eHealth a obrazová data pacientů Sympozium InterSystems 2012
Svatopluk Beneš
[email protected] 5.6.2012, Mikulov
O společnosti Skupina OR Skupina OR byla založena v roce 1990 V současné době zaměstnáváme cca 120 kvalifikovaných pracovníků a dosahujeme obrat přes 200 mil. Kč ročně Patříme mezi přední dodavatele ICT v ČR Realizovali jsme více jak 240 komplexních projektů v oblasti IT Soustřeďujeme se na komplexní dodávky informačních a komunikačních technologií Jsme držiteli certifikátů jakosti ISO 9000, ISO 13485, ISO 20000, ISO 27000 a ISO 14001
O společnosti OR-CZ
OR-CZ
SLOVAKIA
HD
ISO
EKONOMIKA
ORM
MARKETING
OR-NEXT
SI
PUBLIC SECTOR
OR-SYSTEM
GOVERNMENT
MEDICAL SOLUTIONS
ITA
M3
QI
O společnosti Společnost OR-CZ Divize Medical Solutions MARIE PACS - největší podíl na trhu komplexních řešení PACS v ČR – více než 60 nemocnic Realizace regionálních řešení PACS pro kraje Krajská zdravotní ZHKHK Karlovarský kraj Zkušenosti s implementací inteligentních datových úložišť GMAS a MAS ve FN v Motole, FNO, KZ
Vybrané reference PACS Krajská zdravotní Zdravotnický Holding Královéhradeckého Kraje Krajská nemocnice T. Bati Karlovarská krajská nemocnice FN Královské Vinohrady FN v Motole FN Ostrava FN Olomouc FN Brno Městská nemocnice Ostrava Nemocnice České Budějovice Nemocnice Třebíč Nemocnice Havlíčkův Brod ...
eHealth
Vize eHealth ?
Definice eHealth Wikipedia: e-health je termín označující elektronické zdravotnictví. Využívá informačních a komunikačních technologií (ICT), které ovlivňují zdraví a zdravotnictví a zahrnuje v sobě řadu služeb a systémů pro podporu léčebně preventivní péče, diagnostiku, zdravotnickou správu.
Evropská komise: Elektronické zdravotnictví (eHealth) je souhrnný název pro řadu nástrojů založených na informačních a komunikačních technologiích, které podporují a zlepšují prevenci, diagnostiku, léčbu, sledování a řízení zdraví a životního stylu.
Realita eHealth v ČR ? za posledních 10 let = 10 ministrů zdravotnictví = 10 koncepcí eHealth mnoho izolovaných projektů náklady – mld. Kč
Realita eHealth v ČR ?
Kontroverzní projekty IZIP (fakticky zastaveno) ePreskripce - Centrální úložiště elektronických receptů ( velmi nízké využití, problém s ÚOOÚ) Zdravotnické registry (nezávislé registry s duplicitními daty) ...
Je eHealth jednoduché ? Zájmové skupiny Zdravotnický personál
Ministerstvo zdravotnictví
Pacient
Zdravotnická zařízení
Lékárny Pojišťovny
Praktičtí lékaří
Co vše patří do eHealth ? Bezpapírová nemocnice
Bezfilmová nemocnice MPI (Master patient index)
EHR (Electronic health record) Telemedicína
Elektronické preskripce / medikace / interakce Home care
...
Bezpapírová nemocnice
Bezfilmová nemocnice - PACS
Principy EHR Unikátnost – jedinečný, vzdáleně přístupný EHR záznam
Důvěrnost – přístup osob k EHR záznamu řídí pacient Integrita – vkládání pouze autorizovanou osobou Platnost – jednoznačnost a úplnost všech záznamů o léčbě pacienta
Bariéry vzniku EHR Centralizovaná citlivá data mohou být dříve či později zneužita
Legislativa neřeší všechny aspekty použití moderních technologií – virtualizace, cloud computing Nekompletnost záznamů – nelze se na ně plně spolehnout, nelze posoudit interakci léků apod. Zatím neexistuje 100% konektivita všech lékařů
Na jaké úrovni lze řešit eHealth Domácí péče Zdravotnické zařízení
Region Národní úroveň Evropská unie
Obrazová dokumentace pacienta
Obrazová dokumentace pacienta Vzniká na vyšetřovacích modalitách – RTG, CT, MR, UZ, ...
Snímky, série snímků, videosekvence stovky kB až jednotky GB Podle snímků je vytvořen popis (diagnostika) – zdravotní dokumentace „obrázky“ jsou pouze přílohou zdravotní dokumentace
Co je PACS Picture archiving and communication system Akvizice Archivace
Zobrazení Výstupy Komunikace
Standard DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)
Co je PACS
MR / CT
RTG
Ultrazvuk
Diagnostická stanice
Klinická stanice
Vypalovací robot CD/DVD
Mamograf DICOM HUB
Hlavní server
PACS Server
Záložní server
NAS
PACS Server
NAS
NIS / RIS konektor
eHealth a obrazová dokumentace pacienta na úrovni nemocnice – systémy PACS akvizice, zobrazení a archivace dat
integrace s NIS/RIS
na úrovni regionu, státu, EU sdílení a výměna dat identifikace pacientů pomocí MPI, začlenění dat do EHR
Proč sdílení a výměna obrazových dat překlady pacientů konzultace diagnózy
vzdálená diagnostika mobilita – přístup z libovolných zařízení (iPad, tablet, smartphone) studijní účely (anonymizace)
Sdílení a výměna obrazových dat co nás limituje: přenosové kapacity - 1 studie až jednotky GB
pomalá komunikace standardu DICOM externí lékař si musí vždy vyžádat souhlas k přístupu data nesmí být uložena mimo zdravotnické zařízení
Sdílení a výměna obrazových dat technické aspekty: pro primární vzdálenou diagnostiku je nutno data přenést „collaboration“ nástroje pro konzultaci a náhled zobrazení „kdekoliv“ - využití standardních web browserů s zero footprint technologií
Sdílení a výměna obrazových dat Předpoklady: Existence MPI – jednoznačná identifikace pacienta a přiřazení pacienta v přijímající nemocnic Využití integračních a komunikačních nástrojů Profily IHE – filosofie a architektura
Standard DICOM – obrazová data Standard HL7 – komunikace s okolními systém
„Cloud“ nemusí znamenat jen mrak M42 Mlhovina v souhvězdí Orion
Lokalita pořízení fotografie Brno Datum 27.09.2009 Autor: Buchal Jiří Zdroj: www.astrofotky.cz
PACS a cloud PACS jako služba provozovaná mimo nemocnici: růst uložených kapacit
jednodušší sdílení jednodušší správa rozvoj konektivity rozvoj datových center legislativní překážky
PACS a cloud vyřešení legislativních překážek Kde je možno skladovat data pacientů
autentičnost a neměnnost dat řízení přístupu
překonání psychologických bariér
PACS archiv v cloudu Modalita Modalita (CT, US, XR,…) Modalita (CT, US, XR,…) (CT, US, XR,…)
MARIE DICOM server Local cache MPI Centrální registr pacientů
Nemocnice Nemocnice Nemocnice
Integrační platforma ENSEMBLE, HEALTHSHARE
Remote Data Center MARIE DICOM server
Audit
Autorizace autentizace
Remote Data Center - backup
Main data storage
MARIE DICOM server (Backup)
FSP (remote monitoring)
Backup data storage
PACS kdekoliv... technologie standardní browser + zero footprint
Děkuji za pozornost Svatopluk Beneš OR-CZ spol. s r.o.
[email protected]
