CV Praktijkondersteuning Zuidoost-Brabant Provincialeweg 44 Postbus 312 5500 AH Veldhoven www.pozob.nl
Jaarverslag
2008
Colofon Oplage: 350 exemplaren Vormgeving en druk: STUDiO iBiZZ, Etten-Leur Redactie: Afd. Communicatie PoZoB PoZoB, Veldhoven. © 2009
2 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Jaarverslag
2008 3 Jaarverslag 2008
Inhoudsopgave Voorwoord Bestuursverslag Missie en visie Praktijkondersteuning Algemeen Praktijkondersteuning somatiek
Praktijkondersteuning geestelijke gezondheidszorg
Ketenzorgprogramma’s
ICT en Care2U
Ketenzorgprogramma COPD en astma
Ketenzorgprogramma Diabetes Onderzoek en ontwikkeling
Medewerkers
Organisatieontwikkeling Organisatiegegevens Financiën
4 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Personeel Flexpool Stagiaires Financiën Aantallen Werkzaamheden Scholing en supervisie Financiën Toekomst Algemeen Visie Kwaliteitsmethodiek Scholing Visie Selectie Voortgang Innopz Algemeen Voorinventarisatie Leefstijlinterventies Rapportages Aantallen Inhoudelijke ontwikkelingen Algemeen Psychosocial factors and physical inactivity in type 2 diabetes DiaFyZoB Polifarmacie ZonMWProgramma Diabetes ketenzorg Ascozob Esfor-P Formatie CAO Salarisontwikkeling Zorgverzekering Vakantiedagen en levensfasevoorziening Arbeidsmarktbeleid Ondernemingsraad Juridische herstructurering Interne groei en ontwikkeling
pagina 6 8 10 12 12 13
15
18
20
23
25 27
30
33 35 37
• Voorwoord • Bestuursverslag • Missie en visie
5 Jaarverslag 2008
Voorwoord Met plezier doen wij u het jaarverslag van PoZoB toekomen met een overzicht van de activiteiten en een verantwoording over 2008. Voor PoZoB was het jaar 2008 een belangrijk jaar met vele ontwikkelingen. Te noemen vallen de start van het tweede ketenzorgprogramma COPD en astma en de start van de praktijkondersteuners in de geestelijke gezondheidszorg. Beide ontwikkelingen hebben tot overwegend positieve reacties van huisartsen en patiënten geleid.
Als organisatie voor en door huisartsen zullen we de ontwikke-
voor en door huisartsen. Wij gaan een turbulente periode
lingen in de gezondheidszorg op de voet blijven volgen. De ont-
tegemoet. Namens PoZoB wil ik u in het bijzonder gedurende
wikkelingen volgen elkaar in een snel tempo op. Minister Klink
deze turbulente periode vragen om uw betrokkenheid en uw
heeft nog net in 2008 zijn plannen voor de toekomst ontvouwd.
positiefkritische houding. Met elkaar kunnen wij de zorg voor
Hierin staan de ontwikkeling van vier ketenzorgprogramma’s
chronisch zieken verbeteren en de toonaangevende rol van de
centraal; DM, COPD, cardiovasculair risicomanagement en
huisarts binnen de eerstelijnszorg nog beter invullen.
hartfalen. Rondom deze ketenzorgprogramma’s wordt ook een ander kostensysteem geïntroduceerd.
Peter JE van Bommel Voorzitter Commissie van Afgevaardigden
Deze veranderingen moeten volgens de Minister gaan leiden tot meer samenhang en samenwerking in de zorg om tot betere zorg voor patiënten met chronische aandoeningen te komen. Als huisartsen in Zuidoost-Brabant zullen we deze samenwerking vorm geven via PoZoB. PoZoB is en blijft onze organisatie,
6 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Huisarts te Vessem
Bestuursverslag Met trots kijkt het bestuur van PoZoB terug op het jaar 2008. Opnieuw zijn door onze medewerkers en aangesloten zorgverleners veel stappen gezet om de zorg voor mensen met chronische aandoeningen te verbeteren.
Belangrijke stappen in het afgelopen jaar waren:
PoZoB is van mening dat de integratie van de eerstelijnszorg
alle huisartsen en praktijkondersteuners aangesloten bij
goed is voor de patiënt. Daarom wordt in 2009 gestart met de
PoZoB zijn hun diabetespatiënten volgens de richtlijnen van
voorbereidingen op een vierde zorgprogramma cardiovasculair
de ketendbc diabetes gaan behandelen;
risicomanagement. Vanwege de omvang van de aantallen
de door praktijkondersteuners geleverde inspanning om
patiënten met deze chronische aandoening is de verwachting
voor de patiënten een juiste diagnose astma en/of copd te
dat de introductie van dit zorgprogramma grote gevolgen zal
krijgen;
hebben voor de organisatie, bemensing en financiering van de
de nadruk op preventie door een gezonde leefstijl door het
eerstelijnszorg en vooral van de huisartsenzorg.
toevoegen van de leefstijlinterventies “stoppen met roken” en “bewegen” aan het ketenzorgprogramma COPD en astma; de introductie van de praktijkondersteuners GGZ die een
De huidige en toekomstige veranderingen in de gezondheidszorg zijn dus groot. Er wordt een groot beroep gedaan op het
uitstekende prestatie hebben geleverd door zich in korte tijd
aanpassingsvermogen van de zorgverleners in de eerstelijns-
een eigen plek binnen de eerstelijnszorg te verwerven.
zorg, in het bijzonder van de huisartsenvoorziening maar ook
Ook zijn er belangrijke beslissingen genomen voor de toekomst
van de organisatie PoZoB. Namens de huisartsen wil PoZoB
van de zorggroep PoZoB. De missie en visie zijn opnieuw
meedoen in de frontlinie van de zorg zodat de veranderingen
geformuleerd: er is besloten om als zorggroep volledig op eigen
beheersbaar blijven en de positie van de huisarts als regisseur
benen te gaan staan en afscheid te nemen van de commandi-
van de ketenzorg blijft behouden. Met uw steun en betrokken-
taire vennootschap. En ook de interne organisatie groeit mee
heid zullen wij daar in slagen.
met de zorg die wordt geleverd. Arnold Romeijnders, huisarts, directeur In dit jaarverslag wordt teruggeblikt op de prestaties in het jaar
Niels van Elderen, algemeen manager
2008. Onze blik is alweer gericht op de toekomst. Op basis van de goede gezondheidsresultaten van de verschillende landelijke diabetesprojecten, waaronder het ZonMw koplopertraject diabetes waarin PoZoB deelneemt, heeft het Ministerie van VWS aangegeven toekomst te zien in de geïntegreerde eerstelijnszorg. Naar verwachting zal het mogelijk zijn om per 2010 naast de huidige zorgprogramma’s ook een zorgprogramma cardiovasculair risico- management te starten.
7 Jaarverslag 2008
Missie en visie In 2008 is veel aandacht uitgegaan naar het herformuleren van de missie en visie van PoZoB. Samen met Bex Communicatie is in een aantal workshops met medewerkers en huisartsen de inhoud van de missie en visie bepaald.
Onze visie op de zorg:
Wij geven Ruimte aan de professional om samen met de patiënt
D e huisarts wil spil van de zorg zijn, maar kan als enkelvou-
de best passende behandeling te kiezen. Wij willen een bottom
dige praktijkhouder geen ketenzorg meer contracteren. Bin-
up organisatie zijn waarbij goede initiatieven vanuit het veld
nen een geïntegreerde eerstelijns organisatie met afspraken
niet doodbloeden maar opgetild worden. Wij claimen dezelfde
rond ketenzorg kan de huisarts een regisseursrol vervullen.
ruimte voor onszelf in het krachtenveld met zorgverzekeraars en
I n een veranderende gezondheidszorg vormt kleinschalige,
overheden.
integrale en laagdrempelige patiëntenzorg met menselijke
Wij zijn voortdurend in Beweging. De omgeving verandert snel.
maat voor patiënt, huisarts en andere zorgverleners het uit-
PoZoB wil een flexibele organisatie zijn met het vermogen om
gangspunt, met daarbinnen maximale professionele ruimte.
zich voortdurend aan te passen aan de veranderende omgeving,
B ij de zorg voor chronisch zieken is kwalitatief hoogwaardige
zonder haar eigenheid te verliezen.
praktijk- ondersteuning essentieel. V oor nieuwe ketenzorg is een organisatie nodig, die een
De medewerkers vervullen bij dit alles een centrale rol. Het
faciliterende rol vervult en ondersteuning biedt aan huisart-
succes van de organisatie staat of valt met medewerkers die
sen. Dit vergt een goede backoffice en samenwerking met
de doelstelling van PoZoB onderschrijven, zeer gemotiveerd
partners.
zijn om de doelstelling te behalen en over de juiste kwaliteiten beschikken. Daarom zijn we zeer kieskeurig bij de selectie van
Vanuit deze visie op zorg heeft PoZoB als centrale doelstelling
medewerkers en investeren we in de begeleiding, opleiding en
om de kwaliteit van de eerstelijnszorg voor chronisch zieken
training van medewerkers.
samen met ketenpartners op innovatieve wijze te verbeteren. Ons doen en laten bij het halen van deze centrale doelstelling wordt bepaald door de volgende kernwaarden: Wij gaan uit van Eigen Kracht. Wij willen niet afhankelijk zijn van enige partij. Wij willen wel graag samenwerken vanuit een gelijkwaardige positie en dienstbaar aan onze missie. Wij bieden Maatwerk in alles wat wij doen, voor de patiënten, voor de bij PoZoB aangesloten huisartsen en voor de onderaannemers in de ketenzorgprogramma’s.
8 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
• Praktijkondersteuning • Praktijkondersteuning Somatiek • Praktijkondersteuning Geestelijke GezondheidsZorg
9 Jaarverslag 2008
Praktijkondersteuning Algemeen
De rol van de districtmanager verandert. Bij de introductie van
In 2008 hebben veel zaken de aandacht gevraagd:
de functie praktijkondersteuner somatiek lag de nadruk meer op
toetreding van een aantal nieuwe huisartsenpraktijken (drie in
de begeleiding van de praktijkondersteuner en het zorgen voor
Helmond, vijf in Eindhoven), verhoging van de inzet in uren van
een goede samenwerking met de huisarts. Nu de praktijkon-
de praktijkondersteuner somatiek door een aantal huisartsen-
dersteuner meer is ingeburgerd in de huisartsenpraktijk en de
praktijken, introductie van de praktijkondersteuner GGZ en
ketenzorgprogramma’s zijn ontwikkeld en uitgerold, verschuift
uitrol van de ketenzorgprogramma’s COPD en astma.
de focus van de districtmanager naar de huisartsenpraktijk in zijn volle omvang dus inclusief huisarts en assistente. De
Het aantal uren inzet van districtmanagers is in het afgelopen
districtmanager krijgt meer de rol van relatiebeheerder. In 2008
jaar meegegroeid met het aantal uren praktijkondersteuning. Er
is deze rolverandering echt duidelijk geworden en in 2009 zal
is een extra districtmanager benoemd voor 32 uren en de uren
deze verandering doorgezet worden.
van de al in dienst zijnde districtmanagers zijn uitgebreid. Ook is, in de aanloop naar de veranderende organisatiestructuur, een van de districtmanagers benoemd tot manager praktijkondersteuning.
10 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Praktijkondersteuning Somatiek Personeel
Stagiaires
In 2008 groeide de personele bezetting van 82 praktijkonder-
In 2008 is PoZoB in samenwerking met de Fontys Hogeschool
steuners somatiek (45,5 FTE) per 1 januari naar 88 (51,9 FTE)
gestart met een project voor stagiaires. Enerzijds zien we het
per 31 december. Deze groei wordt enerzijds veroorzaakt door
als een maatschappelijke verplichting om stageplaatsen te
de uitbreiding van uren bij de al aangesloten huisartsen en
bieden. Anderzijds biedt het ook voordelen voor PoZoB. Vaak is
anderzijds door huisartsen die zich in 2008 bij PoZoB hebben
het moeilijk om ervaren praktijkondersteuners te vinden. Door
aangesloten.
verpleegkundigen en/ doktersassistentes tijdens hun opleiding
Per 1 januari 2009 voldoen alle samenwerkingsverbanden van
in te werken in de huisartsenpraktijk hebben ze na afronding
huisartsen hiermee aan de eis dat er minimaal 1 FTE praktijkon-
van hun studie al de benodigde werkervaring om als allround
dersteuning per drie normpraktijken van huisartsen moet zijn
praktijkondersteuner bij PoZoB aan de slag te gaan.
ingezet om voor het volledige inschrijftarief POH somatiek in
Hierdoor borgen we de continuïteit van de praktijkondersteu-
aanmerking te kunnen komen.
ning binnen de huisartsenpraktijk. PoZoB doet dit project samen met de hogescholen die de opleiding, “praktijkondersteuner in
In 2008 is de beoordelingscyclus voor praktijkondersteuners in
de huisartsen praktijk (POH)”, aan bieden.
een nieuw jasje gestoken. De beoordeling door de districtma-
In 2009 zullen de eerste resultaten van dit project worden
nager is gebaseerd op een evaluatie door de huisarts en een
geboekt en zal er een evaluatie plaatsvinden. Het project lijkt de
intercollegiale toetsing door een deskundige collega praktijkon-
verwachtingen waar te maken.
dersteuner. In 2009 zal de in 2008 opgestarte methodiek verder ontwikkeld worden.
Financiën Flexpool
In 2008 zijn we in staat geweest om de gemiddelde kosten-
De flexpool is bedoeld voor vervanging bij (langdurige) ziekte,
stijging voor de praktijkondersteuning Somatiek te matigen.
zwangerschap en eventueel ter overbrugging bij uitdienst-
Ongeveer 75 % van de in rekening gebrachte kosten aan de
treding. In 2008 zijn we bijna altijd in staat geweest om bij
huisartsen bestaan uit directe loonkosten voor de praktijkonder-
langdurige uitval van een praktijkondersteuner een medewer-
steuner. Ondanks een loonstijging van 2,75 % in 2008 vanuit de
ker vanuit de flexpool in te zetten. Wel blijft het een opgave
CAO en de jaarlijkse periodieken van de praktijkondersteuners
om voor de flexpool goede medewerkers te vinden. De meeste
( 3 %) zijn de doorberekende kosten aan de huisartsen met
praktijkondersteuners hechten aan een vaste plek bij een of
ongeveer 2,5 % minder hard gestegen. Deze beperkte stijging is
meer huisartsen. Slechts een enkeling is in staat en voldoende
bereikt door scherper en anders te begroten.
gemotiveerd om flexibel inzetbaar te zijn. Ook in 2009 zal een
Tevens is er een versnelling in de begrotingscyclus doorgevoerd.
adequate invulling van de flexpool hoog op de agenda staan.
Alle begrotingen 2009 zijn in 2008 opgeleverd. De verwachting is dat de kosten aanmerkelijk zullen stijgen door een verwachte loonstijging (inclusief omzetting leeftijdsfaseverlof in salaris) van ongeveer 4,85 %.
11 Jaarverslag 2008
Praktijkondersteuning Geestelijke GezondheidsZorg Aantallen
Ook de huisartsen hebben een nascholing vanuit PoZoB aange-
In 2008 is PoZoB van start gegaan met een nieuwe functie,
boden gekregen om zich te verdiepen in de psychodiagnostiek.
de Praktijkondersteuner Geestelijke Gezondheidszorg. Na een
De hagro’s zijn 1 à 2 keer bezocht door de stafarts GGZ en de
gedegen voorbereiding door de projectgroep Psyzob zijn circa 80
projectleider om af te stemmen over de voortgang en ontwikke-
huisartsen gestart met deze nieuwe functionaris in hun praktijk.
ling van de functie in de praktijk en om eventueel duidelijkheid
In totaal zijn 13 praktijkondersteuners (10 FTE) in juni 2008 in
te creëren rondom de verwijscriteria.
dienst getreden.
Financiën Werkzaamheden
De financiering van de Praktijkondersteuning GGZ in 2008 was
De praktijkondersteuners hebben eerst een intensieve scholing
niet ruim. Het abonnementstarief was niet volledig kostendek-
doorlopen waarbij de nadruk lag op de diagnostiek. Uitgangs-
kend en de praktijkondersteuners zijn maar ternauwernood
punt in algemene zin was dat de huisarts noch de tijd noch de
in staat om dat te compenseren door voldoende aantallen
opleiding had om een goede diagnose op het terrein van de
consulten. Daarbij kwam dat de aanloopkosten aanzienlijk
GGZ te stellen. Aangezien een goede indicatie de basis is voor
waren hoewel die grotendeels werden gecompenseerd door het
verdere succesvolle behandeling, achtte PoZoB dit een uitgele-
feit dat de huisartsen twee maanden extra abonnementstarief
zen kans om de diagnosestelling GGZ in de huisartsenpraktijk te
bij de zorgverzekeraars mochten declareren. In 2009 zullen de
verbeteren.
abonnementstarieven stijgen en zullen de praktijkondersteu-
Na de start in de huisartsenpraktijken hebben de praktijkon-
ners ook meer consulten kunnen uitvoeren. Door deze toename
dersteuners GGZ aandacht besteed aan het opbouwen van een
van de inkomsten zal in 2009 Praktijkondersteuning GGZ mini-
netwerk van hulpverleners. Te noemen zijn de hulpverleners in
maal kostendekkend (inclusief een redelijke vergoeding voor de
de verslavingszorg, het maatschappelijk werk en de eerstelijns-
huisarts) kunnen zijn.
psychologen.
Toekomst Scholing en supervisie
In 2009 zal de bestendiging en uitbouw van de functie de
Om de nieuwe functie van de praktijkondersteuner GGZ verder
nodige aandacht krijgen. Daartoe zal een inhoudelijke en
vorm te geven en te verdiepen zijn er 6-wekelijkse supervisie-
financiële evaluatie plaatsvinden bij alle Hagro’s. Daarnaast
bijeenkomsten met eerstelijns psychologen georganiseerd.
gaat in 2009 de aandacht verder uit naar het ontwikkelen van
Daarnaast zijn de praktijkondersteuners GGZ op regelmatige
ketenzorg, samen met de eerstelijnspsychologen, maatschap-
basis als groep bijeengekomen om gezamenlijke knelpunten te
pelijk werk, verslavingszorg en GGZ.
bespreken en elkaar daarin te helpen.
12 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
• Ketenzorgprogramma’s • ICT en Care2U • Ketenzorgprogramma COPD en astma • Ketenzorgprogramma Diabetes
13 Jaarverslag 2008
Ketenzorgprogramma’s Visie
huisartsenpraktijk. Uiteindelijk doel is om op die manier de zorg
Wat ooit begon als een idealistische visie op hoe de gezond-
voor mensen met diabetes zowel zorginhoudelijk als logistiek
heidszorg in de eerste lijn voor mensen met diabetes type 2
verder te verfijnen.
eruit zou moeten zien, waarbij de rol van de praktijkondersteuner nog in de kinderschoenen stond, is uitgegroeid tot een
Een aantal medewerkers heeft de DIT-opleiding met succes
volwaardig ketenzorgprogramma diabetes. De praktijkonder-
gevolgd. Tijdens de opleiding bleek al dat de methodiek vooral
steuner valt niet meer weg te denken in de moderne huisartsen-
gericht is op praktijken die nog geen of weinig ervaring hebben
praktijk en voor mensen met een chronische aandoening, zoals
met een categoraal spreekuur en daarom niet aansloot bij de
Diabetes Mellitus type 2, Astma, COPD, CVRM en Hartfalen zijn
werkwijze van PoZoB. Het was dan ook een logische stap om
zorgprogramma’s ontwikkeld of in ontwikkeling.
specifiek voor PoZoB een werkwijze te ontwikkelen die geschikt is voor alle ketenzorgprogramma’s en die ondersteuning biedt
Het uitgangspunt van zorgprogramma’s is nog steeds hetzelfde:
om de zorg voor mensen met een chronische aandoening verder
het realiseren van integrale eerstelijnszorg op maat voor
te optimaliseren. In 2008 is de methodiek voor PoZoB verder
patiënt en zorgverleners. PoZoB wil graag de randvoorwaarden
gevormd. Aan de hand van vijf stappen, kan de praktijkonder-
creëren voor zowel de huisartsen, de praktijkondersteuners
steuner in nauwe samenwerking met de huisarts, de ketenzorg-
als de overige zorgverleners die betrokken zijn bij de zorg voor
programma’s evalueren en mogelijke verbeterpunten in kaart
mensen met een chronische aandoening om samen de zorg
brengen. 2009 zal in het teken staan van het scholen van de
voor deze patiënten te optimaliseren. Intussen heeft PoZoB ruim
praktijkondersteuners en de implementatie in de eerste praktij-
165 huisartsen en ruim 100 praktijkondersteuners somatiek
ken. Als eerste zorgprogramma wordt gestart met Diabetes.
gecontracteerd. Ook zijn veel andere eerstelijns zorgverleners gecontracteerd en werkt PoZoB nauw samen met drie huisartsenlaboratoria (diabetes- en Astma/COPD-diensten) te weten het Diagnostisch Centrum Eindhoven, Quartz in Helmond en het St. Anna Ziekenhuis in Geldrop. Wij streven ernaar om gezamenlijk door te groeien naar uitstekende integrale eerstelijnszorg op maat voor de mensen met een chronische aandoening, die bovenal met veel plezier en enthousiasme uitgevoerd wordt door de professionele zorgverleners.
Scholing Scholing is een van de speerpunten van PoZoB. Ook in 2008 hebben de praktijkondersteuners weer een aantal verplichte en niet-verplichte scholingen kunnen volgen; waarbij uiteraard zeer veel aandacht was voor de indicaties astma, COPD, Stoppen met roken en Bewegen voor mensen met COPD. Tijdens het eind oktober georganiseerde symposium was ruim aandacht voor diabetes, GGZ en ICT. Ook voor 2009 zal het scholingsprogramma worden aangepast aan de behoefte van ervaren en onervaren praktijkondersteu-
Kwaliteitsmethodiek
ners en uiteraard aan de huisartsen. Met een scholingsprogram-
Kwaliteit van zorg staat voorop voor PoZoB. In 2008 heeft PoZoB
ma dat nog beter aansluit bij de wensen en behoeften trachten
kennis gemaakt met het Diabetes Implementatie Traject©
wij naar een verdere professionalisering van de zorgverleners
(DIT); een landelijke erkende methodiek. Met behulp van deze
om uiteindelijk de zorg voor mensen met een chronische
methodiek kan de diabeteszorg in de eerste lijn geoptimaliseerd
aandoening te verbeteren.
worden door het in kaart brengen van de verbeterpunten in de
14 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
ICT en Care2U Visie
Care2U zal de praktijkondersteuner steeds meer de spil in het
ICT-ondersteuning is voor PoZoB een belangrijke speerpunt
web worden, de dirigent van het orkest; kortom diegene die
om in de toekomst huisartsen en praktijkondersteuners te
samen met de huisarts en de patiënt het meest ideale zorgplan
kunnen blijven ondersteunen bij de zorg voor patiënten met
voor een patiënt samenstelt.
een chronische aandoening. Met steeds meer patiënten in steeds meer zorgprogramma’s, met sommige patiënten zelfs in meer programma’s tegelijkertijd, groeit de behoefte aan goede ICT-ondersteuning waarmee de processen zo optimaal mogelijk kunnen worden ingericht. De noodzaak van een systeem dat niet alleen helpt de keten te besturen, maar bovenal de zorgverleners in de keten ondersteunt, wordt steeds groter. PoZoB heeft dit tijdig onderkend en is in een vroeg stadium op zoek gegaan naar een systeem dat bijdraagt aan optimale zorgverlening en tegemoet komt aan de zorgwensen van de individuele patiënt met een of meerdere chronische aandoeningen.
Selectie Na een uitgebreide en zorgvuldige zoektocht langs de diverse ketenbesturingssystemen, bleek dat geen van de bestaande systemen in staat was zowel een adequate registratie van informatie en rapportage als een goede procesondersteuning en procesbesturing met de patiënt te leveren. De kiem voor Care2U was gelegd. PoZoB kreeg de gelegenheid om samen met het bedrijf Dotmed,
Voortgang In 2008 is veel aandacht besteed aan de inrichting, het testen en de verfijning van het systeem. 2009 zal voornamelijk in het teken staan van de uitrol van Care2U bij alle praktijken die bij PoZoB zijn aangesloten. Met Care2U heeft PoZoB een innovatief Keten OndersteuningsProgramma dat haar in staat stelt om de uitdagingen in de 1ste lijn op een zeer adequate manier tegemoet te treden.
InnopZ Naast Care2U zal InnopZ een belangrijke peiler vormen bij PoZoB. InnopZ is een systeem waarmee PoZoB op eenvoudige wijze het gehele declaratieproces kan uitvoeren. InnopZ beheert het gehele proces van het declareren van patiënten bij de zorgverzekeraar, de betaling van de zorgverleners bij PoZoB (diëtiste, podotherapeut, fysiotherapeut, etc.) en de bewaking van het proces en van de kosten. In 2009 zullen de diverse zorgprogramma’s gedeclareerd gaan worden via InnopZ; waarmee naar verwachting medio 2009 de volledige declaratie via InnopZ zal verlopen.
eigenaar van Care2U, een systeem te ontwikkelen dat volledig aansluit bij de uitgangspunten en kernwaarden van PoZoB. In 2008 is de basis gelegd voor het systeem: scripts, inrichting, look & feel, en is deze basis vertaald naar een systeem dat de bestaande HISsystemen aanvult. Het HIS blijft leading voor de huisarts, maar de praktijkondersteuner gaat voor de zorg voor mensen met een chronische aandoening in Care2U werken. Met
15 Jaarverslag 2008
Ketenzorgprogramma COPD en astma Algemeen
Leefstijlinterventies
In 2008 is het ketenzorgprogramma COPD en astma officieel van
In dit zorgprogramma zijn de zogenaamde leefstijlinterventies
start gegaan! Het zorgprogramma is samen met zusterorganisa-
opgenomen. Leefstijlinterventies zijn er op gericht de patiënt
tie De Ondernemende Huisarts ontwikkeld in het project AsCo-
in staat te stellen verantwoordelijkheid te nemen voor een
zoB. Opdrachtgevers voor het project zijn de verzekeraars CZ en
gezonde leefstijl. Een gezonde leefstijl is voor een patiënt met
Uvit en namens hen de organisatie Robuust. Na een uitgebreide
chronische aandoening van belang om zijn aandoening be-
fase van ontwikkeling, voorbereiding en scholing werd op 1 april
heersbaar te houden en de kwaliteit van leven zo goed mogelijk
2008 het zorgprogramma COPD gelanceerd, gevolgd door het
te houden. Daarom zijn leefstijlmodules Stoppen met roken
zorgprogramma astma op 1 oktober 2008.
en Bewegen geïntegreerd onderdeel van het zorgprogramma.
Het unieke aan dit programma is dat niet alleen COPD maar
Praktijkondersteuners hebben daarmee een hulpmiddel in
ook astma is opgenomen terwijl er elders in Nederland al-
handen om samen met de medisch psychologen (Máxima
leen programma’s rondom COPD lopen. Ook de opname van
Medisch Centrum) en de fysiotherapeuten (Fyzob en Fysiovisie)
leefstijlinterventies in een zorgprogramma was op dat moment
patiënten te helpen om actief een bijdrage te leveren aan hun
uniek. Tenslotte is PoZoB als eerste zorggroep in Nederland in
eigen gezondheid.
staat geweest om met de zorgverzekeraars overeenstemming te bereiken over deze zorgprogramma’s en zo snel al te starten met de uitrol in de huisartsenpraktijken.
Rapportages In oktober 2008 heeft er een tussenrapportage plaatsgevonden over de eerste data van het ketenzorgprogramma COPD. In 2009
Voorinventarisatie
zal uitgebreid aan de zorgverzekeraars worden gerapporteerd
Uit de voorbereidingsfase van het project AsCoZoB kwam naar
over de proces- en uitkomstindicatoren.
voren dat bij een grote groep patiënten in de deelnemende huisartsenpraktijken de diagnose Astma/COPD niet goed was gesteld. Daarom is van iedere praktijk het bestand patiënten met astma en COPD gescreend op de juiste diagnosestelling. Elke patiënt bij wie twijfel bestond, is opnieuw gediagnosticeerd. Hierdoor zijn in het zorgprogramma alleen patiënten aangemeld met een gevalideerde diagnose astma en/of COPD. De voorinventarisatie was tijdrovend maar belangrijk om te komen tot een zuivere patiëntengroep in het zorgprogramma.
16 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Ketenzorgprogramma Diabetes Aantallen
Ook voor patiënten met diabetes type 2 is een gezonde leefstijl
In het jaar 2008 stijgt het aantal huisartsen dat deelneemt aan
zeer belangrijk. In 2008 is gestart met het project DiaFyZoB; een
het ketenzorgprogramma diabetes door het toetreden van de
programma voor bewegen voor mensen met diabetes. Geduren-
clusters Cranendonck, Waalre en Nuenen per 01.01.2008. PoZoB
de 2009 zullen de mogelijkheden voor leefstijlinterventies voor
werkt samen met drie diabetesdiensten (Diagnostisch Centrum
mensen met diabetes type 2 verder worden uitgekristalliseerd.
Eindhoven, Quartz Helmond en Di-Anna in Geldrop) en met een
Bij een vernieuwing van het diabetescontract zal dit onderwerp
groot aantal zorgverleners dat een bijdrage levert aan goede
hoog op de agenda staan.
zorg voor mensen met diabetes. Het aantal patiënten met diabetes nadert de grens van 10.000.
Inhoudelijke ontwikkelingen Het jaar 2008 heeft voornamelijk in het teken gestaan van een verdere verfijning van de afspraken, het nauwkeurig opvolgen van de verbeterpunten en scholing. Een van de speerpunten voor de praktijkondersteuners die met het zorgprogramma diabetes werken, is de behandeling van patiënten met insuline. Werden voorheen de patiënten met 1- of 2-daagse insulinetherapie behandeld door de diabetesverpleegkundige, door intensieve scholing zijn nu ook de praktijkondersteuners zonder de specialisatie diabetesverpleegkundige in staat om samen met de huisarts deze patiënten te begeleiden. Dit geeft de diabetesverpleegkundigen de ruimte om de patiënten met 3- of 4-daagse insulinetherapie te begeleiden. Deze groep werd voorheen in de tweede lijn (de ziekenhuizen) behandeld. In 2008 zijn de contacten met de diverse zorgverleners geïntensiveerd en hebben ook op regelmatige basis gesprekken plaatsgevonden met de patiëntenvereniging, Diabetes Vereniging Nederland.
17 Jaarverslag 2008
• Onderzoek en Ontwikkeling • Medewerkers • Organisatieontwikkeling • Organisatiegegevens • Financiën
18 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Onderzoek en Ontwikkeling Algemeen
stelijnszorg. PoZoB is projectleider voor het onderdeel polifarmacie.
PoZoB is continu bezig om de zorg voor mensen met chronische
In samenwerking met patiëntenvereniging en de apothekersor-
aandoeningen te verbeteren. Vaak gebeurt dit in de vorm van
ganisaties Mediq Apotheken, Napco en Lloyds Apotheken wordt
implementatieprojecten waarbij behandelingen en leefstijlinter-
onderzocht hoe polifarmaceutisch advies geïntegreerd kan worden
venties worden geïntroduceerd en tegelijkertijd worden getest. Ook
in de zorg voor mensen met diabetes.
nieuwe zorgprogramma’s worden altijd in projecten ontwikkeld. Tenslotte voeren we ook wetenschappelijk onderzoek uit waarin onderzoekers de in de zorgprogramma’s verzamelde data analyseren om onderzoeksvragen te beantwoorden. Psychosocial factors and physical inactivity in type 2 diabetes In 2008 is een onderzoek afgerond naar psychische gesteldheid en lichamelijke inactiviteit bij type 2 diabetespatiënten. De onderzoekster was Berber Koopmans en zij is in 2008 gepromoveerd aan de Universiteit Tilburg. Berber Koopmans ontdekte dat diabetespatiënten die te weinig bewegen vaak depressief zijn of een zogenaamd type D-persoonlijkheid hebben. Volgens haar is het zaak om in het behandelprogramma voor diabetespatiënten meer aandacht te besteden aan beweging. Het proefschrift is te verkrijgen bij PoZoB.
DiaFyZoB In het verlengde hiervan is het project DiaFyZoB opgestart. Diafyzob is een project dat financieel mogelijk gemaakt wordt door zorgverzekeraar CZ waarbij aan mensen met diabetes type 2 een programma aangeboden wordt om ze te motiveren om te bewegen. Belangrijk aspect is om deze mensen ook daadwerkelijk te helpen om deze nieuwe aanpak te integreren in hun dagelijkse leven en zo gezondheidswinst te kunnen realiseren. In de totale PoZoB-regio zullen uiteindelijk 400 patiënten met diabetes aan het onderzoek mee kunnen doen. PoZoB werkt hierbij samen met de fysiotherapeutenorganisatie Fyzob. In 2009 zal het programma worden uitgerold en zullen patiënten mee kunnen doen met dit vernieuwende programma.
Polifarmacie PoZoB is een van de partijen die deelneemt in de DIABETESDIALOOG. Dit project is een initiatief van zorgverzekeraar CZ waarin samen met de projectleden de mogelijkheden onderzocht worden op welke wijze de farmaceutische hulp geïntegreerd kan worden in de eer-
ZonMW Programma Diabetes Ketenzorg Het Programma Diabetes Ketenzorg gaat zijn derde en laatste jaar in. In 2008 is een rapportage over de tweede herhaalmeting afgeleverd. De resultaten zijn veelbelovend. Begin 2009 zal het onderzoek naar de effecten van drie jaar eerstelijns ketenzorgprogramma diabetes mellitus type 2 in de regio Zuidoost-Brabant worden afgerond. Dit project is uitgevoerd samen met de Stichting Gezondheidscentra Eindhoven.
Ascozob Het project Ascozob richt zich op de ontwikkeling en implementatie van het ketenzorgprogramma COPD en astma. Dit project wordt samen met De Ondernemende Huisarts uitgevoerd. Getuige de start van het zorgprogramma in 2008 is de ontwikkelfase afgerond. In 2008 is de nulmeting opgeleverd waarbij de resultaten van de voorinventarisatie van de patiëntenpopulatie zijn gepresenteerd aan de zorgverzekeraars. Het project loopt tot eind 2009.
Esfor-P In 2006 is gestart met het Eindhovense Secundaire Fractuur en Osteoporose Reductie project (ESFOR-p). Dit project heeft als doel het zorgproces van transmurale secundaire fractuurpreventie te beschrijven om het te kunnen beoordelen op sterke en zwakke punten. Daarbij gaat speciale aandacht uit naar de taken van de praktijkondersteuners voor onder andere valpreventie en optimale therapietrouw. In 2006 is gestart met ontwikkeling en opzet van dit project. Intussen is het project volledig uitgerold. De inclusie van patiënten voor dit project is per juli 2008 beëindigd, de follow-up loopt door tot in 2010. In 2009 en 2010 zullen rapportages opgesteld worden en evaluaties plaatsvinden, om op die manier een bijdrage te leveren aan de ontwikkeling van een adequate zorgketen.
19 Jaarverslag 2008
Medewerkers Formatie
Vakantiedagen en levensfasevoorziening
Net als voorgaande jaren is PoZoB in 2008 gegroeid: 43 medewer-
De leeftijdsdagen voor werknemers ouder dan 50 jaar zijn per 1
kers zijn in dienst gekomen, 10 medewerkers zijn vertrokken.
januari 2008 in aantal teruggebracht. PoZoB heeft er voor gekozen
De groei heeft met name te maken met de uitbreiding van prak-
in 2008 voor alle medewerkers de 24 beschikbare uren op basis
tijkondersteuning met praktijkondersteuners GGZ. Per 1 juni 2008
van een fulltime dienstverband voor de levensfasevoorziening als
zijn 12 praktijkondersteuners GGZ gestart bij PoZoB.
verlofuren op de vakantiekaart toe te kennen. Deze uren konden in
Er wordt steeds meer gewerkt met stagiaires bij praktijkondersteu-
overleg met de werkgever worden opgenomen of gebruikt worden
ning. In 2008 liepen vier mensen stage. Dit blijkt vaak een goede
voor andere doeleinden conform CAO.
kweekvijver van potentiële praktijkondersteuners. Het ziekteverzuimpercentage in 2008 was 1,04%. Dit is wederom een daling ten opzichte van hetzelfde cijfer over de kalenderjaren 2007 (2,17%) en 2006 (2,61%). De gemiddelde duur van het ziekteverzuim is beduidend lager in vergelijking met 2007: van 6,78 naar 3,74 dag.
Arbeidsmarktbeleid Ook in 2008 heeft PoZoB zich via Synergos aangesloten bij TSOAgora. TSO-Agora is het kennis- en dienstencentrum voor personeel en arbeid in de zorg- en welzijnssector in Zuidoost-Brabant. Per 1 januari 2009 is TSO-Agora gefuseerd met Transvorm. Beide organisaties zijn opgegaan in de nieuwe stichting Transvorm: één
CAO
organisatie voor heel Brabant. Door deze aansluiting kan PoZoB al
Medewerkers van PoZoB vallen onder de CAO huisartsenzorg. Deze
haar vacatures plaatsen op Brabantzorg.net.
CAO heeft een looptijd van 1 maart 2007 tot en met 31 december
Dit is het belangrijkste wervingskanaal dat meestal wel vol-
2008.
doende goede kandidaten oplevert bij vacatures. De krapte op de arbeidsmarkt is voor PoZoB ook in 2008 nog niet echt merkbaar. Het
Salarisontwikkeling
invullen van niet-zorgrelateerde functies kost wat meer inspanning.
Per 1 januari 2008 zijn de salarissen met 2,75% verhoogd.
Ondernemingsraad Zorgverzekering Per 1 januari 2008 komen medewerkers van PoZoB in aanmerking voor een werkgeversbijdrage van € 10 per maand als ze deelnemen aan de collectieve verzekering bij IZZ. Deelname aan VGZ en ONVZ geeft eveneens recht op een werkgeversbijdrage van € 120 per jaar indien verzekerd bij Goed in Zorg van Meeus/ONVZ of bij VGZ Basis met MIX-aanvulling. Daarnaast bestaat de mogelijkheid om deel te nemen aan de ziektekostenverzekering bij CZ met 7% korting op de basisverzekering en 10% korting op aanvullende verzekering.
20 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
In 2008 is de Ondernemingsraad geïnstalleerd. Deze bestaat uit de volgende leden: Hetty Boele (voorzitter) M aria van den Boogaard C orienne Janssen N ienke Kleijn J acqueline van der Spank Ingrid Sterken Veronique Heeremans (aspirant lid)
Organisatieontwikkeling Juridische herstructurering
Interne groei en ontwikkeling
PoZoB maakt een stormachtige groei door, zowel in financiële
Intern heeft de groei ook gevolgen. In 2008 zijn per bedrijfson-
zin als in menskracht. Alle bedrijfsonderdelen Praktijkonder-
derdeel managers aangesteld die onder eindverantwoordelijk-
steuning, Ketenzorgprogramma’s en Onderzoek & Ontwikkeling
heid van het dagelijks bestuur de verantwoordelijkheid nemen
nemen in omvang toe.
voor hun aandachtsgebied. Yolanda Kollee is verantwoordelijk
In 2002 is PoZoB gestart als commanditaire vennootschap met
voor de ketenzorgprogramma’s, voor praktijkondersteuning is
de Stichting Synergos als beherend vennoot en de aangesloten
Ralf Albers verantwoordelijk en Sandra Kuiper is verantwoorde-
huisartsen als commanditair vennoot. Als beherend vennoot is
lijk voor onderzoek en ontwikkeling.
de Stichting Synergos verantwoordelijk voor de bedrijfsvoering maar ook voor eventuele financiële verliezen.
In 2008 is ook de staf uitgebreid. Per 1 januari is de kwaliteits-
Gezien de omvang van PoZoB is het niet langer verantwoord
adviseur Cecile Smetsers benoemd. Zij is gestart met kwaliteits-
dat de Stichting Synergos optreedt als beherend vennoot. In
trajecten voor de ketenzorgprogramma’s. Daarnaast is eind 2008
2007 is een eerste stap gezet naar een andere verhouding door
districtmanager Maaike Noot als personeelsadviseur benoemd.
de algemeen manager van PoZoB, verantwoordelijk voor de
Na de benodigde interne verschuivingen zal zij begin 2009
bedrijfsvoering, onafhankelijk van de beherend vennoot te laten
starten in haar nieuwe functie.
functioneren. In 2008 is door de commissie van afgevaardigden besloten om definitief afscheid te nemen van de commanditaire vennootschap met beherend vennoot en PoZoB om te vormen tot een zelfstandige coöperatieve vereniging. De verenigingsvorm wordt het best passend geacht bij de netwerkorganisatie PoZoB. Het is de bedoeling om per 1 januari 2010 de vennootschap te beëindigen en de coöperatieve vereniging op te starten.
21 Jaarverslag 2008
Organisatiegegevens Op 31 december 2008 was de besturing van PoZoB als volgt
E xterne leden, zonder stemrecht:
ingericht:
dr. ir. A.G.M. van Asseldonk: lid SHOKO bestuur, strateeg, econoom, voorzitter RvT Synergos
De dagelijkse leiding van PoZoB lag bij:
d rs. A.C.M. (Arnold) Romeijnders, huisarts, directeur
drs. H.W.M. Plagge, arts: lid SHOKO bestuur, voorzitter
m r. C.J.C. (Niels) van Elderen, operationeel manager
drs. G.J.J.M. Hayen: lid SHOKO bestuur Raad van Bestuur Lunet zorg
Toezicht op de dagelijkse leiding wordt uitgevoerd door de Com-
Ter advisering en consultering bij nieuwe ontwikkelingen is voorts
missie van Afgevaardigden bestaande uit huisartsen en externe
een adviesraad van huisartsen opgericht. Per Hagro wordt één
bedrijfskundigen
huisarts afgevaardigd. De adviesraad vergadert elke 6 tot 8 weken.
H uisartsleden: drs. P.J.E. van Bommel, voorzitter, apotheekhoudend huisarts te Vessem
Per ketenzorgprogramma is een kennisgroep ingericht die zich buigt over de medische inhoud van het programma.
drs. E.E. Brantjes: huisarts te Nuenen
drs. S.F. Steenhuisen: huisarts te Eindhoven
drs. A.J.M. van de Sande: huisarts te Waalre
drs. B.T. Willems: huisarts te Best
De organisatie is ingericht volgens het onderstaande organigram:
Commissie van afgevaardigden
Dagelijks bestuur
Staf
Praktijkondersteuning
Praktijkondersteuners
Secretariaat
Onderzoek en ontwikkeling
Ketenzorg
Diabetes
Astma/COPD
22 Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Financiën EXPLOITATIE 2008
EXPLOITATIE 2007
3.052.965
2.888.637
501.667
-
3.800.161
2.602.865
Praktijkondersteuning GGZ
337.557
-
Projecten
307.462
309.468
56.125
-
8.055.937
5.800.970
Vooruitontvangen baten p.o. somatiek
-98.960
-137.389
Vooruitontvangen baten p.o. GGZ
-43.900
-
Vooruitontvangen baten ontwikkeling
-94.972
-
Vooruitontvangen baten flexpool
29.064
-
.308
-19.298
-207.460
-156.686
7.848.477
5.644.284
3.480.977
2.477.391
Huisvestingskosten
221.451
160.824
Kantoor- en automatiseringskosten
310.177
159.703
Uitbesteed werk en materiaalkosten
3.440.245
2.424.546
24.819
10.908
403.460
426.945
7.881.129
5.660.317
39.312
-
6.660
-16.033
(In EURO’S) BATEN Ketenzorgprogramma Diabetes Ketenzorgprogramma COPD en astma Praktijkondersteuning somatiek
Overige Baten
Wijziging onderhanden werk projecten TOTAAL BATEN LASTEN Arbeidskosten
Afschrijving op vaste activa Overige bedrijfskosten TOTAAL LASTEN FINANCIËLE BATEN EN LASTEN RESULTAAT
23 Jaarverslag 2008
