INHOUDSOPGAVE II. SOCIAAL JAARVERSLAG 7 III. VERSLAG BEDRIJFSHULPVERLENING EN ARBO ADVIES COMMISSIE 10

INHOUDSOPGAVE Hoofdstuk

pag.

I.

ALGEMEEN

1.1 1.2 1.3 1.4

Voorwoord directie Algemene gegevens Organisatie Laboratorium Microbiologie Organigram Laboratorium Microbiologie

3 4 4 6

II.

SOCIAAL JAARVERSLAG

7

III.

VERSLAG BEDRIJFSHULPVERLENING EN ARBO ADVIES COMMISSIE

IV.

VERRICHTINGEN

4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12

Onderzoeken per jaar naar onderzoekssoort Inkomsten in Euro’s per jaar per afnemersgroep Bloedkweken Urinekweken Respiratoire kweken Feceskweken Parasitologie MRSA Detectie van Mycobacteriën Serologie Virologie Moleculaire microbiologie

12 13 14 16 17 18 20 21 22 23 24 25

V.

WETENSCHAPPELIJKE ACTIVITEITEN, LIDMAATSCHAPPEN, PUBLICATIES EN PRESENTATIES

26

10

1

vervolg INHOUDSOPGAVE Hoofdstuk

VI.

KWALITEIT

VII.

FINANCIËN

7.1 7.2 7.3

Productiegegevens Balans 2006-2007 Resultatenrekening 2006-2007

pag.

43

48 49 50

2

I.

ALGEMEEN

1.1

Voorwoord Raad van Bestuur

In 2007 is aan het lang bestaand tekort aan artsen-microbioloog een einde gekomen. Het bestand aan specialisten is in 2007 toegenomen tot een totaal van 7,2 FTE, hetgeen conform is aan de landelijke norm passend bij een bepaald aantal ziekenhuisbedden en de grootte van het verzorgingsgebied. Gezien de veranderingen in het diagnostisch pakket, dat zich veel meer richting sneldiagnostiek, het aantonen van nucleïnezuren van micro-organismen, ontwikkelt, is in 2007 een moleculair bioloog aangesteld. Door o.a. deze ontwikkelingen werd het ruimtegebrek aan de Edo Bersgsmalaan steeds nijpender; per 1 februari 2007 zijn de meeste de kantoorfuncties ondergebracht aan de Beltstraat 96b. De financiële situatie van de Stichting heeft zich in 2007 minder rooskleurig ontwikkeld. Na analyse in 2007 is gebleken dat de relatie tussen de productie en het afgesproken kortingspercentage voor diagnostiek ten behoeve de ziekenhuizen, sinds 2002 niet meer aan de volumeontwikkeling is aangepast. Dit is mede de oorzaak van het tekort op de resultatenrekening 2007. Zowel de personeelstoename in aantal als in opleidingsniveau (een zwaarder ingevulde top) hebben geleid tot een onevenredige stijging in personeelskosten. Deze toename is niet gecompenseerd met een toename in de productie en is ten koste gegaan van de Reserve Aanvaardbare Kosten (RAK). Het aantal aanvragen vanuit ste de de 1 lijn is vrijwel gelijk gebleven. Wellicht is de concurrentie van commerciële laboratoria merkbaar geworden. De inzendingen vanuit de 2 lijn zijn met 7% toegenomen. Met de komst van de nieuwe artsen-microbioloog, die zich ook conform de in TAZDO-verband geaccepteerde SLA (service level agreement) actief zullen zijn in de ziekenhuizen en in het Roessingh (centrum voor revalidatie in Enschede) is te verwachten dat deze stijging zich zal doorzetten. Om o.a. de concurrentie van commerciële laboratoria te kunnen pareren is het Laboratorium Microbiologie bezig binnen de organisatie een kwaliteitssysteem op te zetten en te borgen. In 2008 zal het laboratorium op gaan voor CCKL-accreditatie, dé organisatie voor bevordering van de kwaliteit van het laboratoriumonderzoek en voor accreditatie van laboratoria in de gezondheidszorg. Daarnaast drukken de afschrijvingskosten van de verbouwing en het ‘up-to-date’ brengen van het gebouw conform de geldende ARBO- en milieunormen fors op de jaarrekening 2007. Op het terrein van de inhoud heeft in 2007 de nadruk gelegen op het verder uitbouwen van het grensoverschrijdend onderzoek naar de prevalentie van MRSA, op het nader onderzoeken van de mogelijkheden van het toepassen van geautomatiseerde technieken binnen de bacteriologie en het verbeteren en stroomlijnen van het aantonen van ESBL bevattende Gram-negatieve bacteriën. Tevens heeft er in 2007 een vergelijkend onderzoek plaatsgevonden ten behoeve van de detectie van antistoffen tegen Borrelia burgdorferi s.l., de veroorzaker van de ziekte van Lyme. Het doel voor 2008 is onder andere de financiële situatie om te buigen en een positieve RAK op te bouwen. Het aanpassen van de tarieven aan de gestegen volumina maken onderdeel uit van de prijsafspraken met de ziekenhuizen voor 2008. Vanuit de directie is het voorstel gekomen om zowel binnen de staf, nl. de specialisten, de unitleiders en de personeelsfunctionaris, als binnen de laboratoriumprocessen op de werkvloer analyses te laten verrichten of en zo ja, waar efficiëntieslagen gemaakt kunnen worden. Externe deskundigen zijn benaderd om voorstellen te doen. Inhoudelijk is het streven om in 2008 de microbiologische diagnostiek, waar nodig, verder te gaan innoveren. M.n. het uitbouwen van de moleculaire diagnostiek om op een gestandaardiseerde manier zgn. ‘sneldiagnostiek’ beschikbaar te hebben voor de inzender is daarbij één van de speerpunten. Raad van Bestuur Laboratorium Microbiologie, mei 2008:

Dhr. dr. M.G.R. Hendrix Mevr. dr. J. Spaargaren

3

1.2

Algemene gegevens

Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek Edo Bergsmalaan 1 7512 AD Enschede Tel. 053-8526300 Fax. 053-8526301 Website : www.labmica.nl E-mail : [email protected] Handelsregister Enschede nr. 41 02 70 72

1.3

Organisatie Laboratorium Microbiologie

RAAD VAN TOEZICHT Dhr. drs. A.C. van Alphen (vanaf 1 december 2006) Dhr. drs. A. Jeeninga Dhr. drs. L.M. Vos (vanaf 1 december 2006)

DIRECTIE / RAAD VAN BESTUUR Dhr. dr. M.G.R. Hendrix, hoofd laboratorium

MEDISCHE STAF Mevr. F. Bosma, per 01-02-07 Dhr. drs. A. Halaby Drh. drs. F.G.C. Heilmann, per 01-11-07 Dhr. dr. M.G.R. Hendrix Dhr. dr. B. Mulder Mevr. drs. E. Roelofsen, tot 01-06-07 Mevr. dr. J. Spaargaren Mevr. drs. M.C.A. Wegdam-Blans, per 01-11-07 Dhr. dr. A.G.M. van der Zanden, moleculair bioloog, per 01-10-07 OVERIGE STAF Mevr. Ing. T. Derks, parasitoloog Dhr. dr. R. Schuurman, moleculair bioloog

4

ONDERNEMINGSRAAD Mevr. P. Brinkman Dhr. H. Leusink Mevr. E. Reefman, voorzitter Dhr. B. Sessink, secretaris Mevr. W. Tijhof Mevr. W. vd Togt Mevr. I. Wolf LEIDINGGEVENDEN Mevr. A.A. van den Heuvel, unitleider serologie/virologie/moleculaire microbiologie Mevr. M. Iwema, unitleider bacteriologie, RDS, mediabereiding Dhr. A.F. Nijmeijer, hoofd facilitaire dienst Dhr. A.W. Smits, unitleider medische administratie, vervoersdienst, ICT

5

1.4.

Organigram Laboratorium Microbiologie

Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek Raad van Toezicht

Hoofd laboratorium Directiesecretariaat (0,67)

Directie pathologie

Medische staf (6,33)

Secr. medische staf (0,78)

Unitleider Overige technieken (1,0)

Coörd. analisten sero/viro (0,0)

Coörd. analist DNA (1,1)

Analisten sero/viro 12,52)

Analisten DNA (11,0)

Kwaliteitsdienst (2,29)

Personeelsfunctionaris (0,83)

AAC (0,40)

Projectmw. gebouw (1,0)

Unitleider Bacteriologie (0,94)

Coörd. media, RDS, app.beheer (1,0)

Mw's mediabereiding (5,0) RDS (2,0)

Apparatuurbeheer (1,0)

Unitleider med. adm. ICT en vervoer (1,0)

Coörd. analist Team Noord (1,0)

Coörd. analist Team Zuid (1,0)

Coörd. mw medische adm. (0,89)

Coördinator vervoer (0,89)

Analisten Team Noord (Samen 28,0)

Analisten Team Zuid (Samen 28,0)

Mw's medische administratie (7,89)

Chauffeurs (4,16)

Hoofd facilitaire dienst (1,06)

Medewerkers ICT/ applicatiebeheer (7,39)

Financiële administratie (3,11) Personeels- en salarisadm. (1,23) Gebouwbeheer (3,47) Inkoop/ magazijn (2,06)

6

II.

Sociaal jaarverslag

Arbo In eigen beheer zijn PAGO’s (Periodiek Arbeidsgeneeskundig Onderzoek) uitgevoerd onder alle werknemers van het Laboratorium Microbiologie. De belangrijkste resultaten waren: • Meer aandacht voor de eigen houding op de werkplek is belangrijk. Dit kan bijv. door een presentatie te laten verzorgen over goede werkhouding, maar ook door het aanstellen van een ergocoach. Er is een CD-rom beschikbaar waarop uitgelegd wordt hoe de werkplek ingesteld dient te worden. Deze kan straks op het intranet geplaatst worden. • Een aantal vragen bleef door het antwoordmodel onbeantwoord. Wat verder onderzocht dient te worden is hoe fit, zowel lichamelijk als geestelijk, de medewerkers zijn, door bijv. het afnemen van de zgn. Vitaliteitsmonitor. Dit is een wetenschappelijk onderbouwde methode waarmee inzicht wordt gegeven in de productiviteit, gezondheid en inzetbaarheid van medewerkers. Hiermee kan dreigend ziekteverzuim worden opgespoord en worden voorkomen. D.m.v. een vragenlijst over functie, werkomstandigheden, leefstijl, productiviteit en werkvermogen wordt een score per werknemer verkregen en direct aan de medewerker zelf gerapporteerd. De resultaten van alle medewerkers worden in een algemeen (anoniem) rapport verwerkt t.b.v. de werkgever. Daarnaast worden de individuele scores beoordeeld door het bureau dat deze vitaliteitsmonitor aanbiedt: PreventNed. Medewerkers met een zgn. rode (lage) en/of oranje score worden met behulp van aanvullend onderzoek verder beoordeeld. • Punten die op een afdeling spelen, worden door de unitleiders zelf ter sprake gebracht in het werkoverleg. • Er zal nogmaals aandacht besteed worden aan de regeling beeldschermbrillen. • Op een aantal afdelingen wordt aangegeven dat de zonwering niet afdoende is. De leidinggevende kan dit in kaart brengen en kortsluiten met de arbocoördinator. Vitaliteitsmonitor en Health Check In navolging van vorig onderwerp is besloten PreventNed de opdracht te geven de vitaliteitsmonitor uit te voeren onder alle werknemers. Daarnaast wordt een Health Check uitgevoerd. Deze bestaat uit een aantal testen die redelijk indicatief zijn voor de algemene gezondheidstoestand, zoals bloeddrukmeting, een fietstest, buikomvang, bloedtest, bepaling cholesterol- en glucosegehalte. Iedere medewerker krijgt aan het eind van het onderzoek een individueel rapport met de testresultaten. Er is een fysiotherapeut beschikbaar om de testresultaten met de werknemer te bespreken. Ook hierbij wordt de anonimiteit van de werknemer gegarandeerd. De Health Check wordt in het kader van de preventie van gezondheidsklachten uitgevoerd en vormt een aanvulling op de vitaliteitsmonitor. De vitaliteitsmonitor is in december 2007 afgenomen. De Health Check zal begin januari 2008 plaatsvinden, evenals de evaluatie van alle resultaten. Ziekteverzuimprocedure De ziekteverzuimprocedure is aangepast. De mogelijkheden tot sanctionering bij het niet volgen van de spelregels rondom verzuim door de werknemer zijn vergroot. Eigen risicodrager WGA De Werkgeversvereniging Zorgsector Oost-Nederland heeft een mantelcontract afgesloten voor het eigen risicodragen voor de WGA (regeling Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgehandicapten). Op dit moment betaalt het laboratorium het UWV hier jaarlijks een premie voor. Op basis van het aantal langdurig zieken dat de stichting heeft, is een offerte uitgebracht door Nationale Nederlanden, die veel aantrekkelijker is dan de verzekering via UWV. Per 1 januari 2008 zal het laboratorium daarom eigen risicodrager voor de WGA zijn. Bij langdurige ziekte zal er daarnaast ook een kostenloze ondersteuning door een reïntegratiebureau via Nationale Nederlanden beschikbaar zijn.

7

Regeling meenemen verlofuren Binnen het laboratorium zijn bij sommige werknemers grote verlofstuwmeren ontstaan. Het volgende voorstel zal naar alle waarschijnlijkheid begin 2008 goedgekeurd worden door de Ondernemingsraad:  Sparen mag alleen in overleg met de werkgever, bij voorkeur via de Levensloopregeling.  Er mogen maximaal 96 uren (parttimers naar rato) meegenomen worden naar het volgende jaar, tenzij anders is overeengekomen met de leidinggevende. Zorgverlof Aangezien er steeds discussie bleef bestaan over het al dan niet toekennen van zorg- en calamiteitenverlof, is een document opgesteld ter verduidelijking van de regels hieromtrent. Werving en selectie Verscheidene vacatures zijn ontstaan en vervuld in 2007, voornamelijk vanwege vervanging. Er zijn 3 MLO-analisten aangenomen, t.w. 2 op de bacteriologie en één op de serologie/virologie/DNA. Daarnaast zijn 4 HLO-analisten in 2007 gestart: 1 op de bacteriologie en 3 op de serologie/virologie/DNA. Een nieuwe functie is in 2007 ingevuld, te weten die van coördinerend analist DNA. Dit in verband met de sterke groei van de afdeling. Vervolgens is er een nieuwe medewerker voor de medische administratie aangenomen. Tot slot zijn binnen de facilitaire dienst de functies/vacatures van telefoniste/receptioniste, medewerker ICT en projectmedewerker ICT ingevuld. Formatieplaatsen Afdeling

2006

2007

Artsen – microbioloog

4.25

5.53

Arts-assistenten

0.56

0.15

Secretariaat

0.68

0.78

Bacteriologie

31.60

30.58

Mediabereiding/spoelkeuken

9.22

9.00

Medische administratie

9.67

10.14

Serologie, virologie en moleculaire microbiologie

15.45

21.39

Ondersteunende diensten

13.92

15.75

1.50

2.77

86.85

96.09

Kwaliteit, AAC en BHV Totaal

8

Verzuim Het verzuim binnen de microbiologie was in 2007 aan de hoge kant, te weten 6,0%. Gekeken is waar de oorzaken hiervoor liggen. Het grootste gedeelte is te wijten aan enkele langdurige verzuimers, waarvoor o.a. aandacht is via de Sociaal Medisch Teams. De leidinggevende bepaalt of en met welke medewerker die regelmatig verzuimt, een gesprek gevoerd gaat worden; ook kan de leidinggevende de bedrijfsarts (gericht) inschakelen, zodat de werknemer door de bedrijfsarts wordt opgeroepen. In 2008 zal gekeken worden naar de arbodienstverlening en hoe deze het beste vormgegeven kan worden. Erkenning als stage-instituut voor de opleiding tot dokersassistent Per 13 maart 2007 is het Laboratorium Microbiologie als officieel leerbedrijf erkend door Calibris, voor de opleiding tot dokersassistent. In 2007 is een stagiair binnen de medische administratie werkzaam geweest, in het kader van deze opleiding. Open Dag voor de Gezondheidszorg Op 17 maart 2007 hebben het Laboratorium Microbiologie en het Laboratorium Pathologie meegedaan aan de Landelijke Open Dag voor de Gezondheidszorg. Rekeninghoudend met veiligheid van medewerkers en bezoekers zijn belangstellenden in groepen van ca. 15 personen rondgeleid door div. laboratoria. De rondleiding werd ondersteund door diverse demonstraties en presentaties. Ook was er een ruimte ingericht waar mensen terecht konden voor meer informatie. Naar schatting hebben ongeveer 400 mensen ons laboratorium bezocht.

9

III.

VERSLAG BEDRIJFSHULPVERLENING EN ARBO ADVIES COMMISSIE

BedrijfsHulpVerlening Het was een r(um)oerig jaar voor de BHV. Met de ingebruikname van de locatie Beltstraat bleken standaard processen niet meer adequaat; het calamiteitenplan voldeed niet meer en diende te worden bijgesteld. Al met al gaven deze wijzigingen aardig wat werk voor BHV. Grootste probleem is de registratie gebleken. Door de nieuwe locatie is de entree van ons gebouw een gatenkaas verworden. Er is slecht inzicht te krijgen in wie zich waar het gebouw bevindt. Gekeken wordt naar een oplossing door middel van een elektronisch systeem dat aansluit op het huidige alarmcircuit. In 2008 hopen we het registratiesysteem te kunnen afronden. De verbouwing zal ook in 2008 doorgaan. Het levert de BHV telkens genoeg ideeën en inzichten op om nieuwe oefeningen te bedenken. De oefeningen zijn nodig om zo scherp mogelijk te blijven bij onveilige en nieuwe situaties. De vergaderingen (5x) en oefenavonden (3x) zijn essentieel voor de BHV. Door het opleiden van 2 ploegleiders hopen we binnen de BHV nog meer alert te kunnen reageren in geval van onveilige situaties die zich kunnen voordoen in onze gebouwen. De jaarlijkse bijscholing van de leden BHV zijn door een ontspannen sfeer een prima moment om de eenheid te versterken; bijscholing vindt plaats onder begeleiding van professionele hulpverleners. Helaas kende de BHV dit jaar een behoorlijk verloop onder de leden; dit om uiteenlopende redenen. Gelukkig konden alle vacatures worden ingevuld. Vers bloed betekent vaak ook nieuwe inzichten, wensen en fris elan. Dit gezegd hebbend wil ik benadrukken dat een ieder die betrokken was of is bij de BHV een dikke pluim verdient voor zijn/haar inzet, zeker in dit, zoals gezegd, roerige jaar. Voor 2008 zijn er weer nieuwe wensen en in goed overleg met beide directies proberen we elk jaar weer een aan een belangrijk item invulling te geven. Grootste wens is de introductie van de A(utomatisch) E(xterne) D(efibrilator). Bedrijfsveiligheid is en wordt goed geregeld. Persoonlijke veiligheid verdient echter ook aandacht. Landelijk gezien is en blijft hartfalen volksvijand nummer 1. De AED is een nieuw instrument dat bijdraagt aan de verbetering van de hulpverlening aan een individu. Tijdens de jaarlijkse reanimatieavonden wordt hier aandacht aan besteed. De groep reanimisten blijft onverminderd groot. Dit toont aan dat er hart is voor het bedrijf en zijn medewerk(st)ers. Op naar een gezond en veilig 2008. Namens de BHV, Wim Zwiers

10

ARBO Advies Commissie De belangrijkste werkzaamheden die de AAC in 2007 heeft verricht zijn: • Het uitvoeren en verwerken van RI&E van verschillen de afdelingen. • Het geven van adviezen t.b.v van verbouwen van verschillende afdelingen. • Het geven van kleine adviezen over aanpassingen binnen afdelingen. RI&E (Risico Inventarisatie en Evaluatie) De AAC heeft een RI&E opgesteld voor de afdelingen Parasitologie, Moleculaire technieken, RDS (reiniging, destructie en sterilisatie) en Mediabereiding; dit zijn de afdelingen die volledig zijn verbouwd in 2006-2007. Over het algemeen zijn er, met uitzondering van de RDS, geen grote afwijkingen gesignaleerd. De meeste afwijkingen konden na kleine aanpassingen vrijwel direct worden aangepast. Bij de RDS is de opslag van de tonnen met biologisch afval van de laboratoria een probleem dat nog niet is opgelost. Geadviseerd is om de opslag van de tonnen mee e te nemen in de verbouwingsplannen van de 2 verdieping (bacteriologie). Elektrische arbeidsmiddelen dienen periodiek te worden gekeurd. Dit is nog niet gerealiseerd. Adviezen verbouwingen afdelingen In 2008 en 2009 worden diverse afdelingen verbouwd. Alle bouwplannen worden voorzien van een advies van de AAC.

11

IV.

VERRICHTINGEN

4.1

Totaal overzicht uitgevoerde onderzoeken per jaar – onderverdeeld naar onderzoekssoort

eerste lijn

2006

bacteriologie extern mol.micro mycologie parasitologie serologie TB virologie TOTAAL tweede lijn

22.205 118 1.509 459 3.068 21.594 51 4.875 53.879 2006

bacteriologie extern mol.micro mycologie parasitologie serologie TB virologie TOTAAL eerste en tweede lijn bacteriologie extern mol.micro mycologie parasitologie serologie TB virologie TOTAAL

2007

2007 in % van 2006 24.972 204 2.998 495 3.286 27.409 512 7.512 67.388

2007 77.834 1.040 2.468 1.143 1.492 20.944 2.919 7.302 115.142

2006

2007 in % van 2006 77.669 820 2.239 985 1.513 14.475 2.311 3.579 103.591

2007 100.039 1.158 3.977 1.602 4.560 42.538 2.970 12.178 169.022

112,5 172,9 198,7 100,0 107,1 126,9 1.003,9 154,1 125,1

99,8 78,8 90,7 86,2 101,4 69,1 79,2 49,0 90,0 2007 in % van 2006

102.641 1.024 5.237 1.480 4.799 41.884 2.823 11.091 170.979

102,6 88,4 131,7 92,4 105,2 98,5 95,1 91,1 101,2

12

4.2

Inkomsten in euro’s per jaar per afnemersgroep jaar 2006 bedrag

Eerste lijn MST Enschede ZGT SKB Winterswijk Roessingh Enschede Totaal 2e lijn

in %

jaar 2007 bedrag

in %

3.272.477 1.934.833 1.299.770 359.358 40.717 3.634.678

47 3.290.749 28 2.096.768 19 1.388.081 5 354.141 0,6 36.656 53 3.875.646

46 29 19 5

Totaal 6.907.155

100 7.166.395

100

1

54

Aantal

Aantal onderzoeken per jaar

160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0

Totaal Overzicht

Sample_id

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Jaar

180000 160000 140000 120000 100000 80000 60000 40000 20000 0

Sample_id / Onderzoeken Request_id / Aantal materialen Unix Totaal

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Jaar

13

4.3

Bloedkweken BLOEDKWEKEN Ziekenhuis

MST

SKB

ZGT

aantal bedden

1076

314

1050

aantal

mutatie in %

aantal

mutatie in %

aantal

Totaal ziekenhuizen 2.440 mutatie in %

aantal

mutatie in %

aantal bloedkweken 2005 2006 2007 gemiddelde:

7.252 7.256 7.937 7.482

0,1% 9,4%

1.731 1.896 1.741 1.789

9,5% -8,2%

6.656 7.944 7.198 7.266

19,4% -9,4%

15.639 17.096 16.876 16.537

9,3% -1,3%

aantal per bed 2005 2006 2007 gemiddelde

6,7 6,7 7,4 7,0

0,1% 9,4%

5,5 6,0 5,5 5,7

9,5% -8,2%

6,3 7,6 6,9 6,9

19,4% -9,4%

19 20 20 19,6

9,4% -2,8%

aantal positieve bloedkweken 2005 2006 2007 gemiddelde

1.120 1.301 1.325 1.249

16,2% 1,8%

297 338 348 328

13,8% 3,0%

1.141 1.311 1.275 1.242

14,9% -2,7%

2.558 2.950 2.948 2.819

15,3% -0,1%

percentage positieve bloedkweken 2005 2006 2007 gemiddelde

15,4% 17,9% 16,7% 16,7%

16,1% -6,9%

17,2% 17,8% 20,0% 18,3%

3,9% 12,1%

17,1% 16,5% 17,7% 17,1%

-3,7% 7,3%

16,4% 17,3% 17,5% 17,0%

5,5% 1,2%

14

vervolg

BLOEDKWEKEN Ziekenhuis

MST

SKB

ZGT

aantal bedden

1076

314

1050

aantal aantal contaminaties 2005 2006 2007 gemiddelde

107 102 117 109

percentage contaminanten 2005 2006 2007 gemiddelde

mutatie in %

aantal

-4,7% 14,7%

23 24 29 25

1,5% 1,4% 1,5% 1,5%

-4,7% 4,9%

aantal geisoleerde organismen 2005 2006 2007 gemiddelde

1.238 471 1.463 1.057

organismen per positieve bloedkweek 2005 2006 2007 gemiddelde

1,1 0,4 1,1 0,9

mutatie in %

aantal

4,3% 20,8%

136 183 176 165

1,3% 1,3% 1,7% 1,4%

-4,7% 31,6%

-62,0% 210,6%

326 373 356 352

-67,2% 205,0%

1,1 1,1 1,0 1,1

Totaal ziekenhuizen 2.440 mutatie in %

aantal

mutatie in %

34,6% -3,8%

266 309 322 299

16,2% 4,2%

2,0% 2,3% 2,4% 2,3%

12,7% 6,1%

1,7% 1,8% 1,9% 1,8%

6,3% 5,6%

14,4% -4,6%

1.250 1.423 1.387 1.353

13,8% -2,5%

2.814 2.267 3.206 2.762

-19,4% 41,4%

0,5% -7,3%

1,1 1,1 1,1 1,1

-0,9% 0,2%

3,3 2,6 3,2 3,0

-22,7% 26,0%

15

4.4.

Urinekweken URINEKWEKEN Ziekenhuis

MST

SKB

ZGT

aantal bedden

1076

314

1050

Totaal ziekenhuizen 2440

klinisch poliklinisch klinisch poliklinisch klinisch poliklinisch aantal urinekweken 2005 2006 2007 gemiddelde

636 774 265 558

3.712 4.074 5.468 4.418

38 51 16 35

959 1.163 1.202 1.108

201 157 68 142

aantal positieve urines 2005 2006 2007 gemiddelde

106 124 49 93

1.265 1.367 1.617 1.416

8 13 4 8

353 434 442 410

57 51 13 40

urinekweken per bed/polikliniek 2005 2006 2007 gemiddelde

0,59 0,72 0,25 0,52

percentage positieve urinekweken 2005 2006 2007 gemiddelde

16,7% 16,0% 18,5% 17,1%

0,12 0,16 0,05 0,11

34,1% 33,6% 29,6% 32,4%

21,1% 25,5% 25,0% 23,8%

28,4% 32,5% 19,1% 26,7%

instellingen Huisartsen

klinisch

poliklinisch

2.955 2.801 6.251 4.002

875 982 349 735

7.626 8.038 12.921 9.528

972 1.019 953 981

9.808 11.190 12.662 11.220

740 688 1.814 1.081

171 188 66 142

2.358 2.489 3.873 2.907

600 566 534 567

4.333 4.803 5.444 4.860

30,9% 31,0% 30,0% 30,6%

61,7% 55,5% 56,0% 57,8%

44,2% 42,9% 43,0% 43,4%

0,19 0,15 0,06 0,14

36,8% 37,3% 36,8% 37,0%

Overige

0,36 0,40 0,14 0,30

25,0% 24,6% 29,0% 26,2%

19,5% 19,1% 18,9% 19,2%

16

4.5.

Respiratoire kweken RESPIRATOIRE KWEKEN Ziekenhuis

MST

SKB

ZGT

aantal bedden

1076

314

1050

klinisch

Totaal ziekenhuizen 2440

poliklinisch klinisch poliklinisch klinisch poliklinisch

klinisch

overigen

poliklinisch

aantal respiratoire kweken 2005 2006 2007 gemiddelde

2.898 2.974 1.079 2.317

1.522 1.803 5.153 2.826

468 491 130 363

499 582 796 626

2.077 2.173 735 1.662

913 1.170 2.266 1.450

5.443 5.638 1.944 4.342

2.934 3.555 8.215 4.901

896 878 848 874

aantal positieve respiratoire kweken 2005 2006 2007 gemiddelde

1.267 1.264 519 1.017

645 728 2.202 1.192

208 210 59 159

167 189 309 222

1.020 1.013 346 793

1.542 496 1.109 1.049

2.495 2.487 924 1.969

2.354 1.413 3.620 2.462

406 372 577 452

respiratoire kweken per bed 2005 2006 2007 gemiddelde

2,69 2,76 1,00 2,15

percentage positieve respiratoire kweken 2005 2006 2007 gemiddelde

43,7% 42,5% 48,1% 44,8%

80,2% 39,7% 44,1% 54,7%

45,3% 42,4% 68,0% 51,9%

1,49 1,56 0,41 1,16

42,4% 40,4% 42,7% 41,8%

44,4% 42,8% 45,4% 44,2%

1,98 2,07 0,70 1,58

33,5% 32,5% 38,8% 34,9%

49,1% 46,6% 47,1% 47,6%

2,23 2,31 0,80 1,78

168,9% 42,4% 48,9% 86,7%

45,8% 44,1% 47,5% 45,8%

17

4.6.

Feceskweken FECESKWEKEN Ziekenhuis

MST

SKB

ZGT

aantal bedden

1076

314

1050

Totaal ziekenhuizen 2440

klinisch

poliklinisch klinisch poliklinisch

klinisch

klinisch poliklinisch

huisarts

overigen

poliklinisch

aantal feceskweken 2005 2006 2007 gemiddelde

933 989 930 951

262 287 308 286

177 195 186 186

114 113 85 104

837 850 820 836

288 411 351 350

1947 2034 1936 1972

664 811 744 740

3028 3463 3170 3220

127 175 129 144

Aantal positieve kweken 2005 2006 2007 gemiddelde

7 10 0 6

58 109 57 75

2 0 0 1

15 14 14 14

4 0 1 2

80 139 100 106

13 10 1 8

153 262 171 195

313 449 252 338

7 7 6 7

% positieve kweken 2005 2006 2007 gemiddelde

0,8% 1,0% 0,0% 0,6%

22,1% 38,0% 18,5% 26,2%

1,1% 0,0% 0,0% 0,4%

13,2% 12,4% 16,5% 14,0%

0,5% 0,0% 0,1% 0,2%

27,8% 33,8% 28,5% 30,0%

0,7% 0,5% 0,1% 0,4%

23,0% 32,3% 23,0% 26,1%

10,3% 13,0% 7,9% 10,4%

5,5% 4,0% 4,7% 4,7%

Campylobacter 2005 2006 2007 gemiddelde

1 2 0 1

40 49 19 36

2 0 0 1

7 8 2 6

1 0 0 0

26 27 32 28

4 2 0 2

73 84 53 70

217 195 164 192

1 2 1 1

18

vervolg

FECESKWEKEN Ziekenhuis

MST

SKB

ZGT

aantal bedden

1076

314

1050

Totaal ziekenhuizen 2440

klinisch

poliklinisch klinisch poliklinisch

klinisch

klinisch poliklinisch

huisarts

overigen

poliklinisch

Salmonella 2005 2006 2007 gemiddelde

4 6 0 3

13 54 30 32

0 0 0 0

7 5 9 7

3 0 1 1

47 109 54 70

7 6 1 5

67 168 93 109

89 245 86 140

2 4 2 3

Shigella 2005 2006 2007 gemiddelde

0 0 0 0

1 0 1 1

0 0 0 0

1 0 0 0

0 0 0 0

0 0 3 1

0 0 0 0

2 0 4 2

7 10 4 7

1 0 0 0

Clostridium 2005 2006 2007 gemiddelde

464 441 494 466

69 75 110 85

37 37 65 46

7 11 8 9

315 236 300 284

66 57 54 59

816 714 859 796

142 143 172 152

243 186 162 197

36 50 46 44

* clostridium is toxine-aanvraag

19

4.7.

Parasitologie

Aantal aanvragen TFT

4500

4500

4000

4000

3500 3000 2.005,00 2.006,00 2.007,00

2500 2000 1500 1000 500 0 2.005,00

2.006,00

DistinctCount of SAMPLE_ID

DistinctCount of SAMPLE_ID

Aantal aanvragen TFT

3500 3000 2500 2.007,00

2000 1500 1000 500 0

2.007,00

2.007,00

JAAR

JAAR

Giardia, Dientam oeba en Cry ptosporidium

Giardia, Dientam oe ba en Cryptosporidium

800

1000

600 500 Giardia lam blia D ientam oeba f ragilis C ry ptosporidium

400 300 200 100 0

DistinctCount of SAMPLE_ID

DistinctCount of SAMPLE_ID

700 800

600

Giardia lam blia D ientam oeba f ragilis C ry ptosporidium

400

200

0

2.005,00

2.006,00

JAAR

2.007,00

JAAR

20

4.8

MRSA MRSA KWEKEN Ziekenhuis

MST

SKB

ZGT

aantal bedden

1076

314

1050

totaal ziekenhuizen 2440

huisarts

aantal kweken 2005 2006 2007 gemiddelde

964 3.799 1.724 2.162

412 1.156 1.291 953

1.740 1.799 2.459 1.999

3.116 6.754 5.474 5.115

904 1.032 1.539 1.158

aantal positieve kweken 2005 2006 2007 gemiddelde

11 33 19 21

5 15 15 12

21 18 39 26

37 66 73 59

19 27 32 26

Aantal aanvragen MRSA per jaar / maand per Instantie

Aantal patienten positief voor MRSA per jaar per Instelling 800 H uis arts inc l ex tram urale zorg Streek ziek enhuis Koningin Beatrix Streek ziek enhuis Midden-Twente

30 25 20 15

Twenteborg Ziekenhuis

10

Medis c h Spec trum Twente Others

5

700

DistinctCount of PATIENT

DistinctCount of PATIENT

35

600 Huisarts incl extramurale zorg MST Enschede Ariensplein MST Enschede Haaksbergerstraat Streekziekenhuis Koningin Beatrix Streekziekenhuis Midden-Twente

500 400 300

Twenteborg Ziekenhuis

200 100 0

0 2 .00 7,0 0

Jaar

2.007,00

Jaar / M aand

21

4.8.

Detectie van Mycobacteriën 2005

2006

2007

Aantal kweken

2.444

2.546

2.263

Aantal PCR’s (PCMT)*

2.587

Aantal resistentiebepalingen Quantiferon TB gold test *: geen atypische mycobacteriën

2.389 2.675 mede door verbouwing en invoering van BactAlert MP bottle zijn in 13 2006 geen resistenties gedaan 362 per 1 juni 2006: 229

22

4.9

Serologie

Test

2005

2006

2007

Lues

8.476

9.291

9.570

HIV

8.248

8.423

8.655

Lyme borreliosis

5.321

5.616

6.897

Hepatitis A

1.500

1.642

1.021

Hepatitis B

2.007

1.999

2.558

Hepatitis C

3.593

3.797

3.844

11.245

12.409

10.203

854

782

827

2.013

2.186

2.444

118

191

126

1.002

1.499

1.348

Bof

481

524

284

Chlamydia psittaci (ornithose)

795

928

943

Coxiella burnetii (Q-koorts)

744

907

919

Influenza AB

715

910

916

Mazelen

711

543

321

Para influenza 1,2,3

698

881

884

Respiratoir syncytieel virus (RSV)

707

881

879

58+9=67

51

48+55=103

Mononucleosis (EBV) Toxoplasmose CMV Complementbindings reactie Coxsackie B virus a.s. Adenovirus

Western blots (HIV en HCV)

23

4.10

Virologie 2005

Aangevraagde onderzoeken

2006

2007

1.733

1.623

1.961

240

116

91

HSV-1 kweek

62

54

59

HSV-2 kweek

4

8

10

CMV kweek

5

0

0

11

5

6

Aantal positieve onderzoeken HSV

Adenovirus kweek RSV*

107

Influenza A kweek

18

5

1

Influenza B kweek

4

1

0

Rhinovirus kweek

1

0

1

Coxsackie B virus kweek

8

21

3

Varicella zoster virus kweek

1

0

1

Poliovirus

1

1 = rondzending

3 = rondzending

16

1

0

2

20

7

Parainfluenza virus kweek Enterovirus kweek

*: RSV is eind 2005 van kweek overgegaan op een PCR (Moleculair Respiratoir Panel)

TABEL – virologie - sneltesten 2005

2006

2007

599

682

17

35

49

2

Agglutinatie Rotavirus

599

682

17

Waarvan positief

164

201

2

RSV neusspoelsel

352

523

674

Waarvan positief

143

234

264

Agglutinatie Adenovirus Waarvan positief

24

4.11

Moleculaire Microbiologie 2005

BAC PCR Sequentie Analyse PCR Mec A gen MOMI Moleculair neurotroop panel Moleculair respiratoir panel PCR Mycobacterium anders dan M. tuberculose complex PCR Cryptosporidium spp. PCR Chlamydia pneumoniae PCR M. tuberculose complex PCR Mec A gen PCR MRSA PCR Mycoplasma pneumoniae PCR PCP PCR Sequentie Analyse Mycobacterium PCR Trichomonas vaginalis TB PCR M. tuberculose complex voor resp. materialen VIR PCR HIV Viral Load PCR Chlamydia trachomatis

2006 218 212

2007 159

69 628 751

806 31

42 1.058 86

973 546 1.465

72 36 301 2.544

129 197 1.720

1.517

1.703

886 4.584

748

CMV PCR kwalitatief CMV PCR kwantitatief Determinatie dmv Sequentie Analyse EBV PCR kwantitatief Moleculair divers Moleculair Neurotroop panel Moleculair Neurotroop panel o Moleculair respiratoir panel Moleculair respiratoir panel o Moleculair SOA panel Moleculair SOA panel / LGV PCR MRSA PCR op Mycoplasma pneumoniae PCR op Pneumocystis jiroveci PCR op Trichomonas vaginalis Rondzending MOMI

162 144 2 28 1 583 13 853 3 1.975 26 53 1 60 1.169 165

Toelichting : 2007 geeft de externe aangevraagde onderzoeken weer; 2005/2006 is incl. interne determinatie.

25

V.

WETENSCHAPPELIJKE ACTIVITEITEN, LIDMAATSCHAPPEN, PUBLICATIES EN PRESENTATIES

MicroLabBlad Het MicroLabBlad is in 2007 drie keer uitgegeven. Hoofdredacteur: Mevr. drs. F. Bosma.

MRSA-net Het EUREGIO-project staat voor de ontwikkeling van een grensoverschrijdend netwerk in de streek Münsterland/Twente. Aan de Duitse zijde moet het MRSApercentage aangepakt worden en tot op Nederlandse niveau verlaagd worden; aan de Nederlandse zijde moet het toestromen van MRSA uit Duitsland en de uitbreiding van MRSA bestreden worden. EUREGIO moet de basis vormen voor een grensoverschrijdend kwaliteitsverbond dat door daling van het MRSA-percentage de geneeskundige zorg duidelijk kan verbeteren. Zie voor projectcoördinatoren, doel en andere info: www.mrsa-net.org.

Mevr. drs. F. Bosma (per 01-02-07) Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Ziekenhuisgroep Twente – locatie Streekziekenhuis Midden Twente - Lid medische staf (buitengewoon lid) Regionaal • Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH) Nationaal • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) • Nederlandse Werkgroep Klinische Virologie (NWKV-NVMM) Internationaal • European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Nationaal e • RIVM – 17 transmissiedag infectieziekten ‘infecties en zwangerschap’. Amersfoort 20 maart 2007. • NVMM-wetenschappelijke voorjaarsdagen, Papendal Arnhem, 17 en 18 april 2007. • Boerhaave ‘Preventie van zorginfecties: actualiteiten’. Leiden, 31 mei 2007. • Hoytema – medisch cafe ‘HPV en baarmoederhalskanker’. Enschede, 3 oktober 2007. • NWKV/WMDI, Utrecht. 9 oktober 2007. • Hoytema – medisch cafe “gist- en schimmelinfecties: diagnostiek en therapie”. Enschede, 19 november 2007. e • 1 Prof.Dr.A. Charlotte Ruys Symposium, Amsterdam. 7 december 2007. Internationaal th • 5 European Meeting on Molecular Diagnostics. Scheveningen, 18-19 oktober 2007.

26

Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, presentaties en posters • F. Bosma, R. Benne, W. Armbrust. Microbiologisch onderzoek. In: M.J.A.M. Franssen, N.M. Wulffraat, W. Armbrust (redactie). Werkboek Kinderreumatologie, e 2 druk. Amsterdam, VU University Press, 2007;p 44-50. • Ziekenhuisgroep Twente, locatie Twenteborg Ziekenhuis Almelo. Voordracht in breed werkoverleg Infectiepreventie: Screening patiënten die in een buitenlands ziekenhuis hebben gelegen. 29 maart 2007. • Presentatie Laboratorium Microbiologie ‘Brucellose als laboratoriuminfectie’. Enschede, 26 april 2007. • Farmacotherapeutisch overleg (FTO), huisartsen Enschede-Noord. Presentatie ‘Otitis externa’. Enschede, 8 november 2007. • Presentatie GGD Enschede, afdeling reizigersadvisering: ‘bacteriële meningitis’. Enschede, 18 december 2007. • Regionale retrospectieve studie: onderzoek Klinische evaluatie moleculair neurologisch panel (MNP). In samenwerking met R. Hendrix (Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek), C. Hazelaar en J. Nihom, afdeling neurologie Medisch Spectrum Twente.

Dhr. drs. A. Halaby Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Medisch Spectrum Twente Enschede - Lid medische staf - ESBL managmentteam - Lid werkgroep surviving sepsis campaign • Ziekenhuis Groep Twente – Twenteborg Ziekenhuis Almelo - Lid medische staf Regionaal • Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH) Nationaal • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) • Werkgroep ESBL • Nederlandse Vereniging voor Intensive Care Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Nationaal • 3e ISIS gebruikersbijeenkomst. Bilthoven, 31 januari 2007. • Symposium Groningen-Paterswolde ‘Toepassing van de huidige antimycotica in de behandeling van gist- en schimmelinfecties’. Paterswolde, 6 februari 2007. • Hoytema – medisch cafe ‘HPV en baarmoederhalskanker’. Enschede, 3 oktober 2007. • NVIC infectiecongres. Ede. 8-9 november 2007. Internationaal • Trends in Medical Mycology. Turijn, Italie. 28-31 oktober 2007. • ESCMID-SHEA Training Course in Hospital Epidemiology 2007. Praag, Tsjechie. 10-13 november 2007.

27

Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, presentaties en posters • Twenteborg ziekenhuis: presentatie diagnostiek en behandeling van infecties in botten en gewrichten. Reumatologen regio Twente. 7 januari 2007. • Van Hoytema Stichting – Post Academisch Onderwijs geneeskunde. Nascholing: Medisch Cafe: SOA. 20 maart 2007. • Onderwijs diagnostiek en behandeling van infecties in de zwangerschap. Vakgroep obstetrie/gynaecologie MST. 4 april 2007. • Presentatie tygecycline. Apobacter. 23 mei 2007. • Teysir Halaby, Aart Leyssius & Thiemo Veneman. Fatal bacterial meningitis after spinal anaesthesia. Scand J Infect Dis 2007 ;39 :280-283 • MST Van Lijf-bespreking: voordracht: ziekenhuisinfecties en infectiepreventie. Enschede, 4 oktober 2007. • MST Van Lijf-bespreking: voordracht: surviving sepsis campaign, bloedkweken. Enschede, 26 oktober 2007. • Hoytema – medisch cafe ‘Gist- en schimmelinfecties: diagnostiek en therapie’. Enschede, 19 november 2007.

Dhr. drs. F.G.C. Heilmann (per 01-11-07) Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Medisch Spectrum Twente Enschede - Lid medische staf Regionaal • Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH) Nationaal • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) Internationaal • European Society for Clinical Virology (ESCV) • American Society for Microbiology (ASM) • European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Nationaal • Pfizer MRSA symposium “Van sneldiagnostiek tot behandeling”. Breukelen, 29 november 2007. • Infectie Ziekten Symposium (XII), Amsterdam, 20 december 2007.

28

Dhr. dr. M.G.R. Hendrix Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Medisch Spectrum Twente - Lid medische staf - Infectiecommissie (voorzitter) - Functioneel leidinggevende infectiepreventie - Commissie Waterkwaliteit - COPE study groep • Streekziekenhuis Koningin Beatrix - Bijzonder staflid - Lid infectiecommissie - Functioneel leidinggevende infectiepreventie - Lid IC-commissie Regionaal • Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH) • KITZ – adviseur MRSA protocol • Livio (thuiszorg Haaksbergen-Enschede) – adviseur hygiëne protocol Nationaal • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) • Acade (opleiding ziekenhuishygiënisten) • Acade - lid begeleidingscommissie • Werkgroep moleculaire diagnostiek WMDI – bestuurslid (NvMM) • Commissie Laboratoriumonderwijs (NVMM) • NVMM – norm/formatie ziekenhuishygiëne Internationaal • European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) • Euregionaal Servicecentrum voor Gezondheid (ESG) • European Respiratory Society (ERS) • The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) • International Immunocompromised Host Society (ICHS) • EUREGIO / MRSA-net: projectcoördinator • Gastdocent Universitätsklinikum Münster • International Society for Quality in Health Care

29

Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Regionaal • MST Enschede – interactieve werkconferentie. St. Michielsgestel, 12 mei 2007. Nationaal • 3e ISIS gebruikersbijeenkomst. Bilthoven, 31 januari 2007. • NVMM voorjaarsdagen, 16-18 april 2007. • Maastricht Infection Center: Symposium Cross Border Health. Vaals, 6 juni 2007. • MRSA-symposium ‘Van sneldiagnostiek tot behandeling’. Breukelen, 29 november 2007. Internationaal • Annual congress European Respiratory Society. Stockholm-Zweden, 15-19 september 2007. rd • 3 Project Team Meeting ABS International, Verona, Italie, 11 september 2007. th • 5 European Meeting on Molecular Diagnostics. Scheveningen, 18-19 oktober 2007. • UK NEQAS User Group Meeting. London, 7 december 2007. Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, voordrachten en posters • Onderzoek naar de waarde van Borrelia burgdorferi kweek, serologie en andere supplementaire tests bij het stellen van de diagnose Lyme Borreliose (het ontwikkelen van een diagnostisch kenniscentrum op het gebied van Lyme Borreliose). • Functionele studie naar de invloed van Chlamydia trachomatis op de ‘innate immunity’ gemeten aan de hand van de oxidatieve burst van perifere bloed PMNs. • COPD-onderzoek samen met MST (Van der Valk, Van der Palen) met als doel het opbouwen van een kenniscentrum voor betere diagnostiek en behandeling van patiënten met COPD. Kernwoorden: microbiologische diagnostiek exacerbaties, immunologische reacties na vaccinatie, moleculaire diagnostiek virologische verwekkers. • Opbouwen kenniscentrum voor moleculaire diagnostiek van neurologische infecties samen met de regionale vakgroepen neurologie en van respiratoire infecties bij kinderen samen met de regionale vakgroepen kindergeneeskunde. • Opbouwen internationaal kenniscentrum voor MRSA samen met de Universiteit Twente en de universiteit Münster in het kader van het Europese gesubsidieerde programma MRSA-net. Dit initiatief wordt waarschijnlijk uitgebreid tot de hele Duits-Nederlandse grensstreek. • Opbouwen kenniscentrum voor robotisering van de bacteriologische diagnostiek. • Opbouwen kenniscentrum voor de diagnostiek van multi-resistente micro-organismen waaronder ESBL. • MRSA-project vanuit Streekziekenhuis Koningin Beatrix te Winterswijk: inventarisatie-onderzoek naar MRSA-dragerschap in de regio. • Luminex – akkoord in juni 2007 • Opleidingscircuit tbv noordelijke regio ism UMCG (J. Degener), Laboratorium voor de Volksgezondheid in Zwolle en Leeuwarden. • Benchmarkproject ism Laboratorium voor de Volksgezondheid te Leeuwarden. • Div. interviews/tv-opnames mbt MRSA. • Regionale retrospectieve studie: onderzoek Klinische evaluatie moleculair neurologisch panel (MNP). In samenwerking met F. Bosma (Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek), C. Hazelaar en J. Nihom, afdeling neurologie Medisch Spectrum Twente. • Voordracht voor Vereniging van Neurologen in Twente en de oostelijke Achterhoek: moleculaire detectie van verwekkers van encephalitis en meningitis. 8 januari 2007. • MST Enschede, voordracht voor Duitse ziekenhuishygienisten: MRSA-beleid. 13 februari 2007. • MST Enschede - longziekten lunchbespreking: plaats en waarde MRP. 27 februari 2007. • Als extern deskundige ingeroepen bij uitbraak ESBL IC in Catharina ziekenhuis. 13 maart 2007.

30

• SKB Winterswijk – staf voordracht: MRSA en info te starten onderzoek. 14 maart 2007. • MST Enschede – huisartsenbijscholing: tetanus en hygiene. 21 maart 2007. • LOGD Munster, Duitsland. Voordracht over MRSA in Nederland. 27 maart 2007. • Uni Munster: cursus epidemiologie/MRSA 4-jaars geneeskunde. 10 april 2007. • Huisartsenbeurs AHOY, workshop hygiene in de praktijk – 14 april 2007. • NVMM voorjaarsvergadering Arnhem. Voordracht MRP en IFA. 17 april 2007. • NVMM voorjaarsvergadering. Poster: M.G.R. Hendrix, E. Christenhusz, M. Henderiks, M. van de Waard, A. Friedrich. High methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carriership among healthcare workers and their family members during an outbreak as detected by repetitive molecular screening. NTMM 2007;15: Supplement. S104. • NVMM voorjaarsvergadering. Poster: F. Verhoeven, M.G.R. Hendrix, J. van der Palen, A.W. Friedrich, I. Daniels-Haardt, M.F. Steehouder, J.E.W.C. van GemertPijnen. Fighting methicillin-resistant Staphyloccus aureus internationally: a systematic comparison of protocols. NTMM 2007ö 15: Supplement. S102. • NVMM voorjaarsvergadering. Presentatie: M.G.R. Hendrix, L. Kienhuis-Katier, R. Schuurman. Real-time polymerase chain reaction and immunofluorescent-antibody assay for the detection of viral and atypical bacterial pathogens in children with lower respiratory tract infection. NTMM, 2007: 15 Supplement. S 34, • NVMM voorjaarsvergadering. Voodracht: M.G.R. Hendrix, P.B.J. Jansen van der Sligte, S. Scholte in ’t Hoff. Robotizing of the agar dilution method for susceptibility testing of bacteria according to CLSI guidelines. NTMM 2007; 15 Supplement. S20. • SKB management-team MRSA problematiek en screening patiënten. 23 april 2007. • Verhoeven, F., J.E.W.C. van Gemert-Pijnen, A.W. Friedrich, I. Daniels-Haardt, M.G.R. Hendrix. 2007. Euregionale MRSA-preventie en bestrijding: een vergelijking van Duitse en Nederlandse richtlijnen Infectieziekten Bulletin 04: 125-129. • MST dialyse nascholing ESBL-MRSA. 10 mei 2007. • Reviewer Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: The Italian EOLO study on pathogens causing COPD exacerbation and their resistance to common antibiotics. Juli 2007. • Diederen BM, van der Valk PD, Kluytmans JA, Peeters MF, Henderix R. The role of atypical respiratory pathogens in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2007 Aug ; 30 (2) : 240-4. • Bijdrage aan colum ‘Transmissieroute’: the rise of machines. NTMM 2007, nummer 3. • 3rd Project Team Meeteing ABS International. Verona, Italie. Voordracht: Experience in cross border cooperations: Network ‘Euregio Twente/Münsterland’. 11 sep tember 2007. • Hoytema – medisch cafe ‘HPV en baarmoederhalskanker’. Voordracht: Humaan Papilloma Virus. Enschede, 3 oktober 2007. • Medewerking aan artikel over MRSA-beleid in Nederland en Vlaanderen: ‘Een strenge aanpak van MRSA loont”. Nursing, oktober 2007. • Presentatie MRSA voor alle werknemers Laboratorium Microbiologie, 8 november 2007. • Twentse Urologen Kring – regionale refereeravond “urineweginfecties”. Voodracht: Microbiologie en urineweginfecties. 21 november 2007. • MRSA-symposium ‘Van sneldiagnostiek tot behandeling’. Breukelen. Voordracht: MRSA problemen in de Euroregio Enschede-Munster., 29 november 2007. • Poster: Anne-Mieke Hofkamp, Tamara Krooshof, Ron Hendrix. Comparison of several methods to detect ESBL – producing strains. • Marjolein GJ Keizer, Job van der Palen, Paul DLPM van der Valk, Ron Hendrix, Huib A M Kerstjens. Clinical predictors of exacerbation frequency in chronic obstruc tive pulmonary disease.

31

Dhr. dr. B. Mulder Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Ziekenhuisgroep Twente – locatie Twenteborg Ziekenhuis Almelo - Lid medische staf • Medisch Spectrum Twente - Lid medische staf - Tb club - Farmaco Therapie Commissie - SARS-team - Werkgroep pandemie • Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Medische Staf Streeklaboratoria (SWOMSS) Regionaal • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH) • Overleg artsen-microbioloog en ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Overleg Infectieziekten GGD RegioTwente • Provinciaal Overleg Infectieziekten (POI) (GGD’s Oost Nederland) • Parasitologisch Regionaal Overleg Oost-Nederland (PROOST) • NVMM – werkgroep Oost • Stichting Hoytema – Medisch Specialisten Commissie. Nationaal • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) • NVMM – Werkgroep Openbare Gezondheidszorg Infectie Ziekten (WOGIZ) • NVMM – Commissie Openbare Gezondheidszorg Infectie Ziekten (COGIZ) • SKML – kwaliteitsrondzendingen parasitologie - referentielaboratorium • Nederlandse Vereniging voor Infectie Ziekten (NVIZ) • Nederlandse Vereniging voor Parasitologie (NVP) • Landelijke Coördinatiestructuur Infectieziektenbestrijding (LCI) • Landelijke Overlegstructuur Infectieziektenbestrijding (LOI) • GRAS: Landelijke werkgroep SOA / (namens NVMM) • Docent PAOG-Heyendaal van het UMC St.Radboud te Nijmegen, cursus Medische Parasitologie • Lid redactieraad Infectieziekten Bulletin (namens NVMM) • Saxion Hoge School Enschede – extern deskundige opleiding Biologie en Medisch Laboratoriumonderzoek van de Academie Life Science, Engineering & Design. • Regionaal consulent CIb binnen RIVM (binnen CIb lid van de COM: Commissie Openbare Gezondheidszorg-Microbiologie) • KNCV werkgroep (namens NVMM) – Interferongamma werkgroep CPT. Internationaal • Reviewer CID, artikelenTrends in Parasitology.

32

Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Regionaal Post academisch onderwijs Van Hoytema. Medisch Café: SOA. Enschede, 20 maart 2007. Nationaal • Boerhaave cursus infectieziekten. 8-10 maart 2007. • RIVM – miniSTEC symposium. STEC: diagnostiek en voorkomen in NL. Bilthoven, 13 april 2007. • NVMM voorjaarsdagen. Arnhem, 16-18 april 2007. • Landelijke werkgroep klinische parasitologie. Enschede 12 juni 2007. • Infectieuze bedreigingen: Mythen, Missers en Maatwerk. Ede, 26 september 2007. • Pfizer MRSA symposium “Van sneldiagnostiek tot behandeling”. Breukelen, 29 november 2007. Internationaal th • 5 European Congress on Tropical Medicine and International Health, 24-28 mei 2007. • NVMM najaarsvergadering, Joint Meeting Belgische Vereniging voor Infectiologie en klinische microbiologie. Brugge, 15/16 november 2007. • VIII Central American & Caribbean Congress on Parasitology & Tropical Medicine. Instituto de medicina tropical “Pedro Kourí”, Havanna, Cuba 4-7 december 2007. Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, voordrachten en posters • Parasitologie SKML deelnemersmiddag. Dia Quiz ‘toets uw kennis’. Bert Mulder, Sjef van de Leur, Lisette van Lieshout. Amsterdam, 15 februari 2007. • Ziekenhuisgroep Twente, locatie Twenteborg Ziekenhuis Almelo. Voordracht in breed werkoverleg Infectiepreventie: Toepassing Quantiferon bij TBC-screening. 29 maart 2007 • NVMM voorjaarsdagen. Presentatie: B. Mulder, D. Vastert-Koop, H. Wilke, T. Derks, M. van de Biezen-Brinkman. Rapid detection with microscopy, quick-tests and real-time PCR of Cryptosporidium. NTMM 2007; 15: Supplement. S82. • NVMM voorjaarsdagen. Presentatie: Bert Mulder, Sophie Toumanian, Onno Akkerman, Paul van der Valk. Comparison of Interferon-gamma Assays and TST Re sults and the Use in the Routine Laboratory Diagnosis of Latent or Clinical Tuberculosis. NTMM 2007; 15: Supplement. S67. • NVMM voorjaarsdagen. Presentatie: B. Mulder, D.W. Notermans. Kaas als bron van Salmonella typhimurium faagtype 560 uitbraak in Twente: de samenwerking in de praktijk. NTMM 2007; 15 Supplement. S43. • NVMM voorjaarsdagen. T. Mank, B. Mulder. Discussie over gevolgen voor de dagelijkse praktijk van de implementatie van sneldiagnostiek Cryptosporidium en Giar dia. Arnhem, 18 april 2007. • NVMM voorjaarsdagen. Poster: J.L. de Beer, S. Mulder, P. Wiesenekker, B. Mulder, A.G.M. van der Zanden, J. Schirm, M.H.A. Hermans, G.T. Noordhoek, P.H.M. Savelkoul. Comparison of culture and real-time PCR results for the detection of Mycobacterium tuberculosis complex in clinical samples. Arnhem, 18 april 2007. • V&VN scholingsdag sociaal-verpleegkundigen infectieziektenbestrijding. Workshop GGD-laboratoriumdiagnostiek. Utrecht, 11 mei 2007. th • Abstract tbv 5 European Congress on Tropical Medicine and International Health: detection with microscopy, quick-tests and real-time PCR and molecular identifica tion of Cryptosporidium spp. in Dutch patients. Amsterdam, 24-28 mei 2007. th • 5 European Congress on Tropical Medicine and International Health. Abstract. L. Pelayo Duran, H. Wilke, B. Mulder, F.A. Núnez. Genotyping of Giardia lamblia in Cuban Children. Trop Med& Int. Health, vol 12, suppl. 1 PP 25-146. May 2007. th • 5 European Congress on Tropical Medicine and International Health. Abstract: B. Mulder, O. Akkerman, S. Toumanian, P. van de Valk. Comparison of interferongamma essays and TST results and their use in the routine laboratory diagnosis of latent or clinical tuberculosis. Trop Med& Int. Health, vol 12, suppl. 1 PP 25-146. May 2007.

33

th

• 5 European Congress on Tropical Medicine and International Health. Abstract: M. van de Biezen-Brinkman, D. Vastert-Koop, M. Lawa, H. Wilke and B. Mulder. De tection with microscopy, quick-tests and real-time PCR and molecular identification of Cryptosporidium spp. in Dutch patients. Trop Med& Int. Health, vol 12, suppl. 1 PP 25-146. May 2007. th • 5 European Congress on Tropical Medicine and International Health. Abstract: G. Kibiki, B. Mulder, A. van der Ven, N. Sam, M. Boeree, A. van der Zanden and W. Dolmans. Laboratory diagnosis of TB in TB and HIV endemic settings and the contribution of real time PCR for MTB in broncoalveolar lavage fluid. Trop Med& Int. Health, vol 12, suppl. 1 PP 25-146. May 2007. • Jaco J. Verweij, Bert Mulder, Bregje Poell, Dorien van Middelkoop, Eric A. T. Brienen, Lisette van Lieshout. Real-time PCR for the detection of Dientamoeba fragilis in fecal samples. Molecular & Cellular Probes 2007 Oct-Dec; 21 (5-6): 4004-4. Epub 2007 May 29. • Landelijke werkgroep klinische parasitologie. Presentatie ‘Sneldiagnostiek Giardia/Cryptosporidium’. Enschede, 12 juni 2007. • Presentatie TB-bespreking Medisch Spectrum Twente: “plaatsbepaling IGRA in de TBC diagnostiek’. Enschede, 18 juni 2007. • Gibson S. Kibiki, Bert Mulder, Wil M.V. Dolmans, Jessica L. de Beer, Martin Boeree, Noel Sam, Dick van Soolingen, Christophe Sola, Adri G.M. van der Zanden. Mycobacterium tuberculosis genotypic diversity and drug susceptibility pattern in HIV-infected and non-HIV-infected patients in northern Tanzania. BMC Microbiology 2007, 7: 51. • Y van Duynhoven, I. Friesema, T. Schuurman, A. van Zwet, B. Mulder, F. Heilmann, A. Buiting, A. Kooistra-Smid. Shiga toxin-producing Escherichia coli in the Neth erlands: prevalence and diversity of O-serogroups. 2007. J. Clin Microbiol. Submitted. • Mevius DJ, Veldman KT, Heres L, Mulder B, Wagenaar J. Determination of Interpretive Criteria for Susceptibility Test of Campylobacter spp. Oral CROH Rotterdam. • Colin Ingham, Amal Ben Ayad, Karel Nolsen, Bert Mulder. Rapid drug sensitivity testing of Mycobacteria by culture on a highly porous ceramic support. Int. Jrn. of Tuberculosis and Lung Disease. Submitted. • E. Leyten, B. Mulder, C. Prins, T. Ottenhof, S. Arend. Use of elispot assay with Mycobacterium tuberculosis-specific peptides for diagnosis of recent infection with M. tuberculosis after accidental laboratory exposure. J Clin Microbiol, 44, 1197-1201. • G.S. Kibiki, B. Mulder, A.J.A.M. van der Ven, N. Sam, M.J. Boeree, A. van der Zanden and W.M.V. Dolmans. Laboratory diagnosis of pulmonary tuberculosis in TB and HIV endemic settings and the contribution of real time PCR for M. tuberculosis in bronchoalveolar lavage fluid. Eur.J.Tropical Medicine & International Health, 2007; 10: 1210-17. • T. Derks, E. Eijken, A.N.M. Wymenga en B. Mulder. Dirofilaria repens in litteken van een borsttumor. Tijdschrift voor Infectieziekten 2007, 2; 5: 187-192. • Jaco J. Verweij, Bert Mulder, Bregje Poell, Dorien van Middelkoop, Eric A.T. Brienen, Lisette van Lieshout. Real-time PCR for the detection of dientamoeba fragilis in fecal samples. Mol Cell Probes, 2007 Oct-Dec;21(5-6):400-4. Epub 2007 May 29. • MST Van Lijf bespreking. Voordracht: Profylaxe, is dat nu nodig?? (wie verslaat de mug....). Enschede, 12 oktober 2007. • Presentatie Salmonella-uitbraak voor analytisch personeel. 1 november 2007.

Mevr. drs. E. Roelofsen (per 01-06-07 naar Curaçao) Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Hoofdredacteur MicroLabBlad • Medisch Spectrum Twente - Lid medische staf - Intensive Care Commissie - Werkgroep Infectiepreventie IC - Werkgroep infectiepreventie kinderafdeling - Werkgroep infectiepreventie neonatologie

34

- Werkgroep CF • Het Roessingh - Lid infectiecommissie • Streekziekenhuis Koningin Beatrix - Lid medische staf - Infectiecommissie Regionaal • NVMM – werkgroep oost • Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH), voorzitter/coördinator • Overleg GGD Achterhoek Nationaal • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) • CCKL, auditor – commissie kwaliteitsbevordering medische microbiologie • Nederlandse Vereniging Intensive Care • Landelijke Klankbordgroep referentiemodel automatisering in medische microbiologie Internationaal • Americian Society Microbiology (ASM) • European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID) Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Nationaal • Van Hoytema Stichting – Post Academisch Onderwijs. Medisch Cafe: SOA. 20 maart 2007. Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, voordrachten en posters • A. Mazzariol, E. Roelofsen, R. Koncan, A. Voss, G. Cornaglia. Detection of a new SHV-type extended-spectrum ß-lactamase (SHV-31) in a Klebsiella pneumoniae causing a large nosocomial outbreak in the Netherlands. AAC 2007 Mar; 51 (3): 1082-84.

Mevr. dr. J. Spaargaren Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Ziekenhuisgroep Twente, locatie Twenteborg Ziekenhuis Almelo – lid medische staf – kindergeneeskunde – longziekten – werkgroep kwaliteitsindicatoren en ziekenhuismortaliteit

35

– –

werkgroep postoperatieve wondinfecties casus pro diagnosi (ahv casuïstiek wordt een onderwerp uitgediept door de arts-ass / co-ass. interne. Actieve bijdrage van AM .

Regionaal • Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH), voorzitter/coördinator Nationaal • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) • Nederlandse Werkgroep Klinische Virologie (NWKV – NVMM) • Werkgroep Moleculaire Diagnostiek voor Infectieziekten (WMDI) • CCKL, auditor Internationaal • European Society for Clinical Virology (ESCV) • American Society for Microbiology (ASM) • European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Regionaal • Twenteborg Ziekenhuis Almelo – Symposium “Dwars door de muur”, 27 oktober 2007. • MST – cursus gist- en schimmelinfecties. Enschede, 19 november 2007. Nationaal • Workshop ‘behandeling van hepatitis C: therapie op maat’. Oosterbeek, 11 januari 2007. • VUMC Amsterdam, openbare zitting – oratie Dr. P.H.M. Savelkoul: Typisch Nederlands: we letten op de kleintjes. Amsterdam, 15 februari 2007. • Hoytema – medisch cafe ‘SOA’. Enschede, 20 maart 2007. • NVMM voorjaarsdagen, Arnhem 17/18 april 2007. • Boerhaave ‘Preventie van zorginfecties: actualiteiten’. Leiden, 31 mei 2007. • Expertmeeting SOA & HIV surveillance 2007. Bilthoven, 8 juni 2007. • Hoytema – medisch cafe ‘HPV en baarmoederhalskanker’. Enschede, 3 oktober 2007. • Symposium ‘PCT, hype of meer dan dat?’. 4 oktober 2007. • Dade Behring Wetenschappelijke Dag. Amsterdam, 31 oktober 2007. • NVIC Infectiecongres. Ede, 8/9 november 2007. th • 4 Annual Dutch Chlamydia Meeting, Amsterdam, 13 december 2007. Internationaal th • 17 European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. München, Duitsland, 31 maart – 3 april 2007. th th • 17 ISSTDR, 10 IUSTI world congress, Washington USA, 29 juli-1 augustus 2007. • UK NEQAS User Group Meeting. London, 7 december 2007.

36

Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, voordrachten en posters • Onderzoek naar de waarde van Borrelia burgdorferi kweek, serologie en andere supplementaire tests bij het stellen van de diagnose Lyme Borreliose (het ontwikkelen van een diagnostisch kenniscentrum op het gebied van Lyme Borreliose) • Functionele studie naar de invloed van Chlamydia trachomatis op de ‘innate immunity’ gemeten aan de hand van de oxidatieve burst van perifere bloed PMNs • ZGT-Twenteborg Almelo - Samen met KC en longarts PCT onderzoek gestart (prospectieve studie naar de klinische betekenis van PCT bij patienten, die op de spoedeisende hulp komen met de verdenking CAP); loopt nu, al 25 pt geincludeerd. Tevens validatie Vidas vs. Brahms. - Ism infectiepreventie opstarten elektronische registratie postoperatieve wondinfecties bij orthopedische OK - Ism longartsen richtlijn ab gebruik bij CAP ontwikkeld - Werkgroep bloedkweekmachine - Participatie microbiologie in/bij onderwijs co-assistenten - diverse presentaties; ab toepassing in het algemeen en in het bijzonder bij diabetisch voet, ab profylaxe bij uwi bij kinderen, GBS bij gynaecologen, bloedoverdraagbare virussen bij ICSI pt bij fertiliteitsdokers - 'Move your dot' project op IC • Hoytema – medisch cafe ‘SOA’. Voorzitter. Enschede, 20 maart 2007. • NVMM Voorjaarsdagen. J. Spaargaren, H. de Vries, C. Swaan, M. de Boer, P. Savelkoul, S. Morr, J. van Steenbergen. Presentatie: The Swedish genetic variant of Chlamydia trachomatis: also circulating in the Netherlands. Arnhem, 17-18 april 2007. NTMM 2007; 15: Supplement. S86. • NSPOH. Onderwijs module ‘Curatieve SOA bestrijding’ voor artsen. Presentatie. Amsterdam, 15 mei 2007. • Twenteborg Ziekenhuis Almelo – Evidence Based Medicine = CAL. Presentatie: ‘Legionella’. Almelo, 23 mei 2007. • Joke Spaargaren. Een multidisciplinaire aanpak van Chlamydia trachomatis-infecties: urogenitale infecties bij vrouwen en anorectale infecties bij mannen. Tijdschrift voor Infectieziekten 2007. • Joke Spaargaren. Lymphogranuloma venereum: een echte uitbraak of niet? Analyse, juni 2007. • Presentatie Lyme voor analytisch personeel door Joke Spaargaren en Manfred van Kerckhoven, 5 juni 2007. • Twentse Urologen Kring – regionale refereeravond “urineweginfecties”. Voodracht: Microbiologie en urineweginfecties. 21 november 2007.

Mevr. drs. M.C.A. Wegdam-Blans (per 01-11-07) Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal • Ziekenhuisgroep Twente, locatie Streekziekenhuis Midden Twente - lid medische staf - lid infectiecommissie Regionaal • Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae • Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH), voorzitter/coördinator

37

Nationaal • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) • Nederlandse Werkgroep Klinische Virologie (NWKV-NVMM) • Gastvisiteur Beroepsvisitatie NVMM • Nederlandse Vereniging voor Parasitologie (NVP)

Internationaal • European Society for Clinical Virology (ESCV) • American Society for Microbiology (ASM) Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Nationaal • NWKV (NVMM), Utrecht, 9 oktober 2007. • Hoytema – medisch cafe “gist- en schimmelinfecties: diagnostiek en therapie”. Enschede, 19 november 2007. • Pfizer MRSA symposium “Van sneldiagnostiek tot behandeling”. Breukelen, 29 november 2007. e • 1 Prof.Dr.A. Charlotte Ruys Symposium, Amsterdam. 7 december 2007. • Infectieziekten Symposium Amsterdam (XII), 20 december 2007. Internationaal rd • Symposium 43 ESCMID post-graduate course: Bacterial Adaptation Mechanisms: Biofilms, hypermutability and antibiotic resistance.

Palma de Mallorca, Spanje, 7-11 november 2007.

Dhr. dr A.G.M. van der Zanden, moleculair bioloog (per 01-10-07) Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Nationaal • Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM) Internationaal • European Society for Clinical Virology (ESCV) Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Nationaal • Hoytema – medisch cafe ‘HPV en baarmoederhalskanker’. Enschede, 3 oktober 2007. • Pfizer MRSA symposium “Van sneldiagnostiek tot behandeling”. Breukelen, 29 november 2007.

38

Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, voordrachten en posters • NVMM voorjaarsdagen. Poster: J.L. de Beer, S. Mulder, P. Wiesenekker, B. Mulder, A.G.M. van der Zanden, J. Schirm, M.H.A. Hermans, G.T. Noordhoek, P.H.M. Savelkoul. Comparison of culture and real-time PCR results for the detection of Mycobacterium tuberculosis complex in clinical samples. Arnhem, 18 april 2007. • MST – TB-bespreking. Toelichting bij onderwerp: “betekenis van moleculaire resistentiebepalingen bij TBC”. Enschede, 22 oktober 2007. • G.S. Kibiki, B. Mulder, A.J.A.M. van der Ven, N. Sam, M.J. Boeree, A. van der Zanden and W.M.V. Dolmans. Laboratory diagnosis of pulmonary tuberculosis in TB and HIV endemic settings and the contribution of real time PCR for M. tuberculosis in bronchoalveolar lavage fluid. Eur.J.Tropical Medicine & International Health, 2007; 10: 1210-17. • The Fourth Eijkman Conference, held at the Mercure Resort Sanur, Bali, Indonesia. Poster- theme of this conference: “Infectious Disease and Human Migration. Drug resistant Tuberculosis”. R. van Crevel, I. Parwati, B. Alisjahbana and A. van der Zanden. November 14-17, 2007. • 12th International Confence on Emerging Infectious Diseases in the Pacific Rim: Antimicrobial Resistance in Respiratory Infections organized by the US-Japan Cooperative Medical Science Program held at the Haikou, Hainan, China. Poster: “The genotypes and the phenotypes of multi-drug resistant Mycobacterium tuberculosis in Bangladesh”. Zeaur Rahim, Tamanna Zarin, Shahzada Khan, Anisur Rahman, Jessica de Beer, Chie Nakajima, Dick van Soolingen, Adri G.M. van der Zanden and Yasuhiko Suzuki. December 04-06, 2007. • International Symposium on Tropical Medicine and Hygiene. Poster: “Natural history of Tuberculosis in Bangladesh with special reference to genotyping of Mycobac terium tuberculosis complex”. Aga Khan, University-Karachi Pakistan. Zeaur Rahim, Tamanna Zarin, Shahzada Khan, Anisur Rahman, Jessica de Beer, Dick van Soolingen, Adri van der Zanden. December 12-15, 2007.

Mevr. ing. G.J.M.M. Derks, parasitoloog Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Nationaal • Echinococcus themamiddag: Werkgroep Klinische Parasitologie (tevens NVP-vergadering) Ziekenhuis de Gelderse Valei, Ede. • Bijeenkomst Klinische Parasitologie in Haarlem 2 oktober 2007. • Minisymposium NUCI Universiteit St .Radboud 3 september 2007. • Symposium rondom de promotie van Kibiki en Teun, 27 en 28 juni 2007 Internationaal • VIII Central American & Caribbean Congress on Parasitology & Tropical Medicine. Instituto de medicina tropical “Pedro Kourí”, Havanna, Cuba 4-7 december 2007. Tweedaagse training “Laboratoriumdiagnostiek van malaria” (précongres gegeven door T.Derks). • Audit en training parasitologisch laboratorium Analytisch Diagnostisch Centrum NV Willemstad, Curacao. 28 januari tot 4 februari 2007 (+ verslaglegging). • Training (samen met Kim Borgreve): “Laboratoriumdiagnostiek Intestinale parasieten” APRORI-project Moshi, Tanzania. 5 – 9 maart 2007 (+ verslaglegging). • T.Derks, Kim Borgreve: “Parasitology training KCMC Tanzania in PRIOR-News . • Contactdag NEQUAS London + verslag door T. Derks 11 mei 2007. Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, voordrachten en posters • Referentiewerk + sectieoverleg : SKML (4 x per jaar) * Presentatie “Diagnostiek van malaria” door T. Derks op de SKML-dag in Amsterdam. 15 februari 2007. • NVMM voorjaarsdagen. Presentatie: B. Mulder, D. Vastert-Koop, H. Wilke, T. Derks, M. van de Biezen-Brinkman. Rapid detection with microscopy, quick-tests and real-time PCR of Cryptosporidium. NTMM 2007; 15: Supplement. S82.

39

• T. Derks, E. Eijken, A.N.M. Wymenga en B. Mulder. Dirofilaria repens in litteken van een borsttumor. Tijdschrift voor Infectieziekten 2007, 2; 5: 187-192. • 5th European Congress on Tropical Medicine and International Health. S. Kamphuis, T. Derks, M. vd Biezen-Brinkman, K. Borggreve. Amsterdam, 24-28 mei 2007. • Presentatie microfilarieae voor analytisch personeel door T. Derks, 20 september 2007. • Presentaties “Intestinale Protozoa” Universiteit Utrecht door T. Derks, 13 september en 4 oktober 2007. • Bijscholing “Laboratoriumdiagnostiek van Malaria” voor analytisch personeel (+ MST) door T. Derks 18 - 19 – 24 - 26 september 2007. • Bijscholing TFT analytisch personeel door T. Derks, 25 oktober en 8 november 2007.

Analisten Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Nationaal • Parasitologie SKML deelnemersmiddag. Tanja van Buren, Kim Borggreve, Marloes vd Biezen, Manfred van Kerckhoven, Melanie Klein Poelhuis, Debby Vastert, Dorien van Middelkoop, Evelien Oude Nijhuis, Truus Derks, Bert Mulder. Amsterdam, 15 februari 2007. • Van Hoytema Stichting / post academisch onderwijs geneeskunde. Nascholing. I. Polman, W. Fokker. 20 maart 2007. • Hogeschool Leiden. Cursus ‘Kwaliteitsaspecten en trouble-shooting bij PCR technieken. Janetta Vincent, Esther Schonewille. 04-18 april 2007. • Mini STEC symposium: ‘STEC: diversiteit, diagnostiek en voorkomen in Nederland’. M. vd Biezen-Brinkman, B. Poell. 13 april 2007. • NVMM voorjaarsdagen. A. Hofkamp, S. Scholte in t Hof, M. van Kerckhoven, I Wolf, S. Ramjee, T. Krooshof, J. Wilke, A. Fietje, M. Iwema, I. Polman, T. de Haas, R. Gerritsen, Arnhem, 16-18 april 2007. • Erasmus, afscheidssymposium Hans Sluiters. ‘Parasieten in the global village van Rotterdam. M. van Kerckhoven, D. van Middelkoop. Rotterdam, 1 juni 2007. • Landelijke werkgroep klinische parasitologie. Presentatie ‘Sneldiagnostiek Giardia/Cryptosporidium’. Enschede, 12 juni 2007. • Vitek 2 / Vitek 2 Compact User Meeting. Annemieke Hofkamp en Tamara Krooshof. Nieuwegein, 8 november 2007. Internationaal • ECCMID. Ko Menger, Tessa van ’t Klooster. München, Duitsland. 31 maart – 3 april 2007. • 5th European Congress on Tropical Medicine and International Health. S. Kamphuis, T. Derks, M. vd Biezen-Brinkman, K. Borggreve. Amsterdam, 24-28 mei 2007. • Symposium rondom de promotie van Kibiki en Teun, 27 en 28 juni 2007 – Kim Borggreve. th • 5 European Meeting on Molecular Diagnostics. Janetta Vincent, Marije Meijling, Esther Worsseling, Hans Wilke, Ron Hendrix, Froukje Bosma. Scheveningen, 8-19 oktober 2007. • Trends in Medical Mycology. Geraldine Kooij, Annemarie ter Braak, Teysir Halaby. Turijn, Italie. 28-31 oktober 2007. • UK NEQAS User Group Meeting. London, 7 december 2007. Tamara Krooshof, Anne-Mieke Hofkamp.

Wetenschappelijke activiteiten, publicaties, voordrachten en posters • Interne bij- en nascholing. Presentatie parasieten t.b.v. analytisch personeel door Kim Borggreve. 18 januari 2007. • NVMM voorjaarsvergadering. Poster: M.G.R. Hendrix, E. Christenhusz, M. Henderiks, M. van de Waard, A. Friedrich. High methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carriership among healthcare workers and their family members during an outbreak as detected by repetitive molecular screening. NTMM 2007ö 15: Supplement. S104.

40

• NVMM voorjaarsvergadering. Presentatie: M.G.R. Hendrix, L. Kienhuis-Katier, R. Schuurman. Real-time polymerase chain reaction and immunofluorescent-antibody assay for the detection of viral and atypical bacterial pathogens in children with lower respiratory tract infection. NTMM, 2007: 15 Supplement. S 34, • NVMM voorjaarsvergadering. Voodracht: M.G.R. Hendrix, P.B.J. Jansen van der Sligte, S. Scholte in ’t Hoff. Robotizing of the agar dilution method for susceptibility testing of bacteria according to CLSI guidelines. NTMM 2007; 15 Supplement. S20. • Poster: Anne-Mieke Hofkamp, Tamara Krooshof, Ron Hendrix. Comparison of several methods to detect ESBL – producing strains. • NVMM voorjaarsdagen. Presentatie: B. Mulder, D. Vastert-Koop, H. Wilke, T. Derks, M. van de Biezen-Brinkman. Rapid detection with microscopy, quick-tests and real-time PCR of Cryptosporidium. NTMM 2007; 15: Supplement. S82. th • Abstract tbv 5 European Congress on Tropical Medicine and International Health: detection with microscopy, quick-tests and real-time PCR and molecular identifica tion of Cryptosporidium spp. in Dutch patients. Amsterdam, 24-28 mei 2007. th • 5 European Congress on Tropical Medicine and International Health. Abstract. L. Pelayo Duran, H. Wilke, B. Mulder, F.A. Núnez. Genotyping of Giardia lamblia in Cuban Children. Trop Med& Int. Health, vol 12, suppl. 1 PP 25-146. May 2007. th • 5 European Congress on Tropical Medicine and International Health. Abstract: M. van de Biezen-Brinkman, D. Vastert-Koop, M. Lawa, H. Wilke and B. Mulder. Detection with microscopy, quick-tests and real-time PCR and molecular identification of Cryptosporidium spp. in Dutch patients. Trop Med& Int. Health, vol 12, suppl. 1 PP 25-146. May 2007. • Presentatie Lyme voor analytisch personeel door Joke Spaargaren en Manfred van Kerckhoven, 5 juni 2007. • Landelijke werkgroep klinische parasitologie. Presentatie ‘Onderzoek dientamoeba fragilis Enschede-Leiden. Bregje Poell, Dorien van Middelkoop. Enschede, 12 juni 2007. • Jacobien Veenemans, Erasto V Mbugi, Liselotte Wolters, Kim Borggreve, Raimos M Olomi, Huub FJ Savelkoul, John F Shao, Jos MW van der Meer, Hans Verhoef. Hypomagnesaemia: prevalence and its association with Giardia intestinalis in rural Tanzanian children. • Jaco J. Verweij, Bert Mulder, Bregje Poell, Dorien van Middelkoop, Eric A.T. Brienen, Lisette van Lieshout. Real-time PCR for the detection of dientamoeba fragilis in fecal samples. Jaarlijks worden de volgende dagen bezocht door analytisch personeel: • NVMM-voorjaarsvergadering. • Scheveningen Meeting (eens in de twee jaar) • Beurs “Het Instrument” • Trainingsterugkomdagen t.b.v gebruik en onderhoud apparatuur. Overig • VVCR autoveiligheidstraining. Gert de Vogel, Jan Beute, Peter Hofkamp, Henk Kroezen, Hans Leusink, Trayvon Rörink, Tommy Teutelink. Rijssen, 10 februari 2007. Verslag van de training VVCR voor chauffeurs. De autoveiligheidstraining 1 is door iedereen als zeer positief ervaren. De training vond plaats in Rijssen en wij hebben in groepjes van 2 personen met onze eigen dienstauto's de training gevolgd. Deze ééndaagse training is een combinatie van theorie en veel praktijk.

41

Tijdens het praktijkgedeelte krijgt men een interessante training in o.a. stuur-, rem- en uitwijk technieken en het rijden van bochten op verschillende soorten wegdek. Ook wordt bermproblematiek en noodsituaties behandeld. De juiste zithouding, kijktechniek en systemen als ABS, ESP en andere hulpmiddelen maken eveneens onderdeel uit van de training. Het theoretische deel geeft een heldere kijk op aspecten als verkeersinzicht, mentaliteit, reactietijd, banden, invloed van belading, remweg in relatie tot snelheid en noodsituaties. • NVMM voorjaarsvergadering. Presentatie: M.G.R. Hendrix, P.B.J. Jansen van der Sligte, S. Scholte in ’t Hoff. Robotizing of the agar dilution method for susceptibility testing of bacteria according to CLSI guidelines. NTMM 2007; 15 Supplement. S20. • Microsoft Exchange 5047 Installing & Managing Exchange en 5051 Monitoring & Troubleshooting Exchange 2007. • Nevi 2 (inkoop) • Doktersassistentie via LOI • Managementopleiding • Kwaliteit in de medische laboratoria • Training gespreksvaardigheden en managementvaardigheden voor coördinerend analisten bacteriologie en unitleider bacteriologie.

42

VI. KWALITEIT Inleiding De doelen die in het jaarplan 2007 zijn gesteld zijn vrijwel allemaal gehaald. Versie twee van het kwaliteitshandboek uitgebracht. In deze tweede versie zijn de punten die naar voren kwamen tijdens de bespreking van versie één opgenomen. De doelen die niet zijn gehaald of afgerond, zullen worden opgenomen in het kwaliteitsjaarplan 2008. Het jaarverslag is opgesteld door: Erik Christenhusz en Ilse Wolf en vastgesteld op 12 maart 2008. 1 Kwaliteitshandboek De eerste versie van het handboek is op 22 januari 2007 officieel uitgegeven. Het kwaliteitshandboek is het afgelopen jaar herschreven en aangepast. Ook naar aanleiding van de systeemaudit zijn er aanpassingen gedaan. De tweede versie is op 10 december 2007 bekrachtigd.

2 QMS De gebruiksvriendelijkheid van het QMS liet nogal wat te wensen over. Na overleg is een groot aantal problemen opgelost waaronder de niet werkende zoekmachine, layout van de webpagina, PDF-generator en de tekstverwerker. Zie hiervoor de functionele analyse QMS. 3 Voorbereiden managementreview De voorbereiding voor het opstellen en invullen (directie, ondersteund door kwaliteitsfunctionarissen) van het managementreview is in volle gang. 4 Systeemaudit Op 25 september 2007 is een systeemaudit uitgevoerd door Kerteza. Naar aanleiding van deze systeemaudit is besloten de weg naar accreditatie, met begeleiding van Kerteza, voort te zetten. Er is een plan van aanpak opgesteld door de kwaliteitsdienst, ondertekend door de directie. Een aantal punten is in 2007 afgerond. De voortgang van dit plan wordt bewaakt in het Overleg Platform (OP) en in de regiegroep die hiervoor is opgericht. De regiegroep bestaat uit de kwaliteitsfunctionarissen en directielid. 5 Certificering externe laboratoria Aan alle externe laboratoria waar voor ons onderzoek wordt verricht is verzocht een bewijs van certificatie/accreditatie te sturen. Verder is gevraagd om kopieën van de verschillende certificaten en bewijs van deelname aan externe kwaliteitsprogramma’s. Van alle aangeschreven laboratoria hebben we reactie ontvangen met bijbehorende kopieën. Deze reacties zijn gearchiveerd en beschikbaar voor klanten. 6 Scholing en opleiding 6.1 Kwaliteitsfunctionarissen Ilse Wolf en Erik Christenhusz, kwaliteitsfunctionarissen, hebben zich ingeschreven voor een cursus bij Avans. Deze is echter niet doorgegaan vanwege ziekte van de docent. Beiden functionarissen hebben een cursus gevolgd bij Qaducation Kwaliteitszorg voor kwaliteitscoördinatoren. Bij deze cursus lag de nadruk met name op de basisbeginselen van een kwaliteitssysteem. 6.2 Auditoren Voor de auditoren is in maart van het verslagjaar de basiscursus voor interne auditoren gehouden door Kerteza (3 avonden). Op 30 oktober is er een terugkomdag georganiseerd voor de interne auditoren, verzorgd door Kerteza. Het uitgangspunt van deze bijscholing was om de auditrapporten te verbeteren. Dit is gedaan door middel van het evalueren van de audits van 2007 en de uitwisseling van ervaring tussen de auditoren. Bij deze terugkomdag werd vooral ingegaan op de wijze van beoordeling van een afdeling en de daarbij behorende weging.

43

7 Overleggen Het structureel overleg met de directie is komen te vervallen en wordt nu op ad hoc basis gevoerd. Hiervoor is in de plaats gekomen het overleg met Joke Spaargaren, artsmicrobioloog met als aandachtsgebied kwaliteit. Dit overleg is één keer per week. Hierin worden alle zaken besproken m.b.t. kwaliteit. Tevens is er naast het al bestaande OP een thema OP (TOP) ingevoerd, met als thema kwaliteit. Dit overleg vindt één maal per twee weken plaats. Het Landelijk Overleg Kwaliteitsfunctionarissen (LOK) heeft 12 april 2007 plaatsgevonden. Thema: “Hoe motiveer ik medewerkers?”. Erik Christenhusz en Ilse Wolf hebben hier aan deelgenomen. De onderwerpen van de workshops die deze dag werden gehouden zijn: Managementreview, Interne audits, Klachten en afwijkingen en Documentbeheer. Medewerker van Kerteza (Joyce Weijs) zal twee dagen per maand op ons laboratorium aanwezig zijn voor alle medewerkers om informatie en steun te geven daar waar nodig om de CCKL-accreditatie te behalen. Het accreditatie bezoek staat gepland in september 2008. 8 Kwaliteitsjournaal Om alle medewerkers van het laboratorium op de hoogte te brengen en te houden van ons kwaliteitssysteem en alles wat daar mee te maken heeft, wordt het kwaliteitsjournaal uitgegeven. Dit journaal is in 2007 zeven keer uitgebracht. De onderwerpen waren: klachten, beheer documenten, externe laboratoria, QMS, bewaartermijnen, validatie en QMS-handleiding. 9 Kwaliteitsdocumenten In 2007 is een hele sprong gemaakt met het schrijven van kwaliteitsdocumenten/SOP’s. De resultaten hiervan zijn overzichtelijk weergegeven in de schema’s hieronder. Nav de systeemaudit is o.a. naar voren gekomen dat veel kwaliteitsdocumenten verouderd zijn of nog niet zijn geschreven. In onderstaande grafieken is de stand van zaken te zien op 1 januari 2008 en maart 2007. Te zien is dat het aantal bekrachtigde documenten is toegenomen, van 172 in maart naar 306 in januari 2008. Tevens is het aantal nieuwe documenten waar aan wordt geschreven toegenomen, van 83 in maart 2007 naar 110 in januari 2008. Dit is te verklaren door de inventarisaties die zijn gedaan en de systeemaudit. Hieruit bleek dat vele zaken binnen het laboratorium wel zijn geprotocolleerd maar niet zijn vastgelegd in een SOP. Dit geldt o.a. voor de werkzaamheden op de afdelingen Moleculaire microbiologie, ICT en bedrijfsadministratie. SOP´s 1 januari 2008 percentage 1% 21%

SOP´s m aart 2007 percentage 15%

bekrachtigd, goed

bekrachtigd, goed

bekrachtigd, toe aan revisie

5%

opstelfase, revisie

37% 18%

bekrachtigd, toe aan revisie opstelfase, revisie

60% 13%

opstelfase, eerste versie

opstelfase, eerste versie 9%

nieuw

21%

nieuw

44

SOP´s maart 2007 aantal

SOP´s 1 januari 2008 aantal 7

70

bekrachtigd, goed

bekrachtigd, goed

110 bekrachtigd, toe aan revisie opstelfase, revisie 25 306 69

172 83

bekrachtigd, toe aan revisie opstelfase, revisie

opstelfase, eerste versie

opstelfase, eerste versie

nieuw

nieuw

43 98

10 Interne audits Alle geplande audits zijn uitgevoerd. Het gaat om 23 audits. Er zijn 11 plannen van aanpak opgesteld, waarvan er 6 zijn afgerond. Van de overige plannen van aanpak ligt de deadline in de loop van 2008. Van 12 audits is geen plan van aanpak opgesteld. Hiervan is melding gemaakt bij directie en OP.Er is een audit 3 jaren plan opgee steld voor de jaren 2008 t/m 2010. Dit 3 jaren plan is gemaakt a.d.h. van de 4 praktijkrichtlijn CCKL en goedgekeurd door hoofd laboratorium. 11 Validaties Er is een lijst opgesteld met apparatuur en methoden die gevalideerd moeten zijn. Dit betreft alle methoden en apparatuur die in gebruik genomen zijn vanaf het jaar 2000. De unitleiders zijn hiervan op de hoogte gebracht. Tevens is het de bedoeling dat de microbiologen meer worden betrokken bij de uit te voeren validaties. In 2007 zijn nog niet alle validatieverslagen binnen bij de kwaliteitsdienst. Volledige inventarisatie moet nog plaatsvinden. Er is een start gemaakt met de procesvalidatie. Hierbij worden we ondersteund door Joyce Weijs van Kerteza. 12 Klachten Het aantal klachten dat afgelopen jaar binnen is gekomen is sterk gestegen t.o.v. de vorige jaren (zie tabel). De meeste klachten betreffen de bacteriologie, gevolgd door de medische administratie en gingen over de categorieën ‘ontvangst en registratie’ en ‘aanvraag en gegevens’. Ook is de categorie ‘overige klachten’ naar verhouding groot. Over het algemeen betreft het eenmalige, losstaande klachten. De klachten die vaker voorkomen, zijn geanalyseerd en worden hieronder besproken. Tevens is er een overzicht gemaakt van standaardcodes die direct van toepassing zijn op de wijze waarop het materiaal is ingestuurd en het ontbreken van gegevens op het aanvraagformulier.

45

Geregistreerde klachten vanaf 2001

Aantal

300 268

200 100 18

118

83

91

77

35

0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Jaar

12.1 Klachten analyse Bloedkweken Er wordt een aantal terugkerende fouten gemaakt door de medische administratie. Een punt betreft de wijze waarop geregistreerd wordt in de postkamer. Bij de bloedkweekflesjes wordt het etiketje van het flesje afgehaald en gescand. Wanneer het etiketje scheurt of niet verwijderbaar is, wordt er door de medewerker medische administratie een nieuw etiket geplakt. Hierbij wordt soms vergeten aanpassingen door te voeren in Winlims. Binnen de medische administratie wordt een werkafspraak gemaakt dat het etiket pas op een later tijdstip wordt ingescand zodat deze fout hiermee voorkomen wordt. Een ander punt betreft de barcode. Wanneer de medewerker medische administratie een nieuwe barcode op het flesje plakt, wordt soms de oude niet geheel afgeplakt, waardoor er een kans is dat de oude code gescand wordt. Ook hierbij wordt de werkafspraak gemaakt dat de oude code volledig moet worden afgeplakt. Fouten bij inzenden materiaal Een aantal keren komt de volgende klacht voor in 2007: problemen met ontvangst materiaal, verkeerd ingezonden materiaal, gegevens ontbreken, formulieren zijn niet goed ingevuld, materiaal / aanvraagformulier ontbreekt. E.e.a. wordt behandeld in de SOP acceptatie materiaal. Hierin wordt beschreven dat geregistreerd wordt welke inzender bepaalde fouten maakt. Vervolgens wordt een e plan gemaakt hoe dit onder de aandacht van de inzender gebracht kan worden. Voorstel is om de 1 keer te bellen met de poli-assistent en na te gaan of de klacht e herkend wordt en hoe dit in de toekomst voorkomen kan worden. Bij een 2 constatering dat er zaken ontbreken of zijn verwisseld, wordt een brief verstuurd aan de e inzender met het verzoek het probleem op te lossen. Bij een 3 keer zou het materiaal niet in bewerking genomen kunnen worden. Laatste post baclab te laat boven In december 2007 is een laatste revisie geweest van de korte gebruikershandleiding m.b.t. het brengen en halen van de post naar de laboratoria. De coördinerend analisten van de bacteriologie hebben 1 x per maand een overleg met de coördinerend medewerker medische administratie. Automatisering: problemen met versturen uitslagen e e Betreft Lifeline (externe klachten): berichten komen niet of niet goed aan. Is voorgevallen in 1 en 2 kwartaal van 2007.

46

Te laat aanleveren kwaliteitscontrole stammen – mediabereiding De kwaliteitscontrole-stammen (KC-stammen) worden soms te laat aangeleverd door de bacteriologie aan de mediabereiding. Er is op het moment overleg tussen unitleider bacteriologie en coördinator mediabereiding hierover. Klachtenrapportage standaardcodes Door middel van standaardcodes kan de inzender op de hoogte worden gebracht van o.a. foutief ingestuurde materialen. Ook is het mogelijk dat het Laboratorium Microbiologie de inzender informeert over fouten die gemaakt zijn op het laboratorium. In onderstaande tabel is weergeven hoe vaak deze fouten de afgelopen 2 jaar zijn voorgekomen. De codes met een A betreffen inzendingen die door de inzender onvolledig of foutief ingestuurd. De codes die beginnen met X betreffen afwijkingen die door het Laboratorium Microbiologie veroorzaakt zijn.

code A1 A2 A3 A4 X1 X3

2006 percentage 2007 136 0,080 151 20 0,012 38 82 0,049 78 429 0,254 286 2 0,001 1 22 0,013 17

Percentage 0,088 0,022 0,046 0,167 0,001 0,010

A1 Wegens het ontbreken van klinische gegevens en/of herkomst is een betrouwbare interpretatie van de kweek niet mogelijk. A2 Te lange of onbekende transporttijd, onderzoek (mogelijk) kwalitatief niet optimaal. A3 Het materiaal is verzonden in een transportmiddel dat niet geschikt is voor het gevraagde onderzoek. Zie voor juiste afname en transport onze site: www.labmicta.nl A4 Het inzendmateriaal was niet goed afgesloten waardoor er risico's ontstaan voor de medewerkers van het laboratorium. X1 Helaas is deze uitslag door een administratieve fout onzerzijds vertraagd. X3 Helaas is het materiaal door een fout onzerzijds verloren gegaan. Indien geïndiceerd, verzoeken wij u nieuw materiaal in te sturen.

Het totaal aantal monsters in 2006 was 169041 en in 2007 171009. Het percentage klachten is in dat licht bezien dan ook niet hoog. Het grootste probleem is de lekkage van monsters tijdens vervoer door niet goed afgesloten inzendmateriaal. Dit is het afgelopen jaar 34% minder geworden. Naar verwachting zal dit na de invoer van nieuwe vervoerscontainers in 2008 nog minder worden.

47

VII. FINANCIËN 7.1 Productiegegevens 2006-2007

2007

2007

2006

2006

aantal

bedrag in €

aantal

bedrag €

e

2 -lijns onderzoeken MST

2.096.768

1.934.833

ZGT

1.388.081

1.299.770

SKB

354.141

359.358

’t Roessingh Enschede

36.656

40.717

Subtotaal

3.875.646 Locatiegebonden kosten

3.634.678

97.264

Totaal

95.748 3.972.910

3.730.426

e

1 -lijns onderzoeken

orderkosten (opbrengst afnames) subtotaal

niet-productiegebonden kosten

237.407

2.593.487

245.270

2.576.270

57.119

697.262

58.734

696.207

294.526

3.290.749

304.004

3.272.477

0

846.052

gedeclareerd honorarium

1.345.106

1.386.572

totaal ontvangen vergoedingen

8.608.765

9.235.527

48

7.2 Balans 2006-2007 ACTIVA

PASSIVA 31-12-07

31-12-06

Vaste activa

€

31-12-07

31-12-06

€

€

€

Eigen vermogen Materiele vaste activa

5.439.086

5.224.138 5.439.086

Kapitaal 5.224.138 Collectief gefinancierd gebonden vermogen

52.976

52.976

143.518

612.672 196.494

665.648

Egalisatierekening afschrijvingen

94.489

110.237

Voorzieningen

57.453

60.972

4.687.202

2.848.779

Vlottende activa

Voorraden

Vorderingen en overlopende activa

Liquide middelen

164.570

142.021

2.893.154

2.614.046

5.903

655.757 3.063.627

3.411.824 Langlopende schulden

Kortlopende schulden en overlopende passiva Financieringsoverschot Overige kortlopende schulden en overlopende passiva

Totaal

8.502.713

8.635.962 Totaal

707.188

2.737.499

2.759.888

2.212.828 3.467.076

4.950.327

8.502.713

8.635.962

49

7.3 Resultatenrekening 2006-2007

2007

2006 €

Bedrijfsopbrengsten Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Overige bedrijfsopbrengsten

€

8.209.231 266.186

€

7.783.313 248.195 8.475.417

Som der bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Personeelskosten Afschrijvingen op materiele vaste activa Directe kosten laboratoria Overige bedrijfskosten

€

4.857.645 981.044 2.168.440 764.204

8.031.508

4.283.195 972.036 1.945.097 650.594 8.771.333

7.850.921

Bedrijfsresultaat Financiele baten en lasten

-295.915 -173.238

180.587 -133.258

RESULTAAT

-469.154

47.328

Som der bedrijfslasten

De cijfers van de balans en exploitatierekening zijn ontleend aan de jaarrekening 2007 waarbij door Deloitte Accountants een goedkeurende verklaring is gegeven.

50