Gebruikershandleiding Zwangerschapsmodule. 1 augustus 2012

Gebruikershandleiding Zwangerschapsmodule 1 augustus 2012

Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen

Tieto is de toonaangevende leverancier van ICT oplossingen voor de zorgsector in Noord Europa en één van de grotere leveranciers in geheel Europa. Wij bieden state-of-the-art ICT oplossingen en -diensten aan zorgverleners en zorginstellingen. Ons doel is de zorgsector ondersteuning te bieden bij het digitaliseren van processen, op elkaar afgestemde servicelijnen te implementeren en regionale samenwerkingsmodellen mogelijk te maken. En wel zodanig dat een uitstekend rendement over gedane investeringen verkregen wordt. Tieto heeft meer dan 30 jaar ervaring in de zorg, beschikt over circa 1200 deskundige werknemers en is in elf landen actief in deze sector.

Tieto Netherlands Healthcare BV Regulierenring 20 NL-3981 LB BUNNIK, Nederland Tel +31 30 656 97 77 Fax +31 30 656 97 70 www.tieto.nl/healthcare

® Tieto is een wettig gedeponeerd diensten warenmerk.

Voor vragen over dit document kunt u contact opnemen met de servicedesk van Tieto E-mail: [email protected]

pagina 2/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV

Gebruikershandleiding Zwangerschapsmodule v 2.2.doc


1 Inhoudsopgave 1 INHOUDSOPGAVE ........................................................................................................ 3 2 WIJZIGINGSOVERZICHT .............................................................................................. 4 3 INLEIDING .................................................................................................................. 5 3.1 DEZE VERSIE ............................................................................................................... 5 3.2 ACHTERGROND ............................................................................................................. 5 3.3 VOOR WIE IS DEZE HANDLEIDING ....................................................................................... 6 3.4 KORTE BESCHRIJVING WEBAPPLICATIE PRN-LVR-H ................................................................. 6 4 ONDERSTEUNING ........................................................................................................ 8 4.1 HELPDESK .................................................................................................................. 8 4.2 HANDLEIDING .............................................................................................................. 8 4.3 HELPFUNCTIE ............................................................................................................... 8 4.4 FAQ ......................................................................................................................... 8 4.5 WEBSITE NEDERLANDS HUISARTSEN GENOOTSCHAP ................................................................. 8 4.6 REGISTRATIEFORMULIER .................................................................................................. 8 4.7 FORMULIER INTERCOLLEGIAAL CONSULT KINDERGENEESKUNDE .................................................... 9 4.8 DATASET PERINATALE REGISTRATIE .................................................................................... 9 5 WORKFLOW ............................................................................................................... 10 5.1 INLOGGEN IN DE APPLICATIE ........................................................................................... 10 5.2 CLIËNT AANMAKEN ....................................................................................................... 12 6 CLIËNTENOVERZICHT ................................................................................................ 13 7 CLIËNTSCHERM ......................................................................................................... 16 7.1 TABBLAD SAMENVATTING ............................................................................................... 7.2 TABBLAD PERSONALIA .................................................................................................. 7.3 TABBLAD ALERTS ........................................................................................................ 7.4 TABBLAD G1-GN ........................................................................................................ 7.5 TABBLAD NIEUWE ZWANGERSCHAP.................................................................................... 7.5.1 Tabblad Status Praesens..................................................................................... 7.5.2 Tabblad Zwangerschapscontrole .......................................................................... 7.5.3 Tabblad Zwangerschap ....................................................................................... 7.5.4 Tabblad Partus .................................................................................................. 7.5.5 Tabblad Kind ..................................................................................................... 7.5.6 Tabblad Kraambed ............................................................................................. 7.5.7 Tabblad Nacontrole ............................................................................................ 7.5.8 Tabblad Mortaliteit ............................................................................................. 7.5.9 Zwangerschapskaart ..........................................................................................

16 17 19 21 21 22 25 31 45 62 78 82 84 87

8 WIJZIG PRAKTIJK ..................................................................................................... 89 9 HELP .......................................................................................................................... 90 10 CONTACT ................................................................................................................. 91 11 WACHTWOORD WIJZIGEN ....................................................................................... 92 12 UITLOGGEN ............................................................................................................. 93 13 INDEX ...................................................................................................................... 94




2 Wijzigingsoverzicht Versie

Datum

Auteur(s)

Omschrijving

0.3

30 september 2011

Jos Wessels

Initiële versie

0.5

14 december 2011

Jos Wessels

Aangepast aan laatste oplevering v 1.8 .

1.0

1 februari 2012

Jos Wessels

Aangepast aan laatste oplevering v 1.9 , waaronder dataset 1.3.

2.0

10 april 2012

Jos Wessels

Aangepast aan laatste oplevering v 2.0: Indeling gegevens op tabs logischer gemaakt

2.1

10 juli 2012

Jos Wessels

Aangepast aan laatste oplevering v 2.1: wijzigingen nav test huisartsen

2.2

1 augustus 2012

Jos Wessels

Aangepast aan laatste oplevering v 2.2: wijzigingen nav overleg met PRN en VVAH




3 Inleiding 3.1 Deze versie Dit is de eerste officiële versie van de applicatie (versie 2.1). De in te voeren gegevens zijn opgesteld door de Stichting PRN en de Vereniging van Verloskundig Actieve Huisartsen. Het kan zijn dat u bepaalde vragen of de mogelijkheid gegevens in te voeren mist. We raden aan daarvoor, in elk geval voorlopig, de beschikbare memovelden op de tab Zwangerschapscontrole en de memo's op de tab Samenvatting te gebruiken. Als er veel vraag is naar registratie van een bepaald gegeven wordt dat, in overleg met PRN en VVAH, mogelijk in een volgende versie aangepast. De applicatie is ontwikkeld voor en getest met Internet Exlorer versie 7, 8 en 9. Firefox en Google Chrome zijn ook bruikbaar als browser, maar met Apple computers zijn probelen gemeld. Ook op tablet PCs zal de applicatie (nog) niet werken. Dit is een punt van aandacht bij de ontwikkeling van volgende versies.

3.2 Achtergrond Stichting PRN beheert en bewaakt de registratie rondom de perinatale zorg. Het doel van de perinatale registratie is de kwaliteit van zorg te verbeteren, door bij de dataverzameling het gehele proces door de verschillende disciplines heen te volgen en hierover te publiceren. Een kwalitatief hoogstaande, eenduidige en toegankelijke registratie is onmisbaar voor het directe zorgproces. Hiertoe heeft Stichting PRN onlangs een nieuwe versie van de PRN dataset versie 1.3 uitgebracht. Deze versie is tot stand gekomen na opmerkingen en aanvullingen vanuit het perinatale veld en door de werkgroep Dataset opgesteld. De dataset Perinatale Registratie is opgesteld door de vier beroepsgroepen: verloskundig actieve huisartsen (LHV, Landelijke Huisartsen Vereniging), verloskundigen (KNOV, Koninklijke Nederlandse Vereniging van Verloskundigen), gynaecologen (NVOG, Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie) en kinderartsen/neonatologen (NVK, Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde). Op basis van deze dataset worden gegevens vastleggen met als doel: de kwaliteit van de zorg verbeteren, door bij de dataverzameling het gehele proces over de verschillende disciplines heen te volgen en hierover te publiceren. Binnen de gangbare Huisartsen registratiesystemen (HIS) was geen verloskundige module beschikbaar. De registratie pakketten voor verloskundigen zijn te uitgebreid voor de VAH. Aansluiting van alle verloskundig actieve huisartsen (VAH) bij de PRN is zeer wenselijk, en binnenkort zelfs verplicht in het kader van inschrijving in het Register voor VAH. Verloskundige actieve huisartsen hebben behoefte aan een bronsysteem waarbij gegevens van de intake, de controles, de bevalling en het kraambed geregistreerd worden en waaruit direct de benodigde gegevens voor de PRN beschikbaar zijn. Hieronder treft u een schematische weergave aan van de verschillende registraties, met als uitgangspunt dat alle gegevens in een Landelijke Perinatale Database terecht komen.




Gegevensinvoer Gebruikelijke invoer van follow-up gegevens is via de webapplicatie.

3.3 Voor wie is deze handleiding Deze handleiding is in de eerste plaats bedoeld voor de (verloskundig actieve) huisartsen verantwoordelijk voor het verzamelen en vastleggen van de in te voeren gegevens.

3.4 Korte beschrijving webapplicatie PRN-LVR-H Deze webapplicatie (aanlevermodule) dient ter ondersteuning van de verloskundige zorg, kan geïmplementeerd worden bij de verloskundig actieve huisartsen en maakt specifieke communicatie mogelijk met het HIS en de PRN databank .

De webapplicatie wordt benaderd via een gebruikersnaam en een wachtwoord. Het wachtwoord wordt door Tieto verstrekt. Bij de eerste keer inloggen dient u het verkregen wachtwoord direct te wijzigen. Het wachtwoord dient, om veiligheidsredenen, aan een aantal eisen te voldoen. Zie hiervoor hoofdstuk Wachtwoord wijzigen.



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Aanvragen toegang U kunt toegang aanvragen via een e-mail naar [email protected]. Vermeld daarin: • naam van de praktijk • naam van de gebruiker(s) • e-mailadres van de gebruiker(s) • telefoonnummer(s) Als in een praktijk meerdere verloskundig actieve huisartsen zijn die de gegevens van elkaars cliënten moeten kunnen zien, moet één van hen als hoofdgebruiker aangemeld worden, de andere(n) als collega-gebruiker (of waarnemer). Let op: iedere gebruiker dient een eigen gebruikersnaam en wachtwoord te hebben. Zie ook Inloggen in de applicatie. De applicatie bestaat uit de volgende onderdelen: • Invoerschermen o Velden met een rood sterretje zijn verplichte velden o Velden met een blauw sterretje zijn voorwaardelijk verplichte velden, dat wil zeggen dat het feit of ze verplicht zijn afhangt van de waarde die in een ander veld is ingevuld. Meestal staat het veld waarvan het invullen afhankelijk is er direct boven maar het kan ook een veld zijn wat op een andere tab dan de huidige voorkomt. • Exporteren van gegevens naar het ZIS <nog niet geïmplementeerd> • Exporteren van gegevens naar PRN <nog niet geïmplementeerd> • Afdrukken van de zwangerschapskaart De invoerschermen zijn als volgt opgebouwd:

Na het invullen en opslaan van de gegevens op de tab Nieuwe zwangerschap worden deze onder tab G1 (of bij latere zwangerschappen onder G2, G3…) gehangen. Daar vult u tijdens het verloop van de zwangerschap en de bevalling de overige gegevens in. Na afloop stuurt u de gegevens naar PRN.




4 Ondersteuning 4.1 Helpdesk De PRN-LVR-H wordt beheerd door Tieto Netherlands Healthcare BV (hierna Tieto) in opdracht van Stichting PRN (Perinatale Registratie Nederland). Voor vragen over de werking van de applicatie kunt u terecht bij Tieto. U kunt uw vraag of opmerking mailen naar [email protected] of telefonisch contact op nemen met de servicedesk via het telefoonnummer 0900-2333920. Het is handig als u uw praktijknummer bij de hand heeft of in uw mail vermeldt. Voor inhoudelijke vragen over de wijze van invulling van de gegevens kunt u terecht bij de Stichting PRN via telefoonnummer 030-2823165 of per e-mail aan [email protected]. In geval van twijfel kunt u altijd contact opnemen met Tieto via eerder genoemd e-mail adres of telefoonnummer.

4.2 Handleiding Deze handleiding is opgenomen in de webapplicatie PRN-LVR-H (knop Help rechtsboven in het scherm) en is ook te downloaden via de website (www.tieto.nl/healthcare -> Registraties -> Perinatale Registratie Nederland -> Downloads -> Gebruikershandleidingen).

4.3 Helpfunctie In de bovenbalk van de webapplicatie vindt u de knop Help waarmee u dit helpbestand kunt openen. Ter ondersteuning wordt bij opslaan een foutmelding gegeven als een verkeerde waarde is ingevoerd.

4.4 FAQ Op de website (www.tieto.nl/healthcare -> Registraties -> Perinatale Registratie Nederland -> FAQ – LVR-H) is een FAQ, Frequently Asked Questions, geplaatst met antwoorden op veel gestelde vragen. Deze FAQ wordt regelmatig bijgewerkt.

4.5 Website Nederlands Huisartsen Genootschap Op de website van het Nederlands Huisatsen Genootschap http://nhg.artsennet.nl/kenniscentrum/k_richtlijnen/k_nhgstandaarden.htm#clusterW treft u de NHG standaarden aan met betrekking tot zwangerschap. Met name de sectie Zwangerschap en kraamperiode levert veel informatie over de zorgverlening tijdens de zwangerschap die ook gebruikt kan worden voor het juist invullen van de gegevens (onder andere standaardwaarden en ranges).

4.6 Registratieformulier Ter ondersteuning van de invoering van de LNR-gegevens is, op basis van de dataset een registratieformulier ontwikkeld.·Op dit formulier zijn de in te vullen gegevens opgenomen.



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen U kunt het formulier downloaden via de website (www.tieto.nl/healthcare -> Registraties -> Perinatale Registratie Nederland -> Downloads > PRN-LNR-registratieformulier) van Tieto. Het formulier is een Word document dat u, indien gewenst, op uw specifieke situatie kunt aanpassen.

4.7 Formulier Intercollegiaal Consult Kindergeneeskunde Tevens is het Formulier Intercollegiaal Consult Kindergeneeskunde ·te downloaden via de website (www.tieto.nl/healthcare -> Registraties -> Perinatale Registratie Nederland -> Downloads > Intercollegiaal Consult Kindergeneeskunde). Op dit formulier kan de verloskundige gegevens over de moeder invullen die conform de dataset ook door de kinderarts/neonatoloog moeten worden vastgelegd. Veelal betreft dit gegevens die momenteel niet door hen wordt vastgelegd en ook niet bekend zijn. Ook dit formulier is een Word document dat u, indien gewenst, op uw specifieke situatie kunt aanpassen.

4.8 Dataset Perinatale Registratie De dataset Perinatale Registratie is uitgangspunt van de webapplicatie. De dataset inclusief bijbehorende codelijsten is te vinden op de website van Stichting PRN, http://www.perinatreg.nl/wat_wordt_geregistreerd. Deze versie van de applicatie is gebaseerd op dataset 1.3.




5 Workflow De workflow (inloggen, cliënt aanmaken/aanvullen/wijzigen) worden beschreven in de hoofdstukken Inloggen in de applicatie, Cliënt aanmaken en Cliëntenoverzicht; de details van de menufuncties worden beschreven in de overige delen van dit hoofdstuk. Details van de schermen vindt u in hoofdstuk Cliëntscherm.

5.1 Inloggen in de applicatie De PRN-LNR webapplicatie start u op via de internet browser. Ga naar de website https://prnzwangerschapsmodule.nl/GP/Login.aspx. U kunt deze koppeling toevoegen aan uw favorieten of bladwijzers in uw internetbrowser. Handig is ook een snelkoppeling (shortcut) op uw bureaublad (PC-scherm). Kopieer de volgende tekst in uw snelkoppeling: "C:\Program Files\Internet Explorer\iexplore.exe" https://prnzwangerschapsmodule.nl/GP/Login.aspx. De applicatie is geschreven voor en getest met Internet Explorer versie 7, 8 en 9. Firefox werkt ook goed, maar met Apple computers zijn problemen gemeld. Bij sommige browsers (Google Chrome) moet u expliciet toestemming geven voor het openen van pop-ups, dit speelt bij het openen/afdrukken van de zwangerschapskaart. Voor het opstarten van de PRN-LNR applicatie, dient u een gebruikersnaam en wachtwoord in te voeren. Let op hoofdletters en eventuele spaties. Klik daarna op de knop Inloggen. De gebruikersnaam en wachtwoord worden beschikbaar gesteld door Tieto. Als u de eerste keer inlogt moet u uw wachtwoord wijzigen. Zie ook Wachtwoord wijzigen.

Afb. 1 Als u in meerdere praktijken geregistreerd staat wordt gevraagd bij welke praktijk u wilt inloggen. In dat geval is in de menubalk boven de optie Wijzig praktijk aanwezig waarmee u van praktijk kunt wisselen. Wachtwoord vergeten Als u uw wachtwoord vergeten bent kunt u in het inlogscherm een nieuw wachtwoord aanvragen.




Afb. 2 Als u bent ingelogd met uw gebruikersnaam en wachtwoord komt u in onderstaand scherm terecht, het Cliëntenoverzicht.

Afb. 3




5.2 Cliënt aanmaken Na het inloggen klikt u op de knop Nieuwe cliënt. U komt op de Personalia tab van de nieuwe cliënt. Vul deze in en klik op Opslaan. Ga naar de tab Nieuwe zwangerschap en vul de gegevens in op de subtabs Status praesens en Zwangerschapsverloop. Klik op Opslaan. Er is nu een nieuwe tab G1 aangemaakt waaronder de eerder ingevoerde gegevens zijn opgeslagen. Let op: G1 staat hier voor de eerste graviditeit in dit systeem, dit hoeft niet de eerste graviditeit van de vrouw te zijn. U kunt natuurlijk altijd eerst de belangrijkste gegevens van eerdere graviditeiten invoeren zodat het nummer overeenkomt met de werkelijkheid. Via de tab Alerts wordt u tijdens de zwangerschap geattendeerd op de te ondernemen acties. Tijdens de zwangerschap vult u bij ieder consult de tab Zwangerschapscontrole onder Gn in. Na opslaan wordt de tab leeggemaakt voor het volgende consult en de ingevoerde waarden worden in de overzichtstabel onder aan het scherm getoond. Vul ook de tab Zwangerschap en tijdens/na de bevalling de tabs Partus en Kraambed. Na opslaan wordt ook de tab Kind beschikbaar. Klik daarin op Toevoegen en vul de gegevens van het kind in, of eventueel meerdere kinderen in geval van een meerling. Vul de tab Nacontrole in (bij problemen van de moeder) en de tab Mortaliteit in geval van overlijden van de moeder. Na afloop van de zwangerschap klikt u in de tab G1 op Naar PRN versturen om de gegevens op te slaan in de PRN database. De cliënt heeft nu een groen symbool achter haar naam en de knop Archiveren is actief. Als u daarop klikt is de cliënt niet zichtbaar meer bij de actieve cliënten, maar wel bij Alle cliënten. In geval van een nieuwe zwangerschap kunt u daar de cliënt weer activeren door nieuwe gegevens in te voeren.< Let op: het versturen van de gegevens naar PRN is nog niet geïmplementeerd>.




6 Cliëntenoverzicht Als u bent ingelogd met uw gebruikersnaam en wachtwoord komt u in onderstaand scherm terecht, het Cliëntenoverzicht (zie Afb. 4).

Afb. 4 De menubalk rechtsboven heeft de volgende opties: • Wijzig praktijk (alleen als u bij meerdere praktijken aangemeld bent) • Beheerder (alleen als u beheerdersrechten heeft) • Help • Contact • Wachtwoord wijzigen • Uitloggen Met de knop Nieuwe cliënt kunt u een nieuwe cliënt aanmaken, met de knop Terug naar Overzicht komt u weer terug in het Cliëntenoverzicht. Standaard worden alleen de actieve cliënten getoond, met de optie Alle cliënten zijn ook de cliënten zichtbaar - met het groene symbool - waarvan de gegevens al gearchiveerd zijn (nadat ze naar PRN gestuurd zijn). Als u als waarnemer geregistreerd bent, is de knop niet beschikbaar. Als u (een deel van) de achternaam in het veld erachter typt, toont de lijst alleen de namen waar deze letters in voorkomen.

Afb. 5 pagina 13/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV



Als u op een naam in de lijst klikt opent het scherm met de gegevens van de betreffende vrouw. Als eerste wordt de tab Samenvatting getoond, waarop u in één oogopslag de historie van de vrouw kunt zien. Linksboven ziet u de naam van de partner van de vrouw, haar voorletters, haar meisjesachternaam en hoeveel weken/dagen de vrouw zwanger is.

Afb. 6

Alerts Het Alerts veld toont de actieve alerts voor alle cliënten. Dit zijn acties die op een bepaald moment in de zwangerschap genomen moeten worden. De alerts (behalve het afsluitingsalert) verschijnen 2 weken voor de deadline in de lijst. Hier kunt u de alerts indien gewenst verwijderen. De lijst is gesorteerd op datum, door in de kolomkop te klikken kunt u ook op achternaam of soort alert sorteren. Het Cliëntscherm heeft ook een tab Alerts waarin de alerts van de betreffende cliënt getoond worden. Daar kunt u de alerts als afgehandeld markeren.

Afb. 7 Mogelijke alerts: 1. (Heeft de vrouw een) Sectio in anamnese?, in 36e week zwangerschap 2. Rhesus negatieve zwangere, in 27e week zwangerschap pagina 14/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV


Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen 3. 4. 5. 6. 7.

12 weken echo, in 12e week zwangerschap Regelen kraamzorg, in 12e week zwangerschap 20 weken echo, in 20e week zwangerschap Afsluiting, 4 weken na a terme datum, als de patiënt nog niet overgedragen is aan PRN BMI is groter dan 30




7 Cliëntscherm Als u in het hoofdscherm op Nieuwe cliënt heeft geklikt komt u in onderstaand scherm.

Afb. 8 Het scherm bevat de volgende tabbladen. Samenvatting Nieuwe zwangerschap Personalia Alerts G1-Gn (indien er al zwangerschappen geregistreerd zijn)

7.1 Tabblad Samenvatting In het tabblad Samenvatting kunt u een verslaglegging bijhouden van het verloop van de zwangerschap. Het tabblad toont ook memo's die gedurende een eerdere zwangerschap zijn ingevuld dus als u opmerkingen heeft die voor een volgende zwangerschap van belang zijn kunt u die hier noteren. U kunt hier gegevens noteren voor zover u die niet op andere tabbladen kwijt kunt of in het memoveld op de tab Zwangerschapscontrole noteert. Bijvoorbeeld uitslagen van labonderzoeken en echo's of of de vrouw ingeënt is tegen rubella. We raden u ook aan bij een eerste consult de belangrijkste gegevens van eerdere zwangerschappen (naam kind, geboortedatum, geslacht, eventuele problemen in verband met de bevalling) hier te vermelden. U heeft deze gegevens dan altijd bij de hand. Klik op Nieuw memo toevoegen om een nieuw memoveld te openen en op Opslaan om het te bewaren. Alle ingevoerde memo's worden op het scherm getoond, indien gewenst kunt u ze ook verwijderen.




Afb. 9

7.2 Tabblad Personalia In onderstaand tabblad worden de gegevens van de moeder vastgelegd. Als u een nieuwe cliënt aanmaakt wordt dit scherm als eerste geopend.

Afb. 10 De gegevens die in het scherm Vrouw geregistreerd dienen te worden zijn: • Voorletters vrouw Voorletters vrouw invoeren als A.B.C. - hoofdletters onderscheiden door punten. • •

Meisjesachternaam Vul hier de meisjesachternaam van de vrouw in.

• Tussenvoegsel meisjesachternaam Vul hier het tussenvoegsel van de meisjesachternaam in. • Naam partner Vul hier de naam van de partner van de vrouw in. • Tussenvoegsel naam partner Vul hier het tussenvoegsel van de naam van de partner in.



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen • Geboortedatum Vul hier de geboortedatum in. U kunt gebruik maken van de kalender of de datum zelf invullen. Bij een leeftijd vrouw van 12 jaar of jonger of 50 jaar of ouder komt een bevestigingsverzoek. De datum kan niet in de toekomst liggen, dan volgt een foutmelding. Als de geboortedatum onbekend is adviseren we 01-01-1900 in te vullen. • Burgerservicenummer vrouw bekend M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee In dit geval is het veld Reden Burgerservicenummer vrouw onbekend actief. Conform de dataset PRN moet u dan aangeven waarom het BSN niet bekend is.

Afb. 11 2. Ja, in dit geval is het veld Burgerservicenummer vrouw actief. Het BSN bestaat uit 9 cijfers. Het BSN wordt getest op geldigheid met de 11-proef.

Afb. 12 • Postcode In dit veld dient de postcode aan elkaar ingevuld te worden bijv. 1010AA. Indien de postcode onbekend is vult u 0000ZZ in. •

Straat/Nummer/Woonplaats

en • Telefoon/Mobiel nummer/Mobiel nummer man De contactgegevens van de cliënt. • Etniciteit M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Kaukasisch: Nederlands of Blank Europees (excl. Turkije) 2. Afrikaans: Afrikaans of Surinaams/Antilliaans van negroïde afkomst 3. Hindoestaans: Hindoestaans of Pakistaans of Indiaas of Surinaams/Antilliaans van Hindoestaanse afkomst 4. Marokkaans: Marokkaans of Algerijns 5. Turks: Turks of Koerdisch 6. Aziatisch: Chinees of Japans of Indonesisch of Ambonees of Vietnamees 7. Overig Westers: Noord-Amerikaans of Australisch 8. Overig Niet Westers: Zuid-Amerikaans 9. Mixed: Gemengde afkomst 10. Onbekend •

Geboorteland vrouw is Nederland pagina 18/96

© 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV


Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Voor het invullen kunt u gebruik maken van een dropdown-menu. U kunt kiezen uit: 1. Nee, extra veld Geboorteland vrouw is actief. Dit veld kunt u invullen door gebruik te maken van bijgevoegde codelijst. 2. Ja 3. Onbekend • Geboorteland moeder vrouw is Nederland Voor het invullen kunt u gebruik maken van een dropdown-menu. U kunt kiezen uit: 1. Nee, extra veld Geboorteland moeder vrouw is actief. Dit veld kunt u invullen door gebruik te maken van bijgevoegde codelijst. 2. Ja 3. Onbekend • Geboorteland vader vrouw is Nederland Voor het invullen kunt u gebruik maken van een dropdown-menu. U kunt kiezen uit: 1. Nee, extra veld Geboorteland vader vrouw is actief. Dit veld kunt u invullen door gebruik te maken van bijgevoegde codelijst. 2. Ja 3. Onbekend •

Toestemming opslaan gegevens in database St. PRNdossier

U kunt kiezen uit: 1. Nee, 2. Ja 3. Onbekend Als u alles ingevuld heeft klikt u op de knop Opslaan.

7.3 Tabblad Alerts




Afb. 13

Het tabblad Alerts toont de Alerts voor de geselecteerde cliënt. Mogelijke alerts: 1. 12 weken echo, deadline na 12 weken 2. Regelen kraamzorg, deadline na 12 weken 3. 20 weken echo, deadline na 20 weken 4. Rhesus negatieve zwangere, deadline na 27 weken 5. (Heeft de vrouw een) Sectio in anamnese, deadline na 36 weken (mogelijk moet u doorverwijzen naar de gynaecoloog) 6. Afsluiting, deadline 4 weken na a terme datum, als de patiënt niet overgedragen is aan PRN 7. BMI is groter dan 30 Als u een alert afgehandeld heeft klikt u in de kolom Optie op Alert als afgehandeld markeren. De Datum afhandeling wordt dan gevuld en het alert is niet meer zichtbaar in het cliëntenoverzicht.




7.4 Tabblad G1-Gn

Afb. 14 De tabbladen G1-Gn tonen de gegevens van de zwangerschappen voor zover ingevoerd in de applicatie.Deze tabbladen worden aangemaakt zodra er een tabblad Nieuwe zwangerschap is ingevuld en bewaard. Een tabblad Gn bevat dezelfde subtabs als het tabblad Nieuwe zwangerschap. De waarde van n in Gn wordt bepaald door de waarde die u bij het veld Aantal graviiteiten op de tab Partusverloop heeft ingevuld. Let op: Één jaar na de a terme datum worden de tabs van de betreffende zwangerschap geblokkeerd; de gegevens kunnen dan alleen nog bekeken worden maar niet meer gewijzigd. Daarnaast bevat de tab nog de knoppen Afdrukken, Exporteer en Stuur naar PRN. • Afdrukken Met de knop Afdrukken wordt de zwangerschapskaart afgedrukt. Let op: Sommige browsers (Google Chrome) blokkeren het openen van de PDF, u moet dan expliciet toestemming gevenb het bestand te openen. • Exporteer Met de knop Exporteer worden gegevens uit de applicatie (dit zijn dezelfde gegevens als op de Zwangerschapskaart)) naar een EDIFACT-tekstbestand weggeschreven. Dit bestand wordt daarna in het HIS ingelezen. Let op: Deze functie is nog niet geïmplementeerd. • Stuur naar PRN Met de knop Stuur naar PRN worden de gegevens uit de PRN aanlevermodule naar de PRN archiefdatabank verstuurd. Hierna heeft de cliënt in het scherm Alle cliënten een groen symbool achter haar naam. De knop Archief is nu actief, als u daar op klikt verdwijnt de cliënt uit de lijst actieve cliënten (maar is nog wel te zien en opnieuw te openen als u op Alle cliënten klikt). Let op: Op dit moment worden er nog geen gegevens naar PRN gestuurd. U kunt de knop wel gebruiken om na afloop van de benadelingsperiode de cliënt uit de lijst Actieve cliënten te verwijderen.

7.5 Tabblad Nieuwe zwangerschap Op het tabblad Nieuwe zwangerschap voert u de gegevens van de zwangerschap in. De tab bevat de volgende subtabs: Tabblad Status Praesens pagina 21/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV


Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Tabblad Tabblad Tabblad Tabblad Tabblad Tabblad Tabblad

Zwangerschapscontrole Zwangerschap Partus Kind Kraambed Nacontrole Mortaliteit

Afb. 15 Niet alle tabbladen zijn direct beschikbaar, sommige kunt u pas invullen als u andere tabbladen heeft ingevuld.

7.5.1 Tabblad Status Praesens

Afb. 16 • Begindatum zorg vrouw Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. • Periode van start zorg M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:




Afb. 17 Indien vrouw voor start zorg in deze praktijk alleen voor eerste controle bij niet-verloskundig actieve huisarts is geweest, dan geldt optie 1 (start/intake zwangerschapszorg). In alle andere gevallen dient u na te gaan welke optie het beste past. In geval van overdracht: afsluiten bij einde zorg en bij terugname (bijv. in kraambed) weer opnieuw begin zorg invullen. Behalve bij optie start/intake zwangerschapszorg is het extra veld Praktijknummer verwijzer actief. Kies een praktijknummer uit de lijst. • Begin zorg vrouw: hoofdindicatie (default waarde Eigen keuze/verzoek patiënt) en • Begin zorg vrouw: nevenindicatie(s) Klik op

, selecteer de indicatie(s) en klik op Opslaan.

Afb. 18



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen •

Ziekten en bijzonderheden vrouw

Afb. 19 M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Ziekten en bijzonderheden vrouw is actief. Klik op ziekte(n) en klik op Opslaan. 3. Onbekend

, selecteer de

• Vrouw verzekerd voor ziektekosten M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend •

Lengte vrouw bekend

Afb. 20 M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Lengte vrouw is actief. Geef hier de lengte van de vrouw op in cm. Range 30250 cm. • Geboorteland partner is Nederland M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee, extra veld Geboorteland partner vrouw is actief Dit veld kunt u invullen door gebruik te maken van bijgevoegde codelijst. 2. Ja 3. Onbekend • Taalvaardigheid vrouw Nederlandse taal M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:




Afb. 21 • Opleiding vrouw M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:

Afb. 22 Opmerking: U kunt de gegevens van de tab Status praesens niet apart opslaan; u moet ook de verplichte velden op de tab Zwangerschap invullen.

7.5.2 Tabblad Zwangerschapscontrole

Afb. 23 Op deze tab kunt u de zwangerschapsgegevens van de cliënt per consult noteren. Standaard toont het scherm de gegevens van het laatste consult. Onder aan de tab is een tabel met een samenvatting van de consultgegevens op datum, de laatste bovenaan. Als u op een rij klikt, toont de tab alle gegevens van het geselecteerde consult. De meeste gegevens van dit tabblad worden ook afgedrukt op de Zwangerschapskaart met de knop Afdrukken onder aan het scherm.



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Opmerking: Standaardwaarden voor diverse metingen kunt u vinden op de site van het Nederlands Huisartsen Genootschap http://nhg.artsennet.nl/kenniscentrum/k_richtlijnen/k_nhgstandaarden.htm.

Afb. 24 Opmerking: Onder aan de tabel is een horizontale scrollbar waarmee u de meest rechtse gegevens kunt bekijken. • Knop Toevoegen Als u het scherm opent kunt u nog geen gegevens invoeren. Dat kan pas nadat u op Toevoegen heeft geklikt. • Knop Bewerken Als u onderin het scherm een consult selecteert kunt u met de knop Bewerken de gegevens van het consult aanpassen. • Knop Annuleren Verwijdert de ingevulde gegevens en toont het laatste opgeslagen consult. • Datum consult Standaard staat de datum op de huidige datum, u kunt ook een andere datum kiezen als het consult op een andere datum heeft plaatsgevonden. • Gewicht Vul het gewicht van de vrouw op de consultdatum in. Op basis hiervan en de lengte vrouw (tab Status Praesens) wordt de BMI (Body mass index) berekend. • BMI Body mass index. Wordt berekend op basis van gewicht vrouw (deze tab) en lengte vrouw (tab Status Praesens). Als de BMI groterdan 30 is komt er een melding bij de alerts te staan. • Geneesmiddelengebruik Geneesmiddelengebruik tijdens de zwangerschap. Incidentele medicaties uitgesloten. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Geneesmiddelengebruik details is actief. Uit de lijst kunt u kiezen uit verschillende typen geneesmiddelen die gebruikt worden. Klik op geneesmiddelen.



en selecteer de typen


Afb. 25 Bij selectie van Overige geneesmiddelen is het veld Overige type Geneesmiddelengebruik actief waarin u deze kunt specificeren. 3 Onbekend • Systolische waarde Vul de waarde in. Meting conform richtlijnen ISSHP (Korotkoff V). Moet liggen tussen 30 en 250, 999 = onbekend. • Diastolische waarde Vul de waarde in. Meting conform richtlijnen ISSHP (Korotkoff V). Moet liggen tussen 30 en 250 en mag niet hoger zijn dan de systolische waarde, 999 = onbekend. • Proteïnurie meten 1. Nee 2. Ja, extra veld Proteïnurie, wijze van meten maximumwaarde is actief. M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:

Afhankelijk van de gemaakte keuze is een veld waarin u de gemeten waarde kunt aangeven actief. Toegestane waarden: pagina 27/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV


Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen gram/24 uur: 0.0 - 30.0, onbekend=99.9. gram/liter: 0.0 - 30.0, onbekend=99.9. dipstick: -/+/++/+++/onbekend eiwit-kreatinine ratio: 0.0 – 99.8, onbekend=99.9. 3. Onbekend • Verdenking foetale groeivertraging M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra velden zijn actief: o Datum vaststelling verdenking foetale groeivertraging Klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in. o Verdenking op basis van en kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.

Klik op

Afb. 26 3. Onbekend • Verdenking foetale nood M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 27 Als één van de opties Ja is gekozen is het veld Verdenking foetale nood: Afwijkende foetale parameters actief. Klik op

en kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.




Afb. 28 (Toelichting bij optie ‘echo’: foetale bewegingen, foetale hartslag, Doppler navelstreng.) In geval van verdenking foetale nood moet u tevens op de tab Partusverloop een waarde kiezen voor Verdenking foetale nood: actie en Verdenking foetale nood: soort actie. 3. Onbekend • Liggingsafwijking in zwangerschap M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 29 Als één van de opties Ja wordt gekozen, is het veld Liggingsafwijking in zwangerschap: datum actief. Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. De ligging zelf (mate van indaling) kunt u in het veld Ligging lager op dit tabblad aangeven. • Overige zwangerschapsproblemen Betreft problemen tijdens deze zwangerschap inclusief einde zwangerschap voor 22 weken. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, in dit geval is het veld Welke overige zwangerschapsproblemen actief. Klik op en kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.




Afb. 30 3. Onbekend • Oedeem M.b.v. een dropdown-menu kunt u aangeven of er wel (+) of niet (-) vocht vastgehouden wordt. • Fundus Hier kunt u de grootte van de baarmoeder opgeven. U kunt dit in cm doen of in relatie tot schaambot/navel/borstbeen (10 tekens). • Cortonen M.b.v. een dropdown-menu kunt u aangeven of u de harttonen van het kind wel (+) of niet (-) gehoord heeft. • Ligging Hier kunt u aangeven hoe de ligging (mate van indaling) van het kind is (10 tekens). • Leven M.b.v. een dropdown-menu kunt u aangeven of u wel (+) of niet (-) leven heeft gevoeld. • Glucose Hier kunt u aangeven of er glucose gemeten is en zo ja, hoeveel (5 tekens). • Memo In dit veld kunt u gegevens en opmerkingen kwijt die niet in de vaste velden onder te brengen zijn. U kunt een tekst van 2000 tekens invoeren. De inhoud van het memoveld wordt niet in de tabel onder aan het scherm getoond, dit in verband met de leesbaarheid van de tabel. Als u memovelden van eerdere consulten wilt inzien, klikt u op de betreffende regel in de tabel waarna het scherm gevuld wordt met allle gegevens van het consult. Opmerkingen die voor de gehele zwangerschap of ook voor volgende zwangerschappen van belang zijn kunt u beter in een memoveld op het tabblad Samenvatting noteren. •

Tabel Zwangerschapsgegevens



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Als u op Opslaan klikt worden de gegevens van het consult opgeslagen en getoond in deze tabel. Opmerking: onderaan is een horizontale scrollbar waarmee u de buiten beeld vallende gegevens kunt bekijken. Als u op een rij in de tabel klikt, toont het scherm de gegevens van het geselecteerde consult. Eventueel kunt u een consult verwijderen door op de knop Verwijderen uiterst rechts in de rij van het consult te klikken.

Afb. 31 Als u alles ingevuld heeft klikt u op Opslaan om de gegevens te bewaren. Als er gegevens niet of niet goed zijn ingevuld komt daar een melding over, het scherm verspringt eventueel zodat het betreffende veld in beeld komt. Let op: het kan zijn dat u ook velden op de tab Partusverloop moet invullen. U kunt de meeste gegevens van dit tabblad (ook van eerdere consulten) ook afdrukken op de Zwangerschapskaart met de knop Afdrukken onder aan het scherm.

7.5.3 Tabblad Zwangerschap

Afb. 32 • Aantal graviditeiten (aantal zwangerschappen inclusief deze) Vul hier het aantal graviditeiten in. Dit is het aantal doorgemaakte zwangerschappen (incl. deze). Maximaal 30, onbekend = 99. Het getal wat u hier invult bepaalt de waarde van n in de titel van de tab Gn. • Aantal pariteiten Vul hier het aantal pariteiten in. Dit is het aantal eerdere bevallingen (bij zwangerschappen >= 16 weken) dat een vrouw heeft gehad. Een bevalling van een meerling is één bevalling (ook bij getemporiseerde baring). Maximaal 30, onbekend = 99. Aantal pariteiten kan niet groter zijn dan aantal graviditeiten. • Obstetrische voorgeschiedenis Dit veld dient ingevuld te worden indien Aantal graviditeiten groter dan 1. M.b.v. een dropdownmenu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Obstetrische voorgeschiedenis, soort bijzonderheden is actief. Klik op en kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.




Afb. 33 3. Onbekend •

Preconceptioneel advies

Afb. 34 Heeft preconceptioneel advies voorafgaand aan deze zwangerschap plaatsgevonden? M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Plaats preconceptioneel advies is actief. Klik op de opties en klik op Opslaan.

, kies één of meer van

Afb. 35 Tevens is veld Extra info preconceptioneel advies voor deze zwangerschap actief. Toestemming voor navraag uitkomsten preconceptioneel advies bij zorgverleners en/of zwangerschapswijzer. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend 3. Onbekend •

Infertiliteitsbehandeling mbt deze zwangerschap

Afb. 36 M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee




2. Ja, extra veld Infertiliteitsbehandeling is actief. Klik op opties en klik op Opslaan.

, kies één of meer van de


Vrouwelijke genitale verminking

Afb. 38 M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Type vrouwelijke verminking is actief. Klik op de opties en klik op Opslaan.



Datum meting blootstelling en preventieve factoren 1e intake zwangerschap

Afb. 40 Bij het invullen van de datum kunt u gebruik maken van de bijgevoegde kalender. Klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in. • Foliumzuurgebruik deze zwangerschap Kies één van de beschikbare opties:




Afb. 41 •

Drugsgebruik tijdens de zwangerschap

Afb. 42 M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Type drugsgebruik tijdens de zwangerschap is actief. U kunt kiezen uit verschillende typen drugs die gebruikt werden tijdens de zwangerschap. Klik op

, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.

Afb. 43 3. Onbekend • Roken tijdens de zwangerschap 1. Nee 2. Ja Kies per trimester wat van toepassing is:




Afb. 44 3. Onbekend • Alcoholgebruik tijdens de zwangerschap M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend • A terme datum tijdens zwangerschap Bij het invullen van de datum kunt u gebruik maken van de bijgevoegde kalender of vul de gegevens handmatig in. Één jaar na de a terme datum worden de tabs van de betreffende zwangerschap geblokkeerd; de gegevens kunnen dan alleen nog bekeken worden maar niet meer gewijzigd. • Bepaling a terme datum tijdens zwangerschap Kies één van de opties:

Afb. 45 • Foetus, aantal tijdens zwangerschap Vul het aantal in (1-8, onbekend = 9). •

Bijgesteld aantal foetus tijdens zwangerschap

Afb. 46 Vul indien nodig het bijgestelde aantal in (1-8, onbekend = 9). In dat geval is veld Datum bijgesteld aantal foetus tijdens zwangerschap actief. Klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in. • Is er sprake van een uitgestelde baring? Toelichting: Veld is beschikbaar indien aantal foetus >1 en Datum bijgesteld aantal is ingevuld. Er is sprake van een uitgstelde baring als de vrouw voortijdig van een meerling bevalt en de bevalling van het tweede kind wordt tegengehouden zodat het meer overlevingskansen heeft. In de normale huisartsenpraktijk zal dit waarschijnlijk nooit voorkomen. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja pagina 35/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV


Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen 3. Onbekend • Risicostatus vrouw Indeling volgens Verloskundig Vademecum. Kies één van de opties:

Afb. 47 • Prenatale screening M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee , kies één of 2. Ja, extra veld Welke prenatale screening is uitgevoerd is actief. Klik op meer van de opties en klik op Opslaan. Codering 1e trimester NT alleen en 1e trimester serum alleen kan niet voorkomen in combinatie met 1e trimester combinatietest NT+serum.

Afb. 48 • Resultaten per prenatale screeningstest Voor ieder type test is een resultaatveld aanwezig. Kies één van de opties (voor alle screeningsmethoden gelijk):

Afb. 49



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen 3. Onbekend • Indicatie voor prenatale diagnostiek M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Welke indicatie voor prenatale diagnostiek is actief. Klik op of meer van de opties en klik op Opslaan.

, kies één

Afb. 50 3. Onbekend • Prenatale diagnostiek toegepast M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Welke prenatale diagnostiek toegepast? is actief. Kies één of meer van de opties:

Afb. 51



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Voor elke gekozen optie is er een resultaatveld actief. Kies één van de opties (voor alle diagnostieken gelijk):

Afb. 52 3. Onbekend • Bloedgroep vrouw M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:

Afb. 53 • Rhesus D-factor vrouw M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:

Afb. 54 • Irregulaire antistoffen vrouw M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Welke irregulaire antistoffen vrouw zijn aanwezig is actief. Klik op kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.



,


Afb. 55 3. Onbekend • Afwijkende infectieparameters HIV Met deze en de volgende vragen wordt bedoeld of deze afwijkende parameters aangetoond zijn, niet of er wel of niet op getest is. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee (niet aangetoond) 2. Ja (wel aangetoond) 3. Onbekend (niet gemeten of onbekend of het gemeten is) • Afwijkende infectieparameters Lues M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend • Afwijkende infectieparameters HBsAg M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend • Overige afwijkende infectieparameters M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Benoeming overige afwijkende infectieparameters is actief. Klik op kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.



,


Afb. 56 3. Onbekend • Zwangerschapsgerelateerde hypertensie M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra velden zijn actief: o Aanwijzingen zwangerschapsgerelateerde hypertensie , kies één of meer van de opties en klik op Opslaan (definities Klik op conform ISSHP (Vademecum)):

Afb. 57 o

Datum vaststelling zwangerschapsgerelateerde hypertensie Klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in.



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen o o

Systolische bloeddruk vrouw Vul de waarde in. Meting conform richtlijnen ISSHP (Korotkoff V). Onbekend=999. Zwangerschapsgerelateerde hypertensie: actie M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Zwangerschapsgerelateerde hypertensie: soort actie is actief. Klik op

, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan:

Afb. 58 In geval van overdracht naar een hoger echelon dient ook de Datum overdracht naar hoger echelon ingevuld te worden. 3. Onbekend 3. Onbekend • Verdenking foetale groeivertraging: actie Meer velden over dit gegeven vindt u op de tab Zwangerschapscontrole. M.b.v. een dropdownmenu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Verdenking foetale groeivertraging: soort actie is actief. Klik op kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.



,


Afb. 59 3. Onbekend. • Dreigende vroeggeboorte M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 60 Definitie dreigende vroeggeboorte: uteruscontractie met portioveranderingen (cervixverweking, verkorting of ontsluiting) vastgesteld bij vaginale echo of lichamelijk onderzoek. Als één van de opties Ja is gekozen is het volgende veld actief: • Dreigende vroeggeboorte: actie? M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Dreigende vroeggeboorte: soort actie is actief. Klik op meer van de opties en klik op Opslaan.



, kies één of


Afb. 61 3. Onbekend • Verdenking foetale nood: actie Meer velden over dit gegeven vindt u op de tab Zwangerschapscontrole. M.b.v. een dropdownmenu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Verdenking foetale nood: soort actie is actief. Kies één van de opties:

Afb. 62 3. Onbekend • Bloedverlies >= 16 weken M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Bloedverlies >= 16 weken: actie? is actief. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Bloedverlies >= 16 weken: soort actie? is actief. Kies één van de opties:




Afb. 63 3. Onbekend 3. Onbekend •

Liggingsafwijking in zwangerschap: actie

Meer velden over dit gegeven vindt u op de tab Zwangerschapscontrole. Klik op één of meer van de opties en klik op Opslaan.

, kies

Afb. 64 • Overige zwangerschapsproblemen actie Betreft problemen tijdens deze zwangerschap inclusief einde zwangerschap voor 22 weken. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, in dit geval is het veld Overige zwangerschapsproblemen soort actie actief. Klik op , kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.




Afb. 65 3. Onbekend • Gewenste plaats baring, tijdens zwangerschap In te vullen als Conclusie risicostatus vrouw = 1e lijn (VIL A). Veld is verplicht als gebruiker is verloskundige of verloskundig actieve huisarts. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 66

7.5.4 Tabblad Partus




Binnen de tab Partus dienen de volgende velden ingevuld te worden: • Bevalling heeft plaatsgevonden Als u de checkbox aanvinkt worden de velden actief. • Datum start baring Datum waarop volgens de zorgverlener de baring is gestart. Indien onbekend neem de datum actieve ontsluitingsfase. Gebruik de kalender of voeg zelf een datum in. • Risicostatus vrouw bij start baring Risicostatus conform indeling Verloskundig Vademecum. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 68 • Geplande plaats baring, bij start baring Veld is in te vullen indien zorgverlener 1e lijn (verloskundige of verloskundig actieve huisarts) en risicostatus vrouw bij start baring=1e lijn (VIL A). M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 69 • A terme datum bij start baring Waarde wordt overgenomen uit de tab Partusverloop. Om te wijzigen, klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in. Niet van toepassing = 31-12-1900 (wegens geplande sectio), onbekend = 31-12-1899. Bij wijziging is het veld Argumentatie Bijstelling a terme datum, bij start baring actief. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:




Afb. 70 Selecteer één van de opties. • Foetusaantal bij start baring Hier kan men een aantal kiezen uit de lijst: 1 - 8, onbekend. • Wijze waarop baring begon M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 71 Als gekozen is voor Interventie om baring op gang te brengen zijn de volgende velden actief: o

Interventie bij baring. Klik op Opslaan.



, kies één of meer van de opties en klik op

Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Afb. 72

o

Reden interventie. Klik op Opslaan.

, kies één of meer van de opties en klik op

Afb. 73 • Start weeën volgens vrouw datum Datum waarop de vrouw de start baring bij de zorgverlener meldt. Gebruik de kalender of vul de gegevens handmatig in. 31-12-1900=n.v.t. (wegens geplande sectio), 31-12-1899 = onbekend. • Tijdstip weeën bekend? M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee, het veld Geboortetijdstip wordt gevuld met de waarde 99:99. • 2. Ja, kies bij veld Start weeën volgens vrouw tijdstip het tijdstip in (format = uren:minuten (23:59), 88:88=n.v.t. (wegens geplande sectio)). • Start actieve ontsluitingsfase vlgs zorgverlener datum Diagnose 'actieve ontsluitingsfase' is het tijdstip waarop voor het eerst >= 3 cm is vastgesteld in combinatie met regelmatige contracties. Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. 3112-1900=n.v.t. (wegens geplande sectio), 31-12-1899 = onbekend. • Tijdstip ontsluiting bekend? M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee, het veld Start actieve ontsluitingsfase vlgs zorgverlener tijdstip wordt gevuld met de waarde 99:99. 2. Ja, kies bij veld Start actieve ontsluitingsfase vlgs zorgverlener tijdstip het tijdstip in (format = uren:minuten (23:59)). • Tijdstip vliesscheur bekend? M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee, het veld Vliesscheur, tijdstip wordt gevuld met de waarde 99:99. 2. Ja, kies bij veld Vliesscheur, tijdstip het tijdstip in (format = uren:minuten (23:59)). Als het tijdstip niet in overeenstemming is met andere gegevens krijgt u hier een foutmelding. • Vliesscheur, datum Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. Onbekend = 01-01-1900. pagina 48/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV



• Kleur en consistentie vruchtwater na vliesscheur M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:

Afb. 74 • Start actief meepersen, datum Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. Onbekend = 01-01-1900. • Tijdstip actief meepersen bekend? M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee, het veld Start actief meepersen, tijdstip wordt gevuld met de waarde 99:99. 2. Ja, kies bij veld Start actief meepersen, tijdstip het tijdstip in (format = uren:minuten (23:59)). Als het tijdstip niet in overeenstemming is met andere gegevens krijgt u hier een foutmelding. • Ligging kind bij geboorte en presentatie voorliggend deel M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:

Afb. 75 • Verdenking foetale nood Verdenking op foetale nood tijdens ontsluiting en/of uitdrijving. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee




2. Ja, extra veld Reden verdenking foetale nood is actief. Klik op de opties en klik op Opslaan.


Afb. 76 3. Onbekend • Niet vorderende ontsluiting M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend • Niet vorderende uitdrijving Niet vorderende uitdrijving is gedefinieerd als niet-vorderende indaling van het voorliggend deel gedurende: a) 2 uur bij nulliparae zonder regionale anesthesie, b) 3 uur bij nulliparae met regionale anesthesie, c) 1 uur bij parae (eerder vaginaal bevallen) zonder regionale anesthesie en d) 2 uur bij parae (eerder vaginaal bevallen) met regionale anesthesie. Nulli/multiparae wordt vastgelegd in item pariteitsnummer, regionale anesthesie = epiduraal, zie Epiduraal analgesie, niet tbv Sectio Caesarea hieronder. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend • Overige problemen baring M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee




2. Ja, extra veld Soort overige problemen baring is actief. Klik op van de opties en klik op Opslaan.

, kies één of meer

Afb. 77 3. Onbekend • Amniotomie als interventie baring M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 78 Als één van de opties Ja is gekozen, is het veld Amniotomie, reden actief. Kies één van de opties:




Afb. 79 3. Onbekend • Sedatie tijdens de baring M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, in dit geval zijn de volgende velden actief: o Reden sedatie tijdens de baring. Kies één van de opties:

Afb. 80

o

Periode sedatie tijdens de baring. Klik op opties en klik op Opslaan.


Afb. 81

o

Middelen sedatie tijdens de baring. Klik op opties en klik op Opslaan.





Afb. 82 3. Onbekend • Pijnstilling bij de baring M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, in dit geval zijn de volgende velden actief o Reden pijnstilling tijdens de baring. Kies één van de opties:

Afb. 83

o

Periode geven van pijnstilling tijdens de baring. Klik op meer van de opties en klik op Opslaan.

, kies één of

Afb. 84 o

Middelen pijnstilling. Alle methoden/middelen voor pijnstilling tijdens baring naast de genoemde epiduraal analgesie. Definitie overige pijnstilling oraal: homeopathie, kruiden, etc. Definitie overige pijnstilling niet oraal: acupressuur, acupunctuur, bad, etc. Klik op , kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 53/96




Afb. 85 3. Onbekend • Epiduraal analgesie, niet tbv Sectio Caesarea M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 86 • Episiotomie als interventie baring M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 87 Als voor episiotomie gekozen wordt, opent het veld Episiotomie, indicatie. Klik op één of meer van de opties en klik op Opslaan.



, kies


Afb. 88 • Overige interventies baring M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Soort overige interventies baring is actief. Kies één of meer van de opties:

Afb. 89 Schouderdystocie: indien niet op te heffen met suprapubische druk. 3. Onbekend • Consult andere zorgverlener tijdens baring? M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, in dit geval zijn de volgende velden actief: o Consult baring: indicatie M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:




Afb. 90 o

Periode consult tijdens baring. Indien binnen de eigen lijn een consultatie plaatsvindt, kan dit worden beschouwd als 'bij een ander specialisme'. Klik op , kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.

Afb. 91

o

Consult baring: vervolgactie. Klik op klik op Opslaan.



, kies één of meer van de opties en


In geval van overdracht naar hoger echelon zijn de velden Tijdstip overdracht vrouw na consult baring bekend, Overdracht vrouw na consult baring: tijd, Overdracht vrouw na consult baring: datum, en Mate van ontsluiting actief. o

o

Tijdstip overdracht vrouw na consult baring bekend M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee, het veld Overdracht vrouw na consult baring: tijd wordt gevuld met de waarde 99:99. 2. Ja, kies bij veld Overdracht vrouw na consult baring: tijd het tijdstip in (format = uren:minuten (23:59)). Mate van ontsluiting Aantal cm ontsluiting bij overdracht van verloskundigen. Range 0-15, 99 = onbekend.

3. Onbekend • Aanpakker kind M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 93 • Eindverantwoordelijke voor beleid bij baring M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:




Afb. 94 • Plaats van geboorte kind M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:

Afb. 95 • Ziekenhuis baring Dit veld is actief, indien men bij het veld Plaats van geboorte kind een van de opties Ziekenhuis, eigen keuze, of Ziekenhuis op medische indicatie heeft gekozen. Kies een ziekenhuis uit de lijst.

Afb. 96 •

Baringshouding tijdens uitdrijving.

Indien zorgverlener is 1e lijn. Baringshouding (overwegend) tijdens uitdrijving. Klik op kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. (Niet ondersteund = bijv. baarschelp, hurkend, staand, douche. Ondersteund = bijv. baarkruk):



,


Afb. 97 Baringshouding bij geboorte kind Baringshouding tijdens geboorte kind. Zelfde opties al bij bovenstaand veld. Continue ondersteuning bij baring. Was continue ondersteuning voor de vrouw aanwezig tijdens de ontsluiting tot na de geboorte kind? M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 98 Als optie Ja is gekozen, is het veld Welke continue ondersteuning bij baring actief. Klik op , kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.




Afb. 99 • Partusassistentie door kraamverzorgende M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 100 • Anti-D immunoglobuline moeder gegeven M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend • Voeding kind, intentie na geboorte M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 101 • Bloedverlies moeder postpartum Bloedverlies samenhangend met de bevalling (vaginaal of abdominaal) tot 1 uur na de geboorte van de placenta in ml. pagina 60/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV


Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Vul hier het bloedverlies in. Range: 0 - 8000 ml, onbekend = 9999 (indien niet gemeten een schatting). •

Perineum postpartum

Status van perineum postpartum, voor het eventuele hechten. Klik op van de opties en klik op Opslaan.


Afb. 102 •

Wijze begeleiding nageboortetijdperk

Klik op


Afb. 103

• Nageboortetijdperk: Problemen moeder eerste 24 uur postpartum M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, de volgende velden zijn actief: o Welke problemen moeder eerste 24 uur postpartum Klik op

, kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. pagina 61/96




Afb. 104 o

Actie nav problemen moeder eerste 24 uur postpartum , kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.

Klik op

Afb. 105 3. Onbekend Als u alles heeft ingevuld klikt u op Opslaan om de gegevens te bewaren. Als er gegevens niet correct zijn wordt daar een melding over gegeven. Let op: Het kan zijn dat u op een ander tabblad iets moet aanpassen.

7.5.5 Tabblad Kind




Afb. 106 In deze tab noteert u de gegevens van het kind. Onderaan de tab staat een overzicht van de eerder toegevoegde kinderen. Als u op een regel klikt worden gegevens van het geselecteerde kind getoond.

Afb. 107 • Knop Toevoegen Als u het scherm opent kunt u nog geen gegevens invoeren. Dat kan pas nadat u op Toevoegen heeft geklikt. Let op: U kunt maximaal het aantal kinderen invoeren dat u bij het eerste kind in het veld Meerlingomvang heeft opgegeven. • Knop Bewerken Als u onderin het scherm een kind selecteert kunt u met de knop Bewerken de gegevens van het kind aanpassen. • Knop Annuleren Verwijdert de ingevulde gegevens en toont het laatste opgeslagen kind. Binnen de tab Kind dienen de volgende velden ingevuld te worden: • Roepnaam kind Vul hier de roepnaam van het kind in • Achternaam kind Vul hier de achternaam van het kind in • Tussenvoegsel naam kind Vul hier het tussenvoegsel van de naam van het kind in • Geslacht kind M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Jongen 2. Meisje 3. Twijfelachtig



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen • Geboortetijdstip bekend M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee, het veld Geboortetijdstip wordt gevuld met de waarde 99:99. 2. Ja, kies bij veld Geboortetijdstip het tijdstip. • Geboortedatum kind Bij het invullen van de geboortedatum van het kind kunt u gebruik maken van de bijgevoegde kalender. Klik op de kalender of vul de datum handmatig in.

Afb. 108 • Meerlingomvang Kies een waarde uit de lijst: eenling – achtling of onbekend. • Volgnummer meerlingzwangerschap Vul het volgnummer in. Het volgnummer mag niet hoger zijn dan de meerlingomvang. • Geboorteland kind is Nederland M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee, extra veld Geboorteland kind is actief. Selecteer het geboorteland van het kind uit de lijst. 2. Ja 3. Onbekend • Etniciteit/ras kind M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Kaukasisch: Nederlands of Blank Europees (excl. Turkije) 2. Afrikaans: Afrikaans of Surinaams/Antilliaans van negroïde afkomst 3. Hindoestaans: Hindoestaans of Pakistaans of Indiaas of Surinaams/Antilliaans van Hindoestaanse afkomst 4. Marokkaans: Marokkaans, Algerijns, Noord-Afrikaans 5. Turks: Turks of Koerdisch 6. Aziatisch: Chinees of Japans of Indonesisch of Ambonees of Vietnamees 7. Overig Westers: Noord-Amerikaans of Australisch 8. Overig Niet Westers: Zuid- en Midden Amerikaans 9. Mixed: Gemengde afkomst 10. Onbekend




Afb. 109 • Postcode Vul de postcode van het kind in. • Burgerservicenummer kind Standaard wordt het veld ingevuld met BSN moeder-geboortedum kind-volgnummer meerling. Vul hier het BSN in van het kind. Het burgerservicenummer kan 8 (niet in Nederland ingeschreven) of 9 (onbekend) zijn. In alle andere gevallen moet het burgerservicenummer voldoen aan de elfproef! • Kind in leven bij start baring M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 110 • Kind levendgeboren M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend Als de optie Kind in leven bij start baring gekozen is zijn de volgende velden actief: o

Foetale bewaking tijdens ontsluiting Klik op





Afb. 111 o

Foetale bewaking tijdens uitdrijving , kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.

Klik op

Afb. 112 • Langdurig gebroken vliezen zonder weeën Langdurig (>= 24 uur) gebroken vliezen zonder weeën. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend • Zwangerschapsduur bij geboorte kind Het aantal dagen wordt automatisch door het systeem berekend. • Duur gebroken vliezen Berekend op basis van eerder ingevulde gegevens. •

Duur actieve ontsluitingsfase pagina 66/96



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Berekend op basis van eerder ingevulde gegevens. • Duur vanaf actief meepersen Berekend op basis van eerder ingevulde gegevens. • Apgarscore na 1 minuut Indien er sprake is van intra-uteriene vruchtdood, overleden ante partum of overleden durante partu is een apgarscore > 0 niet mogelijk. Apgarscore moet tussen 0 en 10 liggen. • Apgarscore na 5 minuten Indien er sprake is van intra-uteriene vruchtdood, overleden ante partum of overleden durante partu is een apgarscore > 0 niet mogelijk. Apgarscore moet tussen 0 en 10 liggen. • Apgarscore na 5 minuten is kleiner dan 7, bevestiging Veld moet ingevuld worden als de apgarscore na 5 minuten kleiner is dan 7. Dan dient reanimatie te worden ingevuld, optie ‘onbekend’ is dan ook mogelijk. M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend • Geboortegewicht kind Vul hier het aantal grammen in; range: 190-9000; 9999 = onbekend. • Kind, geboortegewicht < p2.3 of > 97.7, bevestiging Waarde wordt automatisch door het systeem berekend (PRN geboortegewichtcurven). Als de waarde buiten de grenzen valt moet veld ingevuld worden. M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja 3. Onbekend • Geboortelengte kind (in centimeters) Vul het aantal centimeters in, range 20-60 of 98 (niet gemeten) of 99 (onbekend). • Reanimatie kind door verloskundig zorgverlener M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Middel reanimatie kind door verloskundig zorgverlener is actief. U kunt één of meer van de volgende opties kiezen:




Afb. 113 3. Onbekend • Problemen kind eerste 24 uur postnataal M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra velden Welke problemen kind eerste 24 uur postnataal en Actie n.a.v. probleem kind eerste 24 uur na geboorte zijn actief.




•

Welke problemen kind eerste 24 uur postnataal. Klik op meer van de opties en klik op Opslaan.

, kies één of

Afb. 114 Als één van de geselecteerde problemen Overige geboortetraumata is, wordt het veld Tekstveld problemen kind eerste 24 uur actief waarin u zelf een tekst kunt invullen. •

Actie n.a.v. probleem kind eerste 24 uur na geboorte. Klik op één of meer van de opties en klik op Opslaan.

Afb. 115 3. Onbekend • Bloedgroep kind M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: pagina 69/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV


, kies

Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen 1. 2. 3. 4. 5.

A B O AB Onbekend

• Rhesus D-factor kind Als de moeder een negatieve Rhesus D-factor heeft, is het invoerveld voor de Rhesus D-factor van het kind actief. M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Negatief 2. Positief 3. Onbekend • Tijdstip geboorte placenta bekend? M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee, veld Tijdstip geboorte placenta wordt gevuld met de waarde 99:99. 2. Ja, kies bij veld Tijdstip geboorte placenta het tijdstip. • Gewicht placenta Gewicht van de placenta. Range: 0 - 8000 gram, onbekend = 9999. • Gedeelde placenta Veld is actief als er sprake is van een meerlingzwangerschap. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, in dit geval is het veld Placenta: gedeeld met actief. Geef hier aan met welk kind (volgnummer, 9=onbekend) de placenta werd gedeeld. 3. Onbekend • Einddatum zorg kind Einddatum zorg kind is de ontslagdatum. Voor het invullen kunt u gebruik maken van de bijgevoegde kalender. • Voeding kind bij einde zorg M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 116 •

Kind, congenitale afwijkingen pagina 70/96



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Kind, soort congenitale afwijkingen is actief. , kies één of meer van de opties en klik op Opslaan. Klik op Als u één van de codes Overige congenitale afwijkingen, veld vrije tekst kiest, opent er een extra veld Vrij veld congenitale afwijkingen kind waar u andere afwijkingen kunt registreren.

Afb. 117 3. Onbekend • Kind, indaling testes M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:

Afb. 118 • Kind, problemen eerste levensweek M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra velden zijn actief. o Datum problemen kind. Klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in. o

, kies één of meer Kind, soort problemen eerste levensweek. Klik op van de opties en klik op Opslaan. Als één van de geselecteerde problemen Overige pagina 71/96



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen geboortetraumata is, is het veld Tekstveld problemen kind eerste levensweek actief waarin u zelf een tekst kunt invullen.

Afb. 119 o

Vervolgacties problemen kind. Kies één of meer van de opties:

Afb. 120 3. Onbekend • Suboptimale factoren in zorgverlening van het kind M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Periode suboptimale factoren is actief. Klik op de opties en klik op Opslaan.





Afb. 121 3. Onbekend • Follow-up problemen kind M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra velden zijn actief. o

, kies één of meer van de opties Follow-up kind: soort probleem. Klik op en klik op Opslaan. Als één van de geselecteerde problemen Overige geboortetraumata is, is het veld Tekstveld problemen kind eerste levensweek actief waarin u zelf een tekst kunt invullen.

Afb. 122 o o

Follow-up kind: datum. Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. Follow-up kind: actie. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Follow-up kind: soort actie is actief. Kies één of meer van de opties:




Afb. 123 3. Onbekend 3. Onbekend • Sterfte kind zoals bekend bij de perinataal zorgverlener M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, in dit geval zijn de onderstaande velden actief 3. Onbekend • Sterfte kind: zorgperiode van overlijden M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit de verschillende zorgperiodes bij een overleden kind:

Afb. 124 •

Vroege sterfte (< 22 weken)

Veld is alleen actief indien van toepassing: Indien kind is overleden > 18 en <=22 weken, berekend uit a terme datum - sterfdatum. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:




Afb. 125 • Tijdstip van overlijden kind (>= 16 weken) bekend? M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee, het veld Tijdstip van overlijden kind wordt gevuld met de waarde 99:99. 2. Ja, vul bij veld Tijdstip van overlijden kind het tijdstip in (format = uren:minuten (23:59)). • Datum overlijden kind (>=16 weken) Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. • Datum vaststellen van overlijden kind (>=16 weken) Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. • Congenitale afwijkingen overleden kind M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee , kies 2. Ja, extra veld Welke congenitale afwijkingen overleden kind is actief. Klik op één of meer van de opties en klik op Opslaan. Als u Overige congenitale afwijkingen kiest, opent er een extra veld Vrij veld congenitale afwijkingen kind waar u andere afwijkingen kunt registreren.




Afb. 126 3. Onbekend • End of life decision bij overlijden kind M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 127 • Obductie verricht bij overlijden kind M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 128



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen • Aanmelding voor perinatale sterfte audit M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 129 • Voorlopige doodsoorzaak kind M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit onder andere:

Afb. 130 • Datum perinatale audit indien kind overleden Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. • Doodsoorzaak kind TULIP class.perinat. audit Kies een waarde uit de dropdown-lijst.




Afb. 131 Als u alle gegevens heeft ingevuld klikt u op Opslaan. Als er gegevens niet correct zijn wordt daar een melding over gegeven. Let op: Het kan zijn dat u op een ander tabblad iets moet aanpassen. De gegevens van het kind worden in een tabel onderaan het scherm getoond.

Afb. 132

7.5.6 Tabblad Kraambed • Einde zorg vrouw: datum Bij het invullen van de datum kan men gebruik maken van de bijgevoegde kalender. Klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in. • Einde zorg vrouw: periode M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:




Afb. 133 • Einde zorg vrouw: hoofdindicatie Te gebruiken bij verwijzing naar andere zorgverlener. Kies een waarde uit de dropdown-lijst. •

Einde zorg vrouw: nevenindicatie(s)

Klik op


Afb. 134 • Kraamperiode, kraamverzorging M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:




Afb. 135 • Complicaties vrouw tijdens kraambedperiode M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Type complicaties vrouw tijdens kraambedperiode is actief. Klik op kies één of meer van de opties en klik op Opslaan.

Afb. 136 3. Onbekend • Problemen vrouw tijdens kraambedperiode M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra velden zijn actief.



,


o

Welke problemen vrouw tijdens kraambedperiode. Klik op meer van de opties en klik op Opslaan.

o

Afb. 137 Datum vaststelling probleem. Voor elk geselecteerd probleem is een datumveld actief (de datum is niet gerelateerd aan het probleem). Klik op de kalender of vul de gegevens handmatig in.

o

Problemen vrouw in kraambedperiode: actie. Klik op van de opties en klik op Opslaan.

Afb. 138 3. Onbekend • Laatst bekende Hb na de bevalling Voer de Hb waarde in (1 decimaal). •

Suboptimale factoren in zorgverlening van de moeder pagina 81/96



, kies één of


Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Hebben naar uw mening in de ketenzorg suboptimale factoren een rol gespeeld die de uitkomsten van de moeder hebben beïnvloed (reden voor nabespreking in multidisciplinair team). M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra veld Suboptimale factoren in zorgverlening van de moeder: periode is actief. Klik op


Afb. 139 • Advies aan vrouw voor volgende zwangerschap M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit:

Afb. 140

7.5.7 Tabblad Nacontrole




Afb. 141 Binnen het tabblad Nacontrole dienen de volgende velden ingevuld te worden: • Follow-up vrouw: problemen M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, extra velden zijn actief. o

Follow-up vrouw: soort probleem. Klik op opties en klik op Opslaan.


Afb. 142 o o

Follow-up vrouw: datum probleem. Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. Follow-up vrouw: actie. M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee pagina 83/96



Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen 2. Ja, extra veld Follow-up vrouw: actie is actief. Kies één of meer van de opties:

Afb. 143 3. Onbekend 3. Onbekend

7.5.8 Tabblad Mortaliteit

Afb. 144 Binnen het tabblad Mortaliteit (van de vrouw) dienen de volgende velden ingevuld te worden: • Sterfte vrouw: nee/ja M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit: 1. Nee 2. Ja, de hieronder beschreven extra velden zijn actief. 3. Onbekend Als achteraf blijkt dat de vrouw toch niet overleden is, dan kunt u met de knop Verwijder mortaliteitgegevens de in dit scherm ingevoerde informatie weer verwijderen. pagina 84/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV



• Datum sterfte vrouw Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. • Tijdstip sterfte vrouw bekend M.b.v. een dropdown-menu, kunt u kiezen uit: 1. Nee, het veld Tijdstip sterfte vrouw wordt gevuld met de waarde 99:99. 2. Ja, kies bij veld Tijdstip sterfte vrouw het tijdstip. • Is obductie vrouw verricht M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 145 Indien u kiest voor Ja of Intentie tot obductie maar nog niet verricht is lager op het scherm het veld Uitslag 3 maands followup: Uitslag obductie vrouw actief. • Aanmelding overlijden vrouw bij Commissie Maternale Sterfte M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 146 Indien u kiest voor Ja of Intentie tot aanmelden maar nog niet verricht is lager op het scherm het veld Audit vrouw uitslag bij 3 maanden actief. • Sterfte vrouw, doodsoorzaak voorlopig M.b.v. een dropdown-menu kunt u één optie kiezen uit:




Afb. 147 Onderstaande gegevens invullen 3 maanden na datum moeder overleden. Bedoeling is dat software automatisch na 3 maanden om deze gegevens vraagt. • Datum van eindevaluatie vrouw 3 maanden na overlijden Klik op de kalender of vul de datum handmatig in. • Uitslag 3 maands followup: Uitslag obductie vrouw M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 148 • Audit vrouw uitslag bij 3 maanden M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:




Afb. 149 • Doodsoorzaak vrouw definitief bij 3 maanden M.b.v. een dropdown-menu kunt u kiezen uit:

Afb. 150

7.5.9 Zwangerschapskaart Met de knop Afdrukken op de tab Gn kunt u de zwangerschapskaart printen. Deze bevat de gegevens van de vrouw, het verloop van gegevens tijdens de zwangerschap en de belangrijkste gegevens van de bevalling en het kind.




Afb. 151 De kaart verschijnt in een nieuw scherm. Als u de cursor over de onderkant van het scherm beweegt verschijnt er een knoppenbalk, met de tweede knop van links kunt u de zwangerschapskaart afdrukken. Met de eerste knop van links kunt u de kaart opslaan (als PDFbestand).

Afb. 152




8 Wijzig praktijk Als u bij meerdere praktijken aangemeld bent, bevat de menubalk de optie Wijzig praktijk. Hiermee kunt u tussen de praktijken switchen.

Afb. 153




9 Help De menuoptie Help opent deze helpfile. U kunt het bestand opslaan op uw eigen computer of afdrukken. U kunt het bestand ook downloaden van de Tieto website (www.tieto.nl/healthcare -> Registraties -> Perinatale Registratie Nederland -> Downloads -> Gebruikershandleidingen).




10 Contact De menuoptie Contact opent een scherm met contactinformatie.

Afb. 154




11 Wachtwoord wijzigen Met de menuoptie Wachtwoord wijzigen kunt u uw eigen wachtwoord wijzigen.

Afb. 155 Voer het huidige wachtwoord in, het nieuwe wachtwoord en nogmaals in het veld Bevestig wachtwoord, klik op Opslaan. De gebruikersnaam moet aan de volgende eisen voldoen: • Minimaal 6, maximaal 20 tekens Het wachtwoord moet om veiligheidsredenen aan de volgende eisen voldoen: • Minimaal 8, maximaal 20 tekens • Eerste letter moet een hoofdletter zijn • Moet minstens 1 cijfer bevatten • Moet minstens 1 speciaal teken (geen letter/cijfer) bevatten • Mag niet de gebruikersnaam bevatten • Bij wijziging wachtwoord, mag het nieuwe wachtwoord niet gelijk zijn aan het oude Als u uw wachtwoord vergeten bent kunt u in het inlogscherm een nieuw wachtwoord aanvragen.




12 Uitloggen Via de menuoptie Uitloggen verlaat u de applicatie. U komt dan terug in het login scherm, waar u eventueel als andere gebruiker opnieuw kunt inloggen. NB als u 30 minuten niet actief bent wordt u automatisch uitgelogd.




13 Index A terme datum ................................. 35, 46 Aanmaken cliënt.................................... 12 Aanmelding overlijden vrouw bij Commissie Maternale Sterfte ................................ 85 Aanpakker ............................................ 57 Aantal foetus ........................................ 35 Achternaam kind ................................... 63 Actie n.a.v. probleem kind eerste 24 uur na geboorte ............................................ 69 Adresgegevens ...................................... 18 Advies voor volgende zwangerschap ........ 82 Alcoholgebruik ...................................... 35 Amniotomie .......................................... 51 Anti-D immunoglobuline ......................... 60 Apgarscore ........................................... 67 Apple ................................................... 10 Applicatie Opstarten .......................................... 10 Audit vrouw 3 maanden ......................... 86 Baringshouding ..................................... 58 Begeleiding nageboortetijdperk ............... 61 Begin baring ......................................... 47 Begin zorg vrouw hoofdindicatie..................................... 23 nevenindicatie .................................... 23 Begindatum zorg vrouw ......................... 22 Bijstelling A terme datum ....................... 46 Bloeddruk ............................................. 27 Bloedgroep kind .................................... 69 Bloedgroep vrouw.................................. 38 Bloedverlies ..................................... 43, 60 Breken vliezen ...................................... 48 BSN kind .............................................. 65 Burgerservicenummer kind ..................... 65 Burgerservicenummer vrouw .................. 18 Cliënt aanmaken ................................... 12 Collega-gebruiker .................................... 7 Complicaties vrouw tijdens kraambedperiode ........................................................ 80 Congenitale afwijkingen .................... 70, 75 Consult andere zorgverlener ................... 55 Contact ................................................ 91 Contactgegevens ................................... 18 Continue ondersteuning ......................... 59 Cortonen .............................................. 30 Dataset Perinatale Registratie ................... 9 pagina 94/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV


Datum eindevaluatie sterfte vrouw .......... 86 Datum overlijden kind ............................ 75 Datum perinatale audit indien kind overleden ........................................................ 77 Datum sterfte vrouw .............................. 85 Datum vaststellen overlijden kind ............ 75 Diastolische waarde ............................... 27 Doodsoorzaak kind ................................ 77 Doodsoorzaak kind TULIP class.perinat. audit ........................................................ 77 Doodsoorzaak vrouw definitief................. 87 Doodsoorzaak vrouw voorlopig ................ 85 Drugsgebruik ........................................ 34 Einddatum zorg kind .............................. 70 Einde zorg vrouw datum ............................................... 78 hoofdindicatie ..................................... 79 nevenindicatie .................................... 79 periode .............................................. 78 Eindverantwoordelijke ............................ 57 End of life decision ................................. 76 Epiduraal analgesie ................................ 54 Episiotomie als interventie baring ............ 54 Etniciteit/ras kind ............................. 18, 64 FAQ ....................................................... 8 Foetale bewaking................................... 65 Foetale nood .............................. 28, 43, 49 Foetus aantal ............................................... 35 Foetusaantal ......................................... 47 Foliumzuurgebruik ................................. 33 Follow-up kind ...................................... 73 Follow-up vrouw problemen ......................................... 83 Frequently Asked Questions ...................... 8 Fundus ................................................. 30 G Toestemming opslaan in dossier ........... 19 G1 ....................................................... 12 Geboortedatum kind .............................. 64 Geboortedatum vrouw............................ 18 Geboortegewicht kind ............................ 67 Geboorteland kind ................................. 64 Geboorteland partner ............................. 24 Geboorteland vrouw .......................... 18, 19 Geboortelengte kind............................... 67 Geboortetijdstip kind.............................. 64

Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Gebroken vliezen ................................... 66 Gebruikersnaam ................................. 6, 10 Geneesmiddelengebruik ......................... 26 Genitale verminking ............................... 33 Geplande plaats baring........................... 46 Geslacht kind ........................................ 63 Glucose ................................................ 30 Google Chrome ..................................... 10 Graviditeit ....................................... 12, 21 Graviditeiten ......................................... 31 Groeivertraging ..................................... 28 Handleiding ....................................... 8, 90 Downloaden .................................... 8, 90 HBsAg .................................................. 39 Help..................................................... 90 Helpdesk ................................................ 8 Helpfunctie ............................................. 8 HIV ...................................................... 39 Hypertensie .......................................... 40 Indaling ............................................... 30 Infectieparameters ................................ 39 Infertiliteitsbehandeling .......................... 32 Inloggen............................................... 10 Snelkoppeling .................................... 10 Intercollegiaal Consult Kindergeneeskunde . 9 Internet Explorer ................................... 10 Interventie om baring op gang te brengen 47 Invoerscherm Opbouw ............................................... 7 Irregulaire antistoffen ............................ 38 Kind in leven bij start baring ................... 65 Kind levendgeboren ............................... 65 Knop Afdrukken .......................................... 21 Exporteer .......................................... 21 Stuur naar PRN .................................. 21 Laatst bekende Hb na de bevalling .......... 81 Landelijke Perinatale Database .................. 5 Lengte vrouw ........................................ 24 Leven................................................... 30 Ligging ................................................. 30 Ligging kind .......................................... 49 Liggingsafwijking .............................. 29, 44 Lues .................................................... 39 Meerlingomvang .................................... 64 Meisjesachternaam ................................ 17 Memo .................................................. 30 Meting blootstelling................................ 33 Mortaliteit vrouw ................................... 84 pagina 95/96 © 2011 Tieto Netherlands Healthcare BV


Naam partner........................................ 17 NAW gegevens ...................................... 18 Obductie kind ........................................ 76 Obductie verricht bij overleden vrouw ...... 85 Obstetrische voorgeschiedenis ................ 31 Oedeem ............................................... 30 Ontslagdatum kind ................................ 70 Ontsluiting ............................................ 50 Opbouw invoerscherm .............................. 7 Opleiding vrouw .................................... 25 Opstarten applicatie ............................... 10 Overdracht vrouw .................................. 57 Overige interventies ............................... 55 Partusassistentie ................................... 60 Perinatale Registratie ............................... 5 Perinatale sterfte audit ........................... 77 Perineum postpartum ............................. 61 Periode van start zorg vrouw .................. 22 Persen.................................................. 49 Pijnstilling ............................................. 53 Plaats baring ......................................... 45 Plaats van geboorte kind ........................ 58 Placenta ............................................... 70 Postcode kind........................................ 65 Postcode vrouw ..................................... 18 Preconceptioneel advies ......................... 32 Prenatale diagnostiek ............................. 37 Prenatale screening ............................... 36 Problemen kind eerste 24 uur postnataal .. 68 Problemen kind eerste levensweek .......... 71 Problemen postpartum ........................... 61 Problemen vrouw tijdens kraambedperiode 80 Reanimatie kind .................................... 67 Reden einde zwangerschap indien sterfte kind binnen 22 weken ......................... 74 Registratieformulier ................................. 8 Rhesus D-factor kind.............................. 70 Rhesus D-factor vrouw ........................... 38 Risicostatus .......................................... 36 Risicostatus vrouw bij start baring ........... 46 Roepnaam kind ..................................... 63 Roken .................................................. 34 Sedatie ................................................ 52 Start ontsluiting .................................... 48 Start weeën .......................................... 48 Sterfte kind .......................................... 74 Sterfte vrouw ........................................ 84 Suboptimale factoren in zorgverlening kind72

Gebruikershandleiding PRN LVR voor huisartsen Suboptimale factoren zorgverlening moeder ........................................................ 81 Systolische waarde ................................ 27 Taalvaardigheid vrouw ........................... 24 Tabblad Alerts ................................................ 20 Gn .................................................... 21 Kind .................................................. 62 Kraambed .......................................... 78 Mortaliteit .......................................... 84 Nacontrole ......................................... 82 Nieuwe zwangerschap ......................... 21 Partus ............................................... 45 Samenvatting................................ 16, 17 Status praesens.................................. 22 Zwangerschap .................................... 31 Zwangerschapscontrole ....................... 25 Telefoonnummers .................................. 18 Tijdstip overlijden kind ........................... 75 Tijdstip sterfte vrouw ............................. 85



Toegang aanvragen ................................. 7 Uitdrijving ............................................ 50 Uitgestelde baring ................................. 35 Uitloggen .............................................. 93 Uitslag obductie vrouw ........................... 86 Verplichte velden ..................................... 7 Verzekerd ............................................. 24 Vliesscheur ........................................... 48 Voeding kind .................................... 60, 70 Volgnummer meerlingzwangerschap ........ 64 Voorletters vrouw .................................. 17 Vroeggeboorte ...................................... 42 Vruchtwater .......................................... 49 Waarnemer ............................................. 7 Wachtwoord ....................................... 6, 10 Wachtwoord wijzigen ............................. 92 Wijzig praktijk ....................................... 89 Ziekenhuis baring .................................. 58 Zorgperiode van overlijden kind .............. 74 Zwangerschapskaart .............................. 87

Gebruikershandleiding Zwangerschapsmodule. 1 augustus 2012

Recommend Documents