BS Health Consultancy
De balans tussen zorgverlener en zorgondernemer KNGF Fysiocongres 14-11-2008 Paul van den Broek
De rol van de zorgverzekeraar is sinds 2006 veranderd; van een administratie-declaratiegeoriënteerde organisatie naar diverse (nieuwe) rollen
Verzekeraarsrol (polissen, premies, schadelastbeheer)
Kwaliteitsbewaker (zorgverlening)
Regisseursrol (t.b.v. de overheid)
Hoe deze transitie in te vullen?
Zorgbemiddelaars rol (richting vraagzijde)
Zorginkoop- / Leveranciersrol (richting aanbodzijde)
2 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
De vier grootste zorgverzekeraars hebben 90% van de verzekerdenmarkt in handen Marktverhoudingen Nederlandse markt voor zorgverzekeringen (2008)
nichespeler of overnamekandidaat
vier partijen van grote omvang
CZ-Delta Lloyd
Menzis-Azivo
UVIT
Achmea-Agis
DSW-SHZ Salland ONVZ De Friesland PNO Fortis ASR Zorg & zekerheid
0,0X
0,2X
= 1,5 miljoen verzekerden
0,4X
0,6X
Relatief marktaandeel (marktleider = 1)
3 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
0,8X
1,0X
Zorgverzekeraars zoeken naar een adequate rolinvulling op de zorgverzekerings- en zorginkoopmarkt Rollenmatrix van zorgverzekeraars
Actief
? Regisseur
Administrateur
Zorgadviseur
naar zorginkoopmarkt
Inkoper
naar de verzekeringsmarkt
Bron: Nyenrode Business Universiteit; analyse BS Health Consultancy 4 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
Zekur-polis van Univé Kwijtschelden verplicht eigen risico wanneer gebruik wordt gemaakt van specifieke zorgaanbieders, bijvoorbeeld CZ en Erasmus Medisch Centrum
Passief Passief
Voorbeelden:
Actief
De verwachting is dan ook dat het vanaf 2009 het accent meer op de zorginhoud komt en minder op prijs
Onderscheidend vermogen
Verwachte ontwikkeling van de zorgverzekeringsmarkt
innovatieve zorginkoop goede zorginkoop service prijs • Collectieve kortingen
2006
• Vernieuwing aanbod op doelgroepniveau
• Goede algemene prijs/kwaliteit verhouding
• Administratieve afhandeling • Bereikbaarheid •Klantenservice •‘Huisartsenlijn’
2007
2008
2009
Marktontwikkeling 5 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
2010
2011
2012
Resulterend in samenwerking tussen zorgaanbieders - zorgverzekeraars op diverse niveaus Partnershipgroeimodel (Rozemeijer) Hoog
Integreren
Involveren Intensiteit van de relatie Partnering
Rationaliseren
Laag
Erkennen Hoog
Aantal leveranciers
Gering
Erkennen: aanwijzen van zorgaanbieders voor verzekerden; Rationaliseren: op basis van grondige analyses komen tot een sterk gereduceerd aantal ‘best-in-class’ zorgaanbieders; Partnering: uitfilteren van de besten en stroomlijnen en verbeteren van de relatie met deze ‘best-in-class’ zorgaanbieders; Involveren: vroegtijdig betrekken van zorgaanbieders bij de (gezamenlijke) ontwikkeling van nieuwe producten, dienstverlening en zorgprogramma’s; Integreren: het samengaan van de organisaties van de zorgaanbieder en zorgverzekeraar
6 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
Door de grotere invloed van de zorgverzekeraar neemt de concurrentie op de markt voor de fysiotherapie toe Vijfkrachtenmodel Porter fysiotherapie 2008 Redelijk
Toekomst Groot
Nieuwkomers Toename fysiotherapeuten in praktijk met meerdere fysiotherapeuten en/of gezondheidscentra en/of sportscholen
2008 Redelijk
Toekomst Klein
Leveranciers Fysiotherapie is direct toegankelijk; geen verwijzing huisarts noodzakelijk
2008 Redelijk
Toekomst Groot
Onderlinge rivaliteit Door druk zorgverzekeraars toegevoegde waarde (kwaliteit/ efficiency) aantonen
2008 Redelijk
Toekomst Redelijk
Substituten Zelfzorg, (sport)-masseur, chiropraktijk, haptonomie en alternatieve geneeswijzen
7 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
2008 Redelijk
Toekomst Groot Afnemers
Toename invloed zorgverzekeraars door vrije prijzen Toename mondige en kritische patiënten
Mogelijke marktscenario’s vanuit het perspectief van de zorgverzekeraars
Veel concurrentie tussen zorgverzekeraars
Zorgverzekeraar is administrateur
Zorgverzekeraar is ondernemer
Geen concurrentie tussen zorgverzekeraars 8 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
Het scenario ‘Marktwerking’ Consumenten hebben veel keuzemogelijkheden en kiezen voor de beste custom-made propositie Zorgverzekeraars zijn genoodzaakt om te concurreren en onderscheidend te zijn. Gaan verdergaande samenwerkingen aan met zorgaanbieders Overheid stelt zich terughoudend op. Ze houdt alleen toezicht op hoofdlijnen en bewaakt de marktvoorwaarden, zoals vrije toetreding, transparantie en solidariteit
Veel concurrentie
Scenario 1
Scenario 2
“Collectief gevangen”
“Marktwerking”
ZV administrateur
Fysiotherapeuten worden gestimuleerd tot efficiënt en ondernemend gedrag. Gaan samenwerkingsconstructies met andere zorgverleners en/of zorgverzekeraars aan
ZV ondernemer
Scenario 4
Scenario 3
“Terug naar af”
“Paradijs zorgverzekeraars”
Geen concurrentie
9 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
Het scenario ‘Paradijs’
Veel concurrentie
Scenario 1
Scenario 2
“Collectief genvangen”
“Marktwerking”
ZV administrateur
ZV ondernemer
Scenario 4
Scenario 3
“Terug naar af”
“Paradijs Zorgverzekeraars”
Geen concurrentie
Consumenten hebben weinig keuze en moeten hoge premies betalen. Zorgverzekeraars hebben een unieke positie en dicteren de markt. Er is sprake van een oligopolie in combinatie met een onmisbaar product. Overheid moet sterker toezien op voorkoming kartelvorming en zal proberen de winsten binnen maatschappelijke aanvaardbare grenzen te behouden. Fysiotherapeuten voeren onderling een hevige concurrentie voor de gunst van de zorgverzekeraars. Ze zijn niet meer verzekerd van een klantenstroom.
10 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
Inventarisatie aspecten (toekomstig) inkoopbeleid van zorgverzekeraars
Inkoopbeleid van zorgverzekeraars in scenario Marktwerking en Paradijs Inkopen van uitkomsten, evidence based, duidelijke toegevoegde waarde Monitoren, ‘spiegelen’ van de afgesproken prestatie-indicatoren O.b.v. uitkomsten onderscheid maken tussen fysiotherapeuten (preferred providers) Transparantie van uitkomsten/prestaties/kwaliteit via internet en andere kanalen Verzekerden/consumenten/patiënten "verleiden naar een bepaald aanbod" Versterking van de 1e lijn (t.b.v. verbetering kosteneffectiviteit) Contractering zorggroepen t.b.v. ketenzorg, zorgprogramma’s voor chronisch zieken Gezamenlijk met fysiotherapeuten kwalitatief goede zorg bieden die aansluit op de wensen van de klant
11 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
Dit inkoopbeleid biedt op verschillende gebieden kansen voor fysiotherapeuten t.a.v. hun product-markt-combinaties… Mogelijkheden product-markt-combinaties fysiotherapie
Nieuw
Huidige positie bij bestaande klanten versterken met nieuwe producten
Grote kansen in toekomstige markten
Bijvoorbeeld als zorggroep contracten sluiten voor ketenprogramma’s
Bijvoorbeeld coaching t.b.v. preventie
Product Bestaande producten verbeteren om meer uit de huidige positie te halen Bestaand
Bijvoorbeeld etaleren van toegevoegde waarde/output
Bestaande producten aanbieden aan een ‘nieuwe’ klantengroep Bijvoorbeeld door werkgevers(collectiviteiten) fysiotherapie op de werkvloer aan te bieden
Bestaand
Nieuw
Markt/klantgroepen 12 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
… en de rol richting de patiënt Voorbeeld huidig behandelpad Artrose Huisarts Fysiotherapeut Medicatie Ziekenhuis Hulpmiddelencentrum
blijft last houden Patiënt heeft last van knie/ heup/hand
Fysiotherapeut
Spreekuur huisarts
blijft last houden
Diagnose huisarts
Verwijzing naar ziekenhuis
Afspraak specialist
Medicijnen
13 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
Onderzoeken
Afspraak specialist
Opname en behandeling
Revalidatie
Marktwerking biedt u de mogelijkheid als fysiotherapeut verschillende rollen te kiezen. Kies uw rol, positie! Rollenmatrix fysiotherapeuten
Actief
? Contractant Zorggroep
Behandelaar
Zorgadviseur & Verwijzer
naar zorginkoopmarkt
Preferred provider
Artrose Obesitas
Passief Passief
naar de zorgverleningsmarkt
14 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
Voorbeelden t.a.v. zorgketenprogramma’s:
Actief
Voor meer informatie
BS Health Consultancy Drs. Paul van den Broek MBA Prinsesselaan 27 2015 BV Haarlem The Netherlands Mobiel: + 31 (0)6 - 53 65 7102 E-mail:
[email protected] Fax: + 31 (0)84 - 747 19 94 www.bshealth.nl
15 Presentatie Fysiocongres 2008 – KNGF – Paul van den Broek BS Health Consultancy, 14 november 2008
