DIT IS EEN BIJLAGE BIJ DAGBLAD DE TELEGRAAF. DE INHOUD VAN DEZE BIJLAGE VALT NIET ONDER DE HOOFDREDACTIONELE VERANTWOORDELIJKHEID

DIT IS EEN BIJLAGE BIJ DAGBLAD DE TELEGRAAF. DE INHOUD VAN DEZE BIJLAGE VALT NIET ONDER DE HOOFDREDACTIONELE VERANTWOORDELIJKHEID.

Volksgezondheid Paul Rosenmöller over de strijd tegen obesitas

Expertpanel Gewichtsverlies Wat zijn de voordelen Medicatie als steuntje van bariatische chirurgie? in de rug bij het afvallen Nr. 2 / augustus 2009

OVER GEWICHT 3

FOTO: JEFFWQC/ISTOCKPHOTO

TIPS

INTEGRALE AANPAK SLEUTEL TOT SUCCES

Wees gezond, voel je goed! Bundel de krachten, je staat er niet alleen voor. Beter in je vel Een lekker dagje fietsen met Leontien Zijlaard-van Moorsel

HÉT EIWIT/PROTEÏNEDIEET

Buiten spelen Meer kinderen in beweging dankzij overheidsprojecten Snel afvallen en gezond en vitaal op gewicht 75 verkoop- en begeleidingspunten in Nederland Grootste assortiment eiwit/proteïneproducten Sinds 2002, de eerste op de Nederlandse markt!

Afvallen met het proteïnedieet! www.sanaslank.nl Groothandel eiwit/ proteïneproducten en voedingssupplementen, private label, SanaSlank Nederland, MediSlank: www.proteïneproducten.nl of bel: 0229-206421

Nieuw nu te koop in de boekhandel: ‘Het geheim van het proteïnedieet’ door José van Amstel-Reurekas ISBN 978 90 79 324 02 6

144 pagina’s in kleur met informatie over: het eiwit/proteïnedieet, gezond op gewicht blijven, voedingssupplementen, gezond eten en bewegen. Met 12 weekmenu’s en 70 eenvoudige recepten.

2 · augustus 2009

Challenges de uitdaging Van de Nederlandse jeugd tussen 4 en 15 jaar is gemiddeld 15 procent te zwaar. Bij volwassen mannen heeft 57 procent overgewicht, bij de volwassen vrouwen is dat 42 procent. Paul Rosenmöller over de strijd tegen obesitas.

Obesitas bedreiging voor volksgezondheid

O

vergewicht is een relatief nieuw probleem en wordt voornamelijk veroorzaakt door onze toegenomen welvaart. Mensen die te zwaar zijn, lopen een groter risico op chronische aandoeningen,zoals diabetes type 2,hart- en vaatziekten en gewrichtsproblemen. Het aantal mensen met overgewicht groeit zo snel dat het nu de grootste bedreiging vormt voor de volksgezondheid in Nederland.

Invloeden van buitenaf

Natuurlijk, in principe bent u zelf verantwoordelijk voor een gezonde leefstijl. Aan de andere kant hebben we een samenleving waarbij het voor iemand met overgewicht niet gemakkelijk is om de energiebalans in evenwicht te krijgen en te houden.Er zijn zoveel invloeden van buitenaf: eettentjes op elke hoek van de straat, te weinig speelruimte voor kinderen in bebouwde gebieden en schoolkantines met een ongezond aanbod. In dat licht bezien is overgewicht ook een maatschappelijk probleem. Omdat de overheid en vele andere partijen dat enkele jaren geleden al

aan zagen komen, werd in 2005 het Convenant overgewicht opgesteld. Dit biedt een gezamenlijke aanpak om het overgewicht een halt toe te roepen. De overheid werkt daartoe samen met vele andere partijen zoals scholen, het bedrijfsleven en instellingen die zich met gezondheid bezighouden.

Integrale aanpak

We moeten ons meer bewust worden van de risico’s die overgewicht met zich meebrengt. Het gaat om veel meer dan een paar kilo te zwaar en de oplossing ligt niet in het jaarlijks organiseren van een gezonde lunch op school. Alleen een integrale aanpak,met voldoende aandacht voor alle aspecten, biedt op termijn een oplossing. Onze grootste uitdaging voor de komende jaren is het concept: de gezonde stad of het dorp. Een integrale, lokale aanpak waarbij alle betrokken partijen in een stad samenwerken om het overgewicht aan te pakken. Die aanpak zie je terug op scholen, in de gezondheidszorg, in de supermarkt en in de omgeving met veilige fietspaden en meer speelruimte. Dat geeft altijd strijd omdat het ten koste van iets anders gaat, maar

Name Surame Paul Rosenmöller Duis autem vel eum iriure dolor in. Voorzitter stuurgroep Convenant overgewicht

“We moeten ons meer bewust worden van de risico’s die overgewicht met zich meebrengt. Het is een probleem van ons allemaal.”

Grotematenmode 

p. 8

Grote en vollere vrouw durft zich ook leuk en modieus te kleden.

Gewichtsverlies

p. 10

Medicatie als steuntje in de rug bij het afvallen. Professor H. Pijl geeft zijn mening.

Print Manager: Paul van Vuuren

Winkels kunnen daar aan bijdragen door bijvoorbeeld snoep niet meer op ooghoogte van kinderen uit te stallen, bedrijven in de voedingsmiddelenindustrie kunnen het aanbod van gezonde producten verder uitbreiden en werkgevers kunnen beweegen sportfaciliteiten en gezonde kantines op het werk aanbieden als onderdeel van hun gezondheidsbeleid. Overgewicht is geen probleem meer van het individu, het is in Nederland een probleem van ons allemaal en dat moeten we dan ook gezamenlijk oplossen. Wij bieden een handreiking in de vorm van voorlichting en het scheppen van zo gunstig mogelijke voorwaarden. Neemt u dan de handschoen op? Dan is de eerste stap naar een gezondere samenleving gezet!

van een te grote vetstapeling in het lichaam. Obesitas ontstaat als gevolg van de manier van leven bij mensen met erfelijke aanleg voor deze ziekte. Het gaat hierbij naast voeding ook om beweging. Obesitas leidt tot gezondheidsproblemen zoals suikerziekte (diabetes), verhoogde bloeddruk, longklachten en klachten aan gewrichten. De Nederlandse Obesitas Kliniek begeleidt mensen met ernstig overgewicht bij het inrichten van een gezond leefpatroon. een gezond leefpatroon heeft als gevolg dat overgewicht vermindert en medische klachten en risico’s geleidelijk afnemen. De trajecten van de Nederlandse Obesitas Kliniek kenmerken zich door een langdurige, interdisciplinaire behandeling waarbij een team van specialisten, bestaande uit zorg­ coördinator, internist, psycholoog, mogelijk een chirurg, arts, diëtist en fysiotherapeut begeleiding geven.

“Op tal van terreinen moet stevig worden ingezet en moeten betrokkenen hun verantwoordelijkheid nemen.”

Samen lukt het!

ofwel obesitas. Obesitas is een chronische ziekte waarbij er sprake is

www.obesitaskliniek.nl

Pagina 17

Country Manager: Kristiina Kansen Editorial Manager: Birte van Ouwerkerk

Bijna 800.000 mensen in nederland kampen met ernstig overgewicht

088 88 32 444

Joop ten Dam Lector De Gezonde Stad aan de Hogeschool Windesheim

we moéten alternatieven bieden om overgewicht een halt toe te roepen. In alle opzichten, zodat het ook uitnodigt tot gezond gedrag. In Frankrijk leidde een dergelijk concept, de Epode-aanpak, al tot goede resultaten. Met overal in de stad zichtbare veranderingen op scholen, in winkels en bij bedrijven en in de aanleg van de openbare ruimte. Dat willen wij ook bereiken!

Verander uw leefstijl!

Voor meer informatie:

Wij raden aan

We make our readers succeed! over gewicht tweede editie, augustus 2009

Sub-editor: Amber van Delft Project Manager: Ronen Wolf Phone: 020-7077007 E-mail: [email protected] Gedistribueerd met : De Telegraaf, augustus 2009 Drukkerij: Wegener NieuwsDruk Mediaplanet contact information: Phone: 020-7077000 Fax: 020-7077099 E-mail: [email protected] Dit is een bijlage bij dagblad De Telegraaf. De inhoud van deze bijlage valt niet onder de hoofdredactionele verantwoordelijkheid

Mediaplanet ontwikkelt hoogwaardige bijlagen die zich richten op een specifiek thema en de daarbij behorende doelgroep. Zo brengen wij lezer en adverteerder dichter bij elkaar.

1/3

266 x 131mm THIRD PAGE FULL WIDTH

Zwaar werk lichter maken. Speciaal voor de behandeling van obesitas cliënten hebben wij een complete productlijn ontwikkeld om de behandeling voor zowel cliënt als verplegend personeel zo comfortabel mogelijk te maken. Vraag gerust naar zorg op uw maat want wij bieden oplossingen op alle fronten. Van weegschaal tot hoog/laagbed en van matras tot aangepaste rolstoel. Obesirent levert alles direct uit voorraad.

Glasblazerstraat 3-5 - 2984 BL Ridderkerk - Telefoon: 0180 - 530 585 - www.obesirent.nl

4 · augustus 2009

inspiratie Vraag: Hoe kan gezond bezig zijn, dus veel bewegen en verantwoord eten, ook leuk zijn? Antwoord: Van bewegen krijg je energie, door goede voeding zit je beter in je vel. En een salade kan ook lekker zijn!

‘Wie eenmaal in balans is, houdt het makkelijker vol’ mijn succes Je moet echt zelf ervaren waarom bewegen en gezond eten belangrijk zijn. Mensen zeggen vaak: ‘voor jou is het makkelijk praten, Leontien.’ Maar ik heb ook moeilijke momenten gehad, dat ik te licht of te zwaar was. Er is zelfs een periode geweest dat ik tegen obesitas aan zat, dat ik ijs en koek bijna met verpakking en al op at. Nu ik weet hoe heerlijk het is om in balans te zijn,is het veel makkelijker om het vol te houden.En ik kan,als een echte Brabantse,nog steeds op z’n tijd genieten van een lekker ijsje. Dat is mijn zwakte, ik ben dol op Italiaans ijs. Afgelopen zomer heb het elke dag gegeten tijdens onze vakantie. Maar daarna was het over en neem ik nog hooguit een keer per week ijs, als ik bij mijn ouders ben.

Voeding

Wat voeding betreft is het belangrijk om niet te veel vetten en suikers te eten. Ook regelmatig een maaltijd plannen is een gouden regel, dus elke dag een goed ontbijt, middag- en avondeten en tussendoor veel fruit. Een gezonde salade of gegrilde of gestoomde vis als avondeten kan ook lekker zijn.

Af en toe, zoals in het weekend of op vakantie, mag je dan best een keer iets lekkers nemen. Eten is nu eenmaal een van de leuke dingen in het leven, dus wil je ook wel eens gezellig meedoen met een lekker toetje of een snack. Maar pas op dat het bij die ene keer blijft. Zelf heb ik ook de fout gemaakt door in het weekend veel te eten en dan op maandag bijna niets. Maar dan krijg je op dinsdag een klap. Tegenwoordig sla ik nooit meer een maaltijd over en lukt het veel beter om op gewicht te blijven.

Bewegen

Bewegen is belangrijk omdat het nieuwe energie geeft. Zelf doe ik aan hardlopen en doe ik veel op de fiets en lopend. Het geeft een kick om lekker te sporten. Mensen die voldoende bewegen zitten goed in hun vel en presteren beter op het werk. Je hoeft niet meteen allerlei doelen te stellen,je kunt gewoon op een laag niveau beginnen. Fietsen kan iedereen, gewoon op je eigen tempo, dan blijft het leuk.

profiel

Leontien Zijlaardvan Moorsel ■■ Leeftijd: 39 jaar ■■ Sportcarrière: 4x Olympisch kampioene, 9x wereldkampioene, 2x winnares Tour de France, 39x Nederlands kampioene en houdster wereld uurrecord ■■ Nu: Leontien Ladies Ride, promoten van gezond bezig zijn

Leontien Ladies Ride

Dat is ook het idee achter de Leontien Ladies Ride die ik sinds 2005 organiseer. Het is een fietstoertocht voor alle vrouwen.

Iedereen kan meedoen,ongeacht leeftijd, ambitie of soort fiets, individueel of als team. De fanatieke vrouwen tijden 65 kilometer, voor wie het rustig aan wil doen is er een kleinere ronde van 35 kilometer. Het is een evenement waar je een dagje met vriendinnen of collega’s gezellig en gezond bezig kunt zijn. Op de startplaats is er van alles te beleven, van een drankje en een hapje tot optredens en activiteiten. De sportiefste ploeg wint bovendien een prijs. In Zweden is de fietstocht voor dames al jaren een groot succes, dankzij die combinatie van sportief bezig zijn en entertainment. In ons land wordt de Leontien Ladies Ride gehouden in vier plaatsen: Rotterdam, Amsterdam, Zwolle en ‘s-Hertogenbosch, waar we in 2005 begonnen en waar op zondag 20 september weer een startschot klinkt. Dit jaar was er voor het eerst een Ride in Amsterdam, met start en finish in het Olympisch Stadion. Voor meer informatie kun je kijken op www.leontien.nl

tastisch om te zien dat zoveel vrouwen in beweging willen komen. Via de website krijg ik heel veel positieve reacties, ook over de adviezen over voeding en bewegen. Daar ben ik best trots op, dat ik eraan kan bijdragen dat een brede doelgroep in balans en in beweging blijft. Nogmaals: mensen moeten zelf ervaren hoe belangrijk het is dat je in balans bent. Als je de moeite neemt om meer te bewegen, ga je er ook steeds meer van genieten. Regelmatig en gezond eten is vooral een kwestie van wennen. In het begin heb je wel veel discipline nodig, maar heb je eenmaal een routine opgebouwd en ben je op gewicht, dan ervaar je de voordelen en is het een stuk gemakkelijker. Nooit meer een volgevreten gevoel, nooit meer een broek die niet past, nooit meer ‘s nachts zwetend in je bed. Je moet het zelf meemaken om te geloven hoe heerlijk dat voelt. Daarom hoop ik jullie allemaal te zien op zondag 20 september in ‘s-Hertogenbosch bij de Leontien Ladies Ride!

In beweging

Leontien Ladies Ride trekt duizenden vrouwen die zichtbaar genieten van een sportieve en leuke dag. Het is echt fan-

emile hilgers [email protected]

Je eetbuien onder controle

Nu online!

Meer weten? www.eetbuienondercontrole.nl www.boulimiadebaas.nl

Blader door de site of doe de zelftest.

i.s.m. Novarum

Deskundig & Betrokken Meer weten? www.centrumvoorobesitasnederland.nl www.mcl-con.nl

Centrum voor Obesitas Nederland

augustus 2009 · 5

vraag & antwoord Carole Thate Directeur Johan Cruyff Foundation, die samen met gemeenten en andere partijen trapveldjes realiseert in woonwijken. foto: Johan Cruijff Foundation

■■ Het hoofddoel van de Johan Cruyff Foundation is jeugd in beweging krijgen. Waarom is dat zo belangrijk? “Kinderen zitten veel te veel binnen, achter de (spel)computer of bij de televisie. Ze worden niet geprikkeld om buiten te spelen, als daar al plek voor is. Ook is het vaak gevaarlijk vanwege het verkeer. Bewegen is goed voor je conditie, maar ook om overgewicht te voorkomen. Bovendien geldt: jong geleerd is oud gedaan!” ■■ Wat is het geheim van de Johan Cruyff Courts? Waarom spelen zoveel kinderen op de trapveldjes? “De veldjes zien er mooi uit, met blauwe hekken en oranje goaltjes. Dat maakt dat kinderen en buurtbewoners er trots op zijn.Het is iets moois in de wijk, een voorziening die draagvlak heeft. We werken samen met veel partijen: bewoners, sportorganisaties, gemeenten en bedrijven. En we zijn een organisatie van doeners, waardoor we snel dingen voor elkaar krijgen.” ■■ De eerste Cruyff Courts lagen er in 2003. Zijn er concrete resultaten bekend? “De afgelopen drie jaar is onderzoek gedaan. Daaruit is gebleken dat kinderen die op de veldjes komen,vaker buiten spelen sinds de Cruyff Courts er zijn.Tussen 10 en 33 procent is met enige regelmaat actief. Dat aantal ligt hoger als er activiteiten zijn.We weten ook dat er minder meisjes dan jongens spelen. Dat prikkelt ons, in de toekomst kan en moet dat beter.”

laag niveau Leontien (m) organiseert al sinds 2005 de Ladies Ride. Lekker fietsen op je eigen tempo. “Dan blijft het leuk.” foto: andreas terlaak

FIT WORDEN BEGINT BIJ SPORTCITY Gratis inschrijven + sportset cadeau! Fitness • Groepslessen • Squash • Saunafaciliteiten • Deskundige begeleiding • 7 dagen open SportCity heeft ook abonnementen zonder jaarcontract. Altijd 30 dagen tevredenheidsgarantie Almere • Amsterdam • Bilthoven • Den Haag • Dordrecht • Echt • Gouda • Huizen • Leiden • Leiderdorp • Leidsche Rijn • Rijswijk • Rotterdam • Soest • Woerden • Zeist

DE GEZELLIGSTE CLUB OM FIT TE WORDEN WWW.SPORTCITY.NL T (0900) 77 67 824

Centralbikes is dé specialist in online verkoop van fietsen en accessoires. Door ons unieke concept en grootschalige inkoop kunnen we extreem lage prijzen hanteren welke u nergens anders zult aantreffen. Wij zijn o.a. dealer van de topmerken Gazelle, Batavus, Giant en Sparta. Alle fietsen worden door vakmensen afgemonteerd en met fabrieksgarantie rijklaar bij u thuis afgeleverd.

GAZELLE CHAMONIX PLUS

BATAVUS WEEKEND

Aluminium frame 7 versnellingen Shimano Nexus Verende voorvork Ook in andere kleuren verkrijgbaar Leverbaar in dames- en herenuitvoering

Schitterende uitstraling met frisse kleurstelling en opvallende details Handmatig verstelbare Ergo Matic Plus-stuurpen 8 versnellingen Shimano Nexus Uitstekende prijs-kwaliteitverhouding

Normaal 749,00

Normaal 799,00

NU 599,00

NU 619,00

GAZELLE ORANGE INNERGY

GAZELLE ORANGE XTRA

Elektrische fiets

Aluminium frame 8 versnellingen Shimano Nexus Verende voorvork 75 km actieradius Alleen in damesuitvoering leverbaar

Normaal 899,00

NU 1799,00

NU 689,00

SPARTA MARATHON 7.0

GIANT FREERIDER DX

Aluminium frame Shimano Nexus 7 versnellingen 9 x 4 spaakpatroon Naafdynamo Rollerbrakes voor en achter Verende voorvork Verstelbare stuurpen

Aluminium frame met lage instap Versnellingen Shimano Deore Verende voorvork Alleen in damesuitvoering leverbaar

Normaal 499,00

Normaal 849,00

NU 399,00

NU 499,00

GIANT SCR 1 TRIPLE

CORTINA U4 TRANSPORT

top kwaliteit racefiets voor een messcherpe prijs! super lichtgewicht aluminium frame Carbon voorvork Shimano 105 afmontage

Eigentijdse transportfiets met stalen voordrager Dubbele standaard Stuurvergrendelaar, Klassiek vormgegeven Smart led koplamp Leverbaar met NEXUS-3 of remnaaf.

Normaal 1299,00

Normaal 479,00

NU 699,00

NU 399,00

GAZELLE CHAMONIX INNERGY

LOEKIE PRINSES 20 INCH

7 versnellingen Shimano Nexus met rollerbrakes en cooling disks Aluminium frame Verende zadelpen 50-75 km actieradius

Bel: 040-2518383

Aluminium frame 8 versnellingen Shimano Nexus Verende voorvork RVL-gelzadel voor optimaal zitcomfort Alleen in damesuitvoering leverbaar

Normaal 2199,00

Elektrische fiets

Openingstijden klantenservice: Dinsdag t/m vrijdag van 10.30 - 16.00 uur Zaterdag van 12.00 - 15.00 uur

Gesloten kettingkast Stevig, roze mandje Aluminium velgen Terugtraprem Kleur Spicypink

Normaal 2049,00

Normaal 259,00

NU 1749,00

NU 149,00

GIANT XTC HYBRID 2.0

BATAVUS OLD DUTCH

Zeer mooie atb voor diegene die meer wil Alu/Carbon frame Shimano Deore LX afmontage Rock Shox voorvork Hydraulische schijfremmen.

Een golden oldie van Batavus Voorzien van veel chroom Jasbeschermers en kettingkast van lakdoek

Normaal 1299,00

Normaal 399,00

NU 599,00

NU 319,00

SNEL EN 100% RIJKLAAR AFGELEVERD | PROFESSIONELE SERVICE | ALLEEN TOPMERKEN VOLLEDIGE FABRIEKSGARANTIE | 2000 FIETSEN DIRECT UIT VOORRAAD LEVERBAAR

MEER SUPERAANBIEDINGEN OP WWW.CENTRALBIKES.NL

AUGUSTUS 2009 · 7

EXPERTPANEL Vraag 1: Wie komen er in aanmerking voor bariatrische chirurgie?*

Dr. René Klaassen Maasstad Ziekenhuis Rotterdam

Guido Mannaerts Bariatrisch chirurg in het Sint Franciscus Gasthuis, Rotterdam

F. J. Berends Chirurg in ziekenhuis Rijnstate, Arnhem

“Er zijn selectiecriteria vastgesteld door de internationale federatie voor bariatrische chirurgie; de IFSO. Een heel belangrijk criterium is de Body Mass Index (BMI). Deze moet hoger dan 40 zijn. Bij een BMI van 35 komt een patient ook in aanmerking voor een operatie, maar dan moet er sprake zijn van bijkomende ziektes zoals diabetes of hoge bloeddruk. Patiënten die in aanmerking willen komen moeten ook al eerdere succesvolle afvalpogingen gedaan hebben. Is er een psychologische of medische reden voor het overgewicht, dan moet dat eerst behandeld worden voordat we overgaan tot een operatie. De leeftijdsgrenzen liggen tussen de 18 en 60 jaar.Na het 60e jaar worden de risico’s te groot, maar deze grens staat wel ter discussie.”

“Mensen met een lagere BMI dan volgens de criteria noodzakelijk is, melden zich wel regelmatig aan voor een operatie. We hanteren de regels echter strikt en sturen die patiënten door naar een diëtiste of naar iemand die kan helpen met het veranderen van de leefstijl. Ergens moet een grens getrokken worden. Heeft een patient echter een BMI van 39,6 , dan is het eigenlijk onzin om te wachten met de operatie tot de BMI 40 is.Over de ondergrens van 18 jaar kun je ook vragen stellen. Als een zestienjarige een BMI heeft van 55, komt dat zelden nog vanzelf goed. Het nadeel is dat de ingreep niet wordt vergoed buiten de nu vastgestelde grenzen van BMI en leeftijd (18 60 jaar), tenzij de operatie in een wetenschappelijke studie wordt gedaan.”

“De selectiecriteria zijn zeer “Naast de eerder genoemde streng en in Nederland wordt criteria is er standaard een daar niet of nauwelijks aan ge- screening op eetstoornissen tornd. Dat is maar goed ook, want en wordt het endocriene steleen bariatrische operatie moet uit- sel onderzocht. Dit bestaat uit gevoerd worden op de juiste gron- hormoonklieren. Als er sprake is den.Het is alleen voor patiënten met van een eetstoornis, dan krijgt de een zodanig overgewicht dat het be- patiënt eerst psychische hulp. Een dreigend is voor de gezondheid. De eetstoornis komt echter heel weipatiënt moet zelf laten zien dat hij/ nig voor, minder dan 1 procent. Als zij er alles aan wil doen om gewicht er een afwijking aan de klieren is, kwijt te raken en moet dus aan kun- wordt deze eerst behandeld. Slechts nen tonen dat hij/zij in staat is om 10 procent van alle patiënten die in onder begeleiding af te vallen. Een aanmerking komen voor een baridergelijke ingreep is als het ware atrische ingreep, heeft zo’n bijde laatste strohalm: de laatkomende oorzaak voor het ste mogelijkheid voor een overgewicht. Vanaf het moBMI patiënt om definitief van ment dat duidelijk is dat er = het overgewicht af te kogeopereerd gaat worden men. Iemand die vijftien Body Mass tot het daadwerkelijk zokilo te zwaar is, opereren ver is, zit ongeveer acht tot Index we niet omdat dan het risitien weken. Die tijd hebben co van de ingreep niet opweegt we nodig voor multidisciplinair overleg en om te besluiten welke integen wat het oplevert.” greep de beste is.”

Bariatrische chirurgie is chirurgie die als doel heeft het gewicht te verminderen.

*

E. R. Totté Chirurg in het Medisch Centrum Leeuwarden

Vraag 2: Wat zijn de voordelen van bariatrische chirurgie?

“Het grootste voordeel is de “Uit medisch oogpunt is het gewichtsafname. Het is de enige grootste voordeel dat de patieffectieve manier om op lange ter- ent een sterk verminderd risimijn op een goed gewicht te blij- co heeft op onder andere hartven.Bariatrische chirurgie heeft een en vaatziektes. Voor patiënten groot effect op (het voorkomen van) zelf betekent een bariatrische opebijkomende ziekten zoals diabetes, ratie vaak weer ‘deelnemen aan het hartklachten en hoge bloeddruk. leven’. Veel van hen leefden tot dan Het verbetert daarmee de levensver- toe in een sociaal isolement. Door wachting en de kwaliteit van leven het overgewicht wordt bewegen aanzienlijk. Die hogere levensver- steeds moeilijker en wie niet bewachting is individueel, maar als je weegt heeft minder energie nodig naar het totaal kijkt, is er minom op temperatuur te blijven. der kans op vroegtijdig overDaarmee komen ze in een vilijden dan zonder operatie. cieuze cirkel.Na de ingreep Alle ziektekostenverzeke‘Effectieve krijgen ze weer zin in het raars vergoeden deze inleven en hebben ze niet methode’ langer grepen als voldaan wordt het gevoel zichzelf aan de genoemde selecte moeten verstoppen.Hun tiecriteria en er voldoenzelfbeeld gaat er enorm op de begeleiding na de ingreep is. vooruit. Bariatrische chirurgie is Steeds meer mensen melden zich volgens World Health Organization aan voor een operatie omdat het nu bewezen de enige effectieve methomaatschappelijk meer geaccepteerd de om overgewicht blijvend kwijt te wordt.” raken.”

“Een groot voordeel van een bariatrische operatie is dat de bijkomende aandoeningen zoals diabetes, hart- en vaataandoeningen en gewrichtsproblemen vaak als sneeuw voor de zon verdwijnen als het overgewicht flink daalt. Daarmee neemt de kwaliteit van leven enorm toe. Voor de patiënt speelt naast het bovengenoemde gezondheidsvoordeel ook het cosmetische effect vaak een belangrijke rol. De meest uitgevoerde bariatrische operaties zijn een maagband en een gastric bypass. De maagband geeft het minste gewichtsverlies en heeft het laagste risico. Een gastric bypass geeft meer gewichtsverlies maar heeft een hoger risico. De tevredenheid van een patiënt is hoger na een gastric bypass, dit hangt vooral samen met een hoger gemiddeld gewichtsverlies.”

Vraag 3: Welke risico’s brengt een bariatrische ingreep met zich mee?

“Elke chirurgische ingreep brengt natuurlijk enig risico met zich mee. Bij bariatrische chirurgie zijn deze risico’s even groot als bij elke andere buikoperatie. Omdat het hier echter om mensen met veel overgewicht gaat, loopt de patiënt wel een grotere kans om bijvoorbeeld een longontsteking te krijgen. En op de langere termijn kunnen er wat beperkingen zijn doordat de patiënt door de ingreep minder of anders moet eten dan voorheen.Bij een maagband wordt de inname van voedsel beperkt en sommige voedingsmiddelen worden niet of niet goed meer verdragen. Bij een gastric bypass (een maagverkleining in combinatie met het verleggen van de dunne darm) is er een normaler eetpatroon, maar ook na deze ingreep worden niet alle voedingsmiddelen meer verdragen.”

“Het grootste risico van een “De risico’s zijn op zich niet bariatrische ingreep is de kans groter dan bij elke andere opeop lekkages aan de maag of ratie. Hoewel dikke mensen darm. Het zijn bepaald geen sim- meer risico lopen vanwege hun pele ingrepen, er bestaat kans op gewicht. Denk daarbij alleen al aan complicaties of zelfs overlijden. Veel de narcose. De anesthesist moet bijervaring in het uitvoeren van deze voorbeeld voor elke patiënt uitrekeoperaties is dan ook cruciaal. Niet al- nen hoeveel narcosemiddel er nodig leen de chirurg, maar het hele team is. Als er na de ingreep geen resulmoet ervaring hebben met deze ope- taat is, ligt dat niet aan de ingreep, raties, zodat problemen na de opera- maar veel meer aan de keuze van de tie vroeg herkend worden. Het com- ingreep. Daarbij komt dat elke opeplete team moet een goed geoliede ratie ‘kapot gegeten’ kan worden. machine zijn. Bij lekkages zijn er Als je maag na een bariatrische innaast de ervarenheid van het team, greep geen friet met biefstuk meer ook andere factoren die een rol kun- verdraagt en je gaat het pureren,dan nen spelen. Een patiënt die al eerder lukt het wel om het binnen te houis geopereerd in dat gebied,loopt een den. Dat is echter funest gedrag en groter risico op lekkage. De algehele ook daarom is het natraject belangconditie van een patiënt is ook rijk zodat mensen zich bewusbelangrijk: hoe slechter die ter worden van het feit dat ze is, hoe groter het risico niet meer alles zomaar kunErvaring in nen eten.” wordt.”

“Het grootste risico is een lekkage aan de maag of darm na de operatie waardoor er lichaamsvloeistoffen in de buikholte komen die buikvliesontsteking veroorzaken. Een tweede risico is een longembolie door een trombosebeen. Mensen met overgewicht hebben een hogere kans op een trombosebeen tijdens de operatie. Een stolsel kan via de bloedbaan de longslagader afsluiten. Het eerste risico kan verkleind worden door een zeer ervaren chirurg te kiezen en het tweede risico wordt verkleind door de patiënt snel weer in beweging te krijgen en bloedverdunnende medicatie te laten gebruiken. In Nederland worden alle bariatrische operaties, binnen de eerder besproken grenzen, door zorgverzekeraars vergoed. Dat geldt niet voor de plastische chirurgie die daarna soms nodig is.”

“Het grootste voordeel van een bariatrische ingreep vind ik dat je patiënten weer een normaal leven (terug) geeft. Ze kunnen sociaal en economisch weer overal aan meedoen. Patiënten ervaren dat zelf ook zo.Ik heb meermalen gehoord dat een patiënt het omschreef als ‘ik heb een tweede kans gekregen’. Dat door de operatie ook het risico op de bijkomende ziektes is weggenomen of verkleind, is natuurlijk ook een groot voordeel. Welk soort bariatrische ingreep wordt gedaan, is heel individueel.Als arts zoek je per patiënt uit welk soort ingreep het meest geschikt is. Die keuze is onder andere afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Het natraject is heel belangrijk en duurt bij ons twee jaar. We hopen dat het gewicht dan gestabiliseerd is.”

uitvoering is cruciaal

8 · AUGUSTUS 2009

INSPIRATIE MODE

VOEL JE JONG Leeftijd maakt niet uit. Als je je goed voelt in je kleding, straal je dat uit.

Grote en vollere vrouw durft zich leuk te kleden ■ Vraag: Hoe kan een lange of stevige vrouw zich, ondanks haar postuur, modieus kleden? ■ Antwoord: Er is steeds meer eigentijdse mode in grote maten. In een speciaalzaak krijg je meestal eerlijk advies.

“Vrouwen willen zich lekker voelen in de kleding die ze dragen.”

DE VERANDERING Grote maten worden al lang niet meer alleen in bloemetjesmotieven en pasteltinten verkocht. Omdat vrouwen steeds langer worden en er steeds meer vrouwen zijn met overgewicht is het XXL-assortiment enorm uitgebreid. Daarnaast durven forse vrouwen zich tegenwoordig ook leuk te kleden. Ze stralen energie en levenslust uit in eigentijdse, vrouwelijke mode. “Er zijn nog wel vollere vrouwen die zich liefst onopvallend kleden”, zegt Anjo Lindenberg, verkoopleidster bij een winkelketen gespecialiseerd in grote maten voor vrouwen. “Maar de meesten zoeken de trends op en willen zich lekker voelen in de kleding die ze dragen.Je ziet steeds meer ‘jonge’ mode, zoals ik de nieuwe look altijd noem.Leeftijd maakt niet uit: ook een vrouw van vijftig kan zich jong voelen, zeker als ze kleding draagt waar ze happy mee is!”

Trends

FOTO’S: ULLA POPKEN EN SYL DESIGN

Wat zijn dan de trends op het gebied van grote maten en waarom doet de kleding die Anjo verkoopt het zo goed? Aan de hand van de najaarscatalogus noemt ze drie aspecten. “Er wordt steeds meer met sferen gewerkt. Bijvoorbeeld casu-

1

Anjo Lindenberg Regionaal verkoopleidster van een winkelketen die alleen dameskleding in grote maten verkoopt.

al of city look. Nieuw is modern fit, dat is een collectie met vrouwelijke lijnen, bijvoorbeeld jeans met een lage tailleband (niet zo opgetrokken) en bovenkleding met een moderne snit en vrouwelijke lijnen, bijvoorbeeld een tuniekachtig shirtje.” “De pasvorm is heel belangrijk. Vooral bij de grote maten

2

ligt de nadruk op draagcomfort, het moet lekker zitten. Soms betekent dat stretch, maar het kan ook rib zijn. Vroeger was een grote maat gewoon aan alle kanten even veel groter gemaakt, nu wordt er veel meer naar de verhoudingen gekeken. Iedere maat heeft een eigen vorm.”

FEITEN

Op grote voet ■ Het aantal schoenenwinkels dat grote maten verkoopt neemt toe. De maten 43 en 44 voor dames en de maten 47 en 48 voor heren zullen makkelijker verkrijgbaar worden. Speciaalzaken gaan voor heren tot maat 51 of hoger, een webshop biedt zelfs maat 55 aan.

Steeds meer online ■ Kleding in grote maten wordt steeds meer online verkocht. Een nadeel is dat je niet eerst in de winkel kunt passen, een voordeel is dat je dat thuis in volledige privacy doet. Real life shoppen kan

dit najaar op een grotematensale, afgelopen voorjaar vond in Eindhoven een grotematenbeurs plaats.

Omzet groeit ■ Grote maten zijn big business. Zo besteden vrouwen met cupmaat D of hoger gemiddeld 21 euro aan een nieuwe beha, terwijl de gemiddelde beha 15 euro kost. Tegelijkertijd blijft de vraag groeien. Er is al een winkel met een XL-kindercollectie. Ook wordt in steeds meer winkels het grotematenassortiment voor mannen uitgebreid.

“Er is veel keus, ook in lingerie en sportkleding. Lingerie kan heel sexy en vrouwelijk zijn in de grote maten. Verder is de kleurstelling eigentijds Dit najaar zie je veel turquoise en paars, maar ook okertinten en smaragd. Maar de belangrijkste vernieuwing is dat de mode in grote maten steeds jonger wordt, steeds hipper.”

3

Presentatie

De doelgroep vereist nog steeds wel een iets andere benadering. “Op de draagtasjes staat de winkelnaam niet in grote letters”, legt Anjo uit. “Vrouwen vinden het toch een beetje genant als anderen direct zien dat ze iets bij een speciaalzaak voor grote maten hebben gekocht. Verder moet het personeel een goed inlevingsvermogen hebben en integer zijn. Belangrijk is dat ze altijd een eerlijk advies geven aan de klant.” Een algemene tip, ten slotte, heeft Anjo niet. “Je kunt niet zeggen dat mensen met overgewicht bepaalde kleding niet moeten dragen, dat is heel persoonlijk. Sommigen voelen zich niet happy in een broek, anderen niet in een jurk. Je ziet het aan hun blik als ze de paskamer uit komen. Als ze stralen, zit het wel goed. Gelukkig zien we heel vaak blije gezichten. Er is een steeds grotere groep die zichzelf accepteert.Wij zijn geen probleemoplossers meer, zoals vroeger. De vrouwen komen gezellig shoppen!” EMILE HILGERS [email protected]

(advertorial)

‘Helemaal geen pijn meer op mijn borst en ook niet in mijn benen!’ therapie tegen vaatvernauwing

Wanneer Chelatietherapie?

Huisschilder Ide de Boer (61) werkt al zijn hele leven van ’s morgens vroeg tot ’s avonds laat in zijn schildersbedrijf. Tot hij 3 jaar geleden de eerste pijnsteek in zijn borst voelde. Langzaam werd bij iedere inspanning de pijn erger. Het zag er bij onderzoek niet best uit met de kransslagaderen van zijn hart; hem werd een ingrijpende hartoperatie aangeraden met 5 bypasses, die niet zonder risico zou zijn. Ide zag hier erg tegenop. Toen een kennis hem een tip gaf over chelatietherapie, aarzelde hij geen moment. Chelatietherapie pakt klachten door vaatvernauwing in het hele lichaam aan, ook in de benen waar hij al een paar jaar klachten door slechte bloeddoorstroming had. Bovendien is deze therapie niet tot nauwelijks belastend voor het lichaam. Na ongeveer 15 infusen begonnen Ide’s pijnen langzaam te verminderen. Nog eens 20 infusen later waren al zijn klachten helemaal verdwenen, zowel van het hart als de benen. Ide de Boer: “Iedereen met vaatvernauwing wil ik chelatietherapie aanraden; ik heb het zelf meer dan duidelijk ondervonden, het werkt echt!”

Preventief, bij tekenen van vaatvernauwing en bij hoge bloeddruk. Klachten die kunnen wijzen op vaatvernauwing zijn: pijn op de borst (angina pectoris), met name bij inspanning kramp in de benen en vooral kuiten (claudicatio intermittens) koude of witte voeten of eventueel ernstiger brokkelige teennagels slecht genezende been- of voetwonden achteruitgang van geheugen chronische duizeligheid beroerte of TIA (transient ischaemic attack)

Dokter E. Schweden van de Kliniek voor Preventieve Geneeskunde te Bilthoven: ”Chelatietherapie verbetert de bloeddoorstroming door het hele lichaam. In ons bloed kunnen schadelijke stoffen in overmaat terecht komen zoals lood, kalk, cadmium, kwik. Slagaderen kunnen mede hierdoor neigen dicht te slibben en dan

ide de Boer: “Deze therapie is fantastisch!”

“Ik kan weer heerlijk werken zonder pijn.”

ontstaat wat in de volksmond aderverkalking heet. Uiteindelijk krijg je hart- en vaatziekten. In de chelatie-infusen zit ondermeer het werkzame bestanddeel EDTA dat kalk en giftige metaaldeeltjes in het bloed bindt en daarna via de nieren het lichaam verlaat. In het vooronderzoek stelt de chelatie-arts eerst de ernst van eventuele vaatvernauwing vast en de geschiktheid voor de therapie. Het proces komt neer op langzame reiniging van de bloedvaten. Deze infuustherapie is eenvoudig en pijnloos te ondergaan. Doorgaans zijn 20 tot 30 infuus-behandelingen voldoende. Wereldwijd zijn er ongeveer 1300 artsen gespecialiseerd in chelatie. Een aantal Nederlandse klinieken past ook al meer dan 25 jaar chelatietherapie succesvol toe. Het is een effectieve en - mits medisch correct uitgevoerd – ook veilige aanvulling op reguliere medische behandelingen van vaat-vernauwingsproblemen en daarmee samenhangende ziektebeelden.

Alles over chelAtietherApie op www.chelAtie.nl

Chelatietherapie nu breed bereikbaar door nieuw protocol Chelatietherapie Nieuwe Formule Een Nieuwe Formule maakt Chelatietherapie nu breed bereikbaar omdat het korter duurt en aanzienlijk minder kost dan het klassieke protocol uit de U.S.A.. Uitgebreid onderzoek heeft aangetoond dat deze Nieuwe Formule volkomen gelijkwaardige resultaten tegen klachten door vaatvernauwing heeft als de klassieke formule. Dit nieuwe protocol voorziet in 20 à 30 kleinere infusen, die circa 1,5 uur duren (voorheen was dat 3 uur). De patiënt kan het infuus 1 à 2 maal per week nemen, of 1 x per 14 dagen, afhankelijk van de medische situatie en eigen wens. Deze Chelatietherapie Nieuwe Formule is sinds kort beschikbaar in de volgende klinieken: Bilthoven: Kliniek Preventieve Geneeskunde, 030-2284444 Leiden: Chelatiekliniek Prof. Defares, 071-5172458 Rotterdam: Preventief Medisch Centrum, 010-4126362

Wat kost de Chelatietherapie Nieuwe Formule? Het eenmalige vooronderzoek in deze klinieken kost €275,-. De prijs per chelatie-infuus Nieuwe Formule is €85,- inclusief bijbehorende voedingssupplementen. Een ziekteverzekeringspolis met aanvullend pakket kan recht geven op (gedeeltelijke) vergoeding.

Zorg op maat voor volwassenen en kinderen met ernstig overgewicht Volwassenen

• Operatieve behandeling • Intensieve multidisciplinaire aanpak in voor- en natraject • Lotgenotencontact Telefoon: 020-5108040 ma/di/do van 13.00 -15.00 uur

Kinderen

• Begeleiding bij verandering eetpatroon, bewegen en leefstijl • Coachen van ouders/begeleiders • Activiteiten in de eerste lijn Telefoon: 020-5108890 Voor meer informatie:

www.obesitascentrumamsterdam.nl

10 · AUGUSTUS 2009 TIP

NIEUWS

MEDICATIE ALS HULP BIJ HET AFVALLEN ■ Vraag: Je wilt graag afvallen en kunt wel wat hulp gebruiken? ■ Antwoord: De huisarts of specialist kan medicatie voorschrijven die voor wat extra kilo’s gewichtsverlies kan zorgen. De apotheker kan adviseren over geregistreerde, vrij verkrijgbare medicatie.

Extra gewichtsverlies

Mensen met overgewicht die af willen vallen, zijn het meest gebaat bij een verandering van hun leefstijl. Dat betekent beter letten op de samenstelling van de voeding, het aantal calorieën dat men binnenkrijgt en meer fysieke activiteiten ontplooien.

De medicijnen worden altijd door de huisarts of een specialist voorgeschreven en volgens de richtlijnen diagnostiek gebeurt dat alleen als een patiënt al een leefstijlverandering is begonnen. “Afhankelijk van het effect daarvan, kan medicatie ter ondersteuning worden voorgeschreven”, vertelt professor Pijl. Hij stelt dat patiënten er echter geen wonderen van moeten verwachten. “Medicatie zorgt voor wat extra gewichtsverlies, maar het meeste moet toch komen van de veranderde leefstijl.” De apotheker is de aangewezen persoon om te adviseren over geregistreerde,vrij verkrijgbare mediacatie.

Bewezen werking

Teleurstelling

Medicatie kan dan net dat steuntje in de rug geven om vooral vol te houden. Professor dokter H. Pijl van het Leids Universitair Medisch Centrum stelt dat de medicatie die nu op de reguliere markt bestaat, hulp kan bieden om af te vallen. “Met de bestaande medicatie valt een patiënt gemiddeld twee tot drie kilo extra af per jaar”, zegt hij. “Het is echter nooit alleen een kwestie van ‘pillen slikken’, het moét samen met die verandering van leefstijl.” De werking van de medicatie is bewezen. “Er zijn onderzoeken geweest waarbij groepen patiënten de echte medicijnen en placebo’s voorgeschreven kregen. Het echte medicijn bleek aantoonbaar meer effect te hebben.”

Overal worden middelen aangeboden om snel veel gewicht te verliezen. Professor Pijl is daar huiverig voor. “Mensen met overgewicht zijn vaak wanhopig en dan willen ze alles proberen om snel gewicht te verliezen.Met dergelijke middelen loopt dat echter altijd uit op een teleurstelling.” Volgens Pijl doen deze middelen nooit wat ze beloven,zeker niet op de lange termijn. “Veel van deze midProf. dr. H. Pijl Leids Universitair Medisch Centrum

1 PAS JE LEEFPATROON AAN

delen lijken de eerste twee maanden wel te helpen, maar dat komt omdat men bewust of onbewust ook de leefstijl aanpast. Daarna valt men dan altijd weer snel terug.”

Gevaarlijk

De meeste vrij verkrijgbare middelen kunnen ook een risico voor de gezondheid betekenen. “Je weet nooit precies wat er voor stoffen in gebruikt worden en wat daar de gevolgen of bijwerkingen van kunnen zijn. In België zijn zelfs pillen te koop die vol zitten met een schildklierhormoon. Als je daar genoeg van eet, val je inderdaad af.Maar de pillen zijn uitermate ongezond,want ze veroorzaken hartritmestoornissen en breken het eiwit in het lichaam af in plaats van het vet.”

Ondersteuning

Het advies van professor Pijl is dan ook duidelijk: “Wie af wil vallen, moet zijn leefstijl aanpassen. Ter ondersteuning daarvan kan medicatie via huisarts, specialist of apotheker gevraagd worden. Dat zijn geen wondermiddelen, maar het scheelt wel degelijk enkele kilo’s. Als ze volgens de voorschriften worden gebruikt en er regelmatig controle plaatsvindt, vormen ze geen gevaar voor de gezondheid.” CORRY DAALHOF

FOTO: ASTRID KOPPERS

[email protected]

(advertorial)

ICD-dragers verontrust over indicatiestelling en nazorg Nu meer Nederlandse ziekenhuizen ICD-implantaties mogen uitvoeren is patiëntenvereniging STIN (Stichting ICD-dragers Nederland) bang dat een tekort aan technici en cardiologen met voldoende ervaring op dit gebied ontstaat. Voorzitter Marinus Split verwacht dat hierdoor onnodig mensen komen te overlijden. Hoe is het probleem volgens u ontstaan? Tegen het advies van de Gezondheidsraad, NHRA (Nederlandse Hart Ritme Associatie), patiëntenorganisaties en zelfs fabrikanten in, wil Minister Klink per juli 2009 het implanteren van ICD’s uit de WBMV (Wet Bijzondere Medische Verrichtingen) halen. Bovendien heeft de NVVC (Nederlandse Vereniging voor Cardiologie) de voorwaarden waaraan ziekenhuizen moesten voldoen om ICD’s te mogen implanteren naar beneden bijgesteld en hiermee aangepast aan ziekenhuizen die ICD’s willen implanteren. Deze kunnen het

de benodigde ervaring. Geïnteresseerde cardiologen kunnen vervolgens bij deze specialisten in de leer gaan. Wanneer zij aantoonbaar voldoende kennis en ervaring hebben opgedaan en dit door dreigende wachttijden nodig zal blijken te zijn kunnen zij hiermee aan de slag bij ziekenhuizen die dan een vergunning krijgen.

tekort aan ervaren cardiologen nu bijvoorbeeld oplossen door deze aan te nemen via een nul-urencontract.

Wanneer geeft dat problemen? Dat begint bij de indicatiestelling. Hiervoor is gespecialiseerde kennis nodig. Er is al een geval bekend van iemand die voor een pacemakerimplantatie het ziekenhuis in ging en met een ICD van de behandeltafel kwam. Dit ondanks het feit dat het ziekenhuis geen toestemming had om ICD’s te implanteren. Daarnaast ben ik er van overtuigd dat bij het uitbreiden van het aantal ziekenhuizen mensen ten onrechte een ICD geïmplanteerd zullen krijgen.

En verder? De grootste problemen ontstaan bij de nazorg. Als een ICD-drager problemen krijgt en zich bij het ziekenhuis meldt waar de ICD is geïmplanteerd, moet daar ervaren 24-uurszorg aanwezig zijn om hem te helpen. Er is echter nu al een tekort aan specialisten. Wanneer het aantal ziekenhuizen uitbreidt, verwacht ik dat mensen hierdoor onnodig komen te overlijden.

Hoe groot is de kans dat dit daadwerkelijk gaat gebeuren?

Marinus Split, voorzitter patiëntenvereniging STIN

Uitbreiding is dus niet in het belang van mensen met levensbedreigende hartritmestoornissen, maar waarschijnlijk wel in dat van sommige cardiologen en/of ziekenhuizen.

Waar ligt volgens u de oplossing? Ons advies aan de regering zou zijn: laat alle ziekenhuizen die na 1 januari 2009 een vergunning voor ICD-implantaties hebben gekregen deze weer inleveren. Dat betekent dat we terug gaan naar de ziekenhuizen die specialisten in huis hebben met

Politici en zorgverzekeraars hebben het wel over beheersbare zorg, maar laten de minister ondertussen een kwaliteitsverlagend en verkwistend ICD-beleid voeren. Door de ICD-zorg te concentreren krijg je namelijk een efficiëntere bezetting van dure behandelruimten en er is minder personeel nodig. Ook kunnen deze centra grotere kortingen bedingen bij de fabrikanten. De kans dat ons advies wordt opgevolgd is dus klein, vrees ik.

augustus 2009 · 11

Gewichtsverlies enige kans op minder risico’s Wie obesitas heeft, loopt veel meer risico op een aantal ernstige aandoeningen. Om dat risico te vermijden of te verkleinen is een gezond gewicht erg belangrijk.

casus Patiënten met obesitas hebben vooral een sterk verhoogd risico op diabetes type 2 en (daaraan gerelateerd) hart- en vaatziekten en hoge bloeddruk. Ook minder bekende aandoeningen zoals het slaapapneusyndroom, galstenen, onvruchtbaarheid en gewrichtsklachten komen vaker voor bij mensen met een BMI van 30 en hoger. Dokter Jazet: “Obesitas kan ook leiden tot sommige vormen van kanker, leververvetting, jicht en een verhoogde kans op afwijkingen bij het ongeboren kind.” Obesitas is niet alleen een probleem bij volwassenen, ook veel kinderen zijn tegenwoordig (veel) te zwaar. “Bij kinderen gaat de verandering in glucosetolerantie sneller,dat betekent dat zij sneller diabetes type 2 kunnen krijgen met alle bijkomende complicaties.”

Motivatie

De enige manier om het risico op alle bijkomende ziektes en aandoeningen te verminderen, is het verliezen van voldoende gewicht. “Dat heeft het grootste effect en is absoluut de motivatie Wie een gezond gewicht wil behouden, moet zijn of haar eetgewoonten aanpassen en meer bewegen.

I.M. Jazet, MD PhD Leids Universitair Medisch Centrum

hoeksteen van de behandeling. Sporten heeft ook een gunstig effect: het werkt positief op de insulinegevoeligheid van de spieren en is effectief om behaald gewichtsverlies vast te houden.” Obesitas patiënten zijn gebaat bij een multidisciplinaire aanpak van hun overgewicht. “Afvallen moet samengaan met een verandering van leefstijl en andere eetgewoonten. Gedragstherapie is essentieel. De patiënt moet dan ook goed gemotiveerd zijn om levenslang zijn gedrag zodanig aan te passen dat het gewichtsverlies blijvend is. Afvallen op zich lukt de meeste mensen wel, zeker met een zogenaamd ‘crashdieet’ (zeer laagcalorisch). Maar gezonde, volwaardige voeding in combinatie met meer bewegen is nodig om het gewichtsverlies vast te houden.”

Operatie

Voor sommige patiënten is een bariatrische ingreep het laatste redmiddel om gewicht kwijt te raken. “Een dergelijke ingreep verbetert direct de insulinegevoeligheid en dus het risico op diabetes type 2. Na voldoende gewichtsverlies verlaagt het ook het risico op de andere aandoeningen. Om mensen bewuster te maken van de vele risico’s bij obesitas, is meer voorlichting nodig. “Dat kan via postbus 51-spotjes of met een positieve campagne zoals nu de ‘zo kan het ook’ campagne, maar dan gericht op overgewicht. Mensen moeten zich er veel bewuster van worden dat bewegen en gezonde voeding een groot verschil in gezondheid kan betekenen.” corry daalhof

foto: juan monino/istockphoto

vraag & antwoord Dhr. G. Kampschöer Obesitas Nederland

■■ Wat is uw visie op obesitas? “Zwaarlijvigheid is een maatschappelijk probleem dat groeit. Obesitas heeft grote gevolgen voor de gezondheidszorg en de slagkracht van werknemers.Het leidt tot minder productieve uren en dus hogere kosten voor het bedrijfsleven. We moeten obesitas maatschappelijk aanpakken door primaire en secundaire preventie.” ■■ Hoe? “Overgewicht ontstaat geleidelijk, het is dus belangrijk om mensen al in een vroeg stadium te leren over gezonde voeding en een gezond bewegingspatroon zodat overgewicht geen kans krijgt. Heeft iemand al overgewicht,dan is het belangrijk om de preventie te richten op het nog zwaarder worden. Iemand met morbide obesitas (BMI hoger dan 40),heeft niets meer aan preventie. Daar is een medische en psychologische behandeling beter op zijn plaats.” ■■ Wat is de beste behandelwijze? “Een integrale multidisciplinaire aanpak waarbij internist, chirurg, diëtist, fysiotherapeut en psycholoog interdisciplinair samenwerken met de patiënt.Het nieuwe leefpatroon moet een gewoonte worden. Het grote gevaar is dat obese mensen zich op een ogenschijnlijk eenvoudige oplossing storten, bijvoorbeeld louter een chirurgische ingreep. Dat is het nooit, chirurgie is een hulpmiddel en een onderdeel van de totale behandeling waar in het leefpatroon aangepast wordt.”

[email protected]

(advertorial)

Ontdek hoe alli je helpt om 50% meer af te vallen dan met diëten alleen. Gewicht verliezen is soms moeilijk. Je sport en eet gezond, maar ziet de harde inspanning niet altijd meteen terug op de weegschaal. Het zou fijn zijn als je dat wel zou zien. Voor elke 2 kilo die je zelf afvalt, kun je er nog 1 extra kwijtraken. alli is het enige geregistreerde geneesmiddel voor gewichtsverlies in de EU dat zonder doktersrecept verkrijgbaar is, geschikt voor volwassenen met een BMI van 28 of hoger. Wanneer je, naast een dieet van een verminderde calorie- en vetinname, alli inneemt, helpt dat je 50% meer gewicht verliezen dan met diëten alleen. alli is meer dan

alleen een pil. Het wordt ondersteund door een programma dat jou de tools geeft om meer af te vallen. Hoe alli werkt. Wanneer je meer calorieën eet dan je lichaam nodig heeft, worden de extra calorieën opgeslagen als extra lichaamsvet. alli voorkomt dat ongeveer een kwart van het vet dat je eet wordt opgenomen door je lichaam, zodat het niet opgeslagen kan worden. Dit overbodige vet verlaat je lichaam op natuurlijke wijze. Wanneer je minder calorieën eet en alli gebruikt om het absorberen van vet te verminderen, zal je lichaam het

opgeslagen lichaamsvet gebruiken voor energie. Zo verlies je kilo’s. Meer weten? De alli website biedt je interactieve hulpmiddelen, recepten, sporttips en andere hulpvolle informatie. Kijk op www.alli.nl voor alle informatie. alli is uitsluitend verkrijgbaar bij de apotheek.

alli bevat de werkzame stof orlistat. Gebruik alli niet als u: jonger bent dan 18, zwanger bent of borstvoeding geeft, lijdt aan cholestase of het chronisch malabsorptie syndroom, of indien u ciclosporine of warfarine inneemt. Lees voor gebruik aandachtig de bijsluiter. KOAG 309-0509-0474

12 · AUGUSTUS 2009

NIEUWS VRAAG & ANTWOORD

2 TIP

LAAT KINDEREN LEKKER BUITEN SPELEN

Rinda den Besten Wethouder te Utrecht

Dr. Annelies Brandsma Kinderarts, Maasstad Ziekenhuis Rotterdam

Meer buiten spelen, elke dag ontbijten, niet drie keer maar één keer per week patat,meer fruit eten.Een paar voorbeelden van doelen die kinderen van de Dikke Vrienden Club voor zichzelf stellen tijdens een speciaal behandelprogramma tegen overgewicht. Het zijn realistische doelen en wanneer ze die halen en hun BMI gelijk blijft, krijgen ze als beloning een certificaat. ■ Waarom zo’n behandelprogramma? “Steeds meer kinderen hebben overgewicht. Daardoor komen er ook steeds meer kinderen met diabetes type 2. Op latere leeftijd wordt het steeds moeilijker om de leefstijl te veranderen en neemt het risico op hart- en vaatziekten toe. Bovendien is dik zijn niet leuk. Kinderen raken er onzeker door en worden gepest. De Dikke Vrienden Club is al lang geleden, toen er nog niet zo veel aandacht was voor obesitas, opgezet door een psycholoog. Na een tijdje is wetenschappelijk aangetoond dat het programma op korte én lange termijn effectief is. Inmiddels wordt er op meerdere plaatsen in het land mee gewerkt.” ■ Wat gebeurt er tijdens het programma? “Om te beginnen wordt een kind medisch onderzocht. Bij bijvoorbeeld een trage schildklier moet natuurlijk die aandoening worden behandeld. Maar de meeste kinderen zijn dik omdat ze te veel eten en te weinig bewegen. De eerste drie maanden komen de kinderen in een groep van tien elke woensdagmiddag bijeen. Een dietiste geeft uitleg over voeding en een kinderpsycholoog vertelt dat je, ook als je dik bent, best tevreden kunt zijn met jezelf. Daarna gaan de kinderen bewegen en sporten met de fysiotherapeut. Na de eerste drie maanden zijn er regelmatig terugkomdagen en worden de doelen geëvalueerd. Het programma duurt een jaar.” ■ Wie kunnen meedoen en hoe zit het met ouders? “Het programma is voor kinderen van 8 tot en met 12 jaar. In die leeftijd hebben ze al een eigen verantwoordelijkheidsgevoel en staan ze open voor veranderingen. In de supermarkt kijken ze hoeveel calorieën er in een product zitten, ze houden ook een dagboek bij over hun leefstijl. Voor ouders zijn er speciale avonden, want het is belangrijk dat zij hun kind steunen en goed geïnformeerd zijn. De Dikke Vrienden Club is géén afvalclub. Het gaat erom dat de kinderen gezonder leren leven. Ze mogen best een klein beetje aankomen, want ze zijn nog in de groei.”

Marijke Vos Wethouder te Amsterdam

BEWEGING Rotterdamse ‘Lekker Fit’ deelnemertjes leven zich uit. FOTO: GEMEENTE ROTTERDAM

Peter Lamers Wethouder te Rotterdam

Overheid creëert ruimte om meer te bewegen ■ Vraag: Kan overgewicht door de overheid gestopt worden? ■ Antwoord: Het Convenant overgewicht van 2005 is een goede basis waar vooral grote steden op voortborduren. De overheid stelde in 2005 het Convenant overgewicht op. De grote steden in Nederland ontwikkelden beleid dat daarop aansloot. Een van die steden is Utrecht. Wethouder Rinda den Besten vertelt dat Utrecht al in 2005 begon met proeven in de wijk Overvecht. “Vanaf 2007 hebben we verschillende programma’s in de hele stad die allemaal tot doel hebben; tegengaan van overgewicht.” In Utrecht ligt de focus op vier krachtwijken en Leidsche Rijn. Hier wonen de groepen met de grootste gezondheidsrisico’s. Binnen die wijken ligt het speerpunt bij de jeugd,want daar is de grootste ‘winst’ te boeken. “Er is een project waarbij kinderen alleen nog fruit mee naar school mogen nemen als tussendoortje. Dat is een succes, ook de ouders worden hierdoor direct positief beïnvloed. Daarnaast proberen we schoolpleinen open te houden na schooltijd, zodat de kinderen meer speelruimte krijgen.” Voor ouderen kwam er ‘Big move’, een initiatief uit Amsterdam om mensen uit hun isolement te halen en op een speelse manier meer te laten bewegen. “Een jonge enthousiaste dame op Kanaleneiland kreeg met haar programma ‘Lady Fit’ ruim zeshonderd allochtone vrouwen aan

het fitnessen. Dat programma loopt nu ook in Overvecht.”

Gezond eten

In Amsterdam startte men al in 2002 met maatregelen om overgewicht te bestrijden. Wethouder Marijke Vos stelt dat dit beleid steeds een stapje verder gaat.“We begonnen met JUMPin: een project op basisscholen om kinderen meer te laten bewegen.Sinds dit jaar heeft het project voedingsonderdelen en daardoor is het completer. Het loopt nu op zestig basisscholen.” De resultaten daarvan zijn zo goed dat Amsterdam hiervoor een certificaat ontving van het RIVM. Wethouder Vos: “We streven er naar dit project op meer scholen toe te passen.” Het programma wordt uitgebreid met het project SchoolGruiten: beleidsad-

vies voor school over gezond eten, een gezond speelplein en over actief vervoer van en naar school. Op het vmbo zijn er al enige tijd projecten om bewegen en gezond eten te stimuleren. Het vroegtijdig opsporen en begeleiden van kinderen met overgewicht en bewegingachterstanden, maakt daar deel van uit.” Voor volwassenen zijn er programma’s om hen in beweging te krijgen en te houden. En voor ouderen is er ‘Big move’ en ‘Beweeg je Beter’.De strijd tegen obesitas gaat veel verder dan alleen gewicht verliezen. “Mensen met (ernstig) overgewicht zitten vaak in een negatieve spiraal en lopen meer kans op aandoeningen. Vooral bepaalde groepen allochtone Amsterdammers kampen met problemen en daarom hebben we daar speciale programma’s voor ontwikkeld.”

TIPS ■ Op www.jumpin.nl staan de resultaten van JUMP-in duidelijk weergegeven. Het aantal kinderen dat na het project meer aan sport doet, steeg enorm. ■ De website www.convenantovergewicht.nl biedt veel informatie over het convenant zelf, de actiepunten en deelnemende partners. Ook de laatste nieuwsberichten zijn er te lezen. ■ Onderzoek wijst uit dat Lekker Fit! effect heeft: op de niet Lekker Fit! scholen nam het aantal kinderen met overgewicht met 4,6 procent toe, tegen 1,1 procent op de

Lekker Fit! scholen. Meer weten? U vindt het op www.rotterdamlekkerfit.nl ■ Houd eens een eetdagboek bij en schrijf daarin precies wat u eet en drinkt op een dag. Vergeet ook de tussendoortjes niet. Zo krijgt u meer inzicht in uw eetgewoontes. ■ Ga niet naar de supermarkt met een lege maag. Dan komt u minder in de verleiding om snoep en snacks te kopen. ■ Overgewicht leidt jaarlijks tot ongeveer 40.000 nieuwe gevallen van ouderdomsdiabetes, harten vaatziekten en kanker.

Het Convenant overgewicht uit 2005 betekende voor Amsterdam een stimulans om door te gaan op de ingeslagen weg.“Al realiseren we ons zeker dat we er nog hard aan moeten werken.”

Schoolsportverenigingen

Rotterdam richt zich voornamelijk op de jeugd met het ‘Lekker Fit!’ programma dat in 2005 startte.Het zorgt voor meer beweging door uitbreiding van het aantal gymnastiekuren naar drie per week en twee uur per week sporten in het naschoolse programma. Wethouder Peter Lamers vertelt: “Lekker Fit! bestaat uit verschillende onderdelen waarvan meer beweging, educatie en voorlichting en rapportage en meting van de resultaten deel uitmaken. Als je jongeren door resultaatmetingen kunt laten zien dat bewegen wel degelijk effect heeft, stimuleert dat enorm.” Lekker Fit! draait nu al op 67 Rotterdamse scholen en dat aantal wordt uitgebreid naar 88.Het programma loopt ook in de brugklas door. “Om sporten voor alle Rotterdammertjes mogelijk te maken, zijn er schoolsportverenigingen opgericht. Dat is een groot succes, vorige maand schreef ik de 1000e deelnemer in.” Rotterdam probeert ook meer ruimte te creëren in verschillende wijken door het schoolplein langer open te houden. Voor ouderen zijn er in de deelgemeenten diverse sportprogramma’s. CORRY DAALHOF [email protected]

(advertorial)

LOPEN VOOR JE GEZONDHEID Zomaar een dinsdagmiddag. Twee mensen joggen in de duinen bij Haarlem. Het landschap is prachtig, de stemming prima. Op het eerste gezicht een gewoon sportief gebeuren. Toch heeft een van de twee een ingrijpende ervaring in zijn leven. Die is te lang doorgegaan. De accu was helemaal leeg en alle reserves opgebruikt: BURNOUT.

E

en specialist op dit terrein is herstelcoach Ramon van Bergem (1961), oprichter van het gerenommeerde trainingscentrum Baanfit, die sinds 2000 individuele looptherapie geeft aan honderden ondernemers, zieke werknemers en managers met burnoutklachten.

Ramon, hoe ben je op het idee gekomen om mensen die uitgeblust en letterlijk niet meer in beweging te krijgen zijn te laten hardlopen? Ik heb eigenlijk van mijn hobby mijn werk gemaakt: joggen en mensen helpen in de vrije natuur. Je denkt “wat goed is voor mij, is ook goed voor andere mensen”. Toen werd het plan geboren om het roer om te gooien, mijn stropdas in te ruilen voor loopschoenen en een trainingsprogramma op te zetten voor mensen met klachten van burnout, stress, overgewicht en vermoeidheid. Een programma waarin bewegen, praten en genieten van de natuur centraal staan en iedere vorm van prestatiedruk vermeden wordt. Dit fysiek en mentaal herstelconcept (ik noem dat EMPOWERMENT) is door mij in 2000 in Nederland geïntroduceerd op televisie bij Avro’s Gezondheidsplein en later op Radio 1 en BNR. Kan iedereen deelnemen aan jouw trainingen of zijn er beperkingen? In principe is mijn training voor iedereen. Je hoeft er niet sportief voor te zijn. Hoe ziet jouw programma er uit en wat kost het? Het instapprogramma bestaat uit 12 wekelijkse sessies en kost 85 euro per keer. In de eerste plaats is de training persoonlijk d.w.z. dat ik met

“Bewegen kost energie, maar je krijgt er extra energie voor terug”

en conditieverbetering. Ook andere zaken zoals goede loopschoenen, gezonde voeding en dergelijke komen aan bod. Kortom ik zie dat mensen beter in hun vel komen te zitten en er een gezondere leefstijl op na gaan houden. Vanzelfsprekend gebeurt dat in alle rust buiten in de natuur. In de derde fase wordt meer op het inzicht in eigen grenzen gestuurd. De grote valkuil voor mensen die te maken hebben met een burnout of overgewicht is immers dat ze altijd weer over hun grenzen heen willen gaan. Je leert je grenzen kennen, voor jezelf opkomen en je gezondheid centraal stellen.

één persoon tegelijk loop. De eerste vijf keer lopen we in het tempo dat iemand zelf aangeeft. Er wordt geen enkele prestatie verlangd. Belangrijk is dat iemand zijn/haar verhaal kan vertellen, dat er goed geluisterd wordt. In deze fase begint het accepteren van de situatie. Omdat iedere vorm van “moeten” vermeden wordt, vinden de trainingen maar één keer per week plaats. In de volgende fase ga ik bij het lopen ook aandacht besteden aan ademhaling, lichaamshouding

Heb je enig idee hoe het komt dat zoveel mensen tegenwoordig burnout klachten krijgen? Zelf denk ik dat de mensen ziek worden van de grote hoeveelheid prikkels die ze onophoudelijk te verwerken krijgen. Denk aan T.V, mobiele telefoon, UMTS straling, allerlei lawaai. De angel in burnout is opgelegde druk. De combinatie van te grote betrokkenheid bij het werk en een perfectionistische inslag zijn factoren die burnout tot gevolg kunnen hebben. De toename van burnout verschijnselen is dit jaar dramatisch, vooral vanwege de kredietcrisis. Minder mensen moeten meer werk verrichten en de onzekerheid van je baan dragen daar aan bij. Ik schat vandaag de dag één op de vier personen. Dat was voorheen nog één op de tien…

Baanfit

verzuim en re-integratie

BuRNOut, wat aLs DE accu LEEG Is? Zwerven door de natuur, een boswandeling, zomaar uitkijken op wat groen, lunchwandelen in een stadspark. Het helpt tegen stress en om geestelijke vermoeidheid kwijt te raken. Niet voor niets komen steeds meer mensen met burnout op verhaal in een groene omgeving. De natuur leidt mensen af van dingen die hen onder druk zetten, van gedachten die steeds in de rondte gaan en vermindert de neiging tot piekeren. ‘Ik heb de Baanfit site aandachtig bekeken en wat voor mij de doorslag gaf was een verhaaltje over iemand die na een sessie met Ramon nog een laatste sprintje moest trekken, nog even naar dat bruggetje. Diegene was eigenlijk al zo moe maar omdat het hem werd gevraagd/opgelegd en deze meneer geen nee kon zeggen (hoe herkenbaar) ging hij toch maar van start, waarop Ramon na 70 of 80 meter zei, stop maar, je haalt het wel. De metafoor van dit verhaaltje sprak me vreselijk aan, waarom 100% geven als 70% of 80% ook genoeg is?’

wilt u meer informatie surf dan naar www.baanfitplus.nl. Baanfit is nu ook bereikbaar in Haarlem, amstelveen, Bussum en wassenaar. u kunt Baanfit telefonisch bereiken onder 023-5443559.

Samen groenten en fruit eten op school. Kijk voor meer informatie op www.schoolgruiten.nl

Steel de show met mode van Dé spec in mode ialist v maat 42anaf !

...en krijg een korting van maar liefst *

€ 10.- cadeau! Ont vanggus lo onze cata

! S I T A GR 4 – 227.25.6 0 0 9 0 l e B

Ulla Popken is dé specialist in trendy mode vanaf maat 42. Mode waarmee u altijd modieus en charmant voor de dag komt! Dat merkt u direct aan onze prachtige collectie met eersteklas pasvormen, stoffen en comfort en natuurlijk een perfecte service. Maar waarom ontdekt u het niet allemaal zelf?! Vraag snel onze nieuwe catalogus GRATIS aan via telefoonnummer 0900 – 227.25.64 of stuur onderstaande bon in. Dan krijgt u van ons een kennismakingskorting van € 10.- cadeau! Zo kunt u Ulla Popken extra voordelig uitproberen! Of profiteer direct via onze online shop: 1. Surf naar www.ullapopken.nl en maak uw keuze! 2. Heeft u iets moois gezien? Ga dan naar de online kassa. 3. Vul bij het afrekenen de volgende kortingscode in: 0932232 4. Uw € 10.- korting wordt vervolgens automatisch verrekend!

Profiteer direct van dit aanbod en surf snel naar:

ullapopken.nl Ulla Popken heeft ook meer dan 30 winkels in Nederland. Kijk voor het dichtstbijzijnde adres op onze website!

Bon voor een gratis catalogus! Wilt u GRATIS onze nieuwe catalogus ontvangen? Bel dan 0900 – 227.25.64 (ma t/m vr van 08.00 tot 20.00 uur en za van 09.00 tot 17.00 uur. € 0,15/min.) of vul deze coupon volledig in en stuur hem in een ongefrankeerde envelop naar:

Ulla Popken C.V. Afd. Klantenservice Antwoordnummer 5038 3000 VB ROTTERDAM

Ja! Stuur mij volledig gratis en vrijblijvend de nieuwe Ulla Popken catalogus toe! Ik ga ermee akkoord, dat Ulla Popken mij t.b.v. direct marketing doeleinden belt. Deze officiële goedkeuring kan ik te allen tijde herroepen! Voorletters / achternaam

Straat / huisnummer

Postcode

Telefoonnummer

Plaats

E-mail adres

Geboortedatum:

* Uw € 10.- korting is geldig bij een bestelling van € 40.- of meer via postorder of internet. De online kortingscode is geldig tot 30-09-2009. Uitbetaling in contanten is niet mogelijk. De korting is slechts eenmalig inwisselbaar en niet te combineren met andere waardebonnen of voordeelacties. Per persoon is slechts één kortingscode inwisselbaar.

Ik ga ermee akkoord, dat Ulla Popken mij voortaan informatie per e-mail stuurt. Ik kan deze officiële goedkeuring te allen tijde herroepen.

Dag

Maand

Ik ga ermee akkoord, dat Ulla Popken mijn persoonlijke gegevens mag verwerken om informatie toe te zenden. Alle gegevens worden uiteraard discreet behandeld en alleen intern gebruikt!

Jaar

0932232

3 TIP

NIEUWS

AUGUSTUS 2009 · 15

VERGROOT JE ZELFVERTROUWEN

QUOTE

Froukje Hof Leed jarenlang aan Binge eating disorder

Binge eating disorder

PATIËNTEN Eetstoornissen komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Alleen bij BED is het gelijk verdeeld. FOTO: KILLERB10/ISTOCKPHOTO

Negatief zelfbeeld en eetstoornis hand in hand Ongeveer 200.000 Nederlanders hebben een van de drie bekende eetstoornissen: anorexia nervosa, boulimia nervosa of de binge eating disorder (BED), ook wel eetbuistoornis genoemd. Wie anorexia heeft, blijft zichzelf dik vinden en eet steeds minder, soms zelfs helemaal niet meer. Bij boulimia is men ook bang om dik te worden.Klinisch psycholoog Peter Daansen: “Deze patiënten proppen gemiddeld minimaal twee keer per week van alles naar binnen in korte tijd.

Daarna gaan ze overgeven, laxeren of extreem veel lichaamsbeweging nemen.” Bij BED is er ook sprake van eetbuien, maar blijft het compensatiegedrag achterwege. “Dit is de groep waar veel obesitas voorkomt. Anorexia en boulimia komen vooral voor bij vrouwen, bij BED is dat gelijk verdeeld tussen mannen en vrouwen.”

Puberteit

Een eetstoornis ontwikkelt zich vaak in de puberteit. “Het lichaam verandert en pubers zijn meer met gewicht en uiterlijk bezig. De BED kan zich

ook later ontwikkelen. Aan een eetstoornis ligt bijna altijd een negatief zelfbeeld en onzekerheid ten grondslag. Het is vaak moeilijk te herkennen. Zeker in het begin valt het niet op. Als een gezinslid vaak niet mee wil eten of steeds minder eet onder het mom ‘geen honger’, dan moeten de alarmbellen gaan rinkelen. Peter Daansen Raad van Advies Stichting STOB en o.a. werkzaam bij Psyq als klinisch psycholoog

Behandeling

Eetstoornissen gaan gepaard met schaamte, men zoekt dus niet snel professionele hulp. Dat maakt internetbehandeling aantrekkelijk omdat het laagdrempelig is. De behandeling van een eetstoornis bestaat uit het opnieuw aanleren van een gezond eetpatroon en het vergroten van het zelfvertrouwen. “Daar leert iemand ook omgaan met negatieve gevoelens.” CORRY DAALHOF

Het begon in de pubertijd, ik werd gepest op school. Ik begon thuis stiekem te snoepen en als ik boodschappen moest doen, pikte ik een gulden om wat lekkers voor mezelf te kopen. Dan voelde ik me even prettig. Niemand mocht het weten, het was mijn grote geheim. Op mijn 17e ging ik zelfstandig wonen, ik kon niet goed omgaan met emoties en kon mijn eetbuien ook niet beheersen. Eén koekje was niet genoeg, drie ook niet. Het hele pak moest op. Soms dronk ik een hele fles cola en at ik een pak magnums, een pak koekjes en een doos chocolade achter elkaar leeg. Overgeven of laxeren deed ik niet. Het was mijn eigen schuld,ik moest boeten voor dat eten.Elke dag leverde ik een gevecht met mezelf. Ik leek sterk, maar de muur om me heen werd steeds dikker en ik voelde me eenzamer dan ooit. Dat veranderde toen ik gastlessen ging geven voor stichting ZieZo. Ik deelde mijn grote geheim met anderen. Voor het eerst voelde ik me goed over mezelf. Na professionele hulp gaat het nu prima. Ik help anderen met mijn ervaringen.”

[email protected]

(advertorial)

Een gezond gewicht begint bij het Maasstad Ziekenhuis Het Expertisecentrum Bariatrie van het Maasstad Ziekenhuis is gespecialiseerd in het behandelen van volwassenen met ernstig overgewicht. Wilt u meer informatie over een maagband, gastric bypass, gastric sleeve of het uitgebreide behandelprogramma? Neem gerust contact op: tel. 010 – 291 2245 of kijk op:

Inloopspreekuur

ich t ge w

iel Sta b

ht

ct

d gewic

atrie

Gezon

Bari

rtr aje

llen

a Afv

Vo o

Nazorg

www.maasstadziekenhuis.nl/overgewicht

le

ro nt Co

ven n le a v t litei Kwa

Maasstad Ziekenhuis. Van ons allemaal.

Obesitasprogramma Waterlandziekenhuis ook voor andere ziekenhuizen beschikbaar Begin 2007 is het Waterlandziekenhuis (WLZ) in Purmerend gestart met het succesvolle ‘Lekker in je Life’ programma. Dit is een preventieprogramma voor kinderen van 3 t/m 17 jaar met overgewicht en obesitas waarbij het draait om de beïnvloeding van gedrag, leefwijze, beweging en voeding. Ook de ouders worden intensief betrokken. Het programma wordt begeleid door een kinderarts, nurse practitioner, diëtist, psycholoog en kinderfysiotherapeut. Inmiddels hebben ruim 180 kinderen meegedaan aan het programma. Een effectstudie toont aan dat Lekker in je Life van goede kwaliteit is en effectief werkt. Het moment om het programma in andere ziekenhuizen te implementeren is daarmee aangebroken. Het Gemini Ziekenhuis in Den Helder is het eerste ziekenhuis dat het “Lekker in je Life” programma ook in hun zorgaanbod heeft opgenomen.

gevormd kan worden en meer draagvlak gecreëerd kan worden bij de zorgverzekeraars en het Ministerie van VWS. Door krachtenbundeling kunnen we werken aan efficiëntie en een verbetering van de gezondheidszorg op dit vlak en daardoor nog meer kinderen bereiken en helpen. Afgelopen jaren heeft het WLZ veel tijd en energie in het programma gestoken. Het zou zonde zijn als andere ziekenhuizen het wiel opnieuw moeten uitvinden. Ziekenhuizen of instanties die interesse hebben in het programma kunnen contact opnemen met Marije van Asdonk-Gerestein (0299) 457 789.

Projectmanager van Lekker in je Life, Marije van Asdonk-Gerestein, hoopt dat meer ziekenhuizen dit programma willen implementeren zodat er een collectief Voor meer informatie kunt u kijken op www.lekkerinjelife.nl

Afvallen met Momentum® Bio-HCG Geen wondermiddel, maar een nieuw en zeer succesvol afslankproduct: Momentum® Bio-HCG. Voor iedereen die verantwoord, veilig en effectief wil afvallen!

Zonder hongergevoel, zonder gedoe. De werking van deze afslankmethode berust op een revolutionaire formule en is identiek aan die van de traditionele HCG-methode. Echter, Momentum® Bio HCG is zonder hormonen en wordt zonder injecties toegediend, maar door middel van druppels onder de tong. Met deze therapie kun je in 24 dagen 8 tot 12% lichaamsgewicht kwijtraken. De therapie is voor vrouwen en mannen die serieus en snel willen afslanken, ook als al veel andere pogingen zijn ondernomen. Door Momentum® Bio-HCG en een goed vol te houden dieet verdwijnt het vet op die delen waar het echt overtollig is. Met name dijen, billen, bovenbenen, buik en bovenarmen. Je krijgt dus geen ‘ingevallen’ gezicht. Tijdens de Momentum® BioHCG afslanktherapie word je persoonlijk begeleid. Wekelijks worden vet, vocht en spiermassa gemeten. Na 24 dagen therapie, tijdens de stabilisatiefase en levensfase, heb je een gezond eetpatroon aangeleerd waar je je hele leven profijt van hebt!

www.biohcg.nl Wilt u consulent worden? Bel of mail naar 06 515 422 97 [email protected]

(advertorial)

Nu extra voordeel in de zomer!

DIABETES VOORDEEL DIABETES VOORDEEL DIABETES VOORDEEL DIABETES VOORDEEL Alle teststrips €29,95 LifeScan OneTouch Ultra LifeScan OneTouch GlucoTouch LifeScan OneTouch Vita Accu-Chek Sensor Comfort Accu-Chek Compact Accu-Chek Aviva FreeStyle Freestyle Lite MediSense Precision Xtra Plus Bayer Ascensia Autodisc Bayer Ascensia Elite Bayer Ascensia Microfill Menarini Glucocard Memory Menarini X-sensor

...en natuurlijk ook lancetten, pennaalden, infuussets, etc met de hoogste kortingen! Cinnulin PF kaneelcapsules 120 stuks €22,50 Rechtstreekse verrekening mogelijk met meerdere zorgverzekeraars!

www.diabetesvoordeel.nl Tel. 070 - 325 77 15

Antonius Bariatrisch Centrum voor Overgewicht Bij Antonius Bariatrisch Centrum voor Overgewicht van het St. Antonius Ziekenhuis, kunt u terecht als u lijdt aan ernstig overgewicht (obesitas). Bij een sterk verhoogde Body Mass Index (BMI) is de kans groot dat u lichamelijke klachten heeft of krijgt. Ons centrum heeft veel ervaring met alle operatieve behandelingen tegen overgewicht. Het is één van de grootste centra van Nederland, met verschillende locaties in Nieuwegein en Utrecht. Jaarlijks vinden hier circa 300 operaties plaats.

Het behandelteam Het multidisciplinaire behandelteam – bestaande uit een diëtist, psycholoog, internist en chirurg – overlegt met u welke behandelmethode het beste bij uw persoonlijke situatie past. Alleen als blijkt dat andere manieren om gewicht te verliezen niet helpen, kunt u in aanmerking komen voor een operatieve behandeling. Het behandelteam bekijkt dan welke operatie voor u het meest geschikt is.

Intensieve begeleiding, ook na een operatie Ernstig overgewicht is een chronische aandoening, die levenslang aandacht vraagt. Ook nadat u geopereerd bent. Het succes van uw operatieve behandeling wordt in belangrijke mate bepaald door uw leefstijl na de operatie. Daarom begeleidt het Antonius Bariatrisch Centrum voor Overgewicht u ook intensief en langdurig na de operatie. Door deze intensieve begeleiding is het succespercentage van de operaties in ons centrum hoog.

Waarom kiest u voor het Antonius Bariatrisch Centrum voor Overgewicht? • • • • • • •

Persoonlijke benadering Centrum met veel ervaring en deskundigheid Multidisciplinair team met diëtist, internist, psycholoog en chirurg Uitstekende begeleiding door het team, voor, tijdens en na de operatie Hoog succespercentage door de intensieve begeleiding na een operatie Als enige in Nederland: Gespecialiseerde obesitasverpleegkundigen, opgeleid in de VS Verpleegafdeling en polikliniek ingericht voor patiënten met overgewicht, zoals speciale bedden, stoelen, rolstoelen, operatiekleding e.d.

Meer weten? U vindt meer informatie op : www.antoniusziekenhuis.nl. U kunt ook e-mailen : [email protected] [email protected] Of bellen : 088 - 320 35 05

AUGUSTUS 2009 · 17

DESKUNDIG ADVIES In Frankrijk wordt overgewicht bij kinderen al jaren bestreden met een intensief programma. In elke deelnemende gemeente werken politici, maar ook bedrijven, verenigingen, gezinnen en scholen, samen aan een gezonde levensstijl. Zwolle voert als eerste stad in Nederland dat EPODE-model in. Cruciaal is een breed draagvlak. Joop ten Dam vertelt.

VRAAG & ANTWOORD

Gezamenlijke aanpak nodig voor gezonde leefomgeving

D

e sociale en fysieke leefomgeving is absoluut van invloed op het ontstaan en de toename van overgewicht. In de westerse samenleving, met name in de Verenigde Staten, zijn er weinig prikkels om meer te bewegen en gezond te eten. Mensen gaan naar de supermarkt met de auto, brengen de kinderen in diezelfde auto naar school. Kinderen zitten uren achter de computer of voor de tv. Op bijna elke hoek van de straat zit een fastfood- of afhaalrestaurant en op scholen en treinstations lonken frisdrank- en snoepautomaten. Mijn lectoraat De Gezonde Stad heeft als doel het bestuderen en beïnvloeden van de factoren die in de stad van belang zijn voor een gezonde leefstijl. Daarbij is het belangrijk dat een brede samenwerking ontstaat tussen de verschillende sectoren,dus niet alleen de gezondheidszorg. Op tal van terreinen moet stevig worden ingezet en moeten betrokkenen hun verantwoordelijkheid nemen. Een aanpak slaagt alleen als iedereen meedoet, dus ook de school, het gezin, het bedrijfsleven en de lokale politiek.

Begin bij de jeugd

Belangrijk is om met de jeugd te beginnen. Immers, daar zie je overgewicht het sterkst toenemen, maar zijn ook het makkelijkst resultaten te behalen. In Frankrijk zijn inmid-

dels goede resultaten bereikt met het EPODE-model. EPODE staat voor ‘Ensemble, prevenons l’obesite des enfants’, oftewel: laten we samen ernstig overgewicht bij kinderen voorkomen. Zwolle gaat als eerste Nederlandse gemeente dit EPODE-model uitvoeren en het leefpatroon van zo’n vierduizend kinderen monitoren.

Zorg voor draagvlak

Waar moet je aan denken als je als stad kiest voor zo’n integraal programma tegen overgewicht? Ik noem drie belangrijke punten: Zorg dat belangrijke politieke figuren de plannen steunen, in Frankrijk is dat de gekozen burgemeester,hier de wethouder of de burgemeester, maar ook de gemeenteraad. Er moet een breed politiek draagvlak zijn om alle plannen uit te kunnen voeren en voldoende budget daarvoor te vinden. Tref maatregelen op alle mogelijke terreinen, dus op scholen, in gezinnen, in de sociale omgeving, maar ook op het gebied van ruimtelijke ordening. In Zwolle wordt bij de herstructurering van een oude wijk gekeken hoe je bijvoorbeeld meer bewegen kunt stimuleren. Zorg dat je werkt volgens erkende wetenschappelijke inzichten. Onderzoek door het RIVM heeft bijvoorbeeld aangetoond dat door aantrekkelijke en veilige wandel- en fietspaden meer kinderen met de fiets naar school gaan en niet meer door

1

BETROKKENEN

“Een aanpak slaagt alleen als iedereen meedoet, dus ook de school, het gezin, het bedrijfsleven en de lokale politiek.”

2

3

Joop ten Dam Lector De Gezonde Stad aan de Hogeschool Windesheim, coördinator van projecten die investeren in gezondheid en een gezonde leefomgeving

hun ouders met de auto worden gebracht en gehaald. Samen met het Gezondheidsinstituut NIGZ zet mijn lectoraat deze inzichten om in bruikbare beleidsadviezen voor gemeenten. Als gemeente kun je op allerlei manieren overgewicht bij kinderen voorkomen. Bijvoorbeeld met een vergunningenbeleid, waarbij je ontmoedigt of verbiedt dat in de buurt van scholen snacks en snoep wordt verkocht. Bij de inrichting van gebouwen en voorzieningen kun je stimuleren dat mensen de trap pakken.

Veilige fietsroutes

Andere maatregelen zijn sportvoorzieningen dichtbij huis. Zorg voor goede en veilige fietsroutes naar scholen, richt speelgelegenheden zo in dat ze uitdagen om te bewegen. Als gemeente kun je ook met scholen praten over het assortiment dat wordt aangeboden in de kantine. Het lastige is om de sectoren mee te krijgen waar gezondheid niet direct op het netvlies staat.In het onderwijs is er al wel veel aandacht voor,maar bij economische zaken of ruimtelijke ordening is dat al een stuk minder.Toch zie ik een ommekeer: de professionals en beleidsmakers krijgen op steeds meer terreinen aandacht voor het voorkomen en bestrijden van overgewicht. Dat geeft moed.Alleen door de handen ineen te slaan kunnen politici, gezinnen, scholen, bedrijven, verenigingen en instellingen een gezonde leefstijl van jongeren in hun stad stimuleren.

Bart Taag Bewegingsdeskundige en regiomanager bij een landelijke keten van fitnesscentra

■ Hoe komt het dat je in de sportschool mensen ziet die regelmatig trainen, maar toch een buikje houden? “Dat ligt meestal aan de combinatie van hun trainingsprogramma en voedingsgewoonten. Wie alleen op conditieapparaten traint,valt op dat moment af. Maar daarna is de stofwisseling niet optimaal omdat ze onvoldoende spiermassa hebben.In rust gebruikt je lichaam 25 procent van de stofwisseling om spieren in tact te houden. Hoe meer spieren, hoe meer calorieën je verbrandt.” ■ Wat adviseer je mensen met overgewicht? “In ieder geval voldoende blijven eten.Dus niet het ontbijt overslaan, want dan komt je spijsvertering pas ’s middags op gang. Eet volgens de richtlijnen van het Voedingscentrum en verdeel de voeding over vijf of zes maaltijden per dag. En natuurlijk twee à drie maal per week sporten. Een goed programma met spier- en conditietraining van een halfuur per keer is genoeg.” ■ Kunnen mensen die geen tijd hebben om naar de sportschool te gaan toch afvallen? “Ja, door bijvoorbeeld twee à drie keer per week te wandelen, hard te lopen, of te fietsen. En door thuis spieroefeningen te doen, bijvoorbeeld kniebuigingen of pushups in de badkamer.Meet om gemotiveerd te blijven regelmatig het resultaat en blijf je doel voor ogen houden. Hang bijvoorbeeld een foto van je ideaalplaatje op de koelkast, dat prikkelt om je best te blijven doen.”

Enkele NIGZ-programma’s:

Het gezondheidsinstituut NIGZ ondersteunt gemeentes, GGD’en, scholen, bedrijven, en instellingen met de ontwikkeling en uitvoering van gezondheidsprogramma’s. Het voorkomen en aanpakken van overgewicht is daarbij een belangrijk thema.

www.gavoorgezond.nl : concreet programma voor basisscholen www.gezondheidsmanagement.nl : methode om werknemers in bedrijven gezond te houden www.scorenvoorgezondheid.nl : profvoetballers ondersteunen kinderen met gezond eten en veel bewegen www.lokaalactief.nl : gemeentes, buurt- en sportverenigingen, winkeliers samen ondersteunen bewoners met bewegen en gezond eten www.gezondeschool.nl : methode voor leerlingen, leerkrachten en ouders www.vetc.nl : ondersteuning van allochtonen en laaggeletterden bij gezondheidsinformatie

Meer weten over het NIGZ? Kijk op www.nigz.nl adv 195x130.indd 1

27-7-2009 20:09:40

(advertorial)

Heeft u gezondheidsklachten? Verbeter uw conditie met Bemer. Méér dan 1 miljoen mensen per dag hebben baat bij de Bemer voor diverse klachten. 8 Minuten liggen of zitten op de Bemer-mat kan de doorbloeding tot in 4 miljard haarvaten verbeteren en dat met zuurstofrijker bloed. Als aanvulling op hetgeen uw arts u voorschrijft, een goede extra hulp voor het stimuleren van de „zelfgenezing“. Zeer goede resultaten bij klachten als energietekort, burn-out, altijd moe, gewrichten etc...

Tot 4 miljard haarvaten worden extra doorbloed. Vaak een goede hulp bij chronische ziekten en tegen griep en verkoudheid.

vóór inschakeling

3 minuten ná activering van de Bemer3000 therapie

Enkele van de méér dan 1000 Bemer-gebruikers meldden ons spontaan: S.K. Mijn dochter heeft al MS vanaf 1997, ze is nu 34 jaar. Ik had haar al eens eerder de Bemer gegeven om te gebruiken, maar toen zag ze daar niets in. Nu heeft ze er zelf om gevraagd en ze is er goed van opgeknapt. Ze is actiever en meer uitgerust, ze kan niet meer zonder, ze neemt hem ook mee op vakantie. Op dit moment heeft ze ook geen medicijnen, ze spuit interferon. Ik hoop, dat het lang goed zal gaan. M.van E. Graag wil ik U of jullie mijn dank overbrengen t.o.v. mijn Bemer 3000. Vorig jaar kon ik geen 500 m lopen, boodschappen was een GROOT probleem, maar op 3 maanden na een jaar gebruik van de Bemer kan ik weer winkelen, wandelen en nog veel meer. De laatste jaren heel veel pijn, nu niets meer. Voor geen goud wil ik het nog missen. Drs Louis Wetzels (arts), Praktijken in Delden Rosmalen - Bussum: Tot mijn stomme verbazing zag ik dat de mat bij meerdere hopeless cases verbazingwekkend goed aansloeg. Dit betrof met name patienten met rugklachten, verkrampingen in de spieren, rheumatische klachten, fibromyalgie, migraine, koude voeten, slecht genezende ulcera, hypertensie, spanningshoofdpijn, hyperventilatie, slaapstoornissen, gewrichtsklachten, claudicatieklachten. Het meest spectaculaire voorbeeld vond ik een patiente uit Den Bosch met fibromyalgie, kortom spier en gewrichtsklachten, chronische vermoeidheid, depressie, slaapstoornissen, totaal geen energie. Deze vrouw zag ik in ongeveer 4 weken veranderen van een wrak in een vitale vrouw barstens vol energie en zonder lichamelijke klachten. Fam. Ten H. Tot mijn verrassing heeft een driemaandelijks bloedonderzoek (Diabetes Centrum Overvecht Utrecht) bij mij vandaag het beste resultaat opgeleverd (insuline enz.) van mijn toestand sinds enkele jaren.

Bemer helpt niet alleen de doorbloeding te verbeteren en de bloedstroom te versnellen (belangrijk voor het afvoeren van de afvalstoffen), maar kan ook de werking van de witte bloedcellen activeren. Het is niet alléén het hart dat het bloed transporteert... ook het vasomotie-gebeuren. Dat is de pompbeweging van de vaten. Het Bemer-signaal is het enig bekende, dat ook de vasomotie stimuleert. Bemer3000 is in ca. 100 landen gepatenteerd. In de Duits sprekende landen is de Bemer reeds lang bekend en wordt ook ingezet door ca. 6.000 artsen/ therapeuten en 300 ziekenhuizen. Ook veel bekende sporters en sport-clubs willen niet meer zonder de Bemer. Vóór u besluit tot koop kunt u de Bemer 3 maanden uitproberen. De voorwaarden sturen wij u graag.

Laatste onderzoek MS: Harvard-publicatie www.liebertonline.com/doi/pdf/10.1089/acm.2008.0501

Informatie: bel svp. 0314-66 85 92 of mail: [email protected] Een korte film van de werking in het lichaam ziet u op www.bemer3000.nl Bemer Nederland bv. Postbus 136, 7040 AC ´s Heerenberg

Lekker en gezond tafelzuur. Dat maken wij al meer dan zestig jaar met veel liefde voor het ambacht.

K

esbeke is de enige inleggerij van echte Amsterdamse tafelzuren. Ons familiebedrijf doet dat al sinds 1948 met veel liefde voor het ambacht. Dat is van vader op zoon gegaan, dat is de beste manier om onze kwaliteit te kunnen waarborgen. Onze producten worden door ons nog altijd op traditionele wijze, grotendeels met de hand en volgens onze eigen receptuur ingelegd. Tafelzuur is caloriearm, licht verteerbaar en geeft een lekker en fris accent aan talloze gerechten.

Er kan zóveel met tafelzuur! Zie onze recepten op www.kesbeke.nl

AUGUSTUS 2009 · 19

DESKUNDIG ADVIES Velen van ons volgen wel eens een dieet om een paar extra pondjes kwijt te raken. De een gaat het gemakkelijk af, de ander blijft worstelen met het gewicht. Feit is dat een dieet alleen nooit voldoende blijkt te zijn. Volgens Jos A. Stuyver gaat verantwoord afvallen altijd samen met ander eetgedrag en het nemen van voldoende lichaamsbeweging.

VRAAG & ANTWOORD José Tiebie Diëtiste

Afslanken in fases

O

vergewichttherapie zou altijd onder begeleiding van een gecertificeerd consulent plaats moeten vinden. Immers,obesitas is een medisch probleem terwijl nog te vaak naar de cosmetische sector wordt verwezen. Onze overgewichttherapie bestaat uit drie fasen: de dieetfase, de stabilisatiefase en de levensfase. De dieetfase is voor het effectief en verantwoord verminderen van het gewicht. Hoe korter deze fase is, hoe beter. Bij langdurige diëten zien we een enorme daling van de stofwisseling waardoor het jojo-effect groter is. De tweede fase is bedoeld om het nieuwe lichaamsgewicht effectief te stabiliseren. In de levensfase verankert u een gezonde levensstijl met een voedingspatroon en lichaamsbeweging, waar u de rest van uw leven profijt van hebt.

Stressmanagement

De levensfase bestaat uit drie belangrijke facetten: voeding, stressmanagement en beweging. Bij stress zit het lichaam vol stresshormonen. Insuline doet zijn werk dan minder goed. Uw stofwisseling vertraagt en uw gewicht neemt toe.Als u ontspannen bent, heeft dat een positieve invloed op uw stofwisseling en uw gewicht neemt af. Slapen speelt ook een belangrijke rol bij het verminderen

van stress. De meeste mensen slapen niet genoeg, het is echter een prima middel om gewicht kwijt te raken. Door de juiste lichaamsbeweging werkt u aan een optimale balans tussen de verbranding van vet en de opbouw van spierweefsel. Tijdens uw training is het belangrijk om meer energie te verbruiken gedurende korte periodes. Een uur op een fitnessapparaat is niet zo effectief als u uw gewicht wilt behouden. Het is veel zinvoller om 15 seconden zo hard mogelijk te fietsen.Wanneer u stopt met fietsen, zult u nog even doorhijgen. Dit is een heel ander soort lichaamsbeweging waarmee u na het bewegen veel meer vet gaat verliezen. Samen met spierkrachttraining van vooral de bovenbeenspieren en het juiste dieet zoals wij dat voorschrijven, geeft dit een snel en gezond resultaat.

SLAPEN

“Als u ontspannen bent, heeft dat een positieve invloed op uw stofwisseling en uw gewicht neemt af. ”

Intakegesprek

Voordat iemand aan de therapie begint,vindt er een intakegesprek plaats met de consulent.Daarin komt de medische voorgeschiedenis aan bod en worden relevante zaken betreffende het overgewicht besproken, zoals een onregelmatig eetpatroon,stress-eten, zoet- of zoutbehoeften en een tekort aan beweging. De consulent controleert ook of er eventueel knelpunten zijn in het medicijngebruik. De cliënt wordt door de consulent gewogen en de weegstrook wordt besproken. De belangrijkste zaken om te meten zijn:

BMR (Basal Metabolic Rate): het aantal calorieën dat het lichaam gebruikt tijdens de rusttoestand. Bij normaal functioneren moet daar een derde bij geteld worden. Dat is de hoeveelheid calorieën die het lichaam dagelijks nodig heeft. Mensen die dagelijks zware lichamelijke arbeid verrichten, moeten bij de BMR de helft bijtellen. Het vetpercentage wordt vastgesteld in relatie tot de leeftijd en de lengte. De consulent stelt ook de Body Mass Index vast: het gewicht in relatie tot de lengte. Het vocht wordt gemeten en afgezet tegen de normaalwaarde. Een en ander is afhankelijk van de gespierdheid.Na het meten bepaalt u samen met de consulent uw streefgewicht en vetpercentage, passend bij de lengte, de leeftijd en het geslacht. Tijdens de therapie is het verstandig om u wekelijks te laten meten. Dan kunt u de voortgang duidelijk zien en eventuele problemen bespreken.

Verschillen

Jos A. Stuyver PhD Orthomoleculaire Geneeskunde en Klinisch Psycho Neuro Immunologie

Topcentrum voor chirurgie met betrekking tot ernstig overgewicht

Mannen vallen geleidelijker af dan vrouwen. Het is zelfs mogelijk dat vrouwen soms drie dagen helemaal geen gewicht verliezen om op de vierde dag ineens zóveel te verliezen dat het gemiddelde bereikt wordt. Deze schommelingen ontstaan vooral door wisselingen in de mate waarmee vocht wordt vastgehouden of uitgescheiden. Bij vrouwen zijn die wisselingen opvallender dan bij mannen. Uiteraard is dit voor een groot deel hormonaal bepaald.

■ Wat is belangrijk bij afvallen? “Een grondige herziening van het voedingspatroon. Nadenken over wat er gegeten wordt, in welke hoeveelheid en op welk tijdstip is heel belangrijk.” ■ Is een dieetadvies persoonlijk? “Ja, want wat voor de ene persoon ruim voldoende is, kan te weinig zijn voor iemand die meer beweegt of zwaarder werk doet.” ■ Wat is het verschil tussen eten met je verstand of met je gevoel? “Wie eet met zijn verstand denkt erover na. Wie met zijn gevoel eet, eet als er emoties zijn zoals boosheid, verdriet, eenzaamheid of pijn. Dat gevoelseten is meestal te veel en het zijn vaak voedingsmiddelen met veel calorieën.” ■ Hoort brood in een dieet? “Een mens heeft vijf boterhammen per dag nodig om in de jodiumbehoefte van het lichaam te voorzien. Een tekort aan jodium kan schildklierproblemen veroorzaken. Jodium (of eigenlijk het zout) zit in elk brood.” ■ Tips? “Begin de dag met een goed ontbijt en let op de tussendoortjes. Vruchtensap is een bekende ‘boosdoener’ omdat het veel suiker bevat. Ook de ‘tussendoorbiscuits’ bevatten flink wat calorieën. Wie bezig is met afvallen, mag heus af en toe wel wat lekkers. Maar laat dat wel een uitzondering blijven.”

Kleiweg 500 Postbus 10900 3004 BA Rotterdam 010 - 461 6161

met de grootste chirurgische ervaring in Nederland Door onze jarenlange ervaring in het plaatsen van maagbanden en het uitvoeren van de meeste gastric bypass operaties in Nederland kunnen wij een zorgvuldig en degelijk traject garanderen. Een uitgebreid voor- en natraject zijn hiervan een belangrijk onderdeel. De operaties worden verricht in samenwerking met Ziekenhuis Rijnstate te Arnhem. Voor meer informatie: www.vitalys.nl en www.myvitalys.nl

Met alle zorgverzekeraars zijn contracten voor 100% vergoeding Pres. Kennedylaan 100 Postbus 8 – 6880 AA Velp

✉ [email protected] ☎ 0800-0200134 (gratis)

Kleiweg 500 Postbus 10900 3004 BA Rotterdam 010 - 461 6161

Maagverkleining? Meer informatie over Bariatrische Chirurgie vindt u op www.sfg.nl/obesitas. S I N T F R A N C I S C U S G A S T H U I S HET EERSTE EN ENIGE T O P K L I N I S C H E O P L E I D I N G S Z I E K E N H U I S VA N R O T T E R D A M

Kleiweg 500 • Postbus 10900 • 3004 BA Rotterdam Algemeen: 010 - 461 6161 • Obesitasverpleegkundigen: 010 - 461 7264

UW ZORG, ONZE PASSIE

www.hibba.nl . . . omdat spelen gezond is!

Online speelgoedwinkel Kettler Skelter Katana

Kettler loopfiets Surfer

Maak indruk op je vriendjes met deze supersnelle skelter!

Sportieve loopfiets van Kettler.

Race Skelter Kettler

Loop-, duw-en zitwagen brandweer

Piratenpak Gabardine

Stoere en stevige Kettler skelter.

Prachtige houten brandweerwagen van topkwaliteit.

Leuk piratenpak in verschillende maten.

Vlinderdroom pak

Prinses Adriana - Groovy Girl

Emile - Rubens Barn Original

Jurkje met vlinders op de rug.

Verschillende hippe Groovy Girl poppen.

Met de hand gemaakte pop uit Zweden.

€75.95

Van € 239,- voor € 199

€179.00

€14.95

€69.00

€27.95

€17.95

€49.95

Elisabeth - Gotz pop

Roze houten poppenwagen

Gekleurde keuken

Prachtige pop, met zachte huid om te knuffelen.

Met stoffen kussen dat in de wasmachine kan.

Een waar paradijs voor keukenprinsen en prinsessen.

€59.95

€49.95

www.hibba.nl . . . omdat spelen gezond is!

€74.90

AUGUSTUS 2009 · 21

NIEUWS TIPS

Prof. Freek Verheugt Cardioloog, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis te Amsterdam

Veilig voelen

SAMEN DE STRIJD AAN Motivatie is belangrijk. Daarom moet de overheid een actieve bijdrage leveren aan het bestrijden van overgewicht. FOTO: ERAXION/ISTOCKPHOTO

Verklein de kans op hart- en vaatziekten ■ Vraag: Heeft het zin om bij de behandeling van hart- en vaatproblemen slechts een van de risicofactoren aan te pakken? ■ Antwoord: Jazeker, maar alle factoren aanpakken is nog beter. Hoe minder risicofactoren, des te kleiner is de kans op een nieuwe hartziekte.

Kansengeneeskunde,zo noemt hoogleraar interne geneeskunde Coen Stehouwer zijn vak waar het gaat om hart- en vaatproblemen. “Bereik je een bepaalde leeftijd en heb je een aantal risicofactoren verzameld, dan heb je een zekere kans op hart- en vaatproblemen”, geeft hij aan. “Stel dat dit 30 procent is. Dat betekent dat van de 100 mensen die in dezelfde situatie zitten, er 30 zijn die klachten krijgen en 70 die ze niet krijgen. Alleen weten wij nooit tot welke groep iemand behoort. Dat maakt het ingewikkeld.” Voor patiënten is het nog lastiger te bevatten dat hart- en vaatproblemen niet automatisch aan ze voorbijgaan als ze hun risicofactoren aanpakken. “Ze denken vaak: als ik nou bijvoorbeeld ga afvallen, dan overkomt het me niet meer”, ervaart Stehouwer. “Dat is onterecht, maar wél schuift het risicopercentage daarmee op naar de goede kant.” Dit percentage wordt uiteraard het kleinst als iemand alle risicofactoren aanpakt. Helaas is het daarbij niet zo dat die factoren elkaar versterken en dat 1 + 1 dus 3 is.“Maar ook het aanpassen van een gewoonte heeft zeker een positief effect”, aldus Stehouwer.

“Het aanpassen van een gewoonte heeft zeker een positief effect.” Prof. Coen Stehouwer Hoogleraar interne geneeskunde bij het Academisch Ziekenhuis Maastricht en hoofd van de gelijknamige afdeling aldaar.

Motivatie is alles

Nu is het veranderen van een gewoonte erg lastig. Het succes valt of staat bij een goede motivatie. Maar de wil om iets te doen of juist te laten blijkt veelal klein waar het gaat om iets dat hopelijk niet, of pas later zal gebeuren. “Daarom is de motivatie over het algemeen groter bij mensen die al eens met hart- en vaat-

problematiek te maken hebben gehad”, merkt Stehouwer. “Zij blijken bijvoorbeeld het stoppen met roken beter vol te houden dan mensen die daar op 1 januari mee beginnen.Maar stoppen is niet alleen een kwestie van wilskracht en motivatie. Roken is een verslaving en bij verslavingen speelt ook erfelijke aanleg mee. Die invloed wordt vaak onderschat.”

FEITEN ■ Gemiddeld overlijden 59 vrouwen en 54 mannen per dag aan een hart- of vaatziekte. In Nederland zijn ongeveer 1 miljoen mensen met hart- en vaatziekten. ■ Ongeveer 30 procent van de sterfgevallen aan hart- en vaatziekten wordt veroorzaakt door slagaderverkalking. Dit is een proces waarbij de slagaders langzaam vernauwen. ■ 1 + 1 = 3 Of misschien wel 4. Risicofactoren versterken elkaar. Bij meerdere risicofactoren is het totale risico groter dan de som der delen.

De risicofactoren zijn: ■ leeftijd ■ roken ■ te hoog cholesterolgehalte ■ hoge bloeddruk ■ overgewicht ■ diabetes ■ weinig beweging ■ hart- en vaatziekten bij vader, moeder, broer of zus voor het 60e levensjaar ■ mannelijk geslacht ■ stress ■ ongezonde voeding, bijvoorbeeld te veel verzadigd vet en zout BRON: WWW.HARTSTICHTING.NL

Van nature lui

Ook het aanpakken van overgewicht – volgens Stehouwer de grootste bedreiging voor de volksgezondheid en ook heel belangrijk bij het ontstaan van hart- en vaatziekten – is niet zo gemakkelijk als vaak wordt aangenomen. “Wij mensen zijn door de evolutie zo gemaakt dat wij kunnen overleven bij hongersnood,wij gaan van nature zo lui mogelijk door het leven”, legt hij uit. “Daarom zijn campagnes die het individu aanspreken om meer te gaan bewegen gedoemd te falen.” Stehouwer ziet meer in verleiden en sturen met zachte dwang. Hij noemt een mooi voorbeeld. “Een warenhuis in Amerika opende twee nieuwe vestigingen.In de ene stond de roltrap centraal en waren de gewone trappen ergens weggemoffeld. In de andere was het precies andersom. Na een jaar bleken de medewerkers in die laatste vestiging gemiddeld 5 kilo lichter te zijn dan die van de andere vestiging. Ik zie dat hier in Nederland niet snel gebeuren, behalve wanneer dit door de overheid aantrekkelijk wordt gemaakt.” De overheid moet dan ook een grotere rol spelen bij het terugdringen van overgewicht, vindt Stehouwer. “Ik denk dat de sleutel ligt bij het fiscaal aantrekkelijk maken van gezond gedrag en het onaantrekkelijk maken van slechte gewoonten. En het is belangrijk om maatschappelijk draagvlak voor die maatregelen te creëren. Dan pas kun je een hele bevolking de goede kant op duwen.” MARIAN VLEERLAAG [email protected]

Leven na een hartprobleem, hoe doe je dat? Eerst moet je accepteren dat je hartpatiënt bent en je weer veilig leren voelen zonder de monitoren van het ziekenhuis. Daarna moet je op zoek naar een nieuwe balans in je leven en je relatie; een hartinfarct krijg je met zijn tweeën. Gelukkig kun je met een aantal aanpassingen qua levensstijl zelf veel doen om herhaling te voorkomen.

Roken De belangrijkste maatregel: stop met roken. Efficiënter dan alle pillen bij elkaar!

Medicijnen Medicijnen kunnen uitkomst bieden.Een bloedverdunnend aspirientje,een cholesterolverlager om slagaderverkalking tegen te gaan en een bloeddrukverlager.

Controle Zorg voor een goede controle bij een (huis)arts. Reguleer een eventuele diabetes.

Licht eten Ga over op een mediterraan dieet met groenten, vis, olijfolie en een glas wijn per dag. Licht eten in plaats van sudderlapjes met jus: in zuidelijke landen komen veel minder hart- en vaatziekten voor.

Beweging Beweeg! Elke dag naar de fitnessclub is goed, maar zeker niet nodig. Neem elke dag de trap en de fiets in plaats van de lift en de auto. Met kleine veranderingen en beter eten vliegen de kilo’s eraf. Een belangrijke voorwaarde om een tweede gele kaart te voorkomen.

Volhouden Met de tijd van leven vergeet je gelukkig dat je patiënt bent. Houd de gezonde levensstijl echter vol!

22 · augustus 2009

Persoonlijk advies

3

Jolanda van der Lelie heeft morbide obesitas. Ze vertelt openhartig wat dat voor haar betekent in het dagelijks leven. “Ik durf niet meer met het openbaar vervoer, omdat ik bang ben dat er geen zitplaats is.”

tips

Verwennen is plannen

Obese mensen tellen ook mee

I

k heb ongeveer vanaf mijn veertigste morbide obesitas. De afgelopen jaren heb ik drie bariatrische operaties ondergaan: in 2001 een maagbandje, in 2004 een reoperatie vanwege een complicatie en in 2006 een gastric bypass. Jammer genoeg hadden de laatste twee operaties geen resultaat. Door mijn overgewicht heb ik voornamelijk gewrichtsklachten,pijn in mijn knieën,enkels en schouders.Daardoor neemt mijn mobiliteit steeds verder af en kom ik in een vicieuze cirkel.Ik zou moeten bewegen, maar het gaat gewoon niet. Fietsen en zwemmen lukt allang niet meer,ik mag niet meer fietsen omdat ik niet snel genoeg kan reageren als er iets gebeurt. Nu fiets ik alleen nog op de hometrainer. De enige andere vorm van beweging die ik nog heb, is spinnen op mijn dubbeltrappend spinnewiel.

Stoelen

De samenleving is absoluut niet ingesteld op mensen met obesitas.Omdat ik nogal lang ben, zijn wc’s bijvoor-

beeld altijd te laag.Ik kan wel gaan zitten, maar dan kom ik moeizaam omhoog. Daarom zoek ik altijd naar een invalidentoilet dat hoger en breder is. Ik pleit voor toiletten op verschillende hoogtes,want ook voor lange mensen zonder obesitas is een laag toilet heel ongemakkelijk. Hetzelfde geldt voor stoelen, in elke zaak staat maar een soort stoel. Gooi de boel eens lekker door elkaar en zet hoge en lage stoelen, met en zonder armleuningen bij elkaar. Ook in de zorg is men niet ingesteld op mensen met obesitas.Wachtkamers zijn vaak onhandig ingedeeld en van de zitjes met armleuningen kan ik geen gebruik maken. Dus moet ik blijven staan.

Isolement

Mijn sociale leven beperkt zich steeds meer.Vrienden blijven uiteindelijk weg omdat ik bijna nooit ergens mee naartoe kan. Mijn partner lijdt mee, hij past zich noodgedwongen aan en houdt rekening met wat ik nog wel en niet meer kan.Daar heb ik het mee getroffen. Door de obesi-

tas wordt mijn wereld gewoon steeds kleiner. Ik durf niet meer met het openbaar vervoer, omdat ik bang ben dat er geen zitplaats is. Ook de roltrap is voor mij geen optie meer omdat je daar altijd op en vanaf moet ‘springen’. Als ik ergens heen wil, moet dat dus met de auto.

reacties

Opmerkingen

“Ik ben over het algemeen wel mondig en soms heeft dat ook effect.”

Jolanda van der Lelie Heeft morbide obesitas

Natuurlijk krijg ik veel opmerkingen naar mijn hoofd over mijn gewicht. Soms reageer ik daar goed op, soms niet.Als iemand een been mist, vraagt een ander nooit ‘zou je niet eens een nieuw been nemen?’ Aan mij vragen ze geregeld of ik niet eens wat aan mijn gewicht moet gaan doen. Ik ben over het algemeen wel mondig en soms heeft dat ook effect. Zoals bij mijn tandarts en de apotheker die na een opmerking van mij de verblijfsruimtes anders indeelden, zodat er tenminste zitruimte is voor allerlei type mensen.

!

Meer informatie op: www.obesitasvereniging.nl

Er bestaan geen slechte voedingsproducten, wel minder gezonde.Het volhouden van een nieuw voedingspatroon begint bij een goede dag en weekplanning. Zorg dat je hierin alles mag eten, in aangepaste hoeveelheden en op geplande momenten.

1

Gewicht in de strijd Verontschuldig je niet voor je omvang of gewicht. Stel gewoon dat je een aanpassing nodig hebt. Vraag bijvoorbeeld naar stoelen zonder armleuning. Maak zo nodig gebruik van voorzienigen voor gehandicapten. Die zijn ruimer en beter toegankelijk. Actievoeren en actief worden in veranderingsprocessen is ook een reactie om met je eigen probleem af te rekenen.

2

Je eigen visitekaartje Als je niet goed in je vel zit wordt dat onherroepelijk opgepakt door je omgeving. Je straalt dat uit waardoor de kans groot is op lullige opmerkingen en wijzende vingers.Weerbaar worden begint met acceptatie en een leuke verschijning. Koop flatterende kleding en doe iets met je haar. Kies fleurige accessoires en loop rechtop.  bron: obesitas vereniging

3

Hulp bij afvallen? deonlinedrogist.nl levert het ! Buikvet? Minder buik door nieuwe slankmethode! Een platte buik van binnenuit. Minder eten en meer bewegen? Nieuwe wetenschappelijke inzichten laten zien dat er meer factoren meespelen bij het op peil blijven van het gewicht. Zo spelen ook het goed functioneren van de stofwisseling, de spijsvertering en ook van de immuniteit mee. Noorse onderzoekers hebben zo een goede daling van de buikmaat vastgesteld. Bio-30 Days is ontwikkeld volgens deze laatste wetenschappelijke inzichten.

KAG-NR 70-0309-0219

Dit is een nieuwe manier van afvallen, die prima helpt. Je voelt het verschil!

Bio-30 Days helpt op 4 manieren: - Het stimuleert het immuunsysteem - Het ondersteunt de stofwisseling - Het bevordert de spijsvertering - Het reinigt het lichaam

Bio-30 Days - 120 capsules (goed voor een maand)

van e 37,90 voor e 32,90

Maak

voordelig van

kennis met het gemak

deonlinedrogist.nl

Vermeld uw actiecode bij de bestelling en u ontvangt eenmalig 5 euro korting*

Vul uw actiecode in:

DDN L 3 5 * Deze actie is geldig tot 22 september 2009. Alleen geldig bij bestellingen boven de 25 euro en als u via IDEAL of overboeking betaalt.

w w w.deonlinedrogist.nl - Levering: Voor 18:00 besteld de volgende dag in huis. - Bestellingen neutraal en discreet verpakt. - Geen verzendkosten boven de 50 euro. - Groot assortiment: 25.000 artikelen op voorraad. - Deskundig advies door een gediplomeerd Drogist.

e z e d Vul

tas

MET ARTIKELEN MET DEZE STICKERS

EN BETAAL SLECHTS:

E 5

NL/BVLS Week 34

DE TAS IS BIJ DE KASSA VERKRIJGBAAR