) 360˚ beoordeling Zelfreflectie Kennistoetsen NVNG Geschiktheidsbeoor deling A/B-formulier) Voordracht wetenschappelijke vereniging nationaal of internationaal 1e Auteur peerreviewed artikel

Het onderwijs vindt zowel ‘on the job’ als ‘off the job’ plaats. Er wordt deelgenomen aan extern (NVNG) en intern (AZ) cursorisch onderwijs. Het aios NVNG onderwijs wordt afgesloten met examens.

3.3 HET BEREIKEN VAN DE COMPETENTIE WETENSCHAP De afdeling nucleaire geneeskunde van het AZ heeft van oudsher een wetenschappelijk klimaat leidende tot wetenschappelijke publicaties en dissertaties. Van de aios wordt verwacht dat hij/zij een deel van de tijd zich bezig gaat houden met wetenschappelijk onderzoek. Alle randvoorwaarden zijn hiervoor aanwezig: wetenschappelijke expertise bij de vakgroepsleden (zes uit zeven zijn gepromoveerd), voldoende onderwerpen die opgepakt kunnen worden, ondersteuning vanuit de mnw o.a. middels een aangestelde mnw-research, en afstudeerprojecten MBRT die wetenschappelijk vervolg nodig hebben. Wetenschappelijke activiteiten van de aios zullen worden Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

21


gestimuleerd door de staf. Gelijktijdig opzetten en uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek ten behoeve van een dissertatie behoort tot de mogelijkheden. Vanaf de eerste dag van de opleiding wordt er een aanvang gemaakt met het wetenschappelijke deel van de opleiding middels de Journalclub, het zelf houden van referaten en de CAT's. De Antonius Academie biedt aan de aios een CAT-cursus waarin je leert gestructureerd en reproduceerbaar te zoekn in pubmed. In het 2e t/m 5e opleidingsjaar wordt er daadwerkelijk gewerkt aan een eigen wetenschappelijk onderwerp onder leiding van één van de vakgroepsleden met als doel een (originele) wetenschappelijke publicatie in een gerenommeerd medisch tijdschrift, een presentatie op de maandelijkse regionale refereeravond, op de tweejaarlijkse Wetenschappelijke Ontmoeting van de NVNG en/of op het jaarlijkse congres van de EANM.


22


4. MIDDEL Voor het leren van de thema's en het verwerven van alle competenties staan er meerdere opleidingsmiddelen (opleidingsonderdelen) ter beschikking. In dit hoofdstuk worden deze middelen beschreven.

4.1 AIOS De afdeling heeft in principe niet meer dan 6 aios in opleiding, het ene jaar misschien iets meer, het andere jaar minder, zolang de verhouding medische opleiders niet meer dan 1,5 bedraagt. De opleiding mag in een 80% setting worden gevolgd, waarmee de opleidingstijd evenredig verlengd wordt. Dit dient in het MSRC-opleidingsschema te worden aangegeven. Bij een zwangerschaps-, ouder- of buitengewoon verlof wordt de opleidingsduur eveneens evenredig verlengd. De aios worden ingedeeld volgens het werkschema van de artsen, in principe alleen op de locatie Nieuwegein. In het laatste opleidingsjaar mag er, bij gebleken geschiktheid en onder digitale supervisie, ook zelfstandig gewerkt worden op de andere locatie te Utrecht. Ten behoeve van de patiëntenzorg worden dagelijks ingedeeld: twee tot drie aios gecombineerd met respectievelijk 2 of 1 staflid nucleair geneeskundige, 3 voor de routine en PET en 1 voor de cardionucleaire geneeskunde. De inzetbaarheid van de aios voor de patiëntenzorg hangt samen met de beschikbaarheid van het aantal artsen, maar er wordt naar gestreefd dat iedere aios tenminste 1 dagdeel per week uitgeroosterd staat voor studie/wetenschappelijk onderzoek/journal club voorbereiden enz. Als de aios niet ingedeeld staat voor de patiëntenzorg, dan wordt je geacht in de aioskamer te werken. De aios hebben een gedeelde aios-kamer met twee intrazis-PC’s. De twee tot drie werkplekken dienen ’s avonds opgeruimd en schoon te zijn, zodat de volgende dag een ander de ruimte heeft. De aios worden in de gelegenheid gesteld om de halfjaarlijkse NVNG-cursussen (verplicht), de KNMG aiosdagen, bij toerbeurt de jaarlijkse NVNG-ledenvergaderingen en de NVNGCWO’s, en in principe eenmaal in zijn/haar opleidingstijd het EANM-congres te volgen/bezoeken. Voor het EANM-congres dient er wel een abstract te zijn geaccepteerd voor een poster- of mondelinge presentatie.

4.2 DAGELIJKSE GANG VAN ZAKEN Algemeen: De dag wordt aangevangen om 8.30 uur met het plenair bespreken van interessante en leerzame scans van de dag tevoren (onderwijsuur: het ochtendrapport). Aan de hand van het artsenwerkschema wordt hierna de dagelijkse werkzaamheden verdeeld; er wordt afgestemd welke aios de klinische bespreking(en) voorbereidt en welk staflid hem/haar hierin begeleidt. Op de locatie Nieuwegein zijn er vier werkplekken voor aios o.l.v. de superviserende nucleair geneeskundige: de routine onderzoeken, de cardionucleaire geneeskunde, BOT en PET/CT. Daarnaast wordt hij/zij wordt in de gelegenheid gesteld om te studeren, presentaties voor te bereiden of wetenschappelijk onderzoek te doen. Na het 1e opleidingsjaar krijgt de aios hiervoor in principe een studieochtend/middag per week. Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

23


Indien er geen drie aios aanwezig zijn op de afdeling, dan worden genoemde werkplekken ingenomen door de overige nucleair geneeskundigen. Taken routine werkzaamheden: 1. Moeilijk prikbare patiënten prikken, complicaties bij patiënten opvangen, evt. medicatie voorschrijven, overleg met aanvragers, schildklierpuncties, facultatief botpuncties, therapieen uitvoeren, sentinel node injecties toedienen, radiosynoviorthesis, schildklier palpaties, op indicatie anamnese en lichamelijk onderzoek status localis bij de patiënten. 2. Wegkijken van de diagnostische beelden Bij het wegkijken wordt gelet op de kwaliteit van de opnames, of de gevraagde opnames daadwerkelijk zijn gemaakt en de vraag van de clinicus kan worden beantwoord. Het komt regelmatig voor dat aanvullende opnames eventueel in de vorm van een SPECT/CT zijn gewenst. 3. Het uitvoeren van de poliklinische therapie-intake gesprekken, bij de klinisch geplande patiënten gevolgd door het aanmaken van een EPD, aanvragen opname enz. 4. Voor het einde van de dag worden alle gemaakte imageprints gecontroleerd en verbeterd, inclusief de imageprints van de analyses van dynamische onderzoeken. Hierbij wordt o.a. gelet op de getekende regions of interests. 5. De nucleair geneeskundige onderzoeken worden door de aios bekeken, samen met de supervisor besproken en het verslag wordt in principe samen gecorrigeerd. Indien correctie plaatsvindt in afwezigheid van de aios, dan kunnen de oude versies teruggezien worden in het dicteersysteem. Taken cardionucleaire geneeskunde: 1. Begeleiding inspanningstesten fietsergometrie, farmacologisch en cold pressuretesten; functioneel aansturen ECG-laborant, opvangen van complicaties, voorschrijven van medicatie, overleg aanvragende cardiologen. 2. Begeleiding cardiac clamp 3. Wegkijken van de diagnostische beelden hartperfusiespect. Bij het wegkijken wordt gelet op de kwaliteit van de opnames, of de gevraagde opnames daadwerkelijk zijn gemaakt en de vraag van de cardioloog kan worden beantwoord. 4. Beoordeling en verslaggeving hartperfusieSPECT, cardiac PET en LVEF bepalingen conform punt 5 onder routine werkzaamheden. Taken BOT: 1. Moeilijk prikbare patiënten prikken, urinekatheters plaatsen, complicaties bij patiënten opvangen, overleg met aanvragers, evt. medicatie voorschrijven. 2. beoordeling en verslaggeving skeletonderzoeken inclusief aanvullende low-dose CT/spect's, conform punt 5 onder routinewerkzaamheden. Taken PET/CT: 1. Moeilijk prikbare patiënten prikken, urinekatheters plaatsen, complicaties bij patiënten opvangen, overleg met aanvragers, evt. medicatie voorschrijven. 2. Het toepassen van intraveneus contrast, het herkennen van bijwerkingen en behandelen volgens de richtlijnen. 3. Beoordeling en verslaggeving PET oncologie en infectieziekten conform punt 5 onder routinewerkzaamheden. 4. beoordeling en verslaggeving PET/diagnostische CT, mede onder supervisie van de radioloog.

Er is een koffiepauze van 10.30-10.45 een lunchpauze van circa 12.30-13.15 en nogmaals een theepauze van 15.30-15.45. De dag eindigt voor de aios in principe om 18.00 uur. Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

24


4.3 BLOKLEREN VERSUS LIJNLEREN De eindtermen/competenties van het centrale opleidingsplan worden deel middels blokleren en deels middels lijnleren aangeleerd. De eerstejaars aios start na een korte introductieperiode van een week waarin hij/zij meekijkt op de camera’s en op de radiofarmacie, met een lange introductie van drie blokken die 12 weken in beslag neemt. Dit zijn de blokken cardionucleaire geneeskunde, BOT en PET/CT, van elk 4 weken. In deze drie perioden bestudeert de aios, naar aanleiding van de casuistiek de bijbehorende basale hoofdstukken uit de leer- en handboeken nucleaire geneeskunde, de aanbevelingen van de NVNG, de richtlijnen van de EANM/SNM, en de gangbare literatuur. Binnen elk leerblok wordt er tenminste een Korte Praktijk Beoordeling (KPB) uitgevoerd. In het 2e leerjaar, na terugkomst van de klinische stage, worden deze blokken herhaald en aangevuld met een blok Routine. Hierna begint het lijnleren, waarin alle onderwerpen dagelijks worden aangepakt. Indien er bij de aios behoefte bestaat aan herhaling van een specifiek blok, dan is dat mogelijk.

4.4 CARDIONUCLEAIRE GENEESKUNDE - TOELICHTING De leerdoelen van het thema Hart- en Vaatziekten worden op verschillende manieren bereikt. Deze competenties worden deels aangeleerd via de nucleair cardiologische onderzoeken van de afdeling, en deels via de stage cardiologie binnen de klinische stage van het eerste leerjaar. De nucleaire cardiologie neemt een belangrijke plaats in op de afdeling nucleaire geneeeskunde, mede vanwege het feit dat het St. Antonius Ziekenhuis de hart- en longziekten als speerpunt heeft. De inspanningstesten, die bestaan uit de fietstest, farmacologische inspanning middels adenosine of dobutamine, en de cold pressuretest, worden volledig door de aios en de staf medisch begeleid volgens het werkschema. Incidenteel is er een aios-stagiaire van de afdeling cardiologie ingedeeld op deze werkplek. Principieel is de dienstdoende cardioloog medisch eindverantwoordelijk voor de test. Echter, door de fysieke afstand tussen de afdelingen nucleaire geneeskunde en cardiologie, wordt bij cardiologische problemen in eerste instantie de directe collega's van de nucleaire geneeskunde geconsulteerd en bij ernstige zaken de dienstdoende cardioloog of het reanimatieteam in consult geroepen. Patiënten kunnen desgewenst tussen inspanningstest en scan opgenomen worden op de eerste harthulp ter bewaking. Routine bewaakte patiënten blijven in hun wachttijden op onze afdeling met de bewakingsmonitor bij de beoordeelruimte waar artsen aanwezig zijn. De arts die de inspanningstest uitvoert, doet in principe ook zijn/haar eigen verslaggeving. Cardiale SPECT/CT’s worden zo veel mogelijk gezamenlijk bekeken.

4.5 OPLEIDINGSPROGRAMMA RADIOFARMACIE (BIJLAGE II) De leerdoelen van de radiofarmacie zijn verweven in alle thema's van de opleiding tot nucleair geneeskundige. De ziekenhuisapotheker/radiofarmaceut die verbonden is aan de opleidingsgroep, is verantwoordelijk voor het opleidingsprogramma Radiofarmacie. De stage wordt gevolgd in het 2e en 3de opleidingsjaar, bij voorkeur voorafgaand aan de (centrale) PAO cursus Radiofarmacie. De duur van de stageperiode is nominaal 5 dagen. Minimaal 3 maanden voor de beoogde stageperiode neemt de opleider contact op met de ziekenhuisapotheker, Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

25


verantwoordelijk voor de radiofarmacie om vast te stellen wanneer de stage plaats vindt. Tevens vindt dan verder overleg plaats over de gewenste inhoud van de stage. Bij het volgen van het opleidingsprogramma gaat de aios grotendeels zelfstandig te werk. Bij de aanvang van de stage vindt overleg plaats met de voor de radiofarmacie verantwoordelijk ziekenhuisapotheker over de inhoud. Verder maakt de aios een aantal afspraken met de betreffende ziekenhuisapotheker voor bespreking van de resultaten. Alle onderdelen van het opleidingsprogramma worden geparafeerd, waarna een eindbeoordeling door de verantwoordelijk ziekenhuisapotheker plaats vindt.

4.6 OPLEIDINGSPROGRAMMA FYSICA & INSTRUMENTATIE (BIJLAGE III) De leerdoelen van de fysica instrumentatie zijn verweven in alle thema's van de opleiding tot nucleair geneeskundige. De opleider klinische fysica is verantwoordelijk voor het opleidingsprogramma Fysica en Instrumentatie. De opleidingsmomenten worden gevolgd gedurende het tweede en derde jaar voor zover zij relatie hebben met de apparatuur die gebruikt wordt op de Nucleaire Geneeskunde en na afronding van de niveau 3 cursus, daar waar zij betrekking hebben op straling. Bij het voorbereiden van het opleidingsprogramma gaat de aois grotendeels zelfstandig te werk door bestudering van de theorie en de literatuur. Bij aanvang vindt overleg plaats tussen de aois en de klinisch fysicus. Alle onderdelen van het opleidingsprogramma worden geparafeerd, waarna een eindbeoordeling middels de Korte Praktijkbeoordeling Klinische Fysica en Instrumentatie (Bijlage IV), welke door de klinisch -opleider plaastvindt.

4.7 STAGE RADIOLOGIE In het 3e/4e opleidingsjaar wordt er een stage radiologie binnen het St. Antonius Ziekenhuis gevolgd voor de duur van 12 maanden. De vakgebieden radiologie en nucleaire geneeskunde zijn nauw met elkaar verweven. Verschillende modules van de beelddiagnostiek waarin beeldfusie een rol speelt, worden samen met de radioloog verslagen. Ten aanzien van de PET/diagnostische CT's delen we de verantwoordelijkheid voor de beoordeling en verslaggeving hiervan met de radiologie. Dat wil zeggen dat om de week de aios nucleaire geneeskunde en de andere week de aios radiologie hier zorg voor draagt. De supervisie vindt altijd plaats zowel door een nucleair geneeskundige als door een radioloog. De inhoud van de stage radiologie wordt met iedere aios individueel samengesteld. Naast een basisdeel, waarin de competenties zoals beschreven in het Centrale Opleidingsplan, bereikt dienen te worden, mag de aios een voorkeur uitspreken voor een radiologische verdieping in een bepaald competentiegebied.

4.8 EXTERNE STAGE In het 3e/4e opleidingsjaar wordt er een externe stage van een half jaar vervuld. Voor een perifere kliniek betekent dit een externe stage in een academisch ziekenhuis en vice versa. De bedoeling van deze stage is dat er een voortgang in het aanleren van de competenties wordt bereikt, maar dan wel in een andere setting binnen een andere opleidingsgroep. Het is uitdrukkelijk niet de bedoeling dat deze stage gebruikt wordt voor verdieping in een bepaald onderdeel van de nucleaire geneeskunde. Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

26


Binnen het consilium van de NVNG is er op 25 maart 2011 afgesproken dat de externe stage georganiseerd wordt op basis van uitwisseling, om de continuïteit van de opleiding te garanderen. Dit impliceert voor het AZ dat er tenminste twee, bij voorkeur drie aiossen, aanwezig te dienen blijven zodat de wekelijkse journalclubs, de CAT’s en de opleidingsvergaderingen voortgang kunnen vinden. Bij de externe stage wordt de aios voor de duur van een half jaar gedetacheerd naar de stagekliniek, bij voorkeur binnen het OOR. Voor het AZ betekent dit dat er uitwisseling met het UMCU plaatsvindt.

4.9 VERDIEPINGSSTAGE De aios kan in het laatste opleidingsjaar in de gelegenheid worden gesteld om voor de duur van maximaal 6 maanden een verdiepingsstage te volgen in een specifiek onderdeel van de nucleaire geneeskunde. Hierbij kan men denken aan de radioactieve therapieën met I-131MIBG bij het neuroblastoom (AMC of AvL) of Lu-Octreotide bij de neuro-endocriene tumoren (EUR), specifieke neuro-imaging (VUMC), specifieke PET-tracers (UMG), specifieke infectietracers (UMCN Radboud). Voor de financiering van een stage in het buitenland dient overlegd te worden met het hoofd Medische Opleidingen van de Antonius Academie. Om een verdiepingsstage te mogen volgen dient de aios aan de volgende voorwaarden hebben voldaan: De portfolio van de aios bevat aantoonbare bewijzen dat de aios aan het einde van het 4e opleidingsjaar aan de in het NOP en in het LOP gestelde competenties voldoet. Deze competenties moeten zijn afgevinkt door de (plv) opleider. alle NVNG-examens dienen met een positief resultaat te zijn afgelegd (5,6 of hoger); De opleidersgroep dient hier unaniem achter te staan. Indien een aios niet aan deze voorwaarden voldoet, dan worden deze oplediingsmaanden gebruikt voor een intensiveringstraject en hiermee alsnog in staat gesteld om de vereiste competenties te behalen.

4.10 NUCLEAIRE MULTIDISCIPLINAIRE BESPREKINGEN (BIJLAGE V) Het bijwonen en voorbereiden van klinische besprekingen is een belangrijk onderdeel van de opleiding nucleaire geneeskunde. De aios bereidt deze besprekingen voor en bekijkt voor aanvang van de bespreking de beelden samen met een nucleair geneeskundige. De volgende besprekingen worden door de aios samen met een nucleair geneeskundige bezocht: Algemene oncologie 1 keer per week op maandag Longgeneeskunde 1 keer per week op woensdag Orthopedie 1 keer per 2 weken op dinsdag Endocrinologie 1 keer per 2 weken op dinsdag ILD 1 keer per 2 weken op donderdag Kinderurologie 1 keer per maand op maandag Cardiologie 1 keer per maand op maandag Reumatologie 1 keer per maand op woensdag Vanaf het laatste opleidingsjaar en bij gebleken bekwaamheid kan de aios eventueel zelfstandig bovengenoemde besprekingen bijwonen. Besprekingen worden aan de hand van het door de aios opgestelde schema voorbereid.


27


4.11 OPLEIDINGSVERGADERING De opleidingsvergadering vindt 1 maal per kwartaal plaats en wordt bijgewoond door de aios en de opleiders, wordt voorgezeten door een aios en genotuleerd door een aios. Voorbeelden van agendapunten zijn.: • Interne audits, voorbereidingen, resultaten, implementatie aanbevelingen • Opleidingsvisitatie idem • Opleidingskosten, budgetsystematiek per 1-1-2011 • Opleiden in deeltijd • Toetsingsmomenten, toetsingsmethoden, wat is de beste manier van toetsen voor welk onderdeel van de opleiding • CAT’s, critical appraised topics: opzet en uitvoering, organisatie en planning, toetsing. • Studiemiddagen/ochtenden aios • Jaarlijkse evaluatie(formulier) opleiding • Begeleiding klinische fysica bij huiswerkproeven PET- en gammacursus • NVNG cursussen ook door laten lopen tijdens stageperioden klinisch, radiologie en extern • Refereeravonden Amsterdam, Nijmegen • Programma en evaluatie klinische stage • Programma en evaluatie radiologiestage • Blokleren versus lijnleren • Werkrooster artsen • Externe stage • Kwaliteitsbeleid opleiding • Wvttk Deelnemerslijst agenda en notulen: Alle aios nucleaire gnk, de opleider en plv. opleider Notulen ter kennisgeving: De overige maatschapleden nucleaire geneeskunde, de klinisch fysicus/opleider, de klinische farmaceut/radiofarmaceut. Data opleidingsvergaderingen staan vermeld op het artsenwerkschema, te vinden op de nucleaire G-schijf onder het mapje werkschema artsen.

4.12 GEZAMENLIJKE LEERMOMENTEN Verplicht: Ochtendrapport: het bespreken van casuïstiek door aios en stafleden. Hiervoor onderhouden de aios een PPL. Van iedere aanwezige aios wordt verwacht dat hij/zij één casus presenteert. Journalclub/CAT/artsenoverleg/cursorisch onderwijs*: dinsdagmiddag 15:00-16:00 uur. Extra onderwijsuren op afspraak door de klinisch fysicus. Extra onderwijsuren op afspraak door de ziekenhuisapotheker/radiofarmaceut. Stafvergadering: een vertegenwoordiger van de aiosgroep neemt hieraan deel op maandagmorgen 10:00 uur om de week. Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

28


Eenmaal per jaar wordt u opgeroepen voor een (herhaling) van de BLS training op de Antonius Academie. Deze trainingen worden voor alle medewerkers van de afdeling nucleaire geneeskunde aangevraagd door de MNW Opleiding en Praktijk. De NVNG aios cursussen en -examens. De maandelijkse refereeravonden Regio West in het AMC, Amsterdam Facultatief en/of als de dienst en de opleiding het toelaat: De tweejaarlijkse wetenschappelijke ontmoetingen van de NVNG. Tenminste eenmalig in de opleiding het jaarlijkse congres van de EANM met een eigen mondelinge- of posterpresentatie. *Het cursorisch onderwijs is gericht op alle zeven basiscompetenties van de opleiding: he medisch handelen, communicatie, samenwerking, organisatie, kennis en wetenschap, maatschappelijk handelen, professionaliteit. Het medisch handelen komt aan bod in het reguliere artsenoverleg. Kennis en wetenschap komen aan bod middels de referaten op de journalclub en de CAT's. Organisatie en management worden cyclisch onderwezen door het hoofd van de afdeling. Voor de competenties communicatie, samenwerking, maatschappelijk handelen, en professionaliteit moeten nog aangepaste modules gerelateerd aan het vakgebied nucleaire geneeskunde worden ontwikkeld

4.13 ONDERWIJS ANTONIUS ACADEMIE Bij aanvang van de werkzaamheden in het AZ, volgt de aios een 2-daags introductieprogramma. BIJLAGEN VI, VII, en VIII Door de Antonius Academie (AA), afdeling medische Opleidingen wordt er cursorisch onderwijs aangeboden voor alle aios van het AZ. Het volgen van dit aangeboden cursorisch onderwijs is verplicht. Er dienen presentielijsten te worden ondertekend. De opleiders ontvangen kopieën van deze presentielijsten. Er is een uitgebreide Medische Bibliotheek in de AA. De medewerkers zijn gaarne bereid om de aios wegwijs te maken in de papieren en digitale tijdschriften en leermiddelen. Tel nr. 2503


29


5. TOETS Thema’s worden gekoppeld aan de verschillende opleidingsonderdelen. Sommige thema’s zullen in meerdere opleidingsonderdelen aan bod komen. Het niveau waarop het thema c.q. de competenties uit het thema worden afgesloten, verschilt. De betreffende bekwaamheidsniveaus zijn per onderdeel aangegeven. In deze stap wordt vastgelegd op welk moment en waar getoetst wordt. De toetsgegevens in de vorm van Korte Klinische Praktijkbeoordelingen (KPB) worden opgenomen in het portfolio, samen met: - resultaten van de landelijke kennistoetsen (cursorisch onderwijs) - de verzamelde ervaringen (met reflectie) - bijzondere projecten of opdrachten die de algemene competenties vormen - gevolgd (cursorisch) onderwijs intern en extern - wetenschappelijke activiteiten - andere relevante zaken De toetsing vindt zoveel mogelijk plaats op de werkplek, direct na het geobserveerde gedrag en gekoppeld aan het opleidingsmoment. Per opleidingsonderdeel kunnen vast opleidingsmomenten genoemd worden. De toetsing van de te verwerven competenties vindt plaats met formatieve (ontwikkelingsgerichte) en summatieve (selectiegerichte) toetsen. Tabel Overzicht Toetsing: Toetsingvorm Directe feed back KPB CAT 360o beoordeling Zelfreflectie Voortgangs- en beoordelingsgesprekken Kennistoetsen landelijk

Frequentie dagelijks 10/jr 2/jr 2e, 4e en 5e jr 4/jr 4/jr max. 2-3/jr

Totaal 50 10 3 20 20 11

5.1 TOETSING LANDELIJK De onderwijscommissie van de NVNG biedt per 1 januari 2011 in een ruim tweejaarlijkse cyclus de volgende cursussen en bijbehorende examens: Oncologie Neurologie/Psychiatrie Cardiovasculair Bewegingsapparaat Endocrinologie MDL Nefro/Urologie Techniek Infectie Longen Radiofarmacie ism de KNMP Deze cursussen en examens worden eenmalig aangeboden binnen een cyclus van twee jaar. Tijdens de stage radiologie dient het volgen van deze nationale cursussen en het afleggen van de examens voortgezet te worden. Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

30


Volgens de eisen van het centrale opleidingsplan dienen alle centraal aangeboden cursussen en bijbehorende toetsen binnen de opleidingstijd gevolgd en behaald te worden. Dat wil zeggen, alle toetsen dienen met een voldoende (boven 5,4) afgesloten te worden. Indien dit niet het geval is, dan moeten de examens opnieuw worden afgelegd, net zolang totdat alle toetsen gehaald zijn. De onderwijscommissie van de NVNG biedt hiervoor de mogelijkheid om dit mondeling af te leggen. Indien na het beëindigen van de opleidingstijd nog steeds niet alle toetsen gehaald zijn, dan wordt er door de kandidaat geen C-formulier verkregen waarmee hij/zij het medisch specialisme toegekend krijgt. Hij/zij heeft dan echter geen opleidingsplek meer, maar is wel in staat om onder supervisie te werken op een afdeling nucleaire geneeskunde. In geval van een zwangerschapsverlof tijdens een van de cursussen of het examen, wordt er geadviseerd om toch de cursus te volgen en het examen af te leggen indien dit medisch ook maar enigszins mogelijk is. Indien de kandidaat hierdoor de cursus mist, en indien deze binnen de opleidingstijd niet opnieuw kan worden aangeboden, dan zal het examen gemaakt moeten worden zonder dat de cursus is gevolgd. Dat is een ongewenste situatie.

5.2 TOETSING LOKAAL 5.2.1 Dagelijkse directe feed back Dagelijks is er een supervisor aangesteld binnen het artsenwerkschema nucleaire geneeskunde die met de aios zijn/haar onderzoeksresultaten voorbespreekt en de bijbehorende verslagen autoriseert. Hierbij wordt directe feed back gegeven op de werkzaamheden en de beoordelingen van de onderzoeksresultaten wat de aios heeft voorbereid. Dit kan zijn: een van de zeven basiscompetenties: medisch handelen, communicatie, samenwerking, kennis en wetenschap, maatschappelijk handelen, organisatie, professionaliteit (NOP, H3) of beoordeling voorbereiding en presentatie klinische besprekingen en/of wetenschappelijk referaat. Na autorisatie wordt achteraf feed back gegeven over de schriftelijke rapportage van de onderzoeksresultaten.

5.2.2 Korte Praktijkbeoordeling en Korte Klinische beoordeling: 5.2.2.1 Korte Praktijkbeoordeling (KPB) (BIJLAGEN IX EN X): Volgens het toetsingschema van het NOP (H8) dienen er aan het einde van de opleiding tenminste 50 KPB's in de individuele portfolio aanwezig te zijn, gemiddeld dus 10 KPB's per jaar. de aios is er zelf verantwoordelijk voor dat er voldoende KPB's gehouden worden, ook op hun stages buiten de afdeling. Als beoordelaars treden de superviserende stafleden op. De KPB, wel of niet patiëntgebonden, kan worden toegepast op de afdeling, in de beoordeelruimte, in de dosiskamer, bij de camera, bij de inspanningstesten, in de therapiekamer, bij klinische besprekingen, tijdens het houden van referaten enz. De KPB-formulieren nucleaire geneeskunde liggen in de beoordeelruimte van de afdeling nucleaire geneeskunde. Van ieder ingevulde KPB-formulier gaat het origineel naar de opleider en de aios zelf houdt een kopie. 5.2.2.2 Korte Klinische Beoordeling (KKB) (BIJLAGE XI):


31


De Korte Klinische beoordeling Cardionucleaire Geneeskunde is specifiek ontwikkeld voor de stagiaires van de cardiologie en richt zich op de competenties van de arts in opleiding tot cardioloog ten aanzien van zijn cardionucleair geneeskundige vaardigheden in het kader van zijn stage Medische Beeldvorming van het AZ. In de laatste week van de stage cardionucleaire geneeskunde dient er een KKP gehouden te worden. Het origineel van het ingevulde KKB-formulier gaat naar de opleider cardiologie; de aios zelf houdt een kopie.

5.2.3 Critically Appraised Topic (CAT) CAT: CAT is een afkorting van Critically Appraised Topic. De CAT is een middel om de competentie Wetenschap te bereiken. De aios dient twee maal per jaar een CAT uit te voeren; dit mag gepaard met een andere aios binnen of buiten de eigen discipline, bij voorkeur een ouderejaars met een jongerejaars. Hiermee kan de ouderejaars bewijzen dat hij de competentie Wetenschap beheerst. In het St. Antonius Ziekenhuis is er een Web-based tool om een CAT te maken (Medische Bibliotheek). Met dit programma kan men literatuur zoekacties doen, waarbij de bibliothecaris op afstand mee kan helpen, de CAT's kunnen er in gemaakt worden en er tijdelijk en definitief in worden opgeslagen, alle CAT-resultaten van alle medisch specialistische opleidingen van het St. Antonius Ziekenhuis zijn er in te zien. Het programma biedt ook een format in Word waarin stand alone gewerkt kan worden. In de 33 maanden dat de aios aanwezig is op de afdeling nucleaire geneeskunde van het AZ, worden er in totaal 5-6 CAT's nucleaire geneeskunde van hem/haar verwacht. de overige CAT's dienen in principe gehouden te worden op de stage-afdelingen. Middels het CAT-formulier (Voorbeeld format zie Bijlage XII) wordt een verslag gemaakt wat bewaard wordt in zijn/haar portfolio. Het is een vorm van EBM-onderwijs (Evidence Based Medicine) waarbij de aios de “vraag van de week” krijgt voorgelegd welke hij/zij dient op te lossen waarbij er wordt beslist op grond van het best beschikbare bewijs. EBM = the conscientious, explicit and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of EBM means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research. Voorbeelden van vragen of stellingen binnen de nucleaire geneeskunde: 1. Het maakt voor de accuratesse van het sentinel node onderzoek niet uit of je de intramammaire toediening intratumoraal, peritumoraal of subcutaan uitvoert. 2. Is het zinvol om een low-end CT toe te voegen aan een DMSA SPECT bij de detectie van corticale littekens in de nieren? Er wordt gestreefd naar het volgende format: Formuleer de leerdoelen: - De vraag van de week: formuleer deze uit een probleem behandeld in het ochtendrapport - Attitude,kennis en vaardigheden: het eigen maken van de zoekstrategieën Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

32


Zijn de leerdoelen motiverend genoeg – voor de beginnende aios? – Voor de gevorderde aios. - Is de uitkomst toetsbaar? Werkvorm: - maandelijks op dinsdagmiddag 16:00-17:00 op de kamer van Buul, afgewisseld met de Journalclub, de protocollenbespreking en het artsenoverleg. - Twee stafleden (experts) aanwezig - Alle aios aanwezig - Maximaal een half uur - Rustige ruimte rond de tafel, patiëntenzorg wordt opgevangen door een ander staflid Toetsing: - 4e en 5e jaars toetsen 1e en 2e jaars - Direct aansluitend mondelinge evaluatie - CAT-formulier/ Feedback Evidence Based Report invullen - De zoekstrategieën dienen geheel uitgeschreven te zijn - Veilige leeromgeving. Randvoorwaarden en benodigheden - Docenten/experts opleiden: een of twee (bij voorkeur gepromoveerde) stafleden EBM-cursus (b.v. Schiermonnikoog of VUMC) - AIOS opleiden EBM-cursus regionale academisch ziekenhuis - ICT-benodigheden aanwezig - Solisaccount UBU voor aios en stafleden - Het is raadzaam om partners te zoeken, b.v. de radiologen of internisten, afhankelijk van de vraagstelling - “Huur” eventueel experts in. -

De CAT wordt beoordeeld met behulp van het formulier Evidence Based Case Report (Bijlage XIII). Van iedere beoordeling wordt een kopie verstrekt aan de aios. Het origineel gaat naar de opleider.

5.3 IJKING Van belang is om gedurende de opleiding de aios feedback te kunnen geven in hoeverre hij/zij voldoet aan het te verwachten niveau. Om hierover iets te kunnen zeggen, worden er een aantal ijkmomenten in de opleiding vastgelegd. Deze vorm van uitgebreidere toetsing vindt plaats aan het einde van het 2e, van het 4e leerjaar en aan het einde van de opleiding. Voor het ijken van het competentieniveau zijn in het NOP (H8) kritische beroepsituaties geformuleerd, situaties die kenmerkend zijn voor de nucleair geneeskundige praktijk. Het betreft hier de volgende dimensies: 1. De groei in zelfstandigheid, uitgedrukt in bekwaamheidsniveaus van de competenties binnen het medisch handelen en/of thema’s. 2. De ontwikkeling c.q. groei in de algemene competenties. 3. In de periodieke voortgangsgesprekken en de beoordelingen wordt dit met de aios besproken. 4. De toetsingsvormen en momenten dienen te worden opgenomen in het persoonlijke portfolio van de aios.

5.3.1 BEKWAAMHEIDSNIVEAU’S Ieder half jaar wordt op basis van de in het portfolio verzamelde gegevens en op grond van de mening van de opleidergroep gesproken over bekwaamheidsniveaus. Het globale bekwaamheidsniveau wordt per thema in een bepaalde stage weergegeven. De specifieke Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

33


bekwaamheidsniveaus van de verschillende onderdelen binnen een thema, zijn te vinden in het centrale opleidingsplan. Bekwaamheidsniveau 1 t/m 5: 1. Heeft kennis van 2. Handelt onder strenge supervisie 3. Handelt met beperkte supervisie 4. Handelt zonder supervisie 5. Superviseert en onderwijst bij de handeling

5.4 PORTFOLIO De aios houdt gedurende zijn hele opleidingstijd een portfolio bij. Bij aanvang van de opleiding wordt een folioformaat multomap uitgereikt met een set tabbladen. De portfolio wordt ingedeeld in drie hoofdstukken: 1. Overzichten: CV, lijst van verrichtingen 2. Bewijzen: certificaten en diploma’s 3. (Zelf)reflecties: kwartaalbeoordelingsformulier 1e jaar, alle verslagen van plannings-, evaluatie- en voortgangsgesprekken, KPB's, formulieren evidence based case reports, CAT's, zelfbeoordelingsformulier algemene competenties, formulier sterktezwakte analyse algemene competenties, 360o feed back, A/B-formulier, C-formulier. Zodra er via de NVNG de beschikking komt over de aanschaf van een digitale portfolio, dan zal deze binnen de opleiding geimplementeerd worden.


34


6. OPLEIDINGSGESPREKKEN Het maken van een Persoonlijk Opleidings Plan (POP) moet de aios inzicht en overzicht verschaffen over het actuele opleidingsniveau, de verschillende bekwaamheden, de rol van de aios en het niveau hiervan. De opleidingsgesprekken en 360o beoordeling zijn hier instrumenten voor.

6.1 INTRODUCTIEGESPREK Voorafgaande aan het begin van de opleiding wordt er een introductiegesprek gehouden met de aios. Het opleidingsschema wordt vastgesteld en kan door de aios in het MSRCaanmeldingsformulier worden ingevuld en verzonden. Een kopie hiervan (in PDF) wordt gestuurd naar de opleider, de Antonius Academie, afdeling medische Opleidingen en aan de consulente aios van P&O van het AZ.

6.2 PLANNINGS- EN VOORTGANGSGESPREKKEN Voorafgaande en aan het eind van iedere stage of blokperiode wordt er respectievelijk een plannings- en voortgangsgesprek gehouden met de aios. Bij de planningsgesprekken komt aan de orde wat het doel en inhoud is van de komende stage, wat er van de aios verwacht wordt, wat de wensen van de aios zijn, welke competenties er bereikt moeten worden. In dit voortgangsgesprek komt de ontwikkeling van de aios aan de orde naar aanleiding van de door de aios zelf ingevulde zelfreflectieformulieren Zelfbeoordeling Algemene Competenties (Bijlage XIV) en Sterkte-Zwakte analyse Algemene Competenties (Bijlage XV). Naar aanleiding van de zelfreflectie wordt er besproken wat er in de afgelopen stage goed is gegaan en wat er beter kan, of de doelen zijn bereikt, de tevredenheid van aios en opleider(s), indien nodig persoonlijke omstandigheden, de zelfreflectie, de verbeterpunten van de opleider, de opleiding en de organisatie van de afdeling en de portfolio. Te beginnen in het tweede opleidingsjaar wordt ook de wetenschappelijke voortgang besproken. Ieder plannings- en voortgangsgesprek wordt schriftelijk vastgelegd en in tweevoud voor gezien ondertekend door de aios en voor akkoord ondertekend door de opleider. De originelen wordt bewaard in het lokale opleidingsarchief en in de portfolio van de aios.

6.3 JAARLIJKSE BEOORDELING, HET A/B FORMULIER Aan het einde van ieder opleidingsjaar wordt door de opleider samen met de aios het A/B formulier ingevuld en ondertekend waarin aangegeven wordt of de aios in staat is om de opleiding voort te zetten. Het origineel hiervan wordt bewaard in het lokale opleidingsarchief, een kopie wordt verstrekt aan de aios.

6.4 360o BEOORDELING (Bijlage XVI) Aan het einde van het 2e jaar, van het 4e jaar, en aan het einde van de opleiding vindt er een 360o beoordeling plaats, waarbij de aios zich laat beoordelen door medisch nucleair werkers, ECG-laboranten, collega-aios, supervisoren, en klinische aanvragers ten aanzien van onder andere de competenties communicatie, samenwerken, organisatie en Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

35


professionaliteit. Deze gegevens worden besproken tijdens het voortgangsgesprek met de opleider, en wordt op normatieve (ontwikkelingsgerichte) wijze ingezet: Wat gaat goed en wat kan beter? Dit moet concrete actiepunten opleveren voor het POP.

6.5 JAARLIJKS EVALUATIEGESPREK OPLEIDINGSINRICHTING DOOR AIOS Eenmaal per jaar vindt er tijdens een opleidingsvergadering de evaluatie van de opleiding plaats door de aios. Deze beoordeling wordt vastgelegd en ondertekend in het evaluatieformulier opleiding. Het origineel wordt bewaard in het opleidingsarchief, een kopie wordt bewaard bij de notulen van de opleidingsvergadering.

6.6 EINDGESPREK EN C-FORMULIER Aan het einde van de opleiding wordt er door de opleider een eindgesprek met de aios gevoerd en het C-formulier ondertekend en overhandigd. Hiermee wordt de opleiding officieel afgesloten en kan de aios de bul aanvragen bij de MSRC.


36


7. KWALITEITSZORG De kwaliteit van de opleiding Nucleaire Geneeskunde in het St. Antonius Ziekenhuis is geborgd vanuit een gezamenlijke verantwoordelijkheid van de Centrale Opleidingscommissie (COC) en de Opleidingsgroep Nucleaire Geneeskunde. De opleidingsgroep als geheel en de afzonderlijke leden staan garant voor een kwalitatief goede opleiding. Vanuit de COC wordt de kwaliteit van de opleiding Nucleaire Geneeskunde bewaakt en geborgd met een ziekenhuisbreed kwaliteitszorgsysteem. Het kwaliteitszorgsysteem is opgebouwd uit twee componenten, te weten kwaliteitsmetingen en docentprofessionalisering.

7.1 Kwaliteitsmeting In 2011 is in de COC van het St. Antonius Ziekenhuis een algemeen kwaliteitszorgplan vastgesteld dat gebaseerd is op de PDCA-cyclus, waarmee een continue kwaliteitsimpuls bewerkstelligd wordt. In het plan is aandacht voor zowel kwaliteitsmetingen die specifiek gericht zijn op de opleiding Nucleaire Geneeskunde, als manieren om ziekenhuisbrede verbeterthema’s te kunnen identificeren.

De PDCA-cyclus kent vier stappen: 1. Plan: formuleer haalbare doelen op basis van informatie uit de verschillende instrumenten. Een actielijst met de beoogde resultaten, een taakverdeling en een termijn om de doelen te bereiken vergroot de slagingskans; 2. Do: voer de geplande verbetering uit conform afspraak; 3. Check: bespreek tijdens verschillende overlegmomenten de status van de geplande acties. De gestelde criteria of vooraf benoemde resultaten zijn hierin behulpzaam; 4. Act: waar nodig bijsturen (evalueren en ingrijpen/herontwerpen) van de acties. Formuleren nieuwe doelen.

Bron: www.knmg.nl/modernisering

Onderdeel van het kwaliteitszorgplan voor de opleiding Nucleaire Geneeskunde is een cyclus van interne audits. Dit houdt in dat gedurende de erkenningperiode minimaal één keer een proefvisitatie plaatsvindt, bij voorkeur halverwege de periode. Een interne visitatiecommissie ad hoc legt op basis van de audit in een verslag de sterke punten, de aandachtspunten en aanbevelingen voor verbetering voor de opleiding Nucleaire Geneeskunde vast. Het verslag wordt vervolgens plenair besproken in de COC vergadering, waarna bindende afspraken worden gemaakt over een eventueel verbetertraject en een termijn voor de volgende proefvisitatie.


37


Binnen de opleiding Nucleaire Geneeskunde van het St. Antonius Ziekenhuis is sprake van een te kleine AIOS-groep om gebruik te kunnen maken van gestandaardiseerde meetinstrumenten. In plaats daarvan wordt door een medewerker van de Antonius Academie met elke AIOS aan het einde van de opleiding een exit-gesprek gevoerd om het opleidingsklimaat te monitoren. In dit gesprek wordt de AIOS gevraagd feedback te geven op diverse aspecten van de opleidingsinstelling, de opleiding en de opleidingsgroep. Bij minimaal n=5 wordt een samenvatting van de resultaten geanonimiseerd teruggekoppeld, in de vorm van een verslag met sterke punten, aandachtspunten en eventueel suggesties voor een verbeterplan. De uitkomsten van zowel de interne audit als de rapportage van de exit-gesprekken worden met de AIOS besproken in de formele opleidingsvergadering, waarna gezamenlijk een plan van aanpak wordt gemaakt. De voortgang van dit plan is een vast punt op de agenda van de opleidingsvergadering, waardoor het vier maal per jaar wordt geëvalueerd en bijgesteld. Vanuit de COC vindt een doorlopende monitoring van de voortgang van de kwaliteitscyclus van alle Medische Vervolgopleidingen plaats. Om daarnaast ook ziekenhuisbrede verbeterthema’s te kunnen identificeren worden de notulen van de opleidingsvergadering van elke opleiding ieder kwartaal geanalyseerd. Ook wordt vanuit de COC driejaarlijks onder alle in het ziekenhuis aanwezige AIOS een D-RECT enquête afgenomen. Belangrijke specialisme-overstijgende verbeterthema’s worden in de COC vergadering besproken. Op deze manier wordt volgens de PDCA-cyclus de kwaliteit van de opleiding geëvalueerd, verbeterd, gewaarborgd en verantwoord. Doordat ook de COC telkens wordt geïnformeerd, kan zij deze kwaliteitszorg monitoren en waar nodig of gewenst, bijsturen en ondersteuning bieden. 7.2 Docentprofessionalisering Alle leden van de opleidingsgroep: • dragen naar hun beste kunnen bij aan de opleiding Nucleaire Geneeskunde. • committeren zich aan de eisen en verplichtingen die zijn verbonden aan de opleidingserkenning voor de opleider en leden van de opleidingsgroep, zoals deze zijn bepaald in hoofdstuk C van het Kaderbesluit CCMS. • voeren de competentiegerichte opleiding met de daarmee samenhangende uitgangspunten, doelstellingen en opleidingsinstrumenten, zoals beschreven in het nationale opleidingsplan uit. Alle leden van de opleidingsgroep staan op deze wijze garant voor een kwalitatief goede opleiding en een optimaal leerklimaat. Als onderdeel hiervan volgen alle leden van de opleidingsgroep bij- en nascholing om zich op didactisch gebied verder te ontwikkelen. In principe zijn alle leden van de opleidingsgroep Nucleaire Geneeskunde van het St. Antonius Ziekenhuis Teach the Teacher geschoold. De opleider en plaatsvervangend opleider volgen minimaal twee vervolgmodules van de training. De overige leden van de opleidingsgroep volgen de basistraining. Wanneer een nieuw lid toetreedt tot de opleidingsgroep volgt deze zo snel mogelijk de basistraining TTT. In opdracht van de COC wordt in de eerste helft van 2013 op basis van een ‘needsassessment’ een aanvullend scholingsprogramma samengesteld, waaraan ook de opleiders(groep) Nucleaire Geneeskunde zal deelnemen, om hun didactische kwaliteiten op peil te houden en waar nodig te verbeteren.


38


8. ALGEMENE INFORMATIE 8.1 PASTORALE DIENST Het ziekenhuis heeft een pastorale dienst. Indien gewenst kan de aios met een van de medewerkers hiervan een afspraak maken via tel. nr. 2514

8.2 ARTS-ASSISTENTEN VERENIGING ST. ANTONIUS ZIEKENHUIS Het AZ heeft een actieve arts-assistentenvereniging. De opleiders raden de aios aan om hiervan lid te worden.


39


BIJLAGEN Lokaal opleidingsplan NUCLEAIRE GENEESKUNDE

St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein/Utrecht Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

40


BIJLAGEN INHOUDSOPGAVE: I.

AFKORINGEN EN BEGRIPPENLIJST

II.

OPLEIDINGSPROGRAMMA RADIOFARMACIE NUCLEAIRE GENEESKUNDE EINDTERMEN EN LEERDOELEN

III.

OPLEIDINGSPROGRAMMA FYSICA EN INSTRUMENTATIE NUCLEAIRE GNK EINDTERMEN EN LEERDOELEN

IV.

KORTE PRAKTIJKBEOORDELING KLINISCHE FYSICA

V.

KLINISCHE BESPREKINGEN

VI.

INTRODUCTIEPROGRAMMA AIOS ANTONIUS ACADEMIE

VII.

INHOUD ALGEMENE INTRODUCTIEPROGRAMMA AZ

VIII.

INHOUD INTRODUCTIEPROGRAMMA ARTS ASSISTENTEN ANTONIUS ZIEKENHUIS

IX.

HANDLEIDING VOOR HET GEBRUIK VAN DE KPB i. NUCLEAIRE GENEESKUNDE

X.

KORTE PRAKTIJKBEOORDELING NUCLEAIRE GENEESKUNDE

XI.

KORTE KLINISCHE BEOORDELING CARDIONUCLEAIRE GENEESKUNDE

XII.

VOORBEELD FORMAT CAT FORMULIER

XIII.

FORMULIER EVIDENCE BASED CASE REPORT

XIV.

ZELFBEOORDELING ALGEMENE COMPETENTIES

XV.

STERKTE-ZWAKTE ANALYSE ALGEMENE COMPETENTIES

XVI.

360O FEED BACK FORMULIER NUCLEAIRE GENEESKUNDE


41


I. AFKORTINGEN EN BEGRIPPENLIJST AZ(N/U) CCMS AIOS Zapo MNW P&O NVNG EANM KNMP Pharmacie KNMG

= = = = = = = = =

Antonius Ziekenhuis Nieuwegein/Utrecht Centraal College Medisch Specialismen Arts in Opleiding tot Specialist Ziekenhuisapotheker Medisch nucleair werker Personeel en Organisatie Nederlandse Vereniging voor Nucleaire Geneeskunde European Association of Nuclear Medicine Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der

=

CWO KPB KKB CAT EANM

= = = = =

Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst Commissie Wetenschappelijke Ontmoetingen Korte Praktijkbeoordeling Korte Klinische Beoordeling Critical Appraised Topic European Association of Nuclear Medicine

Begrippenlijst

AIOS

Arts(en) In Opleiding tot (medisch) Specialist

Blokleren Het thematisch aanleren van competenties in een aangesloten periode Lijnleren Het aanleren van competenties door de opleidingstijd heen Bekwaamheidsniveau Minimale combinatie van kennis, kunde en gedrag die nodig is om een omschreven vaardigheid op een bepaald niveau te beheersen CAT (Critical Appraised Topic) Competentie

Presentatie van een antwoord op een individuele klinische vraag • •

Het vermogen om een professionele activiteit in een specifieke context adequaat uit te voeren door geïntegreerde aanwezigheid van kennis, vaardigheden en attitude Een getoonde bekwaamheid of gedragsrepertoire waaruit blijkt dat kennis, vaardigheden, attitude, eigenschappen en inzichten in het handelen zijn geïntegreerd

360° Feedback

Gestructureerde beoordeling van een p ersoon of groep door staf, assistenten, analisten en andere medewerkers met wie geleerd en/of gewerkt wordt

Kerncompetentie

Een van de 7 competentiegebieden volgens CanMeds: Medisch handelen, Samenwerking, Communicatie, Kennis en wetenschap, Maatschappelijk Handelen, Organisatie en Professionaliteit

KPB (Korte PraktijkBeoordeling) en KKB (Korte Klinische Beoordeling) Opleidingsplan

Instrumenten om gestructureerde feedback te geven op een geobserveerde taak die door de AIOS in de praktijk wordt uitgevoerd

• •

Een opleidingsplan geeft een beschrijving van de opleiding tot specialist Het omvat het geheel van eindcompetenties, onderwijsmethode, -activiteiten en


42


–materiaal, toetsing en kwaliteitszorg over het opleidingsplan NOP LOP POP Portfolio

Nationaal opleidingsplan Lokaal opleidingsplan Persoonlijk opleidingsplan Een verzameling van documenten, waarin de verplichtingen voortvloeiende uit dit besluit en de specifieke besluiten worden bijgehouden, en waaruit de voortgang van de opleiding en de zelfreflectie van de aios blijken. Het bevat ten minste de documenten ten behoeve van de beoordeling van de aios, de gehouden voordrachten en referaten, de gepubliceerde artikelen, de gevolgde cursussen en de uitgevoerde verrichtingen.

Reanimatietraining BLS Thema

Reanimatietraining Basic Life Support • • • •

Typische Klinische Situaties

Omschreven gebied van stoornissen, problemen en/of situaties, relevant en/of kenmerkend voor het vakgebied Thema’s geven als het ware een indeling van de opleiding op basis van de werkzaamheden van de specialist Thema’s zijn bundelend en vereenvoudigend, geven overzicht over het specialisme en vormen een leidraad voor het opleidingsplan, en dus ook voor de toetsing Thema’s zijn idealiter een vereenvoudigde weergave van een zo groot mogelijke dekking van het vakgebied.

Uitwerking van specifieke competenties naar patiëntproblemen en/of presentatievormen


43


II. OPLEIDINGSPROGRAMMA RADIOFARMACIE Eindtermen en leerdoelen Bereiding van radiofarmaca

Lijst van werkzaamheden

A

De aios is bekend met relevante regelgeving aangaande bereiden radiofarmaca

• • • •

B

De aios heeft kennis van de kwaliteitseisen aan bereide radiofarmaca, grondstoffen en kant en klaar geleverde radiofarmaca.

•

C

De aios kent de procedures mbt controle en vrijgifte van radiofarmaca

• •

D

De aios is in staat continu een afweging te maken tussen microbiologische bescherming van het product en stralingsbescherming van de bereider. De aios is bekend met het principe van de Molybdeen generator.

• • •

De aios is bekend met stralingshygiëne tijdens bereiding, transport en toediening van radiofarmaca. De aios is bekend met de te nemen maatregelen bij een radioactieve besmetting. De aios is in staat een radiochemische zuiverheid bepaling uit te voeren.

• • • •

E

F

G

H

•

• •

• •

I

Aios is bekend met GMP eisen aan radiofarmaca tbv klinisch wetenschappelijk onderzoek TOTAAL


• •

Bestuderen GMP-z Z3 en Z4 Bestuderen GMP Annex 3 (mrt 2009) Bestuderen IGZ rapport 2007 “NG nog niet op orde” Powerpoint presentatie IGZ over bouwkundige eisen aan hotlab doornemen met zapo RF Bestuderen monografieën van vijf Tc-99m radiofarmaca naar keuze (Aanbevelingen NG 2007 deel 3) Nalopen van de bereidings/ analysevoorschriften van de gekozen radiofarmaca en verschillen onderzoeken en nabespreken met zapo RF Bestuderen betreffende procedures in KHB AZ Aan de hand van de procedures 2 dagen de bereide radiofarmaca vrijgeven (samen met dienstdoende zapo) Meekijken bereidingssessie Aseptische werkwijze beoordelen in relatie tot GMP-z Z3 Nabespreken met zapo RF Bestuderen 1B tekst Technekow Meekijken met het elueren van de Molybdeen generator en het uitvoeren van de benodigde kwaliteitscontroles. Bestuderen betreffende procedures Bestuderen boekje “transport van radioactieve stoffen over de openbare weg” Meegaan met transport radiofarmaca vanuit AZ Nieuwegein naar AZ Overvecht Droog oefenen van het opruimen van een radioactieve besmetting ahv procedure (onder begeleiding MNW) Uitvoeren van kwaliteitscontroles aan drie radiofarmaca (onder begeleiding analist) Bestuderen artikel kwaliteitscontroles aan radiofarmaca. van de Garde et al. Tijdschrift Nucl Gnk 2007;29:60-62 Bestuderen GMP Annex 3 (mrt 09) Bespreken met zapo RF

Dagdele n 0,5

1

1

1

1

1

0.5

1,5

0.5

9 44

Paraaf


III. EINDTERMEN EN LEERDOELEN OPLEIDINGSPROGRAMMA FYSICA EN INSTRUMENTATIE NUCLEAIRE GNK - straling (uitwerking specifieke zaken Nucleaire Geneeskunde na het volgen van cursus nivo 3)

* richtlijnen I131 therapie (blokleren 2 uur) * patienten dosimetrie (blokleren 2 uur) * RING documenten (blokleren 2 uur) * afscherming ruimten (blokleren 1 uur) * richtlijnen tav afval verwerking (blokleren 2 uur)

- werking Apparatuur : o.a. gamma camera, PET en CT, Echo en dosiscalibrator * theorie (blokleren 5x 2uur) - QC * beoordeling van QC resultaten gedurende 3 maanden (lijnleren)

- acceptatie testen * theorie (blokleren 2 uur) * meekijken bij uitvoering (lijnleren)

- acquisitie en analyse protocollen * oefening op onderwijs sets voor uitwerking (lijnleren)

- fantoom proeven (lijnleren)

A B

Onderwerpen De aios is bekend met het principe van de gamma camera, PET, CT en dosiscalibrator De aios is bekend met stralingshygiëne en ruimtedosimetrie tijdens het patiëntonderzoek Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

45

Lijst van werkzaamheden * Bestuderen theorie * Uitvoeren van een meting met een dosistempometer * Interpreteren van badgedosis metingen

Dagdelen 2 1

Paraaf


C D E F G H I J K L M N O

De aios is bekend met de (stralings) risico analyse voor de Nucleaire onderzoeken De aios is bekend met de meest voorkomende technische fouten tijdens een patiënt acquisitie op de gamma camera De aios is in staat een afweging te maken in acquisitietijd van het onderzoek en beeldkwaliteit De aios is bekend met de kwaliteitscontrole van de gammacamera De aios is in staat een uitgevoerde kwaliteitscontrole te beoordelen De aois kent de voorschriften voor kwaliteitscontrole en acceptatiemetingen van de apparatuur De aios is bekend met de kwaliteitscontrole van de dosiscalibrator De aios is bekend met de voorschriften tav I-131 therapie De aios is bekend met de acquisitieprotocollen op de verschillende camera's De aios is in staat alle studies uit te werken op de verschillende werkstations De aios is bekend met de verschillen tussen de verschillende gammacamera's op de afdeling De aios is bekend met het concept van de algemene NG reconstructie en analysetechnieken (FBP, iteratief, Patlak, ..) De aios heeft inzicht in de gevolgen van instelling van verschillende parameters (filtering, iteraties ..) op het beeld en kwantitatieve resultaat TOTAAL


46

* Bestuderen bijschriften radionucliden

1

* Bestuderen QA Sokole-Buseman Voorbeelden op de afdeling doornemen met KF * Bestuderen voorbeelden

1

* Meekijken acceptatiemetingen of jaarlijkse controle

2

* Bekijken van de uitgevoerde metingen gedurende een periode van drie maanden * Bestuderen NVNG aanbevelingen, cursus Fysica

1 2

* Bestuderen NVNG aanbevelingen, uitvoeren van een controle

1

* Doornemen van de Richtlijn * Doornemen met de KF

2 1

* Doornemen met de key-users van de verschillende systemen

2

* Bestuderen van de resultaten van 1 onderzoek op verschillende camera's * Bespreken met de KF * Bestuderen theorie, Physics NM, Sorensen

1

Bekijken van studies die met verschillende parameters zijn uitgewerkt

1

2

1

21


IV. KORTE PRAKTIJKBEOORDELING KLINISCHE FYSICA & INSTRUMENTATIE I 1

2

4 1 Datum:

2

4

1

2

IV 3

4

Bediening apparatuur

0

4

5

6

7

8

9

2

Herkennen van technische fouten tijdens een patiënten acquisitie

0

4

5

6

7

8

9

3

Inzicht in het verschil tussen camera’s acquisitie- 0 instellingen

4

5

6

7

8

9

4

Inzicht in het verschil tussen reconstructieinstellingen

0

4

5

6

7

8

9

5

Beoordelen kwaliteitscontroles

0

4

5

6

7

8

9

6

Stralingshygiëne: toepassen landelijke wetgeving 0

4

5

6

7

8

9

7

Nameting ontslag patiënt en therapiekamer

0

4

5

6

7

8

9

8

Radioactieve afvalverwerking

0

4

5

6

7

8

9

9

Het gebruik van de dosiscalibrator

0

4

5

6

7

8

9

boven verwacht niveau

1

verwacht niveau

Competentie

onder verwacht niveau

4

III 3

Niet geobserveerd

3

II 3

onderdeel

opleidingsjaar kwartaal 1 2 naam aios beoordelaar: setting: betreft onderdeel:

10 …………………………………………….

Tevredenheid beoordelaar Tevredenheid aios Opmerkingen

gering gering

1 1

Paraaf beoordelaar


2 2

Paraaf aios:

47

3 3

4 4

groot groot


V. KLINISCHE BESPREKINGEN

Bespreking

Dag/Tijd

Contactpersoon

` Nucleaire gnk

kliniek

Wekelijks: Oncologie

maandag

5 uur

Keijsers

de Jong

MDO longziekten

woensdag

half 5

Verzijlbergen/ Lavalaye

Schramel/Herder

2 wekelijks Orthopedie

even week di 5 uur

Lavalaye/van Buul

v Dijk

ILD

donderdag

half 12

Keijsers

Grutters

Cardiologie

1e maandag

5 uur

Verzijlbergen/ Van Buul

vd Heijden

Endocrinologie

2e dinsdag

half 6

Verzijlbergen

Eland

Kinderurologie

1e donderdag 4 uur

van Buul

Blokland

Reumatologie

2e woensdag half 1

Lavalaye

ter Borg/Geurts

Hematologie

3e vrijdag

Lavalaye

Koene

cardiale sarcoidose

3e woensdag 8.30-9.15

Keijsers/ Verzijlbergen

Grutters

Maandelijks


2 uur

48


VI. INTRODUCTIEPROGRAMMA AIOS ANTONIUS ACADEMIE Nadere toelichting introductieprogramma AZ Introductieprogramma St. Antonius Ziekenhuis De eerste activiteit waaraan de AIOS deelneemt is een algemeen introductieprogramma voor alle nieuwe medewerkers van het ziekenhuis en een specifiek introductieprogramma voor AIOS en ANIOS: • Algemeen introductieprogramma. Tijdens deze introductie maken alle nieuwe medewerkers kennis met de speerpunten van het ziekenhuis, waaronder ‘Gastvrij topziekenhuis’, Symfonie 440, ‘Bedrijf naar je hart’ en Veiligheid. Ook worden er rondleidingen gegeven. Een voorbeeld van het dagprogramma is als bijlage 2 toegevoegd. • Introductieprogramma voor AIOS en ANIOS. Tijdens dit programma wordt aandacht besteed aan de kennismaking met de Bibliotheek en enkele medisch ondersteunende afdelingen. Daarnaast worden diverse thema’s behandeld, zoals ‘de Identiteitsnota’, ethische aspecten en ‘Kwaliteit & patiëntveiligheid’. Dit programma, dat specifiek is afgestemd op AIOS en ANIOS, duurt een dag en wordt vervolgd met een reanimatietraining BLS van een dagdeel. Het programma is als bijlage 3 toegevoegd. Op dit moment wordt het introductieprogramma voor AIOS en ANIOS verder ontwikkeld en uitgebreid tot een programma met een omvang van twee weken.


49


VII. Inhoud algemene introductieprogramma AZ Tijdens het introductieprogramma maken de medewerkers kennis met de speerpunten van het ziekenhuis. De medewerkers horen en ervaren wat wordt bedoeld met een gastvrij topziekenhuis, symfonie 440, bedrijf naar je hart en veiligheid en wat zij daaraan kunnen bijdragen. Locatie Auditorium Nieuwegein Vanaf 8.30 uur

Ontvangst met koffie en thee

09.00 - 09.05 uur

Opening en huishoudelijke mededelingen Afdeling P&O

09.05 - 09.25 uur

‘Bouwen aan nieuwe kansen’ Voorzitter Raad van Bestuur

09.25 – 09.30 uur

Ondernemingsraad Voorzitter Ondernemingsraad

09.30 – 09.50 uur

Medische staf Voorzitter Medische Staf

09.50 – 10.00 uur

Pauze

10.00 – 10.05 uur

De locaties Nieuwegein, Utrecht Oudenrijn en Utrecht Overvecht Afdeling P&O

10.05 – 11.05 uur

Symfonie 440: 1 opdracht + uitvoering Symfonie mentoren

11.05 – 12.00 uur

Rondleiding locatie Nieuwegein P&O-adviseurs

12.00 – 12.45 uur

Lunch op de vide

12.45 – 13.45 uur

Symfonie 440: terugkoppeling 1 opdracht Symfonie mentoren

13.45 – 14.05 uur

Symfonie 440: een gastvrij topziekenhuis voor onze patiënten en onze medewerkers Afdeling P&O

14.05 – 14.20 uur

Pauze

14.20 – 14.40 uur

Ziekenhuismanagement Manager

14.40 – 15.00 uur

Symfonie 440 Symfonie mentoren

15.00 – 16.00 uur

EPD-instructie (Conferentiekamer 1)

16.00 – 17.00 uur

TOC-introductie (Conferentiekamer 1)

e

e


50


VIII. Introductieprogramma arts assistenten Antonius Ziekenhuis 08.30 – 08.40 08.40 – 09.10

09.10 – 09.30 09.30 – 10.00 10.00 – 10.30

10.30 – 11.00 11.00 – 11.20 11.20 – 11.50 11.50 – 12.30 12.35 – 13.05

13.10 – 13.40 13.45 – 14.00 14.05 – 14.20 14.20 – 14.50

15.00 – 15.30 15.30 – 16.15

Bureau Onderwijs & Wetenschap Hoofd Medische Opleidingen, Antonius Academie. Instructie TOC (Theory of Constraints) en Jonah-project Beleidsmedewerker Zorgeenheid Geneeskunde. Patiënt- en Marketingcommunicatie Medewerkers Communicatie en Marketing Donatiebeleid en weefseldonatie Donatiefunctionaris Bibliotheek: Kennismaking en uitleg over toegankelijkheid en gebruik van programma’s voor literatuur search Hoofd Medische en Verpleegkundige Bibliotheek Kwaliteit en patiëntveiligheid Kwaliteitsmanager Toelichting Commissie Melding Incidenten Patiënten Ziekenhuisapotheker Informatie over DBC’s (Diagnose Behandel Combinatie) Coördinator van DBC-helpdesk Lunchpauze in personeelsrestaurant

Onderwijsruimte CTC op E1

BedrijfsHulpVerlening en ZiekenhuisRampenOpvangPlan Stafmedewerker ROP & BHV Klinisch Chemisch Laboratorium door een Klinisch chemicus Nucleaire Geneeskunde Nucleair Geneeskundige Mortuarium, toelichting procedures Medewerker Mortuarium Gesprek en rondleiding Pathologisch laboratorium Patholoog Ethische aspecten / Identiteitsnota’s Lid Raad van Bestuur Patiëntzaken.

Onderwijsruimte CTC op E1

Medische Microbiologie en Immunologie Medisch microbioloog en medisch immunoloog Klinische Farmacie: Gesprek en toelichting over de transmurale apotheek en ontslagmedicatie + rondleiding Ziekenhuisapotheker

A1, links achter in de gang


51

e

F-vleugel 1 verdieping

C1 Poli 46, C-Bg Souterrain, via vleugel B A1, links voor in de gang Onderwijsruimte CTC op E1

A1, halverwege de gang en Antonius Apotheek: Begane grond


IX. HANDLEIDING VOOR HET GEBRUIK VAN DE KORTE PRAKTIJKBEOORDELING NUCLEAIRE GENEESKUNDE HANDLEIDING VOOR HET GEBRUIK VAN DE KPB NUCLEAIRE GENEESKUNDE De Korte Praktijkbeoordeling (KPB) richt zich op de competenties van de arts in opleiding tot specialist (aios), in contacten met patiënten en/of patiëntendata. Ze kan eenvoudig worden toegepast door stafleden als onderdeel van de dagelijkse routine en is geschikt voor de beoordeling van aios in diverse klinische settings. De KPB is een kortdurende klinische observatie (10 minuten) van een patiëntencontact. De combinatie van meerdere KPB’s geeft inzicht in het handelen van de aios. De KPB kan geregeld (iedere maand of paar maanden) worden toegepast op de afdeling, in de beoordeelruimte, in de dosiskamer, bij de camera, bij de inspanningstesten, in de therapiekamer, bij klinische besprekingen, tijdens het houden van referaten enz. Als beoordelaars kunnen optreden: superviserende stafleden, afdelingshoofden, opleiders en ouderejaars aios. Van iedere beoordeling wordt een kopie verstrekt aan de aios. Het origineel gaat naar de opleider.

Toelichting bij de beoordeelde competenties 1.

Indicatiestelling/fiattering aanvragen: Is, naar aanleiding van de klinische gegevens van de aanvrager en uit patiëntendata, in staat om het juiste, meest relevante vorm van onderzoek of behandeling uit te laten voeren zodat de vraag zo adequaat mogelijk beantwoord kan worden. Maakt plan voor therapie naar aanleiding van probleemstelling. 2. Anamnese: Stimuleert de patiënt tot het meedelen van de relevante ziektegeschiedenis; stelt vragen en geeft adequaat aanwijzingen om de noodzakelijke informatie te verkrijgen; reageert adequaat op emotie en non-verbale signalen. Vergewist zich van de anamnestische gegevens vergaard door de mnw en vraagt actief om hypothese gestuurde aanvulling. Visiteert de patiënt op de camera, in de wachtkamer of in de therapiekamer doelbewust om meer informatie te verkrijgen zodat het onderzoek of de beoordeling zo efficiënt mogelijk kan plaatsvinden. 3. Professioneel handelen: Voert alle handelingen op de juiste wijze uit. Voert, waar nodig, controles uit op toe te dienen radiofarmaca. Kan goed i.v. injecteren. Kan adequaat inspelen op probleemstellingen, maakt plan voor handelen en advies. Vraagt adequaat en tijdig supervisie en assistentie. 4. Begeleiding inspanningstesten: Is in staat om zelfstandig een inspanningstest te begeleiden, kan adequaat ECG lezen, vult volledig en adequaat de hiervoor bestemde formulieren in, kan in noodsituaties adequaat handelen. 5. Communicatie met de patiënt: Toont respect, betrokkenheid en empathie en genereert vertrouwen; reageert adequaat op ongemak en gene, en op de behoefte aan privacy en informatie. Geef relevante informatie zonder hierbij de aanvragend specialist te passeren. Toetst of de patiënt de procedure begrijpt en overlegt zo nodig over het beleid. Creëert voor de patiënt een veilige sfeer. 6. Communicatie met de mnw en overig personeel: Overlegt over de uitvoering van het onderzoek en de noodzaak tot extra handelingen. Geeft feedback aan de uitvoerders van het onderzoek. Begeleidt en ondersteunt de mnw om het onderzoek zo adequaat mogelijk uit te voeren. Toon respect voor de medewerkers van de afdeling. Geeft constructief, positief conditionerend commentaar. Zorgt hierbij voor een veilige werkomgeving. 7. Wegkijken/beoordelen: Zorgt dat aan het einde van het onderzoek alle relevante gegevens compleet zijn. Beoordeelt het resultaat op technische kwaliteit en of deze aan de vraag van de behandelend arts kan voldoen. Combineert alle bestaande en verkregen gegevens zodat een adequaat medisch oordeel mogelijk is. 8. Verslaggeving, conclusies en advies: Zorgt voor relevante rapportering van de onderzoeksresultaten met een logische opbouw en is taalkundig correct. Maakt hierbij een efficiënte, op de vraagstelling gerichte conclusie eventueel voorzien van een advies aan de aanvragend specialist. Benoemt relevante nevenbevindingen. Maakt adequate rapportage van therapieën. 9. Organisatie en efficiëntie: Organiseert adequaat. Gaat effectief met timemanagement om. Geeft gevraagd en ongevraagd advies aan het afdelingsmanagement over alle facetten van de afdeling. Ondersteunt het personeel in noodsituaties. Toont eigen initiatieven tot ontplooiing. 10. Presentatie klinische besprekingen en referaten: Is in staat zelfstandig zorg te dragen voor de voorbereiding en het leiden van de klinische besprekingen. Bereidt referaten adequaat voor en is in staat om presentaties van literatuuroverzichten en (eigen) wetenschappelijk werk prettig, informatief en boeiend uit te voeren.


52


X. KORTE PRAKTIJKBEOORDELING NUCLEAIRE GENEESKUNDE

1

2

4 1 Datum:

Competentie

1

fiattering aanvragen diagnostiek plan nucleair geneeskundige therapie 2 anamnese eigen patiëntencontact beoordeling/interpretatie anamnese mnw 3 professioneel handelen vraagt tijdig supervisie en assistentie 4 begeleiding inspanningstesten, ECG lezen handelen in noodsituaties 5 communicatie met de patiënt creëert een veilige sfeer 6 communicatie met personeel zorgt voor een veilige werkomgeving 7 wegkijken diagnostisch onderzoek technisch beoordeling medische relevantie 8 verslaggeving conclusies en advies 9 organisatie en efficiëntie, time management logistieke ondersteuning 10 voorbereiding klinische besprekingen presentatie klinische besprekingen voorbereiding overige presentaties presenteren referaat/wetenschappelijk werk Tevredenheid beoordelaar Tevredenheid aios Opmerkingen

gering gering

1 1

Paraaf beoordelaar


2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

2 2

Paraaf aios:

53

4

3 3

1

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 4

2

IV 3

4

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8

boven verwacht niveau

4

III 3

verwacht niveau

3

II 3

onder verwacht niveau

I

Niet geobserveerd

onderdeel

opleidingsjaar kwartaal 1 2 naam aios beoordelaar: ID patiënt(endata): setting: betreft onderdeel:

groot groot

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9


XI. KORTE KLINISCHE BEOORDELING (KKB) CARDIONUCLEAIRE GENEESKUNDE Beoordelaar:

Datum:

Aios:

Opleidingsjaar:

Patiënt/probleem/diagnose: Nucleaire geneeskunde:

O Inspanningstest fietsergometrisch/farmacologisch O Hartperfusie inspannings- en rust SPECT O LVEF rust/inspanning

1. Fiattering aanvraag/indicatiestelling 1 2 3 I 4 5 6 onvoldoende voldoende

I

7 8 uitstekend

(O niet geobserveerd) 9

2. Communicatie met patiënt/personeel/aanvragers* 1 2 3 I 4 5 6 I 7 8 onvoldoende voldoende uitstekend


3. Klinische handvaardigheid/handelen in noodsituaties* 1 2 3 I 4 5 6 I 7 8 onvoldoende voldoende uitstekend


4. Beoordeling onderzoeksresultaat 1 2 3 I 4 5 onvoldoende voldoende

6

I

7 8 uitstekend


5. Organisatie en efficiëntie 1 2 3 I 4 5 onvoldoende voldoende

6

I

7 8 uitstekend

6. Professioneel gedrag 1 2 3 I onvoldoende

6

I

7 8 uitstekend

6

I

7 8 uitstekend

4 5 voldoende

7. Administratieve afhandeling 1 2 3 I 4 5 onvoldoende voldoende

8. Algemeen oordeel over klinische competentie 1 2 3 I 4 5 6 I onvoldoende voldoende

7 8 uitstekend

9. Voorbereiding en presentatie klinische bespreking/referaat* 1 2 3 I 4 5 6 I 7 8 onvoldoende voldoende uitstekend






* doorhalen wat niet van toepassing is.

Tevredenheid beoordelaar met deze KKB: gering 1 2 3 4 5 6 7 groot Tevredenheid aios met deze KKB: gering 1 2 3 4 5 6 7 groot •

Opmerkingen naar aanleiding van de observatie:

•

Adviezen naar aanleiding van het gesprek:

Parafen:

arts-assistent:


beoordelaar: 54


XII. VOORBEELD FORMAT CAT-FORMULIER


55



56


XIII. FORMULIER EVIDENCE BASED CASE REPORT


57


XIV. ZELFBEOORDELING ALGEMENE COMPETENTIES


58


XV. STERKTE-ZWAKTE ANALYSE ALGEMENE COMPETENTIES


59


XVI. 360O FEED BACK FORMULIER NUCLEAIRE GENEESKUNDE Beoordelingsschaal 1: Zeer slecht 2: Slecht 3. Matig, beneden verwachting 4: Voldoende, conform verwachting 5: Goed, boven verwachting 6: Uitstekend

Naam aios Datum Opleidingsjaar Beoordelaar

Aspecten van het functioneren van bovengenoemde AIOS Geschikt om aanvragen adequaat te beoordelen Geschikt om de juiste technieken toe te laten passen Geschikt om afbeeldingen technisch te beoordelen Geschikt om afbeeldingen medisch te beoordelen Geschikt om adequate diagnosen te stellen In in staat om adequate verslaggeving af te leveren Geschikt om complexe patientproblemen af te handelen Geschikt om om te gaan met angstige patiënten Is in staat om familie van niet ADL-zelfstandige patienten te begeleiden en adviseren ten aanzien van stralingshygiëne Is bewust van eigen beperkingen Adequaat gebruik van middelen Geschikt om kosten en baten af te wegen bij de behandeling van patienten Beheerst de technische vaardigheden en past ze op de juiste wijze toe Is in staat een radioactieve besmetting binnen of buiten de afdeling af te handelen qua organisatie, begeleiding en decontaminatie Handelt conform evidence based medicine Kan de tijd effectief indelen en stelt de juiste prioriteiten Kan met stress omgaan Is bereid tot zelfstudie Is bereid tot bij- en nascholing Is bereid en in staat om collega’s te trainen / onderwijs te geven Is in staat om eerlijke en ondersteunende feedback te geven Kan goed communiceren met patiënten Kan goed communiceren met klinische aanvragers en collega's Kan goed communiceren met de medewerkers van de afdeling Kan goed schriftelijk communiceren Heeft respect voor patienten en gaat goed om met vertrouwelijke zaken Weet de bijdragen van anderen te waarderen Toont leiderschapskwaliteiten Beschikt over management kwaliteiten Kan zelfstandig voorbereiden en presenteren van de onderzoeksresultaten tijdens een klinische bespreking Is geschikt om wetenschappelijk onderzoek uit te voeren Is in staat om overleg te voeren met supervisoren en andere deskundigen indien de grenzen van de eigen competenties overschreden worden

1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4

5 5 5 5 5 5 5 5

6 6 6 6 6 6 6 6

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

6 6 6

1

2

3

4

5

6

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

Alle beoordelingen die NIET voldoende / conform verwachting worden beoordeeld dienen te worden toegelicht aan de onder- of achterzijde van dit formulier Mutatiedatum: 15-2-2013 Auteur: Mevr. Dr. M.M.C. van Buul

60

Lokaal Opleidingsplan Medische Vervolgopleiding Nucleaire Geneeskunde. St. Antonius Ziekenhuis

Recommend Documents