De Katz-schaal is dood, leve de Katz-schaal

25/03/2015

Een korte quiz: • Twee weken na een schouderoperatie kan je patiënt zich wassen boven de gordel, zonder dat je hem nog moet stimuleren of aanwijzingen geven. Hij heeft wel nog gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen onder de gordel score wassen ?

De Katz-schaal is dood, leve de Katz-schaal Caroline Broeckx Christelijke Mutualiteiten

2. Heeft gedeeltelijke hulp nodig om zich te wassen boven of onder de gordel Hier bestaan twee mogelijkheden: a) De patiënt heeft actieve hulp nodig om zich te wassen boven of onder de gordel, of b) De patiënt kan zich wassen boven of onder de gordel, mits stimulering en zonder dat daarvoor een continu toezicht en/of continue aanwezigheid vereist is.

Louis Paquay Wit-Gele Kruis van Vlaanderen Oostende, NVKVV, Week van de Verpleegkunde, Dag van de thuisverpleging 24 maart 2015

25-3-2015

titel presentatie

Een korte quiz:

Een korte quiz:

• De dochter helpt haar inwonende moeder ‘s ochtends uit bed. Moeder kan overdag nog met een stok in huis stappen. score verplaatsen ?

• Een oudere dame met beginnende dementie is ‘s nachts incontinent voor urine. Uit ‘veiligheidsoverwegingen’ draagt zij overdag ook een inlegverbandje. score continentie ?

3. Heeft volstrekte hulp van derden nodig voor één van de transfers en/of zijn verplaatsingen a) De patiënt kan nooit ‘s ochtends opstaan en/of ‘s avonds neerliggen zonder de hulp van derden (van ligpositie rechtop staan en vice versa), en/of de patiënt kan nooit rechtop gaan staan of gaan zitten zonder de hulp van een derde (van de zitpositie naar rechtop gaan staan of vice versa), en/of de patiënt kan nooit gaan zitten of neerliggen zonder de hulp van derden (van ligpositie naar de zitpositie en vice versa)

25-3-2015

titel presentatie

2. a) Een persoon die uitsluitend nachtelijk urine incontinent is wordt twee gescoord.

3/N

Overzicht

titel presentatie

25-3-2015

titel presentatie

4/N

Katz?

• Inleiding: historiek – verdienste – nadelen • Speciale topics • Verwardheid • COPD • Dementie • Eten • Systeem controles • Ziekenfondsen: herscoringen • RIZIV • Omschrijving toilet/hygiënische zorg • Documentatie in het verpleegdossier • Nieuwe wetgeving na 1/7/2014 • Tot besluit 25-3-2015

2/N

• 1963 • 1991 • 2000 eerste Belgisch congres over (Bel)RAI te Luik • 2003 wetgeving GTD : Resident Assessment Instrument te gebruiken voor interdisciplinaire beoordeling van patiënten in de thuiszorg

5/N

1

25/03/2015

Katz?

7 niveaus (A-G) + niveau ‘other’

25-3-2015

titel presentatie

• 1963 ‘Studies of Ilness in the Aged’ • 1991 Grote vernieuwing! Katz-schaal voor de financiering van het geheel van de verzorging tijdens één verzorgingsdag bij zwaar zorgafhankelijke patiënten

7

De Belgische ‘Index of ADL’ (Katz, 1963; Arnaert & Delesie, 1999)

Financiering van thuisverpleging bij zorgafhankelijkheid

O (T2 – T7)

WASSEN

RIZIV & ziekenfondsen toenemende

+ KLEDEN

A zorg-

+ VERPLAATSEN

afhankelijkheid

+ TOILETBEZOEK

B + INCONTINENTIE

Score + ETEN

C – (Cd)

score 1 en 2 ➨ niet afhankelijk, zelfstandig score 3 en 4 ➨ afhankelijk

Centrale rol van de Katz-schaal Minimum scores (Was./Kled/Trans/Toil/Cont/Eten)

Verpleegkundigen

Patiënten

Klinische relevantie van de evaluatie-schaal: het verband tussen leeftijd en financieringsniveau 100+

Vergoedingswijze (en hygiënische zorg?)

111111

Vergoeding per prestatie

211111

Vergoeding per prestatie; 2/week hygiënische zorg

80-89

22112*1


70-79

221111 + attest desoriëntatie


441111


333111 of 331311

(Palliatief) Forfait A

333323 of 333332

(Palliatief) Forfait B

30-39

444443 of 444434

(Palliatief) Forfait C

<30

leeftijdsklassen

90-99

60-69

50-59

* Gedocumenteerde nachtelijke incontinentie

40-49

0%

10%

20%

Per Handeling

30%

40%

50% FFA

60%

70% FFB

80%

90%

100%

FFC

2

25/03/2015

Studie Kern-Interventies Thuisverpleging

Bezoeken gedurende één maand

Kristel De Vliegher

25-3-2015

titel presentatie

13

25-3-2015

titel presentatie

Overleving na meer dan 2 jaar

14

Zorgtijd in RVT

Forfait O Forfait A Forfait B Forfait C

25-3-2015

titel presentatie

15

Klinische relevantie: het verband tussen de huidconditie en het financieringsniveau Toenemende zorgbehoefte

25-3-2015

titel presentatie

16

De Belgische ‘Index of ADL’

(Decubitusstudie Wit-Gele Kruis van Vlaanderen)

(Katz, 1963; Arnaert & Delesie, 1999)

WASSEN

FFC

O (T2 – T7)

+ KLEDEN FFB

toenemende A zorg-

+ VERPLAATSEN FFA

afhankelijkheid

+ TOILETBEZOEK

B + INCONTINENTIE

Per prestatie

0%

20%

40%

Geen letsel Niet-wegdrukbare roodheid 25-3-2015

Oppervlakkig letsel

titel presentatie

60%

80%

100%

Wegdrukbare roodheid Blaar Diep letsel

17

+ ETEN

C – (Cd)

score 1 en 2 ➨ niet afhankelijk, zelfstandig score 3 en 4 ➨ afhankelijk

3

25/03/2015

Kritiek: deficit-benadering

Kritiek: deficit-benadering • Eenrichtings-benadering, enkel gericht op het overnemen van de zorg, het doen in de plaats van de patiënt. • Toch ook aandacht voor het stimuleren het coachen van de patiënt: bijvoorbeeld je kan voor wassen de score 3 toekennen, indien dit geldt: ‘De patiënt kan zichzelf nog gedeeltelijk wassen zowel boven als onder de gordel, mits een continue individuele stimulering (bijvoorbeeld vocaal) en continu actief toezicht’.

WASSEN + KLEDEN + VERPLAATSEN + TOILETBEZOEK

• of kleden = 3 indien ‘De patiënt kan zich gedeeltelijk nog aan- en/of uitkleden zowel boven als onder de gordel, mits een continue individuele stimulering (bijvoorbeeld vocaal) en continu actief toezicht’

+ INCONTINENTIE + ETEN 25-3-2015

titel presentatie

19

25-3-2015


titel presentatie

• Meer aandacht voor het bevorderen van zelfmanagement: de vaardigheid van de cliënt om zelf in actie te komen, oplossingen te zoeken en regie te hebben over eigen leven.

21

25-3-2015

Kritiek: deficit-benadering Zelfmanagement : “het individuele vermogen om goed om te gaan met symptomen, de behandeling, lichamelijke en sociale consequenties van de chronische aandoening en de daarbij behorende aanpassingen in leefstijl, zodat men in staat is om zelf de eigen gezondheidstoestand te monitoren en de cognitieve, gedragsmatige en emotionele reacties te vertonen die bijdragen aan een bevredigende kwaliteit van leven”

25-3-2015

titel presentatie

20


• Meer aandacht voor reactiveren

25-3-2015

titel presentatie

23

titel presentatie

22

Kritiek: deficit-benadering • Meer aandacht voor ‘empowerment’: een proces van zelfversterking dat patiënten een actieve rol geeft in hun eigen zorgproces en leven. • www.vlaamspatientenplatform.be

25-3-2015

titel presentatie

24

4

25/03/2015

Kan het anders?

25-3-2015

titel presentatie

25

25-3-2015

titel presentatie

26

Kan het anders?

25-3-2015

titel presentatie

27

25-3-2015

titel presentatie

28

www.nivel.nl

Anke JE de Veer Anneke L Francke

Gemiddeld 30 minuten per week Tijd naar eigen inzicht te verdelen over de week 25-3-2015

titel presentatie

29

25-3-2015

titel presentatie

30

5

25/03/2015

Om te voorkomen dat iemand met een (chronische) ziekte bijkomende problemen of complicaties krijgt… …geef ik wel eens ongevraagd advies over een gezonde leefstijl ter voorkoming van bijkomende problemen of complicaties (bijv. over bewegen, roken, alcohol, voeding, gewicht)

Antwoorden: Ja: 79,4% Nee: 8,8% Nee, wel mijn taak, maar niet van toepassing: 2,6% Niet van toepassing: 9,9%

25-3-2015

titel presentatie

31


titel presentatie


25-3-2015

33

• 66-jarige vrouw • MS • Krijgt ‘s morgens bedbad en wordt aangekleed in bed • Wordt met tillift in elektrische rolwagen geplaatst • Mevrouw heeft een blaassonde • Ze wordt enkel op toilet gezet om stoelgang te maken en heeft hier nog controle over • De maaltijden worden voorbereid (boterham smeren, vlees snijden)maar het eten op zich lukt meestal alleen • Spraak begint moeilijker te gaan maar mevrouw kan zich nog verstaanbaar uitdrukken en is mentaal OK

Casus 2 • 82-jarige man • Gevorderde dementie • Heeft geen besef van het feit dat hij zich moet wassen en proper kleden • Meneer kan alleen in en uit bed, durft ‘s nachts nogal eens op te staan • Weinig initiatief om naar toilet te gaan, familiehulp houdt mictietraining mee in het oog • Volledig incontinent voor stoelgang • Er is steeds iemand aanwezig bij de maaltijden, toezicht is noodzakelijk, eet ongeremd of vergeet te eten

titel presentatie

32

CASUS 1

Om te voorkomen dat iemand met een (chronische) ziekte bijkomende problemen of complicaties krijgt… …geef ik wel eens voorlichting over de behandeling (bijv geneesmiddelen, bijwerkingen, uitkomsten onderzoek, verschillende behandelmogelijkheden)

25-3-2015

Om te voorkomen dat iemand met een (chronische) ziekte bijkomende problemen of complicaties krijgt… …Adviseer ik wel eens om mee te doen aan een leefstijlcursus, met het oog op het voorkomen van bijkomende problemen of complicaties

Wassen Kleden Verplaatsen Toiletbezoek Continentie Nachtelijke incontinentie Eten Profiel

4 4 4 4 2 / 2 A

Casus 3 Wassen Kleden Verplaatsen Toiletbezoek Continentie Nachtelijke incontinentie Eten Profiel

4 4 2 3 4 + 3 A

• • • • •

70-jarige vrouw Terminaal coloncarcinoom Bedlegerig Krijgt dagelijks een bedbad Mevrouw komt niet meer op voor het toiletbezoek • Omwille van decubitus heeft mevrouw een blaassonde, na darmOP is er colostomie aangelegd • Mevrouw krijgt sondevoeding

Wassen Kleden Verplaatsen Toiletbezoek Continentie Nachtelijke incontinentie Eten Profiel

4 4 4 4 2 / 4 B

6

25/03/2015

Casus 4 • • • • • • • •

65-jarige man Alleenstaand COPD-patiënt, ‘s nachts O2-gebonden Overdag 4 keer per dag half uur en aerosol Stapt met zijn loopwagentje of stok binnenshuis, kan zelf in en uit bed Komt niet meer buiten Gaat zelf naar toilet/toiletstoel staat op slaapkamer Dochter brengt eten, kan zelfstandig eten

CONTROLE Wassen Kleden Verplaatsen Toiletbezoek Continentie Nachtelijke incontinentie Eten Profiel

4 4 2 1 1 /

• 1. Aanrekenen van niet verrichte verstrekkingen • 2. Aanrekenen van verstrekkingen zonder rekening te houden met de geldende nomenclatuurregels • 3. Administratieve inbreuken

1 T7

CONTROLE • Controle door de adviserend verpleegkundige onder supervisie van de adviserend geneesheer • Controles op vraag van NCAG - willekeurig - gericht - intermutualistisch

Toilet

CONTROLE • Wisselwerking met DGEC - doorsturen fraudedossiers en regelmatige overscoringen naar DGEC - ook omgekeerd

Laattijdige aanvraag

WAT IS EEN TOILET? Een toilet omvat alle verpleegkundige zorg met betrekking tot het geheel van de hygiëne, preventie inbegrepen; het wordt desgevallend vervolledigd door mobilisatie van de patiënt Algemeen wordt aangenomen: enkel voettoilet is geen toilet!! Stimuleren van zelfmanagement is voorzien in de richtlijnen voor de Katzschaal: “De patiënt kan zich wassen boven of onder de gordel, mits stimulering en zonder dat daarvoor een continu toezicht en/of continue aanwezigheid vereist is”. je kan in dit geval 2 scoren voor wassen.

KAN door adviserend geneesheer rechtgezet worden -mits voldoende motivatie -mits het geen ‘dagelijks fenomeen’ is

7

25/03/2015

Twee verpleegkundige adviseurs evalueerden onafhankelijk van elkaar 34 RVT-bewoners met de evaluatieschaal

In een studie evalueerden 7 verpleegkundigen 10 RVT-bewoners Kleden 1

2

3

4

Patiënt 1

0

0

0

7

Patiënt 2

0

1

3

3

Patiënt 3

0

0

3

4

Patiënt 4

0

0

1

6

Patiënt 5

0

0

0

Patiënt 6

5

0

2

Patiënt 7

0

0

1

6

Patiënt 8

0

0

0

7

Patiënt 9

4

0

3

0

Patiënt 10

0

0

6

1

Adviseur 1 O

O 12

0

2

0

1

5

7

0

2

5

0

0

7

0

C

0

0

0

1

0

1

Cd

0

0

0

0

8

8

14

3

7

1

9

34

titel presentatie

Totaal

Studie 2013-2014 in opdracht van het RIZIV Kruistabel van de profielen vanwege de thuisverpleegkundigen en de adviserende verpleegkundigen volgens de huidige richtlijn: aantal personen en rijpercentages.

T2 T7

Adviserende verpleegkundige

82 90.1% 34 18.5%

7 7.7% 132 71.7%

FFA

2 2.2% 15 8.2%

Adviserende verpleegkundige T2

T7

82 90.1%

7 7.7%

FFA

2 2.2%

FFB

0 0.0%

Total FFC

0 91 0.0% 100.0%

45


T7

Totaal 13

2

T2

T2

Cd 0

A

Thuisverpleegkundige


C 0

B

2013-2014 Veldstudie Katz-schaal in opdracht van het RIZIV

25-3-2015

Adviseur 2 A B 1 0

FFB

0 0.0% 3 1.6%

Total FFC

0 91 0.0% 100.0% 0 184 0.0% 100.0%


Thuisverpleegkundige T2 T7 FFA


82 90.1% 34 18.5% 13 8.1%

T7

7 7.7% 132 71.7% 57 36.6%

FFA

2 2.2% 15 8.2% 77 48.1%

FFB

0 0.0% 3 1.6% 13 8.1%

Total FFC

0 91 0.0% 100.0% 0 184 0.0% 100.0% 0 160 0.0% 100.0%

8

25/03/2015



Adviserende verpleegkundige


T2

82 90.1% 34 18.5% 13 8.1% 1 0.7%

T2 T7 FFA FFB

T7

7 7.7% 132 71.7% 57 36.6% 13 9.0%

FFA

FFB

2 2.2% 15 8.2% 77 48.1% 49 33.8%

0 0.0% 3 1.6% 13 8.1% 78 53.8%


Total FFC

0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 4 2.8%

91 100.0% 184 100.0% 160 100.0% 145 100.0%

T2 T7 FFA FFB FFC Total


82 90.1% 34 18.5% 13 8.1% 1 0.7% 0 0.0% 130 19.6%

T7

7 7.7% 132 71.7% 57 36.6% 13 9.0% 0 0.0% 209 31.6%

Total

FFA

FFB

FFC

2 2.2% 15 8.2% 77 48.1% 49 33.8% 6 7.3% 149 22.5%

0 0.0% 3 1.6% 13 8.1% 78 53.8% 19 23.2% 113 17.1%

0 0.0% 0 0.0% 0 0.0% 4 2.8% 57 69.5% 61 9.2%

91 100.0% 184 100.0% 160 100.0% 145 100.0% 82 100.0% 662 100.0%

Samenvatting cijfers contrôle Controle van profielen volgens huidige richtlijn Herscoring?

Aantal patiënten

Cijfers CM Vlaanderen 2014 hoger profiel 83 2,7% gelijk profiel 1662 54,5% lager profiel 1306 42,8% totaal aantal controles 3051 100,0%

Cumulatief aantal

Percent

-3

1

0,2%

1

-2

32

4,8%

33

-1

159

24,0%

192

0

426

64,4%

618

+1

39

5,9%

657

+2

5

0,8%

662

hoger profiel

44

6.6%

hoger profiel

44

6.6%

gelijk profiel

426

64.4%

gelijk profiel

426

64.4%

lager profiel

192

29.0%

lager profiel

192

29.0%

totaal aantal patiënten

662

100.0%

totaal aantal patiënten

662

100.0%

Wat leren we hieruit? • Eenvoudig systeem omwille van beperkte gegevens • Bruikbaar voor grote groepen van patiënten • Probleem indien meer dan één mening gevraagd wordt: thuisverpleegkundige – adviserende verpleegkundige van het ziekenfonds/RIZIV.

25-3-2015

titel presentatie

Kan het anders? BelRAI? https://wiki.belrai.org/nl/

53

9

25/03/2015

Kan het anders?

Voorbeeld richtlijnen BelRAI

https://www.ehealth.fgov.be/nl/application/applications/BELRAI.html

25-3-2015

titel presentatie

56

Financiering via BelRAI Thuiszorg schaal

Voorbeeld richtlijnen BelRAI

I. Special Rehabilitation

RA ADL: 4-10 RB ADL: 11-15

II. Extensive Services III. Special Care IV. Clinically Complex

RA_1

RA_2

IADL: 0-1

IADL: 2-3

V. Impaired Cognition VI. Behavior Problems VII. Reduced Physical Functions 25-3-2015

titel presentatie

57

BelRAI Thuiszorg schaal

Kan het anders? Het verpleegproces

Probleem

Plan Actie Doel Evalueer

Bron: American Nurses’ Association: Standards of clinical nursing practice, Kansas City, Missouri, 1991, The Association. In: Mc Farland GK, Mc Farlane EA (Eds.). Nursing Diagnosis & Intervention. Planning for patient care. Mosby, St. Louis, 1997.

10

25/03/2015

Essentiële elementen van een verpleegplan in EVD

Kan het anders? Het verpleegproces • • • • • • • •

Plan

Lijst van verpleegproblemen Lijst van zorgdoelen Lijst van interventies Planning van interventies Validering van uitgevoerde interventies Planning van evaluaties en outcome-bepaling Algemeen akkoord patiënt/mantelzorger Algemeen akkoord huisarts/behandelende arts

Het verpleegdossier

Wijzigingen vanaf 1 juli 2014?

Het verpleegdossier bevat ten minste: de planning en evaluatie van de verzorging : minimaal vereiste vermeldingen • Nomenclatuur per acte: om de twee maanden • Forfaitaire verstrekkingen en complexe wondzorg: om de twee weken • STVV, forfaits, PP, PN specifieke wondzorg: wekelijks

• De geldigheidsduur van de Katz-score: maximum 3 maanden (in plaats van 1 jaar). • Kennisgeving sturen bij het beëindigen (vóór het einde van het akkoord) of bij onderbreking voor een periode van meer dan of gelijk aan 10 kalenderdagen van de verpleegkundige zorg bij de aanvragen en kennisgevingen voor forfaitaire honoraria en toiletten. • Bij verzet van de adviserend geneesheer geldt deze weigering van verzekeringstegemoetkoming voor uw verstrekkingen op basis van een score van de evaluatieschaal (Katz) vanaf de eerste verleende verstrekking van die aanvraag of kennisgeving (en niet meer vanaf de datum van de betekening van het verzet). • Via MyCarenet en aan de patiënt via de post. 25-3-2015

titel presentatie

64

Wat kunt u doen indien u een bericht van afscoring hebt ontvangen?

Hoe brengt het ziekenfonds u op de hoogte van haar definitieve beslissing?

Afspraken in de Overeenkomstencommissie : • Via het MyCarenetbericht 410908 (= melding van een controlebezoek). De ziekenfondsen pogen binnen de 10 werkdagen na het controlebezoek de afscoring te melden. Indien mogelijk doen ze de melding sneller. • Binnen de 10 kalenderdagen na het bericht via MyCarenet bijkomende elementen aanreiken, om zo misschien die afscoring te vermijden: aangetekend schrijven met bewijsstukken ter staving van uw scores op de evaluatieschaal naar het ziekenfonds. • Het ziekenfonds engageert zich om binnen de 25 kalenderdagen een definitief antwoord met de beslissing te sturen. • De uiteindelijke beslissing wordt hoe dan ook door het ziekenfonds genomen, met de gebruikelijke beroepsprocedures. • U moet in dit geval niet factureren tot het ziekenfonds haar definitieve beslissing heeft genomen.

• Indien het ziekenfonds uw bijkomende elementen aanvaardt, zal zij een MyCarenetbericht versturen met de nieuwe scores (in principe de scores van uw initiële aanvraag/kennisgeving). • Indien het ziekenfonds uw bijkomende elementen niet aanvaardt, zal zij u de beslissing per aangetekend schrijven toesturen. U moet in principe geen nieuwe kennisgeving of aanvraag indienen. • Wanneer gedurende de procedure van afscoring na controle, de periode waarvoor de aanvraag geldig was, verstrijkt, moet u een aanvraag of kennisgeving doen en dit in principe met de scores gegeven door het ziekenfonds. • Wanneer een forfait niet wijzigt maar het ziekenfonds wel de scores op de diverse items aanpast, blijft het forfait behouden en kan dit geen aanleiding geven tot een weigering van facturatie door het ziekenfonds.

25-3-2015

25-3-2015

titel presentatie

65

titel presentatie

66

11

25/03/2015

Wat doet u bij de definitieve beslissing tot afscoring?

Recuperatie door het ziekenfonds indien u zelf niet de nodige acties hebt ondernomen bij de definitieve beslissing tot afscoring?

• Indien u geen bijkomende elementen hebt aangebracht of indien het ziekenfonds bij haar beslissing tot afscoring blijft: de situatie regulariseren binnen de 90 kalenderdagen: • U crediteert via het elektronisch facturatiebestand de reeds uitbetaalde forfaits (type facturering 3 in R 20 Z 11). U moet hierbij ook voor de bijhorende statistische records de pseudocodes crediteren. • U factureert daarna de correcte forfaits (type facturering 1 in R 20 Z 11) via een elektronisch facturatiebestand. Daarbij moet de creditnota (type facturering 3) voorafgaan aan de herfacturatie (type facturering 1). • Indien u remgeld heeft geïnd bij uw patiënt, moet u het eventuele surplus hiervan terugbetalen aan uw patiënt.

Hierbij zijn 2 situaties mogelijk: • U zal een brief ontvangen met de melding van het bedrag dat zal afgehouden worden bij de betaling van de volgende factuur en met het detail van de in negatief geplaatste forfaits. U kunt daarna, via het gewone elektronische facturatiecircuit en met R 20 Z 11 = 0 (type facturering = originele factuur), de correcte forfaits of verstrekkingen per akte factureren.

25-3-2015

25-3-2015

titel presentatie

67

Het melden van de onderbreking of stopzetting van verpleegkundige zorg

• Indien het ziekenfonds het te recupereren bedrag niet kan afhouden van een volgende factuur (omdat er geen openstaande facturen meer zijn), dan zal de brief, aan u gericht, een uitnodiging tot terugbetaling bevatten. titel presentatie

68

Het melden van de onderbreking of stopzetting van verpleegkundige zorg

Waarom moet u dit melden aan het ziekenfonds? • Om onnodige controlebezoeken door het ziekenfonds te vermijden. • Om het attesteren van niet uitgevoerde verstrekkingen tegen te gaan. Wanneer meldt u dit aan het ziekenfonds? • Indien u zeker weet dat de verpleegkundige zorgen 10 kalenderdagen of meer zullen onderbroken worden. Na dit stopzettingbericht moet u een nieuwe aanvraag of kennisgeving indienen wanneer u de zorg hervat. • Indien u zeker weet dat de verpleegkundige zorgen worden gestopt.

Concrete voorbeelden: • De zorgen worden stopgezet, in overleg met de patiënt: u stuurt zo snel mogelijk een stopzettingbericht , en zeker binnen de 10 kalenderdagen. • De zorgen worden tijdelijk stopgezet voor een periode langer dan 10 dagen, in overleg met de patiënt: u stuurt een stopzettingbericht en u moet een nieuwe evaluatieschaal indienen indien de zorgen terug worden opgenomen. • Indien de zorgen tijdelijk worden stopgezet, maar u weet op voorhand niet exact hoe lang dit zal duren (bvb hospitalisatie die initieel 7 dagen zal duren), dan moet u een stopzettingbericht sturen zodra u zeker weet dat de zorgen voor een langere periode stopgezet zullen worden.

25-3-2015

25-3-2015

titel presentatie

69

titel presentatie

Financiering van thuisverpleging bij zorgafhankelijkheid

Het melden van de onderbreking of stopzetting van verpleegkundige zorg Voor ‘limiet’-scenario’s: • Voor een patiënt die om de 14 dagen thuis wordt verzorgd in het weekend, moet u de schaal niet stopzetten en gewoon kan deze ‘doorlopen’. • Voor een patiënt die overleden is, moet u geen stopzettingbericht opsturen. • Bij twijfel kunt u de betrokken verzekeringsinstelling contacteren.

RIZIV & ziekenfondsen

Score Verpleegkundigen

25-3-2015

titel presentatie

70

Patiënten

71

12

25/03/2015

Om te besluiten • • • • •

Relatief eenvoudige financieringssysteem Met veel administratieve formaliteiten … … in de achtergrond (geautomatiseerd) Nadelen: frequente herscoringen Niet onmiddellijk een vervangend financieringssysteem • Vertrouwen in elkaar bevorderen via overleg en gezamenlijke bijscholingen met adviserende verpleegkundigen? 25-3-2015

titel presentatie

73

13

De Katz-schaal is dood, leve de Katz-schaal

Recommend Documents