Celostátní setkání Jihlava

Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

NÁRODNÍ PORTÁL Systém hlášení nežádoucích událostí

Celostátní setkání 14. 9. 2016 Jihlava Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky and Statistics of the Czech Republic

Evropská unieof Health Information Institute Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Institute of Biostatistics and Analyses of the Masaryk University

Úvod – obsah setkání • Aktuální stav zapojených PZS (A. Pokorná) • Metodické materiály SHNU – revize metodik, novinky v metodických dokumentech (P. Búřilová)

• Národní webový portál SHNU (P. Búřilová) • Sběr dat o nežádoucích událostech v CUV – nedostatky a chyby při vyplňování, denominátory, úprava metodických pokynů pro vyplňování výkazu (V. Štrombachová, A. Pokorná)

• Výkaz L3-02 – úprava specializací, návrhy na zlepšení (V. Štrombachová) • Analýza dat o počtu hlášení NU na centrální úrovni - dle PZS, dle specializací, dle typu nežádoucí události (J. Mužík)

• Anketa – názory zástupců PZS na SHNU a jeho využitelnost (A. Pokorná, P. Búřilová) • Diskuse • Setkání pracovní skupiny


Aktuální stav zapojených PZS • Stav k 15. 6. 2016 (ukončení sběru dat): 76 – Typ A: 14, Typ B: 18, Typ C: 1, Typ D: 5, Typ S: 8, Typ P: 16, Typ L: 14 • V analýze zpracováno 83 výkazů (detašovaná pracoviště některých PZS vlastní výkaz – LDN, léčebna návykových nemocí apod.) • Výkaz L3-02 odevzdalo 100 % smluvně zapojených PZS

• Stav k 13. 9. 2016: 77 (zapojeno další ZZ typu A) – Typ A: 15, Typ B: 18, Typ C: 1, Typ D: 5, Typ S: 8, Typ P: 16, Typ L: 14 A - Fakultní a velké nemocnice, B - Větší nemocnice s více než čtyřmi základními obory, C - Střední nemocnice, D - Malé nemocnice, S - Specializované nemocnice, P - Psychiatrické nemocnice, L - Lázně, léčebny – rozdělení a kritéria pro kategorizaci viz portál SHNU http://shnu.uzis.cz/index.php?pg=srovnani-dle-pzs--obecneinformace Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost



Informace k metodickým materiálům a Národnímu portálu SHNU (P. Búřilová)

Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky and Statistics of the Czech Republic



Aktuální stav metodik Metodické materiály

Obsah / Typ - verze metodiky *

Stav

Dekubit(y)

P, Z, AP, AO

Hotovo

Dieta / výživa

P, Z, AP, AO

Hotovo

Dokumentace

P, Z

Hotovo

Chování osob

P, Z, AP, AO

Hotovo

P

Hotovo

P, Z

Hotovo

Medicinální plyny

P, Z, AP, AO

Hotovo

Medicínské přístroje/vybavení

P, Z, AP, AO

Hotovo

P, Z, AP

Hotovo

Klinická administrativa

Klinický výkon

Medikace / IV roztoky Nehody a neočekávaná zranění Neočekávané zhoršení klinického stavu

-

Pády

P, Z, AP P, Z, AP, AO

Hotovo Hotovo

Transfúze / krevní deriváty

P, Z, AP, AO

Hotovo

P

Hotovo

Technické problémy Zdroje/management organizace

*plná P, zkrácená - Z, algoritmus prevence - AP, algoritmus Vopatření AO případě požadavku na doplnění metodik Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

kontaktuje elektronickou poštou Ing. Štrombachovou, či PhDr. Búřilovou

Webová aplikace SHNU – STATISTIKA 1. 5. - 31. 8. 2016 Návštěvnost webu SHNU 14 000

11 751

12 000 10 000 8 000 6 000 4 000

2 226 2 000

1 189

0

Uživatelé

Návštěvy

Zobrazení stránek

• Počet stránek na 1 návštěvu 5,28 • Průměrná doba trvání návštěvy 4 min. 14 s. Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Statistické údaje uváděny za období od posledního celostátního setkání, na němž byl web představen

Webová aplikace SHNU – NOVINKY Obecná metodika: • Metodika sledování NU – Pokyny pro zadávání • Přehled specializací Aktuality a novinky: • Pozvánky na zajímavé odborné akce • Věstník MZ ČR - Metodika sledování nežádoucích událostí (7/2016) • Sympozium „Dekubity – sdílení zkušeností na mezinárodní úrovni“ – vložen program • Interní část webu Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Interní (neveřejná) část Portálu Interní dokumenty • Nově vloženy ikony se zajímavými prezentacemi v rámci NU:  Evakuace nemocnice – nahlášení bomby  Medikační pochybení Děkujeme za aktivní spolupráci Diskuzní fórum • Změna ve vkládání příspěvků  nový příspěvek na začátek stránky • Zatím nedostatečně využíváno – motivace k diskusi




Informace ke sběru dat – L3-02 nedostatky a chyby při vyplňování, denominátory, úprava metodických pokynů pro vyplňování výkazu (V. Štrombachová)




Sběr dat o nežádoucích událostech v CUV I. CHYBY A NEDOSTATKY

• NU Pád – rozdělení dle rizika pádu

zřejmě záměna s denominátory, tam je třeba uvést celkový počet pacientů v riziku pádu

nesprávně: vyplňována rizika pádů všech hospitalizovaných pacientů (počet pádů celkem = počet hospitalizovaných pacientů = > VŠICHNI PACIENTI SPADLI!) správně: jaké riziko pádu měli ti pacienti, u nichž k pádu skutečně došlo •

V případě, že zadáváte rizika pádu, je nutné uvést v denominátorech NU pád „Počet pacientů v riziku pádu“ – hodnoty jsou na sobě závislé a nelze předat pouze část těchto dat.


Sběr dat o nežádoucích událostech v CUV II. CHYBY A NEDOSTATKY • Jiné NU

nesprávně: vyplňovány NU, které lze zařadit do již existujících kategorií - v případě vyplnění NU „Jiné“ je žádoucí je popsat v poli níže (opakované NU uvedené jako JINÉ doplnit číslovkou)

- „Popis jiných NU“ – max. 100 znaků K zařazení NU do správných kategorií napomáhá Taxonomický slovník, který jasně definuje, do jaké kategorie daná NU spadá rozdíly v kategoriích: na lokálních úrovních požadavky na specifičtější rozlišení, na centrální úrovni vysoká specifikace neplní účel – mnohonásobné navýšení kategorií = příliš dlouhý výkaz, špatná proveditelnost analýz, kategorie, která se bude vyskytovat pouze u jednoho PZS apod. (v L3-02 se jedná o agregování dat) Konkrétní příklady „nesprávného“ zařazení viz analýza dat z pilotního sběru Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Sběr dat o nežádoucích událostech v CUV III. • Denominátory (tzv. jmenovatel – vychází z časových, demografických či jiných blíže specifikovaných dat – např. celkový počet hospitalizovaných pacientů za sledované období apod.)

 Celkový počet pacientů – součet hospitalizovaných pacientů za sledované období  Průměrný počet lůžek – počet lůžek, které jsou vykazovány v lůžkovém fondu, uváděny ve výroční zprávě a jsou předávány zdravotní pojišťovně  Počet NLZP na lůžko – součet přepočtených úvazků ZPBD a ZPOD vydělený ø počtem lůžek (viz dále) Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Sběr dat o nežádoucích událostech v CUV IV. CHYBY A NEDOSTATKY

• Denominátory -

Údaje zcela chybí – nelze provést analýzu

- Počet NLZP na lůžko: nesprávně: nepřepočítáno na lůžko – v případě vyplnění hodnot za jednotlivé specializace – nutno přepočítat za každou specializaci zvlášť a nelze je mezi sebou sčítat -> nikdy nebude jejich součet roven výpočtu NLZP na lůžko za celé PZS nesprávně: výpočet „převrácené“ hodnoty

(SPRÁVNĚ)

= hodnota přepočtených úvazků NLZP ø počet lůžek

nesprávně: zařazování pracovníků nespadajících do kategorie NLZP pracující v přímé péči u lůžka s kompetencemi ZPBD a ZPOD (sanitáři, ošetřovatelé…) – v aktualizované metodice je přímo uveden seznam kategorií ZP, které mají být započítány Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Sběr dat o nežádoucích událostech v CUV V. nelze nechat nevyplněná pole a zároveň neoznačit volbu „nesleduji“ nejasnost ve specializacích – pod jakou specializaci zařadit určité obory/oddělení – je vytvořen seznam a zveřejněn na Národním webovém portálu http://shnu.uzis.cz/res/file/metodiky/Rozdeleni_specializaci.pdf v případě PZS jednooborově zaměřeného – vyplnit výkaz celkem za PZS, nikoli obor, který mají, specializace slouží multioborovým ZZ (anebo PZS s následnou péčí)


Ukázka přehledu specializací

Někde možná relativní duplicita, např. Hemodialýza může být v interních oborech, ale je-li na JIP, pak v rámci JIP/ARO, nebo Geriatrie – akutní interní, anebo následná péče dle ošetřovatelských dnů. Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Výkaz L3-02 a jeho úpravy • Specializace „JIP/ARO – interna, chirurgie“ sloučena do jedné specializace „Intenzivní péče (JIP, ARO, IMP)“ – vzhledem ke

vzniku nových specializací a potřeby zachování funkcionalit výkazu, bylo nutné sloučení detailnějšího členění intenzivní péče.

• Přidána specializace „Následná a dlouhodobá péče (LDN, NIP, DIOP)“ a „Paliativní péče“ – v rámci změn číselníků Národního registru

poskytovatelů zdravotních služeb (NRPZS), nebude v současné době možné generovat pro LDN vlastní výkaz. Data by byla předána pouze za celé PZS bez odlišení následné péče, což by vedlo ke zkreslení výsledků analýz -> vytvořena samostatná odpovídající specializace (identické pro paliativní péči)

• U denominátorů pro ostatní nežádoucí události přidán „Počet NLZP na lůžko v akutní péči“ – tento údaj slouží k odlišení údajů

akutní péče od péče následné a dlouhodobé a paliativní (důsledek vzniku nové specializace „Následná a dlouhodobá péče /LDN, NIP, DIOP/“ a „Paliativní péče“ ) Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Ukázka nového výkazu I. Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Ukázka nového výkazu II. Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Doplnění metodických dokumentů – Pokyny pro předávání dat I. •

•

• •

•

•

Je-li v PZS evidováno oddělené a samostatné pracoviště (s následnou či dlouhodobou péčí nebo paliativní péčí) NEZBYTNÉ data předat pod odpovídající specializaci („Následná a dlouhodobá péče (LDN, NIP, DIOP)“ nebo „Paliativní péče“). Je-li v i PZS evidována geriatrie jako lůžka následné péče dle ošetřovacího dne, je nezbytné data za toto pracoviště předat pod odpovídající specializaci („Následná a dlouhodobá péče (LDN, NIP, DIOP)“) i s daným počtem NLZP na lůžko. U PZS jednooborových – samostatné pracoviště např. „Psychiatrie“, „Následná a dlouhodobá péče (LDN, NIP, DIOP)“ nebo „Paliativní péče“ předat výkaz samostatně pouze celkem za PZS. Počet NLZP na lůžko – uvést číselnou hodnotu přepočtených úvazků NLZP na lůžko (jedná se o poměrnou hodnotu přepočtených úvazků osob tzv. ZPBD – a ZPOD – o osoby v přímé péči o pacienta, poskytující základní ošetřovatelskou péči – ne pomocného ošetřovatelského personálu) celkem za PZS (sl. 1), případně přepočtené úvazky NLZP na lůžko v jednotlivé specializaci (sl. 2 až 9). Zadání za jednotlivé specializace – uvést i celkový počet za PZS, uvedené hodnoty u jednotlivých specializací se musí započítat do celkového počtu za celého PZS (celkem za PZS) – součet není nastaven jako automatický Pracovníky dle § 7 (ergoterapeut) a § 24 (fyzioterapeut) započítat pouze v případě, že poskytují základní ošetřovatelskou péči a tráví s pacienty většinu pracovní doby (pracovníci v lázních a léčebnách). Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Doplnění metodických dokumentů – Pokyny pro předávání dat II. • • •

Součet přepočtených úvazků NLZP na lůžko dle specializací ≠ počtu přepočtených úvazků NLZP na lůžko za celé PZS. Nelze ponechat nevyplněné pole v případě, že nezvolíte volbu „nesleduji“. Při zadání nežádoucích událostí označených jako „Jiné NU“ - uvést slovní popis nežádoucích událostí a jejich počet v jednotlivých označeních (např. nozokomiální nákaza 3x) a celkový počet NU hlášených jako „Jiné“. Tyto informace mohou sloužit k případnému doplnění nové kategorie NU.

OBECNÉ CHOVÁNÍ FORMULÁŘE: • žlutě podbarvená pole jsou povinná pole (jejich aktivaci/deaktivaci lze v omezené míře provést pomocí tlačítka sleduji/nesleduji, čímž dojde ke změně rozsahu povinných údajů) • při vyplnění hodnoty denominátoru u pádu Celkový počet pacientů (ř. 17) se automaticky doplní stejná hodnota do denominátoru dekubity Celkový počet pacientů (ř. 22) a zároveň se automaticky doplní stejná hodnota do denominátoru pro ostatní nežádoucí události Celkový počet pacientů (ř. 27)


Doplnění metodických dokumentů – Pokyny pro předávání dat III. • při vyplnění hodnoty denominátoru u pádu Průměrný počet lůžek (ř. 17) se automaticky doplní stejná hodnota do denominátoru dekubity Průměrný počet lůžek (ř. 25) a zároveň se automaticky doplní stejná hodnota do denominátoru pro ostatní nežádoucí události Průměrný počet lůžek (ř. 28) • při vyplnění hodnoty denominátoru u pádu Počet NLZP na lůžko (ř. 18) se automaticky doplní stejná hodnota do denominátoru dekubity Počet NLZP na lůžko (ř. 26) a zároveň se automaticky doplní stejná hodnota do denominátoru pro ostatní nežádoucí události Počet NLZP na lůžko (ř. 29, sl. 1) • kapacita pole „Popis jiných NU“ je maximálně 100 znaků, překročení tohoto limitu = nelze výkaz odeslat do CUV, v případě potřeby lze informace doplnit do komentáře výkazu • v případě vyplnění jakékoli hodnoty do specializace „Následná a dlouhodobá péče“ a „Paliativní péče“ je nezbytné zadat data o počtu NLZP na lůžko do pole akutní péče Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Návrh na další aktivity a činnosti • Spojení s pacientským ombudsmanem – lokální úroveň? • Obohacení celostátních setkání:  Prezentace lokálních zkušeností  Prezentace kazuistik  Informace o využívání metodických materiálů na lokální úrovni  Pozvání odborníků (SÚKL apod.) ano Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

ne



Odborná přednáška Ing. Petra Bártová Efektivní péče a hojení ran Účel: Sdílené učení






Anketa PZS zapojení v SHNU (A. Pokorná, P. Búřilová)

Jihlava Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky and Statistics of the Czech Republic



Základní údaje • Anketa per rollam (Survio) • Osloveno 76 zástupců PZS zapojených v SHNU • Odpovědělo 47 zástupců PZS (návratnost 61,84 %) Datum 1. odeslání: 18. 8. 2016 Deadline č. 1 dne 5. 9. N = 42 odpovědí Datum 2. odeslání: 5. 9. 2016 Deadline č. 2 dne 7. 9. N = 47 odpovědí

CÍL PRŮZKUMU (ankety) Zhodnocení názorů na: - Přínosnost Národního portálu SHNU - Kvalitu metodických materiálů využívaných v SHNU - Náročnost předání dat v CUV do výkazu L3-02 - Názor na povinné předávání dat o NU na centrální úrovni Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Účast PZS v anketě k činnosti SHNU – přehled Zastoupení kategorií PZS mezi zodpovězenými anketami 25

23,4 %

absolutní počet

podíl v %

N = 47

20 17,0 % 14,9 %

15 12,8 %

12,8 %

11

10,6 %

10

8,5 %

8 7

6

6 5

5

4

0

Typ A

Typ B

Typ C

Typ D

Typ S

Typ P

Typ L

Účast PZS dle jednotlivých kategorií: Typ A – Fakultní nemocnice a velké nemocnice akutní péče – odpovědělo 78 % (11 z 14 zapojených) Typ B, C, D – Ostatní nemocnice akutní péče – odpovědělo 71 % (17 z 24 zapojených) Typ S – Specializovaná centra – odpovědělo 75 % (6 z 8 zapojených) Celkem odpovědělo 62 % Typ P – Psychiatrické nemocnice – odpovědělo 50 % (8 z 16 zapojených) (47 ze 76 zapojených) Typ L – Lázně a léčebny – odpovědělo 36 % (5 ze 14 zapojených) Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Kvalita metodické podpory I. • kvalita a přínosnost Národního webového portálu: shnu.uzis.cz 2,4 výborné a velmi dobré hodnocení 54 % Konkrétní připomínky neuvedeny

• kvalita a přínosnost metodických pokynů k jednotlivým NU zveřejněným na Národním webovém portálu (shnu.uzis.cz) 2,1 výborné a velmi dobré hodnocení 71 % Zpětná vazba – aktivní zájem o možnost využívání met. pokynů

 Průměrná známka, hodnoceno na Likertově škále 1 = výborné; 5 = nedostatečné Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Kvalita metodické podpory II. • kvalita metodického pokynu „Pokyny pro předávání dat“ (návod pro vyplnění výkazu) 2,1 - výborné a velmi dobré hodnocení 66 % - konkrétní problémy 10x žádné, 1x změnit myšlení dle taxonomického slovníku

• problémy se zařazením nežádoucích událostí do správných kategorií 1,5 výborné a velmi dobré hodnocení 67 %

 Průměrná známka, hodnoceno na Likertově škále 1 = výborné; 5 = nedostatečné Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Uživatelská spokojenost s výkazem L 3-02 • hodnocení srozumitelnosti a orientace ve výkazu L302 2,3 výborné a velmi dobré hodnocení 55 %, nedostatečné 0 % • problémy s dostupností dat potřebných pro vyplnění výkazu 1,6 - vůbec ne, minimální 87,5 %

- konkrétní problémy 10x žádné, 1x nutnost zainteresovat jiné prac., počet oše. personálu na lůžko, přepočteno na úvazky...

 Průměrná známka, hodnoceno na Likertově škále 1 = výborné; 5 = nedostatečné   1 = vůbec ne; 5 = nepřekonatelné problémy Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Časová náročnost předání dat • časová náročnost pro vyplnění výkazu L302 2,3 vůbec nebylo náročné, částečně náročné 71 %

• časová náročnost pro export dat na lokální vůbec nebylo náročné, částečně náročné 83 % úrovni 2,0



1 = vůbec nebylo náročné; 5 = velmi náročné Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Souhrnný graf - výsledky ankety 0

0,5

1

1,5

2

2,5

kvalita a přínosnost Národního webového portálu: shnu.uzis.cz

2,4

kvalita a přínosnost metodických pokynů k jednotlivým NU zveřejněným na webu SHNU

2,1

kvalita metodického pokynu „Pokyny pro předávání dat“

2,1

problémy se zařazením NU do správných kategorií

1,5

hodnocení srozumitelnosti a orientace ve výkazu L302

problémy s dostupností dat potřebných pro vyplnění výkazu

2,3 1,6

časová náročnost je vyplnění výkazu L302

časová náročnost pro export dat na lokální úrovni


2,3 2

3

Aktuálně největší překážky pro hlášení NU na centrální úrovni z vašeho zařízení 40 37

36

35 35

37 34

33

30 25 25 22

20 14

15 11 10

10 8

8

8

8

7

5 5

3

1,8

2

3 1

1,3

2

1,4

1,8

0

3 1

1,3

5

4 1

1,3

4

3 1

1,3

1

1,4

0 přihlášení do Centrálního úložiště výkazů (CUV)

otevření výkazu L302

odeslání výkazu L302

bez překážek


organizační důvody organizační důvody - zátěž personálu - - problematický nedostatek přístup k hlášení pracovníků →

→

→

významná překážka

obava z postihu jednotlivce

průměr

obava z postihu týmu

lokální politika na pracovišti

POVINNOST pro všechny PZS v ČR hlásit NU 25 22 20 15

13

10 6

4

5 2 0 určitě ano

spíše ano

Průměrná známka 2 Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

neumím posoudit

spíše ne

určitě ne

určitě ano, spíše ano 73 %

Předání námětů a připomínek k tématu Výkazy pro vyplňování nežádoucích NU by měly být ve formátu, který se dá lépe otevřít. Pokud není nainstalován SW 602 Form Filler nelze otevřít • Jedná se o základní předpoklad možnosti vyplnění jakéhokoli výkazu v CUV v případě, že je vyplňování prováděno bez připojení k internetu. • Formulář lze ale vyplnit také online v prostředí internetového prohlížeče. • Podrobněji k postupu vyplnění online viz http://shnu.uzis.cz/res/file/metodiky/Sber-vykazu-v-CUV.pdf Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost



Analýza pilotního sběru dat L3-02 (J. Mužík)




Názor na formu a přínosnost analýzy dat Vyhovuje Vám prezentovaná forma analýzy dat 1. Celkový přehled za kategorii ZZ/PZS – všechny NU 2. Vybrané typy NU (nejčastější pro danou kategorii ZZ/PZS) – srovnání všech PZS 1.

2. ano

ne

• Konkrétní doporučení z diskuse – prosím, pošlete na e-mail Ing. Štrombachové – následně prodiskutujeme také v pracovní skupině Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost



Závěr




Závěrečné shrnutí •

bylo ověřeno, že data za hlášené NU je možné ve stávající podobě předávat elektronicky formou výkazu L3-02

•

na základě „nedostatků“ při vyplňování výkazu byly realizovány změny v metodických dokumentech

•

dle výsledků analýzy dat byly provedeny změny ve výkazu L3-02, které by měly umožnit přesnější identifikace hlášených NU s ohledem na místo vzniku a následné srovnání odpovídajících kategorií PZS

•

aktuálně probíhá technické zpracování změn ve výkazu a po jeho finalizaci bude realizován nový sběr za první pololetí roku 2016

•

výsledky pilotní analýzy dat budou zveřejněny na webu anonymizovaně

•

výsledky umožňující identifikaci konkrétního PZS budou zaslány oprávněné osobě – zástupci za PZS Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Děkujeme za pozornost Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost



Setkání Pracovní skupiny




Obsah jednání • Názor na stávající situaci v SHNU

• Doporučení pro metodiky (odměny spolutvůrcům a recenzentům) • Doporučení pro analýzu dat

• Doplnění webového portálu odbornými zdroji • Názor na „obohacení“ setkání

• Další… Evropská unie Evropský sociální fond Operační program Zaměstnanost

Celostátní setkání Jihlava

Recommend Documents