WMO adviesplatform Teylingen W Mevrouw M.A.C. Groenewegen P/A Kroeskarperlaan 100 2215 XR VOORHOUT
Verzenddatum
zaaknummer
afdeling
161424 CONCEPT
Sociaal Domein
Onderwerp
uw kenmerk
behandeld door
reactie op advies Wmo adviesplatform Teylingen
advies diverse onderwerpen
Hanane El Akili
bijlage
telefoon
14 0252
Geachte mevrouw Groenewegen, Het College waardeert het dat het WMO adviesplatform Teylingen actief met het College meedenkt over de uitvoering van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning. Uw advies is daar een voorbeeld van; in deze brief treft u een reactie aan. Daarnaast is het een goede gewoonte dat wethouder Van Kempen met enige regelmaat in de vergadering van uw adviesplatform aanwezig is om over tal van Wmo-onderwerpen van gedachten te wisselen. Uiteraard is er ook gelegenheid om tijdens die overleggen zelf een waar nodig kritisch geluid te laten horen en hier actief over in overleg te gaan met elkaar. Allereerst zullen wij reageren op uw advisering m.b.t. het overschot op de Wmo middelen. Vervolgens zullen wij puntsgewijs op uw advies reageren. Overschot WMO middelen Het college onderkent dat het om een fors bedrag gaat. Deze constatering geldt overigens voor veel meer gemeenten in Nederland, in ieder geval voor alle Bollengemeenten. Daarom is in ISD-verband onderzoek gedaan naar het verschil tussen de indicaties en uitgaven, daarbij is ook gekeken naar het effect van de eigen bijdrage. De begroting van 2015 was gebaseerd op AWBZ-cijfers vanuit de rijksoverheid. Voor het onderzoek zijn 249 mensen die minder dan 60% van de toegekende zorg (indicatie) gebruiken telefonisch geënquêteerd. Onderzocht is wat de redenen zijn om een indicatie niet of niet volledig te verzilveren. Iemand heeft bijvoorbeeld een indicatie voor 8 uur per week, maar neemt in de praktijk 4 uur per week zorg af. In dat geval is sprake van een verzilveringsgraad van 50%.
Overzicht van cliënten verdeeld naar ontvangen zorg: (alle percentages zijn van het totaal geïndiceerde bedrag) in de administratie van de ISD verwerkt 47% nog te ontvangen facturen 4% gefactureerd 51% zorg verzilverd, maar geen nota ontvangen 15%* minder zorg afgenomen dan indicatie 24%* verzilverd, niet gefactureerd 39% niet-verzilverd 10% totaal 100% De items met een * zijn samen € 4,9 mln. (=39%). De uitsplitsing is bij benadering. Belangrijkste resultaten onderzoek Totaal heeft circa 85-90% van de geënquêteerde klanten de benodigde zorg ontvangen. Dat kan zijn via een Wmo-voorziening of via een instelling. Ook kan het zijn dat de indicatie niet meer nodig is. De hoogte van de eigen bijdrage is slechts voor 2% van de geënquêteerde cliënten reden geweest om af te zien van zorg. Zorgmijding als reden voor niet verzilvering komt in 1% van de gevallen voor. Het gemiddelde percentage verzilverde zorg van nieuwe geënquêteerde klanten is hoger dan de geënquêteerde overgangsklanten. Nieuwe klanten zijn mensen die vanaf 1 januari 2015 via de ISD Bollenstreek een indicatie voor begeleiding hebben gekregen. Overgangsklanten zijn mensen die via de AWBZ een indicatie hadden en vanaf 2015 onder de Wmo vallen. De totale verzilveringsgraad is 51%. Dat betekent dat van het begrote budget 51% aan zorg bij de ISD is gedeclareerd. Uit het onderzoek blijkt dat het verschil tussen de indicaties en de uitgaven niet veroorzaakt is doordat mensen geen zorg hebben gekregen en dat de eigen bijdrage ook geen reden is om van zorg af te zien. Het lijkt erop dat de verklaring voor het financieel verschil vooral gezocht moet worden in de overdracht van de budgetten en gegevensbestanden naar de gemeenten vanaf 1 januari 2015. Maar dit laatste vraagt om een ander onderzoek, dat op landelijk niveau uitgevoerd moet worden. Communicatie In uw advies geeft u aan dat u zich zorgen maakt over de vraag of inwoners wel op de hoogte zijn van de mogelijkheden binnen de WMO. Op verschillende manieren wordt aandacht besteed aan het informeren van inwoners over de mogelijkheden op het vlak van hulp en ondersteuning. Zo is recent een pilot met twee sociale teams van start gegaan waarvoor een actief communicatie traject is opgestart. Er is een infographic ontwikkeld die zowel online als via andere wegen gecommuniceerd gaat worden. Het sociaal team kan inwoners helpen de juiste hulp en ondersteuning te vinden. Meer dan voorheen (maandelijks) wordt inmiddels gewag gemaakt van de mogelijkheden van het noodfonds en van de sport- en cultuurkorting voor de jeugd. De ISD publiceert met grote regelmaat vragen en daarbij behorende antwoorden op het gebied van de Wmo. De introductie van de herziene Wmo is vergezeld door grote publicatiecampagnes. Er is een grote inspiratiemarkt gehouden om het vormen van een Wmo-netwerk te ondersteunen; er wordt inmiddels gewerkt aan een vervolg daarop. Daarnaast is er de publieke 360° campagne waarbij online en offline en direct ontmoeten samen gaan. Deze is o.a. gericht op het meer bekend maken van de mogelijkheden van de WMO. Ze zijn aanwezig op markten, ontwikkelen flyers over o.a. mantelzorg en respijtzorg. Belangenorganisatie Zorgbelang heeft via websites van gemeenten gecheckt in hoeverre ondersteuning/hulp aanbod eenvoudig te vinden is voor burgers. Teylingen wordt daarin genoemd als goed voorbeeld m.b.t. informatievoorziening. Hoeveel er ook wordt gecommuniceerd, het kan altijd meer en beter. In die zin vatten we uw suggestie dan ook in positieve zin op en zullen we nog meer dan voorheen op een zorgvuldige communicatie in het kader van de Wmo blijven letten.
Opleiding en training medewerkers U geeft aan dat u signalen bereiken van een onvoldoende klantvriendelijke houding bij medewerkers. Het spijt ons dit te horen. Uit uw advies kunnen wij echter niet opmaken om welke medewerkers het gaat. Gaat het om de medewerkers die de keukentafelgesprekken voeren of de beleidsmedewerkers van de gemeente? Mocht u cases te horen krijgen, dan ontvangen wij deze graag zodat wij hier actief mee aan de slag kunnen gaan en in overleg kunnen treden met de medewerker. Zowel de ISD als de gemeente hebben een eigen trainingsprogramma. Klanttevredenheid is hierin een belangrijk thema. Daarnaast is er bij de ISD de mogelijkheid tot het starten van een klachtprocedure of een gesprek met de directeur van de ISD. Op basis van uw signaal wil de directeur van de ISD, dhr. Robert ’t Jong, dan ook graag een gesprek met het WMO Adviesplatform over uw opmerking. Upgraden van processen en het verminderen van administratieve lasten U geeft aan dat leveranciers van zorg, met name in de Jeugdzorg en bij de PGB’s veel administratieve lasten ervaren door de ingewikkelde en tijdrovende facturatie- en declaratiesystemen. Deze problemen zijn inderdaad bij ons bekend en waar dat tot onze mogelijkheden behoort, zetten wij ons in deze processen te verbeteren. We hebben onderzocht of we op korte termijn een integraal budget kunnen vormgeven. Er bestaan binnen het zorgdomein vier soorten pgb’s. De gemeente verstrekt alleen pgb’s vanuit de jeugdwet en vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Los van de gemeente worden door het CIZ pgb’s verstrekt vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) en de huisarts of wijkverpleegkundige kent pgb’s toe vanuit de zorgverzekeringswet (Zvw). Bij wet is ook bepaald dat pgb’s vanuit het trekkingsrecht worden uitbetaald via de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Om een echt integraal PGB mogelijk te maken zal de wetgeving gewijzigd moeten worden, dat maakt dat het geheel nog behoorlijk administratief en bureaucratisch werkt. Op dit moment onderzoeken we binnen onze gemeenten welke budgetten vrij inzetbaar zijn binnen een integraal (gezins-)plan, om ongeacht de wettelijke beperkingen de bureaucratie waar mogelijk op te lossen. De jeugdhulpaanbieders hebben sinds de invoering van de nieuwe Jeugdwet te maken met 390 gemeenten en 42 jeugdzorgregio’s. Deze regio’s hebben een half jaar de tijd gehad om zich voor te bereiden op de nieuwe taken rond inkoop van jeugdhulp. Bedrijfsvoering werd net als de inzet van jeugdhulp een lokale verantwoordelijk. Er is toen ingezet op lokale samenwerkingsverbanden en regio’s ontwikkelden eigen productcodes afhankelijk van het beschikbare zorgaanbod. Aanbieders die met meer regio’s te maken hebben, ervaren hierdoor veel administratieve last. De afspraken die met regio’s gemaakt worden, verschillen ook. Gemeenten zetten zich sinds 2015 binnen de VNG in om landelijke productcodes te ontwikkelen. Dat blijkt een moeizaam proces door de verschillende lokale keuzes en verschillen in prijsafspraken. Vanuit het samenwerkingsverband binnen onze regio zetten we ons in om het partnerschap en opdrachtgeverschap tussen gemeenten en aanbieders te verbeteren. Daarin zoeken we ook naar manieren om administratieve druk tegen te gaan. Respijtzorg Wij onderschrijven uw oproep om de respijtzorg goed vorm te geven, wethouder Van Kempen heeft dat meerdere keren in uw vergadering aangegeven. In uw vergadering van 1 maart j.l. bent u geïnformeerd over de werkgroep respijtzorg, waarin ISD, gemeenten, welzijnsorganisaties, zorgorganisaties deelnemen, die februari j.l. van start is gegaan. De werkgroep is opgesplitst in twee subgroepen, één van de subgroepen richt zich op de communicatie van respijtzorg en gaat de knelpunten die er in de communicatie van respijtzorg(ondersteuning) zijn, verder uitwerken. In deze werkgroep zijn de volgende organisaties betrokken; Welzijn Teylingen, Lokaal loket Lisse, Marente, Fleur de Dag, en de communicatiemedewerker van de gemeente Noordwijk. Op 31 mei 2016 komt de voltallige werkgroep weer bij elkaar en worden de uitkomsten tot dusver toegelicht. De komende periode zal de werkgroep vervolgens concrete voorstellen formuleren.
Zorgpact In uw advies geeft u aan dat u graag de doelgroepen in het Zorgpact verder verbreed ziet. Dit is besproken met de partners in het Zorgpact, maar afgesproken is om dit nu nog niet te doen voor wat betreft uitbreiding van de doelgroep. De partners zijn tot de conclusie gekomen dat ze een eind op weg zijn naar een verdere invulling van de samenwerking en afstemming, maar dat ze er nog niet zijn. Een uitbreiding van de doelgroepen is misschien wel mogelijk in de toekomst. Er wordt wel overwogen om de GGZ en het Alrijne (ouderenwerk) als zorgpact partners uit te nodigen. De gemeente Teylingen heeft JSO de opdracht gegeven onderzoek te doen naar de aanwezige zorg- en welzijnsdiensten in de kernen. Het gaat daarbij om voorzieningen die ouderen ondersteunen om zo lang mogelijk zelfstandig (thuis) te blijven wonen. Uit het onderzoek is gebleken dat men (op een paar punten na) over het algemeen in de drie kernen tevreden is over het voorzieningenniveau. Een heleboel dingen gaan dus goed, maar wel blijkt dat men bezorgd is over wat de toekomst gaat brengen. De aanbevelingen uit het onderzoek doen ons adviseren om aandacht te besteden aan de informatievoorziening, de knelpunten in de begeleiding, hulp en ondersteuning, wanneer deze voorzieningen niet verstrekt kunnen worden vanuit de zorgverzekering of de WLZ. Dan gaat de WMO een rol spelen. Er wordt veel vrijwilligerswerk verricht, maar alle organisaties melden dat het werven van nieuwe vrijwilligers niet eenvoudig is en een punt van aandacht blijft. Welzijn Teylingen en de zorgaanbieders zoeken hiervoor de samenwerking. Het onderzoek doet aanbevelingen over mobiliteitsadviezen, seniorproof maken van Teylingen. Dit laatste wordt meegenomen in nieuwbouwprojecten, de woonvisie en andere vraagstukken op het gebied van openbare ruimte. Ook wordt aandacht gevraagd voor thuistechnologie en voor zingevingsvraagstukken, zoals ook Welzijn op Recept. De aanbevelingen zijn te lezen in de “Rapportage Zorg- en Welzijnsvoorzieningen voor Ouderen in Teylingen”. Deze rapportage is openbaar en aan de gemeenteraad toegestuurd. U vindt het als bijlage bij deze brief. Digitaal platform Met het opzetten van het digitaal platform zijn wij momenteel bezig. Uiteraard kijken wij in onze communicatie-uitingen altijd naar de wijze waarop wij iets communiceren en of dit aansluit bij de doelgroep. Betrokkenheid vanuit de buurt is een eerste vereiste. De Welzijnsinstellingen in de Bollenstreek hebben hun advies over de digitale buurtplatforms uitgebracht. Daarbij vinden zij het van belang dat het digitale platform aangevuld wordt met fysieke ondersteuning vanuit de buurt door lokale buurtbemiddelaars. Teylingen, Noordwijk en Noordwijkerhout werken het advies verder uit. Verwacht wordt dat medio 2016 een collegevoorstel is voorbereid. Lisse en Hillegom hebben al eerder een keuze gemaakt voor buurtplatforms, maar worden betrokken bij de voortgang. Wmo cliënten panel Het doel van het cliëntenpanel was niet om de tevredenheid te meten maar om een indruk te krijgen van hoe de transformatie/overgang Wmo ervaren is door inwoners. Hierbij is de Wmo doelgroep breed benaderd maar was het aantal aanmeldingen voor het panel helaas niet zo groot. De meting van de klanttevredenheid wordt o.a. door een klanttevredenheidsonderzoek onder 1000 cliënten van de ISD gemeten. De uitkomsten hiervan ontvangen wij binnen enkele weken. Hiervan zullen wij u ook op de hoogte brengen. Ombudsman sociaal domein Het College is van mening dat er voldoende andere mogelijkheden zijn voor inwoners om hun klacht kenbaar te maken en hierin ondersteund te worden. Iedereen kan gebruik maken van de nationale Ombudsman, men kan bij de zorgaanbieders zelf een klacht indienen, er zijn twee vertrouwenspersonen beschikbaar in de Duin- en Bollenstreek, MEE biedt
onafhankelijke cliëntondersteuning en inwoners kunnen een klacht indienen door middel van het in gang zetten van de bezwaarprocedure bij de ISD. Daarnaast bieden onafhankelijke belangenorganisaties als Zorgbelang ook de mogelijkheid bij hen een vraag of klacht aan te geven over ondersteuning door gemeenten. Ook is wethouder van Kempen altijd bereikbaar voor individuele cliënten die tussen wal en schip (dreigen) te vallen. Naast het feit dat er voldoende mogelijkheden zijn om tussen-wal-en-schip-gevallen aan te pakken, zijn er ook nog andere vragen te stellen. Hoe groot is daadwerkelijk het probleem van tussen wal en schip-gevallen? Wat kost een ombudsman in termen van geld en ambtelijke capaciteit? Kan dit geld niet beter aan directe zorg worden besteed? Kortom, het College is nog niet overtuigd van het feit dat een lokale ombudsman een meerwaarde zal gaan opleveren. TSN In uw advies vraagt u of de werkgelegenheid voor alle medewerkers van TSN is behouden. De verdeling van de klanten en de medewerkers is als volgt gegaan: -
-
Alle ‘koppeltjes’ zijn in kaart gebracht en zijn eerlijk over de drie aanbieders verdeeld. Alle klanten hebben vervolgens een brief ontvangen waarin stond welke zorgaanbieder de zorg kon overnemen en hoe de klant dit kan aangeven. Bij de brief is voor de hulp van TSN een aparte brief toegevoegd, waarin staat hoe de hulp zich voor een vacature kan melden bij de zorgaanbieder. Als gemeente/ISD beschikken wij namelijk niet over de persoonsgegevens van de medewerkers van TSN De klant werd toegewezen aan een aanbieder en de medewerkster van de klant kan bij de nieuwe aanbieder solliciteren, waarbij de nieuwe aanbieder zich moet houden aan de cao-bepalingen. Overigens moeten de drie aanbieders aangeven hoeveel medewerkers zij uiteindelijk hebben overgenomen, zodat wij als gemeente een check kunnen doen of zij zich aan de opgelegde inspanningsverplichting hebben gehouden.
Bij de ISD zijn geen klachten ontvangen over de afhandeling van het faillissement van TSN. Tot slot Ik hoop dat hiermee uw vragen in afdoende mate zijn beantwoord. Graag zal wethouder Van Kempen in een volgend overleg van uw platform zo nodig een en ander toelichten. Mocht u nog vragen of opmerkingen hebben, dan kunt u contact opnemen met Hanane El Akili via telefoonnummer 14 0252 of via de e-mail:
[email protected]. Met vriendelijke groet, Burgemeester en Wethouders van Teylingen,
Juul J.G. Covers secretaris
Carla G.J. Breuer Burgemeester
Bijlage: Rapportage Zorg- en Welzijnsvoorzieningen voor Ouderen in Teylingen
