JAARVERSLAG

Jaarverslag 2014

Jaarverslag VC de Poort

[Juli 2015]

Inhoud JAARVERSLAG 2014 .......................................................................................................................................... 1

................................................................................................... 1 INLEIDING ........................................................................................................................................................ 4 VERWIJZENDE PRAKTIJKEN ......................................................................................................................................... 4 MEDEWERKERS ....................................................................................................................................................... 4 REGIONAAL CENTRUM EN CENTRUM VOOR BEVOLKINGSONDERZOEK................................................................................. 5 KWALITEITSJAARPLAN............................................................................................................................................... 5 KLACHTENPROCEDURE.............................................................................................................................................. 5 LOCATIE EN INRICHTING ................................................................................................................................... 5 LOCATIE ................................................................................................................................................................ 5 APPARATUUR EN SOFTWARE ...................................................................................................................................... 5 WERKOMGEVING .................................................................................................................................................... 5 OPENINGSTIJDEN EN AFSPRAKEN MAKEN ...................................................................................................................... 6 ECHO-ONDERZOEKEN EERSTELIJNS .................................................................................................................. 7 ECHOSCOPISTEN...................................................................................................................................................... 7 ECHOSCOPIE ONDERZOEKEN ...................................................................................................................................... 8 VERWIJZENDE PRAKTIJKEN ......................................................................................................................................... 9 PRENATALE SCREENING TOTALEN .................................................................................................................. 10 AANTALLEN ONDERZOEKEN ..................................................................................................................................... 10 ECHOSCOPISTES .................................................................................................................................................... 11 VERWIJZENDE PRAKTIJKEN ....................................................................................................................................... 12 COMBINATIETEST ........................................................................................................................................... 13 AANTALLEN .......................................................................................................................................................... 13 VERHOOGDE KANS ................................................................................................................................................. 14 COMBINATIETEST / LEEFTIJD .................................................................................................................................... 14 ZWANGERSCHAPSRESULTATEN ................................................................................................................................. 15 AANGEZIEN VC DE POORT M.B.T. DE INTERPRETATIE VAN CIJFERS OP DIT MOMENT AFHANKELIJK IS VAN DE TERUGKOPPELING POSTPARTUM VAN VERWIJZERS, VOERT HET TE VER UITSPRAKEN TE DOEN OVER DE FOUT- NEGATIEVE UITSLAG VAN DEZE 2 CASES OP BASIS VAN ONZE DATABASE 2014. ............................................................................................................................ 16 FMF AUDIT .......................................................................................................................................................... 17 AANTAL EN KWALITEIT VAN NT METINGEN PER ECHOSCOPIST ......................................................................................... 19 20 WEKEN ECHO (SEO) ................................................................................................................................... 20 ZWANGERSCHAPSRESULTATEN BIJ VERDENKING AFWIJKING ............................................................................................ 21

kwaliteitsjaarverslag 2014 2


[Juli 2015]

ONGUNSTIGE ZWANGERSCHAPSRESULTATEN NA SEO ZONDER VERDENKING AFWIJKING/MARKERS ........................................ 21 CASUÏSTIEKBESPREKINGEN EN NASCHOLINGEN ............................................................................................. 22 OVERIGE ACTIVITEITEN .................................................................................................................................. 23 PRECONCEPTIE ...................................................................................................................................................... 23 VERSIE ................................................................................................................................................................ 23 WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK .............................................................................................................................. 23 KLANTTEVREDENHEID ............................................................................................................................................. 23 SCHOLING ............................................................................................................................................................ 24 JAARPLAN 2015 .............................................................................................................................................. 25 BESTUURLIJKE VORMGEVING.................................................................................................................................... 25 FINANCIËN ........................................................................................................................................................... 25 HUISVESTING ........................................................................................................................................................ 25 PERSONEEL .......................................................................................................................................................... 25 PR ..................................................................................................................................................................... 26 ICT ..................................................................................................................................................................... 26 KWALITEIT ........................................................................................................................................................... 26 SCHOLINGCENTRUM............................................................................................................................................... 27 OVERIGE PROJECTEN .............................................................................................................................................. 28 BIJLAGE 1: RESULTATEN NA VERWIJZING SEO VOOR ZO VER BEKEND ............................................................ 29 BIJLAGE 2 KWALITEITSJAARPLAN 2014 ........................................................................................................... 46 BIJLAGE 3 KLACHTENPROCEDURE STBN EXTERN ............................................................................................ 48



[Juli 2015]

Inleiding Verloskundig centrum De Poort is in 2006 door STBN opgericht in nauwe samenwerking met de verloskundigen uit de regio Leiden, Alphen aan de Rijn en de Bollenstreek. De aanleiding was de introductie van de prenatale screening binnen de verloskundige zorg in 2007. In 2013 is door de het contract met de STBN opgezegd. Per 1 januari 2014 is Verloskundige Coöperatie Leiden en omgeving enig aandeelhouder van Verloskundig Centrum De Poort B.V. De coöperatie wordt gevormd door 11 verloskundige praktijken die vertegenwoordigd zijn in VSV Leiden en VSV Leiderdorp. Met dit jaarverslag geven we u een zo goed mogelijk inzicht in de organisatie, de ontwikkeling en de prestaties van De Poort in 2014. Door samenwerking met verschillende partijen die betrokken zijn bij de geboortezorg houden we steeds beter rekening met de behoeften en wensen van de individuele zwangere en haar partner. Vanuit het samenwerkingsverband wordt bovendien een positieve bijdrage geleverd aan kwalitatief goede transmurale zorg.

Verwijzende praktijken Naam praktijk / maatschap Plaats Katwijk Katwijk Merenwijk Leiden e.o. Noordwijk Noordwijk, Noordwijkerhout Oegstgeest Oegstgeest , Leiden Liva Voorschoten, Leiden, Wassenaar, Rijnsburg De Kern Leiden e.o. Leiderdorp Leiderdorp e.o. Lammenschans Leiden e.o. LUMC Leiden e.o. Santé Sassenheim, Warmond e.o. Vermeulen* Lisse e.o. Vivre Alphen aan de Rijn e.o. Voorhout Voorhout e.o. *wegens lage verwijscijfers naar VC de Poort in tabellen onder ‘overige verwijzers’. Medewerkers Het team van De Poort bestond in 2014 uit 5 echoscopisten in loondienst, 6 ZZP-ers (waarneming) en 3 assistenten. Het team wordt geleid door het centrummanagement van De Poort Marleen Bosch. De interne kwaliteitsborging en toetsing worden verzorgd door José van Teylingen – seniorechoscopist. Meer informatie: http://www.vcdepoort.nl/nl/wie-zijn-wij/ kwaliteitsjaarverslag 2014 4


[Juli 2015]

Regionaal Centrum en Centrum voor Bevolkingsonderzoek Voor uitvoering van de combinatietest en de 20 weken echo is De Poort een samenwerkingsovereenkomst aangegaan met de regionale WBO vergunninghouder, het Regionaal Centrum Prenatale Screening Noordelijk Zuid Holland (RCNZH). Het RCNZH bewaakt de kwaliteit van de screeningsonderzoeken op regionaal niveau en ondersteunt centra bij aanleveren van gegevens voor landelijke evaluatie. Uitgebreide informatie over de wet en regelgeving vindt u op de website van de RCNZH www.rcnzh.nl en op de website van het Centrum voor Bevolkingsonderzoek (CvB) van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM, www.rivm.nl).

Kwaliteitsjaarplan Jaarlijks wordt door de seniorechoscopiste van VC de Poort een kwaliteisjaarplan opgesteld, waar zowel zorginhoudelijk als budgettair wordt vastgesteld wat (individuele) behoeften zijn, teneinde maximale kwaliteit van prenatale screening in het centrum te garanderen.1

Klachtenprocedure Verloskundig Centrum De Poort is aangesloten bij de klachtenregeling van Stichting STBN2.

Locatie en Inrichting Locatie De Poort is gevestigd op de Rijnsburgerweg 10 in Leiden. Het centrum beschikt over een ontvangstruimte, wachtkamer, toilet, 1 spreekkamer, 3 echokamers, een keuken- en een opslagruimte. Apparatuur en software In alle 3 de echokamers wordt gebruik gemaakt van een Aloka alpha 7 met abdominale en vaginale probes en een fotoprinter. De echo-apparaten zijn aangesloten op een meekijkscherm en een computernetwerk met Astraia. Beelden worden opgeslagen in Astraia. Werkomgeving In de echokamers zijn in hoogte verstelbare onderzoekstafels, stoelen en krukken beschikbaar. De echokamers zijn geblindeerd en beschikken over klimaatbeheersing. De 1 2

Zie bijlage 2 kwaliteitsjaarplan De Poort Zie bijlage 3 Klachtenregeling Stichting STBN Extern



[Juli 2015]

uitslag wordt in een speciaal hiervoor ingerichte kamer met de zwangere en haar partner besproken. Voor nascholingen en overleg is een vergaderruimte beschikbaar. Openingstijden en afspraken maken De Poort is van maandag tot vrijdag geopend van 8:30 tot 17:00 uur. Het maken van afspraken kan telefonisch van 8:30- 12:30 uur en via de website. Tel: 071-5657575 Email: [email protected] Website: www.vcdepoort.nl



[Juli 2015]

Echo-onderzoeken eerstelijns Echoscopisten Da nie Caro lle Mo la van oib der roe Wilk k Termijn 353 64 herh Termijn 8 2 Totaal termijn 361 66 SD SD groei SD placent a SD uitwen dige versie SD bloedve rlies SD ligging Totaal SD Echo op verzoek Neg dopton e

Totaal

Doo r den Hart og 206

Eefj e Ver don k 159

Evel ine Gee rdin k 11

10

1

1

216 160

0

0

0

209

48

6

0

5

0

0

10

Ka Ir rin God e de elie n José n f e van J. Kana Ho Ma T Teijl Zuid r lla asse hi inge erwij Hass nd n el n k an er 100 3 636 518 722 3 3

0

16

22

43

12 103

3

652

540

765

0

Loe s Bav inc k 144

Mi rja m Be rgh 32

Sa dé e Be ns e 27

1

0

0

Trud y Elsk amp 149 13

3 145 32 27 162

0

1

1

0

9

4

7

0

109 104

19

68

0

261

193

451

0

5

0

1

0

18

7

25

0

3

3

1

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3

10

6

1

5

1

17

21

19

0

5

0

1

5

23

4

16

14

2

14

0

48

31

79

0

16

2

2

5

248

55

140 129

23

89

1

353

256

581

0

93 28 25

73

1

0

11

2

0

5

0

12

11

27

0

5

0

0

0

3

0

2

1

0

0

0

3

4

5

0

0

1

0

0

1217

12 1

728 442

55 319

9

241 6 1804 2115

0

0

0

0

69 23 21

61

11 9 352 1 95 502



[Juli 2015]

Echoscopie onderzoeken

Echoscopie 3.500 3.000

Aantallen

2.500 2.000 1.500 1.000 500 0 Termijn

Totaal 2014 3.127

herh Termijn

120

Termijn totaal

3.247

SD groei

1.636

3e groei echo

22

SD placenta

76

SD uitwendige versie

0

SD bloedverlies

105

SD ligging

256

SD totaal

2.117

Echo op verzoek

74

Negatieve doptone

19



[Juli 2015]

Verwijzende praktijken

2014 1000

900

800

700

Aantallen

600

500

400

300

200

100

0

LUM Noor overi Katw Lam Ver Vivr Leid Mer dwij Oegs C. ge Sant meul e Voor ijk men Kern Polik erdo Liva enwi k(er tgee verw é scha aan en Alph hout linie rp jk hout st ijzer ns Zee Lisse en k ) s

Echo op verzoek

13

8

0

2

1

Totaal SD

332 241

11

227 162 240 111 295 141

88

14

21

89

122

Totaal termijn

573 508

0

360 253 433 167 321 286 142

43

2

118

41

0

6

7

5

3

4

5

7



[Juli 2015]

Prenatale screening totalen

Aantallen onderzoeken

Prenatale Screening 3.500 3.208 3.000

2.500

Aantallen

2.000 1.671 1.500

1.000

500

0 Combinatietest eenling

1.621

Combinatietest volgend kind meerling

44

Herhaling Combinatietest

6

Combinatietest totaal

1.671

SEO

3.147

SEO volgend kind meerling

14

Herhaling SEO

47

SEO totaal

3.208



[Juli 2015]

Echoscopistes Car ola van der Wil k

Do or den Har tog Per 1 zzp mei

NT kind 1 268 148 NT kind 2 5 3 herh 0 NT 0 Totaal NT 273 151 SEO kind 1 329 205 SEO kind 2 2 1 herh SEO 3 4 Totaal SEO 334 210

Eefj e Verd onk

Eveli ne Geer dink

God elief Maa ssen

Ire ne Th iel

zzp

zzp

Per 1 zz mei p

José van J. Teijli Zuide ngen rwijk

Kan ar Has san

Sa Karin Mirj dé den Loes am e Holla Bavi Ber Be nder nck gh nse Per 1 zz zzp aug zzp p

Trud y Elsk amp Ook Diac

0

0

0

2

618

436

0

2

0

9

18

120

0

0

0

0

16

18

0

0

0

0

0

2

0

0

0

0

3

3

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

637

457

0

2

0

9

18

122

149

19

120

3

750

524 729

4 107

42

23

143

0

0

0

0

5

5

1

0

0

0

0

0

2

1

2

0

7

11

12

0

2

0

2

2

151

20

122

3

762

4 109

42

25

145

540 742



[Juli 2015]

Verwijzende praktijken

2014 700

Aantallen

600 500

391

400 300

230 355

301

428

200

289

235

320

174

252

279

Totaal SEO 428

391

230

301

174

355

143

289

235

101

29

320

101

112

Totaal NT

252

279

156

97

154

61

153

144

46

15

100

65

75

100 0

143 101 112 156 97 154 153 144 101 100 75 74 65 61 29 46 15 Katwi LUM Lam Noor overi Oegs Verm Vivre Mere dwijk Sant Voor ge jk C. mens Leide Kern Liva tgees eulen Alph rdorp nwijk é hout verwi aan Polikl chan (erho t Lisse en Zee iniek s ut) jzers 74



[Juli 2015]

Combinatietest

Aantallen 1400

1200

1000

800

600

400

200

0

< 36 jaar

≥ 36 jaar

Herhaling NT

3

1

NT meting bij tweede kind van gemelli

32

13

1223

388

NT meting bij eerste kind

De verhouding tussen zwangeren < 36 jaar en > 36 jaar is ten opzichte van 2013 ongeveer gelijk gebleven. Het totaal aantal NT metingen is met 1,3% gestegen ten opzichte van 2013.



[Juli 2015]

Verhoogde kans 1600 1400

Aantallen NT

1200 1000 800 600 400 200 0

Kans tris 21,18,13 ≥ 1:200

Kans tris Kans tris 21 ≥ 18 ≥ 1:200 1:200

Kans op Verhoogd Geen Geen tris 13 ≥ e kansen berekenin verhoogd 1:200 totaal g e kans

≥ 36 jaar totaal

35

85

40

40

165

23

311

< 36 jaar totaal

63

121

75

64

260

57

1125

Combinatietest / leeftijd 100% 90% 80% 70% 60% 50%

1125

1436 311

40% 30% 20% 10% 0% verhoogde kans geen verhoogde kans

< 36 jaar

≥ 36 jaar

totaal

73

67

140

1125

311

1436



[Juli 2015]

Zwangerschapsresultaten Peridos Alle verwijzers leveren hun gegevens aan bij de vergunninghouder (Peridos). Zo ook VC de Poort. Peridos is het digitale dossier waarin zorgverleners in het kader van de screening op Downsyndroom gegevens vastleggen om de kwaliteit en het primaire proces van de screening te verbeteren en optimaliseren. Het systeem voldoet aan strenge eisen die gesteld kunnen worden in het kader van privacy van medische gegevens. Verwijzers Ontbrekende uitslagen zijn medio 2015 (nadat alle a terme data van patiënten zijn verstreken) actief opgevraagd bij de verwijzende praktijken en ziekenhuis. Dit heeft geleid tot onderstaande follow up van afwijkende bevindingen.

Er zijn 2 meldingen geweest van een casus waarbij een niet-verhoogde kans toch resulteerde in de geboorte van een kind met Trisomie 21



[Juli 2015]

PID 24050 Aandoening Trisomie 21 Trisomie 18 Trisomie 13

Uitgangskans 1: 154 1: 349 1: 1102

Aangepaste kans 1: 307 1: 1354 1: 1115

PID 8444 Aandoening Trisomie 21 Trisomie 18 Trisomie 13

Uitgangskans 1: 78 1: 176 1: 554

Aangepaste kans 1: 225 1: 1343 1: 1027

Aangezien VC de Poort m.b.t. de interpretatie van cijfers op dit moment afhankelijk is van de terugkoppeling postpartum van verwijzers, voert het te ver uitspraken te doen over de foutnegatieve uitslag van deze 2 cases op basis van onze database 2014.



[Juli 2015]

FMF audit In het software programma Astraia is het mogelijk om het aantal NT metingen, de uitkomst en de kwaliteit van de metingen als centrum en voor iedere echoscopiste afzonderlijk in te zien. Zo kan de senior echoscopist tussentijds beoordelen of de NT-metingen verricht in ons centrum voldoen aan de kwaliteitseisen opgesteld door de FMF. Om geaccrediteerd te blijven voor het doen van NT metingen en toegang te hebben tot de bijbehorende berekeningsmodule, moet elke echoscopist iedere jaar opnieuw zijn metingen laten beoordelen door de FMF.

Op basis van de distributie van de maternale leeftijd 35 jaar en hoger is de verwachting 6,1 gevallen van Trisomie 21, en ongeveer het zelfde aantal van andere chromosomale afwijking. Binnen het centrum zijn meer gevallen van Trisomie 21 gedetecteerd (9 versus 6,1) en minder andere chromosomale afwijkingen (1 versus 6,1). Van 1 geval is de uitslag niet bekend wegens een vroege TOP wegens multipele afwijkingen en geen bekende uitslag van kariotypering.



[Juli 2015]

NT distributie t.o.v. de mediaan



[Juli 2015]

Aantal en kwaliteit van NT metingen per echoscopist

FMF statistiek *I. Thiel, M. Bergh, Sadee Bense en T. Elskamp zijn ook werkzaam in andere echocentra



[Juli 2015]

20 weken echo (SEO) Totaal werden in Verloskundig Centrum De Poort 3028 SEO’s gedaan. 70 SEO’s werden in eerste instantie incompleet bevonden (een deel van het onderzoek was onvoldoende in beeld gebracht, of was niet uitvoerbaar). Bj 105 SEO’s is een afwijking gevonden, waaronder ook sonomarkers die als afwijkend bestempeld worden.

Verhouding SEO gb - incompleet - afw 100% 2

7 98%

3

17

24

3

5

1

15

24

9

12

2

92% 90%

6 145

321

720 86%

70

7

94%

88%

105

3

5 96%

17

191

512

711

102 3017

108

84%

127

82% 80%

geen bijzonderheden

incompleet onderzoek

verdenking afwijking

De laatste kolom ‘Totaal’ geeft de te verwachten range binnen het centrum aan van incomplete onderzoeken en gevonden afwijkingen. Een bespreking van deze resultaten zal intern gevoerd worden o.l.v. de senior echoscopist.



[Juli 2015]

Zwangerschapsresultaten bij verdenking afwijking3 Peridos Alle verwijzers leveren hun gegevens aan bij de vergunninghouder (Peridos). Zo ook VC de Poort. Peridos is het digitale dossier waarin zorgverleners in het kader van de screening op Downsyndroom en het SEO gegevens vastleggen om de kwaliteit en het primaire proces van de screening te verbeteren en optimaliseren. Het systeem voldoet aan strenge eisen die gesteld kunnen worden in het kader van privacy van medische gegevens. Verwijzers Ontbrekende uitslagen zijn medio 2015 (nadat alle a terme data van patiënten zijn verstreken) actief opgevraagd bij de verwijzende praktijken en ziekenhuis. Dit heeft geleid tot 92% follow up van de 105 verwijzingen na afwijkende bevindingen.

Ongunstige zwangerschapsresultaten na SEO zonder verdenking afwijking/markers Er zijn 5 cases teruggekoppeld van een afwijking die gedurende de SEO screening niet gezien is; Coarctatie Hernia diafragmatica Septumdefekt: Ventrikels Septumdefekt: Atrium-Ventrikel Persisterende Vena Cava sinistra Ankylose kaakgewricht Deze cases zijn allemaal besproken met desbetreffende echoscopist door de seniorechoscopist, het Prenataal Centrum LUMC en/of de behandelaar. Soms is in onderling overleg gekeken of er nog behoefte was aan specifieke passende nascholing of handsontraining bij een collega m.b.t. tot deze aandoeningen die bij de screening niet gevonden zijn.

3

Zie bijlage 1 Resultaten na verwijzing SEO



[Juli 2015]

Casuïstiekbesprekingen en nascholingen Naam Kanar Hasan

datum Instantie Onderwerp september RCZHN Regiobijeenkomst Prenatale Screening 18-apr Poort Inerne Nascholing Handsontraining De Poort Nieuwe ontwikkelingen en bijscholing voor nov echoscopisten José van Teijlingen september RCZHN Regiobijeenkomst Prenatale Screening 26-mrt RCZHN Prenatale screening en counseling NIPT 5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort 4-apr SCEM Integrale benadering opsporing foetale groeivertraging Godelief september RCZHN Regiobijeenkomst Prenatale Screening 5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort 26-mrt RCZHN Prenatale screening en counseling NIPT Nieuwe ontwikkelingen en bijscholing voor Door den Hartog 31-okt BEN echoscopisten 10-feb Kwaliteitscontrole echoscopie IRIS studie 6-mrt SCEM Jonge zwangerschap Utrecht 26-mrt RCZHN Prenatale screening en counseling NIPT 30-mrt RCZHN regiobijeenkomst prenatale screening 5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort 4-apr SCEM Integrale benadering opsporing foetale groeivertraging 5-sep AMC Hartpracticum Advanced 8-sep RCZHN regiobijeenkomst prenatale screening Eefje Verdonk nov-14 Boerhaave feb-14 RIVM Jacqueline Zuiderwijk 26-mrt RCZHN Prenatale screening en counseling NIPT 4-apr-14 SCEM Integrale opsporing foetale groeivertraging 8-sep-14 RCZHN Regiobijeenkomst Prenatale Screening 5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort Carola van der Wilk 21-4-2014 Kwaliteitscontrole echoscopie IRIS studie 26-3-2014 RCZHN Prenatale screening: counselng en NIPT 30-10Najaarssymposium BEN 2014, basic and advanced 2014 BEN ultrasound 5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort Loes Bavinck 5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort Trudy Elskamp 5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort 3-2-2014 SCEM Ík zie iets bij uw kindje' 26-mrt RCZHN Prenatale screening en counseling NIPT 8-sep-14 RCZHN Regiobijeenkomst Prenatale Screening 30-10Najaarssymposium BEN 2014, basic and advanced 2014 BEN ultrasound



[Juli 2015]

Overige activiteiten Preconceptie In 2014 zijn er 2 consulten voor preconceptie geweest. De reden dat dit aantal zo laag ligt heeft zeer waarschijnlijk te maken met de keuze van de toenmalige minister van volksgezondheid om geen geld uit te trekken voor deze manier van preventieve geboortezorg. Het gevolg is dat de zorgverzekeraars het preconceptieconsult (deels) niet vergoeden. Versie Hoewel de Poort alle faciliteiten in huis heeft voor het doen van versies, is de versiewerkgroep er niet in geslaagd om (evt. gezamenlijk met de ziekenhuizen) een versiespreekuur op te zetten. Het verschil in visie tussen de beide beroepsgroepen KNOV en NVOG lijkt een extramuraal versiespreekuur binnen De Poort in de weg te staan. Wetenschappelijk onderzoek De Poort heeft in 2014 meegewerkt aan de voorbereidingen van de IRIS studie middels het volgen van de training. Klanttevredenheid In 2014 heeft geen actieve klanttevredenheidsanalyse plaats gevonden. Sinds jaren is er een klanttevredenheidenquête op de site, maar daar is nauwelijks reactie op gekomen. Klachten die De Poort in 2014 bereikten betroffen wederom niet de kwaliteit van de onderzoeken, een bepaalde echoscopist of andere ‘verwijtbare’ factoren. Meermaals bleken de verwachtingen van zwangeren ten aanzien van de inhoud van het onderzoek niet overeen te komen met de werkelijkheid. Tussen centrummanagement en LEO praktijken is afgesproken dat • Klachten rechtstreeks gecommuniceerd worden tussen management en klant. Storende communicatielijnen verdwijnen hierdoor. • Een klacht pas ‘afgehandeld’ is als de zwangere zich tevreden toont. Dit heeft geleid tot toename van het aantal ‘echo’s na klacht’. Het totaal aantal klachten is afgenomen. • Mogelijk heeft de opdracht dat echoscopisten geen rol meer spelen in de counseling (terug verwijzen naar de verwijzer) hiertoe bij gedragen.



[Juli 2015]

In iedere afspraakbevestiging is bovendien een link opgenomen naar informatie over het betreffende onderzoek op de website, waardoor verwachtingen bijgesteld werden. Klachten versus verwachtingen is al sinds 2007 een onderwerp van gesprek tussen verwijzers en behandelaars. •

Scholing Stagiaires echoscopie Verloskundig Centrum De Poort kon in 2014 niet voldoen aan alle stageaanvragen. Er is daarom in samenwerking met LEO een protocol ontwikkeld, waarin • Voorrang wordt verleend voor opleiding aan LEO leden en artsen in opleiding uit de regio, waarbij de stagiaires de mogelijkheid geboden wordt de geïnvesteerde stagetijd terug te werken in De Poort na diplomering, • Nieuwe voorwaarden en beloning is omschreven voor opleidende echoscopisten binnen De Poort (als senioractiviteit), • Een vergoeding wordt gevraagd voor verloren onderzoekstijd en seniorbeloning.



[Juli 2015]

Jaarplan 2015 Bestuurlijke vormgeving In 2015 zal het bestuur van Coöperatie Verloskundigen LEO (enige aandeelhouder van Verloskundig Centrum De Poort B.V.) zich voortgaand professionaliseren middels de aanstelling van directeur en procesbegeleider. De wijze waarop de lijnen gevormd worden (terugkoppeling en overleg) met de centrummanager, komt opnieuw ter sprake. LEO bestuur

Bestuurslid

Centrummanager

Centrumassistent

Overige centrummedewerkers

Financiën Vanwege een strak contracteer- en declareerbeleid van de financieel assistente van De Poort is het liquiditeitsaldo van De Poort eind 2014 beter dan begroot. De onderhandse lening die in 2013 werd afgesloten (ter overname van De Poort) wordt Q1 2015 versneld afgelost. Huisvesting Het openen van een dependance elders in de regio t.b.v. de prenatale screening voor de populatie in Alphen aan den Rijn staat op de agenda in 2015. Ook het genereren van satellietpraktijken voor eerstelijns echografie (onder vlag van De Poort) voor ‘randpraktijken’ in het adherentiegebied van LEO wordt nader onderzocht. Reden hiervoor is de toenemende concurrentie van praktijken vlak buiten het adherentiegebied. Personeel In de loop van 2014 is het profiel van een centrummanager vastgesteld, en is Marleen Bosch als nieuwe manager aangenomen. Jacqueline Ebbink is benoemd tot financieel assistente ter ondersteuning van de financiële administratie. In 2015 wordt het online urenregistratie afgeschaft voor het personeel (www.raet.nl) en wordt een eigen systeem uitgerold. kwaliteitsjaarverslag 2014 25


[Juli 2015]

PR In 2015 wordt opnieuw de resultaten van de klanttevredenheid enquête bekeken en eventueel actief uitgezet – in overleg met en in samenwerking met de LEO praktijken. Voor praktijken in ‘randgemeenten’ die last hebben van concurrerende praktijken die zelf prenatale screening aanbieden zal De Poort een actieve rol krijgen. De visie dat zwangeren het beste af zijn in het gespecialiseerde centrum wordt uitgedragen door LEO praktijken en De Poort. Te denken valt aan gezamenlijke advertenties, verspreiding van kwaliteitsverslagen, het ontwikkelen van een LEO keurmerk. ICT De echoapparatuur voldoet tot 2016 aan de huidige eisen van de vergunninghouder. Aangezien de apparatuur medio 2015 afgeschreven is, wordt in 2015 een testperiode gepland, waarin diverse leveranciers hun apparatuur door de seniorechoscopist laten beoordelen. Hierbij is de visie dat De Poort regionaal koploper wil zijn in de kwaliteit van apparatuur voor prenatale screening. Na aanschaf van deze nieuwe apparatuur volgt een periode van instellen en inwerken op de nieuwe apparatuur. Kwaliteit Alle echoscopisten zijn geregistreerd bij de BEN (Beroepsvereniging voor Echoscopisten) en staan vermeld in het kwaliteitsregister. Voor 2015 wordt opnieuw een kwaliteitsjaarplan opgesteld. •

• •

•

•

Net als in voorgaande jaren zullen casuistiekbesprekingen in multidiciplinair verband, uitgaande van ons derdelijns prenataal centrum worden bijgewoond en indien gewenst zal vanuit de Poort input worden verzorgd. 2 x per jaar is een verplichte interne nascholingsdag georganiseerd voor het hele team. De assistentes krijgen een nascholing op maat van de centrummanager. Gestreefd zal worden om ook dit jaar weer “over elkaars schouder mee te kijken” met als doel elkaar tips en feed-back te geven op het apparatuurgebruik en communicatie teneinde “tunnelvisies” te voorkomen. Vanaf 1 januari 2010 worden de beelden van een SEO conform de Landelijke richtlijnen (RIVM) opgeslagen en kunnen worden gebruikt voor een steekproefsgewijze beoordeling van de foto’s door de echoscopisten onderling die deze op kwaliteit beoordelen en van feedback voorzien. Hierdoor wordt getracht de kwaliteit van de beeldopslag zo hoog mogelijk te houden. Dit geldt voor zowel het SEO als de NT-metingen. Met name voor nieuw in dienst komende echoscopisten zal de mogelijkheid bestaan deel te nemen aan een spreekuur met artikel 2-echo’s in het derdelijns diagnostisch centum.



•

• •

• •

[Juli 2015]

In overleg met het team zal gekeken worden op welk gebied er behoefte is aan bijscholing c.q. hands on training door een externe specialist of een (senior)echoscopist van een ander STBN-centrum Indien STBN nascholingen organiseert gegeven door collega’s die naar speciale symposia zijn geweest, zal getracht worden hier in groten getale bij aanwezig te zijn. Ook dit jaar zal weer een applicatiedeskundige van de leverancier van de echoapparatuur worden uitgenodigd voor een training over het zo optimaal mogelijk gebruikten van de technische mogelijkheden van het echoapparaat. Halverwege het jaar zal weer een clienttevredenheidsenquete worden gehouden en geëvalueerd. Gedurende het hele jaar worden ook dit jaar weer stagiaires begeleid. Er wordt gebruik gemaakt van de Handleiding Stagebegeleiding en elke stagiaire krijgt een stagebegeleider toegewezen.

Scholingcentrum Stagiaires echoscopie Ook in 2015 verwacht De Poort niet te kunnen voldoen aan alle stage aanvragen. Op basis van het ontwikkelde protocol in 2014 zal een groot deel van de externe aanvragers afvallen vanwege de gevraagde vergoeding. Stagiaires verloskunde In samenwerking met de opleidingen voor verloskundigen wordt gezocht naar een passende invulling voor een stage in De Poort. Mogelijke onderwerpen voor een minor die intern al genoemd zijn: • Vergelijking van verhoogde risico’s, verwijzingen en revisies met het eindrapport monitoring screeningsprogramma, • Vergelijking gedetecteerde hartafwijkingen met landelijke cijfers, • Advisering m.b.t. verbetering van kwaliteit en follow up in De Poort, • Uitkomsten van groei echo’s, • Uitkomsten na gevonden afwijking SUA (data 2007 – 2015 beschikbaar), • Kwaliteit van counseling in de regio, • Consequenties van echo-voor-intake, • Advies omgang met privacy klantgegevens op de werkvloer, • Management en organisatie van het prenataal screeningscentrum. Scholingscentrum LEO/VSV Leiden en Leiderdorp In 2015 worden in samenwerking met de LEO werkgroep scholing plannen ontwikkeld om De Poort een faciliterende rol te laten spelen in de volgende regionale trainingen: • V-MIS stoppen met roken • Accreditatie Borstvoeding • Entonox • Badbevalling • Acute training Verloskunde kwaliteitsjaarverslag 2014 27


[Juli 2015]

Overige projecten Verloskundig Centrum De Poort zal als ketenpartner in 2015 nauw(er) betrokken zijn in deze trajecten. Van de centrummanager wordt deelname in werkgroepen verwacht, en te fungeren als sparringspartner van de voorzitter van bestuur LEO Fennie Posthumus en de toekomstige directeur. In de visie uit 2007 spraken de verloskundigen de wens uit Verloskundig Centrum De Poort een plaats te laten zijn waar ook andere activiteiten dan prenatale screening uitgevoerd worden. Bij projecten als “uitwendige versie”, “anticonceptie’ en “hielprik” blijft het centrum nauw betrokken en proactief input leveren.


Bijlage 1: Resultaten na verwijzing SEO voor zo ver bekend

A terme datum na echo

Diagnose

Femur

HC < p5 waarvoor 27-jun-14 verwijzing 2 softmarkers gezien waarvoor verwijzing ( echodens focus en pyelectasie rechts -> 22-jun-14 5.4 mm) links boven in de uterus en vast aan de navelstreng loopt een streng naar links onderin de wand van 10-jul-14 de uterus. persisterende vena 17-jun-14 cava superior

Kary ogra Materiaal m

Zw ang ers cha Onder Geboorte psd zoeke Congenitale Opmerkingen (2) Resultaat gewicht uur r afwijkingen Carola van 40, der Levend 3435,00 00 Wilk Carola van 41, der Levend 3520,00 00 Wilk

Levend

Carola van 41, der 3525,00 00 Wilk

Carola van der Wilk Levend

3120,00

39, Carola 00 van

Andere bevindi ngen


[Juli 2015]

der Wilk

9-okt-14 FL meisje p 2,3

27-nov-14 SUA

1-okt-14 AC >P95 Twijfel of li nier aanwezig is. Door bewegelijkheid kind ook de doorbloeding 2-dec-14 li niet kunnen vinden.

kwaliteitsjaarverslag 2014

Levend

41, 3655,00 00

Levend

5-aug-14 ventriculo megalie

30-jul-14 septum in galblaas

Levend

30, 1046,00 00

Norm aal vrou welijk

4040,00

Levend

39, 3510,00 00

Levend

39, 3800,00 00

Levend

3300,00

38, 00

Carola van der Wilk Carola van der Wilk SUA Door den Harto g Door den Harto g Nier agenesie Door den Harto g Door den Harto g

geen bijzond erhede n


[Juli 2015]

karyo type

6-sep-14 HC , P5

Verwijzing ivm pers 25-dec-14 vena umbilicalis Ivm HC boven P 95 en laterale v net 10 mm voor de zekerheid 28-sep-14 GUO

27-okt-14 Cor vitium blijkt TGV

IUGR: mogelijk 1-jan-15 foetale afwijking Onder de li nier mogelijk een transone cyste? Of is 1-jan-15 het toch pyelectasie kwaliteitsjaarverslag 2014

vlokken

Norm aal karyo type

42, 3370,00 00

Levend

40, 3820,00 00

Levend

3700,00

Operatie ingepland ongeveer een week na de partus Levend sectio ivm HELLP kind neonatologie ivm prematuriteit Levend

Levend

38, 00

39, 2715,00 00

29, 1160,00 00

Door den Harto g Door den Harto g Door den Harto g Door den Harto g Door den Harto g

Door den 37, Harto 2890,00 00 g Cyste nier



[Juli 2015]

van li nier? Lijkt ook nog 2 transone cystes in de darmen te zien.

28-feb-15 Nierdysplasie links?

5-mei-15 GUO ivm HC p3,5

persisterende vena 16-nov-14 umbilicalis rechts

2-dec-14 SUA Groei HC onder p5 en groei AC onder de 20-feb-15 p10. AC en FL beide
maternaal norm bloed aal

Door den Harto g Door den Harto g Door den Harto g Door den Harto g SUA Eefje Verdo nk

Levend

38, 3065,00 00

Levend

39, 2500,00 00

Levend

40, 3520,00 00

Levend

3285,00

Levend

39, 2740,00 00

Levend

Eefje 37, Verdo 2260,00 00 nk

40, 00

geen bijzond ereden


[Juli 2015]

Schisis gezien, waarvoor verwijzing 7-feb-15 GUO.

a.p.l.a.

verwijzing GUO ivm 19-feb-15 HC P3,9

Verwijzing GUO ivm 10-feb-15 HC P4. HC meting < P 5 Hart ivm ligging niet kunnen beoordelen. Hartritme extra 4-apr-15 systole? moeizaam onderzoek door meerdere factoren

Levend

39, 2855,00 00

Levend

40, 3820,00 00

Levend

Godeli ef 41, Maass 3020,00 00 en

Levend

Godeli ef 39, Maass 3605,00 00 en

mogelijk structuurtje in longweefsel zichtbaar aorta niet goed te 2-okt-14 beoordelen kwaliteitsjaarverslag 2014

gb

21, 00

Evelin e Geerd ink cheiloschisis Evelin e Geerd ink Evelin e Geerd ink

geen bijzond erhede n geen bijzond erhede n



hyperechogene 5-mrt-15 darmen hemisferen hebben een asymmetrisch aspect. In de rechter voorhoorn bevindt zich een transsone ruimte van 11 x 12 mm. Plexus choroideus cyste? GUO in LUMC inderdaad cyste, echo herhalen over 4 wk ivm uitsluiten 11-jan-15 hydrocephalus.

6-sep-14 SUA

Transsone ruimte links in abdomen. 2 x 3 x 2 cm. Uitgaande van nier of darm of 21-dec-14 ovarium? kwaliteitsjaarverslag 2014

[Juli 2015]

Godeli ef Maass en

Onbeken d/ Verhuisd

gb

Levend

40, 3210,00 00

Levend

37, 2710,00 00

Levend

J. van Teijlin gen J. van Teijlin gen SUA

J. van 39, Teijlin Multicysteuze 3150,00 00 gen dysplasie PIIb

control e nefrolo og postpa rtum en levensl


[Juli 2015]

ange control e RR en urine Asymmetrische 17-okt-14 groeiretardatie

4-aug-14 cor vitium Caput
vruchtwat norm er aal

gb Behalve klein caput g.b.

22-jan-15 caput < p5

38, 00

Levend

2405,00

Levend

40, 4700,00 00

Levend

39, 3320,00 00

Levend

40, 2485,00 00

Levend

41, 3380,00 00

Levend

41, 3490,00 00

Levend

3430,00

31-jan-15 Rechts pyelectasie unilaterale 14-sep-14 hydronefrose rechts

29-nov-14 SUA SUA. Linker navelstrengarterie 30-sep-14 ontbreekt kwaliteitsjaarverslag 2014

gb. Nieren normaal

39, 00

J. van Teijlin gen J. van Teijlin gen J. van Teijlin gen J. van Teijlin gen J. van Teijlin gen J. van Teijlin gen J. van Teijlin gen SUA J. van Teijlin gen


[Juli 2015]

HC < P2,3 Dd: placenta insufficientie congenitaal bepaald congenitale infectie of chromosomaal/syndr 20-jul-14 omaal Mevrouw vertelt dat in de familie meerdere hartafwijkingen voorkomen. o.a. een zusje van haar. Bij haar moeder is een aantal broers en zusjes postpartum overleden. Kind ligt nu erg lastig in stuit diep in het bekken. Er lijkt ook weinig vruchtwater aanwezig. I.o.m 11-okt-14 LUMC afspraak GUG 1 kwaliteitsjaarverslag 2014

Levend

J. van 36, Teijlin 1940,00 00 gen

J. van Teijlin gen


[Juli 2015]

1-sep-14 SUA

22-nov-14 SUA

pprom

Levend

3800,00

40, 00

Levend

2220,00

35, 00

Schedel > P97 26-jan-15 Intrauteri ne vruchtdo od

9-mrt-15 IUVD

11-dec-14 SUA

11-dec-14 SUA

24-jul-14 SUA & PCC Unilaterale 30-aug-14 nieragenesie rechts? Licht echodense 25-mei-14 darmen. kwaliteitsjaarverslag 2014

Nieragenesie rechts Aneuploidietest vruchtwat norm (QF-PCR) er aal normaal

135,00

20, 00

Levend

41, 00

Levend

41, 00

Levend

39, 3060,00 00

Levend

41, 4140,00 00

Levend

40, 4161,00 00

J. van Teijlin gen J. van Teijlin gen SUA J. van Teijlin gen J. van Teijlin gen J. van Teijlin gen J. van Teijlin gen J. Zuider wijk J. Zuider wijk J. Zuider wijk

SUA

SUA

SUA

Nier agenesie


1-aug-14 Hersenen & hart (?)

[Juli 2015]

Aneuploidietest vruchtwat Afwij (QF-PCR) er kend afwijkend

23-aug-14 SUA alle biometrie lijkt aan de krappe kant. 20-jul-14 Mn HC < 5.

Levend

Echodense darmpakKet, 10-aug-14 biometrie P5.

BIJ GUG2 IUVD

19-feb-15 HC < P5

Ongeplande thuispartus

Transsone structuur 7-jun-14 onder de nier gb alleen consult cardioloog + kinderarts 1e maand

25-sep-14 SUA

Unilaterale schisis 27-jul-14 rechts kwaliteitsjaarverslag 2014

TOP

Aneu ploidi vruchtwat etest er (QF-

Levend Intrauteri ne vruchtdo od

3960,00

41, 00

37, 2510,00 00

20, 00

J. Zuider wijk J. Zuider wijk J. Zuider wijk J. Zuider wijk J. Zuider wijk J. Zuider wijk

Levend

38, 3100,00 00

Levend

39, 2980,00 00

Levend

J. 39, Zuider 3180,00 00 wijk

Levend

J. 40, Zuider 3300,00 00 wijk Lipspleet


[Juli 2015]

PCR) norm aal Bilaterale 21-apr-14 hydronefrose Biometrie HC & Femur
Verwijdde pyela AB profylaxe

GB.

24-mrt-15 SUA Dubbel systeem nier 19-apr-15 rechts.

30-apr-15 SUA

20-mei-15 Hartafwijking 30-sep-14 TGV kwaliteitsjaarverslag 2014

Aneuploidietest vruchtwat norm (QF-PCR) er aal normaal

Levend

J. 40, Zuider 4235,00 00 wijk Hydronefrose

Levend

J. 38, Zuider 3850,00 00 wijk

Levend

41, 3380,00 00

Levend

40, 2785,00 00

Levend

40, 3865,00 00

Levend Levend

40, 3450,00 00 36, 2705,00 00

J. Zuider wijk J. Zuider wijk J. Zuider wijk J. Zuider wijk Kanar Hassa


dubbelsysteem

hypoplasie linker hart Translokatie grote vaten


[Juli 2015]

n Intrauteri ne vruchtdo od

5-dec-14 echodense structuur 9-jul-14 in maag

22-mei-14 tris 21

10-jan-15 HC < p5

4-feb-15 echodense darmen

31-mrt-15 laagliggende placenta

24-apr-15 HC en AC
2-mrt-15 Echodense darmen kwaliteitsjaarverslag 2014

Levend vruchtwat abno er rmaal

TOP

40, 3505,00 00 22, 450,00 00

Levend

40, 3780,00 00

Levend

41, 4110,00 00

Levend

41, 3325,00 00

Kanar Hassa n Kanar Hassa n Kanar Hassa n Trisomie 21 Kanar Hassa n Kanar Hassa n Kanar Hassa n Kanar Hassa n Kanar Hassa n


[Juli 2015]

5-aug-14 SUA

Levend

11-aug-14 tris 13?

5-dec-14 SUA Norm aal karyo type

17-jan-15 FL < p5 Gezien Onregelmatige hartslag ( foetale 25-feb-15 aritmie)!

Kritische 8-feb-15 aortastenose kwaliteitsjaarverslag 2014

40, 00

TOP

17-nov-14 echodense darmen

ledematen gebogen 7-feb-15 kort beiderzijds

4070,00

Levend

40, 2950,00 00

Levend

38, 3630,00 00

TOP

Levend

380,00

Kanar Hassa n SUA Kanar Hassa n Kanar Hassa n Kanar Hassa n Kanar Structurele afwijking: Hassa ernstige n skeletdysplasie

Kanar 39, Hassa 3010,00 00 n Kanar Hassa n

Norm aal karyo type

Neonatal e dood

gb

Kanar Hassa n



[Juli 2015]

26-apr-15 HC< p2.3 en FL < p2.3

Neonatal e dood

865,00

TOP

22, 410,00 00

33, 00

27-feb-15 Echodense darmen Hemivertebra, VSD. 4-apr-15 femur kort

8-okt-14 SUA

Levend

39, 3710,00 00

Levend

38, 2680,00 00

17-nov-14 Echodense darmen

16-dec-14 SUA HC P1.6 Indicatie voor een 6-mrt-15 GUO. Spina bifida lumbale wk. banana sign en lemon 5-apr-15 sign. kwaliteitsjaarverslag 2014

ivm spina bifida

Kanar Hassa n Kanar Hassa n Kanar Hassa n Kanar Hassa n Kanar Hassa n Kanar Hassa n

Onbeken d/ Verhuisd

Loes Bavinc k

Zwangers chapsafbr eking

Loes Bavinc k

groeisti lstand

multiple afwijkingen

SUA

persisterende v.c. sinistra


24-apr-15 Echodense darmen

13-sep-14 SUA 2 vaten navelstreng

Doorverwijzing voor 2-aug-14 GUO. afwijkend verloop vena umbilicalis persisterende vena 26-nov-14 umbilicalis dexter? SUA biometrie krap tevens incompleet onderzoek: moeizaam onderzoek door adipositas + ligging kind. 12-jul-14 kwaliteitsjaarverslag 2014

[Juli 2015]

Levend

Loes 40, Bavinc 3670,00 00 k

Levend

Mirja 41, m 3400,00 00 Bergh 3 bloedvaten

Levend

38, Sadée 4000,00 00 Bense SUA

diabetis grav. waardoor overname 2e lijn Levend

Trudy 39, Elska 4620,00 00 mp

transpositie van de grote vaten, pulmonalissteno se SUA opname op IC, bij gewicht 3000 gram operatie Levend


geen bijzond erhede n SUA niet bevesti gd


[Juli 2015]

Na constatering SUA gestopt met verder onderzoek ivm doorverwijzing.

hart en diafragma niet goed te 19-sep-14 beoordelen amniotic band waarover stukje placenta lijkt door te 2-jul-14 lopen mogelijk standsafwijking beide 5-jul-14 voeten

hyperechodense 24-feb-15 darmen oedemateus aspect beide benen 5-aug-14 vochtblaas op beide kwaliteitsjaarverslag 2014

macrosoom waardoor opname direct pp verder gb

Levend


sectio

Levend

gb gb

Levend

Trudy 38, Elska 4290,00 00 mp Trudy 38, Elska 2990,00 00 mp

Levend


Levend


NB alleen moeder drager cf, kind gezond Norm aal karyo diagnose: ziekte type van Milroy



[Juli 2015]

voeten zichtbaar

30-jun-14 echodense darmen graag herbeoordelen 28-jun-14 hart afwijkend aspect 3vesselview transpositie van de 10-jan-15 grote vaten? Femur < P2,3 milde pyelectasie 31-dec-14 rechts 7,1 mm SUA, rechter art. 27-apr-15 umb. ontbreekt

kwaliteitsjaarverslag 2014

Normaal vrouwelij k karyotype

Trudy Elska mp Trudy Elska mp

gb

Levend

3485,00

41, 00

gb

Levend

3580,00

39, 00

Levend

Trudy Bij GUO tetralogie 38, Elska van fallot bevestigd. 2815,00 00 mp VWP bij 32 wk.

Tetralogie van Fallot trisomie 21 1 week pp vruchtwat abno opgenomen ivm er rmaal slecht drinken

Levend

38, 3860,00 00

Levend

39, 3965,00 00

Trudy Elska mp Trudy Elska mp SUA

Bijlage 2 Kwaliteitsjaarplan 2014 Aan dit kwaliteitsjaarplan ligt de notitie “Organisatie kwaliteitsborging prenatale screening STBN-centra”, december 2012 ten grondslag. Voor de uitwerking van de kwaliteitsborging dient de notitie als leidraad. In dit jaarplan worden specifieke onderdelen van de notitie nader ingevuld. Op het jaarplan van 2013 kan met voldoening worden teruggekeken. Een groot aantal doelstellingen is verwezenlijkt en dit heeft geleid tot een verdere verhoging van de kwaliteit en een verbetering van de onderlinge samenwerking. Kwaliteitsverhogend waren o Deelname door een echoscopist van De Poort aan het wekelijkse interdisciplinair overleg in LUMC. Informatie werd teruggekoppeld aan de overige leden van het echoscopistenteam m.b.v. aantekeningen in de ordner “verwezen cliënten”. Input vanuit de Poort kon voor dit overleg geleverd worden. o Tweemaal per jaar is deelgenomen aan de casuïstiekbesprekingen in interdisciplinair verband, uitgaand van het LUMC (derdelijns prenataal diagnostisch centrum). o In onderling overleg met het echoscopistenteam kon een extern expert worden uitgenodigd voor het uitdiepen van een specifiek onderwerp. Dit is dit jaar niet aan de orde geweest. o Het voorstel was om twee maal per jaar binnen het team te werken aan kennisoverdracht door middel van theorie en hands-on waarbij de meer ervaren echoscopisten een dag verzorgen over een door het team gekozen onderwerp. Voor dit jaar stond “het hart” en “het hoofd” op het programma. Dit is dit jaar helaas niet gerealiseerd en zal worden verschoven naar het volgend jaar. o Vanaf 1 januari 2010 worden de beelden van een SEO conform de Landelijke richtlijnen (RIVM) opgeslagen en kunnen worden gebruikt voor een steekproefsgewijze beoordeling van de foto’s door de echoscopisten onderling die deze op kwaliteit beoordelen en van feedback voorzien. Hierdoor werd getracht de kwaliteit van de beeldopslag zo hoog mogelijk te houden. Dit geldt voor zowel het SEO als de NT-metingen. o Eenmaal per jaar wordt een applicatiedeskundige van de firma die de echoapparatuur levert uitgenodigd voor een technische hands-on training voor optimaal gebruik van deze apparatuur. Ook dit jaar is hiervan gebruik gemaakt. o Desgewenst kan door echoscopistes gebruik gemaakt worden van de mogelijkheid tot het bijwonen en een GUO II echo in het LUMC met als doel kennis te nemen van het vervolgtraject na verwijzing en meer inzicht te krijgen in wat er komt kijken bij het stellen van een diagnose bij een gevonden afwijking bij een SEO o.a. om cliënten hier beter op te kunnen voorbereiden. Door de dit jaar nieuw in dienst gekomen echoscopisten is hiervan gebruik gemaakt o Er wordt geïnventariseerd of er een wens bestaat bij verloskundigen praktijken tot scholen door echoscopisten van De Poort, waarbij de onderwerpen zullen worden aangedragen door de samenwerkende praktijken. In het kader van het eerst lustrum van de Poort is in juni 2012 door de Poort een symposium georganiseerddie enthousiast door de Kring van verloskundige is bezocht en positief beoordeeld.


[Juli 2015]

o Voor wetenschappelijke ondersteuning o.a. van bovenstaande is het wenselijk een abonnement af te sluiten op een tijdschrift. Er is tot op heden nog geen geschikt tijdschrift gevonden. o Gedurende het hele jaar zijn stagiaires begeleid. Vanuit InHolland, STBN en artsassistenten van het LUMC. Er wordt gebruik gemaakt van de Handleiding Stagebegeleiding en elke stagiaire kreeg een stagebegeleider toegewezen. o In het kader van verbetering van communicatie op de werkvloer was het plan een dag een communicatietraining te organiseren. Aangezien dit nog niet in de financiële begroting was opgenomen is dit naar 2015 doorgeschoven.



[Juli 2015]

Bijlage 3 Klachtenprocedure STBN extern Klachtenregeling echocentra STBN. September 2014 Bent u niet (helemaal) tevreden? Blijf er niet mee rondlopen! Lees verder als u meer wilt weten over onze klachtenregeling. Vertel ons wat u dwarszit Het is belangrijk dat u vertrouwen kunt hebben in de kwaliteit van onze zorg en dat u zich prettig en veilig voelt in ons centrum. Daarom doen we er alles aan om goede zorg te verlenen en u en uw partner goed te begeleiden. Zit u toch met vragen? Met twijfels? Bent u ergens ontevreden over? Vertel het ons dan. Liefst zo snel mogelijk, maar óók als u er al een tijdje mee rondloopt. Dan praten we er samen over en proberen we er snel iets aan te doen. We maken graag een afspraak voor een gesprek Als u een klacht heeft kunt u dit zelf telefonisch of per email aan ons kenbaar maken: Telefoon: 071-5657575vraagt u naar mevrouw Marleen Bosch; zij is de manager van ons centrum. email: coö[email protected] We vinden het belangrijk om alle tijd te hebben om ongestoord met u te kunnen praten. We maken na ontvangst van uw klacht daarom graag een aparte afspraak met u. In sommige situaties kan het goed zijn om een ‘bemiddelaar’ om hulp te vragen. Dat is iemand die er voor opgeleid is ons te helpen om samen een oplossing te zoeken. We bespreken het eventueel inzetten van de bemiddelaar natuurlijk eerst met u. Hulp nodig bij het melden van uw klacht? Vindt u het prettig als iemand u helpt om de klacht in te dienen? Bel dan naar 0900 – 2437070 (€ 0,10 per minuut). Dat is het telefoonnummer van de afdeling Informatie en Klachtenopvang van Zorgbelang. De medewerkers van deze afdeling kunnen u meer vertellen over uw rechten en adviseren u graag. Ze helpen u – desgewenst - ook om het gesprek met ons aan te gaan. Kijk op www.zorgbelang-nederland.nl voor meer informatie. Voor een onafhankelijk oordeel: de klachtencommissie Misschien heeft u na een gesprek met ons behoefte aan een onafhankelijk oordeel. In dat geval kunt u een klachtencommissie inschakelen. U kunt terecht bij de klachtencommissie van de Koninklijke Nederlandse Organisatie voor Verloskundigen (KNOV). Deze klachtencommissie onderzoekt en beoordeelt of uw klacht gegrond is. Zo ja, dan zal de commissie ons vragen om onze dienstverlening aan te passen. Meer informatie over de klachtencommissie en de procedure vindt u op internet: http://www.knov.nl/voorzwangeren/zwanger/klachten. Een klacht indienen kost niets Aan alles wat hier besproken is, zijn geen kosten verbonden. Het kost u dus niets om met ons te praten over een klacht, ook niet als we daar een aparte afspraak voor maken. Ook de kwaliteitsjaarverslag 2014 48


[Juli 2015]

hulp van de bemiddelaar en klachtencommissie is gratis. Misschien wilt u nog andere hulp inschakelen. Bijvoorbeeld van een advocaat, of van een arts voor medisch advies. Die hulp zult u dan wél zelf moeten betalen.


JAARVERSLAG

Recommend Documents