fax: +36 (27)

Chipmunk Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. 2151 Fót, Rét utca 22. / e-mail: [email protected] / tel.: +36 (27) 360-408 / fax: +36 (27) 360-806 Adószáma: 13011543-2-13 Cg.:13-09-094223 PSzÁF engedély száma: EN-II-50194/2011 www.myfinance.hu / www.netkgfb.hu / www.risk24.hu Nyilatkozat - 1 / 1.oldal

Program verzió:021-4-0208.001 - IP:195.228.219.140

NYILATKOZAT

Ajánlatszám: 10765920-R146

Biztosító: K&H Biztosító Zrt.

telefon: +36 1/20/30/70 335-3355

fax: +36 1 461-5276

BÁTAI LAJOSNÉ

Alulírott (szerződő )

I V V 2 8 2

kijelentem, hogy a

forgalmi rendszámú gépjármű biztosítására vonatkozó

44599240 / 10765920-R146

2012.12.19 .

díjfizetés nem történt.

5 391 Ft plussz a Baleseti adó :

Tudomásul veszem, hogy a biztosítás első díjrészlete Amennyiben az első díjrészlet

sorszámú ajánlat megtételekor

MINTA

1 617 Ft

2013.02.17 -ig a Biztosítóhoz beérkezik, úgy a Biztosító kockázatviselésének kezdete

2013.02.17 -én esedékes első díjrészletet nem fizetem meg, úgy a szerződés nem lép hatályba,

Amennyiben a

a biztosító kockázatviselése nem áll fenn és a szerződés

2013.02.17 -én megszűnik.

Kijelentem, hogy a díjfizetés kezdetének megjelölése nem jelenti a Ptk. 539. § (1) bekezdésében jelzett halasztás megvalósulását. Amennyiben a szerződés aláírásától számított

1 5 napon belül nem kap csekket a Biztosítótól, akkor azt jelezze felénk

[email protected] e-mail címen vagy +36 (27) 360-408 faxon.

A díjnemfizetés okkal megszűnt szerződést az eredetileg megkötött kockázatviselés kezdet dátumával kell újrakötni, - évfordulón belül a felmondást kiküldő biztosítónál, évfordulón túl választható új biztosító - ahol az eredetileg megkötött kockázatviselés kezdetétől az újrakötés napjáig a 2009.évi LXII. törvény szerint fedezetlenségi díjat kell megfizetni, melynek mértéke az Ön gépjárműve esetében napi Ft.

Jelen szerződés során a fedezetlenségi díj mértéke, amit meg kell fizetnie a biztosító felé:

Leadandó dokumentumok jegyzéke, mely nélkül a szerződés nem jelen formájában jön létre:

Alkuszi megállapodás Ajánlat Személyazonosító dokumentum (Jogosítvány) Forgalmi engedély Adásvételi szerződés Nyilatkozat a halasztott díjfizetésről - KGFB

Amennyiben adataiban - értesítési cím, telefonszám, e-mail cím - változás történik, akkor azt mielőbb jelezze felénk, hogy időben megkapja a biztosításával kapcsolatos új információkat. A változásokat az [email protected] e-mail címre vagy +36 (27) 360-408 faxra kérjük eljuttatni.

Nyomtatványszám: E - 2010 - 0028 / 02

A nyilatkozat tartalmát tudomásul veszem és elfogadom. A nyilatkozat a biztosítási ajánlat részének minősül.

Kelt:

nyomtatás dátuma:

szerződő / biztosított aláírása

*10765920-R146*

alkusz vonalkódja

Ft.

Chipmunk Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. 2151 Fót, Rét utca 22. / e-mail: [email protected] / tel.: +36 (27) 360-408 / fax: +36 (27) 360-806 Adószáma: 13011543-2-13 Cg.:13-09-094223 PSzÁF engedély száma: EN-II-50194/2011 www.myfinance.hu / www.netkgfb.hu / www.risk24.hu Díjszámítás - 1 / 1.oldal

Program verzió:021-4-0208.001 - IP:195.228.219.140

KGFB - DÍJSZÁMÍTÁS

Ajánlatszám: 13011543-B453

Díjkalkuláció időpontja:

2012. 12. 19. 17:06

Rendszám:

Kockázatviselés kezdete:

2012. 12. 19. 17:04

vége:

a. Díjrendezettség vége / Tulajdonszerzés dátuma :

Díjkalkuláció oka:

Szerződés tartama:

2 0 1 2 1 2 1 4

b. Teljesítmény(kw):

TOYOTA (J) / Yaris Kat 2003-2006 9 9 8 f. Erőforrás: Benzin

d. Gyártmány / Modell / Típus: e. Hengerűrméret(cm3):

9 1 0

h. Saját tömeg(kg):

I V V 2 8 2

i. Össztömeg(kg):

m. A díjfizetés gyakorisága:

negyedéves

fed díj / nap

2012.12.14.-2012.12.18. Összesen

n. Díjfizetés módja:

személygépjármű 4 6 0

j. Hasznos teherbírás / h - i / (kg):

5

MINTA

3 2 0

1 9 8 8

fed adó / nap

9 6

r. Életkora:

v. Jelenlegi Bonus / Malus:

fedezetlen nap

5 5

2012.12.14.-2012.12.18.

6 5 év s. Szerződő irányítószáma:

A 0 0

fedezetlenségi díj

1 6 0 0 1 6 0 0

Groupama Garancia Biztosító Zrt.

T

Díj

2 1 2 0

w. Jövőbeni Bonus / Malus:

fedezetlenségi adó

A 0 0

összesen

4 8 0 4 8 0

Éves HUF

Biztosító

1 0 0 0 0

átutalás lakossági folyószámláról o. Km óra:

1 9 4 7

q. Szerződő születési éve:

t. Szerződő jogosítványszerzésének éve: Fedezetlen időszak

2 0 0 3

l. Szállítható személyek száma(fő):

Nő

p. Szerződő neme:

határozott

4 8 c. Gyártás éve:

g. Gépjármű fajta:

1 3 7 0

Normál

k. Használat jellege:

Tulajdonszerzés

X határozatlan

2 0 8 0 2 0 8 0

Gyakoriság szerinti HUF

Adó

Díj

Összesen

Adó

Összesen

NA

Generali-Providencia Biztosító Zrt.

NA

Allianz Hungária Biztosító Zrt.

N1

Aegon Mo.-i Általános Biztosító Zrt

Y

46584

13975

60559

15140

4542

19682

Uniqa Biztosító Zrt.

Y

46536

13961

60497

11634

3490

15124

Union Biztosító Zrt.

Y

63242

18973

82215

15811

4743

20554

K&H Biztosító Zrt.

Y

21564

6469

28033

5391

1617

7008

Signal Biztosító Zrt.

Y

32998

9899

42897

8250

2475

10725

34748

10424

45172

8687

2606

11293

33120

9936

43056

8280

2484

10764

24828

7448

32276

6207

1862

8069

Magyar Posta Biztosító Zrt.

Y

MKB Általános Biztosító Zrt.

NA

Genertel Biztosító Zrt

NA

CIG

N1

Wabard Biztosító Zrt.

Y

Közlekedési Biztosító Egyesület

N1

Astra S.A. Magyarországi Fióktelepe

Y

Üzenetkódok: N0 - Nincs modul(szoftver)

A díjszámítás adatai jelen formájukban tájékoztató jellegűek, mivel a számítást több paraméter is

N1 - Nem köthető termék (biztosító)

befolyásolja, melyek itt nem kerültek feltüntetésre

N2 - Nem köthető ügynök által (biztosító)

A fenti számítás adatainak részleteit- kedvezmények / pótdíjak - a díjszámítást követően a

N3 - Nem köthető kategória (biztosító)

Megnézem gomb segítségével megtekintheti.

N4 - Nem köthető gyakoriság (biztosító)

X - a jelenlegi biztosítójának díjkalkulációs adata - átkötés esetén

Nyomtatványszám: E - 2011 - 0030 / 03

N5 - Nem köthető időszak (biztosító) N6 - Nem köthető interneten(alkusz) N7 - Nem köthető csak egész évre(biztosító) N8 - Számítási hiba(Szoftver) N9 - Felmondás miatt(biztosító) NA - Nincs kapcsolat a biztosító szervere felé

biztosításközvetítő aláírása

ND - Díjnemfizetés miatti törlés miatt

nyomtatás dátuma:

*13011543-B453* alkusz vonalkódja 2012.12.19

ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz szerződő példánya (1. oldal)

K&H Biztosító Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.

ajánlatszám: 44599240 biztosításközvetítő neve: Chipmunk Kft, (PLÓSZ JÁNOS) biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 53491 Szerződő (üzemben tartó) adatai neve (szervezet rövid neve): BÁTAI LAJOSNÉ születéskori név (leánykori név): NAGY MARGIT anyja neve: SZŰCS ILONA születés dátuma: 1947.10.26. születés helye: HAJDÚDOROG állampolgársága: magyar cégforma: lakóhely/szervezet székhelyének címe: 2120 DUNAKESZI, Ifjúság utca 3 levelezési cím(név,cím): BÁTAI LAJOSNÉ 2120 DUNAKESZI, Ifjúság utca 3 telefonszám: mobil telefonszám: 36-20-9682632

telefonszáma:

+36 27 360 408

személyazonosító igazolvány száma: CM221315 szervezet adószáma:

MINTA

e-mail cím: [email protected]

kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító száma a Szerződő adatközlése szerint: nem került megadásra Biztosítási szerződés általános adatai kockázatviselés kezdete1 : 2012.12.19. 17:04 biztosítási évforduló / lejárat: 2013.12.18. biztosítás tartama: határozatlan 1 A Gfbt. alapján a Biztosító kockázatviselése a tulajdonostól eltérő üzemben tartó által kötött szerződés esetén az üzemen tartói jogosultság keletkezésének járműnyilvántartásba bejegyzett időpontjában (legkorábban azonban a biztosítási szerződés létrejöttének időpontjában) kezdődik. Ha az üzemben tartó hatósági okiratba történő bejegyzése a szerződéskötést követő 30 napon belül nem történik meg, a szerződés megszűnik. díjfizetés gyakorisága:

díjfizetés módja 2 :

negyedéves

banki átutalás

2

csoportos beszedés esetén a megbízás érvénybe lépéséig postai csekk kerül postázásra.

A szerződés megkötésére gépjármű tulajdonjogának megszerzése miatt került sor. Jármű (forgalmi engedély, igazolólap) adatai rendszám(azonosító jel): IVV282

frsz. alapszíne:

fehér

forg. eng. száma:

BO49316

alvázszám:

VNKKV12380A231026

jármű-kategória I.:

személygépjármű

jármű-kategória II.:

M1

gyártmány, típus:

TOYOTA (J) Yaris Kat 2003-2006

gyártási év:

2003

hengerűrtartalom (cm3): 998

teljesítmény (kW):

48

hajtóanyag:

benzin

forg. helyezés éve:

2003

saját tömeg (kg):

910

megengedett legnagyobb össztömeg 1370 (kg):

száll. szem. száma:

5

A Szerződő a gépjármű tulajdonosa és üzemben tartója . üzemeltetés jellege: normál forgalmi engedélybe bejegyzett telephely 3 : csak nem természetes személy esetén

0 DUNAKESZI, Ifjúság utca 3

3

Gépjárművet legtöbbet vezető személy adatai neve: lakóhely: nem került meghatározásara jogosítvány megszerzésének éve: 1988

születés dátuma:

születés helye:

legmagasabb jogosítvány kategória betűjele:

Kedvezmények alkalmazott kedvezmények (kedvezmény neve (díjszorzója; jogalap)): Kommunikációs kedvezmény (0,980)

Az alkalmazott kedvezmények alapján – a meghirdetett díjtarifában foglaltaknak megfelelően – a fizetendő biztosítási díj kiszámításánál alkalmazott Összesített kedvezmény szorzó: 0,980 Díjadatok, Kedvezmények valamint a bonus malus besorolással kapcsolatos információk (a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gj-kategóriák esetében) A fenti adatok és a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gépjármű-kategóriák esetében az alábbi előzetes bonus-malus osztályba sorolás alapján a szerződés éves díja: 21 564 Ft Az éves díjat a Neta tv. rendelkezései értelmében 6 468 Ft baleseti adó terheli. Az éves díj a baleseti adót nem tartalmazza. Nyilatkozom arról, hogy az előzetes bonus-malus osztályba sorolásom az új biztosítási időszakra vonatkozóan: A00 előző biztosítási időszakra fedezetet nyújtó biztosító neve: előző szerződés száma: előző szerződésben biztosított gépjármű hatósági jelzése (forgalmi rendszám):

Kelt:

, 2012.12.19.

Szerződő (szervezet képviseletére jogosult) aláírása

ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz szerződő példánya (2. oldal)


ajánlatszám: 44599240 biztosításközvetítő neve: Chipmunk Kft, (PLÓSZ JÁNOS) biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 53491 A szerződő nyilatkozatai

telefonszáma:

+36 27 360 408

Amennyiben a jelen, a Biztosító által rendszeresített ajánlati lap tartalma a Biztosító meghirdetett díjtarifájától és a feltételeitől eltér, úgy a Biztosító jogosult az ajánlat elutasítására, vagy annak módosítására tehet javaslatot. Tudomásom van róla, hogy ha a Biztosító módosító javaslatának kézhezvételétől számított 15 napon belül azt nem kifogásolom, a szerződés a módosított ajánlat tartalmának megfelelően jön létre. Nem jön létre a szerződés, ha az ajánlatot a Biztosító, vagy annak képviselője részére történő átadásától számított 15 napon belül - a jogszabályban meghatározott esetekben - a Biztosító visszautasítja. Alulírott szerződő kötelezettséget vállalok arra, hogy a szerződésben megjelölt járműre vonatkozó meghirdetett díjtarifa szerinti díjat megfizetem. A felek az első díj és az esetleges fedezetlenségi díj tekintetében a díjesedékességi értesítőben foglalt díjesedékességi határidőben halasztásban állapodnak meg. A Biztosító a meghirdetett díjat év közben nem változtathatja meg. Tudomásul veszem, hogy a szerződésre a kötelező gépjárműfelelősségbiztosításról szóló jogszabály, valamint a külön rendeletekben meghatározott előírások vonatkoznak. A kötelező gépjárműfelelősségbiztosítási feltétel és ügyfél-tájékoztató rendelkezéseit a szerződés aláírása előtt átvettem és azok tartalmát megértettem. A „Nyilatkozat biztosítási szerződés megkötéséhez” nyomtatvány a biztosítási szerződés részét képezi. Felhatalmazom a Biztosítót, hogy az igényelt biztosítással összefüggő adatokat számítógépen tárolja, és az illetékes viszontbiztosítónak átadja. Kívánságomra megadják annak a címét és adatait, akinek adataimat továbbították. Vállalom, hogy a szerződést érintő adatokban bekövetkező változásokat a Biztosítónak 8 napon belül bejelentem. A szerződés a tulajdonos és üzemben tartó változása esetén nem ruházható át. Ha a biztosítási szerződés a biztosítási időszak alatt díjnemfizetés miatt szűnik meg, az üzemben tartó az adott biztosítási időszak hátralevő részére fedezetet nyújtó szerződést annál a biztosítónál (esetünkben a K&H Biztosító Zrt-nél) köteles megkötni, ahol a biztosítási szerződése díjnemfizetéssel szűnt meg. A szerződés díjnemfizetéssel történő megszűnése esetén az üzemben tartó új ajánlatát kizárólag az a biztosító (esetünkben a K&H Biztosító Zrt.) jogosult és köteles elfogadni, ahol a szerződés az adott biztosítási időszakban díjnemfizetéssel szűnt meg. Felhatalmazom a Biztosítót arra, hogy a jelen ajánlaton közölt adataimat a többi, a Biztosítónál lévő szerződés vonatkozásában is figyelembe vegye, illetve alkalmazza. Az arról való tájékoztatást, hogy a K&H Biztosító Zrt. biztosításközvetítői a K&H Biztosító Zrt. nevében biztosítási díj átvételére nem jogosultak, megkaptam. Nyilatkozom arról, hogy a központi kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító számomat nem ismerem, vagy az ajánlattételkor az nem áll rendelkezésemre. A hatályos jogszabályi előírások bonus-malus rendszerre vonatkozó szabályai alapján az alábbi nyilatkozatot teszem.

MINTA

Kijelentem, hogy a mai napot megelőzően két éven belül nem voltam szerződője ugyanezen gépjármű-kategóriába tartozó gépjárműfelelősségbiztosításnak, így a hatályos jogszabályi előírások alapján a rendszerbe "új belépőnek" minősülök.

A Szerződő a marketing célú adatkezeléshez kifejezett hozzájárulását adta: nem Az ajánlat a kinyomtatott adattartalommal kerül feldolgozásra. Utólagos javítás figyelembe vétele nem megengedett.

Tájékoztatás az adófizetési kötelezettségről A népegészségügyi termékadóról szóló 2011. évi CIII. törvény II. fejezete értelmében a kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási szerződéskötési kötelezettsége kapcsán Önnek baleseti adó fizetési kötelezettsége keletkezett. Az adó alapja az éves biztosítási díj és az esetlegesen megállapított fedezetlenségi díj, az adó mértéke az adóalap 30%-a, de a biztosító kockázatviselésével érintett időtartam naptári napjaira naponta legfeljebb 83 forint/gépjármű. A fent említett jogszabály értelmében Társaságunk az adó beszedésére kötelezett, ezért a szerződése alapján fizetendő biztosítási díjról – és az esetleges fedezetlenségi díjról – kiállított díjesedékességi értesítőnk a jogszabály szerint számított baleseti adót is tartalmazni fogja.

Kelt:

, 2012.12.19.


Biztosítást igazoló okirat kötelező gépjármű-felelősségbiztosításról Biztosító adatai neve:

K&H Biztosító Zrt.

Biztosítás adatai

székhelye:

1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9.

biztosítást igazoló okirat

44599240

kockázatviselés kezdete:

2012.12.19. 17:04

évforduló/lejárat:

2013.12.18.

biztosítás tartama:

határozatlan

Szerződő adatai neve:

BÁTAI LAJOSNÉ

lakóhelye (székhelye):


születési helye:

HAJDÚDOROG

születési ideje:

1947.10.26.

anyja neve:

SZŰCS ILONA

díjfizetés gyakorisága: negyedéves Jelen biztosítást igazoló okirat a kockázatviselés kezdeténél feltüntetett időponttól számított 60 napig önállóan, a 60. nap leteltét követően az adott időszakra vonatkozó díj befizetését igazoló készpénz-átutalási megbízás feladóvevényével, vagy díjfizetési bizonylattal együtt igazolja a biztosítási fedezet fennállását. Az igazolás a 34/2009. (XII.22.) PM rendelet szerint, a Szerződő által tett ajánlat alapján került kiállításra.

Jármű adatai gépjármű-kategória:

személygépjármű

forgalmi rendszám:

IVV282

alvázszám:

VNKKV12380A231026



Kelt: 2012.12.19.

ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz biztosító példánya (1. oldal)

K&H Biztosító Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön

ajánlatszám: 44599240 biztosításközvetítő neve: Chipmunk Kft, (PLÓSZ JÁNOS) biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 53491 telefonszáma: +36 27 360 408 Szerződő (üzemben tartó) adatai neve (szervezet rövid neve): BÁTAI LAJOSNÉ születéskori név (leánykori név): NAGY MARGIT anyja neve: SZŰCS ILONA személyazonosító igazolvány száma: CM221315 születés dátuma: 1947.10.26. születés helye: HAJDÚDOROG szervezet adószáma: állampolgársága: magyar cégforma: lakóhely/szervezet székhelyének címe: 2120 DUNAKESZI, Ifjúság utca 3 levelezési cím(név,cím): BÁTAI LAJOSNÉ 2120 DUNAKESZI, Ifjúság utca 3 telefonszám: mobil telefonszám: 36-20-9682632 e-mail cím: [email protected] kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító száma a Szerződő adatközlése szerint: nem került megadásra

MINTA

Biztosítási szerződés általános adatai kockázatviselés kezdete1 : 2012.12.19. 17:04 biztosítási évforduló / lejárat: 2013.12.18. biztosítás tartama: határozatlan 1 A Gfbt. alapján a Biztosító kockázatviselése a tulajdonostól eltérő üzemben tartó által kötött szerződés esetén az üzemen tartói jogosultság keletkezésének járműnyilvántartásba bejegyzett időpontjában (legkorábban azonban a biztosítási szerződés létrejöttének időpontjában) kezdődik. Ha az üzemben tartó hatósági okiratba történő bejegyzése a szerződéskötést követő 30 napon belül nem történik meg, a szerződés megszűnik. díjfizetés gyakorisága:


negyedéves

banki átutalás

2



frsz. alapszíne:

fehér

forg. eng. száma:

BO49316

alvázszám:

VNKKV12380A231026


személygépjármű


M1



gyártási év:

2003



48

hajtóanyag:

benzin


2003

saját tömeg (kg):

910



5



3


születés dátuma:

születés helye:



Az alkalmazott kedvezmények alapján – a meghirdetett díjtarifában foglaltaknak megfelelően – a fizetendő biztosítási díj kiszámításánál alkalmazott Összesített kedvezmény szorzó: 0,980 Kedvezmények Díjadatok, valamint a bonus malus besorolással kapcsolatos információk (a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gj-kategóriák esetében) A fenti adatok és a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gépjármű-kategóriák esetében az alábbi előzetes bonus-malus osztályba sorolás alapján a szerződés éves díja: 21 564 Ft Az éves díjat a Neta tv. rendelkezései értelmében 6 468 Ft baleseti adó terheli. Az éves díj a baleseti adót nem tartalmazza. Nyilatkozom arról, hogy az előzetes bonus-malus osztályba sorolásom az új biztosítási időszakra vonatkozóan: A00 előző biztosítási időszakra fedezetet nyújtó biztosító neve: előző szerződés száma: előző szerződésben biztosított gépjármű hatósági jelzése (forgalmi rendszám):

Kelt:

, 2012.12.19.


ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz biztosító példánya (2. oldal)



telefonszáma:

+36 27 360 408


MINTA


A Szerződő a marketing célú adatkezeléshez kifejezett hozzájárulását adta: nem Az ajánlat a kinyomtatott adattartalommal kerül feldolgozásra. Utólagos javítás figyelembe vétele nem megengedett. Tájékoztatás az adófizetési kötelezettségről A népegészségügyi termékadóról szóló 2011. évi CIII. törvény II. fejezete értelmében a kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási szerződéskötési kötelezettsége kapcsán Önnek baleseti adó fizetési kötelezettsége keletkezett. Az adó alapja az éves biztosítási díj és az esetlegesen megállapított fedezetlenségi díj, az adó mértéke az adóalap 30%-a, de a biztosító kockázatviselésével érintett időtartam naptári napjaira naponta legfeljebb 83 forint/gépjármű. A fent említett jogszabály értelmében Társaságunk az adó beszedésére kötelezett, ezért a szerződése alapján fizetendő biztosítási díjról – és az esetleges fedezetlenségi díjról – kiállított díjesedékességi értesítőnk a jogszabály szerint számított baleseti adót is tartalmazni fogja.

Kelt:

, 2012.12.19.


ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz biztosításközvetítő példánya (1. oldal)


ajánlatszám: 44599240 biztosításközvetítő neve: Chipmunk Kft, (PLÓSZ JÁNOS) biztosításközvetítő K&H-s nyilvántartási száma: 53491 Szerződő (üzemben tartó) adatai neve (szervezet rövid neve): BÁTAI LAJOSNÉ születéskori név (leánykori név): NAGY MARGIT anyja neve: SZŰCS ILONA születés dátuma: 1947.10.26. születés helye: HAJDÚDOROG állampolgársága: magyar cégforma: lakóhely/szervezet székhelyének címe: 2120 DUNAKESZI, Ifjúság utca 3 levelezési cím(név,cím): BÁTAI LAJOSNÉ 2120 DUNAKESZI, Ifjúság utca 3 telefonszám: mobil telefonszám: 36-20-9682632

telefonszáma:

+36 27 360 408

személyazonosító igazolvány száma: CM221315 szervezet adószáma:

MINTA

e-mail cím: [email protected]

kártörténeti nyilvántartásbeli ügyfél azonosító száma a Szerződő adatközlése szerint: nem került megadásra Biztosítási szerződés általános adatai kockázatviselés kezdete1 : 2012.12.19. 17:04 biztosítási évforduló / lejárat: 2013.12.18. biztosítás tartama: határozatlan 1 A Gfbt. alapján a Biztosító kockázatviselése a tulajdonostól eltérő üzemben tartó által kötött szerződés esetén az üzemen tartói jogosultság keletkezésének járműnyilvántartásba bejegyzett időpontjában (legkorábban azonban a biztosítási szerződés létrejöttének időpontjában) kezdődik. Ha az üzemben tartó hatósági okiratba történő bejegyzése a szerződéskötést követő 30 napon belül nem történik meg, a szerződés megszűnik. díjfizetés gyakorisága:


negyedéves

banki átutalás

2



frsz. alapszíne:

fehér

forg. eng. száma:

BO49316

alvázszám:

VNKKV12380A231026


személygépjármű


M1



gyártási év:

2003



48

hajtóanyag:

benzin


2003

saját tömeg (kg):

910



5



3


születés dátuma:

születés helye:



Az alkalmazott kedvezmények alapján – a meghirdetett díjtarifában foglaltaknak megfelelően – a fizetendő biztosítási díj kiszámításánál alkalmazott Összesített kedvezmény szorzó: 0,980 Kedvezmények Díjadatok, valamint a bonus malus besorolással kapcsolatos információk (a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gj-kategóriák esetében) A fenti adatok és a bonus-malus rendszer hatálya alá tartozó gépjármű-kategóriák esetében az alábbi előzetes bonus-malus osztályba sorolás alapján a szerződés éves díja: 21 564 Ft Az éves díjat a Neta tv. rendelkezései értelmében 6 468 Ft baleseti adó terheli. Az éves díj a baleseti adót nem tartalmazza. Nyilatkozom arról, hogy az előzetes bonus-malus osztályba sorolásom az új biztosítási időszakra vonatkozóan: A00 előző biztosítási időszakra fedezetet nyújtó biztosító neve: előző szerződés száma: előző szerződésben biztosított gépjármű hatósági jelzése (forgalmi rendszám):

Kelt:

, 2012.12.19.


ajánlat K&H kötelező gépjármű-felelősségbiztosításhoz biztosításközvetítő példánya (2. oldal)

K&H Biztosító Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor


telefonszáma:

+36 27 360 408


MINTA


A Szerződő a marketing célú adatkezeléshez kifejezett hozzájárulását adta: nem Az ajánlat a kinyomtatott adattartalommal kerül feldolgozásra. Utólagos javítás figyelembe vétele nem megengedett.

Tájékoztatás az adófizetési kötelezettségről A népegészségügyi termékadóról szóló 2011. évi CIII. törvény II. fejezete értelmében a kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási szerződéskötési kötelezettsége kapcsán Önnek baleseti adó fizetési kötelezettsége keletkezett. Az adó alapja az éves biztosítási díj és az esetlegesen megállapított fedezetlenségi díj, az adó mértéke az adóalap 30%-a, de a biztosító kockázatviselésével érintett időtartam naptári napjaira naponta legfeljebb 83 forint/gépjármű. A fent említett jogszabály értelmében Társaságunk az adó beszedésére kötelezett, ezért a szerződése alapján fizetendő biztosítási díjról – és az esetleges fedezetlenségi díjról – kiállított díjesedékességi értesítőnk a jogszabály szerint számított baleseti adót is tartalmazni fogja.

Kelt:

, 2012.12.19.


fax: +36 (27)

Recommend Documents