68
Lampiran 1
Daftar pertanyaan yang diambil dari Quesioner Riskesdas 2007 No
Kode Quesioner
Karakteristik Keluarga 1. RKD07.RT Blok I No.5
Pertanyaan
Klasifikasi desa/ kelurahan 1. Perkotaan 2. Pedesaan Banyak anggota keluarga Jumlah balita (umur dibawah 5 tahun)
2. RKD07.RT Blok II No. 2 3. RKD07.RT Blok II No. 4 Karakteristik Ibu 4. RKD07.RT Blok IV No. 5 Umur (tahun) 5. RKD07.RT Blok IV No. 7 Pendidikan tertiggi 1 = Tidak pernah sekolah 2 = Tidak tamat SD 3 = Tamat SD 4 = Tamat SLTP 5 = Tamat SLTA 6 = Tamat Perguruan tinggi 6. RKD07.RT Blok IV No. 8 Pekerjaan utama 1 = Tidak bekerja 2 = Sekolah 3 = Ibu Rumah Tangga 4 = TNI/Polri 5 = PNS 6 = Pegawai BUMN 7 = Pegawai Swasta 8 = Wiraswasta/pedagang 9 = Pelayanan Jasa 10 = Petani 11 = Nelayan 12 = Buruh 13 = Lainnya Karakteristik Anak 7. RKD07.IND Blok G No. Umur dalam bulan G01 a1 8.
RKD07.RT Blok IV No. 4
1. Laki-laki
2. Perempuan
69
Sanitasi Lingkungan 9. RKD07.RT Blok VII No.1 RKD07.RT Blok VII No.2
10. RKD07.RT Blok VII No.3
11. RKD07.RT Blok VII No.4
12. RKD07.RT Blok VII No.6
13. RKD07.RT Blok VII No.7
14. RKD07.RT Blok VII No.9
15. RKD07.RT Blok VII No.10
Berapa jumlah pemakaian air untuk keperluan RT …… liter/hari Berapa jarak/ lama waktu yang dibutuhkan untuk memperoleh air (pulang-pergi) a. Jarak… KM b. Lama…Menit Apakah di sekitr sumber air dalam radius <10 meter terdapat sumber pencemaran (air limbah/cubluk/tengki septic/sampah) 1. Ya 2. Tidak 3. Tidak ada sumber air Apakah air untuk kebutuhan rumah tangga diperoleh dengan mudah sepanjang tahun 1. Ya mudah 2. Sulit di musim kemarau 3. Sulit sepanjang tahun Bagaimana kualitas fisik air minum a. Keruh b. Berwarna c. Berasa d. Berbusa e. Berbau Apakah jenis sarana/tempat penampungan air minum sebelum dimasak? 1. Tidak ada langsung dari sumber 2. Wadah/tandon terbuka 3. Wadah/tandon tertutup Dimana tempat penampungan air limbah dari kamar mandi/tempat cuci/ dapur ? 1. Penampungan tertutup di pekarangan/SPAL 2. Penampungan terbuka di pekarangan 3. Penampungan di luar pekarangan 4. Tanpa penampungan (di tanah) 5. Langsung ke got/sungai Bagaimana saluran pembuangan air limbah dari kamar mandi/ dapur/ tempat cuci? 1. Saluran terbuka 2. Saluran tertutup 3. Tanpa saluran
70
Lanjutan lampiran 1 16. RKD07.RT Blok VII No.11
17. RKD07.RT Blok VII No.12 18. RKD07.RT Blok VII No.13
19. RKD07.RT Blok VII No.14
PHBS Ibu 20. RKD07.IND Blok X D08
21. RKD07.IND Blok X D09
Apakah tersedia tempat pembuangan sampah di luar rumah? 1. Ya 2. Tidak Jenis tempat pembuangan sampah di luar rumah? 1. Tempat sampah tertutup 2. Tempat sampah terbuka Apakah terdapat tempat sampah organik di dalam rumah? 1. Ya 2. Tidak Jenis tempat sampah organic di dalam rumah? 1. Tempat sampah tertutup 2. Tempat sampah terbuka
Apakah mencuci tangan pakai sabun? a. Sebelum makan b. Sebelum menyiapkan makanan c. Setelah BAB/menceboki bayi d. Setelah memegang binatang Dimana biasa buang air besar 1. Jamban 2. Kolam/sawah/selokan 3. Sungai/danau/laut 4. Lubang tanah 5. Pantai/tanah lapang/ kebun/ halaman 6. Lainnya……………………
Akses Pelayanan Kesehatan 22. RKD07.RT Blok VI No. Berapa jarak yang harus di tempuh ke sarana 1a pelayanan kesehatan terdekat (RS, Puskesmas, Pustu, Dokter praktek, Bidan praktek)? …….KM …..Meter 23. RKD07.RT Blok VI No. Berapa waktu tempuh ke sarana pelayanan 1b kesehatan terdekat (RS, Puskesmas, Pustu, Dokter praktek, Bidan praktek)? …….Menit 24. RKD07.RT Blok VI No. Berapa jarak yang harus di tempuh ke sarana 2a pelayanan kesehatan terdekat (Posyandu, Poskesdes, Polindes)? …….KM …..Meter
71
Lanjutan lampiran 1 25. RKD07.RT Blok VI No. Berapa waktu tempuh ke sarana pelayanan 2b kesehatan terdekat (Posyandu, Poskesdes, Polindes)? …….Menit 26. RKD07.RT Blok VI No. Apakah tersedia angkutan umum ke fasilitas 3 pelayanan kesehatan terdekat? 1. Ya 2. Tidak Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan 27. RKD07.RT Blok VI No. Apakah rumah tangga ini pernah memanfaatkan 4 pelayanan posyandu/poskesdes dalam 3 bulan terakhir ini ? 1. Ya 2. Tidak 28. RKD07.RT Blok VI No. Jika ya, jenis pelayanan kesehatan apa saja yang 5 diterima a. Penimbangan b. Penyuluhan c. Imunisasi d. KIA e. KB f. Pengobatan g. PMT h. Suplementasi gizi i. Konsultasi penyakit resiko 29. RKD07.RT Blok VI No. Apakah rumah tangga ini pernah memanfaatkan 7 pelayanan polindes/bidan desa dalam 3 bulan terakhir ini ? 1. Ya 2. Tidak 30. RKD07.IND Blok G No. Dalam 6 bulan terakhir berapa kali ditimbang? G02 ….. kali 31. RKD07.IND Blok G No. Apakah dalam 6 bulan terakhir mendapatkan G04 kapsul vitamin A? 1. Ya 2. Tidak 32 RKD07.IND Blok G No. Apakah mempunyai KMS? 1. Ya, dapat menunjukkan dengan catatan G07 imunisasi 2. Ya, dapat menunjukkan tnp catatan imunisasi 3. Ya, tidak dapat menunjukkan 4. Tidak punya
72
Lanjutan lampiran 1 33. RKD07.IND Blok G No. Apakah mempunyai KIA? 1. Ya, dapat menunjukkan dengan catatan G07 imunisasi 2. Ya, dapat menunjukkan tnp catatan imunisasi 3. Ya, tidak dapat menunjukkan 4. Tidak punya
Penyakit Infeksi Anak 34. RKD07.IND Blok X B01 35. RKD07.IND Blok X B03
36. RKD07.IND Blok X B05
37. RKD07.IND Blok X B07
38. RKD07.IND Blok X B10 39. RKD07.IND Blok X B15
Dalam 1 bulan terakhir pernah didiagnosis menderita ISPA oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/ bidan)? 1. Ya 2. Tidak Dalam 1 bulan terakhir pernah didiagnosis menderita Pneumonia oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/ bidan)? 1. Ya 2. Tidak Dalam 1 bulan terakhir pernah didiagnosis menderita Demam Typoid oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/ bidan)? 1. Ya 2. Tidak Dalam 1 bulan terakhir pernah didiagnosis menderita Malaria oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/ bidan)? 1. Ya 2. Tidak Dalam 1 bulan terakhir pernah didiagnosis menderita Diare oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/ bidan)? 1. Ya 2. Tidak Dalam 12 bulan terakhir pernah didiagnosis menderita TB Paru oleh tenaga kesehatan (dokter/perawat/ bidan)? 1. Ya 2. Tidak
Asupan Gizi 40. RKD07.GIZI Blok VIII Waktu Makan……… Masakan/Menu…………… No. 3 Jenis bahan Makanan……………. Banyaknya yang dikonsumsi Ukuran rumah tangga….. Berat (gram) Status Gizi 41 RKD IND Blok XI NO 1 Berat badan…….kg dan 2a TP/PB…………..cm
73
74
75
76
77
78
95
Lampiran 2
Skoring variabel sanitasi lingkungan No 1
2
3
4
Macam dan Indikator
Skor
Berapa jumlah pemakaian air untuk keperluan rumah tangga ? ≥ 50liter
3
< 50 liter
1
Berapa jarak untuk memperoleh air (pulang pergi) ≤ 1 KM
3
>1 KM
1
Berapa lama waktu untuk memperoleh air (pulang-pergi) < 30 menit
3
≥30 menit
1
Apakah di sekitar sumber air dalam radius < 10 meter terdapat sumber pencemaran air (air limbah/ tangki septic/ sampah) ?
5
Tidak
3
Ya
1
Apakah air untuk semua kebutuhan rumah tangga diperoleh dengan mudah sepanjang tahun
6
7
Ya (mudah)
3
Sulit
1
Air yang digunakan keruh Tidak
3
Ya
1
Berwarna Tidak
3
Ya
1
96
Lanjutan lampiran 2 8
9
10
11
Berasa Tidak
3
Ya
1
Berbusa Tidak
3
Ya
1
Berbau Tidak
3
Ya
1
Apakah Jenis sarana / tempat penampungan air minum sebelum di masak ?
12
Wadah
3
Tidak ada/ langsung dari sumber
1
Dimana tempat penampungan air limbah dari kamar mandi/tempat cuci/ dapur ? Penampungan tertutup/ terbuka di pekarangan/SPAL
3
Penampungan di luar pekarangan , tanpa penampungan/
1
ditanah/langsung ke got / sungai 13
Bagaimana saluran penampungan air limbah dari kamar mandi/ tempat cuci/ dapur ?
14
15
Tertutup
3
Terbuka
1
Apakah tersedia tempat pembuangan sampah di luar rumah Ya
3
Tidak
1
Tempat sampah tertutup Ya
3
Tidak
1
97
Lanjutan lampiran 2 16
Apakah tersedia tempat penampungan sampah basah (organik) di dalam rumah ?
17
Ya
3
Tidak
1
Tempat sampah tertutup Ya
3
Tidak
1
Ket : Skor 1=jawaban berisiko
Skor 3= jawaba tidak berisiko
Total pertanyaan =17 Dengan mentolerir 5 jawaban berisiko
maka diharapkan terdapat 12
jawaban tidak berisiko untuk menentukan cut of poin sanitasi lingkungan Æ17 - 5=12 . Adapun perhitungannya sebagai berikut : jawaban tidak berisiko 12x3=36 jawaban berisiko
5x1=5 41
Kategori : Baik Jika ≥ 41 Kurang Baik Jika nilai yaitu < 41
98
Lampiran 3
Skoring PHBS No 1
2
3
4
5
Macam dan Indikator
Skor
Mencuci tangan sebelum makan Ya
3
Tidak
1
Mencuci tangan sebelum menyiapkan makan Ya
3
Tidak
1
Mencuci tangan setelah BAB/ menceboki bayi Ya
3
Tidak
1
Mencuci tangan setelah memegang binatang Ya
3
Tidak
1
Tempat buang air besar di jamban Ya
3
Tidak
1
Ket : Skor 1=jawaban berisiko Skor 3= jawaba tidak berisiko Total pertanyaan =5 Dengan mentolerir 1 jawaban berisiko maka diharapkan terdapat 4 jawaban tidak berisiko untuk menentukan cut of poin PHBS Æ5 - 1=4. Adapun perhitungannya sebagai berikut: jawaban tidak berisiko 4x3=12 jawaban berisiko 1x1=1 13 Kategori : Baik Jika ≥ 13 Kurang Baik Jika < 13
99
Lampiran 4 Skoring akses terhadap pelayanan kesehaatan No 1
2
3
4
5
Macam dan Indikator
Skor
Berapa jarak yang harus ditempuh ke sarana pelayanan kesehatan terdekat (RS, Puskesmas, Pustu, Dokter praktek, Bidan praktek) ? < 1 KM > 5KM Berapa waktu tempuh ke sarana pelayanan kesehatan terdekat (Rumah sakit,Puskesmas, Pustu, Dokter praktek, Bidan Praktek)? ≤30 menit >30 menit Berapa jarak yang harus di tempuh ke sarana pelayanan kesehatan terdekat (Posyandu, Poskesdes, Polindes) ? <1 KM > 5 KM Berapa waktu tempuh ke sarana pelayanan kesehatan terdekat (Posyandu, Poskesdes, Polindes) ? ≤30 menit >30 menit Apakah tersedia angkutan umum ke fasilitas pelayanan kesehatan terekat? Ya Tidak
Ket : Skor 1=jawaban berisiko Skor 3= jawaba tidak berisiko Total pertanyaan =5 Dengan mentolerir 1 jawaban berisiko maka diharapkan terdapat 4 jawaban tidak berisiko untuk menentukan cut of poin Akses terhadap pelayanan kesehatan Æ5 - 1=4. Adapun perhitungannya sebagai berikut: jawaban tidak berisiko 4x3=12 jawaban berisiko 1x1=1 13 Kategori : Baik Jika ≥ 13 Kurang Baik Jika < 13
3 1 3 1 3 1 3 1 3 1
100
Lampiran 5 Skoring pemanfaatan pelayanan kesehatan No
Macam dan Indikator
1
Apakah rumah tangga ini pernah memanfaatkan pelayanan posyandu/
Skor
poskesdes dalam 3 bulan terakhir?
2
3
4
5
6
7
Ya
3
Tidak
1
Penimbangan 1-4 kali
3
Tidak pernah
1
Penyuluhan Ya
3
Tidak
1
Imunisasi Ya
3
Tidak
1
KIA Ya
3
Tidak
1
Suplementasi Gizi (Vit A, Fe, Multi gizi mikro Ya
3
Tidak
1
Apakah rumah tangga ini pernah memanfaatkan pelayanan polindes/ Bidan desa dalam 3 bulan terakhir? Ya
3
Tidak
1
101
Lanjutan lampiran 5 8
9
10
Dalam 6 bulan terakhir anak ditimbang ? Ya
3
Tidak tahu/ Tidak pernah
1
Apakah dalam 6 bulan terakhir anak mendapat vitamin A ? Ya
3
Tidak
1
Apakah mempunyai KMS/ buku KIA ? Ya
3
Tidak
1
Ket : Skor 1=jawaban berisiko
skor 3= jawaba tidak berisiko
Total pertanyaan =10 Dengan mentolerir 3 jawaban berisiko
maka diharapkan terdapat 7
jawaban tidak berisiko untuk menentukan cut of poin pemanfaatan pelayanan kesehatan Æ10 - 3=7 Adapun perhitungannya sebagai berikut: jawaban tidak berisiko 7x3=21 jawaban berisiko
3x1=3 24
Kategori : Baik Jika ≥ 24 Kurang Jika < 24
102
Lampiran 6 Skoring penyakit infeksi anak No 1
2
3
4
5
6
Macam dan Indikator
Skor
Didiagnosis tenaga kesehatan mengidap ISPA Ya
1
Tidak
3
Didiagnosis tenaga kesehatan mengidap TB Paru Ya
1
Tidak
3
Didiagnosis tenaga kesehatan mengidap Malaria Ya
1
Tidak
3
Didiagnosis tenaga kesehatan mengidap Diare Ya
1
Tidak
3
Didiagnosis tenaga kesehatan mengidap Typoid Ya
1
Tidak
3
Didiagnosis tenaga kesehatan mengidap Pneumonia Ya
1
Tidak
3
Ket : Skor 3= jawaban tidak berisiko
Skor 1 = jawaban berisiko
Total pertanyaan=6 Tidak infeksi = tidak mengidap satu penyakit infeksi pun Æ3x6= 18 Kategori : Tidak infeksi jika nilai = 18
Infeksi jika nilai <18
103
Lampiran 7
Hasil tabulasi silang antar variabel Tabulasi silang antara usia anak dengan jenis kelamin Usia anak
Jenis kelamin Laki-laki
Total
Perempuan
n
%
n
%
n
%
0-6 bulan
102
20,4
80
18,6
182
19,5
7-12 bulan
181
36,1
186
43,2
367
39,4
13-18 bulan
137
27,3
100
23,2
237
25,4
19-23 bulan
81
16,2
65
15,1
146
15,7
Total
501
100
431
100
932
100
Tabulasi silang antara usia anak dengan penyakit infeksi Usia anak
Penyakit infeksi Tidak infeksi
Total
Infeksi
n
%
n
%
n
%
0-6 bulan
120
20,2
62
18,3
182
19,5
7-12 bulan
229
38,6
138
40,8
367
39,4
13-18 bulan
145
24,4
92
27,2
237
25,4
19-23 bulan
100
16,8
46
13,6
146
15,7
Total
594
100
338
100
932
100
104
Tabulasi silang antara usia anak dengan asupan gizi Usia anak
Asupan gizi Baik
Total
Kurang
n
%
n
%
n
%
0-6 bulan
25
27,2
157
18,7
182
19,5
7-12 bulan
35
38,0
332
39,5
367
39,4
13-18 bulan
23
25,0
214
25,5
237
25,4
19-23 bulan
9
9,8
137
16,3
146
15,7
Total
92
100
840
100
932
100
Tabulasi silang antara wilayah tempat tinggal dengan sanitasi lingkungan Wilayah tempat tinggal
Sanitasi lingkungan Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
Desa
186
52,2
408
70,8
594
63,7
Kota
170
47,8
168
29,2
338
36,3
Total
356
100
576
100
932
100
105
Tabulasi silang antara wilayah tempat tinggal dengan penyakit infeksi Wilayah tempat tinggal
Penyakit infeksi Tidak infeksi
Total
Infeksi
n
%
n
%
n
%
Desa
391
65,8
203
60,1
594
63,7
Kota
203
34,2
135
39,9
338
36,3
Total
594
100
338
100
932
100
Tabulasi silang antara wilayah tempat tinggal dengan asupan gizi Wilayah tempat tinggal
Asupan Gizi Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
Desa
53
57,6
541
64,4
594
63,7
Kota
39
42,4
299
35,6
338
36,3
Total
92
100
840
100
932
100
Tabulasi silang antara status bekerja ibu dengan sanitasi lingkungan Status bekerja ibu
Sanitasi lingkungan Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
Tidak bekerja
252
70,8
375
65,1
627
67,3
Bekerja
104
29,2
201
34,9
305
32,7
Total
356
100
576
100
932
100
106
Tabulasi silang antara status bekerja ibu dengan penyakit infeksi Status bekerja ibu
Penyakit infeksi Tidak infeksi
Total
Infeksi
n
%
n
%
n
%
Tidak bekerja
396
66,7
231
68,3
627
67,3
Bekerja
198
33,3
107
31,7
305
32,7
Total
594
100
338
100
932
100
Tabulasi silang antara status bekerja ibu dengan asupan gizi Status bekerja ibu
Asupan gizi Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
Tidak bekerja
55
59,8
572
68,1
627
67,3
Bekerja
37
40,2
268
31,9
305
32,7
Total
92
100
840
100
932
100
107
Tabulasi silang antara usia anak dengan sanitasi lingkungan Usia anak
Sanitasi lingkungan Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
0-6 bulan
61
17,1
121
21,0
182
19,5
7-12 bulan
140
39,3
227
39,4
367
39,4
13-18 bulan
96
27,0
141
24,5
237
25,4
19-23 bulan
59
16,6
87
15,1
146
15,7
Total
356
100
576
100
932
100
Tabulasi silang antara akses yankes dengan pemanfaatan yankes Akses Yankes
Manfaat Yankes Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
Mudah
344
88,2
463
85,4
807
86,6
Tidak mudah
46
11,8
79
14,6
125
13,4
Total
390
100
542
100
932
100
108
Tabulasi silang antara penyakit infeksi dengan asupan gizi Penyakit Infeksi
Asupan gizi Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
Tidak infeksi
57
62,0
537
63,9
594
63,7
Infeksi
35
38,0
303
36,1
338
36,3
Total
92
100
840
100
932
100
Tabulasi silang antara jumlah balita dengan sanitasi lingkungan Sanitasi lingkungan
Jumlah balita dalam keluarga
Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
1 balita
301
84,6
491
85,2
792
85,0
2-3 balita
55
15,4
85
14,8
140
15,0
Total
356
100
576
100
932
100
Tabulasi silang antara jumlah balita dengan penyakit infeksi Jumlah balita dalam keluarga
Penyakit infeksi Tidak infeksi
Total
Infeksi
n
%
n
%
n
%
1 balita
500
84,2
292
86,4
792
85,0
2-3 balita
94
15,8
46
13,6
140
15,0
Total
594
100
338
100
932
100
109
Tabulasi silang antara jumlah balita dengan asupan gizi Asupan gizi
Jumlah balita dalam keluarga
Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
1 balita
74
80,4
718
85,5
792
85,0
2-3 balita
18
19,6
122
14,5
140
15,0
Total
92
100
840
100
932
100
Tabulasi silang antara usia ibu dengan PHBS Usia ibu
PHBS Baik
Total Kurang baik
n
%
n
%
n
%
13-19 tahun
9
4,0
38
5,4
47
5,0
20-30 tahun
135
59,2
412
58,5
547
58,7
31-50 tahun
84
36,8
254
36,1
338
36,3
Total
228
100
704
100
932
100
110
Tabulasi silang antara usia ibu dengan sanitasi lingkungan Usia ibu
Sanitasi lingkungan Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
13-19 tahun
15
4,2
32
5,6
47
5,0
20-30 tahun
202
56,7
345
59,9
547
58,7
31-50 tahun
139
39,1
199
34,5
338
36,3
Total
356
100
576
100
932
100
Tabulasi silang antara usia ibu dengan penyakit infeksi Usia ibu
Penyakit infeksi Tidak infeksi
Total
Infeksi
n
%
n
%
n
%
13-19 tahun
26
4,4
21
6,2
47
5,0
20-30 tahun
349
58,7
198
58,6
547
58,7
31-50 tahun
219
36,9
119
35,2
338
36,3
Total
594
100
338
100
932
100
111
Tabulasi silang antara usia ibu dengan asupan gizi Usia ibu
Asupan gizi Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
13-19 tahun
2
2,2
45
5,3
47
5,0
20-30 tahun
58
63,0
489
58,2
547
58,7
31-50 tahun
32
34,8
306
36,5
338
36,3
Total
92
100
840
100
932
100
Tabulasi silang antara jenis kelamin dengan penyakit infeksi Jenis kelamin
Penyakit infeksi Tidak infeksi
Total
Infeksi
n
%
n
%
n
%
Laki-laki
56
60,9
445
53,0
501
53,8
Perempuan
36
39,1
395
46,2
431
46,2
Total
92
100
840
100
932
100
Tabulasi silang antara jenis kelamin dengan asupan gizi Jenis kelamin
Asupan gizi Baik
Total
Kurang baik
n
%
n
%
n
%
Laki-laki
307
51,7
194
57,4
501
53,8
Perempuan
287
48,3
144
42,6
431
46,2
Total
594
100
338
100
932
100
112
113
114
115
116
117
118
119
