Chipmunk Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. 2151 Fót, Rét utca 22. / e-mail:
[email protected] / tel.: +36 (27) 360-408 / fax: +36 (27) 360-806 Adószáma: 13011543-2-13 Cg.:13-09-094223 PSzÁF engedély száma: EN-II-50194/2011 www.myfinance.hu / www.netkgfb.hu / www.risk24.hu Nyilatkozat - 1 / 1.oldal
Program verzió:021-4-0208.001 - IP:195.228.219.140
NYILATKOZAT
Ajánlatszám: 14489765-R166
Biztosító: Wabard Biztosító Zrt. Alulírott (szerződő )
SZILÁGYI JUDIT
kijelentem, hogy a
G U M 1 5 8
forgalmi rendszámú gépjármű biztosítására vonatkozó
880921400 / 14489765-R166
2013.01.05 .
sorszámú ajánlat megtételekor
díjfizetés nem történt.
2 706 Ft plussz a Baleseti adó :
Tudomásul veszem, hogy a biztosítás első díjrészlete Amennyiben az első díjrészlet
fax: +36 1 6666-401
telefon:
MINTA
812 Ft
2013.03.06 -ig a Biztosítóhoz beérkezik, úgy a Biztosító kockázatviselésének kezdete
2013.03.06 -én esedékes első díjrészletet nem fizetem meg, úgy a szerződés nem lép hatályba,
Amennyiben a
a biztosító kockázatviselése nem áll fenn és a szerződés
2013.03.06 -én megszűnik.
Kijelentem, hogy a díjfizetés kezdetének megjelölése nem jelenti a Ptk. 539. § (1) bekezdésében jelzett halasztás megvalósulását. Amennyiben a szerződés aláírásától számított
1 5 napon belül nem kap csekket a Biztosítótól, akkor azt jelezze felénk
[email protected] e-mail címen vagy +36 (27) 360-408 faxon.
A díjnemfizetés okkal megszűnt szerződést az eredetileg megkötött kockázatviselés kezdet dátumával kell újrakötni, - évfordulón belül a felmondást kiküldő biztosítónál, évfordulón túl választható új biztosító - ahol az eredetileg megkötött kockázatviselés kezdetétől az újrakötés napjáig a 2009.évi LXII. törvény szerint fedezetlenségi díjat kell megfizetni, melynek mértéke az Ön gépjárműve esetében napi Ft.
Jelen szerződés során a fedezetlenségi díj mértéke, amit meg kell fizetnie a biztosító felé:
Leadandó dokumentumok jegyzéke, mely nélkül a szerződés nem jelen formájában jön létre:
Alkuszi megállapodás Ajánlat Személyazonosító dokumentum (személyi igazolvány) Forgalmi engedély Felmondás Kártörténeti igazolás Nyilatkozat a halasztott díjfizetésről - KGFB Születési anyakönyvi kivonat Amennyiben adataiban - értesítési cím, telefonszám, e-mail cím - változás történik, akkor azt mielőbb jelezze felénk, hogy időben megkapja a biztosításával kapcsolatos új információkat. A változásokat az
[email protected] e-mail címre vagy +36 (27) 360-408 faxra kérjük eljuttatni.
Nyomtatványszám: E - 2010 - 0028 / 02
A nyilatkozat tartalmát tudomásul veszem és elfogadom. A nyilatkozat a biztosítási ajánlat részének minősül.
Kelt:
nyomtatás dátuma:
szerződő / biztosított aláírása
*14489765-R166*
alkusz vonalkódja
Ft.
Chipmunk Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. 2151 Fót, Rét utca 22. / e-mail:
[email protected] / tel.: +36 (27) 360-408 / fax: +36 (27) 360-806 Adószáma: 13011543-2-13 Cg.:13-09-094223 PSzÁF engedély száma: EN-II-50194/2011 www.myfinance.hu / www.netkgfb.hu / www.risk24.hu Díjszámítás - 1 / 1.oldal
Program verzió:021-4-0208.001 - IP:195.228.219.140
KGFB - DÍJSZÁMÍTÁS
Ajánlatszám: 13011543-B486
2012. 12. 22. 13:42
Díjkalkuláció időpontja: Kockázatviselés kezdete:
G U M 1 5 8
vége:
a. Díjrendezettség vége / Tulajdonszerzés dátuma :
Díjkalkuláció oka: Biztosító váltása évforduló esetén
Szerződés tartama:
2 0 1 3 0 1 0 4
b. Teljesítmény(kw):
SUZUKI (J) / Swift Katalysator 1996-1999 9 9 3 f. Erőforrás: Benzin
d. Gyártmány / Modell / Típus: e. Hengerűrméret(cm3):
7 7 5
h. Saját tömeg(kg):
Rendszám:
2013. 1. 5. 0:00
i. Össztömeg(kg):
m. A díjfizetés gyakorisága:
negyedéves
n. Díjfizetés módja:
fed díj / nap
5 0 5 5
r. Életkora:
v. Jelenlegi Bonus / Malus:
fedezetlen nap
4 1 év s. Szerződő irányítószáma:
B 1 0
fedezetlenségi díj
Groupama Garancia Biztosító Zrt.
1 1 6 1
w. Jövőbeni Bonus / Malus:
fedezetlenségi adó
B 1 0
összesen
0 Éves HUF
Biztosító
1 2 0 0 0
o. Km óra:
MINTA 1 9 9 4
fed adó / nap
-
Összesen
személygépjármű
j. Hasznos teherbírás / h - i / (kg):
CSEKK
1 9 7 1
q. Szerződő születési éve:
t. Szerződő jogosítványszerzésének éve: Fedezetlen időszak
1 9 9 8
l. Szállítható személyek száma(fő):
Nő
p. Szerződő neme:
határozott
3 9 c. Gyártás éve:
g. Gépjármű fajta:
1 2 8 0
Normál
k. Használat jellege:
X határozatlan
T
Díj Y
Gyakoriság szerinti HUF
Adó
17064
5120
Díj
Összesen
22184
4266
Adó
Összesen
1280
5546
Generali-Providencia Biztosító Zrt.
NA
Allianz Hungária Biztosító Zrt.
N1
Aegon Mo.-i Általános Biztosító Zrt
Y
18228
5468
23696
5924
1777
7701
Uniqa Biztosító Zrt.
Y
17622
5287
22909
4406
1322
5728
Union Biztosító Zrt.
Y
22131
6639
28770
5533
1660
7193
K&H Biztosító Zrt.
Y
11064
3319
14383
2766
830
3596
Signal Biztosító Zrt.
Y
19836
5951
25787
4959
1488
6447
13835
4151
17986
3459
1038
4497
10824
3247
14071
2706
812
3518
18924
5677
24601
4731
1419
6150
Magyar Posta Biztosító Zrt.
Y
MKB Általános Biztosító Zrt.
NA
Genertel Biztosító Zrt
NA
CIG
N1
Wabard Biztosító Zrt.
Y
Közlekedési Biztosító Egyesület
N1
Astra S.A. Magyarországi Fióktelepe
Y
Üzenetkódok: N0 - Nincs modul(szoftver)
A díjszámítás adatai jelen formájukban tájékoztató jellegűek, mivel a számítást több paraméter is
N1 - Nem köthető termék (biztosító)
befolyásolja, melyek itt nem kerültek feltüntetésre
N2 - Nem köthető ügynök által (biztosító)
A fenti számítás adatainak részleteit- kedvezmények / pótdíjak - a díjszámítást követően a
N3 - Nem köthető kategória (biztosító)
Megnézem gomb segítségével megtekintheti.
N4 - Nem köthető gyakoriság (biztosító)
X - a jelenlegi biztosítójának díjkalkulációs adata - átkötés esetén
Nyomtatványszám: E - 2011 - 0030 / 03
N5 - Nem köthető időszak (biztosító) N6 - Nem köthető interneten(alkusz) N7 - Nem köthető csak egész évre(biztosító) N8 - Számítási hiba(Szoftver) N9 - Felmondás miatt(biztosító) NA - Nincs kapcsolat a biztosító szervere felé
biztosításközvetítő aláírása
ND - Díjnemfizetés miatti törlés miatt
nyomtatás dátuma:
*13011543-B486* alkusz vonalkódja 2012.12.22
KGFB AJÁNLAT
*880921400* Rendszám: .|]YHWtWĘNyGMDQHYH
0475
DpYL/;,,W|UYpQ\DODSMiQDJpSMiUPĦ]HPEHQWDUWyMiQDN N|WHOH]ĘIHOHOĘVpJEL]WRVtWiViUy
6]HU]ĘGpVD]RQRVtWy
GUM158
Ajánlatszám (vonalkód):
Chipmunk Ker. És Szolg. Kft
880921400
$EL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVDN|WHOH]ĘJpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVUyOV]yOyDpYL/;,,W|UYpQ\DODSMiQM|QOpWUH$V]HU]ĘGpVUHD3ROJiUL7|UYpQ\N|Q\YUĘOV]yOy pYL,9W|UYpQ\UHQGHONH]pVHLDNNRUDONDOPD]KDWyNKDDpYL/;,,W|UYpQ\HOWpUĘUHQGHONH]pVWQHPWDUWDOPD] -HOHQQ\LODWNR]DWDOitUiViYDOHOLVPHUHPKRJ\DEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVPHJN|WpVpUHLUiQ\XOyDMiQODWRPDOitUiViWPHJHOĘ]ĘHQDV]HU]ĘGpVUHYRQDWNR]yDQ minden lényeges tájékoztatást megkaptam, megértettem, elfogadtam. $.*)%hJ\IpOpV$GDWNH]HOpVLWiMpNR]WDWy+DV]QRVWXGQLYDOyN.|WHOH]ĘJpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVÈOWDOiQRV6]HU]ĘGpVL)HOWpWHOHNÈ6=) iWYHWWHP -HOHQQ\LODWNR]DWDOitUiViYDOPHJHUĘVtWHPKRJ\DEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVPHJN|WpVpUHLUiQ\XOyEL]WRVtWiVLDMiQODWDOitUiViWPHJHOĘ]ĘHQD:È%(5(5+XQJiULD%L]WRVtWy =UWWRYiEELDNEDQEL]WRVtWy IĘEEDGDWDLWDIRJ\DV]WyLEHMHOHQWpVHNNHOpVSDQDV]RNNDOIRJODONR]yV]HUYH]HWLHJ\VpJpWIHOJ\HOHWLV]HUYpQHNPHJQHYH]pVpWpV székhelyét, az adatkezelés és adatvédelem legfontosabb szabályait tartalmazó írásbeli tájékoztatást megkaptam. TÁJÉKOZTATÁST KAPTAM ARRÓL, HOGY: 1. A biztosító a 2012. október 30. és 2012. december 31N|]|WWLLGĘV]DNEDQD2013. március 1MpWN|YHWĘHQNH]GĘGĘEL]WRVtWiVLLGĘV]DNUDV]yOyDMiQODWRWQHPIRJDGKDWMD HOpVH]HQLGĘSRQWWyONH]GĘGĘEL]WRVtWiVLLGĘV]DNUDV]yOyV]HU]ĘGpVWQHPN|WKHWD]tJ\OpWUHM|WWV]HU]ĘGpVpUYpQ\WHOHQ$EL]WRVtWyD]DMiQODWHOXWDVtWiViUyODQQDN EHpUNH]pVpWĘOV]iPtWRWWWL]HQ|WQDSRQEHOOpUWHVtWLD]]HPEHQWDUWyW 2$EL]WRVtWyDEL]WRVtWiVLLGĘV]DNNH]GHWpWKDWYDQQDSSDOPHJHOĘ]ĘHQWHWWDMiQODWRWQHPIRJDGKDWMDHOpVH]HQLGĘSRQWRWPHJHOĘ]ĘHQV]HU]ĘGpVWQHPN|WKHWD]tJ\ OpWUHM|WWV]HU]ĘGpVpUYpQ\WHOHQ 3$]]HPEHQWDUWyDV]HU]ĘGpVN|WpVNRUN|WHOHVPLQGHQDEL]WRVtWiVHOYiOODOiVDV]HPSRQWMiEyOOpQ\HJHVN|UOPpQ\WN|]|OQLDEL]WRVtWyYDOtJ\NO|Q|VHQ±IHQQiOOy V]HU]ĘGpVHVHWpQDEL]WRVtWiVLLGĘV]DNYDJ\DWDUWDPXWROVyQDSMiWN|YHWʱD]~MEL]WRVtWiVLLGĘV]DNYDJ\KDWiUR]RWWWDUWDPNH]GĘQDSMiWEL]WRVtWyYiOWiVHVHWpQD]HOĘ]Ę EL]WRVtWiVLLGĘV]DNUDYRQDWNR]yDQIHGH]HWHWQ\~MWyEL]WRVtWyPHJQHYH]pVpWpVDEL]WRVtWiVLLJD]ROyRNLUDWV]iPiWWRYiEEi±DPHQQ\LEHQD]]HPEHQWDUWyPiU rendelkezik vele – a kártörténeti rendszerazonosító számot. 4$V]HU]ĘGĘ]HPEHQWDUWyQDNDV]HU]ĘGpVPHJN|WpVHNRUIHQQiOOyN|]OpVLYDJ\HJ\WWPĦN|GpVLN|WHOH]HWWVpJpQHNPHJVpUWpVHHVHWpQDV]HU]ĘGpVGtMDOHJNpVĘEED NRFNi]DWYLVHOpVNH]GHWpWN|YHWĘKDWYDQQDSRQEHOOD]]HPEHQWDUWyHJ\LGHMĦpUWHVtWpVHPHOOHWW±DV]HU]ĘGpVN|WpVNRUIHQQiOOyWpQ\HNILJ\HOHPEHYpWHOpYHO±D NRFNi]DWYLVHOpVNH]GHWpWĘODONDOPD]DQGyKDWiOO\DOPyGRVtWKDWyDEL]WRVtWiVLLGĘV]DNLOOHWYHWDUWDPNH]GĘQDSMiQDONDOPD]DQGyGtMWDULIDV]HULQW 5. Az üzembentartó köteles 8 napon belül bejelenteni a biztosítónak a biztosítást igazoló okiratban feltüntetett adatok változását. 68J\DQDUUDDEL]WRVtWiVLLGĘV]DNUDYDJ\XJ\DQD]RQEL]WRVtWiVLLGĘV]DNHJ\UpV]pUHN|W|WWWRYiEELEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVpUYpQ\WHOHQ 7$]]HPEHQWDUWyDV]HU]ĘGpVN|WpVNRUN|WHOHVDIHGH]HWOHQVpJLGtMPHJiOODStWiViKR]V]NVpJHVDGDWRNDWDEL]WRVtWyYDOYDJ\DQQDNNpSYLVHOĘMpYHON|]|OQL$ IHGH]HWOHQVpJLGtMNLV]iPtWiViQiODUUDD]pYUHMiUyPHJKLUGHWHWWGtMWDULIiWNHOODONDOPD]QLDPHO\UHDIHGH]HWOHQVpJLGĘWDUWDPDHVLNDGtMDWEHV]HGĘEL]WRVtWyWDULIiMDQHP alkalmazható. 8$]]HPEHQWDUWyDNLV]iPtWRWWIHGH]HWOHQVpJLGtMDWD]HVHGpNHVEL]WRVtWiVLGtMUpV]OHWWHOHJ\WW±DEL]WRVtWiVLLGĘV]DNUDMiUyWHOMHVGtMPHJIL]HWpVHHVHWpQ30 napos KDWiULGĘYHO±N|WHOHVPHJIL]HWQL+DD]]HPEHQWDUWyHN|WHOH]HWWVpJpQHNQHPWHV]HOHJHWDGtMQHPIL]HWpVW|UYpQ\LN|YHWNH]PpQ\HLWNHOODONDOPD]QL 9+DDEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVDEL]WRVtWiVLLGĘV]DNWDUWDPDDODWWGtMQHPIL]HWpVPLDWWV]ĦQLNPHJD]]HPEHQWDUWyQDND]DGRWWLGĘV]DNKiWUDOpYĘUpV]pUHIHGH]HWHWQ\~MWy V]HU]ĘGpVWD]~MUDN|W|WWV]HU]ĘGpVNRFNi]DWYLVHOpVLNH]GHWpQHNLGĘSRQWMiEDQDONDOPD]DQGyGtMWDULIDDODSMiQNHOOPHJN|WQLHDQQiODEL]WRVtWyQiODKRODV]HU]ĘGpV GtMQHPIL]HWpVPLDWWV]ĦQWPHJ 10$GtMQHPIL]HWpVPLDWWPHJV]ĦQWV]HU]ĘGpV~MUDN|WpVHHVHWpQ8SRQW DV]HU]ĘGĘIpODV]HU]ĘGpVPHJN|WpVHNRUN|WHOHVPHJIL]HWQLD]~MUDN|W|WWV]HU]ĘGpV YRQDWNR]iViEDQD]DGRWWEL]WRVtWiVLLGĘV]DNKiWUDOpYĘUpV]pUHMiUyGtMDWpV±DPHQQ\LEHQPpJQHPIL]HWWHPHJ±DGtMQHPIL]HWpVVHOPHJV]ĦQWV]HU]ĘGpV YRQDWNR]iViEDQDWUHOPLLGĘUHMiUyGtMDW 11$PHJKDWDOPD]RWWNpSYLVHOĘ ~WMiQW|UWpQĘV]HU]ĘGpVN|WpVKH]tUiVEHOLPHJKDWDOPD]iVWNHOOFVDWROQL 12.pSYLVHOĘ~WMiQWHWWV]HU]ĘGpVN|WpVLDMiQODWD%L]WRVtWyQDNYDOyiWDGiVVDODKR]]iW|UWpQĘEHpUNH]pVpYHO PLQĘVOD%L]WRVtWyWXGRPiViUDMXWRWWQDN 13+DD]HVHGpNHVEL]WRVtWiVLGtMDWQHPIL]HWLNPHJDEL]WRVtWyDGtMHVHGpNHVVpJpWĘOV]iPtWRWWKDUPLQFDGLNQDSHOWHOWpLJ±DN|YHWNH]PpQ\HNUHW|UWpQĘILJ\HOPH]WHWpV PHOOHWW±DV]HU]ĘGĘIpOQHNDGtMHVHGpNHVVpJpWĘOV]iPtWRWWKDWYDQQDSRVSyWKDWiULGĘYHOLJD]ROKDWyPyGRQDWHOMHVtWpVUHYRQDWNR]yIHOV]yOtWiVWNOG$WUHOPLLGĘOHWHOWpYHO DV]HU]ĘGpVDPHQQ\LEHQHJ\pERNEyOPpJQHPV]ĦQWPHJD]HVHGpNHVVpJWĘOV]iPtWRWWKDWYDQDGLNQDSRQPHJV]ĦQLN 14$GtMIL]HWpVHOPXODV]WiViQDNMRJN|YHWNH]PpQ\pWDV]HU]ĘGĘYLVHOLH]pUWKDQHPiOOUHQGHONH]pVpUHD]HVHGpNHVEL]WRVtWiVLGtMPHJIL]HWpVpUHV]ROJiOyDEL]WRVtWyiOWDO NLiOOtWRWWNpV]SpQ]iWXWDOiVLPHJEt]iVFVHNN GtMEHNpUĘOHYpOYDJ\PiVGRNXPHQWXPN|WHOHVJRQGRVNRGQLD]HVHGpNHVGtMQDNDV]HU]ĘGpVEHQPHJKDWiUR]RWW HVHGpNHVVpJLLGĘSRQWEDQW|UWpQĘPiVPyGRQYDOyPHJIL]HWpVpUĘO3RVWDLFVHNNYDJ\iWXWDOiVYiODV]WiVDHVHWpQDN|]OHPpQ\EHQNpUMNWQWHVVHIHODV]HU]ĘGpV kötvényszámát. Felhívjuk figyelmét, hogy az esedékes biztosítási díjat befizetheti ügyfélszolgálatunkon, vagy kövesse a http://www.wabard.hu/ugyfel_online/ugyfel_online_fizetes.aspx honlap oldalunk útmutatását. 15$EL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVDIHOHNtUiVEHOLPHJiOODSRGiViYDOM|QOpWUH$V]HU]ĘGpV~J\LVOpWUHM|QKDDV]HU]ĘGĘ]HPEHQWDUWyDGtMWDULIiQDNpVDEL]WRVtWiVL IHOWpWHOHNQHNPHJIHOHOĘDMiQODWiWDMRJYLV]RQ\WDUWDOPiUDpVDEL]WRVtWiVLIHOWpWHOHNUHYRQDWNR]yWiMpNR]WDWiVELUWRNiEDQDEL]WRVtWyiOWDOUHQGV]HUHVtWHWWDMiQODWLODSRQD EL]WRVtWyYDJ\DQQDNNpSYLVHOĘMHUpV]pUHiWDGMD+DD]]HPEHQWDUWyDMiQODWDQHPIHOHOPHJDGtMWDULIiQDNpVDEL]WRVtWiVLIHOWpWHOHNQHNDV]HU]ĘGpVDNNRULVOpWUHM|QKDD biztosító az ajánlatra 15 napon belül nem nyilatkozik. 16+DDEL]WRVtWyDV]HU]ĘGpVWDEL]WRVtWiVLLGĘV]DNYpJpUHIHOPRQGWDYDJ\DV]HU]ĘGpVDEL]WRVtWiVLLGĘV]DNDODWWGtMQHPIL]HWpVPLDWWV]ĦQWPHJD]]HPEHQWDUWyQDND V]HU]ĘGpVPHJV]ĦQpVpWN|]YHWOHQON|YHWĘEL]WRVtWiVLLGĘV]DNUDYRQDWNR]yDMiQODWiWQHPN|WHOHVHOIRJDGQLD]DMiQODWRWDQQDNiWDGiViWyOV]iPtWRWW15 napon belül elutasíthatja. 17. Ha a biztosító az ajánlat módosítására tesz javaslatot, köteles az üzemben tartó figyelmét felhívni az ajánlat módosításának tényére, valamint az ajánlathoz YLV]RQ\tWRWWOpQ\HJHVHOWpUpVHNUH(QQHNKLiQ\iEDQDV]HU]ĘGpVD]DMiQODWWDUWDOPiQDNPHJIHOHOĘHQM|QOpWUH 18&VRSRUWRVEHV]HGpVLQNDVV]y GtMIL]HWpVLPyGYiODV]WiVDHVHWpQDEL]WRVtWiVHOVĘGtMDNpQWNpV]SpQ]iWXWDOiVLPHJEt]iVRQSRVWDLEHIL]HWĘFVHNNHQ PLQGHQHVHWEHQ OHJDOiEEQHJ\HGpYHVGtMDWNHOODV]HU]ĘGĘQHNIL]HWQLH&VRSRUWRVEHV]HGpVGtMIL]HWpVLPyGYiODV]WiVDHVHWpQNL]iUyODJQHJ\HGpYHVIpOpYHVpVpYHVGtMIL]HWpVLWHP választható. 19$V]HU]ĘGpVpYHVGtMDIpOpYHVYDJ\QHJ\HGpYHVUpV]OHWHNEHQLVIL]HWKHWĘ$EL]WRVtWyWiUVDViJQiOKDYLGtMIL]HWpVLWHPQHPYiODV]WKDWy Központi Ügyfélszolgálati Iroda: 1211 Budapest, Szállító utca 4. Telefon:(+36 1) 666-6200 Fax:(+36 1) 666-6404 E-mail:
[email protected]
MINTA
1<,/$7.2=$7 $V]HU]ĘGĘUHpUYpQ\HVQ\LODWNR]DWLUpV]WQpJ\]HWEHQ ;MHO]pVVHONHOOMHO|OQL Tájékoztatást kaptam arról, hogy D%L]WRVtWyD]HJ\HGLV]HU]ĘGpVHNHWGtMPHJiOODStWiVFpOMiEyOD]~MEL]WRVtWiVLLGĘV]DNRWN|]YHWOHQOPHJHOĘ]ĘEL]WRVtWiVLLGĘV]DNpVD]~MEL]WRVtWiVLLGĘV]DNNH]GĘQDSMDL N|]|WWLLGĘWDUWDPNiUW|UWpQHWLDGDWDLDODSMiQD21/2011. (VI.10) NGM rendelet (Rendelet) szerinti táblázatban meghatározott módon a bonus-malus osztály valamelyikéhez hozzárendeli, ~MV]HU]ĘGpVN|WpVHHVHWpQD%L]WRVtWyD]]HPEHQWDUWyQ\LODWNR]DWDDODSMiQiOODStWMDPHJDV]HU]ĘGpVHOĘ]HWHVEHVRUROiViWHQQHNKLiQ\iEDQLOOHWYHDUHQGV]HUEH ~MRQQDQEHOpSĘ]HPEHQWDUWyHVHWpQDV]HU]ĘGpVWHOĘ]HWHVHQD]$00 osztályba sorolja, D%L]WRVtWyDEL]WRVtWiVLLGĘV]DNNH]GHWpWN|YHWĘ45QDSRQEHOOPHJiOODStWMDDV]HU]ĘGpVYpJOHJHVEHVRUROiViWDEL]WRVtWiVLLGĘV]DNNH]GHWpUHYLVV]DPHQĘKDWiOO\DO HJ\LGHMĦOHJDNiUQ\LOYiQWDUWiVEDEHMHJ\]LDERQXVPDOXVEHVRUROiVWpVDEHVRUROiVV]HULQWLGtMUyOpUWHVtWpVWNOGD]]HPEHQWDUWyQDNDPHQQ\LEHQD]D]]HPEHQWDUWy nyilatkozata szerinti besorolástól eltér. KDD%L]WRVtWyWXGRPiVWV]HUH]DUUyOKRJ\D]]HPEHQWDUWyDNHGYH]ĘEEEHVRUROiVpUGHNpEHQDNiUDJpSMiUPĦEHD]RQRVtWiViUDDNiUDV]HU]ĘGpVEHVRUROiViUD YRQDWNR]yDQYDOyWODQDGDWRNDWN|]|OPHO\QHNN|YHWNH]WpEHQDNiUQ\LOYiQWDUWiVEDQW|UWpQĘEHD]RQRVtWiVOHKHWHWOHQQpYiOLNDEL]WRVtWyDV]HU]ĘGpVW004 osztályba sorolja, $ERQXVPDOXVUHQGV]HUUHOMiUyHOĘQ\|NpVKiWUiQ\RNDV]HU]ĘGĘ]HPEHQWDUWyV]HPpO\pKH]IĦ]ĘGQHNIJJHWOHQODWWyOKRJ\DEL]WRVtWRWWJpSMiUPĦYpWNLYH]HWWH
X .LMHOHQWHPKRJ\DV]HU]ĘGpVN|WpVWPHJHOĘ]ĘpYEHQPDJ\DURUV]iJLWHOHSKHO\ĦJpSMiUPĦYRQDWNR]iViEDQD]DGRWWJpSMiUPĦNDWHJyULiEDQIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVL V]HU]ĘGpVHVMRJYLV]RQ\EDQ]HPEHQWDUWyNpQWPiUiOOWDPpVD9, 1*0UHQGHOHWERQXVIRNR]DWpUYpQ\HVtWpVpUHYRQDWNR]yWDUWDOPiWLVPHUHP (OĘ]ĘEL]WRVtWiVLLGĘV]DNUDIHGH]HWHWQ\~MWy%L]WRVtWyQHYH (OĘ]ĘEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpV kötvényszáma:
0000154867
ASTRA Biztosító %L]WRVtWRWWJpSMiUPĦ rendszáma:
GUM158
6]HU]ĘGĘh]HPEHQWDUWyDOitUiVD
.LMHOHQWHPKRJ\DV]HU]ĘGpVN|WpVWPHJHOĘ]ĘpYEHQPDJ\DURUV]iJLWHOHSKHO\ĦJpSMiUPĦYRQDWNR]iViEDQD]DGRWW JpSMiUPĦNDWHJyULiEDQIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVHVMRJYLV]RQ\EDQ]HPEHQWDUWyNpQWQHPiOOWDPÒMRQQDQEHOpSĘ üzemben tartó). 6]HU]ĘGĘh]HPEHQWDUWyDOitUiVD $OXOtURWWPHJHUĘVtWHPKRJ\DEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVHN PHJN|WpVpYHONDSFVRODWRVIHQWLWiMpNR]WDWiVWPHJNDSWDPPHJpUWHWWHPD]D]RNEDQU|J]tWHWWHNHWWXGRPiVXOYHV]HPpVHOIRJDGRP
Budapest
2012.12.22
Kelt
Dátum
%L]WRVtWiVN|]YHWtWĘDOitUiVD
Budapest
2012.12.22
Kelt
Dátum
Ny.sz.: WB-2010-0001/2-21 A Biztosítás mentes az ÁFA alól. Sz.J. szám: 66.03. A biztosító bankszámlaszáma: CIB Bank: 10700024-48040509-52000001
6]HU]ĘGĘh]HPEHQWDUWyDOitUiVD 1. oldal a 3 oldalból
KGFB AJÁNLAT
*880921400*
DpYL/;,,W|UYpQ\DODSMiQDJpSMiUPĦ]HPEHQWDUWyMiQDN N|WHOH]ĘIHOHOĘVpJEL]WRVtWiViUy
Rendszám: .|]YHWtWĘNyGMDQHYH
0475
Ajánlatszám (vonalkód):
Chipmunk Ker. És Szolg. Kft
-(/(16=(5=ė'e60(*.g7e6e1(.2.$
X %L]WRVtWiVLpYIRUGXOyUDW|UWpQĘV]DEiO\V]HUĦIHOPRQGiD
Kockázatviselés kezdete:
2013
év 01 hó 05 nap
00
óra 00
+DWiUR]DWODQLGHMĦV]HU]ĘGpV
+DWiUR]RWWLGHMĦV]HU]ĘGpVNRFNi]DWYLVHOpVYpJH
X 1Ę
6=(5=ė'ėh=(0%(17$57ÏDGtMV]iPtWiVVRUiQDODSXOYHWWDGDWRN Név/Cégnév:
év
$V]HU]ĘGpVpYIRUGXOyMD 2014
perc
SZILÁGYI JUDIT
880921400
'tMQHPIL]HWpVPLDWWLPHJV]ĦQpV~MUDN|WpVH
$JpSMiUPĦ]HPEHQWDUWyLMRJiQDNPHJV]HU]pVH
Egyéb
X
6]HU]ĘGpVD]RQRVtWy
GUM158
hó
nap
év 01 hó 04 nap év
Férfi
hó
nap
Cég*
Születéskori név: SZILÁGYI JUDIT
6]OHWpVLKHO\LGĘ
BUDAPEST
Anyja neve:
KÖKÉNY IBOLYA
Lakcím/Székhely:
1161
BUDAPEST
Levelezési/Postacím:
1161
BUDAPEST
1971
év 03 hó 28 nap
Állampolgársága: Adóazonosító jel/Adószám:
Telefonszám:
MINTA Gusztáv utca 15. Gusztáv utca 15.
Cégjegyzékszám/Hatósági nyilvántartási szám:
Faxszám:
E-mail cím:
[email protected]
9H]HWĘLHQJV]iPD
9H]HWĘLHQJHGpO\PHJV]HU]pVpQHNGiWXPD 1994
CB824357
X Személyi igazolvány
Azonosító okmány típusa: 9H]HWĘLHQJHGpO\
Útlevél
Személyazonosító igazolvány
Azonosító okmány száma:
CB824357
SZILÁGYI JUDIT
6]OHWpVLKHO\LGĘ
BUDAPEST
KKNYR ügyfél azonosító:
Anyja neve:
KÖKÉNY IBOLYA
Lakcím/Székhely:
1161
Születéskori név: 1971
Lakcímet igazoló hatósági igazolvány
X 1Ę
78/$-'2126DPHQQ\LEHQQHPD]RQRVD6=(5=ė'ėh=(0%(17$57Ï9$/ Név/Cégnév:
év 11 hó 19 nap
év 03 hó 28 nap
Férfi
Cég*
SZILÁGYI JUDIT Állampolgársága:
magyar
Adóazonosító jel/Adószám:
BUDAPEST
Gusztáv utca 15.
Cégjegyzékszám/Hatósági nyilvántartási szám: Rendszám:
*e3-È50ĥ$'$7$,)RUJDOPLHQJHGpO\V]HULQW
GUM158
Gyártmány:
SUZUKI (J)
Gyártási év: 1998
Típus:
Swift Katalysator 1996-1999
Üzemanyag: Benzin
Alvázszám:
TSMMAB44S00390455
*e3-È50ĥ)$-7$
HASZNÁLAT MÓDJA:
X Személygépkocsi
Együttes tömeg: 1280
Forgalmi engedély száma: EB43199
Saját tömeg:
775
+HQJHUĦUWDUWDORP
993 cm³
Teljesítmény:
39 kW
Szállítható személyek száma:
5 IĘ
Motorkerékpár
Autóbusz
Segédmotoros kerékpár **
Tehergépkocsi
Vontató
/DVV~MiUPĦ
1pJ\NHUHNĦVHJpGPRWRURVNHUpNSiUTXDG
Munkagép **
Pótkocsi, félpótkocsi **
Trolibusz **
0H]ĘJD]GDViJLYRQWDWy
X Általános
Értékszállító
Köztisztasági
Veszélyes árút szállító
Taxi
Oktatással foglalkozó
Páncélozott
Reptéri kiszolgáló
%pUJpSMiUPĦ
Megkülönböztetett jelzéssel ellátott
Versenyautó
7Ħ]pVUREEDQiVYHV]pO\HVDQ\DJRWV]iOOtWy
%HOI|OGLYRQWDWyOHJIHOMHEEW|VV]W|PHJHWPHJKDODGyWHKHUJpSMiUPĦW|VV]W|PHJHWPHJKDODGySyWNRFVL 1HP]HWN|]LiUXIXYDUR]iVWYpJ]ĘYRQWDWyOHJIHOMHEEW|VV]W|PHJHWPHJKDODGyWHKHUJpSMiUPĦW|VV]W|PHJHWPHJKDODGySyWNRFVLEXV] Veterán DÍJFIZETÉS MÓDJA:
Oldtimer
X Készpénz-átutalási megbízás (csekk)
Banki csoportos beszedési megbízás
Banki átutalás
6]iPODYH]HWĘSpQ]LQWp]HWWQHYH Díjfizetésre használt számlaszáma: DÍJFIZETÉSI ÜTEM:
X 1/4 éves
1/2 éves
* Cég mindenki, aki nem természetes személy és nem egyedi vállalkozó
Budapest
2012.12.22
Kelt
Dátum
-
%L]WRVtWiVN|]YHWtWĘDOitUiVD
Éves
%RQXV0DOXVQHPpUYpQ\HVtWKHWĘ
Budapest
2012.12.22
Kelt
Dátum
Ny.sz.: WB-2010-0001/2-21 A Biztosítás mentes az ÁFA alól. Sz.J. szám: 66.03. A biztosító bankszámlaszáma: CIB Bank: 10700024-48040509-52000001
6]HU]ĘGĘh]HPEHQWDUWyDOitUiVD 2. oldal a 3 oldalból
KGFB AJÁNLAT
*880921400* Rendszám: .|]YHWtWĘNyGMDQHYH
0475
DpYL/;,,W|UYpQ\DODSMiQDJpSMiUPĦ]HPEHQWDUWyMiQDN N|WHOH]ĘIHOHOĘVpJEL]WRVtWiViUy
6]HU]ĘGpVD]RQRVtWy
GUM158
Ajánlatszám (vonalkód):
Chipmunk Ker. És Szolg. Kft
0LyWDUHQGHONH]LNgQN|WHOH]ĘJpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVVDO"
1995
:È%(5(5%,=726Ë7Ï1È/NRFNi]DWNH]GHWpQpOĘHJ\HGL.*)%V]HU]ĘGpVHLQNHV]iPD"
0
880921400
Történt káresemény 2007.01.01 után, ha igen meylik évben volt a legutolsó? 'Ë-$70Ï'26Ë7Ï7e1<(=ė. Gyermek kedvezmény
Alkuszi kedvezmény
Születési év:
Zöld kedvezmény
Banki csoportos beszedési megbízás
1 éve kármentes %
X Jogosítvány kedvezmény X 1/4 éves díjfizetési ütem
CASCO kedvezmény 1/2 éves díjfizetési ütem
3 éve kármentes
2 éve kármentes Üzemeltetési pótdíj:
Cégcsoport kedvezmény, a nevezett cég jogán:
- PSZÁF regisztrációs szám:
Gyermek neve:
KW/KG kedvezmény
X Üzemanyag kedvezmény Károkozói pótdíj:
X Évfordulós kedvezmény
7|EEMiUPĦSyWGtM
%
%
éves díjfizetési ütem
X 5 éve kármentes
4 éve kármentes
6]HU]ĘGĘiOWDOQ\LODWNR]RWW%0IRNR]DW
B10
MINTA
5.000.000 Ft %L]WRVtWiVL|VV]HJĦ6RIĘUIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVWN|W|N
2.000.000 Ft %L]WRVtWiVL|VV]HJĦ6RIĘUIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVWN|W|N
Évfordulós kedvezmény 6]HPpO\JpSNRFVLUDpVWPHJHQJHGHWWOHJQDJ\REE|VV]W|PHJĦWHKHUJpSNRFVLUDN|W|WWKDWiUR]DWODQWDUWDP~N|WHOH]ĘJpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVHVHWpQ pUYpQ\HVtWKHWĘDPHQQ\LEHQDV]HU]ĘGĘD]DGRWWJpSMiUPĦHVHWpEHQUHQGHONH]HWWDDVEL]WRVtWiVLLGĘV]DNRWPHJHOĘ]ĘHQpUYpQ\HVN|WHOH]ĘJpSMiUPĦ IHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVVDO$%L]WRVtWyDMDQXiUMpWPHJHOĘ]ĘNRFNi]DWYLVHOpVLNH]GHWĦPHJOpYĘKDWiO\RVV]HU]ĘGpVHLUHDNHGYH]PpQ\WFVDNDEEDQD]HVHWEHQ DONDOPD]]DKDDV]HU]ĘGpVQHNDHVGtMDLVWDUWDOPD]WDD]pYIRUGXOyVNHGYH]PpQ\W Gyermek kedvezmény $WHUPpV]HWHVV]HPpO\YDJ\HJ\pQLYiOODONR]yV]HU]ĘGĘJ\HUPHNNHGYH]PpQ\UHMRJRVXOWKDDYHOHN|]|VKi]WDUWiVEDQpOĘJ\HUPHNHV]OHWpVLGiWXPDGHFHPEHU XWiQL$NHGYH]PpQ\LJpQ\EHYpWHOpKH]DV]HU]ĘGĘD]DMiQODWRQN|WHOHVPHJDGQLDJ\HUPHNHN QHYpWV]OHWpVLGiWXPiW$:È%(5(5+XQJiULD%L]WRVtWy=UWD MRJRVXOWViJPHJiOODStWiViKR]NpULDV]HU]ĘGĘSHGLJN|WHOH]HWWVpJHWYiOODODUUDKRJ\DJ\HUPHNHN V]OHWpVLDQ\DN|Q\YLNLYRQDWiQDNPiVRODWiWYDJ\7$-NiUW\iMiQDN PiVRODWiWYDJ\ODNFtPNiUW\iMiQDNPiVRODWiWDNRFNi]DWYLVHOpVNH]GHWpWĘOV]iPtWRWWQDSLJD%L]WRVtWyUpV]pUHPHJNOGL Zöld kedvezmény (e-gfb) +DWiUR]DWODQWDUWDP~N|WHOH]ĘJpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVHVHWpQD%L]WRVtWySDStUPHQWHVNHGYH]PpQ\WDONDOPD]DEEDQD]HVHWEHQKDDV]HU]ĘGĘ ]HPEHQWDUWyDEL]WRVtWiVLDMiQODWPHJWpWHOHNRUPHJDGMDHPDLOFtPHOpUKHWĘVpJpWpVKR]]iMiUXOiViWDKKR]KRJ\D%L]WRVtWyDV]HU]ĘGĘ]HPEHQWDUWyUpV]pUHD]iOWDOD PHJDGRWWHOHNWURQLNXVOHYHOH]pVLFtPpUHDEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVPHJN|WpVpYHONH]HOpVpYHOHVHWOHJHVPHJV]QWHWpVpYHOPHJV]ĦQpVpYHODNiUPHJHOĘ]pVVHOpV NiUUHQGH]pVVHONDSFVRODWEDQYDODPLQWDN|YHWNH]ĘEL]WRVtWiVLLGĘV]DNUDYiUKDWyEL]WRVtWiVLGtMUyOHOHNWURQLNXVGRNXPHQWXPEDQpUWHVtWpVWLOOHWĘOHJLQIRUPiFLyWNOGM|QpV HEEĘODFpOEyODFpOHOpUpVpKH]V]NVpJHVLGHLJD]HOHNWURQLNXVOHYHOH]pVLFtPDGDWiWNH]HOMH A kedvezmény csak éves vagy féléves díjgyakoriság (díjfizetési ütem) és csoportos beszedési megbízás vagy banki átutalás díjfizetési mód választása esetén pUYpQ\HVtWKHWĘ KW/KG kedvezmény A kedvezmény kizárólag személygépkocsira vagy a 3,5WPHJHQJHGHWWOHJQDJ\REE|VV]W|PHJHWHOQHPpUĘWHKHUJpSNRFVLUDN|W|WWKDWiUR]DWODQWDUWDP~N|WHOH]Ę JpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVHVHWpQpUYpQ\HVtWKHWĘDPHQQ\LEHQDJpSMiUPĦNLORZDWWEDQNLIHMH]HWWWHOMHVtWPpQ\pQHNpVNLORJUDPPEDQPHJiOODStWRWWVDMiW tömegének hányadosa kevesebb, mint 0,05. A Biztosító a 2013. január 1MpWPHJHOĘ]ĘNRFNi]DWYLVHOpVLNH]GHWĦPHJOpYĘKDWiO\RVV]HU]ĘGpVHLUHDNHGYH]PpQ\WFVDNDEEDQD]HVHWEHQDONDOPD]]DKDD V]HU]ĘGpVQHND2012-es díja is tartalmazta a KW/KG kedvezményt. Jogosítvány kedvezmény 6]HPpO\JpSNRFVLUDpVOHJIHOMHEEW|VV]W|PHJĦWHKHUJpSNRFVLUDMDQXiUYDJ\D]WN|YHWĘNRFNi]DWYLVHOpVLNH]GĘLGĘSRQWWDON|W|WWKDWiUR]DWODQWDUWDP~N|WHOH]Ę JpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVHVHWpQpUYpQ\HVtWKHWĘDPHQQ\LEHQDV]HU]ĘGĘEiUPHO\NDWHJyULiEDVRUROWMiUPĦYH]HWpVpUHMRJRVtWyRNPiQ\DYH]HWĘL HQJHGpO\H NLiOOtWiViQDNNLERFViWiViQDN LGĘSRQWMDNRUiEELPLQWMDQXiUQDSMDpVDV]HU]ĘGĘDEL]WRVtWiVLDMiQODWRQIHOWQWHWLDYH]HWĘLHQJHGpO\pQHN MiUPĦYH]HWpVUHMRJRVtWyRNPiQ\iQDN NLiOOtWiVLNLERFViWiVL pYpWYDODPLQWDYH]HWĘLHQJHGpO\MiUPĦYH]HWpVUHMRJRVtWyRNPiQ\ V]iPiW$%L]WRVtWyDMDQXiUMpW PHJHOĘ]ĘNRFNi]DWYLVHOpVLNH]GHWĦPHJOpYĘKDWiO\RVV]HU]ĘGpVHLUHDNHGYH]PpQ\WFVDNDEEDQD]HVHWEHQDONDOPD]]DKDDV]HU]ĘGpVQHNDHVGtMDLVWDUWDOPD]WD a jogosítvány kedvezményt. CASCO kedvezmény 6]HPpO\JpSNRFVLUDpVWPHJHQJHGHWWOHJQDJ\REE|VV]W|PHJĦWHKHUJpSNRFVLUDGHFHPEHUHXWiQLNRFNi]DWYLVHOpVLNH]GHWĦKDWiUR]DWODQWDUWDP~N|WHOH]Ę JpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVHVHWpQpUYpQ\HVtWKHWĘDPHQQ\LEHQDV]HU]ĘGĘD]DGRWWJpSMiUPĦHVHWpEHQD.*)%DMiQODWDPHJWpWHOHNRUD:iEHUHU+XQJiULD %L]WRVtWyQiOFDVFREL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVPHJN|WpVpUHLUiQ\XOyDMiQODWRWLVWHV] Üzemanyag kedvezmény 6]HPpO\JpSNRFVLUDpVOHJIHOMHEEW|VV]W|PHJĦWHKHUJpSNRFVLUDN|W|WWKDWiUR]DWODQWDUWDP~N|WHOH]ĘJpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVHVHWpQpUYpQ\HVtWKHWĘ DPHQQ\LEHQDJpSMiUPĦQHPJi]RODMKDMWyDQ\DJ~ Kármentességi kedvezmény .iUHOĘ]PpQ\DODSMiQNRUUHNFLyWDONDOPD]XQNV]HPpO\JpSNRFVLUDPRWRUNHUpNSiUUDLOOHWYHOHJIHOMHEE3,5W|VV]W|PHJĦWHKHUJpSNRFVLUDN|W|WWKDWiUR]DWODQWDUWDP~ N|WHOH]ĘJpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVGtMiUD A 2013 január 1YDJ\D]WN|YHWĘNRFNi]DWYLVHOpVLNH]GHWĦV]HU]ĘGpVHNHVHWpQDPHQQ\LEHQDV]HU]ĘGĘD]DMiQODWRQQ\LODWNR]LND]DMiQODWPHJWpWHOpQHNLGĘSRQWMiLJ okozott kárairól, és a kártörténeti nyilvántartásból lekérdezett – a 21/2011. (VI.10.) NGM rendelet szerinti - kártörténeti adatok ennek nem mondanak ellent.2013. január 1MpWPHJHOĘ]ĘNRFNi]DWYLVHOpVLNH]GHWĦD:iEHUHU+XQJiULD%L]WRVtWy=UWiOWDONH]HOWN|WHOH]ĘJpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVLV]HU]ĘGpVHNHVHWpQNL]iUyODJD]RNDWD NiUHVHPpQ\HNHWYHVV]NILJ\HOHPEHDPHO\HNDEL]WRVtWiVLLGĘV]DNXWROVyQDSMiWPHJHOĘ]Ę75. (hetvenötödik) napig a Biztosítóhoz bejelentésre kerültek. Alkusz kedvezmény, Cégcsoport kedvezmény, Banki csoportos beszedés megbízás kedvezmény, Gyártmány kedvezmény, Gyártási év kedvezmény, Célcsoport kedvezmény és a Díjfizetési gyakorisági kedvezmény A 2013. évi érvényes díjtarfa szerint. Ft $W|UOpVpUWHVtWĘQV]HUHSOĘ(OPDUDGWGtM|VV]HJH DÍJADATOK: napjáig
Ft
KEREKÍT((MAX((28378 X 1,67 X 1,03 X 0,45 X 0,47 X 1 X 1 X 1 - 0) X 1 + 500), 6000) X 1) / 12) X 12 =
10824 Ft
Fedezetlenségi díj: 2013. évi alapdíj:
28378 Ft
Gyakoriság szerinti díj:
év
hó
napjától
év
2706 Ft
hó
Ajánlat alapján kalkulált összeg:
10824 Ft
HOZZÁJÁRULÓ NYILATKOZAT:
X Igen hozzájárulok, hogy
Nem járulok hozzá, hogy
DEL]WRVtWiVLLGĘV]DNXWROVyQDSMiWPHJHOĘ]ĘQDSLJDEL]WRVtWytUiVRVpUWHVtWĘEHQWiMpNR]WDWD]iOWDODPPHJDGRWWHOHNWURQLNXVOHYHOH]pVLFtPHQDEL]WRVtWiVL pYIRUGXOyUyOpVDN|YHWNH]ĘEL]WRVtWiVLLGĘV]DNUDD]pUWHVtWpVLGĘSRQWMiEDQUHQGHONH]pVUHiOOyDGDWRNDODSMiQDGtMWDULIDV]HULQWYiUKDWyGtMUyO
X Igen hozzájárulok, hogy
Nem járulok hozzá, hogy
DEL]WRVtWyPiVWHUPpNHLUĘOUpV]HPUHWiMpNR]WDWiVWUHNOiP NOGM|QHQQHNpUGHNpEHQQHYHPHWODNFtPHPHWOHYHOH]pVLFtPHPHWWHOHIRQV]iPRPDWNH]HOMH(]HQ hozzájárulásomat önkéntesen adom. Tudomásom van arról, hogy a
[email protected] címre e-mail-ben küldött, vagy a 1443 Budapest, PF.:180 címre írott levél formájában küldött és aláírt nyilatkozatommal hozzájárulásomat bármikor visszavonhatom.
Budapest
2012.12.22
Kelt
Dátum
%L]WRVtWiVN|]YHWtWĘDOitUiVD
Budapest
2012.12.22
Kelt
Dátum
Ny.sz.: WB-2010-0001/2-21 A Biztosítás mentes az ÁFA alól. Sz.J. szám: 66.03. A biztosító bankszámlaszáma: CIB Bank: 10700024-48040509-52000001
6]HU]ĘGĘh]HPEHQWDUWyDOitUiVD 3. oldal a 3 oldalból
IGAZOLÁS +DWiUR]DWODQLGHMĦN|WHOH]ĘJpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVUyO
6=(5=ė'ėh=(0%(17$57Ï$'$7$, Neve (megnevezése):
SZILÁGYI JUDIT
MINTA
Lakcíme (székhelye):
1161 BUDAPEST, Gusztáv utca 15.
6]OHWpVLKHO\LGĘ
BUDAPEST, 1971.03.28.
Anyja neve:
KÖKÉNY IBOLYA
*e3-È50ĥ$'$7$, Fajta:
6]HPpO\JpSMiUPĦ
Forgalmi rendszám (hatósági jelzés) :
GUM158
Gyártmány:
SUZUKI (J)
Típus:
Swift Katalysator 1996-1999
Alvázszám:
TSMMAB44S00390455
BIZTOSÍTÁSRA VONATKOZÓ ADATOK 6]HU]ĘGpVD]RQRVtWy Kockázatviselés kezdete:
2013.01.05. 00:00
Kockázatban állás:
2013.03.06. 0:00:00
Díjfizetés gyakorisága
Negyedéves
+DWiUR]DWODQWDUWDOP~V]HU]ĘGpVHVHWpQDGtMIL]HWpVVHOUHQGH]HWWLGĘV]DNYpJpWN|YHWĘQDSLJGHD]LGĘV]DNYpJpUHW|UWpQĘ IHOPRQGiVHVHWpQOHJIHOMHEEDEL]WRVtLGĘV]DNpYIRUGXOy YpJpLJiOOIHQQDNRFNi]DWYLVHOpV -HOHQLJD]ROiVDN|WHOH]ĘJpSMiUPĦIHOHOĘVVpJEL]WRVtWiVUyOV]yOypYL/;,,W|UYpQ\pVD;,, 30UHQGHOHWDODSMiQ a kötvénynyilvántartó szerv irányában fennálló értesítési kötelezettségre vonatkozó szabályok figyelembevételével.
Budapest, 2012.12.22
Tisztelettel:
Czakóné Kovács Anna
Dr. Nyilasy Bence
vezérigazgató
kereskedelmi és marketing vezérigazgató hellyettes