Coöperatie Cohesie U.A. Jaaroverzicht. Samen werken aan kwaliteit

Coöperatie Cohesie U.A.

Jaaroverzicht 2014 ‘Samen werken aan kwaliteit’

Jaaroverzicht Coöperatie Cohesie U.A. 2014 Inhoudsopgave Voorwoord ........................................................................................................................... 1 Algemeen Coöperatie Cohesie ........................................................................................... 2 Bestuurlijke organisatie ...................................................................................................... 2 Kwaliteit van zorg ............................................................................................................... 6 Samen werken aan kwaliteit ........................................................................................... 6 Resultaten van commissies ............................................................................................ 7 Personeelszaken ..............................................................................................................12 Ondernemingsraad ...........................................................................................................14 Raad van Afgevaardigden.................................................................................................15 Raad van Toezicht ............................................................................................................17 Stichting Huisartsenposten Noord-Limburg ....................................................................20 Algemeen .........................................................................................................................20 Productie ..........................................................................................................................20 Klachten, calamiteiten en MIP ...........................................................................................21 Scholing ............................................................................................................................22 Cohesie Cure and Care B.V. ..............................................................................................24 Algemeen .........................................................................................................................24 Inclusie, deelnemende praktijken en externe zorgverleners ..............................................25 Expertteams .....................................................................................................................27 Scholing ............................................................................................................................30 Deskundigheidsbevordering .............................................................................................32 Algemeen .........................................................................................................................32 Tussentijdse evaluatie doelstellingen 2014-2016 ..............................................................32 Evaluatie nascholingen voor de dagpraktijken ..................................................................33 Scholingsplan Cure and Care ...........................................................................................34 Scholingsplan huisartsenpost ...........................................................................................34 Midas Noord-Limburg B.V. ................................................................................................36 Financieel verslag ..............................................................................................................38 0 Coöperatie Cohesie U.A. | Jaaroverzicht 2014

Voorwoord De Coöperatie Cohesie presenteert u met genoegen haar jaarverslag. Cohesie is opgericht in december 2006 en verenigt alle zelfstandig werkende huisartsen en huisartsvoorzieningen in de gemeenten Venlo, Venray, Peel en Maas, Horst aan de Maas en Beesel. De Coöperatie kende in 2014 vijf dochterondernemingen: de stichting Huisartsenposten NoordLimburg, Midas Noord-Limburg B.V., Cohesie Cure and Care B.V., Cohesie Vastgoed B.V. en Cohesie Investments Holding B.V. Naast de activiteiten van de Coöperatie Cohesie worden ook de activiteiten van deze dochterondernemingen belicht. Eigentijdse huisartsenzorg wordt uiteraard door de praktijken zelf aan hun patiënten geleverd. Cohesie richt zich vooral op een gezamenlijk zorgaanbod buiten kantooruren, organisatie en contractering van multidisciplinaire zorg voor chronische patiënten en ondersteuning van de praktijken op het gebied van ICT, administratie, P&O en deskundigheidsbevordering. Daarnaast behartigt Cohesie de belangen van de huisartsen in talloze contacten en bijeenkomsten met andere zorgverlenende instellingen, overheden en zorgverzekeraars. De mandatering van de organisatie is door de instemming van de leden met de in 2010 nieuw geformuleerde missie versterkt. De ledenvergadering van Cohesie stemde op 28 oktober 2013 unaniem in met het meerjaren kwaliteitsbeleidsplan 2014-2016, dat onder de titel “naar een toekomstbestendige huisartsenzorg in Noord-Limburg” werd voorgelegd. In 2014 is gestart met de uitvoering van dit kwaliteitsbeleidsplan. We waren dit jaar volop in beweging om samen te werken aan kwaliteit. In de gezondheidszorg wijzigt er veel de laatste tijd. Wat in voorgaande jaren zo zeker was, lijkt met ingang van 2015 allemaal veranderd en onzeker. De gezondheidszorg is in transitie, vooral wat betreft GGZ, jeugd- en ouderenzorg, maar ook wat betreft andere processen. De activiteiten in 2014 waren erop gericht hierop te anticiperen. Het beleid bleef ongewijzigd en is erop gericht te streven naar een sterke geïntegreerde eerstelijns gezondheidszorg met de huisarts(voorziening) in een centrale positie. Steeds meer wordt duidelijk dat de taken in de huisartsenpraktijk groeien en dat van de huisartsvoorziening coördinatie en sturing van de complexe zorgvragen in de eerste lijn wordt verwacht. Verbindingen tussen zorgen welzijnsvoorzieningen op dorp- of wijkniveau zijn daarvoor noodzakelijk. Conform haar missie ondersteunt Cohesie de huisarts door taken over te nemen die niet tot de core business van de huisartsenpraktijken behoren en/of de individuele praktijk overstijgen. In dit jaarverslag leest u meer over de activiteiten die we als Cohesie hebben uitgevoerd om de huisarts te ontzorgen en de huisartsenpraktijken in de regio Noord-Limburg te ondersteunen bij hun positionering als centrale voorziening in de eerstelijn. Geert Philipsen, Voorzitter Raad van Bestuur Eric Cremers, Voorzitter Raad van Afgevaardigden

1 Coöperatie Cohesie U.A. | Jaaroverzicht 2014

Algemeen Coöperatie Cohesie Bestuurlijke organisatie In 2012 is de structuur van de organisatie aangepast aan de zorgbrede governance code. Als gevolg van veranderingen in de interne organisatie die plaatsvonden tijdens het verslagjaar, ziet het organogram van Cohesie er nu als volgt uit:

De leden van de coöperatie oefenen hun invloed uit in de ledenvergadering, wat het beleidsbepalende orgaan binnen de organisatie is, en via een Raad van Afgevaardigden, die naast een algemene adviestaak instemmingsbevoegdheid heeft ten aanzien van medisch inhoudelijke zaken en het reglement van de huisartsenposten. De Raad van Toezicht is samengesteld uit onafhankelijke deskundigen. Van alle organen binnen de organisatie zijn taken en bevoegdheden statutair of in een reglement vastgelegd. De Raad van Bestuur bestond in 2014 uit Geert Philipsen, voorzitter en Pieter van Wijk, lid (tot 01-072014). De leden van de Raad van Bestuur worden gehonoreerd conform de Wet Normering Topinkomens. Op 20 juni 2014 is tijdens een geslaagd symposium afscheid genomen van Pieter van Wijk. Vanaf 1 juli 2014 wordt de organisatie geleid door een eenhoofdige Raad van Bestuur. Met de oprichting van het medisch stafbureau, waarbinnen een medisch directeur/huisarts en beleidsmedewerker functioneren, wordt de RvB voorzien van medische inbreng.


De Raad van Toezicht bestond uit Ton Weber, voorzitter, Margo van Nisselroij en Paul Ram. De leden van de Raad van Toezicht ontvangen conform de adviesregeling van de NVTZ 7680 euro honorarium per jaar. Cohesie participeert in de stuurgroep Ketenzorg Noord-Limburg. Onder aansturing van de stuurgroep vallen de CVA-keten, ‘Hulp bij Dementie’, het netwerk palliatieve zorg en sinds 2013 ook de keten wondzorg. Daarnaast is de organisatie ook vertegenwoordigd in de stuurgroep geïntegreerde ouderenzorg. De zaken die in het verslagjaar bijzondere aandacht vroegen zijn: 

Certificeringstraject HaZo24



ICT



Samenwerking met de gemeenten



Provico: Basis GGZ behandeling en ondersteuning zo dicht mogelijk bij de patiënt



De bouw van de spoedpost

Certificeringstraject HaZo24 In samenwerking met 5 andere huisartsenorganisaties heeft Cohesie onder de naam HaZo24 een geïntegreerd kwaliteitssysteem ontwikkeld voor de 24-uurs huisartsenzorg. De pilotfase in NoordLimburg werd in april 2014 afgesloten met vier auditdagen. Deze resulteerden op 12 mei in de allereerste certificaten door certificeringsorganisatie Lloyds Register, een unicum in de Nederlandse huisartsenzorg! HaZo24 is een ingericht en getoetst kwaliteitssysteem voor de 24-uurs huisartsenzorg. Deze omvat niet alleen huisartsenpraktijken, maar ook de chronische zorg en de huisartsenposten. HaZo24 is gebaseerd op de kwaliteitsnorm EN-15224, ook bekend als de ISO 9001 voor de gezondheidszorg. Met de implementatie ervan wordt de huisartsenzorg getoetst aan de wettelijke kaders, met als doel een gestructureerde bedrijfsvoering gericht op (nog) betere patiëntenzorg. HaZo24 is een initiatief van huisartsenorganisaties in Noord-Limburg, Sittard, Heerlen, Maastricht, Eindhoven en Alkmaar. Na de ontwikkeling en beschrijving van de norm is in oktober 2013 een pilotfase gestart binnen Cohesie waaraan huisartsenpraktijk Arcade in Tegelen, huisartsenpraktijk Maasbree, de huisartsenposten in Noord-Limburg en de afdeling chronische zorg van Cohesie dus met succes hebben deelgenomen. Na de positieve afronding van de pilotfase is er op de achtergrond hard gewerkt aan het vervolmaken van het digitale kwaliteitssysteem en het vormgeven van de begeleiding bij de implementatie. Begin 2015 gaat de eerste groep van 5 huisartsenpraktijken in Noord-Limburg aan de slag met het implementeren van het kwaliteitssysteem gebaseerd op de HaZo24. Een andere noemenswaardige ontwikkeling is dat met instemming van Huisartsopleiding Nederland de beroepsgroep (NHG en LHV) bepaald heeft, met directe ingang naast de NPA certificering, ook de HaZo24-certificatie te erkennen.


ICT Voor de ICT-afdeling was 2014 een hectisch jaar, met name doordat er een beveiligingsrisico dreigde te ontstaan omdat Microsoft vanaf april het Windows XP-besturingssysteem niet langer ondersteunde. Een omvangrijke operatie volgde waarbij 27 praktijken die op dat moment nog werkten met het XPbesturingssysteem werden overgezet naar de Citrix-desktopomgeving. Helaas was op het moment van invoering van Citrix de testfase nog niet volledig afgerond, waardoor in het begin nog diverse problemen naar voren kwamen. Dit leidde naast forse werkdruk bij de ICT-ers vooral tot de nodige frustratie en onrust binnen de praktijken. Er werd een plan van aanpak opgesteld om de toenemende druk op de werkzaamheden van de ICTafdeling in goede banen te leiden. Ook werd de afdeling versterkt met een extra ICT-medewerker en gedurende een aantal maanden werd bovendien gebruik gemaakt van een ICT-er op uitzendbasis. Omdat de wettelijke eisen op het gebied van informatiebeveiliging de laatste jaren zijn verscherpt, is in de zomermaanden een erkend ICT-auditor ingeschakeld voor een onderzoek naar de stand van zaken van de informatiebeveiliging in het Cohesie-netwerk. De actiepunten die naar voren zijn gekomen uit de audit zijn actief opgepakt en lopen door in 2015. In december 2014 werd ook het ICT-beleidsplan voor 2015 gepresenteerd aan de Algemene Ledenvergadering van Cohesie, waarin ook aandacht is voor maatregelen ter versterking van de kwaliteit en servicegerichtheid van de ICT-afdeling.

Samenwerking met de gemeenten Per 1 januari 2015 is er veel veranderd in de zorg en zijn de wijkteams onder regie van de gemeente een belangrijke samenwerkingspartner voor de huisarts. In opdracht van de stafcommissie heeft de werkgroep ‘Samenwerking huisarts & gemeente’ (bestaande uit huisartsen en een praktijkondersteuner uit de vijf gemeenten in onze regio) namens Cohesie standpunten geformuleerd ten aanzien van de samenwerking tussen huisarts en gemeente. De standpunten zijn door Cohesie gecommuniceerd naar de gemeenten in ons werkgebied en naar Zorgverzekeraar VGZ. De werkgroep ‘Samenwerking huisarts en gemeente’ zal in 2015 haar werkzaamheden voortzetten om de samenwerking in de verschillende Noord-Limburgse gemeenten te monitoren en daar waar nodig in gesprek met de gemeenten afspraken bij te stellen of aanvullende afspraken te maken.

Provico: Basis GGZ behandeling en ondersteuning zo dicht mogelijk bij de patiënt In de GGZ is per 1 januari 2014 een onderscheid gemaakt tussen basis GGZ, generalistische GGZ en specialistische GGZ. Voor de Cohesie regio heeft Cohesie samenwerking gezocht met andere GGZ partijen (Vincent van Gogh Instituut, Buro van Roosmalen, VGZ en PRO Praktijksteun) wat leidt tot een nieuwe B.V., Provico B.V. Cohesie participeert vanuit Cohesie Investments Holding B.V. in Provico. Provico gaat zorg contracteren en toezien op de uitvoering in de regio. In de programmaraad met vertegenwoordigers van alle betrokken partijen (GGZ aanbieders, mantelzorgers, patiënten vertegenwoordigers, gemeenten en VGZ) is er gekomen tot een beschrijving van een vijftal producten die vanuit de huisartsenpraktijk aangeboden zullen worden.


Op 22 mei 2014 is Provico B.V. officieel opgericht. De pilot van Provico is op 1 oktober 2014 gestart in zes huisartsenpraktijken. De eerste patiënten zijn inmiddels gezien binnen het nieuwe concept, dat gedurende zes maanden op geleide van de ervaringen binnen de pilotpraktijken nauw zal worden gevolgd (gefaciliteerd vanuit het team van Provico), en input zal leveren voor het vervolg in meerdere praktijken. Eind maart 2015 vindt de evaluatie van de pilot plaats. De bouw van de spoedpost Op 12 december 2013 ging eindelijk de schop in de grond. Na jaren van overleg en voorbereiding werd gestart met de bouw van een prachtige voorziening voor spoedzorg, waarin huisartsenpost, SEH, apotheek, tandarts, GGZ en verloskundige de handen ineen slaan om de burger van hoogwaardige, efficiënte zorg te voorzien. 10 juli 2014 was het feest op het bouwterrein van de nieuwe spoedpost en het geboortecentrum. Samen met de bouwers vierden VieCuri en Cohesie het bereiken van het hoogste punt van de bouw. De bouw van de spoedpost verloopt voorspoedig. De buitenkant van het gebouw staat. Binnen krijgen de ruimtes ook steeds meer vorm. Gedurende het verslagjaar is er op de HAP door het team organisatorisch al volop toegewerkt naar het werken in de nieuwe spoedpost. De werkgroep ‘Spoedpost medisch-inhoudelijk’ heeft inmiddels een startdocument gemaakt voor de inhoudelijke werkwijze op de spoedpost. Dit is een houtskool schets die begin 2015 verder in detail uitgewerkt wordt. Begin juni 2015 zal de spoedpost in gebruik worden genomen. In de nieuwe situatie worden alle patiënten, die zich op de spoedpost melden, in eerste instantie door de triagisten van de huisartsenpost te woord worden gestaan. In geval er evident specialistische zorg nodig is wordt de patiënt meteen op de SEH gezien. In alle andere gevallen wordt een afspraak op de huisartsenpost gemaakt. De huisartsenpost zal daardoor meer patiënten te behandelen krijgen. Wij hebben ons op die situatie voorbereid door Verpleegkundig Specialisten op te leiden, die patiënten met eenduidige klachten zelfstandig kunnen zien en behandelen.


Kwaliteit van zorg Samen werken aan kwaliteit Convenant Limburgse Apothekers Coöperatie en Cohesie De voorzitter van onze Raad van Afgevaardigden Eric Cremers en Frans-Peter Baalman, voorzitter van de Limburgse Apothekers Coöperatie (Lapco) ondertekenden 17 juni 2014 een convenant, waarin beide organisaties afspreken nauw te gaan samenwerken om de kwaliteit van de farmaceutische patiëntenzorg in onze regio te verbeteren. Twee keer per jaar zullen de beleidsagenda’s op elkaar worden afgestemd. Concreet zal in de toekomst worden samengewerkt op de onderwerpen doelmatig voorschrijven, medicatieoverdracht en medicatieveiligheid en deskundigheidsbevordering. Binnen dat laatste dossier nemen Cohesie en Lapco zich voor gezamenlijk de kwaliteit van het Farmaco Therapie Overleg te gaan verbeteren.

Transmuraal Incidenten Melden (TIM) In 2014 is er in samenwerking door Cohesie en VieCuri gewerkt aan het mogelijk maken van Transmuraal Incidenten Melden (TIM). Het systeem is ingericht en uitgebreid getest. Per 1 januari 2015 gaat het TIM live. Specialisten en huisartsen kunnen incidenten in de directe en indirecte patiëntenzorg digitaal melden. Deze incidenten worden vervolgens geanalyseerd om te komen tot verbetervoorstellen.

PˣZorg Najaar 2012 hebben Cohesie en VieCuri het initiatief genomen om een slim, duurzaam en patiëntgericht antwoord op de stijgende zorgvraag te geven. Dit antwoord heeft geleid tot een visie op x

samenwerking tussen eerste en tweede lijn in Noord-Limburg: P Zorg. Centraal in deze visie staan de volgende uitgangspunten: 

Preventie in de Populatie



Patiënt als Persoon



Participatie als Prioriteit



Paden met Partners



Professionele Performance

De visie wordt zichtbaar in concrete initiatieven. VieCuri en Cohesie hebben een gezamenlijke Regionale Gezondheidsagenda opgesteld waarbinnen bestaande initiatieven gevolgd kunnen worden en nieuwe kunnen worden opgestart. Om de opstart en uitvoering van de initiatieven te ondersteunen is sinds 1 september projectleider Antoinette Lokerse aan de slag gegaan. Inmiddels ligt er een x

projectplan waar de plannen voor de komende tijd in opgenomen zijn. Omdat in P Zorg de patiënt centraal staat, is het Huis voor de Zorg is zeer nauw betrokken bij de besluitvorming en uitvoering van de plannen.


HuisArtsenRampenOpvangPlan (HAROP) In crisisomstandigheden is het noodzakelijk om een heldere en duidelijke coördinatiestructuur te hebben met heldere communicatieafspraken. Dit wordt gerealiseerd in het HAROP door middel van een systeem van coördinatoren en een crisisteam. In 2013 is het crisisteam geformeerd. Het crisisteam wordt jaarlijks in het najaar getraind om goed voorbereid te zijn op een crisissituatie. In de eerste helft van 2014 zijn voor alle hagro’s coördinatoren aangesteld voor het HAROP. Deze coördinatoren zijn afgelopen juni getraind op hun rol als hagro coördinator HAROP. Buiten de trainingen van het crisisteam en de hagro-coördinatoren HAROP is er voor alle huisartsen een elearning module ontwikkeld, om iedereen voor te bereiden op een rampsituatie. De module duurt ongeveer 1 uur en is geaccrediteerd voor 2 punten. Communicatie Er zijn momenteel 35 huisartsen 55+ waarvan er 21 60+ zijn. Naar aanleiding van het afstudeeronderzoek van Yasemin Cinar en de enquête van de RvA onder de leden is een actieplan communicatie opgesteld waar in 2015 uitwerking aan gegeven gaat worden. Het doel is om de betrokkenheid in de regio tussen Cohesie en de (jongere) huisartsen (ook waarnemers, hidha’s en aios) te vergroten. Onderdeel van het actieplan is het aanstellen van een communicatiemedewerker. Deze communicatiemedewerker is inmiddels geworven en start per 1 april 2015.

Opt-in/LSP: Huisartsen en apotheken delen patiënten informatie De huisartsen (Cohesie) en apotheken (Lapco, VAL) in de regio Noord Limburg gaan in de toekomst gebruik maken van een beveiligd netwerk (LSP) om beperkte medische gegevens en farmaceutische gegevens uit te wisselen. Hiermee wordt een belangrijk doel verwezenlijkt, namelijk een verbeterde medicatie-veiligheid en medicatie-overdracht. Het delen van medicatiegegevens mag alleen met toestemming van de patiënt (dit heet “opt-in”). De huisartsenpraktijken, huisartsenpost en de apotheken in onze regio zijn, onder leiding van Sandra van der Steegen (projectleider LSP/Opt-in), actief bezig deze toestemming van de patiënt te verkrijgen middels een toestemmingsformulier. De toestemming van de patiënt is nodig voor uitwisseling via het LSP. Dit beveiligd netwerk wordt in Noord-Limburg alleen regionaal uitgerold. In opdracht van het Nictiz (Nederlands Instituut voor ICT in de Zorg) is een audit uitgevoerd naar de wijze waarop door Cohesie en Systemec (de leverancier waar alle data van Cohesie wordt opgeslagen) de ICT-structuur en -systemen zijn ingericht om een goede aansluiting bij het landelijk schakelpunt (LSP) te borgen. Het certificaat is met glans behaald.

Resultaten van commissies Stafcommissie huisartsenzorg De stafcommissie bestaat uit zeven huisartsen: Tonnie van Kessel (voorzitter), Ad Coenen, Ilse van Tiel-Knoppen, Irene van den Heuvel, Marcel Crobach, Esther van Venrooij en Toos Goddijn-Wessel (t/m september). De vacature die ontstaan is door het vertrek van Toos Goddijn uit de stafcommissie zal in 2015 worden ingevuld door een andere huisarts. De stafcommissie adviseert, gevraagd en


ongevraagd, ledenvergadering, bestuur, management en medisch stafbureau over allerlei vakinhoudelijke kwesties. De stafcommissie vergadert maandelijks. De belangrijkste onderwerpen in het verslagjaar waren: 

BVO darmkanker



Farmacotherapiebeleid



Samenwerking tussen huisarts en gemeente



Patiënttevredenheidsonderzoek



HaZo24



ZorgDomein



HAP



Beoordeling van beleidsstukken



Beoordeling van deelname aan diverse (wetenschappelijke) onderzoeken

BVO darmkanker In januari 2014 is het bevolkingsonderzoek darmkanker gestart. Naar aanleiding van de voorlichtingsavond voor huisartsen waren er nog veel vragen. De stafcommissie heeft zich daarom in de vergadering van februari door twee MDL-artsen van VieCuri en een betrokken huisarts laten bijpraten over de opzet van het bevolkingsonderzoek. Er zijn afspraken gemaakt over de rol van de huisarts in het bevolkingsonderzoek en deze afspraken zijn regionaal uitgerold. Farmacotherapiebeleid Op het gebied van farmacotherapiebeleid zijn in 2014 belangrijke stappen gezet. Het FTO regioteam van Lapco en Cohesie heeft haar werkzaamheden voortgezet met als doel om regionale prioriteiten en onderwerpen vast te stellen en het FTO groepen te ondersteunen bij hun functioneren. Apothekers dienen de beschikking te hebben over een aantal medische gegevens van de patiënt om hun taken rondom medicatieveiligheid goed te kunnen vervullen. Tot dusver stonden domeindiscussies en incompatibiliteit van systemen uitwisseling in de weg. In het laatste kwartaal van 2013 is in Maasbree een pilot gestart met een nieuwe module binnen Zorgdossier, die als een soort interface met het apothekerssysteem fungeert. Als onderdeel van de pilot is in overleg met de regionale apothekers een format van een dataset ontwikkeld ten behoeve van de medicatiebewaking door de apotheker. De stafcommissie heeft dit format geaccordeerd. In 2014 heeft de stafcommissie zich herhaaldelijk laten bijpraten over de resultaten van de pilot. De resultaten zijn zeer positief en voor 2015 staat verdere uitrol van de module gepland. In 2014 is de regionale FTTO-afspraak Diabetes type 2 geëvalueerd. De stafcommissie heeft kritisch meegelezen en de evaluatiewerkgroep van waardevolle aanvullingen voorzien.


Samenwerking tussen huisarts en gemeente Per 1 januari 2015 is er veel veranderd in de zorg en zijn de wijkteams onder regie van de gemeente een belangrijke samenwerkingspartner voor de huisarts. De stafcommissie heeft in 2014 uitvoerig gesproken over deze veranderingen, en over de veranderingen in de jeugdzorg in het bijzonder. Ook heeft zij zich herhaaldelijk door professionals laten bijpraten. Gezien het belang van een goede samenwerking tussen huisarts en gemeente en de diversiteit in de verschillende gemeenten, heeft de stafcommissie de werkgroep ‘Samenwerking huisarts & gemeente’ opgericht. De werkgroep heeft de taak gekregen om de samenwerking goed te kunnen monitoren en daar waar mogelijk uniformiteit na te streven. De standpunten die de werkgroep geformuleerd heeft ten aanzien van de samenwerking tussen huisarts en gemeente zijn door de stafcommissie geaccordeerd. Patiënttevredenheidsonderzoek Cohesie heeft een afspraak met het Huis voor de Zorg dat alle praktijken in de loop van drie jaar deelnemen aan een patiënten raadpleging volgens de systematiek van Praktijk in Perspectief. In 2014 doorliepen 6 praktijken dit traject, waarmee het totaal op 26 uitkomt. De deelnemende praktijken waren zonder uitzondering tevreden over het traject en kregen van hun patiënten waardevolle tips om de kwaliteit van hun dienstverlening te verbeteren. Patienttevredenheid is een belangrijk thema voor 2015. De stafcommissie heeft in 2014 geconstateerd dat patiënttevredenheidsresultaten per praktijk niet op regioniveau met elkaar vergeleken kunnen worden. Dit is een belangrijke wens om conform Kwaliteitsbeleidsplan 2014-2016 leren van elkaar mogelijk te maken. Daarnaast ziet men ook een toenemend aantal aan patienttevredenheidsonderzoeken. Een werkgroep onderzoekt hoe patienttevredenheid meer uniform en met zo weinig mogelijk vragenlijsten gemeten kan worden. De stafcommissie speelt hierin een belangrijke inhoudelijke rol. HaZo24 In samenwerking met 5 andere huisartsenorganisaties heeft Cohesie onder de naam HaZo24 een geïntegreerd kwaliteitssysteem ontwikkeld voor de 24-uurs huisartsenzorg. Na afsluiting van de pilotfase zijn de resultaten van de pilot aan de stafcommissie gepresenteerd. Tevens heeft aan de hand van op opgestelde business case een opiniërende discussie plaatsgevonden over de verdere uitrol van de HaZo24 in de regio. De stafcommissie heeft het projectteam van waardevolle input voorzien. ZorgDomein In het verslagjaar beoordeelde de stafcommissie weer een aantal sets verwijsafspraken, aangeleverd door vakgroepen van VieCuri. Het betrof dit jaar o.a. de verwijsredenen oogheelkunde en dermatologie, revalidatie en coloscopie en gastroscopie. Bespreking in de stafcommissie leidt vaak tot waardevolle aanpassingen. Reden om deze taak voor de stafcommissie te behouden.


HAP De overgang naar de nieuwe spoedpost brengt belangrijke medisch inhoudelijke vraagstukken met zich mee. De stafcommissie heeft in 2014 een advies geformuleerd ten aanzien van diagnostiek op de spoedpost. Dit advies is meegegeven aan de werkgroep medische inhoud spoedpost. Palliatieve zorg op de HAP was voor de stafcommissie tijdens het verslagjaar een belangrijk thema. Begin 2014 heeft de stafcommissie kritisch meegelezen met de nieuwe overdrachtsformulieren palliatieve zorg. Met enkele aanvullingen en wijzigingen heeft de stafcommissie ingestemd met de formulieren, welke inmiddels zijn geïmplementeerd. De stafcommissie is van mening dat verdere optimalisatie van de palliatieve zorg op de HAP mogelijk is. Om het thema nader te verkennen heeft in november 2014 een thema discussie plaatsgevonden. De stafcommissie is tot de conclusie gekomen dat er diverse mogelijkheden zijn om de palliatieve zorg op de HAP te optimaliseren. De stafcommissie heeft daarom een werkgroep opgericht die in 2015 de verschillende mogelijkheden verder gaat uitwerken en vervolgens advies uitbrengt. Beoordeling van beleidsstukken Voortvloeiend uit het kwaliteitsbeleidsplan 2014-2016 heeft de stafcommissie in 2014 ingestemd met het ‘Beleid t.a.v. zorgverleners die blijvend onvoldoende presteren’ en het ‘Strategisch scholingsplan 2015’. Beoordeling van deelname aan diverse (wetenschappelijke) onderzoeken Bij Cohesie kwamen in de afgelopen jaren veel aanvragen binnen om bij de leden deelname aan een wetenschappelijke studie en/of projecten te promoten. Deze aanvragen worden voorgelegd aan de stafcommissie. Die bekijkt of de studie een voor de huisartsgeneeskunde relevante vraagstelling heeft en of de belasting voor de praktijken acceptabel is. In 2012 zijn hier toetsingscriteria opgesteld. In 2014 zijn 8 nieuwe aanvragen voorgelegd, een verdubbeling van het aantal aanvragen in vergelijking met 2013. Voor 5 van de aanvragen werd door de stafcommissie een positief advies voor deelname afgegeven: 

TASTE vragenlijst inz. zelfmanagement (UMC Utrecht via Afdeling huisartsgeneeskunde UM).



PREFRAC studie inz. risico op botfracturen (Pharmo/ZonMW).



FAST Trial, onderzoek naar jicht medicatie. (Pharmo). Verschillende huisartsen in de regio waren geïnteresseerd in deelname, maar uiteindelijk heeft het Pharmo Instituut afgezien van het uitvoeren van de studie.



Vragenlijst in het kader van Signalering en interventies voor patiënten met problematisch alcoholgebruik in de huisartsenpraktijk (Promotieonderzoek UM).



Transmuraal nazorgplan dikke darm kanker bij patiënten > 70 jaar. VieCuri en Cohesie zijn samen met het TweeSteden Ziekenhuis, Regionale Huisartsen Coöperatie Huisartsen Midden-Brabant, specialisten ouderengeneeskunde Noord-Limburg en Tilburg en IKZ/IKNL 10

Coöperatie Cohesie U.A. | Jaaroverzicht 2014

een project gestart om de nazorg van oudere dikkedarmkanker patiënten te verbeteren. Doelstellingen van dit project zijn: o

Vanaf 01-09-2014 is er een nazorgplan ontwikkeld met transmurale samenwerkingsafspraken door de 1e en 2e lijn voor de nazorg van de oudere patiënt (> 70 jaar) na een ingreep in verband met colorectaalkanker.

o

Vanaf 1-1-2015 maken huisartsenpraktijken in het adherentiegebied van de participerende ziekenhuizen gebruik van het ontwikkelde nazorgplan met transmurale samenwerkingsafspraken voor de nazorg van de oudere patiënt met kanker en voeren dit actief uit bij oudere patiënten (>70 jaar) na ingreep in verband met colorectaalkanker.

Dit project wordt uitgevoerd conform projectplan dat is ingediend bij KWF. Er worden kwartaalevaluaties opgesteld die als basis kunnen dienen voor de monitoring. HAP Kwaliteitscommissie De HAP kwaliteitscommissie bestaat uit vijf huisartsen, één Verpleegkundig Specialist (VS) en 2 triagisten: Toos Goddijn-Wessel (HA, voorzitter), Ronald Albronda (HA), Peter Smeets (HA), Ingeborg van Weeghel (HA), Monique Deckers (HA), Lenneke Kuijpers (VS), Mariëlle Coenen (triagist) en Sonja van Giersbergen (triagist). De kwaliteitscommissie heeft tot doel het optimaliseren en beheren van kwaliteit van zorg, in het bijzonder van medisch handelen van de Huisartsenposten Noord-Limburg. Daarnaast adviseert de commissie het bestuur, de directie en het management op het gebied van kwaliteit, medisch handelen en werkvloer gerelateerde processen. De kwaliteitscommissie vergadert maandelijks. De belangrijkste onderwerpen in het verslagjaar waren: 

Opstellen en aanpassen van protocollen (o.a. protocol triage, protocol herhaalreceptuur HAP, protocol gebiedsindeling, protocol schedeltrauma bij kinderen, ontwikkeling triagewijzer NTS en beschikbaarheid AMO)



Diverse zaken in het kader van de diverse (mogelijke) functionarissen op de HAP (EVT-er, regie arts, waarnemers, Verpleegkundig Specialisten)



Diverse zaken in het kader van de nieuwe Spoedpost



Calamiteiten en klachten (procedureel en inhoudelijk)



Voorbereiding HAP congres



Samenwerking met de Ambulancezorg



Meetinstrument ter beoordeling van de verslaglegging op de HAP (resultaten onderzoek IQ Healthcare)



ICT-gerelateerde zaken (o.a. mogelijkheid tot invoeren van labwaarden in Callmanager)


Personeelszaken Instroom en uitstroom van medewerkers Binnen heel Cohesie kwamen 15 nieuwe medewerkers in dienst, terwijl 18 medewerkers de organisatie hebben verlaten. Het totaal aantal medewerkers in dienst per ultimo 2014 bedraagt 86, waarvan 36 kantoormedewerkers en 50 medewerkers binnen de HAP. Van de nieuwe instromers werken er 4 op de HAP, 2 bij Cure and Care, 2 bij Midas en bij Cohesie U.A. kwamen 4 nieuwe medewerkers in dienst. Verder werd de organisatie uitgebreid met Provico, waar aan het eind van het boekjaar 3 medewerkers werkten. Ziekteverzuim Het ziekteverzuim binnen de organisatie als geheel is ten opzichte van het vorig jaar ongeveer gelijk gebleven: het gemiddelde verzuimcijfer kwam in 2014 uit op 6,09%, tegen 6,25% in 2013. De hoogte van het verzuimcijfer wordt in belangrijke mate bepaald door de HAP. Tocht zet de trend van een afnemend verzuim binnen de HAP zich geleidelijk voort. Het aantal meldingen daalde van 67 naar 59, hoewel het gemiddelde verzuimcijfer daar juist licht steeg: van 10,45% naar 10,58%. Deze stijging is veroorzaakt door langdurig niet-beïnvloedbaar verzuim van enkele medewerkers met een grote contractsomvang. In de andere bedrijfsonderdelen bleef het verzuim als vanouds laag: Cure and Care 1,37%, Midas 1,35% en Cohesie 1,0%. Risico inventarisatie en –evaluatie (RI&E) Eind 2013 heeft de RI&E een update ondergaan, die door de arbodienst is gecheckt. Dit heeft in 2014 geleid tot een herzien plan van aanpak, dat aan de ondernemingsraad is voorgelegd. Onder andere zijn maatregelen genomen ter vermindering van de werkdruk. Zo hebben alle werknemers van de HAP een zogenaamd ‘Van goed naar beter’-traject doorlopen, waarin met name sociale vaardigheden aan bod kwamen, zoals feedback geven en grenzen stellen. Met het oog op de verhuizing naar de nieuwe spoedpost zal in 2015 een volledig nieuwe RI&E worden uitgevoerd. Tevens zal met VieCuri overleg plaatsvinden over het opstellen van een gezamenlijk calamiteiten- en bedrijfshulpverleningsplan. Beleid functioneringsgesprekken en beoordeling Een jaar na de invoering van het beleid voor het voeren van functionerings- en beoordelingsgesprekken is dit in november 2014 geëvalueerd. De waardering voor deze werkwijze is over het algemeen positief. Zowel vanuit de medewerkers als leidinggevenden zijn de signalen dat de gesprekken leiden tot meer openheid en duidelijkheid in de verwachtingen over en wee.


Beleid secundaire arbeidsvoorwaarden Nadat in 2013 eenduidigheid is gecreëerd in de functiewaarderingssystematiek, is in 2014 beleid opgesteld ten aanzien van secundaire arbeidsvoorwaarden (toekenning van een laptop, mobiele telefoon of iPad van de zaak of het ter beschikking stellen van een leaseauto). Werkkostenregeling Omdat per 1 januari 2015 de werkkostenregeling verplicht ingaat, is het beleid met betrekking tot verstrekkingen aan personeelsleden onder de loep genomen. Daarbij bleek dat de attentieregeling, zoals die in 2013 met de OR was overeengekomen, volledig in stand kon blijven, mits afstand zou worden gedaan van de fietsregeling. Om die reden zijn medewerkers die daartoe behoefte hadden gestimuleerd nog in 2014 een fiets aan te schaffen, zodat dit buiten de werkkostenregeling gehouden kon worden. Vervolgens is een instemmingsaanvraag voorgelegd aan de OR voor het opheffen van de fietsregeling met ingang van 1 januari 2015. Eind 2014 was daarover nog geen besluit genomen. Facilitaire ondersteuning huisartsenpraktijken In samenwerking met Pro Praktijksteun zijn in 2013 enkele faciliteiten ontwikkeld die de huisartsen kunnen ondersteunen bij hun praktijkvoering, zoals de flexibele inzet van personeel, het uitvoeren van een praktijkscan naar de efficiency van de bedrijfsvoering en het voeren van de salarisadministratie. In 2014 is vier maal een praktijkscan uitgevoerd. Hoewel de signalen op voorhand erop duidden dat de flexpool in een behoefte zou voorzien, bleek het daadwerkelijk beroep dat op deze pool wordt gedaan vooralsnog tegen te vallen. In totaal is 15 maal een flexmedewerker ingezet. De salarisadministratie wordt voor 4 praktijken gevoerd. Vanuit Midas kunnen verder medewerkers worden ingezet voor o.a. declaratiewerkzaamheden ten behoeve van de praktijken. Dit gebeurde in het verslagjaar bij vijf praktijken. Personeelsadvies op meer structurele basis werd bij twee praktijken geleverd.


Ondernemingsraad De OR bestaat uit vijf leden, waarvan drie triagisten en twee kantoormedewerkers. Wegens omstandigheden hebben de vicevoorzitter en de voorzitten van taken gewisseld. De samenstelling van de OR ziet er als volgt uit: Samenstelling van de Ondernemingsraad Naam

Functie OR

Functie Cohesie

Werkzaam sinds

Dennis Schoester

Voorzitter

Systeem/applicatiebeheerder

2007

Susan Duijf

Vice voorzitter

Triagist

2007

Joyce van Vorselen

Secretaris

Triagist

2003

Anita Schreurs

OR-lid

Triagist

2008

Anja Schers

OR-lid

Nascholingsondersteuner

2005

Mariet Steegh

Ambtelijk secretaris

Financiële administratie

2008

e

2014 was het 3 zittingsjaar van de OR. Begin 2015 zullen verkiezingen plaatsvinden. Met de ondernemingsraad is in 2014 constructief samengewerkt. De adviesaanvraag aangaande de deelname van Cohesie in Provico leidde tot een positief advies. Eind 2014 zijn drie instemmingsaanvragen aan de raad voorgelegd, t.w.: 

Plan van aanpak RI&E



Afschaffen fietsregeling



Secundaire arbeidsvoorwaarden

Nadat hierover in januari 2015 tijdens een overlegvergadering van gedachten is gewisseld, zal de OR in de loop van die maand een standpunt innemen.


Raad van Afgevaardigden De Raad van Afgevaardigden bestond aan het begin van het verslagjaar uit de volgende leden: Eric Cremers (voorzitter), Ramon Aendekerk, Frank van Kemenade, Simone Breed en Monique Deckers. Vervolgens heeft in 2014 één personele wijziging plaatsgevonden. Tijdens de ledenvergadering van 12 mei 2014 heeft Frank van Kemenade zijn functie als lid RvA neergelegd, en is Sylvia Wessels door de ledenvergadering aangesteld als zijn opvolgster. Van Frank is op gepaste wijze afscheid genomen. De beloning van de RvA geschiedt volgens een regeling, die door de ledenvergadering is vastgesteld. De Raad van Afgevaardigden heeft naast een algemene adviestaak instemmingsbevoegdheid ten aanzien van medisch inhoudelijke zaken en het reglement van de huisartsenposten. De Raad van Afgevaardigden vergadert 4x per jaar met de RvB en 2x per jaar met de RvB en RvT. Daarnaast vergadert de RvA diverse malen per jaar afzonderlijk. De RvA behandelde in 2014 de volgende onderwerpen: -

CVRM

-

Doelmatig voorschrijven

-

Jaarverslag en jaarrekeningen 2013

-

HaZo24

-

Nieuwe overlegstructuur VieCuri en

-

Provico

Cohesie

-

Spoedpost

Implementatie rapport transmurale

-

Plan van Aanpak ICT (Midas)

communicatie

-

Nieuwe huisstijl en logo Cohesie

-

Invoering TIM (Transmurale VIM)

-

Enquête onder de leden (uitgevoerd

-

Rol Wijkverpleegkundige i.r.t.

door de RvA) en rapport stagiaire

huisartsenzorg

communicatie “op weg naar

-

Patiëntenportaal

betrokkenheid”

-

Patiënttevredenheidsonderzoek

-

Evaluatie bestuursstructuur

-

Verantwoordelijkheidsverdeling Hagro,

-

Facilitaire dienstverlening Midas Noord Limburg BV/ ondersteuning praktijken

-

Functioneren Hagro’s in kader van

huisarts en waarnemer bij plotselinge

HAROP

ziekte of verhindering

(HuisArtsenRampenOpvangPlan)

-

Palliatieve zorg op de HAP

-

Opnemen interne telefonische contacten HAP

-

-

-

Zorgadvies consult/ farmacie overleg apotheker-patiënt

-

Beleid en begroting 2015

Opt-in

De RvA adviseerde o.a.: -

positief over de nieuwe overlegstructuur tussen VieCuri en Cohesie;

-

om het TIM uit te rollen in de regio;

-

een patiënttevredenheidsonderzoek op te zetten voor alle praktijken, HAP en ketenzorg;


-

een opiniërende discussie met de leden te voeren over de verantwoordelijkheidsverdeling Hagro, huisarts en waarnemer bij plotselinge ziekte of verhindering;

-

om een aanpassing in het reglement van de HAP op gebied van palliatieve zorg door te voeren;

-

op advies van de calamiteitencommissie de interne telefonische contacten op de HAP in het kader van onderzoek bij calamiteiten op te nemen;

-

het kwaliteitsbeleid voor de zorgprogramma’s (onvoldoende presenterende zorgverleners) in te voeren;

-

positief over de nieuwe huisstijl en logo Cohesie

-

om een activiteitenplan communicatie op te stellen n.a.v. de leden enquête en het onderzoek van de stagiaire communicatie;

-

positief over de invoering van een zorgadvies consult/ farmacie overleg tussen apotheker en patiënt.

Een aantal adviezen werden ter stemming voorgelegd aan de Algemene Ledenvergadering. Vergaderschema RvA 2014 Vergadering

Dag

Datum

Raad van Afgevaardigden

Dinsdag

07-01-2014


Dinsdag

11-02-2014

Raad van Afgevaardigden & Raad van Bestuur

Dinsdag

25-02-2014


Dinsdag

01-04-2014

Dinsdag

08-04-2014


Dinsdag

06-05-2014

Algemene Ledenvergadering

Maandag

12-05-2014


Dinsdag

20-05-2014


Dinsdag

24-06-2014


Dinsdag

12-08-2014

Raad van Afgevaardigden en Raad van Bestuur

Dinsdag

26-08-2014


Dinsdag

16-09-2014

Dinsdag

07-10-2014


Dinsdag

21-10-2014


Maandag

27-10-2014


Dinsdag

04-11-2014


Maandag

15-12-2014

Raad van Afgevaardigden & Raad van Toezicht & Raad van Bestuur

Raad van Afgevaardigden & Raad van Toezicht & Raad van Bestuur


Raad van Toezicht De Raad van Toezicht van Cohesie is benoemd door de Algemene Ledenvergadering. De Raad van Toezicht bestaat uit 3 leden met elk hun eigen aandachtsgebied: 

De heer A. Weber heeft als aandachtspunt de strategische, bedrijfsmatige en organisatorische ontwikkeling.



Mevrouw M. van Nisselroij concentreert zich op de juridische en maatschappelijke aspecten, naast interne- en externe communicatie.



De heer P. Ram doet dit ten aanzien van de medisch inhoudelijke aspecten, alsmede de in- en externe relaties en consequenties van de medisch inhoudelijke aspecten. Tevens vertegenwoordigt hij expliciet de belangen van patiënten in de Raad van Toezicht.

Het jaar 2014 stond in het teken van een toegenomen maatschappelijke onrust rond de organisatie en de financiering van de zorg. De overheid en de maatschappelijke organisaties kwamen op een aantal – vaak principiële – vragen in een voortgaand debat. Voor Cohesie betekende dit een aantal wijzigingen en aanpassingen aan de nieuwe situatie. Het jaar 2014 stond in het teken van de verdere uitrol van PˣZorg, en de verdere uitbouw van de eerstelijns GGZ zorg. Middels een externe audit werd gestalte gegeven aan een verantwoorde verdere informatisering. De bouw van de nieuwe spoedpost vordert gestaag. Tijdens een geslaagd symposium is afscheid genomen van P. van Wijk; inmiddels is een nieuwe Medisch Directeur aangesteld, en wordt Cohesie geleid door een eenhoofdige Raad van Bestuur. Naast constructief overleg met de Raden van Bestuur en Afgevaardigden en het Managementteam van Cohesie, vond overleg plaats met de Ondernemingsraad, en uiteraard op de Algemene Ledenvergaderingen. Een opstelling van een aantal overleggen is toegevoegd, daarnaast vonden een groot aantal ingelaste besprekingen plaats die hetzij informeel, dan wel ad hoc zijn gepland. De Raad van Toezicht heeft zich daarbij niet alleen beperkt tot controle, maar heeft tevens als sparringpartner voor de Raad van Bestuur gefunctioneerd. Zo zijn meermalen de risicobeheersing, alsmede de opzet en werking van interne controle- en risicobeheersingssystemen alsmede de daarin wenselijk geachte wijzigingen aan de orde geweest in interne vergaderingen van de Raad van Toezicht, leidend tot aanbevelingen in deze aan de Raad van Bestuur. De Raad van Toezicht heeft in 2014 een cursus gevolgd, gericht op voor de toezichthouder belangrijke aspecten, en oriënteert zich op verdergaande scholing in 2015. Met de Raad van Bestuur werden tenslotte evaluatiegesprekking gevoerd met betrekking tot het wederzijds functioneren van deze Raad en van de Raad van Toezicht. Daarnaast heeft de Raad van Toezicht ook haar eigen functioneren geëvalueerd.


Venlo, januari 2015, De Raad van Toezicht, De heer A. Weber, voorzitter Mevrouw Mr. Drs. M. van Nisselroij, lid De heer Dr. P. Ram, lid

Vergaderschema RvT 2014 Vergadering

Dag

Datum

Raad van Toezicht

Dinsdag

07-01-2014

Raad van Toezicht

Dinsdag

08-04-2014

Raad van Toezicht & Raad van Afgevaardigden

Dinsdag

08-04-2014


Maandag

12-05-2014

Raad van Toezicht

Dinsdag

08-07-2014

Raad van Toezicht

Dinsdag

07-10-2014

Raad van Toezicht & Raad van Afgevaardigden

Dinsdag

07-10-2014


Maandag

27-10-2014


Maandag

15-12-2014


Personalia leden Raad van Toezicht Naam

Geslacht

Geboren

Beroep

Benoeming RvT per

Nevenfuncties

M.G.G. van

Vrouw

09-07-

Advocate

23-05-2012 voor de duur van 4 jaar



Secretaris Juridisch Genootschap Arrondissement Roermond



Lid Toetsingscommissie Vereniging Huisartsenposten

Nisselroij

1963

en kan max. 1x worden herbenoemd.

P.M. Ram

Man

12-07-

Arts

1948

19-06-2012 voor de duur van 4 jaar en kan max. 1x worden herbenoemd.

Nederland (VHN, nu InEen) 

Trainer en beoordelaar triage-/doktersassistenten voor verschillende opdrachtgevers, zoals HAP Maastricht en HAP Noord-Limburg.



Deskundige in rechtszaken bij klachtenprocedures t.a.v. medisch (huisartsgeneeskundig) handelen van huisartsen.

A.H.L.M. Weber

Man

19-10-

Directeur

1952

23-05-2012 voor de duur van 4 jaar



Adviseur Topparts Automotive B.V.

en kan max. 1x worden



Assessor Hogeschool Zuyd

herbenoemd.


Stichting Huisartsenposten Noord-Limburg Algemeen Het jaar 2014 heeft in het teken gestaan van werken aan de toekomst. De twee belangrijkste aandachtsgebieden daarbij zijn geweest de organisatie van de spoedpost en de implementatie van een nieuwe kwaliteitsmanagementsysteem. Spoedpost Medio 2015 zal de spoedpost in gebruik genomen worden. Een grote verandering met logistieke, organisatorische en bedrijf culturele uitdagingen. Met ons meerjarenbeleidsplan als leidraad kunnen we stellen dat het afgelopen jaar een sleutelpositie inneemt in de transitie naar de nieuwe situatie. Zowel in de organisatie van de fysieke bouw van onze nieuwe locatie, als in de bouw van ons team en de aanpassing in onze manier van werken hebben in 2014 definitieve vormen aangenomen. We denken in grote lijnen klaar te zijn voor de vernieuwingen en kunnen het eerste half jaar van 2015 gebruiken om de puntjes op de I te zetten. HaZo24 Een ander belangrijk resultaat in 2014 is de behaalde ISO certificering voor de Nen 15224. Met dit certificaat is de huisartsenpost aangesloten bij de HaZo24 normering. Een iso norm voor 24 uur huisartsgeneeskundige zorg. Hoewel de huisartsenpost met de HKZ certificering al jaren werkt aan kwaliteitsmanagement. Kunnen we nu, met gepaste trots, zeggen dat we, samen met de dagpraktijken in de regio, streven naar een uniforme manier van werken in de organisatie van ons kwalitatief handelen. De certificering is een eerste stap geweest in het proces van implementatie van de HaZo24 norm. We moeten blijven werken aan de optimalisering van het gebruik in de praktijk. Ziekteverzuim Het ziekteverzuim is, ten opzichte van 2013, gestabiliseerd. Het blijft een grote uitdaging om binnen een organisatie waarin alleen in avond-, nacht- en weekenduren onder soms stressvolle omstandigheden wordt gewerkt en waarbinnen aan steeds nieuwe kwaliteitseisen worden gesteld, de medewerkers zo te ondersteunen dat zij het werk met voldoening en in goede gezondheid kunnen blijven uitvoeren. Met de toenemende werkdruk eind 2014 komt er opnieuw druk te staan op het verzuim. Een zorg die onze aandacht verdient.

Productie In 2014 hebben we opnieuw een dalende productie gemeten. Met 65.101 contacten zien we daling van 5% ten opzichte van 2013.


Aantal verrichtingen

Totaal verrichtingen per jaar t/m December 77.452

80.000

Totaal 2007

72.838 74.106 74.304

71.584 72.879

Totaal 2008

68.347

70.000

65.101

Totaal 2009 Totaal 2010

60.000

Totaal 2011 Totaal 2012

50.000

Totaal 2013

Jaren t/m December

Echter, de laatste twee maanden van 2014 laten een ander beeld zien, een lijn die door lijkt te zetten in het eerste kwartaal van 2015. Het is te vroeg om te spreken van een trendbreuk, met name omdat er aan het eind van afgelopen jaar sprake is geweest van een hardnekkig griepvirus. Toch verdient de stijging aandacht om twee redenen. Het past bij de campagne van de overheid om mensen bewust te maken van de kosten in de zorg. De actieve verwijzing naar de eerste lijn maakt mogelijk onderdeel uit van de stijging in contacten. Daarnaast zien we dat de complexiteit van de zorg toeneemt. Een toename in contacten betekend dus ook een forse werkdruk verhoging. Met het oog op de verhuizing verandert het beeld van eind 2014 de kijk op bijvoorbeeld de formatie werkzaam op de spoedpost.

Aantal verrichtingen

Totaal verrichtingen per Hap 2014 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0

Hap Venlo Hap Venray

1

2

3

4

5

6 7 8 Maanden

9

10

11

12

Klachten, calamiteiten en MIP In 2014 zijn er door cliënten (patiënten) en/of verwanten 42 klachten bij de huisartsenposten NoordLimburg gemeld. Bijna alle klachten werden schriftelijk (brief en e-mail) door de cliënten (patiënten) en/of verwanten ingediend. Een enkele keer werd de klacht telefonisch aan de secretaresse van de huisartsenposten gemeld. Alle klachten zijn doorgezonden naar de externe klachtenbemiddelaar en door hem bemiddeld en afgehandeld.


De 42 klachten zijn verdeelt over 45 klachtaspecten, conform een gestandaardiseerde klachtindeling verdeelt in vier hoofdaspecten (met subaspecten): 1. Medisch inhoudelijk (behandeling, diagnose, onderzoek, informatievoorziening etc.): In deze categorie zijn 20 klachtaspecten ( 44.4 %) gemeld. 2. Relationeel (bejegening, omgangsvormen, steun, aandacht, etc.): In deze categorie zijn 10 klachtaspecten ( 22.2 %) gemeld. 3. Organisatorisch (wachttijd behandeling en toegangstijd, bereikbaarheid, faciliteiten, etc.): In deze categorie is 15 klachtaspect (33.3 %) gemeld. 4. Financieel (rekening en vergoeding etc.): In deze categorie is 0 klachtaspect (0 %) gemeld. Vrijwel alle klachten zijn telefonisch afgesloten. Een enkele keer was een bemiddeling gesprek nodig.

Van klacht naar kwaliteit Alle binnengekomen en opgeloste klachten worden door de locatiemanager en/of medische directeur gelezen. Waar nodig werden aanbevelingen uit de klachten gehaald ter verbetering van de dienstverlening binnen de huisartsenposten Noord – Limburg, “Van klacht naar Kwaliteit”. De kwaliteitsfunctionaris voert daarna nadere analyses (Prisma methode) uit ter verbetering van de zorgverlening van de HAP. Ook werden er vanuit klachten regelmatig kwaliteitsaanbevelingen aan de leiding en medisch directeur van de HAP Noord-Limburg gegeven die daarna werden opgepakt. Huisartsen staan steeds meer open voor (na)bespreking van de klacht. Huisartsen en triagisten, trekken zich over het algemeen de inhoud van de klacht erg aan en willen leren van de inhoud van de klacht. Er zaten ook dit jaar weer enkele persoonlijke leerdoelen voor de huisartsen en triagisten bij. De kwaliteitscommissie bespreekt in haar vergadering twee keer per jaar de afgehandelde klachten ter verbetering van de zorgverlening.

Scholing Het meerjarenplan voor de scholing is gericht op een geleidelijke transitie van trainen naar toetsing, conform ook de beleidslijnen van onze koepelorganisatie. In 2014 is deze transitie, die wij in eerste instantie gericht hebben op de triagisten, doorgezet ook richting de huisartsen en de verpleegkundig specialisten. De toetsing van medewerkers op vaardigheden en communicatie betekent een behoorlijke cultuuromslag met de daarbij behorende problematiek en benodigde begeleiding. Wanneer iemand niet door de toetsing van de medische technische vaardigheden of communicatie vaardigheden komt, wordt er een intensief individueel traject gestart dat in alle gevallen heeft geleid tot een positief resultaat. In 2014 is ook het opleidingstraject van de nieuwe lichting verpleegkundig specialisten gecontinueerd. We blijven zoeken naar een structurele implementatie van dit opleidingstraject in onze regio op 22 Coöperatie Cohesie U.A. | Jaaroverzicht 2014

praktische uitvoerende niveau, maar ook financieel. Er is nog altijd geen landelijke visie op de opleiding en aanwezigheid van deze functionaris binnen de huisartsgeneeskundig spoedzorg. We blijven ook in 2015 dit onderwerp aandachtig volgen.


Cohesie Cure and Care B.V. Algemeen Kwaliteitsmanagement in de chronische zorg Het aantoonbaar maken dat we kwaliteit leveren, en gestructureerd werken om deze kwaliteit te borgen en te verbeteren, wordt voor de afdeling Cure and Care steeds belangrijker. Op steeds meer plekken neemt de druk toe: zorgverzekeraar, onderaannemers, InEen,Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), etc. Cure and Care is een afdeling waar we continu bezig zijn met het verbeteren van de kwaliteit. Het zit verweven in onze manier van denken en doen. We maken plannen, voeren ze uit, evalueren en verbeteren. Toch betekent dit niet dat we hiermee voldoen aan alle eisen die aan ons worden gesteld. In 2012 hebben we kennis genomen van de eerste set Kritische Kwaliteits Kenmerken (KKK’s), beschreven door de Landelijke Organisatie voor Ketenzorg (LOK). Uit onze analyse in 2013 bleek dat we hier op bijna alle fronten aan voldeden. In 2014 is dit verder uitgewerkt. N.a.v. deze KKK’s de eisen van de IGZ, het inkoopkader van VGZ en de kaderbrief van de Raad van Bestuur heeft Cure and Care voor 2014 doelstellingen geformuleerd. Onderstaand een opsomming en de acties die hieraan gelieerd zijn: Ontwikkelingen zorgprogramma’s DM, COPD, CVRM en Ouderenzorg Ook in 2014 hebben alle Expertteams gevraagd en ongevraagd de praktijken bij de uitvoering van de zorgprogramma’s ondersteund. De Expertteams hebben wekelijks overleg. Tijdens dit overleg worden de vragen vanuit de praktijken aan het Expertteam besproken en een advies geformuleerd. Verder is er continu aandacht geweest voor de kwaliteit van de uitvoer van de zorgprogramma’s Door middel van praktijkbezoeken en het genereren van statistiekrapportages werd en wordt toegezien op de juiste naleving van de gemaakte afspraken en de geleverde kwaliteit van zorg. Concretiseren beleid m.b.t. blijvend onvoldoende presterende zorgverleners Dit heeft in 2014 geleid tot de ontwikkeling van het Kwaliteitsbeleid chronische zorgprogramma’s. In dit beleidsstuk, vastgesteld tijdens de Algemene Ledenvergadering, is vastgelegd dat er actief gestuurd wordt op de kwaliteit van de huisartsenpraktijken m.b.t. de zorgprogramma’s. Best en bad practice worden in kaart gebracht. Op basis van deze analyse wordt bij praktijken inzichtelijk gemaakt hoe ze scoren ten opzichte van hun collega’s. De praktijken die slecht scoren worden ondersteund bij het maken van een verbeterplan. De vooruitgang wordt vervolgens gemonitord door de Expertteams. Aanbieden van multidisciplinaire trainingen m.b.t. zorginhoud en samenwerking In 2014 hebben we een multidisciplinaire nascholing georganiseerd voor huisartsen, praktijkondersteuners, podotherapeuten en pedicures op het gebied van voetzorg. Deze nascholing is


in 5 regio’s voor in totaal 151 deelnemers georganiseerd. We zien na deze nascholing dat samenwerking tussen de verschillende disciplines veel soepeler loopt. Cure and Care organiseert klantenparticipatie in relatie tot zelfmanagement en klanttevredenheid Op initiatief van VGZ heeft Cure and Care een pilot gedraaid m.b.t. klantenparticipatie, de zogenaamde spiegelbijeenkomsten. Deze hebben waardevolle informatie verschaft en zijn/worden, zowel met VGZ als intern, geëvalueerd. Ook in 2015 heeft klantenparticipatie de aandacht van Cure and Care. Cure and Care werkt aan beleid op het gebied van zelfmanagement In het inkoopkader van VGZ is een grote rol weggelegd voor zelfmanagement. Cure and Care is in 2014 gestart met de ontwikkeling van een visie en beleid hierin, al dan niet in combinatie met een IZP. In de loop van 2015 wordt dit verder uitgewerkt en geïmplementeerd. Cure and Care neemt de eerste stappen richting implementatie van IZP Met Pharmeon en Labelsoft zijn de mogelijkheden voor een IZP dat toegankelijk is middels een patiëntenportaal in kaart gebracht. In 2014 zijn deze gesprekken voornamelijk oriënterend geweest. Voor de ontwikkeling en de implementatie zijn we afhankelijk van de ontwikkelagenda van Labelsoft. Als Cure and Care hebben we aangegeven dat hier in 2015 een prioriteit ligt. De gesprekken hierover zijn inmiddels gepland. Beleid ontwikkelen omtrent incidenten in de ketenzorg Het beleid rondom het ophalen van incidenten binnen de ketenzorg is nog volop in ontwikkeling. We sluiten hierbij aan op HaZo24 en maken gebruik van het kwaliteitsmanagementsysteem eQuse. We verwachten het beleid dat in het eerste kwartaal van 2015 wordt opgeleverd, zonder problemen te kunnen implementeren. De klankbordgroep heeft toegezegd de taken van de MIP-commissie op zich te willen nemen. HaZo24 Met de toekenning van de HaZo24-certificering in 2014 aan Cure and Care is, nu ook voor externe partijen, aangetoond dat de kwaliteitsboring van Cure and Care goed op orde is. Om voor her certificering in aanmerking te komen dient en wordt er continu verbeterd en geëvalueerd.

Inclusie, deelnemende praktijken en externe zorgverleners Op 31 december 2014 waren de volgende aantallen patiënten geïncludeerd: Zorgprogramma DM2:

10.337 patiënten

Zorgprogramma COPD:

2.638 patiënten

Zorgprogramma CVRM:

8.509 patiënten

Zorgprogramma Geïntegreerde Ouderenzorg:

808 patiënten


Verdeling aantal patiënten met DM2 per zorgmodule

Zorgmodule ZO10 Zorgmodule 1 e

Aantal patiënten

Aantal patiënten (%)

822

8%

8.067

78%

158

1,5%

1290

12,5%

10.337

100%

(1 jaar na de diagnose DM2)

ZO20 Zorgmodule 2 (DM2 vervolg)

ZO30 Zorgmodule 3 e

(1 jaar insulinetherapie)

ZO40 Zorgmodule 4 (Insulinetherapie vervolg)

Totaal

Verdeling aantal patiënten met COPD naar Gold classificatie en ziektelast* Zorgmodule

Aantal patiënten


Gold 1 - lichte ziektelast

849

32%

Gold 1 - matige ziektelast

109

4%

Gold 2 - lichte ziektelast

1.149

44%


293

11%


238

9%

2.638

100%

Totaal

* Binnen deze groep van 2.638 patiënten rookten nog 873 personen.

Verdeling aantal patiënten met CVRM per zorgmodule Zorgmodule

Aantal patiënten


2.029

24%

e

3.278

38%

e

1.214

15%

1.988

23%

8.509

100%

CVV1 e

(Primaire preventie 1 jaar in zorg)

CVV2 (Primaire preventie na 1 jaar in zorg)

CVH1 (Secundaire preventie 1 jaar in zorg)

CVH2 e

(Secundaire preventie na 1 jaar in zorg)

Totaal


Aantal deelnemende praktijken en externe zorgverleners in 2014 DM2

COPD

CVRM

Ouderenzorg*

Aantal huisartsen

113

109

93

57

Aantal huisartsenpraktijken

42

38

29

20

-

79 pedicures

-

7

Externe zorgverleners

podotherapie praktijken -

HaMA (DM, COPD, CVRM, Ouderenzorg) bekend?

8 SO

-

6 Coördinerend

28

28

verpleegkundigen

diëtisten

diëtisten

(Coörd. VP) -

28 diëtisten

100%

-

3 POH’s met taken als Coörd. VP

100%

100%

100%

* Aanvullende informatie ouderenzorg In 2014 zijn 5 nieuwe praktijken met het zorgprogramma Ouderenzorg gestart. Om uiteenlopende redenen zijn ook 3 praktijken gestopt, waarmee 4 huisartsen zijn weggevallen. De specialisten Ouderengeneeskunde (SO) en de coördinerend verpleegkundigen (Coörd. VP) zijn externe zorgverleners, maar hebben indirect patiëntencontact, omdat ze op afstand hun expertise inzetten. Indien noodzakelijk geven zij terugkoppeling aan patiënten of verrichten nader onderzoek. Coördinerend verpleegkundigen Begin 2014 is gestart met de inzet van coördinerend verpleegkundigen. Hiermee is elke deelnemende praktijk voorzien van ondersteuning en kan de samenwerking binnen de ouderenzorg geïntensiveerd worden. Naast 6 coörd. VP verrichten ook 3 POH in drie verschillende praktijken de taken als coörd. VP. Specialisten ouderengeneeskunde In 2014 zijn 8 SO ingezet in de deelnemende praktijken.

Expertteams Expertteam DM2 In 2014 werden er 42 patiënten casussen aan het Expertteam DM2 voorgelegd en beantwoord. Er is extra aandacht geweest voor de diabeten waarbij in een jaar tijd niets geregistreerd was in zorgdossier. Door de praktijken is bekeken of deze diabeten nog vanuit het zorgprogramma DM behandeld werden. Indien nodig werd het DM-label verwijderd, of contact opgenomen met de patiënt om een afspraak te maken op het spreekuur. Ook is er extra aandacht geweest voor het voetonderzoek. In 2013 zijn de voorwaarden voor het vergoeden van voetzorg veranderd. Het is belangrijk dat de Simm’s classificatie op de juiste manier wordt vastgesteld. Hier zijn de praktijken door het Expertteam bij begeleid.


In 2014 hebben 3 praktijken aan het Zorgprogramma Toets Overleg (ZTO) meegedaan, waarvoor er regelmatig contact is geweest met de desbetreffende praktijken. De komende jaren worden de toetsgroepen in steeds meer praktijken geïmplementeerd. Expertteam COPD In 2014 werden er 52 vragen aan het Expertteam COPD voorgelegd en beantwoord. Het aantal assessments bedroeg 30. Met de longartsen van VieCuri is de samenwerking, vooral op het gebied van assessment, gecontinueerd. In 2014 heeft Frank Pepels, kaderarts astma/COPD, afscheid genomen van Cure and Care. Hij specialiseert zich in de Ouderengeneeskunde. Zijn opvolger is Cleo Pluk, kaderarts i.o. Om de kwaliteit van de spirometrie in de huisartsenpraktijk te borgen en te optimaliseren zijn er kennistoetsen afgenomen, portfolio’s beoordeeld en praktijkvisitaties afgelegd. Zie hiervoor onderstaande tabel: Opleidingsplan Spirometrie Niveau

DA/POH

Basiscursus

Opfriscursus

Praktijk

Deelnemers

Portfolio

Portfolio

visitaties

kennistoets/-

beoordelingen

beoordelingen

test

deel 1

deel 2

16

7

3

42

7

3

8 17

HA DA-1

16

9

DA-2

17

10

PO-1

8

7

PO-2

29

HA-1 HA-2

Totaal

8

17

70

Verder zijn aan de hand van de statistiekrapportages 28 huisartsenpraktijken bezocht. Naar aanleiding van deze gesprekken werden verbeterplannen gemaakt bij 4 praktijken en is er individuele begeleiding aangeboden en uitgevoerd. Bijzonderheden: 

COLF 2 (COPD en Longfunctie-onderzoek) Dit onderzoek met uitkomst wordt 15 januari 2015 gepresenteerd op de CaHag in Utrecht. Hier zal dit jaar een artikel over in Huisarts en Wetenschap verschijnen.



Met patiënten en VGZ hebben er spiegelbijeenkomsten plaatsgevonden. Tijdens 2 bijeenkomsten hebben VGZ en Cohesie gesprekken gevoerd/geleid met patiënten die deelnemen aan het zorgprogramma COPD. Naar aanleiding van de opmerkingen van deze patiënten tijdens deze bijeenkomsten gaat Cohesie samen met VGZ kijken naar wat er verbeterd kan worden. De


hoofditems tijdens deze bijeenkomsten waren samenwerking in de huisartsenpraktijk, medicatie en zelfmanagement.

Expertteam CVRM In 2014 zijn 19 praktijken bezocht. 2 Praktijken hebben deelgenomen aan het ZTO. Het Expertteam heeft dit begeleid in de vorm van advies en ondersteuning. Een afvaardiging van Cure and Care heeft oriënterende gesprekken gevoerd met de internisten en cardiologen van VieCuri. Doel van deze gesprekken is om te komen tot een betere afstemming en e

e

samenwerking tussen de 1 en 2 lijn. In 2015 wordt dit verder uitgewerkt. Voorts bekleedt Mia Stax sinds maart de functie van coördinator zorgprogramma CVRM.

Expertteam Ouderenzorg De deelnemende praktijken zijn bezocht en de uitvoering van geïntegreerde Ouderenzorg in kaart gebracht middels een checklist. Hierbij is gekeken naar algemene zaken, inclusie, zorgbehandelplannen en het efficiënt voeren van MDO’s, ervaringen met integrale zorg en het proces. Hierdoor is er meer zicht en aandacht voor borging van de kwaliteit van de geleverde zorg in de huisartsenpraktijken. Bijzonderheden: 

Geriatrie Een delegatie van het expertteam is frequent in gesprek met de afdeling geriatrie van VieCuri om zowel op korte als lange termijn processen rondom ouderen in een kwetsbare positie af te e

e

stemmen, zodat de meest optimale en ondubbelzinnige zorg geleverd kan worden tussen 1 en 2 lijn. 

Netwerkverbinding gemeenten en sociale wijkteams Dit jaar is veel aandacht uitgegaan naar verbinding en contacten op meerdere niveaus binnen de 5 Noord-Limburgse gemeenten (Venlo, Beesel, Peel en Maas, Horst aan de Maas en Venray) rondom de ontwikkeling van de sociale wijkteams/gebiedsteams/schakelplein. De ontwikkeling van sociale wijkteams heeft dit jaar concrete vormen aangenomen waardoor het eind 2014 mogelijk was om praktische werkafspraken te maken tussen een aantal deelnemende praktijken en wijkteams voor de doelgroep kwetsbare ouderen.



Kwaliteit van Leven vragenlijsten VGZ Cohesie Cure and Care heeft samen met VGZ tweemaal een vragenlijst naar geïncludeerde ouderen verstuurd om te onderzoeken hoe de kwaliteit van leven ervaren wordt. Wij vinden het belangrijk dat de service en dienstverlening rond de zorg van goede kwaliteit is en aansluit bij hun leven. De resultaten worden begin 2015 bekend gemaakt.


Scholing DM2 In februari en maart 2014 is er een multidisciplinaire voetencursus georganiseerd: ‘Voetenwerk’. In totaal hebben 151 pedicures, podotherapeuten, praktijkondersteuners en huisartsen hieraan deelgenomen. Het doel van de cursus was om de samenwerking tussen de verschillende disciplines te bevorderen, het opfrissen van de theoretische kennis, beter inzicht krijgen in elkaars werk en expertise en zorgen dat de verschillende disciplines elkaar gemakkelijker kunnen vinden. Er is voor gekozen om deze cursus in alle 5 de gemeentes binnen Cohesie te geven, zodat de disciplines die met elkaar samenwerken binnen een gemeente elkaar ook tegenkwamen bij de cursus. Goed om te zien hoe de verschillende disciplines voor elkaar open stonden tijdens de cursus en hoe er samen gezocht werd naar oplossingen om de samenwerking te bevorderen. Hiermee is een mooie stap gemaakt in de verdere professionalisering van de voetzorg. In 2014 hebben twee verdiepingsbijeenkomst DM plaatsgevonden. Het onderwerp van de eerste verdiepingsbijeenkomst was ‘De nieuwe zorgstandaard DM’. 57 Huisartsen en praktijkondersteuners hebben aan de bijeenkomst deelgenomen. Het onderwerp van de tweede verdiepingsbijeenkomst was ‘Insulineopvolgavond 3’ van Langerhans. Hieraan hebben 35 huisartsen en praktijkondersteuners deelgenomen. Verder hebben er in 2014 285 patiënten deelgenomen aan de PRISMA-training. In totaal zijn er 30 cursussen georganiseerd. Eind 2014 waren er geen nieuwe praktijken meer beschikbaar om hun hele diabetespopulatie uit te nodigen voor deze training. Om deze reden denkt Cure and Care na over een andere opzet van PRISMA. Tevens zal er nagedacht worden over een betere aansluiting bij de huisartsenpraktijk nadat patiënten hebben deelgenomen. Dit zal begin 2015 worden uitgewerkt. COPD In 2014 zijn er 2 verdiepingsbijeenkomsten georganiseerd met als onderwerp ‘COPD is een systeemziekte’ en ‘Palliatieve zorg en revalidatie en re-activatie bij COPD’. Beide bijeenkomsten werden goed bezocht door huisartsen en praktijkondersteuners. CVRM In oktober zijn er scholingen gehouden voor doktersassistentes. Onderwerp tijdens deze 3 avonden was basisinformatie over het zorgprogramma CVRM en de rol die de doktersassistente kan vervullen in het uitvoeren van het zorgprogramma. Verder heeft er in 2014 een verdiepingsbijeenkomst CVRM plaatsgevonden. Het onderwerp tijdens deze 2 avonden was chronische nierschade. Ouderenzorg April 2014 is 1 verdiepingsbijeenkomst aangeboden met als thema “Mictieproblemen bij ouderen”. Omdat de onderwerpen urineweginfectie, urine-incontinentie en katheterbeleid vaker niet los van elkaar te zien zijn, werden deze in deze scholing gezamenlijk en uitgebreid behandeld. Docenten waren een uroloog van VieCuri, een specialist Ouderengeneeskunde en een kaderhuisarts Urologie 30 Coöperatie Cohesie U.A. | Jaaroverzicht 2014

en Gynaecologie. De doelgroep van deze scholing was huisartsen, praktijkondersteuners, verpleegkundig specialisten en specialisten Ouderengeneeskunde van de deelnemende huisartsenpraktijken.


Deskundigheidsbevordering Algemeen 2014 was wederom een druk en innovatief jaar. Onze activiteiten verschuiven langzaam van klassikaal onderwijs naar maatwerk op praktijkniveau. We hebben hier o.a. op ingespeeld door het ontwikkelen van een incompany cursusaanbod. Verder vraagt het scholingsplan van de huisartsenpost en de afdeling Cure and Care steeds meer aandacht. Nieuwe trajecten In 2014 hebben we een uitgebreide analyse uitgevoerd met betrekking tot de afname van onze cursussen. We hebben de huisartsenpraktijken van onze regio gecategoriseerd in A-, B- en Cpraktijken. Hiermee is inzichtelijk gemaakt welke praktijken respectievelijk veel, redelijk of weinig cursussen van ons afnemen. Vervolgens hebben we alle B-praktijken bezocht (de relatief grotere praktijken die relatief weinig gebruik maken van ons scholingsaanbod). Op deze manier hebben we inzicht gekregen in de scholingsvragen van de huisartsenpraktijken. De praktijken geven aan dat ze als gevolg van de veranderende (regisseurs-)rol van de huisarts, en de taakverschuiving die hiermee gemoeid gaat, voornamelijk behoefte hebben aan nascholingen die zich richten op de managementprocessen in de praktijk, instroommanagement, vaardigheidstraining, teamcoaching en praktijkorganisatie. Bij voorkeur incompany aangeboden. In 2015 gaan we ons aanbod (nog meer) op deze vraag aanpassen. Incompany In 2014 hebben we veel energie gestoken in het bestendig maken van onze succesnummers. We hebben een standaard incompany aanbod gemaakt, dat gedurende het jaar door huisartsenpraktijken afgenomen kan worden. Er wordt bijzonder positief gereageerd op ons incompany aanbod, in 2014 hebben 17 huisartsenpraktijken in totaal 18 incompany scholingen afgenomen.

Tussentijdse evaluatie doelstellingen 2014-2016 Eind 2016 faciliteert Cohesie Deskundigheidsbevordering de EKC en toetsgroepen maximaal in de uitvoering. Bij het verder ontwikkelen en professionaliseren van het toetsgroeponderwijs zijn we in 2014 tegen zoveel technische en organisatorische problemen aangelopen, dat het onmogelijk is gebleken om hier een kwaliteitsslag te maken. Binnen de afdeling Deskundigheidsbevordering blijkt onvoldoende kennis en expertise aanwezig om deze kar te trekken. Uit een analyse blijkt dat we hiervoor een huisarts nodig hebben die affiniteit met en kennis van onderwijs heeft. De rol van de afdeling Deskundigheidsbevordering is daarbij ondersteunend en faciliterend. Inmiddels is hiervoor een vacature voor 8 uur per week opengesteld. We hopen op korte termijn een huisarts aan te trekken, zodat we aan de hand van een nieuwe strategie opnieuw aan de slag kunnen om de opgelopen achterstand in te lopen.


Eind 2016 is het scholingsplan voor Cure and Care volledig uitgerold in de regio. -

Eind 2014 heeft elke huisartsenpraktijk per zorgprogramma een HaMA, huisarts met aandachtsgebied, aangewezen en bekendgemaakt bij Cure and Care. Deze doelstelling is behaald. Binnen elke praktijk is voor elk zorgprogramma een HaMA beschikbaar. Hier willen we graag bij vermelden dat dit traject bijzonder soepel verlopen is. Huisartsen vinden het leuk de rol van HaMA op zich te nemen.

-

Eind 2014 heeft elke HaMA minimaal één verdiepingsbijeenkomst bijgewoond. Veel HaMA’s hebben nog niet aan deze doelstelling voldaan. Tot nu toe hebben we HaMA’s via de nieuwsbrief middels een uitnodiging gestimuleerd naar de verdiepingsbijeenkomsten te komen. Blijkbaar is deze strategie, waarbij we sturen op intrinsieke motivatie, niet effectief genoeg. De vraag is of het überhaupt realistisch is om 100% na te streven. Er zijn binnen de afdeling Cure and Care namelijk geen middelen beschikbaar om hierop te sturen.

Eind 2016 participeren nagenoeg alle huisartsen in een DBC-toetsgroep. In 2014 streven we naar 35%, in 2015 naar 65% en in 2016 naar 90% van alle huisartsen. De doelstelling voor 2014 hebben we niet helemaal behaald. In 2014 hebben 4 praktijken en 19 huisartsen (18%) deelgenomen aan het ZTO. We merken dat het lastig is om hiervoor praktijken te werven. Belemmerende factoren zijn o.a. het ontbreken van een EKC in de huisartsenpraktijk, de onbekendheid van de meerwaarde van het ZTO (gebrek aan PR) en drukte. Zes huisartsenpraktijken overwegen in 2015 te starten met ZTO. De voortgang wordt nauwlettend gevolgd. Deze 6 praktijken zijn niet voldoende om de doelstelling van 2015 te halen. We gaan praktijken dan ook actiever benaderen, o.a. door deelname tijdens de statistiekbesprekingen bespreekbaar te maken.

Eind 2016 wordt aan de huisartsen de mogelijkheid geboden om actuele kennis en vaardigheden betreffende de ketenzorg en reanimatievaardigheid te toetsen in plaats van te scholen. Eind 2014 is er voor elk zorgprogramma van Cure and Care een zelfevaluatie-instrument, in de vorm van een kennistoets, beschikbaar. Op dit moment zijn alle expertteams volop bezig met de ontwikkeling van de zelfevaluatie-instrumenten. Volgens planning worden deze in het eerste kwartaal van 2015 opgeleverd.

Evaluatie nascholingen voor de dagpraktijken Het strategisch scholingsplan 2014 is volledig uitgevoerd: -

We hebben voor doktersassistenten 6 cursussen met 20 bijeenkomsten georganiseerd, waarvan 285 plekken bezet werden door assistenten in en buiten onze regio. Deze cursussen evalueren erg goed. Gemiddelde score: 8,2.

-

De cursussen voor praktijkondersteuners overlappen steeds meer met de verdiepingsbijeenkomsten van Cure and Care. Dit jaar hebben we voor het eerst een cursus van het Netwerk POH in samenwerking met Cure and Care georganiseerd, namelijk de opvolgavond van Langerhans. Dit is met wederzijdse tevredenheid verlopen. In 2015 proberen we op dezelfde wijze verbinding te zoeken om een overload aan nascholingen te voorkomen. We hebben voor 33

Coöperatie Cohesie U.A. | Jaaroverzicht 2014

praktijkondersteuners 4 cursussen georganiseerd met 5 bijeenkomsten en 78 deelnemers. Gemiddelde score: 8,3. -

In 2014 hebben we voor huisartsen 36 uur geaccrediteerde nascholing aangeboden vanuit ons reguliere scholingsprogramma. De geaccrediteerde scholingen waaraan wij ondersteuning bieden, zoals de Wanssumcursus, wondzorg, scholing crisisteam, intervisie en incompany cursussen zijn hierin niet meegenomen.

Scholingsplan Cure and Care De huisartsen en praktijkondersteuners raken langzamerhand vertrouwd met het scholingsprogramma van Cure and Care. We merken aan het stijgend aantal deelnemers en de goede evaluaties dat zij zeer tevreden zijn over de inhoud en organisatie van de verdiepingsbijeenkomsten. In 2014 zijn er 3 verdiepingsbijeenkomsten georganiseerd voor het zorgprogramma DM, 2 voor het zorgprogramma COPD en 1 voor de zorgprogramma’s CVRM en ouderenzorg. Het streven is om jaarlijks 2 verdiepingsbijeenkomsten per zorgprogramma te organiseren. Dit is om verschillende redenen niet altijd haalbaar, waardoor er soms weloverwogen andere keuzes worden gemaakt.

Scholingsplan huisartsenpost De verschillende functies binnen de HAP breiden zich verder uit en daarmee komen veel uiteenlopende scholingsvragen bij de afdeling Deskundigheidsbevordering terecht. Huisartsen In 2014 hebben 38 huisartsen deelgenomen aan de HAP-carrousel. Een vaste groep huisartsen heeft de afgelopen jaren hard gewerkt aan de kwaliteit van de uitvoering van de vaardigheden. Dit jaar is er voor het eerst anoniem getoetst. Ondanks dat we de officiële resultaten nog niet hebben ontvangen, blijkt uit een eerste terugkoppeling dat de kwaliteit van de uitgevoerde vaardigheid over het algemeen ruim voldoende is. De opkomst voor het HAP-congres was teleurstellend. We hebben één bijeenkomst vanwege onvoldoende aanmeldingen geannuleerd. We weten niet goed wat de oorzaak is (werkdruk, gebrek aan betrokkenheid bij de huisartsenpost, inhoud van het congres of een overload aan nascholingen in het voorjaar?).

Verpleegkundig specialisten De training voor de voorbehouden handelingen heeft in oktober plaatsgevonden en de Toetscarrousel Medisch Technisch Handelen op 1 december jl. De Video Interactie Toets (VIT) is in 2014 geïntroduceerd en uitgebreid besproken met de verpleegkundig specialisten. De VS geven aan erg huiverig te zijn voor de toets en de consequenties die hieraan verbonden worden. Om de angst een beetje weg te nemen hebben we onder leiding van Paul Ram een training georganiseerd. Op basis van deze training mogen de VS erop vertrouwen dat ze de toets met goed resultaat kunnen afsluiten.


Cohesie Deskundigheidsbevordering heeft een toetsingskader en een handboek VIT ontwikkeld. Hierover zijn we nog met het management van de huisartsenpost en de verpleegkundig specialisten in gesprek. De verwachting is dat beiden op korte termijn worden vastgesteld.

Triagisten 2014 stond in het teken van hercertificering. De eerste 15 triagisten zijn voorgedragen en inmiddels zijn er hiervan 11 gehercertificeerd! In 2014 hebben 5 triagisten een onvoldoende gehaald voor de Triage Audio Toets (TAT), die onderdeel uitmaakt van hercertificeringstraject. Zij hebben daarop, met goed resultaat, een traject op maat doorlopen, begeleid door Deskundigheidsbevordering. Veel triagisten geven aan nog steeds spanning te ervaren rond de TAT. Desondanks zien we een duidelijke vooruitgang in de kwaliteit van de triage en het voeren van de gesprekken. Uit de evaluaties blijkt dat de HAAK-trainingen hiervoor een constructieve bijdrage leveren. De carrouseltoets medisch technisch handelen is door iedereen gehaald, een enkeling met een herkansing. In 2014 hebben we de volgende nascholingen georganiseerd: ‘Toetscarrousel medisch technisch handelen’ (2uur), ’HAAK-training’ (3 uur), ‘Bovenbuikklachten’ (3 uur) en ‘Hoofdzaken acute neurologische problemen’ (3 uur). Triagisten in opleiding In 2014 hebben we 3 triagisten in opleiding gehad, waarvan er 1 inmiddels is geslaagd. Het opleidingstraject stuurt in vergelijking met een paar jaar geleden veel meer op eigen verantwoordelijkheid, inzet en discipline. Hierdoor kunnen we met recht zeggen dat een triagist na het afronden van de opleiding gezien mag worden als een volwaardige collega. InEen heeft de door Deskundigheidsbevordering ontwikkelde opleiding voor triagisten geauditeerd, met succes en complimenten. De triagisten in opleiding volgen buiten de opleiding, ook alle verplichte nascholingen voor triagisten. Medisch studenten Op de huisartsenpost zijn 4 medisch studenten werkzaam. Op dit moment volgen nog 2 studenten het verkorte opleidingstraject van 6 maanden. De medisch studenten volgen alle verplichte nascholingen voor triagisten. Werkbegeleiders Het aanscherpen van de opleiding voor triagisten vraagt ook om een andere rol van de werkbegeleiders. In 2014 hebben we hier aandacht aan besteed door samen de rol en taken van de werkbegeleider te omschrijven en een inwerkprogramma voor nieuwe triagisten i.o. te maken. Dit om meer eenduidigheid te creëren. Eerst Verantwoordelijke Triagist Twee EVT’s hebben de training ‘Beoordelen van de Triage Audio Toets’ gevolgd. In 2015 worden zij als beoordelaar voor de TAT ingezet.


Midas Noord-Limburg B.V. ICT Voor de ICT-afdeling was 2014 een hectisch jaar. Begin 2014 ontstond een forse extra belasting, die veroorzaakt werd doordat tegelijkertijd een drietal praktijken overgezet moest worden van een ander HIS naar het WebHIS Zorgdossier van Labelsoft, een drietal andere praktijken naar een nieuwe apotheekmodule overging, maar in het bijzonder doordat we te maken kregen met een beveiligingsrisico omdat Microsoft vanaf april het Windows XP-besturingssysteem niet langer ondersteunde. Dat laatste leidde ertoe dat alle 27 praktijken die op dat moment nog met het XPbesturingssysteem werkten in korte tijd moesten worden overgezet naar de Citrix-desktopomgeving. Door te zorgen dat zij vanaf dat moment enkel nog via Citrix op het internet konden inloggen, werd voorkomen dat via de XP-besturingssystemen een beveiligingsrisico voor het Cohesie-netwerk kon ontstaan. Helaas was op het moment van invoering Citrix de testfase nog niet volledig afgerond, waardoor in het begin nog diverse problemen naar voren kwamen. Dit leidde naast forse werkdruk bij de ICT-ers vooral tot de nodige frustratie en onrust binnen de praktijken. Er werd een plan van aanpak opgesteld om de toenemende druk op de werkzaamheden van de ICTafdeling in goede banen te leiden. Ook werd de afdeling versterkt met een extra ICT-medewerker en gedurende een aantal maanden werd bovendien gebruik gemaakt van een ICT-er op uitzendbasis. De invoering van de Citrix-omgeving gaat gepaard met een overgang van accounts op functienaam binnen de huisartsenpraktijken naar ‘named users’ : elke gebruiker heeft een eigen login, waardoor iedere login herleidbaar is. Daarmee beantwoorden we aan wettelijke voorschriften op dat gebied, maar voor de huisartsenpraktijken brengt dat wel een kostenverhoging met zich mee omdat het niet langer mogelijk is dat meerdere gebruikers via hetzelfde account inloggen. Omdat de wettelijke eisen op het gebied van informatiebeveiliging de laatste jaren zijn verscherpt, is in de zomermaanden een erkend ICT-auditor ingeschakeld voor een onderzoek naar de stand van zaken van de informatiebeveiliging in het Cohesie-netwerk. Hieruit kwam naar voren dat, om aan te sluiten bij de landelijke normen, er beleid moest worden opgesteld voor informatiebeveiliging algemeen, logische toegangsbeveiliging en wijzigingsbeheer en dat er daarnaast goede service level agreements (SLA’s) nodig zijn om de afspraken tussen Cohesie en haar leveranciers op het gebied van ICT enerzijds en Cohesie en de huisartsenpraktijken anderzijds helder en duidelijk vast te leggen. Net voor het eind van het jaar konden de conceptstukken worden gepresenteerd om in januari 2015 besproken te worden met de betrokken partijen, in casu Labelsoft als leverancier van de software en Systemec als datacentrum waar alle gegevens worden opgeslagen. In december 2014 werd ook het ICT-beleidsplan voor 2015 gepresenteerd aan de Algemene Ledenvergadering van Cohesie, waarin naast genoemde beleidsstukken ook aandacht is voor maatregelen ter versterking van de kwaliteit en servicegerichtheid van de ICT-afdeling. Er is een ICT-gebruikersgroep ingesteld, bestaande uit een drietal huisartsen en een vertegenwoordiging van Midas. De gebruikersgroep inventariseert o.m. wensen en behoeften van


gebruikers aangaande het werken met het webHIS Zorgdossier. Gebleken is dat er toenemende frustratie over de werking van het systeem is ontstaan onder de huisartsen, o.a. veroorzaakt door regelmatige uitval. Dat leidde ertoe dat eind 2014 met CGM, het bedrijf dat Labelsoft in 2014 overnam, is afgesproken een prioriteitenlijst op te stellen van de problemen die met voorrang moeten worden aangepakt. Het gesprek hierover staat in januari 2015 gepland. Telefonie Sinds 2013 levert Midas ook telefonie aan huisartsenpraktijken die behoefte hebben aan een telefooncentrale die via Midas loopt. Gezien de toegenomen belasting van de ICT-afdeling werd in september in samenspraak met Raad van Bestuur en Raad van Afgevaardigden besloten om prioriteit te leggen bij de ICT. Dit houdt in dat de bemoeienis van Midas bij het leveren van telefonie aan huisartsenpraktijken hoofdzakelijk wordt teruggebracht tot een bemiddelende rol, die het mogelijk maakt om tot scherpe prijsafspraken te komen. Ook wordt via Midas de internetaansluiting geleverd en kunnen kleine aanpassingen in het systeem worden gedaan. Installatie en supportwerkzaamheden zullen voortaan worden uitgevoerd door de leverancier. Nieuwbouw Met het oog op het betrekken van de nieuwe spoedpost in 2015 zijn de nodige voorbereidingen getroffen voor de inrichting van de werkplekken en vergaderruimten op de nieuwe locatie. Er is afgesproken zoveel mogelijk digitaal te gaan werken. Decentrale printers zullen in de meeste gevallen verdwijnen. Hiervoor in de plaats komt een gezamenlijke printer.


Financieel verslag

Coöperatie Cohesie U.A. 2013

2014

2015

Realisatie

Realisatie

Begroting

Opbrengsten

2014

2641

3856

Bedrijfslasten

1921

2399

3810

93

242

46

1

-45

21

94

197

67

Bedrijfsresultaat Rentebaten- lasten/belastingen

Resultaat

Stichting Huisartsenposten Noord-Limburg 2013

2014

2015

Realisatie

Realisatie

Begroting

Baten

4492

4893

5271

Lasten

4634

4767

5259

Saldo

-142

126

12

1

-9

-12

-141

117

0

36

-4

0

-105

113

0

Rentebaten - lasten/belastingen

Tariefverrekening voorgaande jaren

Resultaat


Coöperatie Cohesie U.A. Jaaroverzicht. Samen werken aan kwaliteit

Recommend Documents