Patiënten De belangrijkste direct belanghebbenden van CWZ zijn natuurlijk onze patiënten. Het is een continue uitdaging om de zorg- en dienstverlening nóg beter te richten op hun wensen en behoeften. Speerpunten zijn het stroomlijnen van zorgprocessen, het verminderen van wachttijden en een zeer klantvriendelijke bejegening. Op beleidsniveau is de cliëntenraad een belangrijke schakel. De cliëntenraad is betrokken bij de strategische besluitvorming over zaken die het belang van de patiënt raken. Verder overlegt de Raad van Bestuur, mede in het kader van het verstrekte enquêterecht, met de regionale patiëntenorganisatie Zorgbelang Gelderland. Wanneer patiënten ontevreden zijn over de zorgverlening kent CWZ een goed werkende regeling voor klachtopvang - en behandeling, waarin zowel de klachtenfunctionaris als de klachtencommissie een belangrijke rol vervullen.
Missie CWZ biedt voor iedere patiënt een geïntegreerd pakket ziekenhuiszorg van een buitengewone kwaliteit. Wij zijn gericht op het ontwikkelen van mensen en zijn zo continu in staat om innovaties toe te passen, altijd gericht op de vraag van onze patiënten en gebaseerd op nauwe samenwerking in ons netwerk. Bovenstaande is onze missie of ons ‘hoger doel’. Het is ons bestaansrecht. We zijn er voor iedereen. We hebben onze wortels in Nijmegen en de directe regio, maar hebben qua zorggebied een breder perspectief. We leveren een geïntegreerd zorgpakket. Breed, op elkaar afgestemd, onderling aanvullend. Vooral hoogwaardige basiszorg, maar ook een aantal topklinische, bijzondere functies. Onze hoogwaardige kwaliteit heeft betrekking op de inhoudelijke zorgverlening maar ook op de organisatie van de zorg, de bejegening en de service. We leveren persoonlijke zorg in een inspirerend werkklimaat. Het opleiden van professionals is hiermee onlosmakelijk verbonden. We richten ons op het toepassen van innovaties en pakken kansen in de kiem op (early adopter). Onderzoek staat vooral in dienst van deze innovaties en van de geleverde kwaliteit. CWZ werkt goed en nauw samen met externe partners, regionaal en landelijk.
Uitdagend doel Vanuit de missie, de waarden en kwaliteiten werkt CWZ aan een uitdagend doel. CWZ wil uitblinken in het persoonlijk maken van hoogwaardige zorg. Het is een ziekenhuis waarvan de patiënten zeggen: ze kennen me als mens en behandelen me als naaste. Dit betekent dat wij onze patiënten (en anderen, zoals huisartsen) kennen als mens in zijn totaliteit. We zien zowel de fysieke als de emotionele behoeften van de patiënten. We stemmen ons gedrag af op die behoeften. We willen een authentieke verbinding met hen maken. En we willen het beste voor de patiënt, zoals wij het beste voor onze naasten of dierbaren willen. Op de volgende pagina's gaan we nader in op een aantal andere belangrijke aspecten uit de strategie: relatiegericht en binding, rollen van patiënten, huisartsen en medewerkers.
De veranderende patiënt De patiënt verandert. De patiënt beïnvloedt op verschillende manieren en actiever dan voorheen, zijn eigen zorgproces. Hij is veeleisender, mondiger, vaker hoger opgeleid en wenst een actieve betrokkenheid bij zijn behandeling. Daarnaast is de patiënt beter geïnformeerd en is informatie steeds meer toegankelijk en beschikbaar voor de patiënt. Patiënten worden in de toekomst ouder, zijn vaker chronisch ziek en hebben meerdere aandoeningen tegelijkertijd. Hierdoor hebben ze te maken met veel verschillende hulpverleners. Kortom, patiënten zijn steeds meer geïnteresseerd in nieuwe zorg- en serviceconcepten die hun afhankelijkheid beperken en hun autonomie vergroten. De mate waarin is vaak afhankelijk van de wijze waarop de patiënt kan en wil omgaan met zijn gezondheid en zorgproces. Dé patiënt bestaat niet.
Patiëntrollen In toenemende mate zullen patiënten verschillende rollen (willen) vervullen. Een goed ziekenhuis ontwikkelt dus zorg- en serviceconcepten die voldoen aan wensen en behoeften van de patiënten in elke rol. CWZ houdt rekening met en speelt in op de behoeften en wensen van de patiënt in al zijn verschijningsvormen, die tot uitdrukking komen in diverse rollen: De patiënt die de regie volledig bij de zorgverlener legt: de ‘klassieke’ patiënt. Deze persoon volgt de instructie en vertrouwt volledig op de behandelaar. Hij heeft behoefte aan informatie op maat en één aanspreekpunt. De huisarts heeft een belangrijke rol. De patiënt consulteert de specialist en overlegt: de ‘cliënt’. Hij wil goede informatie en in onderling overleg een zorgtraject vaststellen. Hij vraagt door en bespreekt alternatieven. De patiënt als meebeslisser: de ‘regisseur’. Hij toont veel initiatief, verzamelt informatie actief en maakt eigen keuzes, denk ook aan e- health. De patiënt als co- producent. Belangrijk zijn: inhoudelijke verbetering van de zorg, zelf actie ondernemen op signalen en interventies gedeeltelijk zelf uitvoeren (zelfmanagement).
Proactieve huisarts De huisartsenzorg is laagdrempelig. De huisarts geniet vaak het vertrouwen van patiënten. De mondige en informatiebehoeftige patiënt stapt steeds vaker naar de huisarts voor informatie over behandelmogelijkheden. Daarnaast is er een grote(re) rol weggelegd voor de huisarts bij de zorg van chronisch zieken en patiënten met meerdere aandoeningen, ook door de komst van de keten- DBC’s voor huisartsen. Ze gaan meer anticiperen op de rol die zij kunnen vervullen in de zorgverlening. Huisartsen zijn dus steeds proactiever en vormen een belangrijk samenwerkingspartner voor CWZ.
Binding CWZ werkt aan een relatiegerichte strategie, die zich kenmerkt door een structurele binding tussen CWZ en de patiënten, verwijzers en medewerkers. De relatie wordt gebouwd op het feit dat iedere patiënt in CWZ kan rekenen op een optimale productkwaliteit, proceskwaliteit en persoonlijke benadering. De strategie is gericht op het realiseren van een structurele binding en het aangaan, bestendigen, maximaliseren en verlengen van de relatie. De patiënt moet de verwachting en het vertrouwen vasthouden dat CWZ kan voldoen aan een toekomstige behoefte. In de periode tot 2015 werkt CWZ verder aan het beter en breder ontwikkelen van zijn kernkwaliteiten in een relatiegerichte strategie. De wensen en behoeften van onze belangrijkste doelgroepen vormen de fundamenten van de strategie. Het gaat om de verschillende patiënten, de verwijzers en het belang van hun rol én de medewerkers die de gewenste zorg moeten kunnen verlenen. Ook de zorgverzekeraars spelen een belangrijke rol. CWZ ziet hen de komende jaren vooral als samenwerkingspartner. Dit betekent dat wij de komende jaren: Onze filosofie van ‘zorg persoonlijk maken’ verder ontwikkelen en borgen. Vernieuwingen en innovaties die aansluiten bij de behoeften van onze patiënten zullen bedenken en doorvoeren. Het zorgproces verbeteren of veranderen om onze patiënten te (her)kennen en bij hen aan te sluiten. Veel aandacht hebben voor het opleiden en ontwikkelen van alle medewerkers om onze patiënten te (her)kennen en vervolgens ons gedrag af te stemmen op de behoeften van die patiënten.
Strategie in uitvoering Sinds 2010 zijn belangrijke stappen gezet om ons strategisch beleid meer tastbaar en de uitwerking ervan meer zichtbaar te maken in vier programmalijnen: Patiëntrollen: door medewerkers en leidinggevenden voldoende handelingsrepertoire te geven om met de diverse patiëntrollen om te kunnen gaan. Zorglanen: door zorg in ‘zorglanen’ te organiseren kan de patiënt zijn zorgproces naar wens en behoefte beïnvloeden, zowel op de inhoud van zorg (behandelingsmethodiek of wijze van verzorging) als op de timing van zorg (moment en waar mogelijk plaats). Portfolio: de units zullen hun kennis over de positionering in de markt benutten en verhogen en aansluitend daarop het unitbeleid bepalen en (in samenwerking met andere units) vernieuwing initiëren. Infrastructuur: het primaire proces wordt maximaal ondersteund om in de processen zowel standaardisering als flexibilisering mogelijk te maken. In 2012 hebben de (leer)ervaringen die binnen de programmalijnen zijn opgedaan geleid tot een herijking van de vier programmalijnen. Hierbij zijn patiëntrollen en zorglanen samengebracht in de programmalijn ‘bondgenootschap patiënt en verwijzer’. De term bondgenoot verwijst naar ons streven de wensen en behoeften van onze patiënten en verwijzers niet alleen te kennen maar hen ook te betrekken bij de ontwikkeling van onze zorg- en dienstverlening. Ten aanzien van de programmalijn infrastructuur is een helder onderscheid aangebracht tussen projecten gericht op fysieke infrastructuur en projecten gericht op ICT infrastructuur.
Patiënttevredenheidsonderzoek Sinds 2011 meet CWZ patiëntervaringen met de Consumer Quality Index Ziekenhuizen (CQI- Z). Twee keer per jaar kunnen patiënten zich uitspreken over een scala aan onderwerpen op ziekenhuisniveau én per specialisme. Aan de hand van de resultaten neemt CWZ maatregelen om de kwaliteit van zorg te verbeteren. De resultaten worden intern en op cwz.nl gedeeld. Aan de voorjaarsmeting 2013 namen 2.515 patiënten deel. Ze gaven CWZ gemiddeld een 8,15. Naast de CQ- index peilt CWZ de mening van klanten ook nog door middel van vragenlijsten, discussiegroepen en interviews. In 2013 werd bovendien een online panel voorbereid, om snel en eenvoudig reacties van klanten te peilen. In 2014 is dit panel gestart.
CQ- index en overige patiëntonderzoeken Sinds 2011 meet CWZ patiëntervaringen met de Consumer Quality Index Ziekenhuizen (CQI- Z). Met deze methodiek meten we de ervaringen van patiënten op belangrijke kwaliteitsthema’s zoals wachttijd en bejegening door de zorgverlener. Jaarlijks worden er twee metingen uitgevoerd op ziekenhuisniveau en specialismeniveau. Aan de hand van de resultaten neemt CWZ maatregelen om de kwaliteit van zorg te verbeteren. Bij onderdelen die relatief laag scoren, worden verbeterprojecten in gang gezet. Bijvoorbeeld op het punt ‘bereikbaarheid’ waar CWZ eerder slecht op scoorde. Probleem was een tekort aan beschikbare parkeerplaatsen op de piekmomenten van de dag. Oplossing was dat meer medewerkers van CWZ verder weg parkeren. Zo ontstond extra ruimte voor patiënten en bezoekers. De score op dit punt ging na deze verbeteractie omhoog. Aan de voorjaarsmeting van 2013 namen 2.515 patiënten deel. Deze patiënten gaven CWZ gemiddeld een 8,15 (polikliniek 8,2 en kliniek 8,1). De stijgende lijn van de afgelopen jaren zet zich voort. Erg goed scoort CWZ op de onderdelen bereikbaarheid, samenwerking en wachttijd. Naast CWZ nemen diverse andere ziekenhuizen deel aan de CQI- Z, waaronder alle academische ziekenhuizen en de Santeon- collega’s. De CWZ- poliklinieken scoren gemiddeld ten opzichte van de andere ziekenhuizen. Wat betreft opname scoort CWZ bij zeven van de dertien onderzochte thema’s hoger dan de andere ziekenhuizen. Ook in 2013 zijn de meningen van klanten regelmatig bevraagd door onderzoek in het ziekenhuis zelf. De methodes zijn zeer divers: vragenlijsten, discussiegroepen en interviews. In 2013 is een start gemaakt met de bouw van een online CWZ- panel. Dit biedt CWZ veel mogelijkheden om snel en eenvoudig de reactie te peilen van klanten. Het CWZ- panel is klaar voor gebruik in 2014.
Medewerkers Ook in 2012 hebben onze bevlogen medewerkers weer hun uiterste best gedaan. In 2012 zijn acute stappen gezet op het gebied van flexibilisering van medewerkers, met name op verpleegafdelingen en in de acute zorg. En ondanks de tekorten op de arbeidsmarkt zijn in CWZ de tekorten voor specifieke functies in 2012 teruggedrongen.Voor de vierde keer op rij werd CWZ uitgeroepen tot Top Employer van het jaar.
Kernwaarden Aan de basis van de missie staan de kernwaarden van CWZ: waarden die onlosmakelijk verbonden zijn met ons werk en onze medewerkers. CWZ staat voor professioneel, gedreven, betrokken en grensverleggend. Professioneel betekent vakbekwaam en vaardig. Wij kennen ons vak. Onze betrokkenheid kenmerkt zich door toewijding, menselijkheid en zorgzaamheid. We zijn gedreven, we doen alles met enthousiasme, motivatie en bevlogenheid. De vierde kernwaarde luidt: grensverleggend. Als het nodig is, en als het in het belang is van onze patiënt, zijn we in staat en bereid om actief buiten de geijkte kaders te denken en te handelen.
Kernkwaliteiten Deze vier waarden maken de CWZ- medewerkers waar met vier kernkwaliteiten; vier kenmerkende goede eigenschappen. Een CWZ- medewerker is goed in: Zorg persoonlijk maken. Zorg efficiënt en prettig organiseren. Voortdurend patiëntgerichte vernieuwingen doorvoeren. Het opleiden en stimuleren van de verdere ontwikkeling van medewerkers.
Medewerkers boeien en binden CWZ bevindt zich in een zorglandschap in transitie. In de context waarin er druk staat op efficiëntie, omzetgroei moeizaam is en de patiënt kritischer, staat CWZ voor de uitdaging zijn maatschappelijke verantwoordelijkheid, gelegen in het waarborgen van continuïteit van zorg voor onze patiënten en van werkgelegenheid voor onze medewerkers, waar te (blijven) maken. Dit vraagt veel van al onze medewerkers omdat aan de ene kant bespaard zal moeten worden op mensen en middelen, terwijl aan de andere kant kritische patiënten, gesteund door verzekeraars, inspectie en politiek steeds meer van ons verwachten. Het betekent letterlijk ‘… meer doen met minder mensen en nog beter ook …’! Het vinden, binden en boeien van de goede medewerkers die deze slag met CWZ mee willen maken is dan ook van essentieel belang. In de komende jaren moeten we bewijzen dat we de groeiende druk op middelen en mensen (efficiëntie) kunnen koppelen aan het creëren van maximale toegevoegde waarde voor de patiëntenzorg. CWZ wil zich op de arbeidsmarkt onderscheiden met goed werkgeverschap. Dat vergroot immers de kans om nu én in de toekomst medewerkers te behouden en talenten aan te trekken. Om die ambitie waar te kunnen maken, wordt structureel in medewerkers geïnvesteerd.
Medewerkerstevredenheidsonderzoek In nauwe samenwerking met de overige Santeon- ziekenhuizen laat CWZ eens in de twee jaar een Medewerkers Onderzoek (MO) uitvoeren door het bureau SKB. Goed werkgeverschap Het HR- beleid van CWZ is gericht op het optimaal invulling geven aan goed werkgeverschap. Dat het beleid ook effectief is, mag blijken uit het feit dat het internationale onderzoeksbureau CRF CWZ in 2013 voor de vijfde achtereenvolgende uitriep tot Topwerkgever. CRF is een onafhankelijke, internationale organisatie die op basis van objectief onderzoek gegevens over werkgevers verzamelt en uitgeeft. Het CRF beoordeelt onder meer de primaire en secundaire arbeidsvoorwaarden, werkomstandigheden, training en ontwikkeling, carrièremogelijkheden en organisatiecultuur. Daarnaast is onder meer bij de renovatie van diverse afdelingen steevast oog voor het creëren van een prettige, goede werkomgeving. De fysieke omgeving is immers van invloed op hoe medewerkers zich voelen. Optimalisatie van de werkomgeving hangt ook samen met het consequent inventariseren en evalueren van arbeidsrisico’s. Op basis van Meldingen Incidenten Patiëntenzorg (MIP), interne audits en andere meldingen is hier ook in 2013 actief werk van gemaakt.
Top Employer cure & care 2013 CWZ is in 2013 voor de vijfde keer uitgeroepen tot Topwerkgever door het internationale onderzoeksbureau CRF. Dit is een onafhankelijke, internationale organisatie die op basis van objectief onderzoek gegevens over werkgevers verzamelt en uitgeeft. Alleen werkgevers die een ruime voldoende halen, mogen zich dat jaar Top Employer Nederland noemen. Het CRF beoordeelt de bedrijven en instellingen op grond van de volgende criteria: primaire arbeidsvoorwaarden, secundaire arbeidsvoorwaarden en werkomstandigheden, training en ontwikkeling, carrièremogelijkheden en organisatiecultuur. Net als alle andere jaren is ook nu het binnenhalen van dit keurmerk ingezet vanuit Santeon- verband. Nieuw in 2013 is het predicaat ‘cure en care’ voor de zorgorganisaties. Dit onderzoek bevestigt echter dat CWZ niet alleen goede scores behaalt binnen de ziekenhuisbranche, maar juist ook ten opzichte van de totale arbeidsmarkt. CWZ wil zich op de arbeidsmarkt onderscheiden met goed werkgeverschap. Dat vergroot immers de kans om nu én in de toekomst medewerkers te behouden en talenten aan te trekken. Om die ambitie waar te kunnen maken, wordt structureel in medewerkers geïnvesteerd. De goede scores in het CRF- onderzoek bevestigen het succes van de inspanningen.
Opleiding CWZ is een opleidingsziekenhuis. Als lid van de Stichting Topklinische opleidingsZiekenhuizen maken we ons sterk voor een uitstekend opleidingsklimaat. Met het opleiden van dokters houdt CWZ de professionals in huis alert, creatief en altijd in voor vernieuwingen. Elk jaar worden er dan ook veel jonge artsen opgeleid. Ook op andere terreinen bereiden vele studenten zich in CWZ voor op werk in het ziekenhuis. Denk aan verpleegkundigen, operatie- assistenten, anesthesiemedewerkers en radiologisch laboranten. Verder doen in CWZ tal van stagiaires werkervaring op.
CWZ als opleidingsziekenhuis In 2013 is gestart met de voorbereiding voor de STZ- visitatie in 2014. CWZ heeft omschreven op welke wijze zij invulling geeft aan de 42 STZ- criteria. Deze voorbereiding geeft inzicht in alle aspecten van een topklinisch opleidingsziekenhuis. Daarbij valt op dat CWZ een stevig opleidingsziekenhuis is; er zijn 22 specialistische vervolgopleidingen die met veel passie worden vormgegeven.
Verpleegkundige opleidingen In CWZ worden jaarlijks, in samenwerking met de Hoge school van Arnhem en Nijmegen en het ROC Nijmegen, erkende verpleegkundige opleidingen aangeboden. Het gaat hierbij om verpleegkundige opleidingen op HBO- en MBO- niveau. Aantal studenten in opleiding (verpleegkundig en medisch ondersteunend) Opleiding Aantal in 2013 MBO- verpleegkunde 15 leerlingen 36 stagiaires HBO- verpleegkunde 19 leerlingen 68 stagiaires OK- assistent 19 leerlingen Anesthesiemedewerker 10 leerlingen Medisch en beeldvormend bestralingsdeskundige (MBRT) 5 leerlingen Verpleegkundigen vormen de grootste beroepsgroep in CWZ. In CWZ bestaat 25% van de het totale personeelbestand uit verpleegkundigen. Voldoende en goed gekwalificeerde verpleegkundigen zijn fundamenteel voor de zorg en daardoor een belangrijke succesfactor voor de positie van CWZ, op dit moment en in de toekomst. Vanuit een begeleidingscommissie VS en PA is er in 2013 een beleidsplan naar de raad van bestuur gestuurd die eind 2013 is vastgesteld. Naar aanleiding van de taakherschikking en het vastleggen van bevoegdheden is er o.a. een nieuwe functieomschrijving en een nieuwe werving en selectieprocedure tot stand gekomen. Tevens is er per juli 2013 een platform actief met vertegenwoordigers van VS en PA.
Medische opleidingen Als opleidingsziekenhuis heeft CWZ in 2013 de volgende resultaten geboekt: Initiële opleiding geneeskunde In 2013 verzorgden we 624 co- schappen voor co- assistenten in CWZ. Opleidingsvisitaties In 2013 zijn de volgende medisch specialistische vervolgopleidingen gevisiteerd: Visitaties medisch- specialistische vervolgopleidingen Discipline Datum visitatie Hernieuwde erkenning Dermatologie 25-03-2013 Ja Cardiologie 23-04-2013 Ja Obstetrie en gynaecologie 17-05-2013 Ja Interne geneeskunde 14-06-2013 Ja
Medisch- specialistische (vervolg)opleidingen Vakgroep/ maatschap Aantal fte's gemiddeld 2013 Anesthesiologie 5,02 Cardiologie 0,17 Dermatologie 0,95 Heelkunde inclusief vooropleidng 10,60 Interne geneeskunde inclusief vooropleiding 23,86 KCL 0,84 Klinische fysica 0,42 KNO 2,00 Kindergeneeskunde 2,96 Klinische farmacie 1,50 Longziekten 5,25 Medische microbiologie 1,11 Neurochirurgie 0,50 Neurologie 13,46 Pathologie 0,75 Obstetrie en gynaecologie 3,73 Plastische chirurgie 1,58 Psychiatrie 1,47 Spoedeisende geneeskunde 5,60 Sportgeneeskunde 2,30 Urologie 3,00
Opleider van het jaar In 2013 is dr. A. Verrips, neuroloog, benoemd tot opleider van het jaar.
Teach the teacher In 2013 zijn acht trainingen teach the teacher georganiseerd in het CWZ. Minimaal 80% van alle leden van de vakgroep/ maatschap van de medisch specialistische vervolgopleidingen hebben deze training gevolgd.
Wetenschappelijk onderzoek In 2013 zijn 57 patiëntgebonden wetenschappelijke onderzoeken ingediend bij de raad van bestuur en/ of de lokale toetsingscommissie (LTC) met het verzoek tot een lokale uitvoerbaarheidsverklaring, dan wel een verklaring van geen bezwaar voor uitvoering van het onderzoek in CWZ. Van deze onderzoeken waren er 33 WMO- plichtig (wet medisch- wetenschappelijk onderzoek met mensen). Deze onderzoeken zijn tevens beoordeeld door een erkende medisch ethische toetsingscommissie (METC). Voordat een WMO- plichtig onderzoek mag in CWZ mag starten, is eerst toestemming van de raad van bestuur nodig. De raad van bestuur heeft voor 24 WMO- plichtige onderzoeken een lokale uitvoerbaarheidverklaring afgegeven. Voor 6 onderzoeken liep het beoordelingstraject voor lokale uitvoerbaarheid nog in januari 2014. Twee onderzoeken zitten nog in de procedure voor een ‘verklaring geen bezwaar’. Naast de WMO- plichtige onderzoeken is er voor 22 nietWMO- plichtige onderzoeken een verklaring van geen bezwaar afgegeven door de LTC. Naast het medisch wetenschappelijk onderzoek wordt er in CWZ ook verplegingswetenschappelijk onderzoek verricht, onder meer in samenwerking met de leerstoel verplegingswetenschap van het Radboudumc. In nauwe samenwerking met de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen, in het bijzonder met het lectoraat acute intensieve zorg, waarvan de lector tevens in dienst is van CWZ, werden in 2013 vier onderzoeken verricht. Daarnaast startten 3 verpleegkundig specialisten hun afstudeeronderzoek. Tevens werd door CWZ, samen met de Santeonziekenhuizen, meegewerkt aan het onderzoekstraject excellente zorg in samenwerking met verpleegkundigen & verzorgenden Nederland (V&VN). Dit heeft ondermeer geleid tot een portefeuille Verpleegkunde Santeon, waarbinnen onderzoek binnen het domein van de verpleegkunde wordt gedaan, en best practices worden uitgewisseld. Voor 17 wetenschappelijke onderzoeken is statistische en/ of methodologische ondersteuning geboden door het Wetenschapsbureau. Verder zijn er trainingen en ondersteuning gegeven op het gebied van statistiek, het statistische computerprogramma SPSS, het beoordelen van wetenschappelijke literatuur, Critical Appraised Topics, Evidence based practice, en Good Clinical Practice (GCP).
Kwaliteit Het jaaroverzicht van de unit kwaliteit, veiligheid en verantwoordig geeft een overzicht van het kwaliteitsbeleid dat CWZ hanteert. Het algemene kwaliteitsbeleid komt aan bod, maar ook het kwaliteitsbeleid aangaande patiënten wordt uitgebreid besproken. Zo lichten we de veiligheidsrondes en interne audits toe, maar ook de kwaliteit in patiëntprocessen en de inbreng van CWZ- patiënten.
Algemeen beleid 2013 De uitdaging en focus waren ook in 2013 gericht op het waarmaken van de strategie. CWZ is nu in een volgende fase aangekomen, waarbij de strategie nog verder wordt doorontwikkeld en er meer vorm wordt gegeven aan de gewenste relatie met onze patiënten, huisartsen en medewerkers. Als bondgenoot van de patiënt, in diens behoefte zelf keuzes te maken in zijn zorgproces. Als bondgenoot van de verwijzer, in het faciliteren van de huisarts om zo samen met ons de juiste zorg te bieden op het juiste moment. En als bondgenoot van de medewerker, in het faciliteren van zijn of haar werk en ontwikkeling, zodat we samen de relatiegerichte strategie waar kunnen maken. De kracht van CWZ en de basis van de strategie zijn gelegen in de breedtezorg. In 2013 zijn de consequenties van de landelijke discussies m.b.t. spreiding en concentratie van zorg, de ontwikkeling van nieuwe richtlijnen door wetenschappelijke verenigingen en selectieve inkoop door zorgverzekeraars voor CWZ geduid, resulterend in een herijkte positionering van CWZ in de regio. Hierbij werd de Vereniging medische staf nauw betrokken. De positionering geeft een helder beeld van de wijze waarop wij ons (dienen te) verhouden ten opzichte van collegaziekenhuizen (primair het Radboudumc) en de eerstelijn, met als doel de zorg voor patiënten in onze regio optimaal te organiseren. CWZ is hét brede stadsregio ziekenhuis en blijft zich naast breedtezorg ook richten op topklinische zorg (hoog complex/ laag volume). Dit betekent dat CWZ dé samenwerkingspartner is voor collega- ziekenhuizen en huisartsen. Flexibiliteit en adaptief vermogen zijn daarbij sleutelwoorden. Dit betekent dat wij bereid en in staat zijn buiten de muren van CWZ te kijken en te acteren: samenwerken met het Radboudumc op het gebied van laag volume/ hoog complexe zorg en met de eerstelijn t.b.v. substitutie en de ontwikkeling van 1,5e lijnszorg. Wanneer wij in staat zijn ons zo te organiseren dat wij flexibel en proactief kunnen reageren op de eerder genoemde landelijke ontwikkelingen, dan zijn wij ook in de toekomst de vanzelfsprekende en vertrouwde keuze van de inwoners van Nijmegen en omstreken.
Bondgenootschap patiënt & verwijzer Door zich te focussen op patiëntenrollen en zorglanen stelt CWZ de wens van de patiënt centraal. We verdiepen ons in de behoeften en wensen van patiënten en verwijzers en spelen hierop in. Dit betekent dat we deze wensen en behoeften niet alleen kennen, maar patiënten en verwijzers ook betrekken bij de ontwikkeling van onze zorg- en dienstverlening.
Bondgenootschap patiënt Binnen veel afdelingen vormen de patiëntrollen inmiddels een vast (hulp)middel bij de werkwijze op de afdeling en de benadering van de patiënten. De ervaringen uit de afgelopen jaren laten zien dat de patiëntrollen medewerkers helpen nog beter op patiënten te reageren en te anticiperen op hun wensen en behoeften. Daarnaast zijn er in 2013 ook diverse specifieke activiteiten ondernomen om patiëntrollen onder de aandacht te houden en ervaringen te delen. Ook toont de buitenwereld interesse in de patiëntrollen van CWZ.
Maatschappelijk verantwoord ondernemen CWZ is zich sterk bewust van het belang van duurzaam en maatschappelijk verantwoord ondernemen. Het leveren van topzorg (en gerelateerde diensten) van hoge kwaliteit, het tegengaan van verspilling en het nemen van sociale verantwoordelijkheid als een van de grootste werkgevers in de regio staan sinds jaar en dag hoog op de CWZagenda. Hetzelfde geldt voor onder meer een verantwoord milieubeleid en investeren in duurzame samenwerkingsrelaties. Deze MVO- thema’s waren de afgelopen jaren in verschillende vormen en op verschillende plekken in onze verslaglegging te vinden. Dit keer krijgen de inspanningen en plannen die onder de noemer ‘MVObeleid’ zijn te scharen voor het eerst ook een eigen plek in het Jaaroverzicht.
Kwaliteit als fundament De belangrijkste pijler onder CWZ als onderneming met een zeer grote maatschappelijke verantwoordelijkheid is het bieden van kwalitatief hoogwaardige en veilige zorg. Hieronder een samenvattende selectie. NIAZ In 2013 vond heraccreditatie plaats door het Nederlands Instituut voor de Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ). In een proces dat maanden duurde, is de organisatie doorgelicht. Daarbij zijn ook het kwaliteitsysteem en het veiligheidmanagementsysteem werden beoordeeld. Het inspectieteam toonde zich al met al tevreden. Extra waardering werd uitgesproken voor onder meer de transparante cultuur, de verbondenheid van medewerkers met CWZ, de naleving van hygiënevoorschriften en de intensieve afstemming tussen de diverse gremia. Onderzoek en onderwijs CWZ investeert in onderzoek, onderwijs en nieuwe technologie. Het zijn factoren die bijdragen aan een klimaat dat past bij een organisatie die zorg van topkwaliteit wil leveren. Leren en nieuwe ontwikkelingen omarmen, opent de deur naar betere patiëntenzorg. We vormen een ‘lerende omgeving’ voor medisch specialisten, paramedici, verpleegkundigen en andere medewerkers. Ook afstudeerders, stagiaires en leerlingen hebben daarin een plek. Veiligheidsthema’s Diverse binnen de ziekenhuissector spelende veiligheidsthema's heeft CWZ zodanig ingebed in de dagelijkse zorg dat de veiligheid en kwaliteit van de zorg zijn verbeterd. In de loop van 2013 zijn deze veiligheidsthema’s geaudit. De auditresultaten leidden in een aantal gevallen tot aanbevelingen voor verdere verbeteringen.
Zorg voor mensen MVO- beleid gaat vooral ook over mensen. In het geval van een ziekenhuis ligt de nadruk op de patiënten (en hun naasten) én op de medewerkers. Hoe gaan we na wat zij vinden en willen? Zijn we als ziekenhuis voldoende transparant over onze kwaliteit, wat betreft zorg en dienstverlening? CWZ werkte ook in 2013 aan een relatiegerichte strategie, die zich kenmerkt door een structurele binding tussen CWZ en de patiënten, verwijzers en medewerkers.
Zorg voor publieke middelen CWZ is zich er terdege van bewust dat de bedrijfsvoering bekostigd wordt vanuit publieke middelen, verkregen via de zorgverzekeraars. We hebben de plicht om de beschikbaar gestelde middelen weloverwogen, zorgvuldig en doelgericht in te zetten. Bij het verantwoord inzetten van middelen hoort beleid dat efficiënt werken stimuleert en verspilling helpt voorkomen. Enkele voorbeelden hiervan die in 2013 aan de orde waren zijn: Door ervoor te zorgen dat bepaalde medewerkers inzetbaar zijn op zowel de verpleegafdelingen als de poliklinieken en in de acute zorg, kunnen ze elkaar vervangen of bijspringen tijdens ‘piek- en ziek’- momenten. Dit voorkomt de inzet van (duurdere) externe krachten. In 2013 werden hierin belangrijke stappen gezet op met name de verpleegafdelingen en in de acute zorg. Samenwerking met de overige Santeonziekenhuizen op het gebied van inkoop zorgt voor schaalvergroting en daarmee voor aanzienlijke voordelen. In 2013 gold dat onder meer inkoopcontracten op het gebied van orthopedie, klinische chemici en gynaecologie. In 2013 is gestart met een project om alle medische hulpmiddelen te coderen. Hierdoor kan standaardisatie en assortimentsreductie plaatsvinden, met als uitkomst beter assortimentsbeheer en kostenreductie. Aanpassing van de huisvesting levert een belangrijke bijdrage aan de verbetering van de logistiek van de zorg. Door bij renovatie en herhuisvesting vanaf de start oog te hebben voor efficiencyverbetering, is voordeel te behalen. In 2013 werden het Behandelcentrum, de Oogkliniek en de poliklinieken Orthopedie en Heelkunde en het Auditorium verbouwd en in gebruik genomen.
Samenwerkingsrelaties De maatschappelijke positie en de daarbij horende verantwoordelijkheden van een ziekenhuis vergen goede samenwerking en afstemming met een groot aantal andere partijen. CWZ investeeert continu in duurzame samenwerkingsrelaties met partners binnen en buiten de regio. Dit betreft onder meer: Patiëntenorganisaties. Overheden. Organisaties voor inspectie en toezicht. Politie en justitie. Organisaties van huisartsen en overige eerstelijns beroepen. Zorgverzekeraars. Ziekenhuizen (o.a. STZ, Santeongroep, SMK, Radboudumc). Overige zorginstellingen en – organisaties. BVO N.E.C. Deelnemers Spoedplein Nijmegen (huisartsen, apothekers, tandartsen, verloskundigen). Organisaties op het gebied van werkgelegenheid. Organisaties op het gebied van wetenschap, studie, scholing en training. Organisaties op het gebied van rampenbestrijding en – preventie. Vaste leveranciers en overige bedrijven. De nauwe samenwerking met INR Trombosedienst resulteerde in 2013 tot een voorgenomen fusie. De fusie is per 1 januari 2014 een feit. Op het gebied van huisartsgeneeskundige diagnostiek is in 2013 samenwerking aangegaan met Profanis BV. De samenwerking richt zich met name op diagnostiek binnen één dag(deel), op aanvraag van huisartsen. De jarenlange samenwerking met GGZ Nijmegen op het gebied van psychiatrie en klinische farmacie werd voortgezet. Dat geldt ook voor de samenwerking met de Zorggroep Zuid- Gelderland (ZZG). Met hen werken we samen op het gebied van concrete zorgprogramma’s en uitstroom van patiënten. Voor het financieren van kwalitatief hoogwaardige zorg zijn de zorgverzekeraars een belangrijke partner voor CWZ.
Crisisbeheersingscommissie In CWZ levert de crisisbeheersingscommissie gevraagd en ongevraagd advies over maatregelen, procedures en planvorming op het gebied van bedrijfshulpverlening (BHV), Crisisbeheersingsplannen en de algemene voorbereiding op crises. Alle genoemde plannen zijn opgenomen in het Crisisbeheersingsplan, dat in 2013 volledig geactualiseerd is. Alle afdelingsklappers zijn vervangen door het nieuwe crisisbeheersinsplan en ook de crisismanagers hebben een geactualiseerde versie ontvangen. De verder aanvulling van de afdelingsklappers met afdelingsgebonden informatie is een verantwoordelijkheid van de afdeling zelf. Hiervoor kunnen zij de hulp inschakelen van de staf calamiteiten. In 2013 is ook het OTO- Beleidsplan geïntroduceerd. Daarin is het plan van aanpak opgenomen hoe de scholing van de medewerkers in het ziekenhuis op het gebied van brand en veiligheid georganiseerd zal worden. Vanuit de staf calamiteiten worden verschillende instructieblokken aangeboden met onder andere een instructie, table top en een ontruimingsoefening, waar mogelijk op de afdeling. Het Crisisbeheersingsplan voor de crisismanagers vervangt het oude ZIROP. Ook dit Crisisbeheersingsplan omschrijft de maatregelen en procedures rondom diverse crises, zowel binnen als buiten het ziekenhuis. Er is gekozen voor verschillende aanvliegroutes in het zogenaamde startschema en ook de zorgcontinuïteitsplannen zijn volledig geactualiseerd. Om ervoor te zorgen dat onze werkwijze ook aansluiting vindt bij de externe partijen tijdens een crisis is er tweemaal per jaar overleg met de GHOR Gelderland Zuid en wordt er deelgenomen aan het overleg van de Acute Zorgregio Oost. Om ook de crisismanagers goed voor te bereiden zijn er scholingen en oefeningen aangeboden op dat specifieke niveau.
ICT In 2013 zijn veel grote wijzigingen doorgevoerd aan de bestaande omgeving van het applicatielandschap en de infrastructuur. Begonnen is met de implementatie van de nieuwste versie van Pacs bij de afdeling radiologie. Daarnaast is begonnen om alle apparatuur bij oogheelkunde aan te sluiten op Pacs 2. De andere afdelingen worden in 2014 aangesloten. Om aan de vraag van opslag van alle beelden te kunnen voldoen is een roadmap gemaakt. Deze is eind 2013 opgeleverd en begonnen met de uitvoering daarvan. Een belangrijk aspect van deze roadmap is dat beelden op verschillende manieren op te vragen zijn. Beelden die snel toegankelijk moeten zijn, staan op de snelste opslag, oudere beelden die minder vaak opgevraagd worden, staan op langzamere opslag. Op deze manier kan het ziekenhuis efficiënt en kostenbewust omgaan met de opslag van beelden. Vanuit de infrastructuur is hard gewerkt om alle werkplekken om te zetten naar een virtuele werkplek om op die manier het beheer te ontlasten. Ook is gelijktijdig het besturingssysteem van de werkplek naar een hogere subversie gebracht. Deze stap is noodzakelijk omdat op die manier getest kon worden of alle applicaties geschikt waren voor de uitrol van Windows 7, welke voor 2014 gepland staat. De projectorganisatie EPD is in 2013 van start gegaan met alle voorbereidingen. Alle gremia rondom het organiseren van zo’n groot project zijn geïnstalleerd, bijvoorbeeld het informatieplatform en de taskforce ICT. Daarnaast is er veel aandacht voor de randvoorwaarden die het project stellen aan de CWZ organisatie en de infrastructuur.
Voorbereiding implementatie nieuw EPD/ ZIS In het kader van haar strategische ambitie voert CWZ de komende jaren noodzakelijke, omvangrijke verbeteringen door in de ICT omgeving. Deze zijn met name gericht op ondersteuning van het zorgproces om efficiency, effectiviteit en patiëntveiligheid te kunnen verhogen. De invoering van een nieuw elektronisch patiëntendossier / ziekenhuis informatiesysteem (EPD/ ZIS) volgens de 4e generatie Gartner past uitstekend binnen deze ambitie. Een dergelijk systeem maakt beslissings- ondersteuning mogelijk ten behoeve van optimalisatie van zorgprocessen.
Samenleving en belanghebbenden In 2013 heeft CWZ belangrijke vorderingen gemaakt in het uitvoeren van de relatiegerichte strategie die tot doel heeft zorg persoonlijk te maken. Het gebruik van patiëntrollen en de ontwikkeling van zorglanen helpen ons om onze patiënten te kennen en begrijpen en onze zorg beter af te stemmen op de behoeften van de patiënt. Binnen veel afdelingen vormen de patiëntrollen inmiddels een vast (hulp)middel bij de benadering van en de werkwijzen met patiënten op de afdeling. De activiteiten en bestedingen hadden in 2013 vooral betrekking op het uitvoeren van de visie en strategie. Ook waren zij gericht op maatschappelijke verantwoordelijkheid (onder andere via maatschappelijke stages) en een zodanige besteding van gelden, dat het ziekenhuis een optimale waardevermeerdering kan garanderen voor patiënten, bezoekers, medewerkers en omwonenden. CWZ staat nog aan het begin van duurzaam ondernemen, maar heeft de bescherming van mens en milieu hoog in het vaandel. De processen van de primaire functies van ons ziekenhuis moeten afgestemd zijn op de hoge verwachtingen van patiënten, medische professionals, verpleegkundigen en overige medewerkers. Dit betekent niet alleen het leveren van topkwaliteit zorg, maar ook het zorg dragen voor een fysieke omgeving die onze patiënten en bezoekers een thuisgevoel geeft. Verbouwingen van onder meer poliklinieken vinden daartoe plaats conform het beeld- en kwaliteitsplan, zodat de uitvoering van de strategie ook fysiek vorm krijgt.
Crisisbeheersingscommissie In CWZ levert de crisisbeheersingscommissie gevraagd en ongevraagd advies over maatregelen, procedures en planvorming op het gebied van bedrijfshulpverlening (BHV), Crisisbeheersingsplannen en de algemene voorbereiding op crises. Alle genoemde plannen zijn opgenomen in het Crisisbeheersingsplan, dat in 2013 volledig geactualiseerd is. Alle afdelingsklappers zijn vervangen door het nieuwe crisisbeheersinsplan en ook de crisismanagers hebben een geactualiseerde versie ontvangen. De verder aanvulling van de afdelingsklappers met afdelingsgebonden informatie is een verantwoordelijkheid van de afdeling zelf. Hiervoor kunnen zij de hulp inschakelen van de staf calamiteiten. In 2013 is ook het OTO- Beleidsplan geïntroduceerd. Daarin is het plan van aanpak opgenomen hoe de scholing van de medewerkers in het ziekenhuis op het gebied van brand en veiligheid georganiseerd zal worden. Vanuit de staf calamiteiten worden verschillende instructieblokken aangeboden met onder andere een instructie, table top en een ontruimingsoefening, waar mogelijk op de afdeling. Het Crisisbeheersingsplan voor de crisismanagers vervangt het oude ZIROP. Ook dit Crisisbeheersingsplan omschrijft de maatregelen en procedures rondom diverse crises, zowel binnen als buiten het ziekenhuis. Er is gekozen voor verschillende aanvliegroutes in het zogenaamde startschema en ook de zorgcontinuïteitsplannen zijn volledig geactualiseerd. Om ervoor te zorgen dat onze werkwijze ook aansluiting vindt bij de externe partijen tijdens een crisis is er tweemaal per jaar overleg met de GHOR Gelderland Zuid en wordt er deelgenomen aan het overleg van de Acute Zorgregio Oost. Om ook de crisismanagers goed voor te bereiden zijn er scholingen en oefeningen aangeboden op dat specifieke niveau.
ICT In 2013 zijn veel grote wijzigingen doorgevoerd aan de bestaande omgeving van het applicatielandschap en de infrastructuur. Begonnen is met de implementatie van de nieuwste versie van Pacs bij de afdeling radiologie. Daarnaast is begonnen om alle apparatuur bij oogheelkunde aan te sluiten op Pacs 2. De andere afdelingen worden in 2014 aangesloten. Om aan de vraag van opslag van alle beelden te kunnen voldoen is een roadmap gemaakt. Deze is eind 2013 opgeleverd en begonnen met de uitvoering daarvan. Een belangrijk aspect van deze roadmap is dat beelden op verschillende manieren op te vragen zijn. Beelden die snel toegankelijk moeten zijn, staan op de snelste opslag, oudere beelden die minder vaak opgevraagd worden, staan op langzamere opslag. Op deze manier kan het ziekenhuis efficiënt en kostenbewust omgaan met de opslag van beelden. Vanuit de infrastructuur is hard gewerkt om alle werkplekken om te zetten naar een virtuele werkplek om op die manier het beheer te ontlasten. Ook is gelijktijdig het besturingssysteem van de werkplek naar een hogere subversie gebracht. Deze stap is noodzakelijk omdat op die manier getest kon worden of alle applicaties geschikt waren voor de uitrol van Windows 7, welke voor 2014 gepland staat. De projectorganisatie EPD is in 2013 van start gegaan met alle voorbereidingen. Alle gremia rondom het organiseren van zo’n groot project zijn geïnstalleerd, bijvoorbeeld het informatieplatform en de taskforce ICT. Daarnaast is er veel aandacht voor de randvoorwaarden die het project stellen aan de CWZ organisatie en de infrastructuur.
Voorbereiding implementatie nieuw EPD/ ZIS In het kader van haar strategische ambitie voert CWZ de komende jaren noodzakelijke, omvangrijke verbeteringen door in de ICT omgeving. Deze zijn met name gericht op ondersteuning van het zorgproces om efficiency, effectiviteit en patiëntveiligheid te kunnen verhogen. De invoering van een nieuw elektronisch patiëntendossier / ziekenhuis informatiesysteem (EPD/ ZIS) volgens de 4e generatie Gartner past uitstekend binnen deze ambitie. Een dergelijk systeem maakt beslissings- ondersteuning mogelijk ten behoeve van optimalisatie van zorgprocessen.
Voortgang Eind 2013 zijn de onderhandelingen over contractuele zaken in volle gang. Zodra het contract is getekend, kan daadwerkelijk gestart worden met de invoering van het nieuwe EPD in CWZ. In dit kader wordt gewerkt aan een gedegen implementatieplan en tijdpad. Het totale traject om een nieuw EPD in te voeren neemt gemiddeld 18 maanden in beslag.
Afdeling De programmaorganisatie EPD/ ZIS is de afdeling die sinds medio 2013 verantwoordelijk is voor een succesvolle invoering en werking van het nieuwe elektronisch patiëntendossier in CWZ. De afdeling telt eind 2013 24,5 fte, bestaande uit programmamanagement, projectleiders en applicatiecoördinatoren. Deze hebben inmiddels alle trainingen en examens om met het nieuwe patiëntendossier te kunnen werken met positief resultaat afgerond. Naar verwachting breidt de afdeling in 2014 uit en gaat zij een intensieve samenwerking aan met de afdelingen IBS en IM om de implementatie optimaal te laten verlopen.
Samenwerking Medio 2013 is onderzoek gedaan naar mogelijke samenwerking tussen Radboudumc en CWZ op het gebied van het elektronisch patiëntendossier. Het Radboudumc werkt sinds eind 2013 met Epic. Doelstelling is om gezamenlijk invulling te geven aan goede patiëntenzorg in de regio.
Inspectie voor de Gezondheidszorg Met het oog op het toezicht op de kwaliteit van onze zorgverlening is de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) een belangrijke belanghebbende. Wij participeren in thematische onderzoeken die landelijk door de IGZ worden uitgevoerd en publiceren de prestatie- indicatoren die de IGZ vraagt. Jaarlijks vindt een regulier overleg plaats tussen de raad van bestuur, voorzitter van de medische staf, manager kwaliteit, veiligheid en verantwoording, voorzitter van de verpleegkundige staf en de inspecteur. Separaat is er contact naar aanleiding van casuïstiek c.q. calamiteiten.
Zorgverzekeraars Voor het financieren van kwalitatief hoogwaardige zorg zijn de zorgverzekeraars een belangrijke partner voor CWZ. Dat geldt zowel voor de verzekeraars met het grootste marktaandeel in de regio Nijmegen (VGZ en CZ) als voor de overige landelijke verzekeraars. Gegeven de wijzigingen in het zorgstelsel en de toenemende marktwerking is goede samenwerking voor alle partijen van grote waarde, met het belang van onze patiënten voorop. De contacten met de verzekeraars vinden plaats via gestructureerd overleg op strategisch, tactisch en technisch (cijfermatig) niveau. CWZ voert onderhandelingen uit voor zowel de somatiek als de psychiatrie. Daarnaast worden er door de Trombosedienst aparte onderhandelingen gevoerd (contractjaar 2014). De landelijke wijzigingen in de financiering van de gezondheidszorg leiden ertoe dat ziekenhuizen op financieel gebied steeds meer risico’s lopen. Zo is er bij CWZ sprake van een zorgkostenplafond per zorgverzekeraar. Bij een achterblijvende groei in productie loopt het ziekenhuis hier het risico dat dit plafond niet vol gedeclareerd kan worden, waardoor de inkomsten lager uitvallen. Daarentegen leidt een overschrijding van de plafondafspraak, tot kosten welke niet vergoed worden door de zorgverzekeraars. Het monitoren van de productieontwikkeling gedurende het jaar is dus van groot belang om tijdig te kunnen anticiperen en hiermee het financiële risico te beperken.
Algemeen beleid inkoop Bij het uitbesteden van de magazijnfunctie in 2012 aan Hospital Logistics te Oss is de inkoopfunctie opgeknipt in 2 delen: te weten de tactische inkoopfunctie (het begeleiden van inkoopprojecten voor nieuwe goederen en diensten) en de operationele inkoopfunctie (alle activiteiten rondom het aanvragen van bestaande assortimentsgoederen & diensten). De operationele inkoopfunctie is ondergebracht bij de afdeling logistiek. De tactische inkoopfunctie is ondergebracht bij de afdeling inkoop. Deze ontwikkeling gaf de ruimte om de tactische inkoopfunctie verder door te ontwikkelen richting businessgedreven inkoop waarbij ingespeeld wordt bij wat CWZ en de units willen bereiken. De senior inkopers sluiten aan bij de vragen van de managers bedrijfsvoering om zo gezamenlijk te bepalen welke kansen er liggen om waarde te creëren. Door steeds meer functioneel in plaats van technisch te specificeren wordt meer gebruik gemaakt van de mogelijkheden die de markt biedt in plaats van het zelf (vooraf) bepalen wat de oplossing is voor de op te lossen vraag. Dit uit zich onder andere door middels een pilottraject gebruik te maken van de Best Value Procurement methode, met hieraan gekoppeld een leercurve voor de organisatie In het laatste kwartaal van 2013 is een rationaliseringsproject ontwikkeld om, op basis van een door de RvB geaccordeerd plan, in 2014 tot een forse reductie van de exploitatiekosten te komen. In 2013 is gestart met een project om alle medische hulpmiddelen te voorzien van de Artikel Object Classificatie (AOC) een code die de ‘intended use’ van een artikel weergeeft. Hierdoor kan standaardisatie en assortimentsreductie plaatsvinden. Dit moet uiteindelijk leiden tot (verbeterd) assortimentsbeheer met als gevolg kostenreductie en - beheersing maar ook patiëntveiligheid. Naast het voortzetten van bovenstaande ontwikkelingen zijn voor de focuspunten voor 2014: mogelijke aanschaf nieuw ERP, ketenoptimalisatie, verdere uitrol contractbeheer, ontwikkelen van contract- en leveranciersmanagement. De organisatiestructuur van de unit Services & Logistiek is verder geoptimaliseerd. De unit Huisvesting en Technische Infrastructuur is geïntegreerd in de unit Services & Logistiek, onder verantwoordelijkheid van één manager bedrijfsvoering. Begin 2013 heeft deze manager een andere functie in CWZ aanvaard. Aansluitend daarop is een nieuwe manager begonnen, maar in november 2013 heeft zij aangegeven haar tijdelijke contract niet te willen verlengen. Per 1 mei 2014 zal een manager starten en de unit verder ontwikkelen.
Algemeen kwaliteitsbeleid In 2013 is CWZ voor de tweede keer door het NIAZ geaccrediteerd. Van 12 tot en met 15 maart waren de auditoren in huis. Lof was er voor onder meer de transparante cultuur in het ziekenhuis, de verbondenheid van medewerkers bij CWZ en de intensieve afstemming tussen de diverse gremia zoals de OR, de medische en verpleegkundige staf en de RvB. Ook het niet dragen van handsieraden werd expliciet benoemd en geprezen, net als het nieuwe antibioticaprotocol en de manier waarop gebruik wordt gemaakt van de mogelijkheden van Santeon. Een groot compliment was er ook voor de organisatie, het beleid en de uitvoering van de schoonmaak in CWZ. Medewerkers van de betreffende afdeling konden glunderend van trots horen hoe de accrediteurs onder de indruk waren van de betrokkenheid en kundigheid waarmee het werk wordt gedaan, waar nodig binnen snel oproepbare flexteams. Er kwamen dertien verbeterpunten aan de orde. De helft daarvan heeft te maken met het borgen van afspraken. Genoemd werden het steriliseren van materialen, het werken met laser, de afsluitbaarheid van medische gassen, enkele veiligheidsthema’s en de implementatie van wet en regelgeving. Verder is op een aantal plaatsen extra aandacht nodig voor het inwerkprogramma voor arts- assistenten, vindt het NIAZ. En CWZ kan meer doen met de resultaten van de vele jaargesprekken in relatie tot het personeels- en veiligheidsbeleid. En er worden al veel risicoinschattingen gemaakt, maar dit moet nog vaker worden gedaan bij veranderingen in het zorgproces. In juli kwam het bericht dat de Commissie Kwaliteitsverklaringen van het NIAZ zich zorgen maakte dat de patientveiligheid in het geding zou zijn aangezien er nog geen sprake was van gasafsluiters per OK. CWZ heeft aangetoond dat er een veilig alternatief was, dat getoetst is door de IGZ en een externe auditor op het gebied van medische gassen. Hierdoor liep de toekenning van de accreditatie een vertraging op van drie maanden. In 2014 volgt de toetst op de verbeterplannen en de aanwijzingen.
Interne audits Een intern auditsysteem is essentieel voor een goede werking van het kwaliteitsysteem. CWZ heeft een zogenaamd procesgericht auditsysteem. Er is een planning opgesteld waarbij in vier jaar alle belangrijke processen aan de beurt komen. Een halfjaar na iedere audit wordt gecontroleerd of de verbeterpunten daadwerkelijk zijn opgepakt. Naast de hoofdprocessen, worden ook audits uitgevoerd op geïdentificeerde risico’s. Dit zijn bijvoorbeeld de VMS- thema’s en de inspectiethema’s (waaronder IC, kwetsbare ouderen, POWI, sepsis, nierinsufficiëntie). Ook andere thema’s in huis kunnen uit dit oogpunt worden geaudit. In 2013 zijn er 14 interne audits uitgevoerd. Een halfjaar na een audit wordt gecontroleerd of alle verbetermaatregelen zijn uitgevoerd. In 2013 vond er een training voor nieuwe auditoren plaats. De auditorenpool bestaat nu uit ongeveer 70 personen. Daarnaast vonden er twee trainingen plaats gericht op de interne auditoren van de afdeling pathologie.
Veiligheidsrondes In 2013 zijn in CWZ op 57 verpleegafdelingen, poliklinieken en enkele laboratoria en secretariaten een veiligheidsronde uitgevoerd. Op een aantal van deze units is ter voorbereiding op de NIAZ- heraccrediatie een extra veiligheidsronde uitgevoerd. Een grote groep veiligheidsauditoren, bestaande uit medewerkers van uiteenlopende afdelingen, checkt samen met één of meerdere medewerkers van desbetreffende unit de patiënt- en medewerkersveiligheid op dat moment. Tijdens de veiligheidsronde wordt gesproken over eventuele verbeterpunten ten aanzien van bijvoorbeeld informatieveiligheid, hygiëne- aspecten en scholing rondom voorbehouden- en risicovolle handelingen. Daarnaast is een vast onderdeel van de veiligheidsronde het steekproefsgewijs observeren van het klaarmaken en toedienen van medicatie voor infusie en injectie door de medewerkers van de apotheek. Dit gebeurt in de weken voorafgaand aan een veiligheidsronde op de units waar medicatie voor infusie of injectie worden klaargemaakt. Tijdens een veiligheidsronde wordt tevens gecheckt of eventuele verbeterpunten uit een vorige ronde zijn aangepakt. Het uitvoeren een veiligheidsronde vergroot het veiligheidsbewustzijn van de medewerkers op de afdelingen waar deze wordt uitgevoerd en daarnaast nemen de veiligheidsauditoren ook goede initiatieven met betrekking tot veiligheid mee naar de eigen afdeling. De veiligheidschecklist wordt ieder jaar aangepast op de actualiteit van dat moment. Om ervoor te zorgen dat de veiligheidsauditoren op de hoogte zijn van de items die deel uit maken van de veiligheidschecklist volgen zij hierover een scholing in het begin van het jaar. Op de dag van de veiligheidsronde vindt vooroverleg en terugkoppeling plaats. Belangrijke bevindingen worden gedeeld, gesignaleerde ziekenhuisbrede vraagstukken en verbeterpunten worden doorgezet naar de unit die hier actie op kan ondernemen.
Documentenbeleid Medewerkers in CWZ gebruiken voor het uitvoeren van de dagelijkse handelingen procedures, protocollen, werkinstructies en inwerkprogramma’s. Deze documenten zijn opgenomen in het digitale documentbeheersysteem en worden beschikbaar gesteld via het kwaliteitsportaal. Elk specialisme heeft een naar eigen wens ingerichte startpagina met alle voor hun belangrijke kwaliteitsdocumenten en hyperlinks naar applicaties en websites die de medewerkers gebruiken. Het documentbeheersysteem bevat 8209 procedures, protocollen, werkinstructies, richtlijnen en andere kwaliteitsdocumenten. Dit is een stijging van 8% ten opzichte van 2012. Dagelijks raadplegen de medewerkers samen ongeveer 410 documenten. Dit betekent dat in 2013 bijna 150.000 keer een van de documenten via het kwaliteitsportaal is geraadpleegd, een toename van 14% ten opzichte van vorig jaar. Het beheer van de documenten gebeurt voor een belangrijk deel centraal bij de unit kwaliteit, veiligheid en verantwoording. Daarnaast hebben de units een zelfstandige taak op dit gebied. In het najaar van 2013 heeft een grote update van het documentbeheersysteem plaats gevonden. Nieuwe functionaliteiten zijn toegevoegd, waarmee onder andere de gebruiksvriendelijkheid voor de documentbeheerders en gebruikers van het kwaliteitsportaal zijn vergroot.
Informatieveiliging Als antwoord op de steeds veranderende dreiging op het gebied van informatieveiligheid werkt CWZ met de verbetercyclus PLAN– DO- CHECK- ACT. Daarbij gaat het niet alleen om dreigingen van buiten maar ook om behoefte van binnenuit. CWZ maakt gebruik van risicoanalyses om deze verbetercyclus te ondersteunen. Naar de risico analyse blijft ook dit jaar veel aandacht uitgaan. CWZ is dit jaar gestart met een strategische risico analyse op ziekenhuisniveau. Dit vormt het uitgangspunt voor verder uit te werken deelgebieden. ICT heeft een nieuwe procedurele werkwijze ingevoerd, Integrated Service management (ISM). De invulling van de procedures groeit volgens een periodieke verbetercyclus. Met de nieuwe werkwijze is informatieveiligheid een vaste rol geworden binnen de afdeling ICT. CWZ heeft een veiligheidsscan laten uitvoeren als audit op het netwerk voor de Nen7510 en als basis voor het vaststellen van de inrichting van de demilitaire zone (DMZ). Met een DMZ kunnen systemen veilig communiceren met de buitenwereld. Medewerkers communiceren sinds dit jaar veilig met de buitenwereld door versleuteld e- mail als standaard toegevoegde functionaliteit in Outlook.
Kwaliteit van informatie en registratie ziekenhuisbreed CWZ levert de zorgverzekeraars informatie over de kwaliteit van medisch specialistische zorg. Daarover worden afspraken gemaakt in de contracten die CWZ met zorgverzekeraars sluit. Die kwaliteitsinformatie wordt door de unit kwaliteit, veiligheid en verantwoording opgesteld en gevalideerd. De unit management control en de betrokken specialismen leveren input. CWZ acht transparantie op basis van betrouwbare en vergelijkbare kwaliteitsgegevens van groot belang. Kwaliteitsgegevens worden in CWZ dan ook met grote zorgvuldigheid verzameld. Tevens wordt de wijze waarop de kwaliteitsgegevens worden verzameld eenduidig vastgelegd, zodat deze gegevens ook voor derden controleerbaar zijn.
Brandveiligheid Om de brandveiligheid, van patiënten, bezoekers en personeel te kunnen garanderen, wordt er jaarlijks veel aandacht besteed aan de brandmeldinstallatie. Het onderhoud wordt uitgevoerd conform NEN 2654 deel 1 door een erkend branddetectie- onderhoudsbedrijf waarmee CWZ een all- in contract heeft. Tijdens de werkzaamheden wordt het branddetectie- onderhoudsbedrijf intensief begeleid door CWZ. Daarnaast wordt de brandmeldinstallatie jaarlijks gecontroleerd door een onafhankelijk bevoegde instantie en wordt er 4 x per jaar een controleronde gelopen samen met de brandweer. Om de brandveiligheid ook tijdens de verbouwingen in bouwgebieden van CWZ te borgen worden er bouwcentrales ingezet. Deze werden geplaatst in bouwgebieden zodat ook hier aan de norm kon worden voldaan en het aantal storingen en valse/ onterechte brandmeldingen kon worden teruggedrongen. Verder is er voor de explosiegevoelige ruimten een indelingsrapportage opgesteld en is de installatie en organisatie volgens deze rapportage aangepast. Aansluitend werden deze aanpassingen gecontroleerd door een onafhankelijke bevoegde instantie. Daarnaast wordt ook veel aandacht besteed aan de interne BHV organisatie zodat ook deze goed is voorbereid op eventuele calamiteiten.
Kwaliteit van het gebouw In 2013 heeft CWZ verder vorm gegeven aan de renovatie van de poliklinieken. Grote bouwprojecten zijn in 2013 in gebruik genomen. Dit zijn de afdelingen behandelcentrum, oogkliniek, polikliniek orthopedie en polikliniek heelkunde. Het beeldkwaliteitplan wordt bij de vormgeving van elk bouwproject gehanteerd waardoor de nieuwe frisse uitstraling van het ziekenhuis al duidelijk zichtbaar is. Naast alle bouwactiviteiten is er aandacht geweest voor de voorbereiding van de verdere uitrol van de renovatie. Daardoor kan in 2014 gebouwd worden aan onder andere de openbare ruimten, horeca, het operatiecomplex en de poliklinieken neurologie en geriatrie.
Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/ clienten CWZ vindt hoge kwaliteit van zorg erg belangrijk. Daarom werken we intensief mee aan het vergaren, interpreteren en beschikbaar stellen van prestatiegegevens en andere informatie over onze zorgverlening. Hiermee verbeteren we de kwaliteit van zorg en maken deze transparant.
Kwaliteit van zorg Verschillende partijen als patiëntenverenigingen, zorgverzekeraars, inspectie voor de gezondheidszorg, etc, vragen bij CWZ kwaliteitsgegevens op. Deze gegevens worden op verschillende manieren gebruikt. Patiëntenverenigingen stellen kwaliteitsinformatie over ziekenhuizen beschikbaar aan patiënten zodat zij een weloverwogen keuze kunnen maken voor een ziekenhuis. CWZ onderstreept het belang van transparantie en wil waar mogelijk kwaliteitsgegevens ter beschikking stellen. Op www.cwz.nl vindt u een overzicht van alle partijen en initiatieven waaraan CWZ kwaliteitsgegevens aanlevert. De kwaliteitsgegevens gebruiken we niet alleen om extern verantwoording af te leggen over de kwaliteit van de geleverde zorg, maar ook om intern de kwaliteit van zorg te monitoren en waar nodig te verbeteren.
Kwaliteitsindicatoren Verschillende partijen (patiëntenverenigingen, zorgverzekeraars, inspectie voor de gezondheidszorg, etcetera) vragen bij CWZ kwaliteitsgegevens op. Deze kwaliteitsgegevens worden vervolgens op verschillende manieren gebruikt. Patiëntenverenigingen stellen kwaliteitsinformatie over ziekenhuizen beschikbaar aan patiënten zodat zij een weloverwogen keuze kunnen maken tussen ziekenhuizen. Zorgverzekeraars gebruiken kwaliteitsgegevens bij hun zorginkoop. CWZ onderstreept het belang van transparantie en waar mogelijk werkt CWZ dan ook mee aan deze vragen naar kwaliteitsgegevens. Op www.cwz.nl vindt u een overzicht van de partijen en initiatieven waaraan CWZ kwaliteitsgegevens aanlevert. CWZ gebruikt kwaliteitsgegevens niet alleen om extern verantwoording af te leggen over de kwaliteit van de geleverde zorg, maar ook om intern de kwaliteit van zorg te monitoren en waar nodig te verbeteren. Verschillende kwaliteitsindicatoren zijn daarom opgenomen in de Balanced Scorecard, zoals het aantal doorligwonden en het percentage patiënten met ernstige pijn. Elk jaar wordt kritisch gekeken welke kwaliteitsindicatoren wij belangrijk vinden om te monitoren in deze Balanced Scorecard. Deze kwaliteitsindicatoren worden besproken tijdens de verantwoordingsgesprekken tussen de raad van bestuur en het management. Tevens gebruikt CWZ kwaliteitsindicatoren om haar kwaliteit van zorg te benchmarken met andere, vergelijkbare ziekenhuizen (bijvoorbeeld Santeon- ziekenhuizen). Met behulp van deze benchmarks kunnen verbetermogelijkheden worden geïdentificeerd. In 2013 heeft dit bijvoorbeeld geleid tot een verbetering in het voorkomen van doorligwonden, de signalering van kindermishandeling en de doorlooptijden bij de zorg rond borstkanker.
Landelijke prevalentiemeting zorgproblemen Op 9 april 2013 heeft de Landelijke Prevalentiemeting Zorgproblemen (LPZ) plaatsgevonden in ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingsinstellingen. De LPZ is een systeem om aspecten van de zorg te kunnen registreren en verbeteren. CWZ heeft hieraan deelgenomen met de onderdelen decubitus en smetten. De metingen zijn uitgevoerd bij 95% van de patiënten die volgens de gestelde criteria mochten deelnemen aan het onderzoek. De puntprevalentie decubitus volgens de definitie van de IGZ (het aantal patiënten met decubitus categorie 2 of hoger of vochtletsel ontstaan door incontinentie ontstaan binnen de eigen instelling) is in 2013 2,3% ten opzichte van 4,1% in 2012. In 2013 is bij minder patiënten decubitus ontstaan tijdens opname dan in 2012. De puntprevalentie decubitus is dit jaar aanmerkelijk lager in CWZ dan in de andere algemene ziekenhuizen die hebben deelgenomen aan de LPZ- meting, het landelijk gemiddelde is 4,5%. Niet alle ziekenhuizen doen mee aan de LPZ- meting, daarom vergelijken we de gegevens ook met het landelijk percentage decubitus zoals deze bekend is uit de uitvraag van door de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ). Uit die gegevens lag de puntprevalentie decubitus de laatste jaren iets boven de 3%. Het streven van CWZ was om in 2013 niet boven de 3% uit te komen. Tijdens de afgelopen LPZ- meting hebben we dit streven kunnen behalen. Daarnaast weten we uit de ingevoerde tussenmetingen, vier keer per jaar voeren we op alle verpleegafdelingen een extra meting uit, dat dit resultaat niet eenmalig was maar we hier gedurende het hele jaar aan voldoen. De twee belangrijke verbeterprojecten, waarmee we de verwachting hadden het aantal patiënten met decubitus te verkleinen heeft hier zeker aan bijgedragen. Het gaat hier om een specifiek verbetertraject voor de intensive care/ medium care en het ‘stap dichter naar huis’ project voor alle overige verpleegafdelingen. Daarnaast zorgen de tussentijdse decubitusmetingen meerdere keren per jaar voor een terugkoppeling aan verpleegkundigen over de geleverde zorg aan de patiënt. Dit zorgt voor een extra stimulans voor het leveren van goede verpleegkundige zorg en houdt dit de aandacht op dit onderwerp vast. Het onderdeel smetten is voor de tweede keer gemeten. In het afgelopen jaar is het percentage smetten 2,3% ten opzichte van 2,7% in 2012 en hiervan is 0,4% ontstaan in het ziekenhuis. Ten opzichte van de landelijke score van de algemene ziekenhuizen, 4,3% waarvan 2,0% is ontstaan binnen de instelling, heeft CWZ een mooi resultaat. Naast het invoeren van een protocol voor het voorkomen en behandelen van smetten in 2012 is er nu ook een folder voor de patiënt beschikbaar over dit onderwerp.
Waardering voor derden Diverse partijen erkennen goede kwaliteit van zorg in de vorm van accreditatie of certificering. CWZ ontving in 2013 onderstaande waarderingscertificaten van derden. Werkeenheid Kwaliteit, veiligheid en verantwoording Dialyse Klinisch chemisch laboratorium
Naam norm NIAZ- accreditatie HKZ CZO CCKL/ RvA accreditatie op criteria ISO 15189:2003 en ISO 9000:2000
Erkenning als weefselinstelling ISO 17025 accreditatie, scope verwantschapsonderzoek Daarnaast participeert de Klinische Farmacie in de certificering voor CCKL van het Klinisch Chemisch Laboratorium voor de apparatuur als dependance voor TDM TOX Verwantschapsonderzoek Klinische farmacie GMP- z ZAS visitatie (Nederlandse Vereniging van Ziekenhuis Apothekers) Visitatie opleidingsinstituut Klinische Farmacologie Nijmegen Klinische pathologie CCKL geaccrediteerd volgens de CCKL praktijkrichtlijn 4e druk 2005, gebaseerd op de ISO 15189:2003 en de CCKL reglementen. NVVP MRSC Medische CCKL Praktijkrichtlijn 4e druk 2005. De CCKL Praktijkrichtlijn 4e druk 2005 is gebaseerd op de microbiologie ISO 15189:2003 en de CCKL- reglementen Medische techniek ISO 9001:2008 Ziekenhuisbreed NEN 7510 maturity niveau 2 patiëntgebonden
Positief oordeel SONCOS over oncologische zorg CWZ De zorg aan mensen met kanker zoals CWZ die biedt, is van hoge kwaliteit. Vergeleken met een grote (referentie)groep van andere ziekenhuizen behaalt CWZ hoge scores. Dat staat in het rapport dat CWZ in september ontving van het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL). Het IKNL toetste eerder dit jaar in hoeverre de behandeling van de verschillende vormen van kanker in de Nederlandse ziekenhuizen voldoet aan de kwaliteitsnormen van de Stichting Oncologische Samenwerking (kortweg SONCOS).
Inbreng patiënten bij kwaliteitsbeleid CWZ betrekt de cliëntenraad structureel bij maatregelen die het belang van patiënten raken. Dit komt onder andere tot uiting in het beleidsplan dat de cliëntenraad eind 2011 heeft opgesteld, in aansluiting op het strategisch beleid van CWZ. Ook op andere manieren worden patiënten betrokken, bijvoorbeeld via spiegelgesprekken en focusgroepen. Aan de clientenraad wordt regelmatig een terugkoppeling van de resultaten van de CQ index gegeven. De clientenraad wordt betrokken bij veel patiëntgerelateerde projecten in CWZ. Voorbeelden hiervan zijn: het participeren in de bezoektijdenregeling, het ingevoerde rookbeleid en het richting geven aan de ‘patiënt als bondgenoot’ in het zorgproces. Opnieuw is in 2013 aandacht besteed aan hulpmiddelen voor patiënten om hen te helpen de eigen rol in het zorgproces te kiezen. CWZ is continu aan de slag om patiënten zo goed mogelijk in staat te stellen in hun zorg de rol te kiezen die zij zelf willen. Dit draagt bij aan betere zorg en meer tevredenheid van zowel patiënten als medewerkers. Het gaat hierbij enerzijds om de ontwikkeling/ inrichting van zorglanen en de beschikbaarheid van informatie en hulpmiddelen, anderzijds om te bevorderen dat de aanwezige middelen(nog) meer en effectiever worden gebruikt.
Veiligheid Patiëntveiligheid is een belangrijk thema. Het doel is te voorkomen dat er iets mis gaat in zorg voor een patiënt. Het CWZ heeft hiervoor bijvoorbeeld een aantal gerichte, landelijke verbeterprojecten lopen, de zogenaamde veiligheidsthema’s. Ook de patiënt wordt zelf gevraagd alert te zijn. Daarnaast is CWZ actief in het opsporen van risico’s.
Veiligheidsthema's Bijna alle thema's zijn in 2013 ingebed in de dagelijkse zorg. In de loop van 2013 zijn alle veiligheidsthema's geaudit en zijn bij gebleken problemen aanbevelingen gedaan om te verbeteren. Op de verbeteringen wordt toegezien in een follow- up 6 maanden na de audit, een deel hiervan heeft al plaatsgevonden. Het omvangrijke, ziekenhuisbrede project ‘Vitaal bedreigde patiënt’ werd afgerond. Alle verpleegafdelingen (artsen, physician- assistants en verpleegkundigen) zijn nu geschoold in het gebruik van de zogenaamde ‘Early Warning Signs’, de nascholing, de registratie en de feedback van spoedoproepen is geborgd. Het spoed interventie team werd geïntroduceerd, er werd een module in gebruik genomen waardoor betere registratie en monitoring van de EWS consulten mogelijk is. Er werd structurele inbedding gewaarborgd van een EWS verpleegkundige. Structurele basis training voor alle nieuwe medewerkers (artsen en verpleegkundigen) werd eenmaal per maand georganiseerd. Uitkomsten lieten een daling in het aantal reanimaties binnenshuis zien. Het thema ‘high risk medicatie’ werd geïmplementeerd in de reguliere veiligheidsrondes op de afdelingen. Er werd een ziekenhuisbreed implementatie traject opgezet, waarin door teamleiders gemeenschappelijk werd opgetrokken om VTGM en dubbelcheck bij toediening extra aandacht te geven. De reguliere check van de werkplaatsen werd geïntensiveerd. Met betrekking tot het thema ‘medicatieverificatie’ zijn alle protocollen voor medicatieverificatie bij opname en ontslag nu geïmplementeerd en er is een groeiende samenwerking in regionaal verband. Het Apotheek Transfer Centrum (ATC) print via het Open Zorg Informatie Systeem (OZIS) op verzoek het medicatie- afleveroverzicht van de patiënt of vraagt dit nu regulier op bij de openbare apotheek. De implementatie van dit thema "in de lijn" loopt echter vertraging op met name door het niet beschikbaar zijn van gelden voor de Business Case OZIS. Apothekersassistenten zouden hierbij gaan ondersteunen bij het invoeren en controleren van thuismedicatie bij electieve preoperatieve opname en opname via de SEH. Dit thema behoeft verdere aandacht in de volgende jaren. Het thema ‘pijn’ werd in 2013 ziekenhuisbreed geïmplementeerd. De resultaten zijn met name op de heelkundige afdeling goed. De niet- snijdende specialismen hebben nu ook een duidelijke verbetering laten zien.
PRI Voor de prospectieve risico- inventarisatie (PRI) gebruikt CWZ de Healthcare Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) zoals deze door het VMS- programma wordt uitgedragen. Wanneer uit het onderwerp blijkt dat een andere methode voor risicoanalyse tot een beter resultaat leidt, wordt daar voor gekozen. PRI’s worden begeleid door een adviseur van de unit Kwaliteit, Veiligheid en Verantwoording. CWZ startte in 2013 34 PRI’s op, waarvan 24 PRI’s zijn afgerond, 8 PRI’s in 2014 afgerond gaan worden en 2 PRI’s aangevraagd zijn welke in 2014 worden uitgevoerd. Van alle PRI’s wordt gekeken wat de aanleiding is. Hiertoe zijn de volgende categorieën benoemd: hoog risico proces, op basis van signaal (klacht, calamiteit, analyse, landelijke richtlijn) of verandering in (zorg)proces. Bijna 75% van de PRI’s betrof een verandering in het (zorg)proces, 18% van de PRI’s was op basis van een signaal en 8% betrof een hoog risico proces. Een aantal PRI’s zijn decentraal uitgevoerd op de afdeling zelf. De afdeling dialyse en afdeling Klinisch Chemisch Lab hebben risico- inventarisaties gedaan en er zijn risico- inventarisaties in het kader van de NEN7510 uitgevoerd.
HSMR 2012 Het Centraal Bureau voor de Statistiek heeft voor 77 Nederlandse ziekenhuizen de gestandaardiseerde sterftecijfers, de zogenaamde Hospital Standard Mortality Ratio (HSMR) over 2012 berekend. In 2012 variëren de indexcijfers van de Nederlandse ziekenhuizen tussen 62 en 123, waarbij een score van 100 betekent dat er precies zoveel patiënten overlijden als gezien de zorgzwaarte in het ziekenhuis verwacht mag worden. Een hoger cijfer dan 100 betekent dat meer patiënten in het ziekenhuis overlijden dan je zou verwachten en een lager cijfer dat er minder overlijden. CWZ haalde een score van 104 in 2012. De berekening van dit cijfer is echter nog niet heel precies. Er hangt nog veel af van de manier waarop het ziekenhuis de gegevens registreert en ook de berekening die wordt gemaakt. Het cijfer 104 moet daarom gelezen worden als ongeveer zoveel overlijdens als je zou mogen verwachten. Uit allerlei onderzoeken blijkt dat de HSMR (nog) geen geschikt instrument is om de kwaliteit van de geleverde zorg in ziekenhuizen onderling met elkaar te vergelijken. CWZ beoordeelt het dossier van iedere overleden patiënt in een commissie, om te zien of alles goed is gegaan in de zorg. Eventuele leerpunten uit de ziektegeschiedenis van patienten die in het ziekenhuis zijn overleden worden door specialisten uitvoerig met elkaar besproken in de zogenaamde necrologie bespreking. We wachten dus niet af tot de sterftecijfers worden gepubliceerd, we houden gedurende het hele jaar de vinger aan de pols. Uit onderzoek van bovenstaande commissie en na bestudering van de HSMR cijfers blijkt dat in CWZ zeer vaak patiënten worden opgenomen die ernstig ziek zijn en waarvoor geen behandeling meer mogelijk is. Zij komen naar het ziekenhuis voor een goede begeleiding van hun overlijden, zonder benauwdheid of pijn. Bijna de helft van de patiënten die overlijdt, wordt specifiek opgenomen voor optimale stervensbegeleiding. Daarom zeggen deze sterftecijfers weinig over de kwaliteit van de zorg, maar misschien wel iets over de manier waarop we met zijn allen (huisartsen, verpleegtehuizen, hospices en ziekenhuizen) de zorg bij overlijden in de regio georganiseerd hebben. Het is al langer bekend dat in sommige regio’s (zuiden van het land) patiënten vaker sterven in het ziekenhuis dan in een andere regio (noorden), misschien heeft dat ook een culturele achtergrond. CWZ publiceert in 2014 over dit onderwerp in Medisch Contact, een vooraanstaand Nederlandstalig medisch tijdschrift.
Meetinstrument verbeteren in Santeonverband CWZ maakt onderdeel uit van Santeon, een samenwerkingsverband van een zestal topklinische ziekenhuizen. De Santeonziekenhuizen gebruiken de HSMR al enige tijd als meetinstrument bij het gezamenlijk werken aan verbetering van kwaliteit van zorg. Zij hebben een richtlijn opgesteld over de wijze van registreren en coderen en spannen zich in om het meetinstrument verder te verbeteren. Dr. Wim van den Bosch, senior adviseur Kwaliteit en Verantwoording in het St. Antonius Ziekenhuis, promoveerde op het onderwerp en deed aanbevelingen hoe de HSMR verder optimaliseren. Hij vergeleek data uit de databases van de zes Santeon ziekenhuizen en de Landelijke Medische Registratiedata (LMR) en sprak met artsen en medewerkers om de mechanismen achter de cijfers helder te krijgen. Uit zijn onderzoek bleek dat de HSMR voor een aantal verschillen tussen ziekenhuizen niet corrigeert en nog onvoldoende zegt over kwaliteitsverschillen. Aanmerkelijke verschillen in scores blijken veroorzaakt te kunnen door onder meer variaties tussenziekenhuizen in de manier van registreren, het aantal heropnames en risicovolle verrichtingen. De Santeon ziekenhuizen streven naar transparantie over de kwaliteit van zorgverlening. CWZ publiceert daarom de HSMR met kanttekeningen ten aanzien van de validiteit van de cijfers en de vergelijkbaarheid van de scores tussen de verschillende ziekenhuizen.
BIG In 2013 kregen verpleegkundigen, verloskundigen en fysiotherapeuten voor het eerst te maken met herregistratie in het BIG- register. Om de medewerkers bij hun herregistratie- aanvragen te ondersteunen heeft de BIG- commissie diverse activiteiten ontplooid. In mei is gestart met een vragenuur, een bijeenkomst die in samenwerking met de verpleegkundige staf werd georganiseerd. In september is een viertal workshops verzorgd voor medewerkers die graag nog wat extra informatie wilden over het invullen van het aanvraagformulier. Voor medewerkers die bewijsstukken moesten opsturen om hun aanvraag te onderbouwen is een werkgeversverklaring opgesteld. Hoewel de medewerkers zich met veel vragen over hun aanvragen meldden, verliep de herregistratie zonder grote problemen. CWZ controleert de registratie in het BIG- register van alle in CWZ werkzame professionals die voor het uitoefenen van hun beroep verplicht zijn om zich te registreren. Dat wordt sinds 2013 expliciet op de CWZ- site vermeld. Via een directe link met de site van het BIG- register worden patiënten en andere belangstellenden bovendien geïnformeerd over de mogelijkheid om te toetsen of zijn of haar zorgverlener bevoegd is voor het beroep. De activiteiten om het BIG- beleid in het ziekenhuis over de volle breedte te implementeren zijn in 2013 voortgezet. Zo werd extra aandacht besteed aan het uitvoeren van voorbehouden handelingen door doktersassistenten en verpleegkundestudenten. Om studenten op een veilige manier voorbehouden handelingen te laten leren en uitvoeren werd de notitie ‘Voorbehouden handelingen leren en uitvoeren in CWZ – Studenten verpleegkunde’ opgesteld. Deze notitie werd door de BIG- commissie vastgesteld. De bekwaamheid van medewerkers die voorbehouden handelingen uitvoeren wordt periodiek getoetst en door het afdelingshoofd vastgelegd. Deze registratie zal in de naaste toekomst in de elektronische leeromgeving plaats gaan vinden. Helaas is in 2013 de definitieve overstap naar de nieuwe elektronische leeromgeving nog niet gemaakt. Het realiseren van de benodigde ICT- voorzieningen kostte meer tijd dan verwacht. In het kader van de NIAZaccreditatie werd de registratie van de toetsing van de bekwaamheid van verpleegkundigen op enkele afdelingen onder de loep genomen. Hieruit bleek dat de registratie aan de gestelde eisen voldeed. In 2013 werden door verpleegkundigen veel vragen gesteld over geneesmiddelen die zij parenteraal mogen toedienen. In het CWZ worden per afdeling afspraken gemaakt over parenteralia die niet zonder meer mogen worden toegediend. Deze werkwijze heeft lange tijd goed gefunctioneerd. Vooral vanwege snelle veranderingen in geneesmiddelen die op de markt komen worden echter steeds meer beperkingen ervaren. In 2013 heeft de BIGcommissie besloten om onderzoek te doen naar de mogelijkheden om de afspraken aan te passen aan de eisen van de tijd.
Melding incidenten patiëntenzorg CWZ heeft een digitaal meld- en verbetersysteem waarin medewerkers incidenten en bijna- incidenten in de patiëntenzorg (MIP) melden. De melding wordt afgehandeld door de decentrale MIP- commissies op de unit waar de melding zich heeft voorgedaan. Voor een juiste afhandeling van de melding zijn de leden van de decentrale MIPcommissies getraind in het analyseren van incidenten. In 2012 zijn diverse instructies gegeven aan nieuwe leden van de decentrale MIP- commissies. Tevens zijn vervolgtrainingen gegeven, waarbij het maken van rapporten centraal stond. Het aantal meldingen is in 2013 met ruim 30% gestegen ten opzichte van 2012, van 1572 meldingen naar 2076 meldingen. Deze stijging van de meldcultuur geeft aan dat het risicobewustzijn van de medewerkers binnen CWZ groter wordt. Het blijven benadrukken van het doel van het melden, melden om de patiëntenzorg te verbeteren, heeft hier zeker aan bijgedragen. In 2012 was al een stijgende lijn te zien in het aantal meldingen. In 2013 heeft deze lijn zich doorgezet tot in maart. Vervolgens is het aantal melding weer wat afgenomen, maar niet meer onder de 150 meldingen per maand gekomen.
Totaaloverzicht meldingen 2009-2013 Jaar Totaal 2013 2076 2012 1572 2011 1438 2010 1380 2009 1269 Alle medewerkers in het CWZ kunnen een incident melden. Van de 2076 meldingen waren de meeste afkomstig van verplegend personeel. Het aantal keren dat een verpleegkundige een melding heeft ingevoerd is licht gestegen ten opzichte van vorig jaar. De medewerkers die in het afgelopen jaar in verhouding veel meer hebben gemeld dat in de voorgaande jaren zijn de doktersassistenten, medisch personeel, ondersteunende diensten en paramedisch personeel.
Feitelijke gevolgen voor de patiënt Meldingen worden toegekend aan een hoofdgebeurtenis. In 2013 heeft een aanpassing plaats gevonden, omdat melding regelmatig onterecht werden toegewezen aan de hoofdgebeurtenis ‘anders’. Analyse van de ‘anders’meldingen heeft ertoe geleid dat drie nieuwe hoofdgebeurtenissen zijn toegevoegd: Afsprakenplanning, Early Warning Signs (EWS)/ Spoed Interventie Team (SIT) en Patiëntenvervoer (transport). Ten opzichte van 2012 heeft dit nog niet geresulteerd in een daling van het aantal ‘anders’- meldingen. In 2014 zal hier extra aandacht voor komen tijdens instructie en trainingen en zal nogmaals een analyse uitgevoerd worden, zodat we hier verdere acties op uit kunnen zetten. Het melden van incidenten heeft als doel het verbeteren van de patiëntenzorg. De unit waar het incident gemeld wordt, handelt de melding af door deze te bespreken, te analyseren en zonodig verbetermaatregelen door te voeren. Daarnaast kan de melding besproken worden in de centrale MIP- commissie. De centrale MIP- commissie heeft een belangrijke rol in het ziekenhuisbreed signaleren, adviseren en (mede)verbeteren van de patiëntenzorg. In 2013 heeft de centrale MIP- commissie 8 keer vergaderd. In totaal zijn 36 individuele meldingen besproken en verschillende thematische onderwerpen zijn aan de orde gekomen. Naar aanleiding hiervan stuurde de MIPcommissie 6 adviezen naar de raad van bestuur of het unitmanagement. Een aantal van de verbetermaatregelen die binnen CWZ zijn doorgevoerd zijn de volgende: Een verpleegafdeling heeft samen met de intensive care verbeteringen heeft doorgevoerd, zodat het overnemen van een patiënt naar de afdeling beter verloopt. Er zijn afspraken gemaakt over het vermelden van de transfusiereactie in het elektronisch patiëntendossier. Vanaf begin 2013 wordt deze informatie door de klinisch chemicus in het elektronisch patiëntendossier vermeld. Er is een extra controle uitgevoerd naar de aanwezigheid van een borgpen bij de televisies op een verpleegafdeling. Er zijn instructies gegeven over software- applicaties aan medewerkers, nadat gebleken was dat dit buiten kantooruren een probleem bleek te zijn. Diverse protocollen en werkinstructies zijn aangepast. Het proces rondom het transport van onderzoeksmaterialen is verbeterd.
Calamiteiten Calamiteiten zijn ongewenste gebeurtenissen in de zorg, die hebben geleid tot ernstige schade aan of overlijden van de patiënt. Als een ziekenhuis een vermoeden heeft dat er in de zorg iets anders is gelopen dan bedoeld, moet het hierover een melding doen bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Het ziekenhuis voert vervolgens zelf een grondig onderzoek uit. De Inspectie controleert het onderzoek en laat weten of ze het eens is met de conclusies van het onderzoek. In de praktijk blijkt het niet eenvoudig om een calamiteit te herkennen. De behandeling die de patiënt ontvangt, brengt namelijk ook risico’s met zich mee. Zo hebben medicijnen soms bijwerkingen en ook van ingrepen weten we dat er risico’s aan vast zitten. Een patiënt kan dus schade ondervinden van een medische behandeling terwijl alles volgens de regelen der kunst is uitgevoerd. Vanwege deze onduidelijkheid, worden de artsen en verpleegkundigen in CWZ gevraagd om een vermoedelijke calamiteit te melden bij de unit kwaliteit, veiligheid en verantwoording. Die voert dan een quickscan uit, dat is een kort onderzoek. Als uit de quickscan blijkt dat er waarschijnlijk sprake is van een calamiteit, wordt er een melding gedaan bij de Inspectie. Over de jaren heen is het aantal meldingen bij de Inspectie in CWZ stabiel, variërend van 6 tot 9 meldingen. Ook het aantal quickscans was stabiel. In 2013 zien we daar een verandering in komen, er worden veel meer gevallen aan KVV voorgelegd. Hier zijn twee oorzaken voor: ten eerste is er een verhoogd bewustzijn onder medewerkers van het belang van melden. Ten tweede is er afgesproken dat ook dat ook anderen (zoals juristen en de klachtenfunctionaris) eventuele twijfels mogen voorleggen. Uit de cijfers blijkt dat er bij de meeste meldingen na onderzoek toch geen sprake te zijn van een vermoedelijke calamiteit. Een nieuwe ontwikkeling in 2013 was dat de IGZ CWZ tweemaal heeft verzocht een onderzoek in te stellen naar aanleiding van een melding bij de IGZ. In beide gevallen bleek uit het onderzoek dat alles in orde was.
Aantallen uitgevoerde onderzoeken 2009 2010 2011 2012 2013 Gemeld bij IGZ 7 6 6 7 9 Quickscan uitgevoerd 9 8 10 11 17 Uitgezocht op verzoek van IGZ 0 0 0 0 2 Totaal 16 14 16 18 28 Als er een melding bij de IGZ is gedaan, volgt een diepgravend onderzoek. Ondanks dat er al een quickscan is gedaan, blijkt soms bij nader inzien dat de schade toch niet het gevolg is van de ongewenste gebeurtenis. Aantal Aantal keer conclusie dat de schade het gevolg is Aantal keer conclusie dat de schade niet het meldingen bij de van een ongewenste gebeurtenis gevolg is van ongewenste gebeurtenis IGZ 9 6 3 Meer inbreng van de patiënt bij een onderzoek naar mogelijke calamiteit In 2013 zijn veranderingen aangebracht in de werkwijze bij het onderzoek. Het was altijd al gebruikelijk dat de patiënt en/ of zijn familie op de hoogte werden gebracht van de uitkomsten van het onderzoek. Nu wordt ook altijd de patiënt of zijn familie gevraagd of men door de onderzoekers geïnterviewd willen worden als onderdeel van het onderzoek. Niet iedere patiënt blijkt hier behoefte aan te hebben. In 2013 hebben drie patiënten en of hun familie hun ervaringen in het onderzoek ingebracht.
Verbeteringen Bij alle 9 onderzochte meldingen zijn verbeterplannen geformuleerd. Jaarlijks wordt aan de Inspectie inzicht gegeven in de voortgang op de verbetermaatregelen. De Inspectie kan desgewenst er voor kiezen om dit te toetsen. In 2013 heeft de Inspectie een dergelijke toetsing niet uitgevoerd.
Klachten CWZ wil graag weten wanneer patiënten niet tevreden zijn over de dienstverlening. Het is daarom belangrijk dat het zo makkelijk mogelijk gemaakt wordt om de onvrede te uiten. Dat geeft ons handvatten om de zorg verder te verbeteren. CWZ stimuleert patiënten om ontevredenheid direct te bespreken met de afdeling. De ervaring leert dat vaak snel samen een goede oplossing gevonden kan worden. Mocht het probleem niet opgelost worden, dan kan de patiënt terecht bij de klachtenfunctionaris of de klachtencommissie. Om de drempel verder te verlagen om tips, irritaties en wensen te uiten, wordt in 2014 een klantenservice opgericht.
Klachten bij de klachtenfunctionaris
In 2013 werden 922 klachten bij de klachtenfunctionaris gemeld. CWZ leert veel van klachten die worden ontvangen. Het helpt om klachten te voorkomen en om structurele verbeteringen aan te brengen. Diverse klachten over rookoverlast bij de hoofdingang waren de aanleiding om het rookbeleid verder aan te scherpen in 2013. We willen onze patiënten, bezoekers en medewerkers een frisse, gezonde binnenkomst in het ziekenhuis bieden. Daarom zorgen we o.a. voor een duidelijke rookvrije zone waar we goed toezicht op houden.
Klachten bij klachtencommissie Een onafhankelijke klachtencommissie heeft een aantal klachten behandeld.
Klachtenbrieven 2005-2013 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 Klachtenbrieven 6 13 9 7 9 8 6 7 In 2013 heeft de klachtencommissie over 14 verschillende klachtonderdelen een oordeel gegeven. Hiervan was 50% gegrond en 50% ongegrond. De commissie heeft 5 aanbevelingen gedaan die de raad van bestuur heeft overgenomen.
Tuchtklachten Het tuchtrecht heeft als doel de kwaliteit van de beroepsbeoefening te bevorderen en te bewaken. De tuchtrechtspraak wordt in eerste aanleg uitgeoefend door de regionale tuchtcolleges voor de gezondheidszorg, waarvan er vijf zijn. Te weten in Groningen, Zwolle, Amsterdam, Den Haag en Eindhoven. De woonplaats van de aangeklaagde bepaalt bij welk regionaal tuchtcollege de klacht moet worden ingediend. Voor medewerkers van CWZ vindt de behandeling derhalve, wellicht een enkele uitzondering daargelaten, plaats in Zwolle. Voor hoger beroep kan men terecht bij het Centraal Tuchtcollege in Den Haag. Klachtgerechtigd zijn op de eerste plaats de rechtstreeks belanghebbenden (meestal de patiënt zelf). Daarnaast kan een klacht worden ingediend door: Degene die aan iemand die onder het tuchtrecht valt een opdracht heeft gegeven. De werkgever of het bestuur van de instelling waar een vrij gevestigd arts werkzaam is. De hoofdinspecteur of de regionale inspecteur voor de Gezondheidszorg. De zorgverzekeraar bij wie de beroepsbeoefenaar is ingeschreven. Het tuchtcollege behandelt alleen klachten tegen artsen, tandartsen, apothekers, gezondheidszorgpsychologen, psychotherapeuten, fysiotherapeuten, verloskundigen, verpleegkundigen en sinds 2012 ook tegen physician assistants en verpleegkundig specialisten. In CWZ zijn gemiddeld over de afgelopen vier jaren slechts twee tuchtklachten per jaar ingediend. Indien een BIGgeregistreerde medewerker van CWZ een tuchtklacht krijgt, wordt hij/ zij bijgestaan door de afdeling juridische zaken van CWZ.
Tuchtklachten in 2013 In 2013 is er slechts één tuchtklacht ten aanzien van een behandeling in het CWZ ingediend.
Toegankelijkheid De bereikbaarheid van CWZ is sterk verbeterd. Medewerkers parkeren elders. Voor mensen die met het openbaar vervoer komen, is de service verbeterd. Zij krijgen informatie over aankomst- en vertrektijden van bussen via elektronische borden.
Fysieke bereikbaarheid Sinds de in gebruik name van de parkeerfaciliteiten bij 52Degrees in 2011 is CWZ beter bereikbaar: het parkeerdek wordt nu optimaal ingezet voor patiënten en bezoekers. Op de aanrijroutes zijn elektronische borden geplaatst die de bezoeker informeren over beschikbaarheid van parkeerplekken op het voorterrein of het dek. De informatie over busverbindingen op het voorterrein van CWZ is aangepast; patiënten en bezoekers worden elektronisch geïnformeerd over aankomst en vertrektijden van buslijnen. Plannen voor de aanpassingen van het voorterrein zijn in ontwikkeling om daarmee de uitstraling, de veiligheid en de bereikbaarheid van de hoofdingang te verbeteren. In deze plannen worden de herinrichting van de fietsenstalling voor bezoekers en de parkeerplaatsen voor bijzonder vervoer en taxi’s meegenomen. Er komen 6 parkeerplaatsen bij voor mindervaliden en de locaties waar rolstoelen en rollators aangeboden worden overdekt en gesitueerd in de looplijn naar de hoofdingang. Door de realisatie van een busverbinding op de Burgemeester Daleslaan is het kantoorgebouw Jonkerbos bereikbaar met openbaar vervoer. Het parkeerterrein bij Jonkerbos is voorzien van slagbomen; alleen medewerkers met een daarvoor geschikte vergunning kunnen op dit terrein parkeren. Bezoekers worden toegelaten als ze aangemeld zijn bij afdeling Beveiliging. Het parkeerterrein voor het NEC- stadion wordt maximaal ingezet; de oversteekplaats van dit terrein naar de binnenweg van het hoofdgebouw is voorzien van een verlichte en gemarkeerde oversteekplaats. De fysieke beveiliging is hierdoor niet meer noodzakelijk. De fietsenstallingen voor medewerkers zijn uitgebreid: onder het spoedplein is een afsluitbare en beveiligde fietsenstalling voor ca 350 fietsen gerealiseerd. Het mobiliteitsplan is afgerond. Hierdoor zijn het aantal noodzakelijke parkeerplaatsen en de vervoersbewegingen van alle doelgroepen in kaart gebracht. Implementatie van E- bikes en buslijnen volgt na verder onderzoek en besluitvorming. De aanleg van het station Goffert met bijbehorende fietsenstallingen wordt opgeleverd in 2014; daarnaast zijn een deel van de snelfietsroutes rondom CWZ gerealiseerd. Gebruik van deze voorzieningen wordt meegenomen in de verbetering van de fysieke bereikbaarheid.
Telefonische bereikbaarheid Uit het CQI- Z onderzoek dat de bereikbaarheid van elke poli inzichtelijk maakt, blijkt dat de telefonische bereikbaarheid in 2013 verder is verbeterd.
Oordeel over telefonische bereikbaarheid poliklinieken Q1-2013 Q1-2012 Q1-2011 Q1-2010 Goed te bereiken 92% 88% 88% 52% Redelijk goed te bereiken 7% 9% 9% 32% Slecht te bereiken 1% 3% 3% 15%
Digitale bereikbaarheid De website www.cwz.nl wordt goed bezocht. In 2013 trok dit belangrijkste online communicatiemiddel 645.000 unieke bezoekers, de website werd ruim 1,17 miljoen keer bezocht. De best bezochte pagina’s zijn vacatures, specialismen en contactgegevens. Bezoekers kunnen via de website bloemen bestellen en een e- card sturen aan een patiënt. De e- cards zijn in 2013 uitgebreid met nieuwe foto’s die door CWZ- medewerkers met een passie voor fotografie zijn gemaakt.
Wacht- en toegangstijden Maandelijks worden de nieuwe wacht- en toegangstijden gepubliceerd op de website CWZ. Per specialisme is aangegeven hoe lang de toegangstijd is tot de polikliniek en specifiek voor een groot aantal ingrepen en behandelingen. De toegangstijden voldoen aan de treeknormen: de maximaal aanvaardbare wachttijden die zijn vastgesteld per sector en soms per zorgproduct.
Kwaliteitsbeleid ten aanzien van medewerkers Voor medewerkers wil het CWZ een aantrekkelijke en moderne werkgever zijn. Daarbij vinden we het belangrijk dat er aandacht is voor de balans tussen werk en privé. We streven naar een plezierig en gezond werkklimaat. Daarbij bieden we goede arbeidsvoorwaarden, loopbaanmogelijkheden en passende honorering en waardering. In 2013 hebben we op verschillende manieren achterhaald wat medewerkers drijft en wat hun behoeften zijn. We helpen hen om de kennis en vaardigheden te bezitten die nodig zijn voor de zorg van nu. Hierbij werken we samen met onze collega- ziekenhuizen binnen Santeon.
CWZ- strategie en P&O- strategie, thema 1 Thema 1: Het kennen van onze medewerker als mens en hen behandelen als naaste. Het beeld dat CWZ voor ogen heeft, is dat wij een ziekenhuis zijn waar we onze medewerker kennen als mens en behandelen als naaste. Door in te spelen op specifieke behoeftes en wensen beoogt CWZ om, waar mogelijk en gewenst, een langdurige binding (relatie) aan te gaan. In 2013 hebben in dat kader de volgende activiteiten plaatsgevonden: Opvolgen resultaten medewerkerstevredenheidsonderzoek 2012 en voorbereiden 2014. Het medewerkerstevredenheidsonderzoek (MTO) dat in 2012 is uitgevoerd, heeft geleid tot actieplannen op afdelingsniveau, die veelal in de jaarplannen 2013 van de units zijn vastgelegd. Jaargesprekken Op het gebied van jaargesprekken is in 2013 vooral gekeken naar hoe we medewerkerparticipatie kunnen vergroten en op welke manier de leidinggevenden beter ondersteund kunnen worden bij het voeren van de jaargesprekken. Daarnaast werd in het voorjaar van 2013 bij de NIAZ- accreditatie vastgesteld dat het genereren van informatie uit de jaargesprekken ten behoeve van het verbeteren van CWZ- beleid beter kon. Er is onderzocht wat hierin mogelijk is ter ondersteuning van het beleid rondom jaargesprekken. Eind 2013 is er een voorstel gekomen waarin een digitale HR- gesprekscyclus werd geïntroduceerd. Introductiebijeenkomst CWZ heeft in 2013 elf introductiebijeenkomsten voor nieuwe medewerkers georganiseerd. In totaal vulden 184 nieuwe medewerkers een evaluatieformulier in. Zij beoordeelden de introductie met een gemiddeld cijfer van 7,5. Mijn CWZ In 2013 is in Santeon- verband het digitale medewerkerportaal ‘Mijn CWZ’ verder ontwikkeld. Leidinggevenden hebben nu beter inzicht in de gegevens van hun medewerkers die vastgelegd zijn in het personeelsinformatiesysteem. Ook zijn een aantal nieuwe management rapportages in gebruik genomen, tevens is de gebruiksvriendelijkheid van ‘Mijn CWZ’ verder verbeterd. Om alle medewerkers vanaf 1 januari 2014 toegang te kunnen geven tot ‘Mijn CWZ’ zijn de laatste nodige stappen gezet. Na het eerste kwartaal van 2014 worden de werkstromen in gebruik genomen die verband houden met het dienstverband van de medewerkers. Ontwikkelen nieuw beleid en instrumenten Flexibiliteit inzet medewerkers Zoals elke organisatie heeft CWZ flexibele mogelijkheden nodig om de vraag naar dienstverlening af te kunnen stemmen op het aanbod van de medewerkers. Sinds 2011 zijn projecten gestart om de inzetbaarheid van medewerkers te flexibiliseren op zowel de verpleegafdelingen als de poliklinieken en in de acute zorg (SEH/ IC/ CCU). De opzet van deze projecten is het uitwisselen van medewerkers tussen afdelingen bij ‘piek- en ziekmomenten’. Door de inzet van medewerkers directer te koppelen aan de (al dan niet) drukte in de patiëntenzorg, wordt de inzet niet alleen efficiënter maar wordt ook de inhoudelijke kruisbestuiving tussen afdelingen gestimuleerd. Met name op de verpleegafdelingen en in de acute zorg zijn hier in 2013 belangrijke stappen gezet, bijvoorbeeld in de ontwikkeling van de zorgmonitor in de kliniek en het volgen van aanvullende scholing om uitwisselbaarheid tussen acute zorgafdelingen te bevorderen In de loop van 2013 werd zijn de onderlinge uitwisselingen in aantal achtergebleven, onder andere als gevolg van de VRE- bacterie op diverse afdelingen en de druk op afdelingen die te maken hadden met krimpende zorgvraag om de personeelsformatie te minderen. Voor 2014 is afgesproken dat het eerste half jaar gebruikt wordt om de vervolgstappen van flexibilisering in nauw overleg met alle hoofden en medewerkers vorm te geven. Keuzes voor medewerkers De relatiegerichte strategie van CWZ is door P&O doorvertaald naar acties en mogelijkheden waarbij medewerkers zich kunnen oriënteren, kunnen kiezen en gaan voor wat bij hen past. Zo kunnen medewerkers keuze maken uit het vitaliteitsprogramma Fit & Vitaal (in 2013 werden bijvoorbeeld mindfulness- trainingen georganiseerd), uit diverse zorgverzekeraars en uit een ‘meerkeuzesysteem’ in arbeidsvoorwaarden. In dit systeem bestaat bijvoorbeeld sinds 2013 ook de mogelijkheid om fiscaal voordelig te fitnessen en zijn voor 2014 de voorbereidingen getroffen voor een voordelige laptop- tablet- PC regeling. Bovendien kunnen leidinggevende bij een jubileum, geboorte, huwelijk of pensioen van een medewerker, in de digitale cadeaushop een persoonlijk cadeau kiezen dat bij de betreffende medewerker past.
CWZ- strategie en P&O- strategie, thema 2 Thema 2: Medewerkers voorbereiden op de veranderende zorgvraag De differentiatie in de patiëntenrollen stelt eisen aan de medewerkers, evenals de relatiegerichte strategie. Ook inhoudelijke innovaties vergen aanpassingsvermogen van medewerkers. CWZ wil zijn medewerkers hierop voorbereiden en goed equiperen. Competentiemanagement CWZ- competentiehandboek wordt ingezet bij specifieke doelgroepen (bijvoorbeeld voor managers bedrijfsvoering en bij het opstellen van nieuwe profielen voor afdelingshoofden). Met als doel richting te geven aan het ontwikkelen en professionaliseren van alle medewerkers. Ook in het nieuwe beleid rond jaargesprekken (zie hiervoor) is het werken met competenties verwerkt. Op enkele afdelingen is reeds geëxperimenteerd met generieke functiebeschrijvingen, voorzien van competenties. Daarnaast is de mogelijkheid aanwezig om op een laagdrempelige manier 360- graden feedbacks op competenties digitaal uit te voeren. Samenwerking tussen P&O en Leerhuis Diverse opleidings- en management development initiatieven zijn ingericht om medewerkers en leidinggevenden te begeleiden bij de omgang met de veranderende zorgvraag. Development centers en ‘Aan het hoofd’ trajecten zijn hier voorbeelden van.
CWZ- strategie en P&O- strategie, thema 3 Thema 3: Capaciteit is geen probleem De (verwachte) krapte op de arbeidsmarkt mag geen capaciteitsprobleem veroorzaken in CWZ. CWZ wil daarom extra focus leggen op het behoud van bestaand personeel, het vergroten van de in- en doorstroom, het voorkomen van ongewenste uitstroom en het verhogen van de productiviteit. Ondanks de prognoses over een krapper wordende arbeidsmarkt zijn in 2013 de tekorten voor specifieke functies verder teruggedrongen. De bezetting op voorheen kritische functies zoals de IC- verpleegkundigen, OK- assistenten en anesthesiemedewerkers is grotendeels op orde gebracht, waarmee ook de inhuur van externen op CWZ- niveau tot een minimum is beperkt.
Samenwerking binnen Santeon In 2013 is de samenwerking binnen Santeon op HR– gebied verder geïntensiveerd. Er was veel aandacht voor de optimalisatie van het gezamenlijke personeelsinformatiesysteem Profit en voor de ontwikkeling van tools voor Management Self Service en Employee Self Service. Voor deze laatstgenoemde tools is in 2013 overgeschakeld op AFAS als leverancier met het pakket Insite (gekoppeld aan het bestaande personeels- en salarissysteem Profit). In 2013 is de functionele beheerorganisatie rondom het personeelsinformatiesysteem, waarin alle Santeonziekenhuizen participeren, zodanig ontwikkeld dat deze functioneert als zelfsturend team van de Santeonziekenhuizen. De kennis over het beheer van het systeem is in 2013 danig verbeterd en verbreed. Net als in eerdere jaren behaalde CWZ evenals de andere Santeon ziekenhuizen ook in 2013 het certificaat Topwerkgever 2013. Dit keurmerk betekent dat CWZ zich profileert en waarmaakt als een ziekenhuis met uitstekende opleidings-, training-, en promotiemogelijkheden, een prettige werksfeer en bedrijfscultuur en prima arbeidsvoorwaarden.
Van verzuim naar betere inzetbaarheid In 2013 daalde het verzuim gestaag tot een verzuimpercentage van 4,54 %. Opvallend is dat met name in de zorgunits overal een daling is te zien.
Financieel beleid Doelstelling De marktwerking neem toe en de patiënten worden meer kostenbewust. Zorgverzekeraars kopen scherper in en leggen doelstellingen op voor volumebeperking en efficiency. Daardoor moet CWZ rekening houden met meer fluctuaties in productie en omzet. Veranderende wet- en regelgeving zorgen voor onzekerheid in de ziekenhuissector. De effecten van de overgang naar prestatiebekostiging in 2012 werken door in 2013. Net als alle instellingen voor medisch specialistische zorg heeft CWZ bij het opstellen van de financiële verantwoording over 2013 opnieuw te maken met systeemcomplexiteit. Het jaar 2013 kenmerkt zich door: Langdurige contractonderhandelingen met zorgverzekeraars, waardoor pas in de tweede helft van 2013 kon worden overgegaan tot facturering van zorgtrajecten die in 2013 zijn gestart. Halverwege 2013 zijn alle onderhandeling succesvol afgerond. Een langdurig proces van aantrekken van bankfinanciering voor investeringen, waardoor de geplande start van een aantal renovatieprojecten werd uitgesteld. Afnemende zorgbehoefte, waardoor het ziekenhuis in haar bedrijfsvoering rekening moest houden met krimp. Ingezet is onder andere op de flexibilisering van personeel, het terugdringen van het aantal personeelsleden niet in loondienst en een efficiënte inzet van bedrijfsmiddelen. Het veranderende zorglandschap brengt stevige uitdagingen met zich mee. In 2013 is CWZ opnieuw op zoek gegaan naar mogelijkheden om de zorg goedkoper te maken. Ook in 2014 zal dit worden voortgezet.
Financieel resultaat De productie (gemeten in patiënteneenheden) nam in 2013 af met 0,9%. Deze vermindering betrof zowel de polikliniekconsulten, de dagopnames als het aantal klinische opnames. Deze tendens is landelijk en heeft (naast de wijziging van de definitie en registratievoorschriften) twee oorzaken:| Economisch: de verhoging van de eigen bijdrage in de zorgverzekeringen. Gedrag: hogere drempels bij verwijzing van patiënten door de eerste lijn. Het jaar is afgesloten met een positief resultaat van € 4,2 miljoen. In 2012 werd een positief resultaat behaald van € 4,8 miljoen. Ten opzichte van 2012 steeg de omzet met 4,1%, maar met name door de toename van personeel niet in loondienst en door hogere kosten van ICT- investeringen nam het resultaat af tot 1,7% van de omzet. Het resultaat wordt beïnvloed door een incidenteel nadelig effect van € 1,6 miljoen als gevolg van een bijstelling van het transitiebedrag dat het ziekenhuis in 2012 had opgenomen ten gevolge van de overgang van budgetbekostiging naar prestatiebekostiging. Hier tegenover staat een incidenteel positief resultaat van € 3,0 miljoen als gevolg van een vrijgevallen reservering uit hoofde van een huurverplichting en een vrijgevallen reservering in verband met een geschil over de opbrengsten ter dekking van het budget 2011. Het resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening is, geschoond van incidentele resultaten, € 3,5 miljoen. Dit is € 1,0 miljoen hoger dan begroot, en passend binnen de financiële doelstellingen van CWZ.
Solvabiliteit De kwaliteit van de vermogensstructuur wordt uitgedrukt in de solvabiliteit: hoeveel eigen vermogen heeft het ziekenhuis in verhouding tot het balanstotaal. Als het eigen vermogen voldoende is, is het ziekenhuis beter in staat om tegen goede voorwaarden geldleningen aan te trekken. De solvabiliteit was ultimo 2013 18,6%. Door de toenemende risico’s in de financiering van de zorgsector worden er steeds zwaardere eisen gesteld aan de solvabiliteit van zorginstellingen. De solvabiliteit van CWZ is conform de sector. Het ziekenhuis heeft als doel om op middellange termijn een solvabiliteitsratio van meer dan 20% te realiseren.
Weerstandsvermogen Ziekenhuizen moeten zowel de kosten van de bedrijfsvoering als de financieringkosten van hun bezittingen terugverdienen uit de productieopbrengsten. Dit leidt tot risico’s als het volume en/ of de prijs van de productie onvoldoende dekking voor deze kosten biedt. Om hiertegen bestand te zijn, is voldoende weerstand in de vorm van eigen vermogen nodig. Een gezonde verhouding tussen eigen vermogen in relatie tot de opbrengsten is een vereiste voor de financiering van het werkkapitaal en van de investeringen. In 2013 is het weerstandsvermogen 17,5%. Dit is in lijn met het gemiddelde weerstandsvermogen in de ziekenhuissector en voldoet aan de voorwaarden die banken stellen.
Liquiditeit De liquiditeit geeft inzicht in de mate waarin op korte termijn aan de verplichtingen kan worden voldaan. In een gezonde situatie zijn de kortlopende verplichtingen te voldoen uit voorraden, kortlopende vorderingen en liquide middelen. De current ratio, de verhouding tussen kortlopende en kortlopende verplichtingen is gestegen van 0,8 ultimo 2012 naar 1,1 ultimo 2013. Daarmee voldoet de liquiditeitspositie aan de gezonde situatie. Doordat afspraken met zorgverzekeraars pas laat werden afgerond vertraagde ook de facturering. Daardoor liep de liquiditeit in de maanden juni en juli 2013 terug. Vanaf medio augustus is deze verslechterde liquiditeit teruggebracht naar normale posities en heeft de liquiditeit zich ontwikkeld zoals begroot. Onder druk van de bankencrisis, en door een landelijk spelende discussie tussen banken en zorgverzekeraars over de zekerheidsstelling bij financiering van het werkkapitaal van de ziekenhuizen stellen de banken hun kredietbeleid bij. De toegestane kredietruimte wordt ingeperkt en de tarieven worden verhoogd. Hierdoor is het nodig dat CWZ haar liquiditeitspositie scherp in de gaten blijft houden. In dit kader is het belangrijk om op tijd overeenkomsten met zorgverzekeraars af te sluiten, zodat de geleverde zorg op tijd gedeclareerd kan worden. Eind 2013 waren met alle zorgverzekeraars op hoofdlijnen afspraken voor 2014 gemaakt. Verwacht wordt dat in het tweede kwartaal van 2014 de dan geleverde zorg kan worden gefactureerd. Daarmee blijven declaratieachterstanden beperkt en de liquiditeit van het ziekenhuis op peil. Doelstelling is om voor het einde van 2014 de contracten voor 2015 gesloten te hebben.
Financierbaarheid CWZ verkeert in een fase waarin gewerkt wordt aan een omvangrijke renovatie van de inrichting van het gebouw. In 2013 zijn de vernieuwde dagkliniek en drie vernieuwde poliklinieken (Heelkunde, Oogheelkunde en Orthopedie) in gebruik genomen. De komende jaren zal verder geïnvesteerd worden in de operatiekamers, intensive care, poliklinieken, radiologie en algemene ruimten. Ook wil het ziekenhuis de komende jaren een elektronisch patiëntendossier invoeren. Door de toenemende onzekerheid en risico’s in de ziekenhuissector is het niet eenvoudig om financiering voor deze investeringen aan te trekken. De banken zijn zeer voorzichtig in het verstrekken van kredieten. Daardoor is het ziekenhuis meer dan ooit genoodzaakt om goed naar de toekomstverwachtingen te kijken. Investeringsbeslissingen worden weloverwogen genomen en niet eerder uitgevoerd dan dat er zekerheid bestaat over de beschikbaarheid van geldmiddelen hiervoor. De bank stelt voorwaarden aan de kredietfaciliteiten die zij beschikbaar stelt. Niet alleen dient de exploitatie ruim voldoende geld op te leveren om leningen af te lossen en om rente te betalen, maar moet ook het eigen vermogen en de productiviteit van het ziekenhuis voldoende zijn. De bankvoorwaarden worden uitgedrukt in een aantal kengetallen. voorwaarde 2013 2012 Debt Service Coverage Ratio > 1,3 1,5 1,7 Solvabiliteit > 15% 18,6% 16,7% Weerstandsvermogen > 15% 17,5% 16,5% Personeelskostenratio < 61,5% 61,2% 61,2% In 2013 voldoet het CWZ aan alle gestelde voorwaarden.
Het nieuws van 2013 Het jaar 2013. Het jaar waarin een gespecialiseerd melanoomteam werd samengesteld om mensen met een kwaadaardige vorm van huidkanker nóg beter te kunnen helpen. CWZ voor de vijfde achtereenvolgende keer uitgeroepen werd tot Topwerkgever. Waarin een wisseling van de wacht plaatsvond bij de raad van bestuur. Én het jaar van de vele verbouwingen. Naar een eigentijds ziekenhuis passend bij de wensen van de patiënt. Wat waren afgelopen jaren de opvallendste ontwikkelingen en gebeurtenissen in CWZ? In dit jaaroverzicht een selectie van het belangrijkste óf het leukste nieuws uit 2013.
Nieuws in januari Who cares? I care! iCARE is de naam van een campagne om aandacht te vragen voor een van de basispijlers in de zorg: hygiëne. Want overal worstelen ziekenhuizen met bacteriën die gezondheidsrisico’s kunnen opleveren en waar je onvoorstelbaar veel tijd en geld in moet stoppen om er weer vanaf te komen. Tijdens de nieuwjaarsbijeenkomst gaven de voorzitters van de medische staf én de verpleegkundige staf schouder aan schouder de aftrap van I care! Met de insteek mensen enthousiast te maken voor de campagne. Want: ‘Wat geen aandacht krijgt, verslapt en wat wel aandacht krijgt dat bloeit. Dus willen we het maximaal in de spotlights zetten. Hygiëne hoort bij ons vak, bij onze professionaliteit’, zegt voorzitter van de verpleegkundige staf Anita Scholten. Daarom willen de voorzitters het I care virus verspreiden in CWZ. ‘We vragen collega’s via de campagne actief te helpen om de hygiënestandaard in ons ziekenhuis blijvend te verbeteren. I care wil alle hoeken van ons ziekenhuis bereiken. We delen allebei drie speldjes uit met het I care- logo, aan collega’s van wie wij vinden dat ze professioneel, positief en onvermoeibaar aandacht hebben voor hygiëne. Die collega’s krijgen ook weer elk drie speldjes om door te geven en daarmee nieuwe ambassadeurs voor de campagne te benoemen. Eigenlijk hopen we dat uiteindelijk iedereen in CWZ ambassadeur zal zijn’, zegt voorzitter van de medische staf Mariël Keemers.
Andre Kuipers in CWZ (14 januari) 'Kun je met astma ook astronaut worden?’ ‘Een astronaut is echt geen supermens en ziektes hoeven geen belemmering te zijn’, aldus ruimtevaarder André Kuipers. Tijdens een speciale meet & greet in CWZ vuurden 25 jongeren met diabetes en luchtweg- aandoeningen allerlei vragen op de Grootste Nederlander van 2012 af. Over de weg vinden in de ruimte, douchen zonder stromend water, onderzoek naar diabetes en nog veel meer. ‘Eindelijk eens voor iets leuks naar het ziekenhuis!’, reageerde een opgetogen 12- jarige. De ontmoeting op maandagavond 14 januari ging vooraf aan de landelijke refereeravond van KNO- artsen georganiseerd door de maatschap KNO van CWZ, waar Kuipers sprak over zijn ruimtereizen. ‘Zonder dromen, denken, doen en durven waren die niet mogelijk geweest’, hield hij de zaal vol medici voor.
Op vakantie (in CWZ) De regio Nijmegen is een geliefde vakantiebestemming. Daarom start de afdeling dialyse van CWZ met vakantiedialyse. Dit betekent dat patiënten die op vakantie gaan in de buurt van Nijmegen tijdens hun vakantie kunnen dialyseren in CWZ Nijmegen en CWZ Druten. Aanleiding zijn de vele vragen van vakantiegangers en mensen die bijvoorbeeld graag eens een paar dagen bij familie willen logeren. In het verleden ging de afdeling sporadisch op zo’n verzoek in. De komst van extra dialysestations in Druten maakte het mogelijk om nu een officieel en goed geregeld product aan te bieden. De dialyseafdeling werkt hierbij samen met twee hotels en vakantieparken. Ook mensen die op andere vakantieadressen verblijven, zijn van harte welkom. Op 26 januari werd de nieuwe service voor het eerst gepromoot tijdens de vakantiebeurs van de Nederlandse Vereniging Nierpatiënten.
10 jaar zonder oogheelkundige infecties Oogheelkunde bereikte half januari het moment dat er tien jaar lang geen infecties zijn voorgekomen bij intra- oculaire oogoperaties. Een veel voorkomende intra- oculaire ingreep is een staaroperatie. In die tien jaar werden meer dan 50.000 patiënten geopereerd. Statistisch
Oogheelkunde bereikte half januari het moment dat er tien jaar lang geen infecties zijn voorgekomen bij intra- oculaire oogoperaties. Een veel voorkomende intra- oculaire ingreep is een staaroperatie. In die tien jaar werden meer dan 50.000 patiënten geopereerd. Statistisch gezien was het normaal geweest als tussen de 10 en 15 patiënten met een infectie te kampen hadden gekregen. Dat dat niet is gebeurd, heeft volgens de oogartsen te maken met het zorgvuldig naleven van een strikte routine rond en tijdens de ingrepen. Alle lof dus ook voor de OK- medewerkers en de teamoudsten die bij de bewaking van het proces een cruciale rol spelen.
Nieuws in februari Stap dichter naar huis Tijdens een opname zijn ouderen kwetsbaar voor complicaties en functionele achteruitgang en hebben zij gerichte zorg nodig. De pilot ‘Stap dichter naar huis’ richt zich op het voorkomen van complicaties bij ouderen (70+), door ze vroegtijdig in beweging te brengen. Hierdoor behouden ze hun functies en zelfstandigheid. Op afdeling B22 zijn de eerste veelbelovende resultaten binnen. Suzanne Peters (rechts op de foto), senior- verpleegkundige B22: ‘In het vorige kwartaal waren 152 ouderen opgenomen. In vergelijking met dezelfde periode een jaar eerder gingen deze mensen na opname vaker naar huis in plaats van naar een verpleeghuis. Ook werd de opnameduur verkort met één dag - van 8 naar 7 dagen - en zijn de heropnames afgenomen. De ouderen knapten duidelijk sneller op.’ Marèse Janssen (links op de foto), verpleegkundig consulent geriatrie verklapt de succesformule: ‘Drie dingen zijn belangrijk: het screenen van risicopatiënten, preventieve maatregelen en aandacht voor bewegen. De helft van de ouderen heeft na de ziekenhuisopname blijvend functieverlies, waardoor ze hun zelfstandigheid verliezen. Dat wordt maar voor een klein deel veroorzaakt door hun ziekte. Een grote boosdoener is te weinig beweging. Door het te veel in bed liggen holt hun conditie achteruit en verliezen ze snel hun spierkracht. Daarnaast lopen ouderen door hun leeftijd meer kans op complicaties zoals infecties, ondervoeding, acute verwardheid, vallen of bijwerkingen van geneesmiddelen. Door meer preventief te werken voorkom je deze complicaties.’ De patiënten reageren bijna allemaal positief. Ze begrijpen het goed en zijn gemotiveerd om actief aan hun herstel te werken. En ze stimuleren elkaar. Zo ging een aantal mannen samen voetbal kijken in het patiëntenverblijf. De werkwijze Stap dichter naar huis wordt de komende jaren gemeengoed in het hele CWZ.
Samenwerkingverband Nijmeegse ziekenhuizen RAAcK bestaat 5 jaar Al 5 jaar werken CWZ, UCCZ Dekkerswald en Radboudumc samen in het Regionaal Astma en Allergie centrum voor Kinderen (RAAcK). Voor ernstige of moeilijk behandelbare astma en voor bijzondere (voedsel)allergieën vervult RAAcK ook een bovenregionale functie. Zo’n samenwerkingsverband is uniek in Nederland. RAAcK is een multidisciplinair team van specialisten: 5 kinderlongartsen, een fellow kinderlongziekten, een nurse practitioner, drie kinderlongverpleegkundigen, medisch psychologen, kinderfysiotherapeuten en diëtistes. Zo nodig betrekt het team de dermatoloog, allergoloog en KNO- arts erbij. Op alle 3 locaties van RAAcK wordt zorg geboden voor kinderen van 0 tot 18 jaar met longen luchtwegproblematiek, allergie en eczeem. Iedere locatie heeft haar eigen specifieke ervaring in de behandeling. Het team bekijkt op welke locatie het kind het beste kan worden geholpen en waar de wachttijd het kortst is. Ouders kunnen ook zelf een voorkeur aangeven. Een van de meest recente vernieuwingen binnen RAAcK is de ontwikkeling van de virtuele astmakliniek. Er wordt onderzocht of een deel van de astmazorg verantwoord vervangen kan worden door digitale zorg (luchtbrug.nl). Kinderlongarts Marianne Brouwer: ‘De intensieve samenwerking biedt veel voordelen: de lijnen zijn kort, expertise is altijd dichtbij. Nieuwe ontwikkelingen zijn daardoor sneller en makkelijker in te voeren. Ook is er een grote ‘patiëntenpopulatie’ waardoor het mogelijk is om beter (wetenschappelijk) onderzoek uit te voeren. Zo zorgen we ervoor dat we hoge zorgkwaliteit kunnen bieden en die ook voortdurend kunnen verbeteren.’ Kinderen die onder behandeling zijn van RAAcK komen regelmatig bij astmaverpleegkundige Petra Stevens (foto). Zij neemt de longfunctietesten af, geeft informatie en uitleg over leefwijze en medicijngebruik en is het aanspreekpunt voor kinderen en ouders. ‘Voor de kinderen is het prettig als ze steeds een vertrouwd gezicht zien. En ik ben in staat om zo het verloop beter te kunnen volgen.’
Brieven over het Canisiusziekenhuis in 1944
Brieven over het Canisiusziekenhuis in 1944 Janka Hamilton, patiënte op B12, droeg onlangs een map met historische brieven over aan het CWZ. Ze werden in 1944 geschreven door haar tante, Juriane van Dongen, die werkte als verpleegkundige in het Canisiusziekenhuis. Juriane schreef haar familie onder meer over de gruwelen van het ‘vergissingsbombardement’ op Nijmegen. ‘Een pikzwarte rook verspreidde zich over de hele stad. Je kreeg mensen met verbrijzelde benen, stukken hoofd afgeslagen, opengescheurde buiken en ik weet allemaal niet meer wat in je armen geduwd. O ’t was vreselijk. Ik heb eerst moeten verbinden op de Eerste Hulp. Ik dreef letterlijk van al het bloed. Toen moest ik mee naar de buitendienst. In de buurt van het station moesten gewonden worden opgehaald. Alles stond in lichterlaaie.’ Dat het leven anderzijds toch gewoon weer doorgaat, blijkt een paar bladzijdes later: ‘Moeder, zou je mijn mouwschorten willen maken, ik heb er geen enkele meer.’ In juli 1944 overleed de dappere verpleegkundige nadat ze tbc en meningitis had opgelopen. De medicatie die ze nodig had, zou worden meegebracht door de geallieerden. Die zagen hun opmars echter vastlopen in de Ardennen. Hamilton was altijd gehecht aan de brieven. Sinds ze weet dat ze nog maar kort heeft te leven, wil ze dat de documenten een goede bestemming krijgen. Afgesproken is dat CWZ ze overdraagt aan het Bevrijdingsmuseum.
Kerstcadeau voor ‘Bethlehem’ Tijdens de kerstmarkt voor medewerkers van CWZ is geld ingezameld voor de stichting Vrienden van hospice Bethlehem. Op de CWZ- kerstmarkt mochten medewerkers zelf het jaarlijkse kerstpakket samenstellen. Met speciale kerst- dukaten als betaalmiddel konden ze kiezen uit een keur aan producten. Veel medewerkers doneerden (een deel van) hun dukaten aan het hospice, met 3000 euro als eindresultaat. De persoonlijke zorg die het hospice levert, sluit naadloos aan bij het thema van de markt en - allerminst toevallig - ook bij de speerpunten van CWZ. Op 20 februari reikte anesthesioloog/ pijnbehandelaar Robert van Dongen de cheque uit aan het hoofd van het hospice, Moniek Hensing, en aan twee bestuursleden van de stichting Vrienden hospice Bethlehem, Yvonne Demouge (l) en Luud Roos (r). ‘We vonden het een feest om deel uit te maken van de kerstmarkt. Met het resultaat zijn wij geweldig blij, en onze gasten ook’, aldus Luud Roos.
Nieuws in maart Helse pijn bij acute lumbale hernia te lijf ‘Hemeltergend’. Zo beschrijft neuroloog Gert van Dijk de klachten van herniapatiënten die zich ten einde raad bij het ziekenhuis melden vanwege ondraaglijke pijn. Gelukkig is er de pijnkliniek, die sinds 1 maart ook acute hernia’s behandelt. Een lumbale hernia (lumbosacraal radiculair syndroom ofwel LRS) is een zenuwbeknelling in de rug door een uitstulping van een tussenwervelschijf. Dit gaat bij het merendeel van de mensen binnen een paar maanden vanzelf over. Maar wel met helse pijnen ondanks pijnbehandeling door de huisarts. De pijnkliek in CWZ brengt uitkomst. Een selectieve zenuwwortelblokkade door de pijnspecialist maakt de pijn draaglijk voor een paar weken, waarin de patiënt het spontane herstel kan afwachten. Voor de acute hernia- patiënten - pakweg 100 mensen per jaar - is een speciale zorglaan in het leven geroepen: Acuut LRS. Op één dag krijgt de patiënt een onderzoek door de neuroloog, een MRIscan, een uitslaggesprek en een intake op de pijnpoli. Binnen twee werkdagen volgt dan de pijnbehandeling. ‘Een prachtig voorbeeld van een patiëntgericht proces waarbij meerdere disciplines nauw samenwerken. Met een korte toegangstijd van vijf dagen bovendien’, aldus Van Dijk. Gaat de hernia niet vanzelf over, dan volgt een operatie door een neurochirurg of orthopedisch chirurg. Sinds 2007 ondergaan zo’n 150 patiënten per jaar deze ingreep in het al bestaande zorgpad LRS.
Nieuw melanoomteam klaar voor toestroom patiënten Wie een melanoom (kwaadaardige vorm van huidkanker) heeft die specialistische zorg vergt, kan sinds maart terecht bij het gespecialiseerde melanoomteam van CWZ. Het team bestaat uit onder meer dermatologen, chirurgen, gespecialiseerde verpleegkundigen, pathologen en plastisch chirurgen. Samen hebben ze een volledig nieuw zorgtraject opgezet. Het gevolg is dat patiënten nóg sneller de diagnose krijgen, waarna een goed geolied team klaarstaat om ze de zorg te geven die ze nodig hebben. Ze kunnen daarbij zowel in het ziekenhuis als van thuis uit een beroep doen op persoonlijke begeleiding. Het aantal mensen met huidkanker in Nederland is in tien jaar tijd verdubbeld. Een kwaadaardige tumor op je huid meedragen, is voor de mensen die het overkomt een zware last. Vooral omdat ze weten dat van de circa 3500 mensen in Nederland bij wie de diagnose wordt gesteld, er ongeveer 800 komen te overlijden. Die wetenschap spookt bij veel patiënten door het hoofd, weet dermatoloog Hans Alkemade, een ervaren expert als het gaat om allerlei vormen van huidkanker. 'Daarom moet niet alleen de medische en verpleegkundige zorg goed en snel zijn. Ook is er extra aandacht nodig voor goede persoonlijke begeleiding en zo nodig psychosociale zorg’, zegt hij. Een belangrijke rol in die begeleiding is weggelegd voor gespecialiseerde verpleegkundigen. 'Mensen met een ernstige vorm van kanker vinden het heel belangrijk dat er iemand voor ze klaarstaat die precies weet welke stappen er gezet moeten worden. En die goed bereikbaar is’, aldus verpleegkundig specialist Rebecca Berry. 'Naast onze verpleegkundige inbreng zijn wij voor patiënten dan ook vraagbaak, gids en vertrouwenspersoon ineen.'
Couveusezorg zoals ouders dat willen CWZ hoort sinds deze maand bij het selecte groepje ziekenhuizen (maximaal 4) dat een ‘Kangoeroe’ ontvangt. Het buideldier geeft naam aan een nieuw ingevoerd keurmerk voor neonatologieafdelingen. De Kangoeroe moet binnen ziekenhuizen hét symbool worden voor uitstekende medische en verpleegtechnische zorg, in combinatie met aandacht en ruimte voor de specifieke wensen van de ouders. De Vereniging van Ouders van Couveusekinderen (VOC) inventariseerde het afgelopen jaar bij ouders waaraan een afdeling neonatologie moet voldoen om goede zorg te leveren. De mening van al deze
Kangoeroe moet binnen ziekenhuizen hét symbool worden voor uitstekende medische en verpleegtechnische zorg, in combinatie met aandacht en ruimte voor de specifieke wensen van de ouders. De Vereniging van Ouders van Couveusekinderen (VOC) inventariseerde het afgelopen jaar bij ouders waaraan een afdeling neonatologie moet voldoen om goede zorg te leveren. De mening van al deze ervaringsdeskundigen werd onder meer vertaald in een lange lijst met criteria. Wie daaraan voldoet, ontvangt de Kangoeroe. De VOC stelt dat ouders willen dat er in de zorg aandacht is voor het feit dat de pasgeborene een kind in ontwikkeling is. Dat er getroost wordt als de baby pijn heeft of verdrietig is. Dat hij alleen wakker wordt gemaakt als het echt nodig is. En dat hij niet onnodig wordt blootgesteld aan allerlei prikkels als geluid en licht. Van groot belang vindt de VOC ook dat de band met de ouders gestimuleerd wordt. Dat ziet CWZ net zo. Daarom ziet de afdeling neonatologie van CWZ de ouders als de belangrijkste verzorgers en mogen ze 24 uur per dag bij hun kind in de couveusesuite zijn. Bij alle beslissingen rond de behandeling en zorg worden de ouders betrokken. Volgens de VOC delen veel ziekenhuizen die visie, maar slagen slechts enkelen er in dit consequent in praktijk te brengen. Senior verpleegkundige Nettie Arts: ‘Zowel de artsen als de verpleegkundigen op onze afdeling vinden het belangrijk om ouders van A tot Z te betrekken bij de zorg aan hun premature, dysmature of zieke pasgeborene.’
Thuis aan het infuus Soms mag een patiënt niet naar huis omdat er nog een intraveneuze antibioticakuur nodig is. De patiënt wordt in dat geval als een schaduw gevolgd door een infuuspaal en alles wat daaraan hangt. Moet dat per se in het ziekenhuis? Nee. Iemand die verder goed is opgeknapt kan ook thuis de bedoelde kuur volgen. Daarom sloegen interne geneeskunde, klinische farmacie, het ATC, het transferpunt zorg en het specialistische thuiszorgteam van de ZZG de handen ineen. Zij willen patiënten snel en veilig naar huis laten gaan. Hun samenwerkingsproject is iPAT genoemd; intraveneuze poliklinische antimicrobiële therapie. Andere thuiszorgorganisaties sluiten nog aan, is de bedoeling. ‘Er is deskundige thuiszorg geregeld en patiënten worden poliklinisch nauwlettend gecontroleerd. Daarom is dit absoluut veilig en verantwoord’, stelt internist- infectioloog Tom Sprong. ‘We kijken natuurlijk goed welke patiënten in aanmerking komen.’
CWZ uitgeroepen tot topwerkgever CWZ is voor de vijfde achtereenvolgende keer uitgeroepen tot Topwerkgever. Het internationale onderzoeksbureau CRF maakte dat op 4 maart bekend. Nederlandse bedrijven en instellingen met uitstekende arbeidsvoorwaarden, scholingsmogelijkheden en carrièrevooruitzichten mogen zich van CRF een jaar lang ‘Top Employer’ noemen. Op die lijst prijken grote namen als Ahold, De Nederlandsche Bank, EON en T- mobile. Ook de overige vijf Santeon ziekenhuizen - de groep waartoe CWZ behoort - behaalden het keurmerk. Uit het verslag van de onderzoekers blijkt dat verschillende geïnterviewde CWZ- medewerkers zich positief uitlieten over hun ziekenhuis. ‘Na een lange loopbaan elders heb ik de manier waarop ik graag wil werken nu gevonden in CWZ,’ aldus SEH- verpleegkundige Michel Visser. Seniorverpleegkundige Irene Hubers is blij met haar managementopleiding: ‘Er spreekt vertrouwen uit dat ik de kans krijg deze opleiding te volgen.’ De citaten zijn koren op de molen van manager P&O Paul Stevens. Hij ziet de goede CRFscores als een resultaat van jarenlang structureel investeren in medewerkers: ‘We stimuleren een actieve houding waarbij plezier en prestatie hand in hand gaan. Daarmee kunnen we ons op de arbeidsmarkt onderscheiden. Dat vergroot de kans om nu én in de toekomst goede medewerkers te behouden en nieuw talent aan te trekken.’
Kijk ’ns hoe mooi het ziekenhuis gaat ogen! We willen onze patiënten de allerbeste zorg bieden. Op een manier die het meest bij hen past. Met prettige voorzieningen voor als ze toch moeten wachten. Een ziekenhuis waar ze gemakkelijk de weg vinden. Waar ze zich welkom en gezien voelen. De huidige inrichting van het gebouw beperkt onze mogelijkheden. Daarom verbouwen we. Dan kunnen we onze patiënten straks nóg beter van dienst zijn. Eigentijds, gastvrij en passend bij hun wensen. Wat gebeurt er de komende maanden aan het verbouwingsfront? Nieuwe poli orthopedie: Wachtruimtes als treincoupés en fotowanden die de orthopedische aandoeningen op een bijzondere manier verbeelden, bepalen het gezicht van de nieuwe poli orthopedie op B56. Minder zichtbaar, maar zeker zo belangrijk, is de verbeterde patiëntenlogistiek. Op de poli is tegenwoordig een afsprakenbureau voor operatieplanning en
Wachtruimtes als treincoupés en fotowanden die de orthopedische aandoeningen op een bijzondere manier verbeelden, bepalen het gezicht van de nieuwe poli orthopedie op B56. Minder zichtbaar, maar zeker zo belangrijk, is de verbeterde patiëntenlogistiek. Op de poli is tegenwoordig een afsprakenbureau voor operatieplanning en voorlichting samen zodat één afspraak voor beide zaken volstaat. Een andere verbetering: patiënten lopen voortaan direct naar radiologie voordat ze naar poli komen. Bij de nieuwe poli is geen loket meer. De orthopediepatiënten zijn de eersten die zich tegenwoordig aanmelden bij een centraal meldpunt. Centraal melden: Het melden en wachten in CWZ gaat dit jaar veranderen. Patiënten gaan zich niet meer aanmelden bij de poli, onderzoeks- of behandelafdeling, maar bij centrale Meldpunten bij de trappenhuizen. Oogkliniek: Op 22 april gaat de nieuwe CWZ Oogkliniek open. Daarin komen de polikliniek oogheelkunde, de functieonderzoeken, orthoptie en twee operatiekamers voor injecties en oogoperaties zonder anesthesie. De nieuwe kliniek ligt meteen rechts van de ingang van het ziekenhuis op B01. Een groot voordeel voor de vaak oudere oogpatiënt die nu minder ver hoeft te lopen. Orthoptiepatiënten, veelal jonge kinderen met hun ouders, hoeven niet langer een paar keer heen en weer te pendelen tussen afdelingen op verschillende verdiepingen. In de nieuwe Oogkliniek is de zorg zo ingericht dat mensen na het spreekuur vaak direct behandeld kunnen worden. Een tweede keer naar CWZ is dan vaak niet meer nodig. Fijn voor de patiënt is ook dat alle handelingen binnen oogheelkunde bij elkaar onder één dak zitten. Naast deze kwaliteitsverbeteringen gaat de nieuwe kliniek ook nog eens fraai ogen. Geen krappe wachtruimtes meer in elk gangetje, maar ruime wachtplekken voor de deur van de behandelaar. Waarbij prachtige ogen je aankijken.
Gratis app tegen snurken op Wereld Slaapdag Longarts Rob Janssen van het Slaapcentrum CWZ en Neal van den Eertwegh bedachten een app tegen snurkklachten. Deze app is op vrijdag 15 maart 2000 keer gratis gedownload (de app kost normaal 2,69 euro). De app werd in oktober 2012 gelanceerd. De ‘Snore Trainer’ traint mensen om tijdens de slaap niet op de rug te gaan liggen, waardoor ze vaker gaan snurken. De app is geschikt voor de iPhone en iPod. Recentelijk testte Janssen de Snore Trainer op de eerste deelnemers aan een klinische studie. Dat leverde enthousiaste reacties op. 'Na jaren in een andere kamer geslapen te hebben, stopte ik dankzij Snore Trainer met snurken en mag ik weer bij mijn vrouw slapen. Onbetaalbaar!’, aldus een onderzoeksdeelnemer. ‘Na een paar dagen had de training al effect: ik stopte met het slapen op mijn rug. De app had ik daarna niet eens meer nodig.'
Een (snoep)goed doel Een bedrijf dat de winst doneert aan een goed doel? Het bestaat. Amber en Fleur, leerlingen van het Canisius College in Nijmegen, richtten in het kader van het schoolproject moneymakers een eigen bedrijf op. Ze stonden twee middagen met een kraampje in de binnentuin van het CWZ om zakjes snoep te verkopen. Met de winst steunen ze de realisatie van een speelplaats in de tuin van de afdeling kindergeneeskunde. Amber: ‘Voor het vak economie moesten we een eigen bedrijf opzetten. Alle derdeklassers van onze school dragen hun steentje bij en proberen zoveel mogelijk winst te maken voor de speelplaats. Twee jongens organiseerden bijvoorbeeld een kunstveiling. Wij verkopen snoep.’ Gaan de zaken goed? ‘We hebben binnen een uur tientallen zakjes verkocht. Met winst, net als tijdens onze eerste verkoopdag’, zeggen Amber en Fleur trots. Moneymakers is gericht op het vergroten van maatschappelijke betrokkenheid onder scholieren. Dit jaar is de Stichting Mijn Liefste Wens gekozen als goed doel. De stichting ondersteunt welzijnsprojecten voor zieke kinderen in de Nijmeegse ziekenhuizen.
Nieuws in april Start poli epilepsie in CWZ Epilepsie kan je leven behoorlijk beïnvloeden. Dat van jezelf én dat van je naaste omgeving. Om deze groep patiënten zorg op maat te kunnen bieden, startte CWZ als een van de eerste ziekenhuizen in Nederland op 1 april de StartPoli Epilepsie (SPE). Volwassenen én kinderen met verdenking van epilepsie worden hiernaar doorverwezen. Ze krijgen verbeterde voorlichting, een goed ingericht zorgproces en een snelle diagnose. En zo nodig een doorverwijzing naar gespecialiseerde zorg bij een epilepsiecentrum of een universitair medisch centrum. Het team bestaat uit (kinder)neurologen Hans Stroink en Mathé Prick en epilepsieconsulent Yvonne Groenen. Allemaal kundig én ervaren op dit terrein. Een belangrijke rol in het zorgproces is weggelegd voor Groenen: ‘Ik stimuleer patiënten om een actieve rol in te nemen en breng ze desgewenst in contact met lotgenoten. Snel in actie komen na de diagnose epilepsie kan veel problemen voorkomen.’ De poli werkt volgens uitgangspunten van de Epilepsie Vereniging Nederland. De basis van goede epilepsiezorg ligt volgens de vereniging bij de diagnostiek en start van de behandeling: vandaar de naam ‘Startpoli’.
Minder doorligwonden (decubitus) De decubitusscore van CWZ ligt weer onder het landelijke gemiddelde voor ziekenhuizen. Tijdens de landelijke meetdag op 9 april kwam CWZ op een keurige 3.0 uit. De afgelopen jaren zat CWZ steeds boven de 4, terwijl het landelijk gemiddelde rond de 3.2 schommelde. Decubitus (doorligwonden) en huidletsels veroorzaken pijn en ongemak bij de patiënt. Vooral oudere patiënten lopen risico. Decubitus ontstaat door druk-, wrijf- of schuifkrachten. Huidletsels kunnen verschillende oorzaken hebben. Niet zelden is incontinentie de oorzaak. Decubitus en huidletsels zijn vaak te voorkomen door goede preventieve maatregelen en het tijdig opsporen van patiënten die een verhoogd risico lopen. Daarom is geïnvesteerd in betere preventie en behandeling van doorligwonden en huidletsels. Op elke verpleegafdeling kwam bijvoorbeeld een extra geschoolde ‘aandachtsvelder’. Dat heeft geholpen. Sanne Spijkers (foto) is verpleegkundige op afdeling B24, waar patiënten van cardiologie en maag- darm- leverziekten te vinden zijn. Als aandachtsvelder op het gebied van huidletsels en decubitus spant ze zich in om dit aspect van de zorg maximaal uit de verf te laten komen. Sanne: ‘Al vanaf de opname kijken we of de patiënt risico loopt. Hoe oud, ziek of aan bed gekluisterd is iemand? We controleren de huid om de dag, of vaker als het nodig is. In de verpleegkundige dossiers loop ik na of het ook echt gedaan is. Zo niet, dan schrijf ik het in het verpleegplan voor de volgende dag. Op mijn afdeling is het meest sprake van vochtletsels, bijvoorbeeld bij mensen met overgewicht. Tussen de huidplooien kunnen snel letsels of smetten ontstaan. Mocht een collega vragen hebben over de beste verzorging van wonden, dan kan zij mij inschakelen. Bij echt grote problemen, halen we de wond- en decubitusconsulenten erbij.'
Leve de koning (én Maxima)! De één struinde de rommelmarkten af in de hoop tussen alle kitsch een kunstwerk op de kop te tikken. De ander veroverde tóch nog een plekje op een overvol terras. En natuurlijk moest er ook gewoon gewerkt worden op de allerlaatste Koninginnedag. Daar waar tv’s aanstonden kregen medewerkers en patiënten het nodige mee van de troonswisseling. De Binnenhof was dagen tevoren opgeluisterd met rood- wit- blauwe en oranje versiersels. En het gebak in de vitrines van het restaurant kleurde oranje. Het restaurant serveerde een oer- Hollandse maaltijd: rode bieten met gekookte aardappelen en een gehaktbal.
CWZ deelt robot met Catharina Ziekenhuis Urologen van het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven maken sinds april gebruik van de operatierobot van CWZ voor het verwijderen van prostaattumoren.
Urologen van het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven maken sinds april gebruik van de operatierobot van CWZ voor het verwijderen van prostaattumoren. De Eindhovense patiënten kunnen door een kortstondig ‘uitstapje’ naar Nijmegen in behandeling blijven bij hun eigen uroloog, inclusief de ingreep. CWZ heeft ruim 5 jaar ervaring met de betreffende robottechniek. De CWZ- urologen beschikken over veel expertise op het gebied van prostaatkankerzorg. Dat laatste geldt ook voor het Catharina Ziekenhuis, waar alleen de robot nog ontbrak. CWZ- uroloog en docent robotchirurgie Jean- Paul van Basten (rechts op de foto) weerspreekt critici die stellen dat andere chirurgische prostaatingrepen ‘even goed zijn maar minder duur’. Van Basten: ‘Via de robot kan ik nauwkeuriger en sneller opereren. De patiënten hebben minder pijnklachten, minder bloedverlies en herstellen sneller. Internationaal wetenschappelijk onderzoek onderschrijft dat.’ Van Basten vindt het een goed idee dat ziekenhuizen grote investeringen vermijden door expertise en apparatuur te delen. Als eerste zal zijn Eindhovense collega Eric Vrijhof (links op de foto) ruime ervaring met robotoperaties opbouwen. Eerst nog begeleid door van Van Basten. CWZ is een van de grootste centra van Nederland op het gebied van robotchirurgie bij prostaatkanker.
Fusie met INR Trombosedienst biedt nieuwe mogelijkheden De kans dat CWZ over enige tijd 140 medewerkers rijker is, is groot. Op 23 april ondertekenden de raden van bestuur van de regionale Trombosedienst (officieel: Interregionale Rode Kruis Trombosedienst) en CWZ een intentieverklaring om te fuseren. Na de zomer wordt besloten of de ‘verloving’ wordt omgezet in een officiële verbintenis. Die zou per 1 januari 2014 moeten ingaan. De fusiepartners zien mogelijkheden om elkaar op verschillende manieren te versterken. In een gezamenlijke persverklaring stelden de trombosedienst en CWZ dat ze samen nieuwe vormen van dienstverlening willen ontwikkelen. Die vernieuwing gaat verder dan de reguliere antistollingszorg waarin de trombosedienst is gespecialiseerd. Gedacht wordt onder meer aan aanvullende vormen van zorg rondom chronische ziekten. Waar mogelijk bij patiënten thuis en in overleg met of op verzoek van de behandelaars in de eerste lijn. Een regionale krant tekende uit de mond van bestuurder Marjo Albers van de Trombosedienst enkele voorbeelden op. Zoals het begeleiden van patiënten met chronische aandoeningen als hartfalen en bloedafname bij mensen met kanker. Lid raad van bestuur Guido van de Logt onderschrijft dat namens CWZ: ‘We hebben allerlei ideeën hoe we de zorg richting onze patiënten kunnen verbeteren. Eén optie is om mensen thuis zorg te geven waarvoor ze nu nog in het ziekenhuis moeten blijven. Bepaalde voorbereidingen of controles kunnen prima bij patiënten thuis plaatsvinden, in overleg met de huisarts. De expertise van de medewerkers van de trombosedienst opent allerlei nieuwe wegen. Wegen die goed zijn voor de patiënten, voor de betaalbaarheid van de zorg en voor het verwezenlijken van onze visie op het ziekenhuis van de toekomst.’ De beide organisaties zien ook mogelijkheden om hun prikposten (bloedafname) en laboratoriumwerkzaamheden zonder veel moeite samen te voegen. De trombosedienst blijft wel herkenbaar. Na de fusie gaat de dienst verder ßals een grotendeels zelfstandige zorgeenheid met een eigen loket. De hoofdlocatie van de INR Trombosedienst zal op termijn verhuizen naar CWZ- terrein.
Nieuws in mei Vol diabetescafé 14 mei organiseerde het KinderDiabetesCentrum Nijmegen een ‘diabetescafé’, een informatiebijeenkomst voor ouders van kinderen met diabetes. Al weken tevoren kwam het aantal aanmeldingen boven de 120, waarmee de aula vol zat. De toeloop had te maken met de lezing van immunoloog prof. dr. Bart Roep (UMC Leiden). Hij sprak over toekomstige mogelijkheden om diabetes type 1 te genezen.
Voetenspreekuur voor diabeten Diabetespatiënten met een huiddefect of ontsteking aan de voet worden nogal eens verkeerd verwezen. Daardoor krijgen ze niet snel genoeg de juiste zorg die erger leed kan voorkomen. Speciaal voor deze patiëntengroep is er sinds een halfjaar een voetenspreekuur dat bemand wordt door verpleegkundig specialist vaatchirurgie/ wondzorg Eveline de Greef. Als casemanager bekijkt zij welke behandeling nodig is en welke disciplines betrokken moeten worden. Daarbij bewaakt ze nauwgezet of alles goed verloopt. Ook neemt ze veel tijd om de patiënt goed te informeren. Op de foto Eveline de Greef met supervisor vaatchirurg Wout Barendregt.
CWZ verbouwingen Nieuwe poli heelkunde deels open De eerste fase van de verbouwing van de polikliniek heelkunde zit er op. Een deel van de spreekuren, gespecialiseerde verpleegkundigen en gipskamer hebben hun intrek genomen in de nieuwbouw op de locatie van de voormalige spoedeisende hulp. De gipskamer is er in ruimte, luxe en privacy voor de patiënten flink op vooruit gegaan. Verder is dit nieuwe deel een fraaie traumakamer rijker. De andere helft van heelkunde en de poli revalidatiegeneeskunde moeten tot eind 2013 geduld hebben. Vanaf de vroegere orthopedielocatie zien zij hoe hun oude werkplek in een nieuw jasje wordt gestoken. Ontluikende Dagkliniek Tegenover de poliklinische OK op de C- laag is een ontluikende klaproos in volle glorie te zien. Dat is het beeld van het nieuwe behandelcentrum dat in juli in gebruik wordt genomen. Dit centrum gaat 5 behandelkamers tellen die de huidige poliklinische operatiekamers vervangen. Ernaast krijgt de pijnkliniek zijn definitieve locatie. Daar vormen de pijnpoli, behandelkamer en verkoeverkamer eindelijk één geheel. De nieuwe dagbehandeling is al een tijdje in bedrijf. Ter hoogte van de luchtballonnen worden elke dag kinderen verpleegd in de nieuwe kinderdagunit. In de toekomst komen er op de plaats van klinische neurofysiologie ook nog meerdere kamers met bedden voor sedatiepatiënten. Al deze onderdelen samen vormen de nieuwe Dagkliniek. Met die kliniek is CWZ volledig toegerust voor het groeiende aantal ingrepen dat in dagopname wordt uitgevoerd.
Nieuw: stichting Mijn liefste wens ‘Een gezond kind heeft duizenden wensen, een ziek kind maar één’, zo luidt de slogan van de Stichting Mijn Liefste Wens. De stichting ondersteunt projecten die zieke kinderen de afleiding geven die ze zo goed kunnen gebruiken. CWZ- kinderarts Esmeralda Spanjaards is adviseur voor de stichting en druk bezig met het opstellen van een wensenlijst. ‘We hopen dat de stichting geld vrij maakt om onze wensen in vervulling te laten gaan. Voor extra’s is in het reguliere ziekenhuisbudget namelijk geen plaats. Momenteel ligt er een aanvraag voor televisieschermen waarop we bijvoorbeeld instructies over het innemen van medicijnen kunnen tonen.’ De stichting realiseerde in CWZ al een aantal projecten zoals de Giant Tablet, waarop kinderen alleen óf tegen elkaar spelletjes kunnen spelen. En de Nintendo’s waarop kinderen mogen spelen tot kort voordat ze een ingreep ondergaan. Binnenkort prijkt er in de tuin van de kinderafdeling hopelijk een nieuwe speelplaats. Leerlingen van het Canisius College haalden geld op de stichting om er de speelplaats mee te realiseren.
Geslaagde recordpoging op AED Recordday Op woensdag 29 mei hebben ruim 2100 schoolkinderen een poging gedaan om het wereldrecord reanimatietraining met een Automatische Externe Defibrillator (AED) te verbeteren. Met hulp van AED-
Op woensdag 29 mei hebben ruim 2100 schoolkinderen een poging gedaan om het wereldrecord reanimatietraining met een Automatische Externe Defibrillator (AED) te verbeteren. Met hulp van AEDtrainingsapparaten en oefenpoppen lieten ze zien wat ze de afgelopen maanden leerden van de CWZ- reanimatie- trainers Anne- Marie Willems en kinderarts René Verlaak. Met deze poging dingen ze naar een plaats in het Guinness- book of Records. Volgens CWZ- reanimatiecoördinator Anne- Marie Willems begrijpen de scholieren (10-12 jaar) goed wat een hartstilstand is en hoe je de AED moet gebruiken. ‘Ze zien ook dat het vooral stoer is en niet eng.’ In Nederland hangen naar schatting 40.000 tot 50.000 AED’s. Er zijn echter maar weinig mensen die ermee weten om te gaan. Inzet van een AED laat de overlevingskans na een hartinfarct stijgen van 18 procent (als er alleen een ambulance komt) naar 48 procent. Het is bij hoge uitzondering dat het gras in het Gofferstadion betreden mag worden door niet- voetballers. Bart van Ingen, directielid N.E.C.: ‘CWZ en N.E.C. zijn belangrijke partners van elkaar. Samen willen we ons verder ontwikkelen op het gebied van kennis, vitaliteit en mentaliteit. Dit evenement is de perfecte vertaling van onze visie #Samenbeter. We zijn dan ook vereerd om gastheer te zijn van deze recordpoging.’ Komende jaren wil de organisatie trainingen aan groep 7 en 8 blijven verzorgen.
Nieuws in juni Patiëntencommunities: informatief, werkbesparend en verbindend Patiëntencommunities zijn in opmars. Via internet vormen patiënten een groep om informatie, ideeën en gevoelens uit te wisselen rondom hun ziekte of blessure. We vroegen aan verpleegkundig consulent Jolique Huibers (op de foto rechts) en diëtist Sophie Luderer naar hun bevindingen. Jolique begeleidt een community voor mensen met de ziekte van Parkinson en Sophie Luderer doet hetzelfde binnen een groep patiënten van de afdeling nierdialyse. ‘Toen ik eraan begon, wist ik er eigenlijk weinig van’, vertelt Jolique Huibers. Anderhalf jaar geleden werd de vakgroep neurologie van CWZ door het Radboudumc benaderd om mee te doen aan Parkinson- net, onderdeel van een landelijk netwerk. Jolique: ‘Daar zat ik al wel op, net als vrijwel alle zorgverleners die iets met Parkinson te maken hebben. Maar ik had geen idee hoe je een persoonlijke community opzet.’ Dat bleek ze te kunnen leren, waarna het de kunst was patiënten erbij te betrekken. ‘Ik ben bij heel wat mensen thuis geweest om uit te leggen hoe het werkt. Parkinson komt vooral bij ouderen voor en die zijn meestal wat minder vlot achter de pc. Maar zodra het loopt, werkt het ook. Ze kunnen op drie niveaus aanhaken. Om te beginnen bij de landelijke Parkinson- community, waar iedereen terecht kan voor informatie. Dan is er daarnaast een digitale Parkinson- poli, die al wat meer is afgesloten. Tot slot is er voor onze CWZ- patiënten een persoonlijke community. Ongeveer 30 patiënten doen daaraan mee. Een fijn medium, want iedereen helpt elkaar aan informatie. Zo krijg je steeds meer mensen die goed weten hoe het zit, of het nu om ziekteverloop, medicijnen of zorgmogelijkheden gaat. Dat bespaart me veel telefoontjes. Zodra er een nieuwe bijdrage van iemand is, zie ik dat in mijn postvak. Ik kan dan zelf bepalen wanneer ik ernaar kijk en eventueel reageer. En alles staat op schrift en kan door de betrokkene en door de groep worden nagelezen. Ook dat helpt.’ Sophie Luderer: ‘Het idee voor een community ontstond in 2011. Toen vroegen nefrologen mij hoe nierdialysepatiënten beter aan informatie over voeding konden komen. Ik ben begonnen blogs te plaatsen en patiënten daarop te attenderen. Ze krijgen een link om de afgeschermde site te bereiken. Ik probeer op een leuke, toegankelijke manier informatie te geven. Bijvoorbeeld met plaatjes of een goed filmpje erbij. Met eventueel linkjes naar meer goede informatie elders op internet, bijvoorbeeld van het Voedingscentrum. Of ik zet er recepten bij. Dat kost wat tijd. Maar als mijn blog 60 keer gelezen wordt, kost dat minder tijd dan diezelfde informatie zestig keer vertellen. In dat opzicht bespaart het juist tijd. En ik kan bepaalde informatie herhalen, bijvoorbeeld tips voor een dialysedieet tijdens de feestdagen.’ Naast hemodialyse gaan nog andere patiëntengroepen aansluiten, kondigt Sophie aan. ‘Er zitten veel voordelen aan. Nieuwe informatie verspreidt zich razendsnel en je zorgt voor meer onderling contact. Tussen patiënten onderling, maar ook tussen patiënt en zorgverlener. Ik denk dat het aantal communities de komende jaren nog veel groter wordt.’
Zicht op gewicht Met het project ‘Zicht op gewicht’ onderzoekt de afdeling diëtetiek of gewichtsverlies kan worden voorkomen bij oncologie- en COPD- patiënten door ze op afstand digitaal te monitoren. Bij de deelnemers thuis is de weegschaal gekoppeld aan een modem. Een diëtist en externe partner Medizorg monitoren dagelijks de gegevens. ‘We onderzoeken of dit de therapietrouw vergroot, de kwaliteit van leven verbetert en of dit onze zorg efficiënter kan maken,’ vertelt diëtist Marleen Stegers. Het onderzoek loopt bij 184 patiënten uit verschillende ziekenhuizen, van wie 20 patiënten.
Kleurrijke cupcakes voor een kleurrijke omgeving Totaal verrast ziet Sofie Laarhoven (12) dat steeds meer mensen zich bij haar moeder op de dagbehandeling oncologie (B09) verzamelen. Een leidinggevende, een fotograaf en zelfs een verslaggever. Sofie gloeit van trots tijdens de overhandiging van de cheque aan verpleegkundig specialist Harold Fliervoet. Ze haalde liefst 250 euro op met de verkoop van haar kleurrijke zelfgemaakte cupcakes. Versierd met Spongebob, bloemetjes, lieveheersbeestjes, piraten en lachebekjes. ‘Nee’, verbetert ze als een volleerde bakker, ‘dat is geen
Een leidinggevende, een fotograaf en zelfs een verslaggever. Sofie gloeit van trots tijdens de overhandiging van de cheque aan verpleegkundig specialist Harold Fliervoet. Ze haalde liefst 250 euro op met de verkoop van haar kleurrijke zelfgemaakte cupcakes. Versierd met Spongebob, bloemetjes, lieveheersbeestjes, piraten en lachebekjes. ‘Nee’, verbetert ze als een volleerde bakker, ‘dat is geen marsepein, maar fondant.’ Sofie verkocht het lekkers in de kring van familie en vrienden die 22 maanden met haar moeder hadden meegeleefd tijdens de nu afgeronde behandeling. ‘Ik wilde gewoon iets voor mijn moeder en het ziekenhuis doen’, motiveert Sofie haar keuze. ‘Met het geld kunnen ze het hier wat opvrolijken met leuke spulletjes en kleurige schilderijtjes.’ Als Sofie cupcakes uitdeelt aan de aanwezigen krijgt ze nog twee euro in haar hand gestopt. Die gaat erbij in de envelop. Dat is dus 252 euro voor de dagbehandeling. Goed gedaan, Sofie! Naar boven
Rookvrij CWZ De Tabakswet verplicht CWZ tot een rookvrij gebouw. Daarom is half juni het rookbeleid aangescherpt. Roken binnen de gebouwen is niet langer toegestaan, behalve op één locatie voor opgenomen patiënten. Voor medewerkers zijn drie buitenlocaties aangewezen. De raad van bestuur begrijpt dat rokende CWZ’ers niet blij zijn met de nieuwe maatregelen. Beleidsmedewerker Conny Kranen: ‘Als zorginstelling kunnen we echter niet langer een ongezonde gewoonte binnen de eigen muren faciliteren. Dat is niet meer van deze tijd. We ondersteunen graag bij het stoppen met roken en bieden medewerkers dan ook een gratis cursus aan.'
Nieuws in juli Piet- Hein Buiting vertrekt als voorzitter raad van bestuur Piet- Hein Buiting beëindigt per 1 juli zijn functie als voorzitter van de raad van bestuur van CWZ. Hij heeft aangegeven toe te zijn aan een nieuwe stap in zijn carrière. Bovendien is dit een natuurlijk moment omdat er door de snel veranderende zorgmarkt veel nieuwe trajecten in het ziekenhuis starten. De begeleiding hiervan vraagt de komende jaren om bestuurlijke rust en continuïteit. Buiting trad in mei 2008 aan als bestuursvoorzitter. Hij vormt de raad van bestuur samen met Guido van de Logt. De raad van toezicht betreurt het vertrek van een zeer waardevolle bestuurder. Buiting kijkt met tevredenheid terug: ‘Er is veel meer eensgezindheid. Het gevoel dat we een heel goed ziekenhuis zijn waar iedere patiënt terecht kan, is volgens mij terug. Tevreden ben ik ook met allerlei nieuwe voorzieningen en zorgvormen die belangrijk zijn voor onze patiënten en dus ook voor ons. Denk aan het spoedplein, waar we samenwerken met de huisartsen. Radiotherapie gerealiseerd samen met het Radboudziekenhuis. Dotteren en icd’s plaatsen bij cardiologie, en zo kan ik nog een hele tijd doorgaan. De geweldige renovatie waar we nu middenin zitten en die CWZ klaarstoomt voor de komende jaren is er ook een. Verder denk ik aan het persoonlijk maken van de zorg en van onderlinge verhoudingen. Dat werkt en ik ben ervan overtuigd dat deze ontwikkeling doorgaat. Het is in het dna van CWZ beland. CWZ is een prachtig ziekenhuis met geweldige mensen. Zou ik me er als patiënt laten helpen? Absoluut, vol vertrouwen. Het was een eer om hier te mogen werken. Dank aan iedereen. Ik zal CWZ missen.’
Nieuws in augustus Wetenschapskampioen Als het gaat om wetenschappelijke publicaties, is de afdeling medische microbiologie en infectieziekten binnen CWZ al jaren de onbetwiste koploper. Maar ook in vergelijking met andere topklinische ziekenhuizen en zelfs met hun collega’s van academische ziekenhuizen publiceren ze veel. Dat blijkt uit een landelijk uitgevoerde analyse van wetenschappelijke publicaties per ziekenhuis. Mooi voorbeeld van de prestaties: in augustus haalde een artikel van moleculair medisch bioloog Ferry Hagen (foto) het internationaal gerenommeerde wetenschapsblad PLoS ONE. Onderwerp was de tropische ziekteverwekker Cryptococcus gattii, een gist dat steeds meer voet aan de grond krijgt in gematigde klimaatgebieden. CWZcollega’s Jacques Meis en Corné Klaassen waren co- auteur.
AED- wereldrecord nu officieel Medio augustus werd het officieel: de AED- reanimatietraining van 29 mei komt in het Guinness Book of Records. Tot grote voldoening van de aan CWZ gelieerde stichting AED4all. En ongetwijfeld ook van de 2109 kinderen uit Nijmegen en omgeving die aan de happening meededen. ‘Fantastisch dat het is gelukt en we de bevestiging nu zwart op wit hebben’, zeggen reanimatiecoördinator Anne- Marie Willems en kinderarts René Verlaak over het behaalde wereldrecord. ‘De deelnemers én alle vrijwilligers hebben het geweldig gedaan. Daarnaast zijn we enorm geholpen door onze sponsors: Philips, Laerdal, N.E.C., CWZ en vele anderen. We hopen dat we ook in de toekomst steun blijven krijgen voor het geven van reanimatietrainingen. Want daar gaat het uiteindelijk om: mensen leren hoe ze met een AED op een eenvoudige manier levens kunnen redden.’ Vandaar dat de trainers ook in het nieuwe schoolseizoen weer scholen gaan bezoeken. Op de foto de initiatiefnemers van de stichting AED4all, v.l.n.r. Patricia van Hooff, Anita Scholten, René Verlaak en Anne- Marie Willems.
Nieuws in september Rijnstate, Radboud en CWZ verbeteren samen zorg bij eierstokkanker Sinds 1 september werken Rijnstate, Radboudumc en CWZ samen om de zorg voor vrouwen met eierstokkanker te verbeteren. Samen denken de ziekenhuizen het zorgtraject sneller te kunnen maken en de resultaten van operaties te verbeteren. Eveneens met ingang van deze maand gaan de overige ziekenhuizen in de regio bij eierstokkanker doorverwijzen naar Arnhem of Nijmegen. Door de zorg te concentreren wordt meer routine opgebouwd. Zoals bekend is bij veel complexe operaties de routine van de zorgverleners van invloed op de uitkomsten van de behandeling. De verandering is ingegeven door nieuw beleid van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie. In een richtlijn legde de beroepsvereniging vast dat voortaan altijd een gynaecologisch oncoloog bij een operatieve ingreep voor ovariumcarcinoom (eierstokkanker) betrokken moet zijn. Het betreft namelijk grote, complexe operaties die relatief gezien niet zo vaak voorkomen. In de Gelderse regio was dit aanleiding om samenwerking en concentratie van zorg te realiseren. In de praktijk worden gynaecologisch oncologen van het Radboudziekenhuis gedetacheerd in Rijnstate en CWZ. Ze opereren er samen met het team van het ziekenhuis waar ze te gast zijn. Ook voor en na de ingreep zijn ze bij het traject betrokken. Bijvoorbeeld door spreekuur te houden en door via videoconferencing aan multidisciplinaire overlegrondes mee te doen. ‘Ons ziekenhuis functioneert al tientallen jaren als regionaal verwijscentrum voor patiënten met eierstokkanker’, licht CWZ- gynaecoloog Marc Snijders toe. ‘Samenwerking met het Radboudumc en Rijnstate zien we als een logische vervolgstap. Alles wat onze specialistische kennis en persoonsgerichte zorg helpt verbeteren, omarmen we. Het zou geweldig zijn als we samen de overlevingskansen én kwaliteit van leven van deze groep kwetsbare patiënten weten te vergroten. Verder is het prettig dat vrouwen die voor CWZ hebben gekozen ook tijdens en na de operatie in de hun vertrouwde omgeving blijven. Dat maakt het makkelijker om samen met hen de juiste stappen te zetten.’ Links op de foto: Leon Massuger, gynaecoloog- oncoloog Radboudumc, midden Netty Aalders gynaecoloog Rijnstate en rechts Marc Snijders, gynaecoloog CWZ.
CWZ bouwt aan nieuwe entree Op maandag 16 september is de verbouwing van de entree van CWZ in gestart. Er komt een tijdelijke ingang aan de linkerzijde van de huidige hoofdingang. Deze tijdelijke situatie duurt tot begin januari. Dan gaat een volledig vernieuwd ‘welkomstpunt’ open. De verbouwing van de entree past bij de grote renovatie van het ziekenhuis. CWZ wil patiënten immers goede zorg bieden, op een manier die bij hen past. Met prettige voorzieningen voor als ze toch moeten wachten. Waar ze gemakkelijk de weg vinden en zich welkom en gezien voelen. De huidige inrichting beperkt de mogelijkheden. Daarom verbouwt CWZ.
Fleurige gangen en frisse kamers in de nieuwe Dagkliniek ‘Ik vind het hier heel prettig,’ zegt Nathalie Kroon die elke 8 weken voor een infuus op de afdeling dagbehandeling komt. ‘Het is een stuk moderner geworden, heel mooi. En ik ben blij dat de verpleegkundigen die mij allemaal kennen, zijn meeverhuisd naar de nieuwe locatie.’ Nathalie is een van de 30.000 patiënten die jaarlijks CWZ bezoeken voor een dagbehandeling. Half juli opende de nieuwe Dagkliniek zijn deuren. Het startpunt voor elke patiënt van de Dagkliniek is het oranje Meldpunt 3C bij het trappenhuis. Vrijwillige gastvrouwen/ heren pendelen daar heen en weer om patiënten naar de juiste plek te brengen. Links voert de route naar de oranje wachtruimte van het behandelcentrum. Achter de deuren hier werken medewerkers van de voormalige poliklinische OK. Zij assisteren artsen van 7 verschillende specialismen bij ingrepen onder plaatselijke verdoving. Na de behandeling kunnen de meeste patiënten meteen naar huis, tenzij het nodig is om ze nog even in de gaten te houden. Als een patiënt na de behandeling erg van de kaart is, wordt een gastvrouw/ heer gebeld. Gastvrouw Jacqueline Verstegen: ‘Vorige week ben ik met een geëmotioneerde meneer even apart
brengen. Links voert de route naar de oranje wachtruimte van het behandelcentrum. Achter de deuren hier werken medewerkers van de voormalige poliklinische OK. Zij assisteren artsen van 7 verschillende specialismen bij ingrepen onder plaatselijke verdoving. Na de behandeling kunnen de meeste patiënten meteen naar huis, tenzij het nodig is om ze nog even in de gaten te houden. Als een patiënt na de behandeling erg van de kaart is, wordt een gastvrouw/ heer gebeld. Gastvrouw Jacqueline Verstegen: ‘Vorige week ben ik met een geëmotioneerde meneer even apart gaan zitten in de loungehoek, zodat hij zijn verhaal kwijt kon. Die service is belangrijk. Ik wijs mensen ook altijd op het gratis gebruik van koffie en thee. Dat waarderen ze zeker.’ Naast het behandelcentrum is de pijnkliniek gevestigd. Herkenbaar aan de paarse distels op de wand. Aan de voorzijde ligt de polikliniek met ernaast een behandelkamer plus verkoeverkamer. Bijna alle soorten pijn worden hier bestreden door het team van pijnspecialisten en doktersassistenten. ‘We hebben jarenlang gewerkt op twee locaties. Het is heel fijn om nu alles bij elkaar te hebben,’ vertelt hoofd pijnkliniek Ester Detiger. ‘De nieuwe huisvesting geeft rust. We kunnen hier optimaal aandacht geven aan een warme, betrokken bejegening van onze patiënten. Immers, niet de pijn staat centraal, maar de méns met pijn.’ Aan de andere kant van het meldpunt volgen we de klaprozen op de muur. Bij de luchtballonnen op de glaswand kijken we in de wachtkamer van de kinderdagunit. Uit het zicht ligt een grote kamer, waar 6 kinderen kunnen worden verpleegd. Kinderverpleegkundige Femke van Brakel begeleidt vandaag Pelle die lekker zit te spelen in de speelhoek. Hij lijkt de operatie aan zijn been al vergeten te zijn. ‘Onze wachtkamer heeft meer uitstraling en de verpleegkamer is een supermooie grote ruimte met twee bedden extra. De KNO- patiëntjes hoeven niet meer te verhuizen. Ze komen meteen na de ingreep in de behandelkamer hiernaast bij ons voor verkoeveren én verpleging.’ Nog één verbouwing staat op stapel. Waar nu nog de klinische neurofysiologie huist, komen later kamers voor patiënten die onder sedatie behandeld zijn. Manager bedrijfsvoering Monique Royen: ‘En dan beschikken we over een Dagkliniek zoals Nederland nog niet kent: zó compleet, professioneel en eigentijds. Alle korte processen zitten nu mooi bij elkaar in één hoek. We zijn helemaal toegerust voor de toekomst.’ Naar boven
‘Ik sta voor aap!’ Mammacare- verpleegkundige Astrid van Appeldorn poseert samen met Martien Nuyen van Cadeauboetiek Van Harte én een aantal apen in zijn winkel in de Binnenhof. ‘Ik sta voor aap!’, flapt Martien er spontaan uit. Sinds deze zomer vallen de apen tijdelijk onder het assortiment van de cadeauboetiek. Astrid: ‘Als sponsoractie voor de verwendag voor borstkankerpatiënten willen we zoveel mogelijk knuffelapen verkopen. Zo kunnen we een deel van de dag bekostigen. We hebben dit idee opgepakt samen met de mensen van de Wellnessboot in Mill. Daar vindt ook dit jaar weer de verwendag plaats. Ik vind het geweldig dat Martien van de cadeauboetiek hieraan meewerkt. De winkel verdient er verder niks aan.’ Samen met het mammateam hoopt Martien dat de actie een succes wordt. Dan kan CWZ op dinsdag 8 oktober borstkankerpatiënten weer in het zonnetje zetten.
Pionierswerk met bio- afbreekbare stent Sinds ruim een maand voorzien de interventiecardiologen bloedvaten van stents. Dat zijn vaatwand- ondersteunende buisjes die langzaam maar zeker oplossen in het lichaam. Voor die stent echt verdwenen is, herstelt het lichaam zelf de vaatwand op de betreffende plaats. Voor patiënten heeft deze aanpak belangrijke voordelen. Deze behandelmethode is nog maar sinds kort in Nederland beschikbaar. Bij firma Abott, die de stent ontwikkelde, spreekt men van een innovatie voor de behandeling van bloedvaten. De nieuwe methode geldt als een veilig alternatief voor de metalen stents die normaal worden gebruikt. De manier van inbrengen, via de lies of de arm, is voor beide soorten stents vrijwel identiek. Maar de traditionele metalen stent blijft levensslang in het lichaam. De afbreekbare variant brengt de patiënt een belangrijk voordeel. De kransslagader herstelt zich in een meer natuurlijke staat. Inclusief de natuurlijke beweging (vasomotoriek) van het bloedvat. Ook kunnen eventuele toekomstige behandelopties uitgebreider zijn. Cardioloog Marc Gomes: ‘Om een voorbeeld te geven: een metalen stent laat het maken van nieuwe scans niet altijd probleemloos toe. Ook kan ik op dezelfde plaats geen nieuwe bypass aanleggen. De nieuwe stent kent die nadelen niet. We verwachten bovendien dat de gebruikelijke langdurige nabehandeling met medicijnen omlaag kan. Die behandeling is nodig om bloedstolsels te voorkomen.’ CWZ- interventiecardiologen zien kansen om de nieuwe stent in de nabije toekomst te gebruiken om ook de behandelingen voor andere groepen hoogrisico- patiënten te verbeteren. Dat vraagt onveranderd wetenschappelijk.
Nieuws in oktober Bart Bemelmans benoemd als nieuwe bestuursvoorzitter Bart Bemelmans (51) gaat per 1 oktober aan de slag als nieuwe voorzitter raad van bestuur. De afgelopen drie jaar was hij bestuurder in het St. Jans Gasthuis in Weert. Nijmegen is allerminst nieuw voor Bemelmans. Van 1998 tot 2004 was hij naast uroloog ook medisch manager van het OK- bedrijf van het Radboudumc. Ook was hij als consulent- uroloog bij de Sint Maartenskliniek betrokken. Daarvoor al, tijdens zijn specialisatie tot uroloog, werkte hij 2 jaar in CWZ. Bart Bemelmans: ‘Besturen en regelen was altijd al mijn ding, ook tijdens mijn opleidingstijd. Toen ik eenmaal uroloog was, bleef ik het doktersvak combineren met bestuurlijke taken. In het Radboud gaf ik bijvoorbeeld leiding aan het OK- bedrijf. Later verkaste ik naar de VU. Daar mocht ik een unit managen die zo groot was als het hele ziekenhuis van Weert, waar ik nu vandaan kom. In Amsterdam combineerde ik management met mijn werk als uroloog en met mijn opleidingstaken als hoogleraar. Jonge mensen opleiden is geweldig, echt inspirerend. Maar toen ik vervolgens naar Medisch Centrum Alkmaar ging als lid van de raad van bestuur, was het tijd om me volledig op het bestuurswerk te richten. Wat we hier doen, is vooral mensenwerk. Dus is persoonlijke aandacht belangrijk. Verbinding zoeken, luisteren, elkaar willen kennen en begrijpen. Intern, maar ook extern. In Weert heb ik geleerd hoe belangrijk het is om ook de buitenwereld goed aangesloten te houden bij wat wij doen. Denk bijvoorbeeld aan de belangrijke rol van verwijzers. Tegelijk kan ik ook heel zakelijk zijn. Mijn ‘mantra’ is: Eén: we doen alles voor onze patiënten, oftewel onze klanten. Twee: willen we blijven bestaan, dan moet ons huis financieel gezond zijn. En drie: ik heb begrip voor de belangen van groepen medewerkers en voor persoonlijke belangen. Maar die zijn altijd ondergeschikt aan de twee voorgaande punten.’
CWZ- icoon Mathé Prick vertrekt met een erepenning Per 1 oktober doet neuroloog Mathé Prick voor de laatste keer de deur van zijn spreekkamer in CWZ achter zich dicht. Na 32 jaar gaat hij met pensioen. Ter gelegenheid van zijn afscheid heeft het ziekenhuis hem onderscheiden met de CWZ- erepenning. De penning is voor personen die zich buitengewoon verdienstelijk hebben gemaakt voor de patiëntenzorg en voor het ziekenhuis als organisatie. Mathé Prick staat bekend als een dokter met hart voor zijn patiënten, voor zijn vak en voor het ziekenhuis. Een markante persoonlijkheid in CWZ. Wars van hiërarchie. En naast de zorg steeds bereid om ook organisatorische en bestuurlijke taken op zich te nemen. In de loop der jaren specialiseerde hij zich in verschillende aandachtsgebieden: kinderneurologie, spierziekten, neuro- oncologie en wegrakingen/ epilepsie. Ook buiten de patiëntenzorg zette Prick zich op allerlei manieren in voor CWZ, aldus het juryrapport van de CWZ- erepenning. Naar boven
CWZ behaalt keurmerk ‘Seniorvriendelijk Ziekenhuis’ CWZ ontvangt op de VN- dag van de ouderen het nieuwe keurmerk ‘Seniorvriendelijk Ziekenhuis’. Het keurmerk wordt toegekend door 4 samenwerkende ouderenbonden in Nederland. Die beoordeelden aan de hand van 15 criteria hoe gastvrij, zorgzaam en veilig een ziekenhuis is voor ouderen. CWZ behaalde een gemiddelde score van 8,6 als Seniorvriendelijk Ziekenhuis. Het keurmerk betekent voor CWZ een kroon op jaren van investeren in het verbeteren van de zorg aan ouderen. Zo zijn op alle zorgafdelingen gespecialiseerde artsen en verpleegkundigen in ouderdomsziekten actief. Zij screenen hoe fit en vitaal een oudere is. Wanneer nodig, krijgt deze patiënt preventieve ondersteuning en ‘zorg op maat’. Medewerkers van het specialisme geriatrie spelen hierbij een sleutelrol. Zij trainen medici, verpleegkundigen en roomservicemedewerkers om bij ouderen signalen van kwetsbaarheid snel te herkennen. CWZ hecht veel belang aan het zo vroeg mogelijk
in het verbeteren van de zorg aan ouderen. Zo zijn op alle zorgafdelingen gespecialiseerde artsen en verpleegkundigen in ouderdomsziekten actief. Zij screenen hoe fit en vitaal een oudere is. Wanneer nodig, krijgt deze patiënt preventieve ondersteuning en ‘zorg op maat’. Medewerkers van het specialisme geriatrie spelen hierbij een sleutelrol. Zij trainen medici, verpleegkundigen en roomservicemedewerkers om bij ouderen signalen van kwetsbaarheid snel te herkennen. CWZ hecht veel belang aan het zo vroeg mogelijk revalideren van patiënten, mits medisch verantwoord. Klinisch geriater Sascha van de Poll: ‘Ouderen die langer dan nodig in bed blijven, verliezen veel spiermassa. Dat is onnodig invaliderend, ook na hun ontslag. In de Nederlandse ziekenhuizen is daarom meer aandacht nodig voor de kwetsbaarheid en het in hun kracht laten blijven van ouderen.’ 39 Procent van de opgenomen CWZ- patiënten is ouder dan 65 jaar. ‘We willen deze grote groep topzorg bieden’, stelt klinisch geriater Lesley Kuipers. ‘Medisch en verpleegkundig, maar ook met verdere zorg en ondersteuning. Inclusief aandacht voor de belangrijke rol van mantelzorgers.’
Duizend borsten In borstkankermaand oktober liet het mammateam van zich horen. De borstkankerpatiënten van CWZ werden traditiegetrouw uitgenodigd voor een exclusieve verwendag op de Welnessboot in Mill op 8 oktober. Aan het luxe welnessarrangement namen ruim 100 vrouwen deel. Zij genoten van verrassingsbehandelingen en een heerlijke maaltijd. Een dag later was er ook nog de Duizendborstenbeurs in Arnhem, waar 6 Gelderse ziekenhuizen acte de présence gaven. Zij organiseerden samen een aantrekkelijk programma vol entertainment. En informatie over gezonde borsten, goedaardige aandoeningen en borstkanker. Op het medisch plein gaven medisch specialisten van onder meer CWZ antwoord op alle mogelijke vragen. Visagisten, masseurs, voedingsadviseurs, fotografen en ervaringsdeskundigen: iedereen droeg zijn steentje bij aan dit bijzondere evenement.
Opnieuw NIAZ- geaccrediteerd Het NIAZ heeft begin oktober laten weten dat CWZ de felbegeerde accreditatie in beginsel heeft behaald. In maart toetsten NIAZ- inspecteurs het kwaliteitssysteem van het ziekenhuis. Inclusief de kennis en het naleven van protocollen en werkafspraken. Het accreditatie- instituut geeft CWZ wel huiswerk mee. Samengevat gaat het om extra aandacht voor het consequent naleven van afspraken. En voor het doelbewuster en frequenter inbouwen van risico- inschattingen en kritisch blijven op je werk. Zodat we samen het hoge kwaliteitsniveau kunnen handhaven. Onder aanvoering van de unit kwaliteit, veiligheid en verantwoording zijn inmiddels al verbetertrajecten gestart, met de NIAZ- aanbevelingen als leidraad. In maart 2014 komt het NIAZ toetsen of de verbeterpunten goed zijn opgepakt. Pas daarna wordt de accreditatie officieel.
Buttonhole voor beter aanprikken Dialyseren betekent: vaak aanprikken. Om die handeling te vergemakkelijken, wordt vaak een shunt onder de huid geplaatst. Maar het kan nóg beter. Door steeds op dezelfde plaats, in dezelfde hoek en even diep te prikken, ontstaat bij de dialysepatiënt na een paar weken een ‘tunneltje’ van de huid naar de shunt. Is dat tunneltje eenmaal goed gevormd, dan kunnen dialyseverpleegkundigen die ‘buttonhole’ moeiteloos aanprikken. Het verkleint de kans op misprikken en geeft minder blauwe plekken. De patiënt kan ook gemakkelijker zelf prikken. Dialyseverpleegkundige Ellen Lormans voerde de buttonhole- techniek in. In nauwe samenwerking met nefroloog Marc ten Dam. Er zijn inmiddels 10 patiënten met goed aanprikbare buttonholes. ‘In andere dialysecentra verloopt de techniek niet altijd goed. Wij zien na een jaar nog steeds goede resultaten. Dat is bijzonder,’ aldus Lormans.
Hooggeëerd bezoek ‘Wat zullen we toveren vandaag? Zullen we een vogel goochelen?’, vraagt clown Biba aan Daan. ‘Een kip’, antwoordt Daan beslist, ‘een vogelkip.’ Vervolgens haalt Kwieb al zijn capriolen uit de kast om zichzelf te veranderen in een vogelkip. Het gele gordijn rondom het bed van Daan drapeert hij zó om zich heen, dat hij wild wapperend zijn vleugels kan uitslaan. ‘Hoe vindt je het?’, vraagt Biba. ‘Mooi!’, antwoordt Daan blij. De jongen uit Deest verblijft regelmatig op de kinderafdeling van CWZ voor zijn behandeling. Zijn ouders plannen de consulten bij voorkeur op de donderdagochtend omdat hij dan steevast bezoek krijgt van clowns Biba en Kwieb. Daan is dol op hen. Vanaf hun intrede tot aan hun vertrek is het gezicht van Daan één grote lach. Deze ochtend is helemaal speciaal. Hij mag samen met de clowns op de foto voor in het nieuwe Beter Boek. Een boek met informatie over het ziekenhuis waarin ook ruimte is voor verstrooiing. Elk kind krijgt het boek bij opname op de afdeling en mag het meenemen naar huis als herinnering
voor zijn behandeling. Zijn ouders plannen de consulten bij voorkeur op de donderdagochtend omdat hij dan steevast bezoek krijgt van clowns Biba en Kwieb. Daan is dol op hen. Vanaf hun intrede tot aan hun vertrek is het gezicht van Daan één grote lach. Deze ochtend is helemaal speciaal. Hij mag samen met de clowns op de foto voor in het nieuwe Beter Boek. Een boek met informatie over het ziekenhuis waarin ook ruimte is voor verstrooiing. Elk kind krijgt het boek bij opname op de afdeling en mag het meenemen naar huis als herinnering voor later. Een ding is zeker: deze ochtend kan voor Daan niet meer stuk.
Nieuws in november Digitalepoli.nl gaat voor persoonlijke zorg In november opende CWZ een eerste patiëntencommunity op het nieuwe online platform digitalepoli.nl. Nierpatiënten beten de spits af. Diëtist Sophie Luderer begeleidt hen al jaren en is hun gastvrouw op de site. Het woord ‘digitaal’ roept niet meteen warme gevoelens op. Toch ziet CWZ goede kansen om de zorg via digitaal contact persoonlijker te maken. Met de community ondersteunt CWZ op een laagdrempelige manier extra interactie tussen patiënten en zorgverleners en tussen patiënten onderling. ‘Ik kan in deze afgeschermde groep bijvoorbeeld vragen beantwoorden’, licht Sophie Luderer toe. ‘Maar ik kan ook heel gemakkelijk de voor deze groep complexe dieetinformatie delen. Of nieuws, wetenschappelijke artikelen, video’s en folders. Verder kun je patiënten actief benaderen met bijvoorbeeld een vragenlijst over hun gezondheidssituatie. De antwoorden bespreek je dan tijdens het eerstvolgende consult.’ CWZ wil meer digitale poli’s starten. De verwachting is dat het aantal adviesvragen via telefoon en e- mail erdoor zal afnemen. Ervaring met soortgelijke community’s leert dat de deelnemers elkaars kennis helpen vergroten. Goed geïnformeerde patiënten houden doorgaans langer zelf de regie over hun zorgproces. CWZ wil hen daarbij graag ondersteunen.
Kiekeboe Een olijke kat voor een ziek kind. Een wonderschone bloem voor oma. Of een setje ooievaars voor kersverse ouders. De collectie e- cards op www.cwz.nl is weer vernieuwd, met dank aan enkele fotografen onder ons. Elke dag bezorgen de gastvrouwen zo’n 20 e- cards bij patiënten.
Babyfacebook Verloskunde van CWZ werkt mee aan een nieuw digitaal platform voor vrouwen in en rond Nijmegen die een baby verwachten. Per jaar zijn er dat in de regio ongeveer 4000. Op www.mijnzwangerschap.org kunnen ze alle belevenissen rondom (de komst van) de baby vastleggen. Ze kunnen het gezellig aankleden met beeldmateriaal en desgewenst delen met anderen. Het werkt ongeveer zoals Facebook. Bijzonder is dat ook rechtstreekse communicatie met de eigen zorgverleners mogelijk is. Je kunt bijvoorbeeld je arts, verloskundige, verpleegkundige of kraamhulp een vraag stellen of een berichtje sturen. Verder biedt het platform zwangerschapsinformatie en enkele interactieve testen. Het samenwerkingsverband ‘Nijmegen bevalt goed’ steunt het platform. Hier doen vrijwel alle regionale instellingen op het gebied van verloskunde aan mee. ZonMw bekostigt het experiment. Als het een succes wordt, komt ‘mijnzwangerschap’ voor heel Nederland beschikbaar.
Speeddaten met de plastisch chirurg Wil je iets weten over plastische chirurgie? Bijvoorbeeld over een bepaalde behandeling? Vrijdag 22 november kun je 5 minuten speeddaten met een plastisch chirurg op de Open Dag van de polikliniek plastische chirurgie van CWZ. Bijzondere aandacht is er voor laserbehandelingen, injectables en het hechten van wonden. Maar ook borstcorrecties, hand- en polschirurgie en andere behandelmogelijkheden komen aan de orde.
Drie sterren voor CWZ Slaapcentrum Eind november kreeg het Slaapcentrum CWZ van de ApneuVereniging 3 sterren. Hiermee is CWZ opgenomen in de lijst van Topklinieken voor slaapapneubehandeling. In het multidisciplinaire Slaapcentrum behandelen KNOartsen, longartsen en neurologen van CWZ samen slaapproblemen. Voor het bepalen van de juiste behandeling is
Eind november kreeg het Slaapcentrum CWZ van de ApneuVereniging 3 sterren. Hiermee is CWZ opgenomen in de lijst van Topklinieken voor slaapapneubehandeling. In het multidisciplinaire Slaapcentrum behandelen KNOartsen, longartsen en neurologen van CWZ samen slaapproblemen. Voor het bepalen van de juiste behandeling is vaak een goede analyse van zowel longarts als KNO- arts noodzakelijk. Soms blijken patiënten die verwezen worden met verdenking slaapapneu ook een andere slaapaandoening te hebben. Bijvoorbeeld een neurologische. Slaapconsulenten zorgen voor een intensieve begeleiding van slaapapneupatiënten. Bovendien is er een nauwe samenwerking met gecertificeerde tandartsen uit de regio. Zij maken anti- snurkbeugels. Onze multidisciplinaire benadering van slaapstoornissen is uniek voor de regio Nijmegen.
Nieuws in december Flexen voor meer ruimte Op 16 december is de vernieuwde polikliniek heelkunde en revalidatiegeneeskunde in gebruik genomen. Ook deze poli - in de kleuren blauw en oranje - heeft een uitstraling gekregen die past bij deze tijd. Met flexplekken en gedeelde spreekkamers heeft deze omvangrijke afdeling de ruimte bijzonder efficiënt benut. Een grote vooruitgang is dat er meer wachtkamers zijn gekomen voor verschillende patiëntengroepen. In de warm ingerichte ruimten staan prettige stoelen, banken en leestafels. De gipskamer (foto) is al een tijdje in gebruik. Deze is er in ruimte en privacy flink op vooruitgegaan. Nu alle artsen, verpleegkundig specialisten en het secretariaat bij elkaar zitten hoeven patiënten én medewerkers minder ver te lopen.
Kerst glanst nog na Tijdens de CWZ- kerstmarkt in december konden medewerkers een kerstcadeau uitkiezen. Maar ze konden ook hun kerstdukaten schenken aan een goed doel. Er waren 5 goede doelen geselecteerd. Allemaal ingebracht door bevlogen medewerkers die zich ook buiten het ziekenhuis inzetten voor anderen. Van links naar rechts zijn dat verpleegkundig consulent geriatrie Karina Mars (voor Adopt a Granny), verpleegkundige Heddy Verwoerd (Ruby & Rose), OK- assistent Gerjon Nijeboer (Stop Tetanus), analist Maaike den Hollander (Beat Batten) en room- service medewerker Anita Allen (Helping Hands). Ze laten zien welk deel van de ingezamelde 4416 dukaten (euro) er naar hun goede doel is overgemaakt. De 5 zijn blij dat er zo gul is gegegeven. ‘Mooi dat zoveel collega’s hieraan hebben meegedaan. Het thema van de Kerstmarkt was ‘verbinding’ en zo voelt dit ook. Verbinding met elkaar en met mensen in de buitenwereld die onze steun heel goed kunnen gebruiken.'
CWZ krijgt Vaatkeurmerk 2013 Opnieuw heeft CWZ op 12 december het Vaatkeurmerk van de Hart&Vaatgroep gekregen. Dit betekent dat wij aan de kwaliteitscriteria voor de behandeling van aandoeningen in de slagaders van benen, bekken, buik, aorta en hals. Het keurmerk helpt vaatpatiënten een keuze te maken voor een ziekenhuis dat goede vaatzorg biedt. Voor CWZ is het een extra stimulans om de vaatzorg optimaal te blijven organiseren. De criteria voor het keurmerk zijn flink aangescherpt vergeleken met de vorige keer. Zij zijn aangepast aan nieuwe inzichten. Een van de nieuwe criteria is bijvoorbeeld dat een ziekenhuis begeleide looptraining door een fysiotherapeut moet aanbieden als eerste behandeloptie voor patiënten met etalagebenen.
Wegwijs in een woud van keurmerken en ranglijsten CWZ helpt patiënten, bezoekers en de eigen medewerkers om de wirwar van keurmerken, ranglijsten en andere openbare beoordelingen van ziekenhuiszorg te begrijpen. Op cwz.nl staan ze nu op een rij. De bronzen smiley, seniorvriendelijk ziekenhuis, het roze lintje en het vaatkeurmerk. Maar ook de lijstjes van bijvoorbeeld de Elsevier en AD. In veel gevallen staat er extra uitleg bij of leidt een link naar een betrouwbare site met meer informatie. Zo krijgen de resultaten meer betekenis. De afdeling klant, markt en innovatie en de afdeling kwaliteit, veiligheid en verantwoording bouwen het overzicht de komende maanden samen verder uit. Stel CWZ scoort in een bepaald onderzoek niet zo best, publiceren we dat ook? ‘Ja, want we willen transparant zijn’, antwoordt KMI- manager Patricia van Hooff. ‘In zo’n geval zullen we toevoegen wat het mindere resultaat verklaart. En wat we doen om het te verbeteren.’
Over CWZ Het CWZ anno 2013 is een topklinisch opleidingsziekenhuis, lid van de Stichting Samenwerkende Topklinische Opleidingsziekenhuizen (STZ), en gericht op de stad Nijmegen en de regio met een capaciteit van 663 erkende bedden. Wij verlenen momenteel zorg vanuit 31 medische specialismen met bijna 4000 medewerkers en vele vrijwilligers die hun werk doen op een professionele, gedreven, betrokken en grensverleggende wijze. Naast een groot aantal bovenregionale functies en subspecialismen kent ons ziekenhuis al jarenlang de neurochirurgie als erkende topklinische WBMV- functie. In 2008 is daar het uitvoeren van PCI- procedures (dotteren) door cardiologie aan toegevoegd en in 2009 het plaatsen van ICD’s (inwendige defibrillator) door ditzelfde specialisme. Ook lopen we in Nederland aan kop op onder meer het vlak van kraamsuites, couveusesuites, kinderdiabetes, grote vaatchirurgie, slokdarmchirurgie, traanwegchirurgie, minimaal invasieve chirurgie, prostaatkanker en cryoablatie, klinische mycologie en maligne hyperthermie. Het karakter van opleidingsziekenhuis komt tot uiting in het grote aantal medisch- specialistische opleidingen dat in of door het CWZ wordt verzorgd. De opleiding van vele professionals elk jaar houdt het ziekenhuis scherp en zorgt ervoor dat de medische en verpleegkundige zorg elke dag beter wordt. Het CWZ maakt onderdeel uit van Santeon, een samenwerkingsverband van zes ziekenhuizen die streven naar de hoogste kwaliteit van medische zorg, veiligheid en gastvrijheid. Al met al staat het CWZ bekend als een deskundig en efficiënt ziekenhuis, maar zeker ook als vriendelijk en laagdrempelig. De mens staat bij ons centraal.
Algemene gegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Nijmeegs Interconfessioneel Ziekenhuis Canisius Wilhelmina Adres Weg door Jonkerbos 100 Postcode 6532 SZ Plaats Nijmegen Telefoonnummer 024 365 7657 Identificatienummer NZa 010 0701 Identificatienummer Kamer van Koophandel 41055664 E- mail adres
[email protected] Internetpagina www.cwz.nl
Profiel van de organisatie Canisius- Wilhelmina Ziekenhuis is in 1974 ontstaan toen het protestantse Wilhelminaziekenhuis fuseerde met het rooms- katholieke Sint- Canisiusziekenhuis. Beide ziekenhuizen waren halverwege de negentiende eeuw gesticht door particulieren die zich het lot van Nijmeegse armen en zieken aantrokken. Het protestantse ziekenhuis werd, bij de verhuizing in 1895 naar een nieuw gebouw aan de Spaarbankstraat, vernoemd naar prinses Wilhelmina. Het katholieke ziekenhuis dankte zijn naam aan de kerkleraar Peter Kanis, de in 1521 te Nijmegen geboren burgemeesterszoon die in 1925 heilig werd verklaard. Het pand aan de St. Annastraat, waarin het relatief grote Canisiusziekenhuis sinds 1926 huisde en waarin jarenlang, dag in dag uit, de Zusters van Carolus Borromeus zieken hadden verpleegd en menselijke nood hadden gelenigd, was echter te klein en te verouderd om CWZ te huisvesten. In 1992 betrok het interconfessionele CWZ daarom het huidige pand aan de Weg door Jonkerbos. Zoals het met de oudbouw ging, zo gaat het ook met het nieuwe ziekenhuis. Voortdurend vindt bijbouw en hergroepering plaats en worden aangrenzende panden betrokken om aan de eisen van de tijd te kunnen voldoen. Door de polikliniek Waalsprong én de polikliniek Druten levert CWZ nu nog meer zorg dicht bij huis. In 2011 is het Spoedplein geopend. Op deze nieuwe locatie zijn verschillende diensten voor spoedeisende medische zorg gevestigd, zoals de spoedeisende hulp en 24- uurspost van het ziekenhuis, de huisartsenpost, de tandartsendienst, het geboortehuis NEO en de dienstapotheek. Het Spoedplein is ruim opgezet en biedt alle denkbare faciliteiten om patiënten snel en efficiënt acute zorg te verlenen. CWZ anno 2013 is een topklinisch opleidingsziekenhuis, lid van de Stichting Samenwerkende Topklinische Opleidingsziekenhuizen (STZ), en gericht op de stad Nijmegen en de regio met een capaciteit van 663 erkende bedden. Wij verlenen momenteel zorg vanuit 31 medische specialismen met bijna 4000 medewerkers en vele vrijwilligers die hun werk doen op een professionele, gedreven, betrokken en grensverleggende wijze. Naast een groot aantal bovenregionale functies en subspecialismen kent ons ziekenhuis al jarenlang de neurochirurgie als erkende topklinische WBMV- functie. In 2008 is daar het uitvoeren van PCI- procedures (dotteren) door cardiologie aan toegevoegd en in 2009 het plaatsen van ICD’s (inwendige defibrillator) door ditzelfde specialisme. Ook lopen we in Nederland aan kop op onder meer het vlak van kraamsuites, couveusesuites, kinderdiabetes, grote vaatchirurgie, slokdarmchirurgie, traanwegchirurgie, minimaal invasieve chirurgie, prostaatkanker en cryoablatie, klinische mycologie en maligne hyperthermie. Het karakter van opleidingsziekenhuis komt tot uiting in het grote aantal medisch- specialistische opleidingen dat in of door CWZ wordt verzorgd. De opleiding van vele professionals elk jaar houdt het ziekenhuis scherp en zorgt ervoor dat de medische en verpleegkundige zorg elke dag beter wordt. CWZ maakt onderdeel uit van Santeon, een samenwerkingsverband van zes ziekenhuizen die streven naar de hoogste kwaliteit van medische zorg, veiligheid en gastvrijheid. Al met al staat CWZ bekend als een deskundig en efficiënt ziekenhuis, maar zeker ook als vriendelijk en laagdrempelig. De mens staat bij ons centraal.
Bedrijfsvoering De bedrijfsvoering werd in 2013 sterk beïnvloed door de financiële druk als gevolg van een afnemende zorgvraag, met als gevolg een teruglopende productie. In 2013 was er sprake van een daling van het aantal behandelde patiënten. Dit betekent een trendbreuk met voorgaande jaren, waarin er altijd sprake was van groei. Niet eerder was het noodzakelijk om zo intensief te sturen op het managen van krimp als in 2013. Om de continuïteit van de organisatie te waarborgen en de mismatch tussen de zorgvraag van onze klanten en het zorgaanbod van onze organisatie te herstellen, zijn verschillende maatregelen genomen en projecten in gang gezet. Een belangrijk uitgangspunt hierbij is dat de aanpak nooit ten koste van de kwaliteit en veiligheid van zorg mag gaan. De maatregelen en projecten zijn zowel gericht op het terugdringen van de personele als materiële kosten. Voorbeelden hiervan zijn ziekenhuisbrede afspraken over de aanpak van ziekteverzuim en vervanging bij ziekte en het realiseren van inkoopvoordeel op o.a. assortiment. Een groot aantal van deze maatregelen en projecten wordt in 2014 gecontinueerd, dan wel afgerond.
Planning & controlcyclus 2013 Unitsturing De bedrijfsvoering van CWZ is ingericht op een unitstructuur. De raad van bestuur geeft in dit besturingsmodel rechtstreeks leiding aan zelfstandige units (resultaatverantwoordelijke eenheden). Onderscheiden zijn de zogenaamde zorgunits (poortspecialismen), capaciteitsunits (OK, IC, radiologie, laboratoria enzovoort) en serviceunits (zoals P&O, Leerhuis, financiën, informatiemanagement, enzovoort). Een team van een medisch manager en een manager bedrijfsvoering stuurt de zorg- en capaciteitsunits aan. Iedere service- unit wordt aangestuurd door een manager bedrijfsvoering. Eén manager bedrijfsvoering in de zorg- en capaciteitsunits is verantwoordelijk voor de aansturing van meerdere units. Voorbereiding planning- en controlcyclus De planning- en controlcyclus is richtinggevend voor de ontwikkeling, vormgeving, uitvoering, toetsing en verantwoording over het gevoerde beleid. Deze cyclus is ingericht op unitstructuur. Startpunt in de cyclus is zowel het bestuurlijk hoofdlijnenakkoord 2012 – 2015, de geformuleerde visie op CWZ en als de kaderbrief 2013 -2014 het uitgangspunt. Het doel voor 2013 is het waarmaken van het volgende statement: ‘Het ziekenhuis waar ze me kennen als mens en behandelen als naaste’. Startpunt in de cyclus is de meerjarenstrategie van CWZ. In 2010 is deze vastgesteld voor de periode 2010– 2015.
Investeringscommissie CWZ werkt vanaf 2010 met de investeringsprocedure. De bevoegdheid van het unitmanagement om zelfstandig te besluiten over investeringen is conform onderstaand schema. Grotere business cases worden behandeld door de investeringscommissie. Het unitmanagement is verantwoordelijk voor de investeringsaanvraag en bijbehorende business case. De verschillende staf- en service- units geven het management daarbij advies, zoals het advies van de controller over de rendabiliteit. De investeringscommissie bespreekt de business case vaak in aanwezigheid van het betrokken unitmanagement en geeft advies aan de raad van bestuur, die vervolgens een besluit neemt. Vanaf 2013 checkt de investeringscommissie of in de procedure voldoende aandacht is gegeven aan informatieveiligheid (checklist Beveiliging, Integriteit en Vertrouwelijkheid) en of de risico analyse nieuwe apparatuur is uitgevoerd. Kwantitatieve gegevens 2013 De investeringscommissie kwam twaalf keer bijeen. Er zijn 18 businesscases (€16 miljoen) behandeld door de investeringscommissie. De raad van bestuur heeft over 15 businesscases die behandeld zijn in de investeringscommissie een positief besluit genomen. Over 3 business cases is nog geen besluit genomen.
Administratieve organisatie en interne controle Binnen CWZ wordt ernaar gestreefd voor ieder financieel administratief proces de Administratieve Organisatie en Interne Controle te beschrijven. Deze beschrijvingen worden digitaal vastgelegd en zijn raadpleegbaar via het kwaliteitsportaal (iProva). Bij het uitvoeren van audits door de afdelingen Kwaliteit, Veiligheid en Verantwoording (KVV) en Interne Controle dienen deze beschrijvingen als normenkader. In 2013 is weer een aantal beschrijvingen aan iProva toegevoegd. Specifiek voor de processen DOT- registratie en DOT- facturering geldt dat de Administratieve Organisatie en Interne Controle dient te voldoen aan regels die voortvloeien uit het convenant inzake AO/ IC dat is gesloten tussen de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), de Nederlandse Federatie van Universitaire Medische Centra (NFU) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Binnen CWZ voldeed de AO/ IC met betrekking tot deze processen in 2013 aan hetgeen is voorgeschreven. Belangrijk onderdeel van de interne controle hierbij is het uitvoeren van een steekproef naar de betrouwbaarheid van de registratie en facturering van DOT- zorgproducten.
Consolidatie In de jaarrekening zijn de financiële gegevens opgenomen van de rechtspersonen waarin CWZ beleidsbepalende invloed kan uitoefenen. Het betreffen: Stichting Sanamed. Deze stichting is opgericht met het doel het verrichten van diensten van medische en/ of andere aard ter ondersteuning van eerstelijns gezondheidszorg. Kinder Diabetes Centrum Nijmegen BV. Deze vennootschap heeft als doel op het gebied van kinderdiabetes poliklinische zorg te verrichten ter verbetering van kwaliteit en het verkrijgen van een groter regionaal bereik. Dit gebeurt door een samenwerkingsverband van CWZ en RadboudUMC te Nijmegen. Zowel de zeggenschap als het aandelenkapitaal zijn gelijk verdeeld tussen beide ziekenhuizen. In de consolidatie zijn de cijfers voor 50 procent meegenomen. CWZ Apotheek BV. Deze vennootschap heeft als doel de exploitatie van een openbare apotheek. CWZ heeft een beleidsbepalende invloed en bezit 60 procent van het aandelenkapitaal. De cijfers zijn in de consolidatie meegenomen, rekeninghoudend met een minderheidsbelang. Op grond van de Regeling Verslaggeving Wtzi zijn de financiële gegevens van de Stichting Steunfonds CWZ en van de Stichting Vrienden van CWZ niet geconsolideerd. Deze rechtspersonen beogen het ondersteunen van specifieke activiteiten van CWZ en verkrijgen hun middelen uit niet- zorggebonden gelden zoals donaties, giften en legaten.
Zorgverzekeraars CWZ maakt met de zorgverzekeraars productieafspraken voor DBC- productie, voor de eerste lijn en de psychiatrische afdeling algemene ziekenhuizen (PAAZ). Vanuit CWZ worden de onderhandelingen voorbereid in een overleg met de raad van bestuur, de service- units Financiën en administratie (F&A) en Klant, Markt & Innovatie (KMI), het koepelbestuur van vrijgevestigde medisch specialisten en de vereniging medische staf. De onderhandelingen worden gevoerd door de managers F&A en KMI.
Structuur van het concern De structuur van CWZ kent een juridische en organisatorische component. Deze staan hiernaast weergegeven, samen met een overzicht van de toelatingen tot het verlenen van patiëntenzorg.
Juridische structuur De juridische structuur van ons ziekenhuis is weergegeven in de formele rechtspersoon van de Stichting Nijmeegs Interconfessioneel ziekenhuis Canisius- Wilhelmina. Aan deze stichting is vervolgens een aantal rechtspersonen verbonden, die geconsolideerd worden in de jaarrekening van de stichting. Inmiddels is één van deze rechtspersonen, te weten Stichting Sanasport, geïntegreerd in CWZ.
Toelatingen In het kader van het verlenen van patiëntenzorg heeft het ziekenhuis de volgende toelatingen: De WTZi- vergunning (Wet Toelating Zorginstellingen): deze toelating geeft de bevoegdheid tot het exploiteren van het ziekenhuis. AWBZ- vergunningen (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten): dit betreft het verlenen van GGZ- zorg op een PAAZ- afdeling en de zogenaamde verkeerde- bed- regeling. WBMV- vergunningen (Wet Bijzondere Medische Voorzieningen): deze bieden de mogelijkheid tot het verlenen van topklinische zorg op het gebied van neurochirurgie en PCI’s en ICD’s (cardiologie). ZBC- vergunningen (zelfstandige behandelcentra): CWZ beschikt indirect over vijf ZBC- vergunningen via de Stichting Sanamed. Daarbinnen vallen urologie, cardiologie, longziekten, interne geneeskunde en radiologie. Naast de genoemde vergunningen beschikt CWZ over tal van vergunningen voor het verzorgen van opleidingen en het uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek. In dit jaardocument voert het te ver een volledige opsomming te geven.
Organisatiestructuur CWZ heeft een unitstructuur. De kern van deze structuur is gelegen in een verdere decentralisatie van verantwoordelijkheden naar resultaatverantwoordelijke eenheden c.q. units. Het doel van de unitstructuur is vooral gelegen in het vergroten van de resultaatgerichtheid, het vergroten van de snelheid van besluitvorming en de flexibiliteit door korte lijnen en het verbeteren van de klant- en marktgerichtheid, waardoor we maximaal kunnen inspelen op vragen uit de markt en behoeften van patiënten. In deze structuur worden drie soorten resultaatverantwoordelijke units onderscheiden, die er samen voor zorgen dat de doelen van CWZ worden bereikt. Al deze resultaatverantwoordelijke units stellen binnen overeengekomen centrale kaders en beleidslijnen hun eigen beleid op en voeren dit, na goedkeuring van hun beleidsplan door de raad van bestuur, zelfstandig uit. Er zijn contractrelaties tussen de units onderling en tussen de units en de raad van bestuur. Alle units rapporteren rechtstreeks aan de raad van bestuur. De drie soorten units zijn: Zorgunits De directe patiëntenzorg wordt uitgevoerd binnen zogenaamde zorgunits. Voorlopig wordt nog uitgegaan van één zorgunit per specialisme (de voormalige zorgeenheden). De leiding van de zorgunit ligt bij een medisch manager en een manager bedrijfsvoering. De medisch manager is een medisch specialist die het beleid en de richting van de zorgverlening bepaalt plus de wijze waarop de zorg wordt geleverd. De manager bedrijfsvoering is verantwoordelijk voor een doelmatige en effectieve bedrijfsvoering binnen de zorgunit. Capaciteitsunits Naast de zorgunits kennen we capaciteitsunits: units die ondersteunende capaciteiten of producten in de zorg beschikbaar stellen aan de zorgunits, bijvoorbeeld OK- faciliteiten of laboratoriumonderzoeken. Capaciteitsunits leveren in opdracht van de zorgunits. De capaciteitsunits moeten hun producten of diensten zo goedkoop (marktconform) mogelijk aanleveren met als doel de totale kostprijs per DBC zo laag mogelijk te houden. Service- units De adviserende en faciliterende functies zijn ondergebracht in de service- units, die op specifieke inhoudelijke terreinen onderscheidend zijn ten opzichte van de overige units en de raad van bestuur. De service- units hebben naast de ondersteunende en uitvoerende taken ook een rol op het gebied van beleidsvoorbereiding en toetsing. Service- units zijn er op het gebied van P&O, financiële zaken, facilitaire zaken en informatiemanagement. Een risico van het werken met units is dat de afstemming in de zorg en het belang van de organisatie als geheel op de achtergrond komen te staan. Met het invoeren van de unitstructuur is een aantal zaken geregeld om de samenhang en synergie tussen de units te bewaren en waar mogelijk te verbeteren. Hiertoe zijn bijvoorbeeld centrale kaders opgesteld en een nieuwe overleg- en besluitvormingsstructuur. Specifiek voor de coördinatie van een aantal unit- overstijgende taken zijn in de unitstructuur de volgende afdelingen actief: De unit kwaliteit, veiligheid en verantwoording (KVV): een voortzetting van de unit kwaliteit waarvan het takenpakket is uitgebreid. De unit klant, markt en innovatie (KMI): een unit die zich vooral bezighoudt met de oriëntatie op de klant (patiënt, huisarts, verzekeraar), marketing, verkoop en patiëntenservice. Het Leerhuis, een bestaande unit waarvan het takenpakket in de loop van 2009 is uitgebreid met alle zorggebonden opleidingen, die voorheen bij P&O waren ondergebracht. De afdeling ‘staf raad van bestuur’: een clustering van een aantal bestaande functies, zoals de secretaris raad van bestuur, de adviseur raad van bestuur en de afdeling juridische zaken.
Kerngegevens De kerntaken van CWZ zijn patiëntenzorg, opleiden en onderzoek. De medisch specialismen leveren in samenwerking met de paramedische disciplines en verpleegkundigen van CWZ een zeer breed spectrum aan curatieve tweedelijns ziekenhuiszorg. Het hoge niveau van deze kennis en kunde is mede te danken aan de opleidingsstatus van het ziekenhuis. Er bestaat een verkeerde- bed- regeling bij het einde van de ziekenhuiszorg en aansluitend een indicatie voor verblijf en behandeling in een verpleeghuis. Kerngegevens Aantal/ bedrag Productie Gemiddeld aantal ingezette bedden* 477.7 Aantal geopende DBC- zorgproducten 262.135 Aantal eerste polikliniekbezoeken 151.018 Aantal vervolg polikliniekbezoeken 227.747 Aantal dagverplegingsdagen en/ of deeltijdbehandelingen 29.363 Aantal klinische opnamen 28.317 Aantal klinische verpleegdagen 134.380 Aantal IC- behandeldagen 4.548 Percentage verkeerde- bed- patienten 0,103% Waarvan productie PAAZ Gemiddeld aantal ingezette bedden* 23 Aantal geopende DBC- zorgproducten 1.654 Aantal eerste polikliniekbezoeken 1.739 Aantal vervolg polikliniekbezoeken 4.054 Aantal deeltijdbehandelingen 6.802 Aantal klinische opnamen 220 Aantal klinische verpleegdagen 7.877 Personeel Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar 3.616 Aantal fte personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar 2.429,10 Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar 219 Aantal fte medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar 187 Bedrijfsopbrengsten (x €1.000) Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar € 249.109 Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten € 146 Waarvan overige bedrijfsopbrengsten € 4.561 * Er wordt uitgegaan van gemiddeld aantal ingezette bedden, waar in het financieel jaarverslag het aantal erkende bedden wordt weergegeven.
Specialismen Anesthesiologie Maag- darm- leverziekten Cardiologie Medische microbiologie Dermatologie Neurochirurgie Geriatrie Neurologie Gynaecologie/ verloskunde Nucleaire geneeskunde Heelkunde Oogheelkunde Interne geneeskunde Orthopedie KNO Pathologie Kindergeneeskunde Plastische chirurgie Klinische chemie Psychiatrie Klinische farmacie Radiologie Klinische fysica Revalidatiegeneeskunde Klinische psychologie Sportgeneeskunde Longziekten Urologie Paramedische zorgafdelingen Specifieke afdelingen Dietetiek Dagbehandeling
Ergotherapie Fysiotherapie Geestelijke verzorging Klinische psychologie Logopedie Maatschappelijk werk Ziekenhuishygiene
Intensive care Kort verblijf Spoedeisende hulp Pijnkliniek Behandelcentrum OK- complex Eerste harthulp Kinderdiabetescentrum Dialyse
Werkgebied CWZ verzorgt het belangrijkste deel van de ziekenhuiszorg voor de inwoners van Nijmegen en omstreken. Het aandeel van ons ziekenhuis in de polikliniekbezoekers is 58 tot 71 procent in Nijmegen, Wijchen, Beuningen, Groesbeek, Grave en Druten. Jaarlijks hebben wij rond de 6.000 verwijzingen vanuit het buitengebied (van Boxmeer tot Oss) en om en nabij de 8.000 verwijzingen vanuit plaatsen die ver buiten het verzorgingsgebied liggen. Deze patiënten bezoeken ons ziekenhuis vooral voor neurochirurgie en bijzondere topreferente functies.
Regionale samenwerkingsrelaties Een ziekenhuis staat niet op zichzelf, maar werkt samen in zorgketens en met partners. Belangrijke regionale partners in het zorgproces zijn patiënten, huisartsen en regionale collega- ziekenhuizen.
Klanten De klant staat centraal binnen CWZ. De patiënt van de toekomst eist steeds meer aandacht voor individuele behoeftes en maakt kritische keuzes. Het is onze continue uitdaging om zorg en dienstverlening te blijven verbeteren. En te zoeken naar de aansluiting op deze individuele behoeftes. Via verschillende onderzoeksmethodes worden klantbehoeftes in kaart gebracht. Begin 2014 wordt gestart met een online panel. Met dit panel kan eenvoudig en snel belangrijke informatie van klanten achterhaald worden via vragenlijsten op internet. Met deze informatie wordt vervolgens met betrokken specialismen de dienstverlening aangescherpt. Op strategisch niveau geeft de cliëntenraad advies aan de raad van bestuur. De cliëntenraad behartigt de belangen van de patiënten. Ook zij hebben als doel het zorgaanbod zo goed mogelijk af te stemmen op de wensen en behoeftes van patiënten. Mocht de dienstverlening onverhoopt niet naar wens zijn, dan biedt CWZ diverse mogelijkheden om de ontevredenheid te uiten. Decentraal bij de poli, centraal via de klachtenfunctionaris of klachtencommissie. In 2014 gaat een afdeling Klantenservice van start, waarbij het streven is om zich te uiten de drempel nog verder te verlagen. Klachten en wensen van patiënten geven waardevolle informatie om de dienstverlening nog verder te optimaliseren. Huisartsen: Belangrijke relatie Huisartsen zijn erg belangrijk voor CWZ, een goede relatie is essentieel. Doel is het verder optimaliseren van de dienstverlening aan huisartsen op gebied van aanvraag, diagnostiek, advisering, patiëntenverwijzing en kennisontwikkeling. De werkgroep Zorgpartners heeft deze ontwikkelingen aangestuurd. Diverse medisch specialisten zetten zich in als ambassadeurs. In 2014 worden de activiteiten van de werkgroep Zorgpartners ondergebracht in de nieuwe unit Transmurale Zorg.
Resultaten 2013 CWZ zet in op het verwijsprogramma Zorgdomein. In het verzorgingsgebied zijn deze inspanningen beloond. Het gebruik van Zorgdomein door huisartsen bedraagt inmiddels meer dan 90 procent. In 2013 is de Labmodule geïntroduceerd binnen Zorgdomein. Dit is een eerste stap in de digitalisering van de verwijsinformatie bij bloedprikken. Inmiddels loopt 25 procent van de aanvragen voor bloedprikken digitaal. Het persoonlijker maken van de relatie komt tot uiting in het ‘smoelenboek’. In dit digitale overzicht staan alle huisartsen en medisch specialisten met foto en contactgegevens. In 2013 is ook de Verwijzersapp gelanceerd: dit is de digitale versie van het papieren verwijzersboekje. Hierin staan alle contactgegevens van de zorgverleners in de regio. De app is de meest up– to- date informatiebron. De gebruikers van deze app vormen een platform voor nieuwe ontwikkelingen. Dit jaar willen we de app uitbreiden met het smoelenboek. In een nieuwe brochure geven verschillende CWZ specialismen de dienstverlening weer op het gebied van huisartsendiagnostiek en transmurale ondersteuning voor huisartsen. Bijvoorbeeld: teledermatologie, eerstelijns endoscopie, fundusfotografie, tele- nefrologie, transmurale hartfalenzorg. In het Verwijzersbulletin informeert CWZ de huisartsen over belangrijke ontwikkelingen. In 2013 is de eerste stap gezet naar een E- nieuwsbrief voor verwijzers, waardoor we sneller en goedkoper op actualiteiten kunnen inspelen. Een aantal projecten zijn opgestart in 2013. Deze krijgen in 2014 verder vervolg. Bijvoorbeeld: Verdere ontwikkeling uitsluitdiagnostiek voor huisartsen. Zorgdomein inzetten als communicatiekanaal voor consulten. Verdere afname van papieren stromen van uitslagen door meer sturing op online.
Collega- ziekenhuizen in de regio In de Nijmeegse regio vindt intensief overleg en samenwerking plaats tussen de ziekenhuizen. Voor CWZ is vooral het RadboudUMC een belangrijke partner. Op een groot aantal terreinen is sprake van vaak langdurige samenwerkingsrelaties. Uiteraard geldt dit voor de opleiding van co- assistenten en een groot aantal medischspecialistische opleidingen. Daarnaast wordt neurochirurgie als topklinische functie ingevuld vanuit een samenwerkingsverband met het RadboudUMC. Op het niveau van zorgeenheden is er een grote diversiteit aan onderlinge uitwisselings- en samenwerkingsrelaties. CWZ en RadboudUMC hebben gezamenlijk een satelliet radiotherapie ontwikkeld op het CWZ- terrein. De satelliet wordt aangestuurd vanuit het RadboudUMC en blijft ook onderdeel van dat ziekenhuis. Voor de CWZ- patiënt die bestraald moet worden, betekent dit dat hij of zij in de bekende ziekenhuisomgeving de radiotherapeutische behandeling kan ondergaan. De afdeling radiotherapie is in mei 2012 in gebruik genomen. Naast het RadboudUMC is de Sint Maartenskliniek een samenwerkingspartner van CWZ. Zo levert CWZ bijvoorbeeld bepaalde laboratoriumdiensten en zijn diverse specialismen als consulent actief voor de Sint Maartenskliniek. Op bestuurlijk niveau voert de raad van bestuur van CWZ overleg met de raden van bestuur van zowel het RadboudUMC als de Sint Maartenskliniek. Daarnaast vindt gestructureerd bestuurlijk overleg plaats met Rijnstate, ProPersona en het Maasziekenhuis/ Pantein. Op het terrein van transmurale zorg organiseren CWZ, Radboudumc, huisartsen en ZZG jaarlijks een symposium. Met het oog op de afstemming van medische opleidingen en onderwijs onderhoudt CWZ reguliere contacten met de ziekenhuizen die verenigd zijn in de Opleidings- en Onderwijs Regio Oost (OOR).
Overige zorginstellingen CWZ werkt ook nauw samen met andere zorginstellingen. Zonder uitputtend te willen zijn, betreft dit vooral de GGZ Nijmegen op het gebied van psychiatrie en klinische farmacie. Met ZZG werken we samen met verpleeghuizen op het gebied van concrete zorgprogramma’s en uitstroom.
Gemeente Nijmegen Als één van de grootste werkgevers van Nijmegen onderhoudt CWZ goede contacten met de gemeente. Deze contacten betreffen onder andere gebiedsontwikkeling en het parkeerbeleid.
Fusie INR Trombosedienst en CWZ Na een grondige voorbereiding zijn de INR Trombosedienst voor Arnhem, Nijmegen, Over- Betuwe en omgeving (INRTD) en het CWZ gefuseerd. Gedurende 2013 heeft een speciale projectorganisatie onder aansturing van de raden van bestuur alle aspecten van een mogelijke fusie beoordeeld en uitgewerkt in een intentieverklaring, startdocument, beslisdocument en tenslotte een implementatieplan. Per 1 januari 2014 vormt de INRTD een juridisch zelfstandige zorgunit binnen CWZ. De eigen identiteit van de INR Trombosedienst blijft daarbij behouden en voor de cliënten in de betreffende regio’s verandert er vooralsnog niets. Binnen CWZ krijgt de INRTD een belangrijke rol bij het antistollingsbeleid. Daarnaast zullen nieuwe zorgvormen worden ontwikkeld die de zorg dichter bij de patiënt kan brengen. CWZ en de INRTD kennen elkaar al lang: het laboratorium van CWZ en de INRTD werken al jaren nauw samen. Uitbreiding van de samenwerking biedt mogelijkheden om processen efficiënter in te richten. Dit alles in goed overleg met de huisarts en thuiszorg. Voor de INRTD is het ook belangrijk dat men nieuwe wegen kan inslaan. De vraag naar de traditionele trombosezorg neemt door nieuwe ontwikkelingen op het gebied van antistollingsmedicatie op termijn af. Door deze fusie blijft echter de deskundige antistollingszorg in onze regio behouden. De fusie heeft uiteraard gevolgen voor werkzaamheden en dus voor medewerkers. Duidelijk is dat er geen arbeidsplaatsen verloren gaan. Voor medewerkers die mogelijk van baan moeten veranderen, is in samenspraak met onder meer de vakbonden een sociaal plan vastgesteld. De hoofdlocatie van de INRTD blijft voorlopig nog gesitueerd op het Geert Grooteplein in Nijmegen, maar zal uiteindelijk verhuizen naar het terrein van CWZ. De nevenlocaties in Arnhem en Zevenaar en alle bloedafname poli’s blijven op hun huidige plek.
Ketendiagnostiek regio Nijmegen Eveneens na een gedegen onderzoek is CWZ, op het gebied van de (huisartsen)diagnostiek ten behoeve van de zorg in het adherentiegebied van CWZ, samenwerking aangegaan met Profanis BV. Onder de naam One Stop biedt Profanis sinds eind 2011 huisartsgeneeskundige diagnostiek in één dag aan. Het gaat daarbij niet om een serie losstaande onderzoeken, maar om, indien de huisarts daar aanleiding voor ziet, getrapte diagnostiek in één dagdeel. Het is de bedoeling dat dit huisarts en patiënt sneller bij een diagnose brengt, zonder tussenkomst van de tweede lijn. Sinds 2012 is door Profanis en CWZ beoordeeld op welke wijze samengewerkt kan worden, zonder het concept One Stop te wijzigen. Naast de eerstelijnsdiagnostiek is dit voor CWZ een kans om haar patiënten die een bijvoorbeeld een MRI- onderzoek (aangevraagd door de medisch specialist) nodig hebben, dit ook in de Waalsprong aan te bieden en daarmee haar wachtlijst tegen te gaan. Op 21 november 2013 hebben CWZ en Profanis een B.V. opgericht onder de naam van Ketendiagnostiek regio Nijmegen (KDrN).
Raad van bestuur In 2013 vond er een wisseling plaats in de bestuursleden van de raad van bestuur. Zowel de heer Buiting als de heer Van de Logt gaven aan toe te zijn aan een nieuwe stap in hun carrière. Bart Bemelmans is als voorzitter van de raad van bestuur aangetreden per 1 oktober 2013. In overleg met de raad van toezicht en adviesorganen zijn er naast de voorzitter twee leden geworven. Per 1 februari 2014 zijn de heren van der Veen en Poos benoemd tot lid raad van bestuur. Naam Functie H.P.J. Buiting, arts MHA Voorzitter G.C. van de Logt RA Lid Dr. L.H.B. Bemelmans Voorzitter
Verslag Raad van bestuur Inleiding Canisius- Wilhelmina Ziekenhuis (CWZ) heeft ook in 2013 de zorgvraag van alle patiënten die zich tot het CWZ wendden kunnen beantwoorden. Dit heeft in 2013 geresulteerd in een positief financieel resultaat van € 4,2 miljoen. Desalniettemin is CWZ in 2013, zoals velen in de sector, geconfronteerd met een afnemende zorgvraag. De productie (gemeten in patiënteenheden) nam in 2013 af met 0,9%. Ook in 2013 was er sprake van onverminderde budgettaire druk als gevolg van de economische crisis. Het hoofdlijnenakkoord 2012-2015 is in juli 2013 aangevuld met het onderhandelingsresultaat medisch specialistische zorg 2014 t/ m 2017. Als gevolg van de economische crisis zijn aanvullende afspraken gemaakt met als doel tot een structurele, landelijke volumegroei van de medisch specialistische zorg van maximaal 1% per jaar (excl. loon- en prijsbijstelling) te komen voor de periode 2015 t/ m 2017. De beperking van de groei moet gerealiseerd worden door het terugdringen van ongewenste praktijkvariatie, het beperken van toegang tot zorgaanspraken, (de)concentratie van zorg en gewenste substitutie naar de eerste lijn. CWZ heeft in 2013 goede resultaten in de zorg geboekt. In 2013 is CWZ voor de tweede keer met succes door het NIAZ geaccrediteerd. De kwaliteit van onze zorg wordt door de belangrijkste direct belanghebbenden van CWZ, onze patiënten, ook in 2013 positief beoordeeld. Dit blijkt ondermeer uit de halfjaarlijkse patiënttevredenheidsmeting die CWZ met de Santeon- ziekenhuizen uitvoert door middel van de ‘CQ- index’. De patiënten gaven CWZ gemiddeld een ruime 8. CWZ gebruikt de meetresultaten om de kwaliteit van zorg- en dienstverlening voortdurend te verbeteren. De waardering voor de kwaliteit van onze zorg blijkt daarnaast uit de goede scores van CWZ in vele keurmerkonderzoeken, ranglijsten, patiëntenwijzers en predicaten. Eind 2013 heeft CWZ hiervan een overzicht gepresenteerd op www.cwz.nl.
Strategie: waarmaken CWZ voert primair een relatiegerichte strategie in de zorg. Daar zijn we goed in én daar willen we het verschil in maken. CWZ wil een stabiele organisatie zijn die voortdurend waarde creëert voor de betrokken relaties zoals patiënten, verwijzers, collega- instellingen en zorgverzekeraars. Een belangrijk aspect in de relatiegerichte strategie is het aansluiten op de veranderende (behoefte van) de patiënt. Daartoe gaan we op zoek naar een bondgenootschap met zowel onze patiënten, als onze verwijzers. Dit betekent dat we maximaal inspelen op hun behoeften en wensen. We kennen deze wensen en behoeften niet alleen, maar betrekken patiënten en verwijzers ook bij de ontwikkeling van onze zorg- en dienstverlening. De uitdaging en focus waren ook in 2013 gericht op het waarmaken van de strategie. In 2013 zijn de consequenties van de landelijke discussies m.b.t. spreiding en concentratie van zorg, de ontwikkeling van nieuwe richtlijnen door wetenschappelijke verenigingen en selectieve inkoop door zorgverzekeraars voor CWZ geduid, resulterend in een herijkte positionering van CWZ in de regio. De positionering geeft een helder beeld van de wijze waarop wij ons (dienen te) verhouden ten opzichte van collega- ziekenhuizen en de eerstelijn, met als doel de zorg voor patiënten in onze regio optimaal te organiseren. Op deze wijze werken wij aan een toekomstbestendige positionering van CWZ in de regio.
Kwaliteit & vernieuwing Het kwaliteitsysteem en het veiligheidmanagementsysteem van CWZ zijn NIAZ- geaccrediteerd sinds 2009. In het voorjaar van 2013 heeft een vervolgaccreditatie plaatsgevonden. Lof was er voor ondermeer de transparante cultuur in het ziekenhuis, de verbondenheid van medewerkers met CWZ en de intensieve afstemming tussen de diverse gremia zoals de ondernemingsraad, de medische staf, de verpleegkundige staf en de raad van bestuur. Ook het niet dragen van handsieraden werd expliciet benoemd en geprezen, net als het nieuwe antibioticaprotocol en de manier waarop gebruik wordt gemaakt van de mogelijkheden van Santeon. In het najaar van 2013 heeft CWZ het bericht ontvangen opnieuw geaccrediteerd te zijn. In 2014 volgen de toets op de verbeterplannen en de aanwijzingen. Daarnaast zijn in de directe patiëntenzorg belangrijke verbeteringen en vernieuwingen doorgevoerd. Zo is het omvangrijke, ziekenhuisbrede project ‘Vitaal bedreigde patiënt’ in 2013 afgerond. Alle verpleegafdelingen zijn nu geschoold in het gebruik van de zogenoemde ‘Early Warning Signs’. Daarnaast is ondermeer het spoed interventie team geïntroduceerd. Uitkomsten lieten een daling in het aantal reanimaties binnenshuis zien. Een belangrijke vernieuwing is in november 2013 doorgevoerd met het live gaan van de eerste digitale patiëntencommunity van CWZ op Digitalepoli.nl. De nierpatiënten van CWZ vormen de pilotgroep voor dit nieuwe initiatief, dat perfect aansluit op onze missie om onze zorg zo persoonlijk mogelijk te maken. Het doel is om op een laagdrempelige manier extra interactie te ondersteunen tussen enerzijds patiënten en zorgverleners en anderzijds patiënten onderling. We streven er naar om in 2014 meer van dergelijke digitale poli’s te openen voor andere patiëntengroepen.
Naar flexibele inzetbaarheid CWZ heeft flexibele mogelijkheden nodig om de vraag naar dienstverlening af te kunnen stemmen op het aanbod van de medewerkers. Sinds 2011 zijn projecten gestart om de inzetbaarheid van medewerkers te flexibiliseren op zowel de verpleegafdelingen als de poliklinieken en in de acute zorg. De opzet van deze projecten is het uitwisselen van medewerkers tussen afdelingen bij ‘piek- en ziek’- momenten. In 2013 zijn hierin belangrijke stappen gezet op met name de verpleegafdelingen en in de acute zorg. Daarnaast zijn in 2013 twee projecten t.a.v. strategische personeelsplanning succesvol afgerond. Het doel hiervan is inzicht te krijgen in welk personeel CWZ op korte en langere termijn nodig heeft, rekening houdend met ontwikkelingen op de arbeidsmarkt en in de maatschappij. Ook is CWZ in 2013 voor de vijfde keer op rij uitgeroepen tot Topwerkgever door het internationale onderzoeksbureau CFR. Deze onafhankelijke organisatie beoordeelt de bedrijven en instellingen op basis van de volgende criteria: primaire en secundaire arbeidsvoorwaarden, werkomstandigheden, training en ontwikkeling, carrièremogelijkheden en organisatiecultuur. CWZ wil zich op de arbeidsmarkt onderscheiden met goed werkgeverschap om nu en in de toekomst medewerkers te behouden en talenten aan te trekken. Om die ambitie waar te kunnen maken wordt structureel in medewerkers geïnvesteerd. De goede scores in het CRF- onderzoek bevestigen het succes van de inspanningen.
Een nieuw EPD In het kader van zijn strategische ambitie voert CWZ de komende jaren noodzakelijke, omvangrijke verbeteringen door in de ICT- omgeving. Deze zijn met name gericht op ondersteuning van het zorgproces om efficiency, effectiviteit en patiëntveiligheid te kunnen verhogen. De invoering van een nieuw elektronisch patiëntendossier / ziekenhuis informatiesysteem (EPD/ ZIS) past bij deze ambitie. De voorbereidingen hiervoor zijn medio 2013 in gang gezet. De implementatie van een nieuw EPD zal de komende jaren veel aandacht en inspanningen van de totale (zorg)organisatie vragen.
Bouwen aan de toekomst De implementatie van onze strategie heeft ook in 2013 fysiek vorm gekregen. De aanpassing van de huisvesting levert een belangrijke bijdrage aan de verbetering van de logistiek van de zorg. De komende jaren worden onder andere de poliklinieken verbouwd. In 2013 zijn het Behandelcentrum, de Oogkliniek en de poliklinieken Orthopedie en Heelkunde en het Auditorium verbouwd en in gebruik genomen.
Fusie INR Trombosedienst Na een grondige voorbereiding zijn de INR Trombosedienst voor Arnhem, Nijmegen, Over- Betuwe en omgeving (INRTD) en CWZ gefuseerd. Per 1 januari 2014 vormt de INRTD een juridisch zelfstandige zorgunit binnen CWZ. De eigen identiteit van de INR Trombosedienst blijft daarbij behouden en voor de cliënten in de betreffende regio’s verandert er vooralsnog niets. Binnen CWZ krijgt de INRTD een belangrijke rol bij het antistollingsbeleid. Daarnaast zullen nieuwe zorgvormen worden ontwikkeld die de zorg dichter bij de patiënt kunnen brengen.
Ketendiagnostiek regio Nijmegen Na een gedegen onderzoek is CWZ samenwerking aangegaan met Profanis BV op het gebied van (huisartsen)diagnostiek. Onder de naam One Stop biedt Profanis sinds eind 2011 huisartsgeneeskundige diagnostiek in één dag aan. In november 2013 hebben CWZ en Profanis een B.V. opgericht onder de naam van Ketendiagnostiek regio Nijmegen (KDrN). Naast de eerstelijnsdiagnostiek ziet ook CWZ een kans om zijn patiëntenextra mogelijkheden te bieden. Bijvoorbeeld door ook in het Waalspronggebied MRI- onderzoek (aangevraagd door de medisch specialist) aan te bieden, wat de wachtlijsten kan tegengaan.
Santeon Santeon blijft zich primair focussen op de inhoud en kwaliteit van zorg. Verschillende projecten geven hier vorm en inhoud aan. Een sprekend voorbeeld hiervan is het project ‘Zorg voor Uitkomst’. Santeon is dit project gestart vanuit de gedachte dat de zorg voor patiënten met ernstige aandoeningen zoals kanker voortdurend bewaakt en verbeterd dienen te worden. Het open zijn over uitkomsten van zorg, om ervan te leren en patiënten een eerlijk beeld te bieden vormt hiervan een onderdeel. In 2013 zijn de sets van gevalideerde uitkomstindicatoren voor longkanker en prostaatkanker in pilots retrospectief getoetst, met gegevens uit de periode 2005-2011. De eerste meting is verricht door CWZ, St. Antonius Ziekenhuis en het Catharina Ziekenhuis. Meer informatie is te vinden op www.zorgvooruitkomst.nl. De komende jaren zal Santeon zich bestuurlijk vooral richten op het uitbouwen van het kwaliteitsmerk Santeon. Het aantoonbaar en zichtbaar maken van kwaliteitsresultaten van de Santeonziekenhuizen moet hieraan concreet bijdragen.
Tot slot Tot slot danken wij onze betrokken medewerkers voor hun grote inzet in het afgelopen jaar. Wanneer we in 2014 blijven aansluiten bij de behoeften van onze patiënten, ofwel klanten, in uitstekende samenwerking met onze verwijzers en andere zorgpartners én ervoor zorgen dat ons huiswerk op orde is, dan zullen we ook in de toekomst blijvend uitstekende kwalitatieve zorg kunnen bieden. Nijmegen, mei 2014 Raad van bestuur Bart Bemelmans, voorzitter Ton Poos Gosse van der Veen
Verslag raad van toezicht Canisius- Wilhelmina Ziekenhuis (CWZ) heeft in 2013 zijn goede positie in de stadsregio Nijmegen bestendigd. Opnieuw is het ziekenhuis in staat gebleken alle patiënten die zich tot CWZ wendden de kwalitatief hoogwaardige en klantgerichte zorg te bieden die passen bij CWZ. CWZ bouwt voortdurend verder aan de hoge kwaliteit van geleverde zorg en diensten. De kwaliteit van de geleverde zorg en behandeling in CWZ is ook in 2013 onverminderd van hoog niveau. Dit is ondermeer op te maken uit de tevredenheid van onze patiënten. De halfjaarlijkse patiënttevredenheidsmeting die CWZ met de Santeonziekenhuizen uitvoert door middel van de ‘CQ- index’ laat positieve uitkomsten zien. Daarnaast zijn het kwaliteitsysteem en het veiligheidmanagementsysteem van CWZ sinds 2009 NIAZ geaccrediteerd. CWZ is erin geslaagd de vervolgaccreditatie, die in het voorjaar van 2013 plaatsvond, succesvol te doorlopen. Ook in 2013 was er sprake van budgettaire druk als gevolg van de economische crisis. Daarnaast deden zich ontwikkelingen voor die het niet eenvoudig maken gestelde doelen te realiseren, zoals de aanscherping van het bestuurlijk hoofdlijnenakkoord en de krimpende zorgvraag. Desalniettemin is CWZ er in geslaagd een positief financieel resultaat van € 4,2 miljoen te boeken. Het afgelopen jaar is onderleiding van de raad van bestuur veel energie gestoken in het duiden van de consequenties voor CWZ van de landelijke discussies m.b.t. spreiding en concentratie van zorg, de ontwikkeling van nieuwe richtlijnen door wetenschappelijke verenigingen en selectieve inkoop door zorgverzekeraars. Dit heeft geresulteerd in een herijkte positionering van CWZ ten opzichte van collega- ziekenhuizen in de regio en de eerstelijn. Ter ondersteuning van de uitvoering van zijn strategische ambitie heeft CWZ, na een grondige voorbereiding, in 2013 de keuze gemaakt voor een nieuw elektronisch patiëntendossier / ziekenhuis informatiesysteem (EPD/ ZIS). De implementatie van een nieuw EPD zal de komende jaren veel aandacht en inspanningen vragen van alle medische en verpleegkundige professionals en overige medewerkers van CWZ. De raad van toezicht volgt de implementatie dan ook met bijzondere aandacht. De raad van toezicht heeft zijn eigen functioneren in het jaar 2013 geëvalueerd. De evaluatie bestond uit een door alle leden in te vullen vragenlijst waarin verschillende stellingen zijn opgenomen met betrekking tot het functioneren van de raad van toezicht. De volgende thema’s zijn in de vragenlijst opgenomen: samenspel tussen de raad van toezicht en raad van bestuur, teameffectiviteit raad van toezicht, evaluatie individuele leden en de evaluatie voorzitter raad van toezicht. Aanvullend op de vragenlijst heeft de voorzitter raad van toezicht individueel gesproken met de leden raad van toezicht. De resultaten hiervan zijn in een vergadering met alle leden raad van toezicht besproken. Op basis van de evaluatie is geconcludeerd dat er sprake is van een constructieve samenwerking binnen de raad van toezicht en tussen de raad van toezicht en de raad van bestuur. Ook hebben we geconcludeerd dat de raad in zijn functioneren aan effectiviteit kan winnen door nog wat meer proactief op te treden. Daarnaast is er geconstateerd dat er bij de raad behoefte is aan meer inzicht in de ontwikkeling van het 2de echelon. Na het ontstaan van twee vacatures binnen de raad in de tweede helft van 2013 zijn twee nieuwe leden raad van toezicht gezocht. Bij de werving en selectie is gebruik gemaakt van de expertise van het Nationaal Register. Per 1 februari 2014 is de heer Peels benoemd tot lid raad van toezicht met aandachtsgebied medische technologie. De heer Peels was tot begin 2014 voorzitter van het college van bestuur van de Technische Universiteit Eindhoven. Per 1 mei 2014 is mevrouw Heeren benoemd tot lid raad van toezicht met aandachtsgebied kwaliteit en veiligheid. Mevrouw Heeren is voorzitter van de raad van bestuur van GGz Centraal. Op dit moment functioneert de raad van toezicht met zes leden. De raad van toezicht heeft in 2013, naast de vijf reguliere vergaderingen, zes keer extra vergaderd in verband met het vertrek van de voorzitter en het lid raad van bestuur en de opvolging van beiden. Om voeling te houden met de organisatie bezoekt de raad van toezicht jaarlijks afdelingen in CWZ. In 2013 werd in dat kader de nieuwe Oogkliniek bezocht. Ook in 2013 volgde de raad van toezicht met bijzondere aandacht de ontwikkelingen binnen Santeon. Een keer per jaar komen de voorzitters van de raden van bestuur en raden van toezicht van de Santeon- ziekenhuizen gezamenlijk bijeen. De raad van toezicht heeft vastgesteld dat bij de besturing van CWZ wordt voldaan aan de regels die zijn vastgesteld in de Zorgbrede Governancecode 2010. De statuten van CWZ en de reglementen van de raad van toezicht en de raad van bestuur zijn hierop ingericht. De raad van toezicht volgt de ontwikkelingen op het gebied van governance nauwkeurig en vertaalt deze waar nodig naar zijn positie en werkzaamheden. Dit heeft ertoe geleid de reglementen raad van toezicht en raad van bestuur begin 2013 te actualiseren. De raad van toezicht hecht veel waarde aan het voortzetten van de goede en constructieve relatie met de
De raad van toezicht hecht veel waarde aan het voortzetten van de goede en constructieve relatie met de adviesgremia in CWZ. Een keer per jaar heeft de raad van toezicht een overleg met de verpleegkundige staf en de cliëntenraad en twee keer per jaar met de medische staf en de ondernemingsraad. Het afgelopen jaar heeft er meer overleg plaatsgevonden met de gremia in verband met de hierboven genoemde wisselingen in de raad van bestuur. Tot slot spreken wij op deze plek onze grote waardering uit voor de vele kundige en betrokken medische professionals, verpleegkundigen en overige medewerkers van het ziekenhuis, die dagelijks werken aan het verder verbeteren van de zorg voor onze patiënten. Wij danken alle medewerkers voor hun inspanningen in het afgelopen jaar waarmee zij vorm hebben gegeven aan de hoge kwaliteit en klantgerichtheid die bij CWZ passen. Nijmegen, mei 2014 Dorine Burmanje Voorzitter raad van toezicht Canisius- Wilhelmina Ziekenhuis Nijmegen
Samenstelling raad van toezicht 2013 In 2013 deden zich twee wijzigingen in de samenstelling van de raad van toezicht voor. Per 1 januari 2013 is mevrouw dr. ir. M.N. Pieters toegetreden tot de raad van toezicht. In verband met het aftreden van de heer Fonville per 1 augustus 2013 is gestart met het werven van een nieuw lid. De werving en selectie voor de vacature was eind 2013 nog niet afgerond, zodat de raad van toezicht eind 2013 uit vijf leden bestond. In verband met het vertrek van mevrouw dr. ir. M.N. Pieters per 1 januari 2014 vanwege haar nieuwe functie, die niet te verenigen is met het lidmaatschap van de raad van toezicht van CWZ, is opnieuw een vacature ontstaan. Naam Functie mw. drs. Th.A.J. Burmanje Voorzitter mr. Y. Buruma Lid drs. R.M.M. Fonville (tot 1 augustus 2013) Lid R.G.P. Hagenouw, arts MG Lid drs. M.R. van Lieshout Lid mw. dr. ir. M.N. Pieters (tot 1 januari 2014) Lid
Vereniging medische staf De medische staf van CWZ is sinds 21 januari 1998 een vereniging met eigen statuten. Momenteel zijn 191 medisch specialisten aangesloten bij de vereniging en zijn er 17 buitengewone leden. De medische staf draagt de verantwoordelijkheid voor het (strategisch) medisch beleid in het ziekenhuis en de daarbij behorende kwaliteit van de medisch specialistische zorgverlening. De medische staf heeft in 2013 geïnvesteerd in het verbeteren en inrichten van haar beleid ten aanzien van competentieontwikkeling van de individuele medische specialist, de medische staf als geheel en het belang daarvan in het perspectief van kwaliteit, strategie en belangenbehartiging. De medische staf hecht er grote waarde aan om een klimaat te schapen waarbij je elkaar laat excelleren, waardoor een hogere mate van kwaliteit geleverd kan worden, de CWZ positionering versterkt wordt en CWZ een aantrekkelijke plek is voor een medisch specialist om te werken.
Het bestuur Het stafbestuur functioneert als het dagelijks bestuur van de Vereniging Medische Staf en bestond in 2013 uit een voorzitter, een vice voorzitter, een penningmeester en twee algemene bestuursleden. Het stafbestuur wordt ondersteund door het stafbureau waar een beleidsmedewerkster en twee secretaresses werkzaam zijn. Het stafbestuur heeft de taak het door de medische staf aangedragen en vastgestelde beleid tot uitvoering te brengen. De Vereniging medische staf is bovendien een adviesorgaan van de raad van bestuur.
Samenstelling vereniging medische staf Naam en functie Functie stafbestuur Mariel Keemers, chirurg Voorzitter Gert van Dijk, neuroloog Vice voorzitter Peter Haarbrink, radioloog Penningmeester Jeroen Schouten, intensivist Bestuurslid Hans Smit, ziekenhuis- apotheker Tot 1 april 2013 (penningmeester) Saskia Zomer, patholoog Vanaf 1 mei 2013 bestuurslid
Overleg Het dagelijks bestuur van de medische staf overlegt wekelijks. Om de week vindt er een kernstafvergadering plaats waarbij vertegenwoordigers van alle vakgroepen en maatschappen aanwezig zijn. De kernstafleden nemen namens de gehele medische staf besluiten over de voorgelegde adviezen van de raad van bestuur.
Verpleegkundige staf De verpleegkundige staf is een adviesorgaan in CWZ dat zich vanuit een beroepsinhoudelijke verpleegkundige expertise richt op de kwaliteit, veiligheid, beroepsinhoud en – uitoefening van de verpleegkundige zorg. Daarnaast stimuleert de verpleegkundige staf de professionaliteit en daaruit voortvloeiend de positie van de verpleegkundige discipline werkzaam in CWZ. De zorg die geleverd wordt is gebaseerd op de best beschikbare zorg voor de patiënt op dit moment in deze omstandigheden. De verpleegkundige staf adviseert gevraagd en ongevraagd de raad van bestuur en andere geledingen in CWZ. Dit doet zij namens alle verpleegkundigen die beroepsmatig in CWZ werkzaam zijn, met als doel de kwaliteit van de verpleegkundige zorg te waarborgen en/ of te verbeteren. De verpleegkundige staf fungeert hierbij als spreekbuis voor en namens de verpleegkundigen en als netwerk waarbinnen verpleegkundigen samenwerken, kennis delen en ervaringen bundelen. De adviezen hebben betrekking op de beroepsinhoud en/ of- uitoefening van verpleegkundigen in CWZ of vloeien voort uit landelijke ontwikkelingen op het gebied van de verpleegkundige zorg. Belangrijke thema’s hierbij zijn kwaliteit van zorg, veiligheid, evidence based practice, verpleegkundige opleidingen en wetgeving.
Samenstelling verpleegkundige staf Naam Functie Mw. A. Scholten Voorzitter sinds oktober 2012 Mw. L. Vloet Vice voorzitter sinds 1 januari 2009, lid sinds 1 maart 2008 Mw. I. Hubers Lid sinds april 2013 Mw. N. Arts Lid sinds april 2013
Verpleegkundig beraad De klankbordgroep van de verpleegkundige staf wordt gevormd door het verpleegkundig beraad. Verpleegkundigen van alle zorgeenheden zijn hierin vertegenwoordigd en vormen een brug tussen het bestuur van de verpleegkundige staf en de afdelingsverpleegkundigen. Zij signaleren knelpunten, nemen initiatieven om de zorg te verbeteren en voorzien het bestuur van informatie over hoe specifieke trajecten en zorgvernieuwingen in de praktijk uitpakken. Ook informeren ze hun collega’s over activiteiten van de verpleegkundige staf.
Ondernemingsraad In CWZ is de ondernemingsraad (OR) een centrale overlegpartner van de raad van bestuur. De OR bestaat uit 11 leden.De raad kent vier vaste commissies: Het dagelijks bestuur (DB) Commissie arbeidsomstandigheden (ARBO) Commissie human resources (HR) Commissie financiën en markt (F&M) De OR beschikt over een eigen budget. De OR brengt jaarlijks zijn eigen jaarverslag uit.
Taken en werkwijze De taken en werkwijze van de OR zijn gebaseerd op de Wet op de ondernemingsraden (WOR) en het Reglement ondernemingsraad CWZ.
OR- leden per 31 december 2013 Naam lid Functie in CWZ Boukje Gietman Senior verpleegkundige Rob Groenen Senior verpleegkundige Ronald van den Kieboom Cytologisch analist Yvonne Leegstraten IC- verpleegkundige Gerjon Nijeboer OK- assistent Marije Miltenburg Logopedist Gerben Rasker Telemetrie verpleegkundige Gé Verbeet Huisartsencoördinator Mary de Weerd Adviseur patiëntenvoorlichting Elise Wout Neurologie verpleegkundige
Commissieleden per 31 december 2013 Naam lid Aandachtsgebied Frans Buurman ARBO- commissie Christine Cramer HR- commissie Karel Cronenberg HR- commissie Bard Kelder F&M- commissie Ben Konhuurne F&M- commissie Mariël Polkamp HR- commissie Yvonne Rikkers F&M- commissie Yvette Reijers ARBO- commissie Herdis Scheinck ARBO- commissie
Onderwerpen In 2013 werd een groot aantal onderwerpen besproken tussen raad van bestuur en ondernemingsraad. Conform de WOR en/ of CAO werden deze ter instemming, ter advisering of ter bespreking aan de ondernemingsraad voorgelegd. Onderwerpen TA TI TB Leidinggeven in het laboratorium en radiologie X Focus en begroting Santeon X Organisatieontwerp F&A X Procedure overheveling capaciteit en formatie naar oogkliniek X Aanscherping organisatiestructuur KMI X Roosterwijziging secretaresses B12 X Roosterwijziging verpleegkundigen C12 neurologie X Screeningsbeleid CWZ X Rookbeleid CWZ X Oefening BIZON X Overheveling capaciteit en formatie naar behandelcentrum X Voortgangsrapportage EPIC X CWZ- brede RI&E X Samenwerking CWZ- INRTrombosedienst X Pilot roosterwijziging secretaresses B42 X Procedure werving en selectie raad van bestuur X Roosterwijziging doktersassistenten en administratief medewerkers oogkliniek X Opdracht aan PWC inzake risico- inventarisatie samenwerking Radboudumc en CWZ implementatie EPIC X Profiel raad van bestuur X Uitbreiding personeel en professionalisering TD unit S&L X Projectstructuur en fusiebeslisdocument CWZ- INRTrombosedienst X Offerte kredietaanvraag BNG/ Rabobank X Jaarverslag klachtencommissie X Treasurystatuut X Roosterwijziging verpleegkundigen C32 en C38 X Wijziging diensttijden CSA X Voorgenomen benoeming voorzitter raad van bestuur X Masterplan IM- IBS X Statuten en samenwerkingsovereenkomst CWZ- Profanis- KDrN X Jaarrekening 2012 X Organisatieaanpassing oprichting welkomspunt X Reglement en samenstelling crisisbeheerscommissie X Fusie CWZ- INRTrombosedienst X Collectieve regeling geconsigneerde pauze verpleegkundigen SEH X Actieplan BIZON X Voorgenomen herbenoeming voorzitter raad van toezicht X Stopzetten 1e- lijns fysiotherapie en fitness Sanadome X Business case Horeca X Investeringsaanvraag robotchirurgie X Eigenrisicodragerschap ziektewet X Evaluatie fiets- en fitnessregeling en uitbreiding meerkeuzesysteem X Deelname Stiching TeleMANN X Begroting 2014 X Fusie CWZ en exploitatiemaatschappij Jonkerbos X Voorgenomen benoeming leden raad van bestuur X TA: ter advies voorgelegd TI: ter instemming voorgelegd TB: ter bespreking voorgelegd In nagenoeg alle genoemde gevallen heeft de raad van bestuur de besluiten en adviezen van de ondernemingsraad meegenomen in de definitieve besluitvorming.
Cliëntenraad Mede op basis van de wet Medezeggenschap Cliënten Ziekenhuizen functioneert in CWZ sinds 2002 een cliëntenraad als formeel adviesorgaan van de raad van bestuur. De cliëntenraad werkt volgens een reglement dat gezamenlijk met de raad van bestuur werd vastgesteld. Daarin staat het doel van de cliëntenraad omschreven: een bijdrage leveren aan het bevorderen van de kwaliteit van de zorg door de ontwikkelingen van CWZ te beïnvloeden vanuit de gemeenschappelijke belangen van patiënten. Daarbij richt de cliëntenraad zich vooral op die aspecten van de zorg die een directe relevantie hebben voor de wijze waarop patiënten de zorg ervaren en voor het bevorderen van hun welbevinden. De cliëntenraad kan gevraagd en ongevraagd opvattingen kenbaar maken, voorstellen doen en advies uitbrengen aan de raad van bestuur over alle aangelegenheden in de zorg die CWZ biedt. In 2013 vond zeven keer een regulier overleg plaats tussen de cliëntenraad en de raad van bestuur. Daarnaast was er tweemaal een informele lunch, waarbij zonder agenda een aantal lopende zaken ter sprake kwam.
Samenstelling cliëntenraad Naam Functie Dr. C.W.G.M. Frenken Voorzitter sinds 1 september 2013 Drs. J.A.P. van Gestel Vice voorzitter Mw. M. van Gelder Lid Mw. C.W.A.M. Gravemaker- Tuinder Lid Mw. G.H.J. Hoekstra Lid C.J. Perlee Lid Mw. J.I.A.A.Schlicher Lid Mw. A. Zegers- Keukens MMI Ambtelijk secretaris Vacature In 2013 bracht de cliëntenraad advies uit over onder andere de begroting, de samenstelling van de raad van toezicht, het rookbeleid, de samenwerking met de ketendiagnostiek regio Nijmegen en de fusie van CWZ met de INRtrombosedienst, het crisisbeheersplan van CWZ en de vervanging van de operatierobot. Daarnaast werd een reactie gegeven aan de gemeente Nijmegen met betrekking tot het opnieuw verhogen van de parkeertarieven. In aansluiting op de strategische ontwikkeling van het ziekenhuis, heeft de cliëntenraad in 2011 zelf ook een beleidsplan vastgesteld. Het beleidsplan van de cliëntenraad (2011 – 2015) geeft een aantal speerpunten aan: het beter faciliteren van patiënten zodat patiënten in hun eigen zorgproces die rol kunnen vervullen, die zij zelf willen en het leren van ervaringen en meer en betere zorg met minder mensen en middelen. De clientenraad hecht er waarde aan, in navolging op de gekozen strategie van CWZ, de patiënt als bondgenoot te betrekken bij de zorg. Hierbij is het van belang de patiënt keuzes te bieden. De cliëntenraad is zich bewust dat patiënten hier ook een eigen verantwoordelijkheid in hebben. Volgens de cliëntenraad is een grotere betrokkenheid van patiënten bij de eigen zorg en behandeling cruciaal om de gewenste veranderingen in de zorg werkelijkheid te laten worden. De leden van cliëntenraad zetten zich in, binnen maar ook buiten de muren van CWZ, om patiënten zich hiervan bewust te maken. De cliëntenraad spant zich in om op de hoogte te blijven van de ontwikkelingen in een steeds veranderend zorglandschap en stelt aan de zorgverleners van CWZ, waar nodig, kritische vragen. Regelmatig worden er werkbezoeken gepland om op de hoogte te blijven van wat er speelt. Via spiegelbijeenkomsten, waarvoor een vertegenwoordiging van de cliëntenraad wordt uitgenodigd, wordt de ervaren zorg geëvalueerd. In 2013 is duidelijk geworden dat er grenzen zijn aan de groei in de zorg. Duidelijk is geworden dat er meer zorg geleverd moet worden met minder mensen en middelen. De cliëntenraad spant zich in om ervoor zorg te dragen dat de kwaliteit van zorg, ondanks dit feit, van hoog niveau blijft in CWZ. Het beleidsplan van de cliëntenraad is te vinden op www.cwz.nl.
Santeon jaaroverzicht 2013 Canisius- Wilhelmina Ziekenhuis (CWZ) vormt met vijf andere topklinische ziekenhuizen in Nederland (St. Antonius Ziekenhuis (Nieuwegein), het Catharina- ziekenhuis (Eindhoven), het Martini Ziekenhuis (Groningen) en het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (Amsterdam), Medisch Spectrum Twente (Enschede) de landelijke ziekenhuisketen Santeon. Met deze ziekenhuizen delen wij de ambitie om topzorg te leveren in een gastvrije, mensgerichte omgeving. Onze medische professionals kijken bij elkaar in de keuken om van elkaar te leren. We delen kennis en ervaring en werken aan gezamenlijk kwaliteitsprojecten. Hierbij worden behandelingen en resultaten systematisch met elkaar vergeleken, waardoor de onderlinge variatie wordt teruggebracht en de kwaliteit in alle Santeon ziekenhuizen aantoonbaar beter wordt. Het belang van de patiënt staat hierbij centraal.
Resultaten Santeon, het samenwerkingsverband van zes topklinische opleidingsziekenhuizen, vindt dat de kwaliteit van de zorg bij kanker in Nederland beter kan. Hoewel de kwaliteit van zorg in vergelijking met andere landen relatief hoog is, is er op veel aspecten verbetering mogelijk en nodig. Om sneller tot betere zorg voor patiënten te komen, werken de Santeon ziekenhuizen nauw met elkaar samen. Zij delen kennis en ervaring en de medisch specialisten kijken bij elkaar ‘in de keuken’ om van elkaar te leren en elkaar te inspireren; ze nemen de beste voorbeelden over.
Complexe oncologische ketenzorg Voor borst-, prostaat- en longkanker zijn door de zes Santeon ziekenhuizen best practices geformuleerd, oftewel ‘het beste van de zes’. Teams van specialisten, verpleegkundig specialisten, verpleegkundigen oncologie en kwaliteitsadviseurs hebben hieraan bijgedragen door samen kritisch te kijken naar de zorgpaden, te delen waar ze trots op zijn, vraagstukken te bespreken en best practices met elkaar te delen. Dit proces heeft geleid tot De Plus van Santeon, welke vervolgens is besproken met de Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenorganisaties (NFK) en huisartsen. De best practices zijn vervolgens in alle Santeon ziekenhuizen geïmplementeerd. Eind 2013 zijn we gestart met het formuleren van best practices voor het zorgpad darmkanker.
Zorg voor Uitkomst: uitkomstindicatoren long- en prostaatkanker In het programma Zorg voor Uitkomst zijn op wetenschappelijke wijze compacte sets met - voor de patiënt relevante uitkomstindicatoren ontwikkeld voor longkanker en prostaatkanker. Uitkomstindicatoren zeggen iets over het resultaat van behandelingen voor de patiënt: bijvoorbeeld overleving, risico’s op complicaties en kwaliteit van leven. Santeon is een voorloper in de ontwikkeling van dergelijke indicatoren. De bestaande indicatoren zijn meestal gericht op zorgprocessen (aantal operaties) of de organisatie (het al dan niet hebben van bepaalde faciliteiten). De resultaten van het Catharina Ziekenhuis, het St. Antonius Ziekenhuis en Canisius- Wilhelmina Ziekenhuis op de uitkomstindicatoren zijn op basis van gegevens uit 2008-2011 berekend en geanalyseerd. Eind 2013 is een en ander gevat in het Uitkomstenboek 2013 en op het symposium van 7 februari 2014 zijn de indicatoren en resultaten openbaar gemaakt. Medisch Spectrum Twente, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis en het Martini Ziekenhuis gaan in 2014 meedoen om zo te komen tot een Santeon breed uitkomstenboek kanker. De Santeon ziekenhuizen stellen de opgedane kennis en ervaring ook beschikbaar aan andere ziekenhuizen, beroepsverenigingen en patiëntenorganisaties en gaan graag in interactie verder met de doorontwikkeling van de indicatoren.
Santeon Farmadatabase De Santeon Farmadatabase is een database, waarin medicatiegegevens van de zes ziekenhuizen bijeen worden gebracht. Het Martini Ziekenhuis en St. Antonius Ziekenhuis zijn de initiatiefnemers en de trekkers van dit project. Zij hebben inmiddels de database life; in 2014 volgen de andere vier Santeon ziekenhuizen. Door de medicatie bij behandeling en de uitkomst hiervan tussen de ziekenhuizen te vergelijken, is de best practice te achterhalen. Zo kan op het gebied van farmacotherapie voordeel te boeken zijn. Een voorbeeld is de monitoring van de inzet van antibiotica en de vergelijking van behandeling van lagere luchtweginfecties. Tevens is de database zeer goed inzetbaar voor onderzoek. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en sport (VWS), universiteiten en de farmaceutische industrie zijn dan ook geïnteresseerd in het initiatief.
Santeon Clinical Rules Clinical Rules zijn beslisregels gevat in een Decision Support System (Gaston), ter ondersteuning van het voorschrijven en het gebruik van medicatie. Doel is de patiënt(medicatie)veiligheid te bevorderen. Het systeem is ontwikkeld in het Catharina Ziekenhuis, in samenwerking met de TU Eindhoven. De eerste beslisregels zijn inmiddels getoetst, aangescherpt en tevens geïmplementeerd in Canisius- Wilhelmina Ziekenhuis en het Medisch Spectrum Twente. De andere ziekenhuizen volgen na bewezen succes en evaluatie van de ervaringen tot nu toe.
Zorgconcept gynaecologie ‘minimale invasieve zorg’ De gynaecologen van de Santeon ziekenhuizen werken met elkaar aan het uniformeren en implementeren van de best practices voor ‘minimale invasieve (benigne) gynaecologische zorg’. Zij hebben werkbezoeken bij elkaar afgelegd, werkwijzen en protocollen afgestemd, gezamenlijke inkoop van apparatuur en sets gerealiseerd en de bedrijfsleiders en POK- verpleegkundigen met elkaar in contact gebracht. Dat heeft geresulteerd in een Santeon zorgpad benigne gynaecologie, waarin de best practices zijn gedefinieerd, zodat in de zes ziekenhuizen deze specifieke behandelingen op vergelijkbare wijze en met vergelijkbare kwaliteit worden aangeboden. In 2014 wordt deze werkwijze in alle zes ziekenhuizen verder geïmplementeerd.
Excellent werkgeverschap; duurzame inzetbaarheid medisch specialisten Het hebben en houden van kwalitatief hoogwaardige professionals is voor Santeon een speerpunt. In het licht van de huidige maatschappelijke discussie over het functioneren van specialisten, vakgroepen en medische staven, krijgt het vorig jaar gestarte focusproject ‘duurzame inzetbaarheid medisch specialisten’ nog meer belang. De best practices zijn geïnventariseerd voor wat betreft het werven en selecteren van artsen, het coachen, ontwikkelen en binden van artsen in en aan het ziekenhuis en het duurzaam inzetten van artsen gedurende de verschillende levensfasen. Dit heeft inmiddels geresulteerd in een gezamenlijk artikel in Medisch Contact en een Santeon breed gesprek met de Inspectie voor Volksgezondheid over het sturen op functioneren in de ziekenhuizen.
Platform Verpleegkunde Doel is om te komen tot een kennisnetwerk tussen verpleegkundigen van de zes ziekenhuizen. Hiermee geven we invulling aan de belangrijke positie van verpleegkundigen binnen het ziekenhuis en stimuleren we verpleegkundigen om - in lijn met excellente zorg - regie te nemen over verpleegkundige ontwikkelingen binnen de Santeon ziekenhuizen. Het komende jaar wordt het platform verder verstevigd en uitgebreid. In 2013 zijn de voorbereidingen gestart voor een verpleegkundig congres in 2014, waar kennisdeling en leren van elkaar centraal staan.
Al 5 jaar Topwerkgever De zes ziekenhuizen van Santeon zijn voor de vijfde achtereenvolgende keer uitgeroepen tot Topwerkgever. Het internationale onderzoeksbureau CRF heeft de namen van de Nederlandse bedrijven en instellingen bekend gemaakt die zich ‘Top Employers 2013’ mogen noemen. In 2013 zijn 54 bedrijven gecertificeerd als Top Employer Nederland 2013 en 9 organisaties als Top Employer Cure & Care. Het keurmerk is weggelegd voor organisaties met uitstekende arbeidsvoorwaarden, scholingsmogelijkheden en carrièrevooruitzichten.
Doelmatige bedrijfsvoering met het oog op kwaliteit Binnen Santeon maken we graag gezamenlijke afspraken met onze leveranciers als dit leidt tot kwaliteitsverbetering van de zorg of een meer effectieve besteding van onze middelen. In 2013 zijn drie grote inkoopprojecten succesvol afgerond: De klinisch chemische laboratoria van vijf van de zes Santeon ziekenhuizen hebben een meerjarig contact gesloten met Roche. Voor de knie- en heupimplantaten (orthopedie) zijn met drie leveranciers Santeon contracten afgesloten. Ten behoeve van de samenwerkende gynaecologen is een contract afgesloten voor het gebruik van de Truclear en de inkoop van de materialen. In 2013 is gezamenlijk binnen Santeon een inkoopbesparing van 5.000.000 euro gerealiseerd.
Toekomstvisie Op basis van de ervaringen van de afgelopen periode wordt onderzocht welke factoren voor succes hebben gezorgd en welke randvoorwaarden van belang zijn. Dit zal in 2014 verder worden uitgewerkt. Tevens zal worden onderzocht welke aanpak bij de diverse productgroepen het meest succesvol zal zijn en wat dit voor consequenties heeft.
Activiteiten In 2013 hebben de ziekenhuizen binnen Santeon samengewerkt op de volgende gebieden:
Santeon Wetenschapsdag Jaarlijks kiest Santeon het beste onderzoek van jonge onderzoekers dat in de Santeon ziekenhuizen plaatsvindt. Dit jaar werd de Wetenschapsdag gehouden op vrijdag 4 oktober in het Martini Ziekenhuis in Groningen. De Santeon Wetenschapsprijs 2013 is gewonnen door Jorik Reimerink, arts- assistent op de afdeling Chirurgie van het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) in Amsterdam. Belangrijkste criterium voor de selectie van het winnende onderzoek is de wetenschappelijke kwaliteit. Er is hiervoor gekeken naar de studieopzet (design, populatie), meetinstrumenten, analyse van data en interpretatie van data. Andere criteria zijn de wijze van presenteren en de klinische relevantie van het onderzoek. Naast de Santeon Wetenschapsprijs is er ook een Posterprijs uitgereikt. 16 onderzoeken uit de Santeon ziekenhuizen werden gepresenteerd op een poster. Zo ontstaat dialoog tussen de onderzoekers uit de verschillende huizen en worden onderzoeken steeds vaker verbreed naar meerdere ziekenhuizen. Dat heeft als grote voordeel dat de aanwezige kennis en capaciteiten gebundeld worden. Onderzoek verricht in meerdere ziekenhuizen wint ook aan relevantie en impact door de grotere aantallen en geografische spreiding.
Kwaliteit Santeon Alert System In 2011 is de projectgroep veiligheid gestart met het ontwikkelen van een waarschuwingssysteem waarmee de ziekenhuizen calamiteiten onderling met elkaar kunnen delen. Ieder Santeon ziekenhuis stelt onderzoek in naar alle incidenten en calamiteiten met ernstige of fatale afloop. Over dat onderzoek en de verbeteracties rapporteren de ziekenhuizen aan de inspectie. Door informatie over ernstige schade of overlijden van een patiënt proactief met elkaar te delen, houden de ziekenhuizen elkaar scherp op risico’s die ook in hun processen schuilgaan. In 2013 zijn grote stappen gemaakt om het waarschuwingssysteem te implementeren. Alle Santeon ziekenhuizen hebben het systeem uitvoerig getest door proefmeldingen te doen. Hierdoor kon het systeem worden geoptimaliseerd. Om de periode te overbruggen tot het systeem gereed was, is de projectgroep een aantal keer bij elkaar geweest om ervaringen met goede en efficiënte manieren om een calamiteit te analyseren uit te wisselen. Ook hebben de ziekenhuizen deze ervaringen gedeeld met de IGZ. Daarnaast werden steeds per ziekenhuis een of twee calamiteiten besproken met als doel de andere ziekenhuizen hiervoor te waarschuwen en te voorkomen dat het ergens anders ook gebeurt. We hebben zo ook ervaringen opgedaan met wat wel en niet relevant is om te delen. Het Alert systeem, dat draait in de beveiligde omgeving Santeon Share, is nu volledig operationeel. Vanaf 1 januari 2014 worden calamiteiten proactief met elkaar gedeeld.
HR- activiteiten In 2013 is de samenwerking binnen Santeon op HR– gebied verder geïntensiveerd. Dit betreft onder meer het gezamenlijke personeelsinformatiesysteem Profit, de ontwikkeling van tools voor Management Self Service en Employee Self Service en het Medewerkers Onderzoek. De intensieve uitwisseling van informatie, het gezamenlijk oriënteren op nieuwe ontwikkelingen en het onderzoeken van nieuwe kansen zijn van grote meerwaarde voor de samenwerking op HR- gebied.
ICT Binnen het Santeon- ICT verband zijn stappen gezet om met de nieuwe standaarden te kunnen gaan uitwisselen. Zo is er intensief gekeken naar de Nictiz standaard CCR/ CCD en de aanknopingspunten voor de referentie architectuur. Doordat alle Santeon huizen intensief bezig zijn met vervanging van hun EPD, samenwerking of fusie met andere huizen of optimalisatie van hun EPD, zijn deze vraagstukken complex. Doelstelling blijft om een architectuur neer te zetten voor optimale (kennis)uitwisseling . Er is veel werk verricht om de AFAS ondersteuning zo optimaal mogelijk te maken. Dit staat met regelmaat op de agenda van de Santeon ICT bijeenkomst.
Inkoop In 2013 zijn wederom een aantal interessante inkoopcontracten afgesloten tussen de Santeonleden en leveranciers. De meest opmerkelijke zijn: orthopedie en klinisch chemici/ Roche. Daarnaast is het project gynaecologie succesvol afgerond.
Orthopedie Na een intensief voorbereidingstraject zijn 3 voorkeursleveranciers voor orthopedische implantaten geselecteerd. Met deze voorkeursleveranciers zijn uniforme contracten afgesloten voor de basis leveringsomvang. De kwaliteit en service is minimaal gelijk aan de bestaande situatie. Alle deelnemende ziekenhuizen profiteren van lagere prijzen door de raamovereenkomsten. Door in de contracten commercieel interessante groeimodellen op te nemen kunnen de prijzen op termijn nog verder dalen. Alle Santeonziekenhuizen met uitzondering van het Catharina Ziekenhuis nemen hieraan deel. CWZ heeft de leadbuyer geleverd.
Klant, markt en innovatie (KMI) Gezondheidszorg in het algemeen en ziekenhuiszorg specifiek zijn continu in beweging. Diverse ontwikkelingen in de zorgsector zijn voor CWZ mede bepalend: In 2013 is sinds lange tijd voor het eerst het aantal polikliniekbezoeken gedaald. Demografische ontwikkelingen gaven daarentegen een groeiverwachting van 1%. Het aandeel dagbehandelingen neemt nog steeds toe ten koste van het aantal klinische opnames. De gemiddelde ligduur laat ook een dalende trend zien. De economische crisis geeft een zware budgettaire druk op de zorgsector. Ook de patiënt voelt zorggebruik steeds meer in de portemonnee door de forse stijging van het eigen risico. Zorgverzekeraars gaan nog selectiever inkopen, sturen op concentratie van zorg. Ze stellen daarom zwaardere eisen aan ziekenhuis als het gaat om type en kwaliteit van behandelingen. Klanten zijn mondiger en oriënteren zich steeds meer online. Deze ontwikkelingen nopen CWZ tot nog sterker marktgericht handelen. Hoewel de huisarts een belangrijke beïnvloeder is, kiest de klant steeds vaker zelf in welk ziekenhuis hij de zorg wil afnemen. Scherpe profilering en een continu hoog niveau van dienstverlening geven CWZ een sterkere positie. Ook in 2013 heeft KMI samen met de diverse zorgunits de marktpositie in kaart gebracht en gekeken naar de belangrijkste sterke en zwakke punten.
Communicatie en patientenvoorlichting Diverse communicatiemiddelen staan CWZ ter beschikking om interne en externe doelgroepen te enthousiasmeren en te informeren, o.a. het CWZ- magazine en www.cwz.nl. In 2013 is een verbeterslag doorgevoerd op het intranet, het CWZ- net. Veel communicatie stond in het teken van de verbouwingen. Bij wijzigingen in routing en daarmee eventuele overlast was en is het essentieel bezoekers en patiënten goed te begeleiden én te informeren over het doel en de voortgang van de verbouwing. In 2014 wil KMI diverse communicatiemiddelen verder optimaliseren en beter op elkaar afstemmen. Daarbij geldt dat de content en de context waarbinnen deze geplaatst steeds belangrijker worden. Belangrijk speerpunt hierin is de combinatie van een papieren én digitale versie van het vernieuwde CWZ- magazine, met daarin verwijzingen naar andere beschikbare kanalen. We zoeken hierin meer de verbinding en de dialoog tussen CWZ en haar klantgroepen.
Patiëntenverenigingen Gedurende het jaar organiseren verschillende patiëntenverenigingen in CWZ informatieavonden voor hun achterban en belangstellenden. Een voorbeeld: in 2013 organiseerde CWZ voor het tweede jaar op rij maandelijks een zogenoemd Longpunt, in samenwerking met het Astmafonds. Een Longpunt is een ontmoetingsplek annex informatiebijeenkomst over longziekten. Patiënten kunnen er ervaringen uitwisselen, tips opdoen en zorgen delen. Zorgverleners van CWZ leveren een inhoudelijke bijdrage aan deze succesvolle bijeenkomsten. Patiëntenverenigingen zijn belangrijke stakeholders voor CWZ. Nieuwe contacten met patiëntenverenigingen zijn aangeboord, o.a. met de Vereniging Waterloop, patiëntenvereniging voor mensen met blaas- of nierkanker.
Waardering door derden De kwaliteit van zorg krijgt veel aandacht in de media. Zorgverzekeraars, patiëntenverenigingen en individuele klanten zijn er heel alert op. CWZ scoort goed op allerlei gebieden. Dat blijkt uit de vele keurmerken, ranglijsten, patiëntenwijzers en predicaten. Het CWZ hecht belang aan transparantie. Eind 2013 is een overzicht gepresenteerd op www.cwz.nl. Een greep uit de diverse keurmerken: Seniorvriendelijk ziekenhuis Top employer Freya Pluim voor fertiliteitszorg 3 sterren Slaapcentrum Spataderkeurmerk Roze lintje Kangoeroe
E- health en sociale media De wereld van de online communicatie raast door. Gegevens en data zijn meer en meer beschikbaar. In 2013 is een vooronderzoek gestart naar www.cwz.nl. Met beschikbare data (gebruikersaantallen, veelbezochte pagina’s en veelgebruikte zoekwoorden) over het gebruik van de huidige website, gaan we de website verbeteren en veranderen. In 2014 gaat de vernieuwde website live. 2014 staat verder in het teken van het analyseren, interpreteren en gebruiken van de beschikbare data voor de vernieuwde site en overige online middelen. Alles met het doel om onze klanten beter te kunnen faciliteren. CWZ zet sociale media als Twitter en Facebook actief in. Sociale media zijn bij uitstek geschikt om de dialoog aan te gaan met alle relevante doelgroepen. Via webcare blijft CWZ alert op signalen uit de online wereld en wordt gereageerd als mensen vragen hebben of klachten uiten die CWZ betreffen. In november 2013 is de eerste digitale patiëntencommunity van CWZ live gegaan op Digitalepoli.nl. De nierpatiënten van CWZ vormen de pilotgroep voor dit nieuwe initiatief, dat perfect aansluit op onze missie om onze zorg zo persoonlijk mogelijk te maken. Het doel is om op een laagdrempelige manier extra interactie te ondersteunen tussen enerzijds patiënten en zorgverleners en anderzijds patiënten onderling. In 2014 is de bedoeling nog meer soortgelijke digitale poli’s te openen voor andere patiëntengroepen.
