De rol van de traanfilmstabiliteit bij succesvol lensdragen
Performance Driven By Science™
Het belang van de traanfilm
Klinische bewijzen
De traanfilm is verantwoordelijk voor talrijke functies, die een integrale en vitale rol spelen voor de gezondheid van het oog:3,4
DAILIES ® AquaComfort Plus ®
SofLens ® Daily Disposable 20s.
Pre-lens Non-invasive Tear Breakup Time (seconds)
• aanleveren van voedingsstoffen en zuurstof • verwijderen van debris en resten van het metabolisme • bescherming tegen bacteriële infecties •z orgen voor een egaal, goed bevochtigd en glad oogoppervlak, voor een heldere visus
18.3† 17.2
16.3†
15.4
15s.
15.5†
14.4 14.1 13.4
13.4
13.1
12.4 11.5
10s.
5s.
0s.
8h.
12h. Time Since Lens Insertion (hours)
††
16h. 15
††p<0.05
p<0.05
DAILIES ® AquaComfort Plus ® Focus ® DAILIES ® All Day Comfort 1 • DAY ACUVUE ® MOIST ® SofLens ® Daily Disposable 18.3 De traanfilm bedekt de bulbaire en palpebrale conjunctiva en cornea en 17.2 wordt in hoofdzaak verspreid door de knipperreflex. 15.4 15s. 13.4 De traanfilm bestaat uit 3 lagen: de buitenste lipidenlaag, de middelste 1 waterige laag en de binnenste mucinelaag. 10s.
De lipidenlaag (+/- 0.1µm dik)
Pre-lens Non-invasive Tear Breakup Time (seconds)
Structuur en functie van de traanfilm
20s.
• geproduceerd door de Meibomkliertjes
•d e traanfilm werd gemeten na 8, 12 en 16 u lensdragen. Superieure traanfilmstabiliteit werd aangetoond bij de DAILIES® AquaComfort Plus® groep na 16 u dragen, in vergelijking met de andere testlenzen.13 •b ovendien: de proefpersonen die de DAILIES® AquaComfort Plus® lenzen gedurende 16 u droegen, bleken een vergelijkbare TFBUT (Tear Film Break Up Time) te hebben met de groep die helemaal geen lenzen droeg.13
†
16.3†
15.5†
14.4 14.1
13.4
13.1
12.4 11.5
Oorzaken van een instabiele traanfilm
5s.
0s.
8h.
• vormt een hydrofobe barrière
12h.
16h.
Time Since Lens Insertion (hours) ††
Uiteenlopende factoren kunnen een instabiele traanfilm veroorzaken en als gevolg hiervan droge ogen symptomen5 •d roge omgevingen (bv. gebouwen met airco, centrale verwarming, bij droog of winderig weer)
15
p<0.05
• lange perioden achter beeldschermen veroorzaken een daling van de knipperfrequentie
De waterige laag (7µm dik)
• traanproductie kan afnemen naarmate de leeftijd vordert
• geproduceerd door de traanklieren
• s ommige contactlenzen kunnen de normale traanfilmfunctie verstoren door de barrière die ze vormen in het traanfilmvolume
• +/- 90% van de traanfilm • bevat electrolyten, proteïnen en antibacteriële enzymen • zorgt voor voedingsstoffen en zuurstof voor het oog Grafische voorstelling is niet op schaal
•e en recente studie heeft aangetoond dat een meer stabiele traanfilm wordt bekomen bij proefpersonen die DAILIES® AquaComfort Plus® lenzen droegen in vergelijking met 1-Day AcuVue Moist en SofLens Daily daglenzen.13
Focus ® DAILIES ® All Day Comfort
1 • DAY ACUVUE ® MOIST ®
Meten van de TFBUT door middel van fluoresceïne, kobalt- en geelfilter.
• verwijdert debris en metabolieten • behoudt het osmotisch evenwicht
De mucinelaag (0.05µm dik) •e en deel van de mucinelaag wordt geproduceerd door de epitheelcellen, een ander deel door de conjunctivale bekercellen. • v orming van epitheliale glycocalyx: hydrofiel maken van epitheel en vasthouden traanfilm • verzamelen van debris en metabolieten
Gevolgen van een instabiele traanfilm
In een normaal, gezond oog blijft de traanfilm stabiel gedurende 10 tot 20 seconden, met weinig of geen break-up voordat een knipperslag de traanfilm hernieuwt. Indien de traanfilm dun of onstabiel is:* • k an hij breken of verdampen vooraleer de volgende knipperslag hem kan herstellen • kan het cornea-oppervlak worden blootgesteld aan droge zones
*www.dryeyezone.com
Wat betekent dit voor mijn klanten? Een instabiele traanfilm kan tot discomfort, irritatie, frequent knipperen, waterige ogen en een slechtere visus leiden.
De traanfilm voedt en beschermt, zodat de ogen fris en levendig blijven.
De levensstijl van de consument kan mee bepalen of traanfilminstabiliteit of droogte mogelijk een bekommernis vormen.
De invloed van een contactlens op de traanfilmstabiliteit
De interactie tussen de corneale traanfilm en een contactlens kan de traanfilmstabiliteit reduceren. Dit leidt tot een snellere TFBUT en resulteert in droogtesymptomen aan het eind van de dag. Over het algemeen kan de TFBUT tot 3 keer sneller zijn bij lensdragers vs. niet-lensdragers.6
Ondersteunen van de traanfilmstabiliteit bij het dragen van contactlenzen
3
Pre-lens (PLTF)
Wijzigingen van de traanfilmstructuur bij contactlensdragers
Traanfilmstabiliteit is een belangrijke factor bij het kiezen van de geschikte contactlens voor uw klanten. Een contactlens waarvan klinisch bewezen werd dat ze de stabiliteit van de traanfilm ondersteunt, zoals DAILIES® AquaComfort Plus®, kan voor uitstekend en verfrissend comfort zorgen en de contactlenservaring van de klanten verbeteren.15
DAILIES® AquaComfort Plus® contactlenzen •g emaakt uit een hoog kwalitatief en uniek polymeer, nelfilcon A, speciaal ontwikkeld voor daglenzen
Een zachte lens splitst de traanfilm in een pre- en een post lens traanfilm (PLTF en PoLTF)
DAILIES® AquaComfort Plus®
De belangrijkste wijziging van de traanfilm bij contactlensdragers doet zich voor ter hoogte van de lipidenlaag, die doorgaans dunner wordt in vergelijking met deze bij niet-lensdragers ten gevolge van de oppervlakte die de lens inneemt in de waterlaag2. Een dunnere lipidenlaag bovenop de contactlens, vermindert haar vermogen om de traanlaag vast te houden. De PLTF wordt meer vatbaar voor break-up door verdamping en voor het vormen van droge plekken.7
• met 3-voudig bevochtigende werking •d e bevochtigingscomponenten werken in synergie met de knipperslag van het oog en ondersteunen de traanfilmstabiliteit, zelfs na 16 u dragen.13
Post-lens (PoLTF) Grafische voorstelling is niet op schaal
3
BRIC
A
TE
LU
S
HPMC
HPMC - de toegevoegde comfortdrop •h ydroxypropylmethyl cellulose (HPMC) is een zeer visceus polymeer, vaak gebruikt in “kunsttranen” • toegevoegd aan de zoutoplossing in de blister •z orgt voor een onmiddellijk verzachtend en glad effect, voor superieur comfort bij het aanbrengen
Osmotische veranderingen die werden waargenomen in de waterige laag bij contactlensdragers kunnen de traanfilmstabiliteit aantasten en zijn een indicatie voor drogere ogen.8
Mucinelaag
Grafische voorstelling is niet op schaal
MO
IS
ES
PEG ISTU
R
Post-lens (PoLTF)
Het herhaaldelijk ontstaan van droge zones aan het oppervlak van de cornea, kan structurele schade aan de cornea-epitheelcellen veroorzaken. Vooral aan de bekercellen die mucine produceren, wat tot een vicieuze cirkel leidt van traanfilminstabiliteit en droogte.9
RESH
3 ES
EF
Traditionele contactlenzen
Waterige laag
R
Pre-lens (PLTF)
PVA
PVA en PEG - synergie voor uitzonderlijk comfort de hele dag lang •p olyvinylalcohol (PVA) is een bevochtigingscomponent die in het nelfilcon A materiaal zit • wordt uit de lens vrijgemaakt door de natuurlijke knipperactie. • zorgt voor continue bevochtiging gedurende de dag. • polyethyleen glycol (PEG) is een hydrofiele bevochtiger •d iffundeert in de lensmatrix en bindt zich met de PVA om het comfort te verhogen13
Wat betekenen deze klinische bewijzen voor mijn klanten? Dank zij hun gebruiksgemak, uitstekend comfort en de voordelen die ze bieden wat betreft de traanfilmstabiliteit, zijn DAILIES® AquaComfort Plus® bijzonder geschikt voor:
Klinisch bewezen:
• n ieuwe dragers - DAILIES® AquaComfort Plus® contactlenzen bieden superieur comfort bij
Een studie van de verdampingsgraad van de PLTF van contactlensdragers werd gemeten tijdens het dragen van 5 verschillende typen zachte lenzen. Hieruit bleek dat deze lenzen op een significante manier de traanfysiologie beïnvloeden door het verhogen van de verdampingsgraad en het versnellen van de verdunning van de traanfilm.12
•p ersonen die in omgevingen werken die droogtesymptomen verergeren, zoals kantoren met airco, veel beeldschermwerk, etc.
het aanbrengen, wat een kritiek moment is voor een nieuwe drager
•p ersonen met seizoensgebonden allergie, die irritatie en overgevoeligheid veroorzaakt. Door het dagelijks vervangen, wordt de kans op deposit opbouw aanzienlijk verkleind14
3.
Praktische tips bij het praten over traanfilmstabiliteit met uw klant
Leg uit waarom een stabiele traanfilm van levensbelang is voor de gezondheid van het oog
Lensdragers dienen eerst te begrijpen wat de rol is van de traanfilm, vooraleer ze het belang van een stabiele traanfilm kunnen vatten. • leg uit hoe de traanfilm instabiel kan worden.
Het “vertalen” van complex, wetenschappelijk jargon in een voor de consument begrijpelijke taal kan best een uitdaging zijn. Deze gids hoopt u daarmee te helpen.
1.
•o nderstreep hoe een instabiele traanfilm kan leiden tot discomfort, irritatie, verhoogde knipperfrequentie, waterige ogen en een slechtere visus.
Start met de gezondheid van het oog
• “gezondheid van het oog” is meer dan goed zien!
• leg uit hoe de traanfilm kan worden geëvalueerd en, indien aangewezen, bied uw klant aan de traanfilm te beoordelen. Zeker indien ze klachten hebben over drogere ogen of hieromtrent bezorgd zijn.
•b espreek waarom het oog vochtig moet blijven om gezond te zijn en wat de impact is van drogere ogen op de visus, draagcomfort van de contactlens en het algehele voorkomen.
• s tel geschikte vragen ivm hun omgeving (werk / school / hobby..) wanneer u de symptomen van een instabiele traanfilm bespreekt. Dit laat u toe om te focussen op de specifieke symptomen van die bepaalde klant (bv. de impact die een minder goede visus kan hebben tijdens het sporten).
• leg uit wat de ogen nodig hebben om gezond te blijven, bespreek hierbij het belang van voedingsstoffen, barrière functie ter bescherming. • leg uit welke rol het knipperen speelt bij het vochtig houden van de ogen.
• v ertel wat evaluatie van een traanfilm precies inhoudt en waar u gaat naar kijken om eventuele ongerustheid bij de klant weg te nemen.
• leg uit hoe de huidige levensstijl en de omgeving het een oog wel lastig kunnen maken (bv. invloed van airco, van centrale verwarming, van droog en winderig weer, beeldschermwerk...). •p robeer voorbeelden aan te halen die tot de verbeelding spreken (bv. droogte en jeukende ogen kunnen roodheid veroorzaken wat het voorkomen niet echt helpt).
2.
Vertalen van het wetenschappelijk jargon
• s tart met de basisstructuur van het oog en hoe de verschillende functies samenwerken om het gezond te houden. •b espreek de functie van de traanfilm en hoe deze het oog vochtig en comfortabel houdt. • leg het verschil uit tussen de “traanfilm” en “normale” tranen (reflextranen). •g ebruik modellen of afbeeldingen van het oog bij het beschrijven van haar werking. •g ebruik visuele voorstellingen van hoe de traanfilm het oog vochtig en gezond houdt.
De juiste vragen leiden naar de meest geschikte lens
4.
Op zoek naar het geschikte product
Consumenten zijn zich niet noodzakelijk bewust van het bestaan van verschillende lenstypen die uiteenlopende voordelen bieden, zoals lenzen die speciaal ontwikkeld werden om de traanfilmstabiliteit te ondersteunen. Het is belangrijk om hen hierop te wijzen, zodat ze zich geen zorgen maken over het dragen van contactlenzen. •b eschrijf hoe sommige contactlenzen de traanfilm van de drager dunner maken en het oog meer vatbaar voor droogte. •m aak duidelijk dat niet alle contactlenzen hetzelfde zijn. Leg uit dat er contactlenzen zijn die bevochtigende componenten bevatten (zoals DAILIES® AquaComfort Plus®) en hoe deze functioneren. • s tel de juiste vragen om meer te weten te komen over de ooggezondheid van de lensdrager en ga na of hij een contactlens met bevochtigende componenten zou moeten gebruiken.
Vragen die kunnen helpen om de geschikte lens te vinden: •w orden de lenzen steeds minder comfortabel naarmate de dag vordert? • s pendeert men het grootste gedeelte van de tijd in ruimten met airco? Achter beeldschermen? • e rvaart men momenteel discomfort of een droogtegevoel?
De traanfilm voedt en beschermt, zodat de ogen fris en levendig blijven.
• indien dat zo is: is dat aan het eind van de dag, of in droge omgevingen (dagen waarop er veel wind is? Thuis wanneer de centrale verwarming aanstaat?..)
Conclusie
De stabiliteit van de traanfilm (TFS) - of het meten van de tear film break up time (TFBUT) is een belangrijke indicator van de gezondheid van het oog, het comfort en de visuskwaliteit. Kiezen voor een contactlens die de drager optimaal comfort biedt door de stabiliteit van de traanfilm te ondersteunen, zal het succesvol lensdragen verbeteren.
1 Wolff E. The muco-cutaneous junction if the lid margin and the distribution of the tear fluid. Trans Ophthalmol Soc UK 1946; 66: 291-305. 2 Hudson, C. Predictability of daily disposable contact lens ‘success’. Optometry Today, CET article. Available at: http://www.optometry.co.uk/clinical/details?aid=792. Last accessed April 2011. 3 Dilly PN. Structure and function of the tear film. Adv Exp Med Biol 1994;350: 239-47. 4 Hodson S, Earlam R. Of an extracellular matrix in human pre-corneal tear film. J Theor Biol 1994;168: 395-8. 5 Lemp M et al. Definition and classification of dry eye disease: Report of the definition and classification subcommittee of the International Dry Eye Workshop, 2007. The Ocular Surface 2007; 5, 75-92. 6 Contact Lens Wetting: Why it matters, what works, what doesn’t work. Copyright 2010 Ethis Communications. 7 Purslow C. The interaction between contact lenses and the tear film. Optometry Today. Available at: http://www.optometry.co.uk/clinical/details?aid=618. Last accessed April 2011. 8 Nichols JJ, Sinnott LT. Tear film, contact lens and patient-related factors associated with contact lens-related dry eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2006;47:1319-1328. 9 Lemp M, Foulks G. The definition and classification of dry eye disease. Guidelines from the 2001 International Dry Eye workshop. Available at: http://www.tearfilm.org/pdfs/OM%20-%20Definition%20&%20Classification.pdf. Last accessed April 2011. 12 Thai LC, Tomlinson A, Doane MG. Effect of contact lens materials on tear physiology. Optom Vis Sci 2004;81: 194-204. 13 Wolffsohn JS, Hunt OA, Choudhury A. Objective clinical performance of daily disposable soft contact lenses using sustained release technology. Contact Lens and Anterior Eye. 2010;29:127-34. 14 DeNaeyer, GW. Promoting Healthy Contact Lens Wear. Available at: http://thesclerallenscenter.com/wp- content/uploads/2009/11/016_rccl1109_CE.pdf. Last accessed April 2011. 15 Wolffsohn J, Hunt O, Chowdhury A. Objective clinical performance of ‘comfort enhanced’ daily disposable soft contact lenses. Contact Lens & Anterior Eye. 2010; 33: 88-92. 1-Day AcuVue Moist is a trademark of Johnson&Johnson Vision Care Inc., SofLens is a trademark of Bausch+Lomb © 2015 Novartis AG MR2015-569 05/2015
