KARYA TULIS ILMIAH PENERAPAN AKUPRESURE UNTUK MENURUNKAN NYERI PUNGGUNG BAWAH IBU HAMIL TRIMESTER III PADA NY. I UMUR 21 TAHUN G1P0A0 DI BPM UMI MUNTAMAH., AMD. KEB. SRUWENG KEBUMEN Diajukan untuk Memenuhi Jenjang Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun Oleh : FITRIANA PUSPITASARI (B1301054)
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG TAHUN 2016
i
Program Studi DIII Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong Karya Tulis Ilmiah 2016 KARYA TULIS ILMIAH PENERAPAN AKUPRESURE UNTUK MENURUNKAN NYERI PUNGGUNG BAWAH IBU HAMIL TRIMESTER III PADA NY. I UMUR 21 TAHUN G1P0A0 DI BPM UMI MUNTAMAH., AMD.KEB. SRUWENG KEBUMEN1 Fitriana Puspitasari2, Siti Mutoharoh, S.ST. MPH3 INTISARI Latar Belakang: Selama kehamilan, pusat gravitasi bergerak ke depan seiring dengan pembesaran rahim. Hal ini seorang ibu hamil harus menyesuaikan posisi berdirinya. Oleh karena itu dia harus bergantung pada beberapa faktor, seperti kekuatan otot, berat badan, karakteristik relaksasi sendi, kelelahan dan postur sebelum kehamilan. postur yang tidak tepat akan memaksa peregangan tambahan dan kelelahan pada tubuh, terutama ditulang belakang. Hal ini akan menyebabkan Nyeri Punggung Bawah (NPB) selama kehamilan trimester ketiga. Di Bidan Praktek Mandiri Umi Muntamah, Amd. Keb ada 6 ibu hamil yang merasa nyeri bagian bawah punggung mereka. Tiga dari mereka memiliki rasa nyeri ringan dan tiga ibu hamil lainnya memiliki nyeri sedang. Tujuan: Memberikan penerapan akupresur untuk mengurangi rasa nyeri pada bagian bawah punggung ibu hamil. Pijatan dilakukan 5 kali dalam sebulan, dengan durasi 20 menit setiap pijat. Metode: Penelitian ini menggunakan deskriptif kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Sampel adalah ibu hamil pada kehamilan trimester ketiga yang mengalami nyeri punggung bawah. Pengumpulan data diperoleh dari data primer melalui wawancara dan observasi, dan data sekunder diperoleh dari studi kepustakaan dan dokumentasi. Analisis data dilakukan dengan reduksi, presentasi, dan kesimpulan. Hasil: Pengukuran skala nyeri menggunakan pengukuran Verbal Discription Scale (VDS) sebelum intervensi ibu mengalami NPB pada skala nyeri sedang yaitu diangka 5, sedangkan skala nyeri setelah dilakukannya intervensi menjadi menurun yaitu pada skala sedang diangka 2. Kesimpulan: Setelah dilakukan akupresur, rasa sakit pada bagian bawah Ny. I mengalami penurunan. Demikian dapat disimpulkan bahwa penerapan akupresur untuk ibu hamil yang menderita nyeri punggung bawah sangat efektif jika dilakukan sesuai dengan aturan. Kata Kunci Kepustakaan Jumlah halaman
: Ibu Hamil Trimester III, Nyeri Punggung Bawah (NPB), Akupresure. : 9 buku (2009-2012) : 82 halaman
1. Judul 2. Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan 3. Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong
v
DIII Midwifery Studies Program College of Health Sciences Muhammadiyah Gombong Scientific Paper 2016 SCIENTIFIC PAPER THE APPLICATION OF ACUPRESSURE TO REDUCE LOWER BACK PAIN TRIMESTER III PREGNANCY TOWARDS MRS NY. I, A 21 YEAR-OLD PREGNANT MOTHER WITH G1P0A0 IN PRIVATE MIDWIFERY CLINIC OF MIDWIFE UMI MUNTAMAH., AMD.KEB. AT SRUWENG, KEBUMEN1 Fitriana Puspitasari2, Siti Mutoharoh, S. ST. MPH3 ABSTRACT Background: During pregnancy, the gravity center is moving forwards simultaneously with the enlargement of the uterus. This causes a pregnant mother to adjust her standing position. That’s why she has to depend on some fators, such as muscle strength, weight gain, the relaxation characteristics of the joints, fatigue and posture before pregnancy. Improper posture will force an additional stretch and fatigue in the body, especially in the spinal cord. This will cause pain on the lower part of the back during the third trimester pregnancy. In private midwifery clinic of Midwife Umi Muntamah, Amd. Keb there were 6 pregnant mothers suffeing from pain on the lower part of their backs. Three of them had mild pain and the other three pregnant mothers had moderate pain. Purpose: Providing the application of acupressure to reduce pain on the lower part of the pregnant mother’s back. in pregnant women. This kind of masssage was done 5 times a month, with 20 minutes each of the massage. Methods: This study is a qualitative descriptive with case study approach. The sample is a pregnant mother in her third trimester pregnancy suffering from moderate back pain. The data collection was obtained from the primary data (through interview and observation), and the secondary data was obtained from literary study and documentation. The data analysis was done by reduction, presentation, and conclusion. Results: Measurement using a pain scale measurement Verbal Discription Scale (VDS) before the intervention of women experience moderate pain of low back pain on a scale that is diangka 5, while the scale of pain after intervention to decrease that on the scale was diangka 2. Conclusion: After being given a midwifery care by aplying acupressure, the pain on the lower part of Mrs. I’s back was decreasing. Thus, it is true that the application of acupressure to pregnant mothers who suffer from back pain is very effective if it is done in accordance with the rules. Keywords : Trimester III pregancy, pain on the lower part of thecback, acupressure Bibliography : 9 books (2009-2012) Number of pages : 82 pages 1. Title 2. Student of DIII Program of Midwifery Dept 3. Lecturer of Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
vi
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr.Wb Puji syukur kehadirat Allah Subhanahu watatta’ala yang senantiasa melimpahkan taufiq dan hidayahNya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “ Penerapan Akupresure untuk Menurunkan Nyeri Punggung Bawah Ibu Hamil Trimester III pada Ny. I Umur 21 Tahun G1P0A0 di BPM Umi Muntamah., Amd. Keb. Sruweng Kebumen”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai syarat mencapai gelar Ahli madya Kebidanan. Selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis mendapat bimbingan, masukan dan dukungan dari beberapa pihak, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik, untuk itu penulis menyampaikan terima kasih kepada: 1. M. Madkhan Anis, S. Kep., Ns, selaku Ketua STIKes Muhammadiyah Gombong yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan program studi Kebidanan. 2. Hastin Ika Indriyastuti, S. SiT. MPH selaku Ketua Program Studi Diploma Tiga Kebidanan STIKES Muhammadiyah Gombong. 3. Siti Mutoharoh, S.ST. MPH selaku pembimbing akademik yang telah memberikan bimbingan kepada penulis selama pemberian asuhan dan pembuatan Karya Tulis Ilmiah. 4. Umi Muntamah, Amd. Keb,selaku pembimbing lahan yang telah banyak membantu penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Ny. I yang bersedia menjadi klien Karya Tulis Ilmiah. 6. Semua pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Menyadari adanya berbagai keterbatasan yang dimiliki oleh penulis, baik pengetahuan maupun pengalaman tentunya Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat banyak kekurangan. Untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat diharapkan. Semoga Allah Subhanahuwata’ala senantiasa memberikan rahmat dan hidayah yang tidak berkesudahan dan semoga dapat bermanfaat bagi kita semua (Amin). Wassalamu’alaikum Wr.Wb Gombong, 4 Juni 2016
Penulis
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................ i HALAMAN PERNYATAAN MAHASISWA................................................ ii HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................ iii HALAMAN PENGESAHAN............................................................................ iv HALAMAN INTISARI...................................................................................... v HALAMAN ABSTRAK....................................................................................... vi HALAMAN KATA PENGANTAR.................................................................. vii DAFTAR ISI......................................................................................................... viii DAFTAR TABEL................................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR........................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang................................................................................. 1 B. Tujuan............................................................................................... 6 C. Manfaat......................................................................................... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kehamilan........................................................................................ 8 B. Nyeri Punggung Bawah ................................................................. 26 C. Akupresure ...................................................................................... 31 D. Satuan Operasional Pembelajaran (SOP) Akupresur................... 44 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian................................................................................ 48 B. Tempat dan Waktu.......................................................................... 48 C. Subjek............................................................................................... 49 D. Instrumen......................................................................................... 50 E. Metode Pengolahan Data................................................................ 53 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil ................................................................................................ 54 B. Pembahasan..................................................................................... 60 Bab V PENUTUP A. Kesimpulan...................................................................................... 68 B. Saran................................................................................................. 69 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL Tabel Tabel Tabel Tabel Tabel
1 2 3 4 5
: : : : :
Jadwal Kunjungan Ulang Kehamilan……………................. Tinggi Fundus Uteri Berdasarkan Penambahan Jari.............. Tinggi Fundus Uteri Berdasarkan Usia Kehamilan............... Jadwal Penerapan Akupresure............................................... Jadwal Penerapan Akupresure...............................................
ix
9 10 11 45 53
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Gambar 2 Gambar 3 Gambar 4 Gambar 5 Gambar 6 Gambar 7 Gambar 8 Gambar 9 Gambar 10 Gambar 11 Gambar 12 Gambar 13 Gambar 14
: Skala Nyeri Verbal Discriptor Scale (VDS) : Ukuran Cun : Titik BL 23 : Titik GV 3 dan 4 : Memposisikan Pasien : Membuka Pakaian Atas : Mengolesi Minyak/Pelumas : Massasse Bahu/Pundak : Massasse Punggung/Tulang Belakang : Massasse Punggung Bawah : Massasse seluruh Tulang Belakang : Kerangka Teori : Skala VDS sebelum Intervensi : Skala VDS setelah Intervensi
x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1: Lembar Konsultasi Pembimbing Lampiran 2: Halaman Pernyataan Mahasiswa Lampiran 3: Surat Pernyataan Bidan Lampiran 4: Inform Consent Lampiran 5: Identitas Keluarga Lampiran 6: Fotocopy KIA Ibu Hamil Lampiran 7: Lembar Observasi
xi
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Kehamilan menyebabkan hampir seluruh tubuh wanita mengalami perubahan, terutama alat-alat kandungan, dan juga organ lainnya untuk menunjang perkembangan dan pertumbuhan janin (Mochtar, 2006). Perubahan anatomi yang terjadi pada ibu hamil salah satunya adalah pada rahim, yaitu pertambahan berat dan pembesaran rahim yang terjadi karena adanya kombinasi antara hipertrofi atau peningkatan ukuran sel dan pengaruh mekanis tekanan interior terhadap dinding rahim seiring perkembangan janin didalam kandungan (Varney, 2006). Perubahan yang terjadi pada kehamilan trimester III salah satunya pada bagian sistem muskuloskeletal terjadi kelemahan jaringan ikat serta ketidakseimbangan persendian yang disebabkan oleh peningkatan hormone progresteron, estrogen dan elastin (Dewi dkk, 2011). Pada masa kehamilan seiring dengan membesarnya uterus, maka pusat gravitasi
akan berpindah
kearah
depan
sehingga
ibu
hamil
harus
menyesuaikan posisi berdirinya, dimana ibu hamil harus bergantung dengan kekuatan otot, penambahan berat badan, sifat relaksasi sendi, kelelahan serta postur sebelum hamil. Postur tubuh yang tidak tepat akan memaksa peregangan tambahan dan kelelahan pada tubuh, terutama pada bagian tulang belakang sehingga akan menyebabkan terjadinya sakit atau nyeri pada bagian punggung ibu hamil (Pravikasari, dkk 2014). International Assosiation for The
1
2
Study of Pain (IASP), 2012 menjelaskan bahwa nyeri punggung adalah kondisi subjektif yang tidak menyenangkan meliputi pengalaman sensorik ataupun emosional, aktual maupun potensial yang menandakan terjadinya kerusakan jaringan. Nyeri tulang belakang pada kehamilan adalah suatu rasa tidak nyaman yang dirasakan pada ibu hamil (Lichayati, 2013). Nyeri
punggung
bawah
(NPB)
merupakan
salah
satu
ketidaknyamanan ibu hamil trimester III. Nyeri punggung bawah ini biasanya akan meningkat intensitasnya seiring bertambahnya usia kehamilan karena nyeri ini merupakan akibat pergeseran pusat gravitasi wanita dan postur tubuhnya. Perubahan ini disebabkan oleh berat uterus yang membesar, membungkuk yang berlebihan, berjalan tanpa istirahat, dan angkat beban. Meyer dan rekan (1994) bahwa ditemukan 45% wanita hamil mengalami nyeri punggung dan meningkat sampai 69% pada minggu ke-28 (Varney, 2006). Mantle dan Ostgaard (1997) mengemukakan bahwa 50% ibu hamil yang disurvei di Inggris dan Skandinavia dilaporkan menderita nyeri punggung yang signifikan. Bullock-Saxton (1998) melaporkan bahwa 70% wanita di Australia mengalami nyeri punggung pada beberapa tahapan kehamilannya (Lichayati, dkk 2013). Prevelansi kejadian nyeri punggung bawah di Indonesia belum ditemukan atau tidak pasti, namum bisa diperkirakan dari hasil penelitian para pekerja yang mengalami nyeri punggung bawah di Indonesia yaitu 7,6% sampai 37% (laki-laki dan perempuan) (Khaizun, 2013). Menurut penelitian dari Pravikasari, dkk pada tahun 2014 dijelaskan bahwa hasil posttes telah
3
menunjukan setelah dilakukan intervensi akupresure ibu hamil mengalami sebagian besar yaitu penurunan tingkat nyeri punggung bawah dari sedang menjadi ringan yaitu sebanyak 13 (86,7%) responden, sedangkan 2 (13,3%) responden mengalami nyeri sedang. Hasil dari penelitian ini menunjukan setelah dilakukan intervensi akupresure, ibu hamil sebagian besar mengalami nyeri ringan. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan di Taiwan 129 pasien yang mengalami nyeri punggung bawah dan selama 1 bulan dengan (lama pemijatan 20 menit, dan dilakukan satu minggu sekali (Sundari, 2011), diberikan terapi akupresure menunjukan bahwa dengan hasil akupresure dapat mengatasi nyeri punggung bawah dan manfaatnya bisa bertahan mencapai 6 bulan (Pravikasari, dkk 2014). Faktor predisposisi nyeri punggung bawah yaitu pertumbuhan uterus yang menyebabkan perubahan postur, penambahan berat badan, pengaruh hormon relaksin terhadap ligamen, riwayat nyeri punggung terdahulu, paritas dan aktivitas. Pertumbuhan uterus yang sejalan dengan perkembangan kehamilan mengakibatkan teregangnya ligamen penopang yang biasanya dirasakan ibu sebagai spasme menusuk yang sangat nyeri yang disebut dengan nyeri ligamen. Keadaan inilah yang menyebabkan nyeri punggung (Lichayati, dkk 2013). Nyeri punggung yang berkepanjangan dapat mengakibatkan yang berhubungan dengan perannya berubah. Ibu menjadi bergantung pada bantuan orang lain untuk melakukan tugasnya dengan kata lain aktivitas sehari-hari ibu terganggu (Dewi dkk, 2011).
4
Menurut hasil penelitian berbagai macam pengobatan teknik komplementer yang dapat diterapkan untuk pengobatan nyeri punggung bawah pada kehamilan telah dikembangkan antara lain pijat (61,4%), relaksasi (42,6%), khiropraktik (36,6%), akupunktur (44,6%), akupresure (40,6%) (Rusdiatin, 2010). Akupresure adalah salah satu bentuk fisioterapi dengan memberikan pemijatan dan stimulasi pada titik-titik tertentu pada tubuh. Akupresure adalah tindakan sangat sederhana tetapi efektif, mudah dilakukan, memiliki efek samping minimal, dapat digunakan untuk mendeteksi gangguan pada pasien dan aplikasi prinsip healing touch pada akupresue menunjukan perilaku caring yang dapat mendeteksi hubungan teraupetik antara tenaga kesehatan dan pasien (Mehta, 2007). Teknik akupresure merupakan teknik menekan titik tubuh dengan menggunakan jari memiliki teknik dan titik yang sama dengan teknik akupuntur, sehingga untuk mempermudah dalam penanganan keluhan ibu hamil (Pravikasari, dkk 2014). Selama ini teknik akupresure dilakukan untuk membantu mengurangi keluhan ibu hamil seperti mual muntah, susah tidur, dan depresi. Sedangkan pada ibu bersalin seperti induksi persalinan, mengurangi kecemasan, dan keluhan nyeri punggung selama proses persalinan. Pada ibu hamil belum pernah dilakukan teknik akupresur untuk mengurangi keluhan nyeri punggung bawah. Selama ini ibu hamil menganggap bahwa keluhan nyeri punggung merupakan hal yang wajar terjadi selama kehamilan. Sehingga upaya yang
5
selama ini dilakukan untuk mengurangi keluhan nyeri punggung bawah hanya melakukan istirahat saja (Pravikasari, dkk 2014). Di BPM Umi Muntamah, Amd. Keb Sruweng, kunjungan ANC ibu hamil dari bulan Januari sampai bulan Maret berjumlah 59 ibu hamil dan telah ditemukan data ibu hamil trimester III berjumlah 25 ibu hamil, serta 6 ibu hamil yang mengalami keluhan nyeri punggung bawah. Nyeri punggung bawah ringan berjumlah 3 ibu hamil dan yang sedang berjumlah 3 ibu hamil. Berdasarkan hasil data tersebut penulis mengambil sampel pada salah satu pasien yang bernama Ny. I umur 21 tahun G1P0A0 hamil 30 minggu yang mengatakan bahwa dirinya mengalami nyeri punggung sejak umur kehamilan 20 minggu. Selama ini penatalaksanaan NPB di BPM Umi Muntamah, Amd. Keb sudah ada beberapa cara untuk mengatasi NPB ibu hamil yaitu dari medis diberikan terapi oral calcium dan dari non medis dianjurkan semua ibu hamil yang memiliki keluhan rasa tidak nyaman dengan usia kehamilan >28 minggu untuk mengikuti kelas ibu hamil yang rutin dilaksanakan setiap bulan sekali termasuk untuk Ny. I yang memiliki keluhan NPB. Penulis menyadari bahwa dari cara mengatasi yang sudah ada pasien tersebut masih merasakan NPB. Penulis juga menyadari bahwa Ny. I membutuhkan asuhan inovasi pijat akupresur untuk mengurangi rasa nyeriyang dialaminya pada tingkat nyeri skala sedang.
6
B. Tujuan penulisan Tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian ini adalah 1. Tujuan Umum Menerapkan
pijat
akupresure
ini
sebagai
pengobatan
komplementer terhadap penurunan nyeri punggung bawah yang dialami oleh dua ibu hamil trimester III. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui tingkat nyeri punggung bawah yang dialami oleh ibu Ny. I umur 21 tahun G1P0A0 sebelum dilakukan penerapan akupresure. b. Menerapkan akupresure kepada Ny. I umur 21 tahun G1P0A0 yang mengalami nyeri punggung bawah. c. Mengetahui tingkat nyeri punggung bawah pada Ny. I umur 21 tahun G1P0A0 setelah diberikannya penerapan akupresure. d. Mengetahui keefektifan akupresur untuk menurunkan nyeri punggung bawah pada Ny. I umur 21 tahun G1P0A0. C. Manfaat Penulisan 1. Manfaat Praktis Hasil karya tulis ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai pengobatan komplementer dari petugas kesehatan khususnya diberikan pada ibu hamil untuk menurunkan tingkat nyeri punggung bawah.
7
2. Manfaat Teoritis Hasil karya tulis ini dapat bermanfaat sebagai bahan referensi dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dan untuk penulis lain agar dapat melakukan pembahasan lebih mendalam.
DAFTAR PUSTAKA Pravikasari, 2014. Perbedaan Senam Hamil dan AkupresurTerhadap Penurunan Keluhan NyeriPunggung Bawah Pada Ibu Hamil Trimester III volume 5 edisi 1. Semarang: BHAMADA-JITK. [Diakses pada tanggal 14 Februari 2016, hari Minggu, pukul 20.00 WIB. http://www.distrodoc.com/107253-perbedaan-senam-hamil-dan-teknikakupresur-terhadap-penurunan] Lichayati, 2013. Hubungan Senam Hamil dengan NyeriPunggung Pada Ibu Hamil diPolindes Desa Tlanak Kecamatan Kedungpring Kabupaten Lamongan volume 1 edisi 16. Lamongan: Surya. [Diakses tanggal 15 Februari 2016, hari Senin, pukul 16.00 WIB. http://www. stikesmuhla.ac.id/wp-content/uploads/63-70-Ratih.pdf] Notoatmodjo, 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan –Ed. Rev-. Jakarta: Rineka Cipta Sulistyawati, 2012. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika Dinkes RI, 2011. Pelayanan Asuhan Kebidanan. Jakarta: Depkes RI [Diakses pada tanggal 25 Februari 2016, hari Kamis, pukul 08.10 WIB. www.depkes.go.id%2Fresources%2Fdownload%2Fprofil%2FPROFIL _KAB_KOTA_2011%2FP.JATENG_Kebumen2011.pdf]. Dewi dan Sunarsih., 2011. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika Sugiyono, 2011. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif & RND. Bandung: Alfabeta. Kemenkes RI, 2010. Panduan PWS-KIA. Jakarta: Depkes RI. [Diakses pada tanggal 25 Februari 2016, hari Kamis, pukul 0820 WIB. Kemenkes. 2010 www.gizikia.depkes.go.id/.../Pedoman-PWS-KIA.pdf]
Diwa, 2011. Hubungan Mekanika Tubuh (Body Mekanik) dengan Nyeri Punggug Pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmamas Kambangan Kecamatan Lebaksiu Kabupaten Tegal. [Diakses tanggal 22 Februari 2016, hari Senin, pukul 10.00 WIB. http://www.erpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/4142.pdf] Prawirohardjo, 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : BP-SP
Varney, 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan volume 2 edisi 4. Jakarta : EGC ______, 2006. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Volume 1 Edisi 4. Jakarta : EGC Rusdiatin, 2007. Pengaruh Pemberian Teknik Akupresur Terhadap Tingkat Nyeri Persalinan Kala I Di Rumah Sakit Rajawali Citra Potorono Banguntapan Bantul. Yogyakarta: ISSN 1978-9777. [Diakses tanggal 23 Februari 2016, hari Selasa, pukul 14. 00 WIB. http://p3m.amikom.ac.id/p3m/80%20.%20pengaruh%20pemberian%20t eknik%20akupresur%20terhadap%20tingkat%20nyeri%20persalinan%2 0kala%20i%20di%20rumah%20sakit%20rajawali%20citra%20potorono %20banguntapan%20bantul%202007.pdf] Shu-Ming Wang, M.D, 2005. Complementary And Alternative Medicine For Low-Back Pain In Pregnancy: A Cross-Sectional Survey volume 11 edisi 3. American: © Mary Ann Liebert, Inc.
44
SOP PENERAPAN AKUPRESURE
INSTRUKSI KERJA
TANGGAL TERBIT
PENGERTIAN
Teknik akupresure merupakan teknik menekan titik tubuh dengan menggunakan jari. memiliki teknik dan titik yang sama dengan teknik akupuntur, sehingga untuk mempermudah dalam penanganan keluhan ibu hamil. Menurunkan Nyeri Punggung Bawah (NPB) Ibu Hamil Trimester III Bagi ibu hamil yang memiliki keluhan NPB Bidan Bantal, selimut, handuk, dan minyak. A. SIKAP DAN PERILAKU 1. Menyambut pasien, memberi salam dan memperlenalkan diri 2. Menawarkan bantuan 3. Menjelaskan maksud dan tujuan 4. Menjaga privacy pasien B. PERSIAPAN 1. ALAT a. Beberapa bantal b. Selimut/penutup badan c. Handuk (bila perlu) d. Minyak/Pelumas 2. TEMPAT/RUANGAN C. ISI/CONTENT 1. Mencuci tangan (Bidan) 2. Membantu pasien untuk membuka pakaian atasnya. 3. Memposisikan pasien dengan tidur miring. 4. Membaca basmalah
TUJUAN KEBIJAKAN PETUGAS PERALATAN PROSEDUR PENATALAKSANAAN
DITETAPKAN OLEH
45
PROSEDUR PENATALAKSANAAN
C. ISI/CONTENT 5. Mengolesi punggung dengan minyak 6. Memijat bagian bahu secara pelanpelan dengan menggunakan ujung jari pada ibu jari, dari arah leher menuju sendi, pijat 3kali, dengan diawali tidak ada penekanan, penekanan ringan, dan penekanan sedang. 7. Memijat bagian bawah tulang belikat dengan cara tangan klien diangkat keatas dan dipegangi oleh petugas. Pijat sela-sela belikat 3 kali secara perlahan dengan menggunakan ujung jari pada ibu jari dan jari telunjuk. Pijatan pertama hanya usapan, kedua penekanan ringan, dan ketiga penekanan sedang. 8. Memijat sela-sela
46
ruas-ruas tulang rusuk. Pijat mengikuti anatomis tulang rusuk dengan pijatan setiap selasela tulang rusuk 3 kali pijatan. Pijat menggunakan ujung jari pada jari telunjuk dan jari tengah. Prinsip penekanan masih tetap sama. 9. Memijat bagian punggung bawah dengan menggunakan ujung jari pada jari telunjuk, tengah, manis, dan kelingking. Melakukan 3kali pijatan, dan prinsip penekanan masih sama seperti diawal. 10. Memijat sela-sela tulang belakang klien dengan menggunakan ujung jari pada jari telunjuk dan jari tengah. Pijat dari arah punggung bawah ke atas. Pijat cukup dua kali saja. Prinsip
47
penekanan masih sama juga. 11. Memijat seluruh punggung/tulang belakang klien. Memijat menggunakan telapak tangan, tumit tangan dan tepi tepi tangan. Pijatan dilakukan 2 kali. Prinsip memijat tidak dilakukan penekanan hanya usapan dari arah punggung bawah kearah atas pada pijatan pertama. Pijatan kedua dari arah atas menuju punggung bawah. 12. Mengucapkan hamdalah 13. Membantu klien mengenakan pakaian atasannya 14. Merapikat tempat dan peralatan 15. Mencuci tangan
SURAT PERNYATAAN BIDAN
Yang bertandatangan di bawah ini Nama : Umi Muntamah, Amd, Keb Alamat: Desa Giwangretno 3/3, Kecamatan Sruweng, Kabupaten Kebumen Pemilik/pengelola RB/BPM/RS: BPM Umi Muntamah, Amd. Keb Menyatakan bersedia menerima mahasiswa atas nama Fitriana Puspitasari mengikuti kegiatan praktek tambahan di BPM yang saya kelola guna mengambil kasus asuhan kebidanan kehamilan pada pasien Ny.I umur 21 tahun GIP0A0 umur kehamilan 30 minggu dari tanggal 22 Februari 2016 sampai dengan 30 April 2016.
Giwangretno,
Juni 2016
( Umi Muntamah, Amd, Keb )
LEMBAR OBSERVASI
INSTRUMEN PENILAIAN NYERI PUNGGUNG BAWAH IBU HAMIL DENGAN VERBAL DISCRIPTION SCALE (VDS)
No.
SKALA NYERI
S K O R
SKOR HARI PEMANTAUAN NYERI 1
3.
4.
Tidak nyeri Minor o Nyeri sangat ringan o Nyeri tidak nyaman o Nyeri sedang Moderete o Nyeri sedang mengganggu aktivitas o Nyeri berat mengganggu aktivitas o Nyeri lebih berat mengganggu aktivitas Serve Pain
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
25
26
27
28
29
30
*
*
*
*
*
BULAN APRIL TAHUN 2016 14
1. 2.
2 15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
0 1 2 3
*
3-4 5-6
6-7
* *
*
*
*
*
*
*
*
*
*
5.
o Nyeri hebat mengganggu aktivitas (terkontrol) o Nyeri sedang dan hebat mengganggu aktivitas terkontrol o Nyeri sangat hebat mengganggu aktivitas tertahan
7
Wors Pain Possible (Tidak tertahankan) TOTAL SKOR
10
8
9
Keterangan Skala: a.
0-1
: Tidak Nyeri
b.
1-3
: Sedikit Nyeri/ringan
c.
3-7
: Agak Mengganggu Aktivitas/sedang
d.
7-9
: Mengganggu Aktivitas/ Berat Terkontr
e.
10
: Tidak Tertahankan/Tidak Terkontrol
