CV PoZoB U.A. Provincialeweg 44 Postbus 312 5500 AH Veldhoven www.pozob.nl
Jaarverslag
2010
Colofon Oplage: 350 exemplaren Vormgeving en druk: STUDiO iBiZZ, Etten-Leur Redactie: Afd. Communicatie PoZoB PoZoB, Veldhoven. © 2011
2
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Jaarverslag
2010 Jaarverslag 2010
3
Inhoudsopgave Voorwoord Bestuursverslag Organisatieontwikkeling
Praktijkondersteuning Praktijkondersteuning Somatiek
Praktijkondersteuning GGZ
Zorgprogramma’s
Onderzoek en Ontwikkeling
Communicatie Medewerkers
Organisatiegegevens Financiën
4
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Algemeen Efficy Ondersteunende processen Stafartsen en kaderartsen Trainingen kantoor Interne groei en ontwikkeling Algemeen Financiën Personeel Aansluiters Efficy Scholing Ontwikkelingen Start pilot Beating the Blues Algemeen ICT Zorgprogramma Astma en COPD Zorgprogramma Diabetes Mellitus 2 Zorgprogramma Cardiovasculair Risicomanagement (CVRM) Ervaringen met CVRM in de praktijk Projecten Onderzoek Diafyzob Esfor-P DiMaCoDeA DiaDDZoB KOMPLEET CommonWell INLIVE CHELLO Polyfarmacie PoZoBnet Ontwikkelingen Formatie CAO Behoud koopkracht Salarisontwikkeling Zorgverzekering Arbeidsmarktbeleid Ondernemingsraad
6 7 8
10 10
11
13
19
22 24
25 26
“2010 is een belangrijk jaar geweest voor de organisatie, vormgeving en governance van PoZoB.”
Jaarverslag 2010
5
Voorwoord 2010 is een belangrijk jaar geweest voor de organisatie, vormgeving en governance van PoZoB. Door de keuze voor een coöperatieve vorm (die de structuur van de commanditaire vennootschap heeft vervangen) is niet alleen de juridische structuur veranderd. Ook is daarmee uitdrukking gegeven aan de nadrukkelijke wens om de organisatie en de daarbij aangesloten deelnemers letterlijk samen te laten werken.
In goed overleg tussen bestuur/ directie, de Commissie van Afgevaardigden en de Raad van Toezicht is het bestuursmodel verder uitgewerkt en ingevoerd. Bewust is gekozen voor gezamenlijk overleg van deze bestuursorganen, dit in afwijking van wat bij vele andere organisaties
o p het niveau van strategie en contractering zijn de huisartsen verantwoordelijk voor het resultaat in termen van gezondheidswinst, productiviteit en rendement (via de Commissie van Afgevaardigden).
gebruikelijk is. Deze vorm van overleg creëert korte lijnen, goede wederzijdse informatie-uitwisseling zonder een overmaat aan papier,
We zijn bezig om deze onderscheiden betrokkenheid ook organisato-
maar vergt anderzijds een volwassen houding van alle betrokkenen om
risch te verankeren.
hun statutaire rol en verantwoordelijkheid in een open dialoog gestalte
Het komende jaar zal in het verlengde hiervan met name de verbinding
te geven.
met de coöperatie en de invulling van de ledenbetrokkenheid aandacht vragen en verder gestalte moet krijgen.
Waar de Raad van Toezicht haar toezichthoudende rol (conform de
Na lange jaren van intensieve betrokkenheid hebben Henri Plagge en
Zorgbrede Governancecode ) op het bestuur uitoefent, zijn nadrukkelijk
Guido Hayen aangegeven de Raad van Toezicht te verlaten. Hoewel
een aantal taken en rechten (informatie, advies, instemming) bij de
inmiddels in de personen van Niels Chavannes, Ab Klink en Edwin Velzel
Commissie van Afgevaardigden belegd. Hierbij is verzekerd dat de rol
deze vacatures op een uitstekende wijze zijn ingevuld, nemen wij toch
van de coöperatieleden in alle belangrijke besluiten geborgd is.
met spijt afscheid van twee mensen met PoZoB-bloed in de aderen. Zij zijn van onschatbare betekenis geweest om PoZoB te brengen waar we
In de zorg die PoZoB verleent staat de patiënt centraal. We realiseren
nu zijn. Graag willen we deze plaats onze grote erkentelijkheid laten
dit door individuele zorgplannen per patiënt, waarin de verschillende
blijken.
aspecten van zorg geïntegreerd worden tot een samenhangend en bestuurd proces. Voor de patiënt zijn we dus niet als separate parallelle zorgstraatkolommen georganiseerd, hoewel de financiering en de
Ton van Asseldonk
afspraken met verzekeraars wel op deze basis tot stand komen. Naast
waarnemend voorzitter
een bijzondere wijze van informatie voorziening/ besturing (Care2U),
Raad van Toezicht
vergt dit ook een andere manier van interne organisatie (vergeleken
15 april 2011
met ketenzorgverleners die langs de lijnen van parallelle zorgstraten zijn georganiseerd). In plaats van een klassieke “kolommen” hiërarchie, organiseren we PoZoB in proceslagen. Bij deze proceslagen horen ook onderscheiden verantwoordelijkheden van de bij PoZoB betrokken huisartsen:
In het individuele zorgproces zijn de huisartsen zorgverlener (via contact met POH en keten managers), o p het niveau van de zorgplannen en protocollen zijn huisartsen medisch inhoudelijk verantwoordelijk voor de door PoZoB geleverde zorg (via de medische commissie),
6
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Bestuursverslag Het bestuur kijkt terug op een turbulent jaar. Een jaar waarin de verschillende projecten allemaal hun eigen tempo hadden. Een jaar waarin voorspoed en tegenslag elkaar afwisselden.
Een groot succes is de opstart van het zorgprogramma cardiovasculair
voor de zorgprogramma’s. De ondergetekenden vormen de directeur-be-
risicomanagement geweest. Na een intensief project met zusterorganisatie
stuurders van de beide rechtspersonen. Leden zijn de huisartsen van PoZoB.
De Ondernemende Huisarts is een kwalitatief hoogstaand zorgprogramma
Zij worden op bestuurlijk niveau vertegenwoordigd door de Commissie van
ontwikkeld. Met ingang van 1 april 2010 zijn de eerste praktijken inge-
Afgevaardigden die samen met de Raad van Toezicht en het Bestuur verga-
stroomd. Er is sprake van een goed doordacht en goed begeleid implemen-
deren. De overgang naar de nieuwe structuur is goed verlopen. PoZoB wil
tatietraject voor dit zorgprogramma. Gezien de omvang van de patiën-
in het bijzonder de heer dr. Jules Keyzer, bestuurder van Diagnostiek Voor U,
tenpopulatie en de ervaringen met de opstart van het zorgprogramma
bedanken voor zijn steun bij de ontwikkeling van PoZoB. De heer Keyzer is
astma/copd is dit zeer belangrijk. Met de opstart van het zorgprogramma
met instemming van de leden benoemd tot bijzonder lid van de coöperatie.
cardiovasculair risicomanagement is het werken aan de ketenzorgprogramma’s voor mensen met een chronische aandoening een aanzienlijk deel van
Een tegenvaller in 2010 was het niet kunnen starten met een nieuw
het werk in de huisartsenpraktijk geworden. De band tussen zorggroep en
ketenzorgprogramma geestelijke gezondheidszorg (GGZ). Het keten-
huisarts is hiermee ook sterker geworden.
zorgprogramma GGZ voorzag erin om via een zeer goede diagnostiek het best passende behandeltraject met de patiënt te kiezen. Vervolgens zou
De implementatie van het ketenondersteuningssysteem Care2U in de
het welbevinden van de patiënt in de tijd worden gevolgd om het succes
huisartsenpraktijken is zeer arbeidsintensief gebleken. Weliswaar is Care2U
van de behandeling en eventuele terugval te meten. Na afstemming met
overal geïnstalleerd maar het schortte nog aan gemak voor de gebruiker. In
ketenpartners zoals maatschappelijk werk, verslavingszorg, eerstelijnspsy-
een aantal praktijken was de koppeling met het huisartseninformatiesys-
chologie en de tweedelijns psychiatrie is een programma aangeboden aan
teem een probleem, zodat er nog geen sprake kon zijn van een enkelvou-
de zorgverzekeraars. De zorgverzekeraars waren enthousiast en zijn akkoord
dige invoer van gegevens. Daarnaast zijn de mogelijkheden om met andere
gegaan met de inhoud en de prijs. Het programma kon echter vanwege
zorgverleners te communiceren pas in de loop van het jaar beschikbaar
formele gronden geen genade vinden in de ogen van de Nederlandse Zorg
gekomen. Tenslotte is de verbinding met de huisartsen- en ziekenhuisla-
Autoriteit. Desondanks is PoZoB in samenwerking met de zorgverzekeraars
boratoria nog niet tot stand gekomen. Aan het einde van 2010 behoorden
wel gestart om het welbevinden van de patiënten te gaan volgen in de tijd.
de hiervoor genoemde ontwikkelpunten voor het grootste deel tot het
In 2011 zal een nieuwe poging worden gedaan een ketenzorgprogramma
verleden. Het bestuur is er van overtuigd dat wat betreft Care2U 2011 het
GGZ te starten.
jaar van het oogsten wordt. Ontwikkeling en PoZoB zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. PoZoB In de zorg voor ouderen heeft PoZoB het afgelopen jaar grote stappen ge-
heeft zich als opdracht gesteld om voortdurend de zorg en de ondersteu-
zet. Het project Inlive (independent living for elderly via de Europese Unie)
ning van zorg via vernieuwing en ontwikkeling te verbeteren. Ook in 2010
is goed van start gegaan en tientallen patiënten met hartfalen zijn voorzien
zijn er weer vele stappen gezet. Hoewel dit soms met een stap vooruit en
van thuisapparatuur voor medische begeleiding op afstand (telemedecine
twee stappen achteruit ging, kijkt het bestuur met tevredenheid terug op
en telemonitoring). Bij de huisartsendienstenstructuur SHoKo is een cen-
dit jaar. Het bestuur wil daarom alle medewerkers, huisartsen en keten-
trale ingericht die de signalen van de deelnemers opvangt. Daarnaast is via
partners bedanken voor hun niet aflatende enthousiasme en hun grote
ZonMw, een onderdeel van het Ministerie van VWS, een subsidie gekregen
hart voor goede zorg. Zij hebben deze ontwikkeling uiteindelijk mogelijk
voor de vorming van een regionaal netwerk van mantelzorgers, hulpverle-
gemaakt.
ners, zorgverleners en zorginstellingen op het terrein van de ouderenzorg. Een groot deel van het netwerk is reeds gevormd. Het enthousiasme onder
Directie PoZoB
de deelnemers is groot. In 2011 gaat de zorg daadwerkelijk van start.
Arnold Romeijnders Niels van Elderen
1 januari 2010 is de nieuwe juridische structuur van kracht geworden. PoZoB is een coöperatieve vereniging geworden met een 100% dochter bv
Jaarverslag 2010
7
Organisatieontwikkeling Algemeen
concentreren op het zorgplan, zelfmanagement door de patiënt, patiënt-
PoZoB wil de haar toebedeelde gelden zo effectief en efficiënt mogelijk
tevredenheid en de betrokkenheid van de patiënt bij de organisatie.
besteden. Dat geldt niet alleen voor de zorg maar ook voor de zorgonder-
Voor het zorgprogramma cardiovasculair risicomanagement zijn Jan Hoeve-
steunende processen. Voor de zorgondersteunende processen betekent
naars, huisarts te Elsendorp, en Luc Harms, voormalig huisarts en medisch
dit telkens keuzes maken tussen zelf doen of uitbesteden, tussen wel of
directeur bij Diagnostiek Voor U de stafartsen.
niet automatiseren en voor voortdurende doorontwikkeling. Wanneer we
Voor de zorgprogramma’s astma en copd worden we ondersteund door
uitbesteden zoeken we partners waar we iets van kunnen leren en die in de
Annelies Lucas, huisarts bij de Stichting Gezondheidscentra Endhoven.
voortdurend veranderende werkelijkheid mee willen ontwikkelen met ons.
Voor ouderenzorg is Frans Weijers, oud-huisarts te Maarheeze, stafarts.
In dat kader hebben we in 2010 de keuze gemaakt om voor verschillende
Daarnaast bieden we financiële ondersteuning aan huisartsen die een
ondersteunende processen te veranderen van partner.
kaderopleiding willen volgen. Meerdere huisartsen zich al aangemeld voor de kaderopleidingen.
Efficy Begin 2010 zijn we gestart met het gebruiken van het klantrelatiesysteem
Trainingen kantoor
Efficy. In Efficy zijn alle gegevens van onze relaties opgenomen en kunnen
PoZoB heeft ontwikkeling als kernwaarde. Dat betekent dat er een voort-
de medewerkers van PoZoB alle contacten met onze relaties vastleggen.
durend appèl op de medewerkers wordt gedaan om te groeien. Gelukkig
Hierdoor wordt de contacthistorie van onze relaties beter bewaard en
is er veel talent voorhanden. De groei wordt ondersteund met trainingen
ontstaat er een duidelijk relatieprofiel. Dit alles zorgt er voor dat we beter
en opleidingen. Naast de individuele trainingen die medewerkers hebben
maatwerk kunnen leveren aan onze relaties.
gedaan, zijn er ook enkele brede trainingen gegeven. Zo hebben alle stafmedewerkers een training adviesvaardigheden gevolgd. Hebben
Ondersteunende processen
directie, management en projectleiders een training risicomanagement
Medio 2010 is vanwege ontevredenheid over de dienstverlening door de
doorlopen. Deze training was bedoeld om in de voortdurende ontwikkeling
vorige leverancier de kantoorautomatisering ondergebracht bij ScanEurope
ook oog te hebben voor de afbreukrisico’s. Tenslotte is met het hele kantoor
B.V. ScanEurope is een oude bekende die reeds jarenlang een gedeelte van
een training persoonlijkheidstypen in de vorm van muziekinstrumenten
het logistieke proces van de zorgprogramma’s ondersteunde. De overgang is
gevolgd om meer onderling begrip te krijgen in de samenwerking.
naar volle tevredenheid verlopen.
Interne groei en ontwikkeling In de tweede helft van 2010 is besloten om de financiële administratie en
De interne organisatie is in 2010 in aantallen niet veel groter geworden. Wel
de personeel- en salarisadministratie anders in te richten. Wegens de groei
zijn er personele en organisatorische wijzigingen doorgevoerd.
en professionalisering van PoZoB heeft het bestuur opnieuw bekeken welke
Voor het onderdeel praktijkondersteuning is besloten om de districtmana-
taken ze intern en extern wil beleggen en is er op zoek gegaan naar een
gers weer rechtstreeks aan de directie te laten rapporteren. Ralf Albers die
ondersteuningsorganisatie die past bij de ambitie van PoZoB. De keuze is
manager was, heeft er voor gekozen om te groeien naar een controllerfunc-
gevallen op de ABAB groep. De financiële administratie is ondergebracht
tie. De uitval wegens ziekte van een van de districtmanagers is gedurende
bij ABAB accountants, waarbij gekozen is om de controllerfunctie intern bij
een deel van het jaar opgevangen door de andere districtmanagers. Alle
PoZoB te beleggen. Voor de personeel- en salarisadministratie is besloten
districtmanagers verdienen veel waardering voor hun inzet.
om de werkzaamheden zelf te gaan uitvoeren met ondersteuning op
Binnen de zorgprogramma’s is Noortje Verdijk als projectleider cardiovas-
afstand door ABAB salaris- en personeelsdiensten. Eind 2010 is veel energie
culair risicomanagement opgevolgd door Hetje Rozema. Nic Lexmond is
gestoken in de overgang naar ABAB. We kunnen stellen dat de overgang
toegevoegd als stafverpleegkundige voor de implementatie van dit project.
goed is verlopen.
Aly van Geleuken is uit dienst gegaan en opgevolgd door Colette Wijnands als manager onderzoek en ontwikkeling. Colette combineert deze functie
8
Stafartsen en kaderartsen
met de functie van datamanager.
Om de huisartseninbreng binnen de zorgprogramma’s te vergroten, is door
Binnen de staf en het secretariaat is afscheid genomen van kwaliteitsad-
PoZoB ingezet op meer staf- en kaderartsen.
viseur Cecile Smetsers. Cecile heeft elders een functie aanvaard. Door de
Voor het zorgprogramma diabetes is Jaap Kroon, huisarts te Nuenen,
secretariaatsmedewerkers zijn de aandachtsgebieden opnieuw scherp
de opvolger van Corien van der Sluis, huisarts te Riethoven. Zij gaat zich
gesteld.
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
“PoZoB wil de haar toebedeelde gelden zo effectief en efficiënt mogelijk besteden.”
Jaarverslag 2010
9
Praktijkondersteuning Algemeen
Financiën
PoZoB onderscheidt zich van andere zorggroepen door het ondersteu-
Door een stijging van de loonkosten conform de CAO huisartsen zijn de
nen van huisartsen met kwalitatief zeer goede praktijkondersteuners.
doorbelaste kosten aan de samenwerkingsverbanden gestegen met
PoZoB treedt namens de huisartsen op als formeel werkgever en
circa 2%.
verzorgt de daarbij behorende juridische en administratieve processen. Belangrijkste toegevoegde waarde van PoZoB is het intensief begelei-
De kosten van ziekteverzuimvervanging zijn wegens het aanhoudend
den en opleiden van nieuwe en ervaren medewerkers. Daarnaast zorgt
lage ziekteverzuim gezakt van 5% naar 4% van de loonkosten.
PoZoB er samen met de huisartsen en medewerkers voor dat de juiste medewerker in een passende huisartsenpraktijk aan het werk kan.
Ondanks de complexiteit van de doorbelasting van kosten aan de
Hierdoor ontstaat er continuïteit in de huisartsenpraktijk en kan met
samenwerkingsverbanden is de administratieve uitvoering in 2010 zeer
een hecht team worden gewerkt aan kwaliteitsontwikkeling.
goed verlopen. Door de gedegen tussentijdse controles is het risico op fouten in de doorbelastingen te verwaarlozen.
Praktijkondersteuning Somatiek Personeel
huisartsen die reeds deelnamen aan het zorgprogramma diabetes. Per 1
De introductie van het zorgprogramma cardiovasculair risicomanage-
april 2010 zijn hun praktijkondersteuners in dienst getreden van PoZoB.
ment heeft veel gevolgen gehad voor praktijkondersteuning somatiek. Veel praktijken hebben vanwege de grote aantallen patiënten in dit
Efficy
zorgprogramma en de daaruit volgende toename in werkzaamheden
In 2010 is het klantrelatiesysteem Efficy in gebruik genomen voor het
van de praktijkondersteuners, het aantal uren praktijkondersteuning
onderdeel praktijkondersteuning. In Efficy liggen alle gegevens vast
moeten verhogen. Dit heeft geleid tot veel nieuw in te vullen vacatures.
van de aangesloten samenwerkingsverbanden en huisartsen. In Efficy worden tevens alle contacten met de huisartsen vastgelegd zodat er een
Aansluiters
volledig beeld van de klanthistorie bestaat. Hierdoor zijn we bij vervolg-
Ook de instroom van huisartsen is onverminderd hoog gebleven. De
contacten beter in staat om onze huisartsen op maat te bedienen.
meeste instroom is afkomstig uit de steden Eindhoven en Weert. In Eindhoven zijn alle stadsdelen vertegenwoordigd. Bij Weert gaat het om
10
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Praktijkondersteuning Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) Scholing
Start pilot Beating the Blues
In 2010 is gestart met de scholing PST (Problem Solving Treatment) voor
In november van het jaar is gestart met de pilot Beating the Blues in
praktijkondersteuners GGZ die nog niet geschoold waren. Er volgt nog
samenwerking met UVIT. Beating the Blues is een E-health programma
een scholing om de kennis op het gebied van basisinterventies gelijk te
waarmee de patiënt een complete cognitieve gedragstherapeutische
trekken. De bedoeling is dat alle praktijkondersteuners GGZ beschikken
interventie doorloopt in 8 sessies. De POH-GGZ heeft de mogelijkheid
over dezelfde vaardigheden en kennis om zo de kwaliteit van de zorg te
gekregen om het programma in te zetten als interventie in overleg
waarborgen. Tot slot zal in 2011 de scholing Psycho-educatie worden
met de huisarts. Tijdens het doorlopen van het programma houdt de
gegeven.
POH-GGZ vinger aan de pols door het beoordelen van de voortgangsrapportages. Nadat de patiënt de laatste sessie heeft doorlopen volgt een
Daarnaast heeft de scholing psychofarmaca plaatsgevonden en zijn
evaluerend gesprek. Tijdens de pilot, die eind 2011 wordt afgerond,
praktijkondersteuners GGZ geschoold in het gebruik van het online
kunnen 200 patiënten behandeld worden met het programma. Na
e-health programma Beating the Blues. Ook de supervisie door GZ psy-
afloop wordt de effectiviteit gemeten en zal een beslissing genomen
chologen is gecontinueerd. In 2010 is tevens begonnen met de inbreng
worden om het programma al dan niet standaard op te nemen in de
van thema’s (zoals huiselijk geweld, mindfulness, rol van de bedrijfsarts)
interventiemogelijkheden van de POH-GGZ.
tijdens de kwartaalbijeenkomsten GGZ. Voor huisartsen en praktijkondersteuners is een nascholing georganiseerd die gericht was op de veranderingen in het zorgproces voor de patiënt met psychische klachten in relatie tot de verdere ontwikkeling van de functie POH-GGZ.
Ontwikkelingen Zorgprogramma GGZ; hoe nu verder? In 2010 werd het zorgprogramma GGZ voorgelegd ter beoordeling aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Deze keurde het zorgprogramma af, waardoor de ruimte om extra uren praktijkondersteuning in te zetten niet gerealiseerd kon worden. Ondanks deze tegenslag is in 2010 de monitoring van patiënten met psychische klachten toch gestart om continuïteit van zorg te realiseren. Ook is het werk aan een volledige keten GGZ voortgezet wat uiteindelijk moet resulteren in een zorgprogramma GGZ. In 2011 zal het zorgprogramma verder uitgewerkt worden en opnieuw voorgelegd worden aan de zorgverzekeraars en de NZa.
Eindhovens Dagblad 23-11-2010
Jaarverslag 2010
11
“2010 stond in het teken van de verbetering van bestaande werkprocessen rondom de zorgprogramma’s en de interne organisatie.“
12
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Zorgprogramma’s Algemeen
bestaande uit enerzijds inleidingscholingen en anderzijds verdiepings-
2010 stond in het teken van de verbetering van bestaande werkproces-
scholingen. Het aanbod bevat inmiddels zorgprogramma-specifieke
sen rondom de zorgprogramma’s en de interne organisatie. Dit alles met
scholingen, maar ook een aantal generieke scholingen, zoals Motivati-
het doel de beste zorg op maat voor de patiënt te kunnen bieden.
onal Interviewing, waarvan de opgedane kennis ingezet kan worden bij alle patiënten.
Een van de instrumenten waarmee we de zorg voor de patiënt vanuit de huisartsenpraktijk willen verbeteren, is het MeetInstrument Kwaliteit
Streven is om uiterlijk op 1 oktober van het lopende jaar het scholings-
(MIK). In 2009 zijn alle praktijkondersteuners hierin geschoold. In 2010
aanbod voor het volgende jaar compleet te hebben.
is onder leiding van de MIK-docenten gestart met de implementatie van het MIK in de huisartsenpraktijk. Per zorgprogramma kan elke
Zelfmanagement
praktijkondersteuner/huisarts door het doorlopen van een aantal
Zelfmanagement staat momenteel volop in de belangstelling. Minis-
eenvoudige stappen verbeterpunten voor de praktijk benoemen.
terie van VWS stelt in haar brief “Programmatische aanpak chronische
Behalve een verbeterplan per praktijk, resulteert het MIK ook in een
ziekten” (juni 2008): ‘Om mensen in staat te stellen hun chronische
aantal verbeterpunten op zorggroepniveau. Uit de resultaten kwam
ziekte zo goed mogelijk in het leven in te passen en een zo hoog mo-
opnieuw het belang van een adequate registratie naar voren. In 2011
gelijke kwaliteit van leven te behouden, is adequaat zelfmanagement
zal gestart worden met de ontwikkeling van het MIK voor de andere
essentieel’.
zorgprogramma’s en bovenal voor een integrale benadering van het MIK als kwaliteitsinstrument.
Ook PoZoB erkent en onderkent het belang van zelfmanagement bij mensen met een chronische aandoening. Zelfmanagement is echter een
Een andere manier om de kwaliteit van de zorgprogramma’s te verbe-
ruim begrip. In 2010 heeft PoZoB een start gemaakt om meer inzicht
teren en te verankeren is de inzet van de gespecialiseerde verpleegkun-
te krijgen in het begrip zelfmanagement en bovenal in wat zelfma-
digen. PoZoB heeft gespecialiseerde verpleegkundigen voor de ziekte-
nagement bij zou kunnen dragen bij de behandeling/begeleiding van
beelden diabetes, longziekten en hart- en vaatziekten. Zij verbeteren de
mensen met een chronische aandoening. Zelfmanagement stelt eisen
kwaliteit van zorg door kennisoverdracht, door de begeleiding van de
aan zowel de patiënt, maar zeker ook aan de zorgverlener. Als gevolg
praktijkondersteuners en de advisering naar de Hagro’s. Naarmate het
daarvan heeft PoZoB besloten om in een kleine pilot te onderzoeken op
aantal zorgprogramma’s toeneemt, en daardoor ook het aantal gespeci-
welke wijze zelfmanagement ingebed kan worden in het zorgproces.
aliseerde verpleegkundigen toeneemt, wordt het steeds belangrijker om te zoeken naar de synergie en de afstemming. Er is een start gemaakt
Individueel Zorgplan
met de professionalisering van deze verpleegkundigen en in 2011 zal
In elke zorgstandaard heeft het individuele zorgplan een voorname
deze start opgevolgd worden met concrete acties en stappen.
plaats; een manier om zelfmanagement te bevorderen. In het zorgplan vult de patiënt samen met zijn/haar zorgverleners bepaalde basisgege-
Deskundigheidsbevordering, voor huisartsen en praktijkondersteu-
vens in en bepalen ze gezamenlijk welke gezondheidswinst ze willen
ners, is de basis om de afspraken ten aanzien van kwaliteit van zorg
behalen voor de patiënt. Het format van het zorgplan zal inzetbaar
voor mensen met een chronische aandoening te kunnen borgen en te
moeten zijn voor alle aandoeningen. Er komt dus een generiek zorgplan
kunnen verbeteren. 2010 was het eerste jaar waarin de samenwerking
voor alle zorgprogramma’s. De eerste aanzet voor dit plan is gemaakt in
met de Stichting KOH vorm heeft gekregen. Door verbetering van het
2010, 2011 zal in het teken staan van doorontwikkeling, implementatie
logistieke proces, meer afstemming tussen de diverse programma’s en
in Care2U en implementatie in alle zorgprogramma’s.
het aanbod voor zowel de beginnende als meer ervaren praktijkondersteuner is de kwaliteit van de scholingen verbeterd. Een jaar waarin de eerste stap gezet is om te komen tot een evenwichtig scholingsaanbod;
Jaarverslag 2010
13
ICT ICT is een belangrijk hulpmiddel om zorg te ondersteunen en te verbeteren. PoZoB heeft dit in een vroeg stadium al onderkend. We maken daarbij onderscheid tussen ICT-ondersteuning om de interne processen in te richten en anderzijds ICT-ondersteuning om de zorg voor de patiënt met een chronische aandoening beter te kunnen coördineren, aansturen en verbeteren. Facturatie In 2010 is een einde gekomen aan de ontwikkeling van het facturatiesysteem Innopz. De intentie was om samen met de leverancier een De Eerstelijns, mei 2010
flexibel en compleet facturatiesysteem te ontwikkelen voor zorgprogramma’s. Ons inziens was de architectuur van het systeem echter niet geschikt voor de zich voortdurend veranderende wereld van de zorgprogramma’s. Het systeem was te statisch om de veranderingen te volgen. Met als gevolg dat in 2010 besloten is om de overeenkomst met Innopz voor het declaratieproces van de zorgprogramma’s aan het eind van 2010 te beëindigen en op zoek te gaan naar een nieuwe partner. Deze partner hebben wij gevonden in het bedrijf Calculus. Door de samenwerking tussen Care2U en Calculus zal het declaratieproces in 2011 verbeterd kunnen worden. Care2U 2010 stond in het teken van een intensieve samenwerking tussen Care2U en PoZoB. Binnen Care2U is het zorgprogramma Astma/COPD ontwikkeld en het zorgprogramma DM2 is doorontwikkeld. Voorts is er veel tijd besteed aan het berichtenverkeer tussen Care2U en de huisartseninformatiesystemen (HISsen). Voor dit berichtenverkeer zijn in eerste instanties de zogenaamde robots gebouwd. Dit zijn kleine programma’s die het berichtenverkeer stroomlijnen. Omdat dit zeer arbeidsintensief en onderhoudsgevoelig is, is meteen gekeken naar een stabielere oplossing. PoZoB verwacht in de loop van 2011 deze stabielere variant via de in de huisartsendienstenstructuur beproefde OZIS-koppeling te implementeren. Overigens zijn er eind 2010 nog twee HISsen waarmee niet op adequate wijze gecommuniceerd kon worden: OmniHIS en MicroHis.
14
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
In 2010 zijn grote stappen gezet in de ontwikkeling van:
D igitale verwijsbrief en terugrapportage naar de podotherapeut Mailconsult internisten P olyfarmaceutisch advies V erfijning van de rapportages ten behoeve van Diabetes Mellitus type 2 C are2U & Astma/COPD N ieuwe behandelplannen (scripteditor) K oppelingen naar de eerstelijns diagnostische centra Tevens zijn de eerste stappen gezet op weg naar de ontwikkeling of doorontwikkeling van:
C are2U & CVRM P atiëntenhuishouding M ailconsult overige specialisten D igitale verwijsbrieven ketenpartners G GZ Stoppen met roken voor niet-chronische patiënten Positief is dat behalve PoZoB nog twee andere zorggroepen in 2010 besloten hebben om met Care2U te starten.
Zorgprogramma’s
diagnose gesteld is. Voorst is de oude classificatie van patiënten (GOLD
Het uitgangspunt van de zorgprogramma’s van PoZoB is nog steeds:
classificatie) vervangen door mate van ziektelast (licht, matig, ernstig).
het realiseren van integrale eerstelijnszorg op maat voor patiënt en
Omdat de beweegmodule voor COPD patiënten niet is opgenomen in de
zorgverleners; waarbij de patiënt centraal staat en de Zorgstandaard
landelijke beleidsregel, waren de zorgverzekeraars niet meer bereid om
de zorg beschrijft. PoZoB heeft zich als doel gesteld om de huisartsen,
de beweegmodule op te nemen in het zorgprogramma. PoZoB vindt dit
praktijkondersteuners en alle andere zorgverleners zo goed mogelijk
voor patiënten een ongewenste verschraling van het zorgprogramma en
te ondersteunen zodat zij de best mogelijke zorg aan mensen met een
zal zich ook in de toekomst hard maken voor opname in het zorgpro-
chronische aandoening kunnen bieden.
gramma.
In het kader van haar zorgprogramma’s werkt PoZoB nauw samen met
De gesprekken met zowel de preferente zorgverzekeraars en de verre
de diëtisten, de fysiotherapeuten, de podotherapeuten, de eerstelijns
zorgverzekeraars zijn positief verlopen en hebben geleid tot een nieuw
diagnostische centra (Diagnostiek voor U, Quartz, DiAnna), 3 thuis-
contract voor 2011.
zorginstanties en de specialisten uit de ziekenhuizen van Eindhoven, Veldhoven, Weert, Geldrop, Helmond en Veghel.
Zorgprogramma Diabetes Mellitus Type 2 (DM2) Hernieuwde inzichten en richtlijnen waren de aanleiding om in 2010 de
Zorgprogramma Astma/COPD
afspraken voor het zorgprogramma DM2 te herzien. Voornaamste veran-
In 2010 is in veel huisartsenpraktijken dit zorgprogramma opgestart. De
dering was de aanpassing van de frequentie van de funduscontrole
praktijken zijn daarbij ondersteund door de longverpleegkundige om
van eenmaal per jaar naar eenmaal per 2 jaar en een uitbreiding van
ten eerste de juiste patiënten in het zorgprogramma op te nemen en
het aandeel van de podotherapeut. In de gesprekken met de zorgver-
ten tweede om het spreekuur zo snel mogelijk op een goede manier in
zekeraar is de intentie uitgesproken voor een langere periode; echter
te richten.
het evalueren, toetsen, bijsturen en onderhandelen over het zorgprogramma zal een jaarlijks terugkerend proces worden.
In een aantal samenwerkingsverbanden van huisartsen heeft een Consultatie- en Feedbackbijeenkomst plaatsgevonden waarbij huisartsen,
In 2010 is veel tijd besteed aan de contacten met de verre zorgverze-
praktijkondersteuners samen met een longarts de spiegel- en bench-
keraars. Pas in het derde kwartaal werd uiteindelijk overeenstemming
markgegevens van het samenwerkingsverband besproken hebben en
bereikt met twee zorgverzekeraars. De jaarlijkse onderhandelingen met
waar casuïstiek aan de orde geweest is. Deze wijze van deskundigheids-
de preferente zorgverzekeraars en het daarna tot overeenstemming
bevordering is door de huisartsen als zeer positief ervaren en biedt ook
komen met de verre zorgverzekeraars is een arbeidsintensief en tijdro-
houvast om met dit moeilijke onderwerp aan de slag te kunnen gaan.
vend proces voor een relatief kleine groep patiënten. Hoewel PoZoB niet wil dat er binnen de huisartsenpraktijken onderscheid ontstaat tussen
In 2010 is het officiële startsein gegeven van de kennisgroep Astma/
patiënten vanwege hun zorgverzekering, zorgt de opstelling van verre
COPD. In de kennisgroep wordt, idealiter, elk samenwerkingsverband
zorgverzekeraars er voor dat dit soms onvermijdelijk is.
vertegenwoordigd door een huisarts met meer affiniteit voor Astma/ COPD. Het doel van de kennisgroep is om nieuwe inzichten ten aanzien
In het voorjaar van 2010 heeft PoZoB voor het eerst de Capita Selecta Di-
van een zorgprogramma te bespreken en op waarde te toetsen en daar
abetes georganiseerd. Een nascholing met een afwisselend programma
waar nodig een voorstel te doen voor aanpassing van het zorgpro-
voor zowel huisarts als praktijkondersteuners. Behalve Care2U, nieuwe
gramma.
inzichten op het gebied van medicatie bij DM2 en bewegen bij DM2 hebben de aanwezige huisartsen tijdens de workshop gediscussieerd
Het contract voor het zorgprogramma COPD liep eind 2010 af; de
over de rol van de huisarts bij mensen met DM2. Vanwege het succes
nieuwe Zorgstandaard en de nieuwe inzichten op het gebied van be-
van 2010 zal ook in 2011 een Capita Selecta georganiseerd worden. Dit
handeling van mensen met COPD hebben geleid tot een aanpassing van
keer zal deze in het teken staan van Grote en Kleine Vaten, een gecom-
het zorgprogramma. In het oude zorgprogramma was de startdiagnos-
bineerde scholing voor de zorgprogramma’s CVRM en DM2. De scholing
tiek nog opgenomen. Het nieuwe zorgprogramma start pas nadat de
staat gepland voor het najaar 2011.
Jaarverslag 2010
15
Scholing CVRM september 2010
Zorgprogramma Cardiovasculair Risicomanagement (CVRM) Samen met De Ondernemende Huisarts (DOH) heeft PoZoB eind 2009 het voortouw genomen bij de ontwikkeling van het zorgprogramma Cardiovasculair Risicomanagement (CVRM). Vanaf het begin van deze ontwikkeling heeft er afstemming plaatsgevonden met de preferente zorgverzekeraars. Dit heeft geresulteerd in het zorgprogramma CVRM vanaf 1 april 2010. Met de verre zorgverzekeraars Achmea en Multizorg hebben we vanwege verschillende redenen geen overeenstemming kunnen bereiken over het zorgprogramma. 2010 stond voor het zorgprogramma CVRM voornamelijk in het teken van de implementatie in de praktijken; per 1 april is een pilotgroep van 28 huisartsen van start gegaan en per 1 oktober 17 huisartsen. Om deze praktijken te faciliteren in het invoeren van het zorgprogramma CVRM zijn er zorgstraat scholingen ontwikkeld waarin het dossieronderzoek en het zorgprogramma CVRM worden toegelicht. Vanwege het grote belang van een goede implementatie zijn de scholingen verplicht voor huisartsen en praktijkondersteuners voorafgaand aan de start van het zorgprogramma. De scholingen zijn druk bezocht en door alle aanwezigen zeer gewaardeerd. Tevens zijn er, in samenwerking met de KOH, in 2010 medisch-inhoudelijke scholingen voor het zorgprogramma CVRM vormgegeven. In 2010 is het ketenzorgondersteuningssysteem Care2U doorontwikkeld voor het zorgprogramma CVRM. Echter, omdat het berichtenverkeer tussen Care2U en de huisartsinformatiesystemen nog niet optimaal is, is besloten om pas in 2011 Care2U te implementeren voor het zorgprogramma CVRM. De verwachting is dat dit halverwege 2011 zal gebeuren.
16
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Eindhovens Dagblad 7 april 2010
Franca Boots en Lodewijk Jan Doensen
Ervaringen met CVRM in de praktijk
die het werken met de nieuwe DBC met zich meebrengt. Doordat we
Een kijkje bij huisarts Lodewijk Jan Doensen en
korte lijnen kennen en snel even aankloppen met vragen blijft het werk
praktijkondersteuner Franca Boots in Deurne.
niet lang liggen. Mede hierdoor is het goed mogelijk de zorg binnen kantooruren te leveren. Dit kan makkelijk omdat we binnen de praktijk
Hoe hebben jullie de start van CVRM ervaren?
met 5 mensen zijn, het overzicht en de contactmomenten zijn zo goed
In april 2010 zijn wij gestart met de pilot CVRM. Mede door de goede
te organiseren.
voorbereidingen is de start ons goed bevallen. We zijn erg tevreden over de scholingen, protocollen en de informatie over ruitering die we in het
Hoe verloopt de samenwerking met PoZoB?
voortraject hebben ontvangen.
Zoals eerder aangegeven zijn we erg tevreden over de begeleiding van-
Met de komst van de hartfalenverpleegkundige zijn we erg blij geweest.
uit PoZoB. Vooral het voortraject was goed voorbereid wat voor ons de
Samen hebben we ongeveer 600 patiënten gescreend om te kijken of
start vereenvoudigd heeft. Een vraag stellen aan PoZoB is een antwoord
we deze konden includeren in het zorgprogramma CVRM. De hartfalen-
krijgen. We zijn op dit moment vooral nieuwsgierig naar het vervolgtra-
verpleegkundige (ondersteunt vanuit Quartz) gaf aan onder de indruk
ject; ‘Hoe gaan we de aankomende stroom mensen met een verhoogd
te zijn van de goede zorg die in de eerste lijn wordt verleend.
risico op cardiovasculaire ziekte ‘includeren’ en vooral hoe zorgen we ervoor dat we deze mensen in beeld krijgen en houden? Zijn er vanuit
Lodewijk Jan: “Voor ons was meedoen aan CVRM een bewuste keuze.
PoZoB ideeën over? Hierover willen we graag advies ontvangen. Franca
In onze praktijk in Deurne zitten 2500 patiënten waarvan met name
heeft even geworsteld met het systematisch oproepen van patiënten.
ouderen. Wij hebben 400 patiënten die ouder zijn dan 75 jaar. Doordat
Inmiddels heeft zij haar eigen werkwijze gevonden. Ook collega prak-
wij relatief veel cardiovasculaire ziekten tellen lag het in het verlengde
tijkondersteuners hebben moeten puzzelen hoe zij het dossieronder-
om het zorgprogramma CVRM te introduceren. De noodzaak van CVRM
zoek het beste kunnen uitvoeren. Door ‘learning on the job’ komen we
ondersteuning was dan ook hoog. Voor ons zijn kwaliteit, ontlasting
een heel eind. Wanneer in de toekomst hier in een vroegtijdig stadium
(door ondersteuning van de praktijkondersteuner en PoZoB) en inte-
over nagedacht wordt kunnen we meer tijdwinst behalen.
resse motiverende factoren voor het starten met een zorgprogramma. Het is prettig de zorg te kunnen verdelen zonder daarbij aan kwaliteit te
Wat willen jullie huisartsen die starten met CVRM meegeven?
hoeven verliezen. In het verleden hebben wij al ervaring opgedaan met
Franca: ‘Begin op tijd met includeren en zorg dat je gelijk doorpakt.
Diabetes Mellitus, Astma en COPD, de POH GGZ en binnenkort starten
Reserveer 1 of 2 uurtjes tijd per week zonder patiënten zodat je snel de
we met ouderenzorg “.
lijst kan doorwerken. Dit voorkomt dat je gegevens verouderd raken en levert uiteindelijk tijdwinst op. Daarnaast heeft het structurele overleg
Wat zijn belangrijke leermomenten geweest?
met de huisarts de voortgang bevorderd’.
Het was wel even zoeken naar welke patiënten wel en welke niet konden worden geïncludeerd. Daar waren in het begin nog vragen
Lodewijk Jan: ‘Het is belangrijk alle bij het zorgprogramma betrokkenen,
over. In het geval van spataderen is het duidelijk dat het niet om een
met name de praktijkassistente, goed te informeren. Zorg ook dat je
vasculaire aandoening gaat die we in de DBC behandelen. Maar er zijn
elkaar weet te motiveren.
ook grensgevallen. Tot slot zou ik PoZoB mee willen geven om na een tijd van 5 jaar En successen?
zorgprogramma’s, waarbij veel geïnvesteerd is in menskracht, de tijd
Ons succes is dat we binnen de praktijk op een open en prettige manier
te nemen veranderingen rustig te laten bezinken. Naast investeren in
met elkaar samenwerken. Er is veel contact en er is structureel overleg
kwaliteit is het belangrijk te reflecteren op wat onze inspanningen van
tussen de praktijkondersteuner en de huisarts. Ook de praktijkassisten-
de afgelopen jaren hebben opgeleverd. Voelen onze patiënten zich
tes zijn nauw betrokken en denken goed mee over de veranderingen
gewaardeerd?’
Jaarverslag 2010
17
“PoZoB is continu bezig om de zorg voor mensen met chronische aandoeningen te verbeteren.”
18
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
Onderzoek en Ontwikkeling Projecten
bewegen ontvangen naast het advies ook 24 groepstrainingen. In beide
PoZoB is continu bezig om de zorg voor mensen met chronische aandoe-
programma’s is er speciale aandacht voor de doorstroom naar het lokale
ningen te verbeteren. Vaak gebeurt dit in de vorm van projecten waarbij
sport- en beweegaanbod. In april 2009 startte een Diafyzob-pilot in
behandelingen en leefstijlinterventies op beperkte schaal worden
de regio’s Veldhoven, Eersel, Deurne, Bergeijk, Valkenswaard, Best en
geïntroduceerd en tegelijkertijd worden getest. Als blijkt dat de geteste
Cranendonck. Afgelopen juni (2010) werd de inclusie gesloten. In totaal
behandeling of leefstijlinterventie beter werkt, kan het in het reguliere
zijn er circa 350 mensen ingestroomd in Diafyzob. In het voorjaar van
zorgprogramma worden opgenomen, soms ook als module (bewegen,
2011 zullen de laatste deelnemers het beweegprogramma afronden.
stoppen met roken). Zo is het zorgprogramma Diabetes in 2005 als DIAZOB project van start gegaan voor 2496 diabetespatiënten. Na een
Esfor-p
positieve evaluatie in 2007 is het project als zorgprogramma voortgezet,
In 2006 is gestart met het Eindhovense Secundaire Fractuur en
met in 2011 inmiddels 13000 diabetespatiënten.
Osteoporose Reductie project (ESFOR-p). Het doel van dit project was te beoordelen in hoeverre het zorgproces na een fractuur kan bijdragen
Onderzoek
aan het voorkomen van nieuwe fracturen, en in kaart te brengen wat
Naast de projecten laat PoZoB wetenschappelijk onderzoek uitvoeren
de gezondheidswinst in subjectieve zin (vanuit het oogpunt van de
door onderzoekers die de in de zorgprogramma’s verzamelde data
patiënt) en objectieve zin (kostenbesparing voor de gezondheidszorg)
analyseren om onderzoeksvragen te beantwoorden. Sinds 2008 werkt
betekent. Daarbij ging speciale aandacht uit naar de taken van de prak-
PoZoB samen met CoRPS (Center of Research on Psychology in Somatic
tijkondersteuners voor onder andere leefstijl, valpreventie en optimale
diseases), onderdeel van de Universiteit van Tilburg. Uit CoRPUS, het
therapietrouw.
magazine van CoRPS UvT deze zomer over PoZoB: “Wetenschappelijk
In 2010 is het project afgesloten en geëvalueerd. Het fractuurpercentage
onderzoek is maatwerk en noodzaak bij ketenzorg op maat bij chronisch
over een periode van twee jaar van de groep patiënten die intensievere
zieken. Zonder wetenschappelijke expertise en borging verschralen de
zorg ontving kwam overeen met het percentage zoals gerapporteerd
ideeën en waardebepalingen van zorgprocessen te snel tot eendi-
in de literatuur en was niet significant lager vergeleken met de groep
mensionale wegingen en oordelen. Goede samenwerking met de UvT
patiënten die normale zorg ontving. Daarnaast was er geen verschil tus-
maakt dat de werkelijk bepalende werkzame factoren in de zorg en alle
sen beide groepen patiënten met betrekking tot kwaliteit van leven. Op
relevante kwaliteitsaspecten op hun waarden kunnen worden gezien en
basis van deze resultaten werd geconcludeerd dat extra aandacht voor
beoordeeld.”
onder andere leefstijl en therapietrouw bij mensen met een fractuur
Er zijn zes onderzoekers actief betrokken bij PoZoB: Martha Caers
geen effect heeft op het voorkomen van fracturen, noch op de kwaliteit
(fractuurpreventie), Marion van der Heijden (Diafyzob), Lianne Ringoir
van leven. Hieruit voortvloeiend kon geconcludeerd worden dat er
(CommonWell INLIVE, Chello), Giesje Nefs (dataonderzoek diabetes),
geen sprake was van kostenbesparing in de zin van het voorkomen van
Antoinette Pommer (DiMaCoDeA) en Corinne Stoop (DiMaCoDeA).
nieuwe fracturen door de inzet van intensievere zorg.
De afdeling Onderzoek en Ontwikkeling wordt geleid door Colette Wijnands.
DiMaCoDeA Angst- en depressieklachten komen vaak voor bij patiënten met
Diafyzob
diabetes, astma en COPD. Dit heeft voor de patiënt diverse negatieve
PoZoB heeft in samenwerking met zorgverzekeraar CZ, fysiotherapie
gevolgen. Zo hebben mensen met diabetes die daarnaast ook kampen
organisatie Fyzob en de Universiteit van Tilburg Diafyzob ontwikkeld.
met angst en depressie vaker een slecht ingestelde suikerspiegel en een
Diafyzob is een beweegprogramma voor mensen met Diabetes type 2
verhoogde kans op voetzweren. Ook bij astma / COPD patiënten wordt
die bovendien te zwaar zijn en te weinig bewegen. Het doel is om de
het steeds duidelijker dat de kwaliteit van leven van patiënten met
deelnemers in een 36 weken durend beweegprogramma te stimu-
astma en / of COPD in grote mate wordt bepaald door hun psychisch
leren meer te gaan (en blijven) bewegen. Diafyzob bestaat uit twee
welbevinden, met name in de manier waarop benauwdheidklachten
verschillende trajecten: deelnemers die van zichzelf overtuigd zijn dat
worden ervaren. Klachten van angst en / of depressie worden echter
ze zelfstandig voldoende kunnen gaan bewegen krijgen in vijf consulten
veelal niet herkend of behandeld. Onderbehandeling van deze klachten
een, door de fysiotherapeut op maat gemaakt, beweegadvies. Deel-
heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven en de therapie-
nemers die minder overtuigd zijn dat ze zelfstandig voldoende kunnen
trouw. Om deze reden is het DiMaCoDeA project gestart.
Jaarverslag 2010
19
Het DiMaCoDeA project evalueert een managed care programma voor
aanzienlijk te verhogen. Het is de verwachting dat de eerste resultaten
de behandeling van angst- en depressieklachten bij patiënten met
van de DiaDDZoB studie in de loop van 2011 bekend zullen worden
diabetes, astma en / of COPD. Doelen van dit project zijn:
gemaakt.
• complete zorg voor iedere patiënt binnen de huisartsenpraktijk • de behandeling simpel als het simpel kan en intensifiëren waar nodig
KOMPLEET
• bevorderen van samenwerking tussen POH-S en POH-GGZ
In de loop van 2010 is bij ZonMw een subsidieaanvraag ingediend voor
• directe inzichten krijgen in de effectiviteit van de behandeling.
de financiering van het project KOMPLEET: Ketenzorg Ouderen met
Tijdens het DiMaCoDeA project vindt er screening plaats naar angst- en
Partners in Laagdrempelige Eerstelijns Thuiszorg. Eind 2010 is deze
depressieklachten. Mensen met een verhoogde score wordt het step-
subsidieaanvraag definitief goedgekeurd.
ped care model aangeboden. Om de effectiviteit van de interventie te
Binnen KOMPLEET wordt de ontwikkeling geschetst van een zorgketen
kunnen bepalen vindt vooraf randomisatie plaats waarbij de inter-
‘kwetsbare oudere’ met accent op procesbeschrijving van de orga-
ventie groep de stepped care behandeling krijgt en de controle groep
nisatieontwikkeling, de vorm van de ketenzorg organisatie alsmede
zorgvuldig wordt gemonitord. Het gehele project vindt plaats in de
de effecten van georganiseerde samenwerking voor de oudere, de
huisartsenpraktijk. De voorbereidingen voor het project hebben in 2010
zorgverlener en de eerstelijns zorg in het algemeen. De behoeften van
plaatsgevonden. In 2011 zal het project van start gaan.
ouderen zelf zijn hierbij leidend; kwaliteit van leven en welzijn staan voorop. KOMPLEET betreft een regionaal netwerk in Zuidoost-Brabant
DiaDDZoB
georganiseerd vanuit PoZoB bestaande uit de patiëntenbelangenver-
Depressie komt ongeveer tweemaal zo vaak voor bij patiënten met type
eniging, Steunpunt Mantelzorg, Thuiszorg, geriaters uit verschillende
2 diabetes als bij mensen zonder deze ziekte. Depressie wordt helaas
perifere ziekenhuizen, de specialist ouderenzorg uit het verpleeghuis,
niet altijd als zodanig herkend in de praktijk. Dit kan voor patiënten
welzijnsafdelingen van gemeenten (WMO), de huisartsenpost en de
verschillende nadelige gevolgen hebben. Depressieve diabetespatiënten
zorgtraject begeleiders dementie.
rapporteren niet alleen een lagere kwaliteit van leven, maar volgen dieet- en medicatievoorschriften vaak ook minder trouw op, hebben
Tenslotte wordt met behulp van een groot ICT software bedrijf gedu-
over het algemeen een te hoge HbA1c waarde en lopen een groter risico
rende de looptijd van het project gewerkt aan het oplossen van een be-
op het ontwikkelen van vaatproblemen die kunnen leiden tot een hart-
langrijk knelpunt in de ketenzorg voor kwetsbare ouderen: het inrichten
infarct of schade aan de bloedvaatjes van onder andere ogen en nieren.
van een elektronisch zorgdossier bij de cliënt thuis waartoe de ouderen,
Een duidelijke verklaring voor de relatie tussen depressie en het ontwik-
de mantelzorgers en alle zorgverleners op een privacy gewaarborgde
kelen van diabetescomplicaties is er nog niet. Gezondheidsgedrag
wijze toegang hebben. Het netwerk is voortgekomen uit de inzichten
(roken, alcoholgebruik, bewegen) zou een rol kunnen spelen, evenals
die zijn ontstaan uit de activiteiten van een aantal werkgroepen die in
biomedische factoren (bijv. overgewicht, hoge bloeddruk en hoog
de periode 2008-2010 de knelpunten van de ouderenzorg in deze regio
cholesterolgehalte). De gegevens die zijn verzameld binnen DIAZOB
in kaart hebben gebracht.
(Diabetes Ketenzorg 2005-2008) bieden een uitstekende mogelijkheid
Begin 2011 zal worden gestart met de vorming van het netwerk en zal
om op bovenstaande vragen een antwoord te geven. Het DiaDDZoB
samen met de praktijkondersteuner ouderenzorg het project ouderen-
project (Diabetes, Depressie, Type D persoonlijkheid Zuidoost-Brabant)
zorg in de eerste 30 pilot praktijken van PoZoB van start gaan.
probeert in kaart te brengen hoe vaak emotionele klachten voorkomen
20
bij de diabetespatiënten die deelnemen aan DIAZOB en welke nadelige
CommonWell INLIVE
gevolgen deze klachten voor hen hebben. Daarbij wordt naast depres-
CommonWell INLIVE is een Europees project waarbij in vier landen
sieve symptomen ook gekeken naar de Type D (“distressed”) persoonlijk-
(Spanje, Duitsland, Engeland en Nederland) pilots worden uitgevoerd,
heid. Het gaat hierbij om mensen die geneigd zijn veel verschillende
gericht op integratie van medische en sociale zorg voor ouderen. De
negatieve emoties te ervaren in verschillende situaties en over de tijd
Nederlands pilot wordt bij PoZoB uitgevoerd en richt zich op oudere
heen, maar deze emoties niet uiten uit angst voor afwijzing of afkeuring
patiënten met hartfalen. In dit project worden 100 patiënten met hart-
door anderen. Bij patiënten met een cardiovasculaire ziekte blijkt de
falen ondersteund door een case manager op de huisartsenpost. Deze
aanwezigheid van de Type D persoonlijkheid het risico op onder andere
casemanager biedt ondersteuning bij medische en sociale problemen.
een slechte ziekteprognose en een verminderde kwaliteit van leven
Daarnaast worden de symptomen van hartfalen nauwgezet gevolgd
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
door het dagelijks meten van bloeddruk en gewicht dat digitaal wordt
In totaal hebben 31 Huisartsenpraktijken en 7 apotheken uit de regio
verstuurd naar de case manager.
Bergeijk, Eersel, Nuenen en Veldhoven deelgenomen aan de pilot en zijn
Doelen van het project:
er in de periode van 1/2 jaar bij 144 patiënten reviews uitgevoerd. Het
K ennis over een geïntegreerd zorgpakket voor ouderen met hartfalen. P reventie van verergering van hartfalen. E rvaring met het gebruik van telehealth technieken in de eerstelijn. O ptimale samenwerking tussen huisartsenpost en huisartsenpraktijk. In 2010 hebben voorbereidende werkzaamheden plaatsgevonden. Eind 2010 is gestart met een pilot in huisartsenpraktijk Steensel. In 2011 zal het project van start gaan.
gehele logistieke proces rondom het advies werd ondersteund door het ketenondersteuningssyteem Care2U; waarbij een optimale communicatie tussen huisartsenpraktijk enerzijds en de apotheker anderzijds mogelijk werd. In het in december 2010 gepubliceerde rapport worden de resultaten uit deze pilot beschreven. De conclusie is dat een polyfarmaceutisch advies een bewezen meerwaarde heeft om de kwaliteit van zorg voor mensen
CHELLO
met een chronische aandoening te optimaliseren. Door de relatief korte
Langdurige hypertensie kan zorgen voor schade aan het hart. Binnen
looptijd van het project kunnen er nog geen resultaten gegeven worden
de eerste lijn wordt hier nog niet veel aandacht aan besteed. Er is in de
over het verbeteren van behandeldoelen. Hiervoor is het noodzakelijk
eerste lijn dan ook veel verborgen hartfalen, dit kan oplopen tot 25%.
dat dit proces bij een grotere groep patiënten ingezet en opgevolgd
In het project Chello krijgen hypertensiepatiënten een interview en een
wordt. De positieve resultaten uit de pilot zijn voor PoZoB en de zorgver-
echo in de huisartsenpraktijk. Daarnaast worden een aantal bloedwaar-
zekeraars aanleiding geweest om de mogelijkheden van implementatie
des bepaald. De echo wordt op afstand door een cardioloog beoordeeld,
in de gehele PoZoB-regio en opname in de DBC te onderzoeken.
die vervolgens een advies uitbrengt naar de huisarts. Het project is in juni 2010 van start gegaan in een eerste huisartsenpraktijk, later is een tweede huisartsenpraktijk hierbij aangesloten. In december 2010 waren 160 patiënten ingestroomd. Het doel van het project is om afwijkingen aan het hart op te sporen bij hypertensiepatiënten. Daarnaast wordt de meerwaarde van het toepassen van deze methode in de huisartsenpraktijk onderzocht. In 2011 worden de eerste resultaten verwacht.
Polyfarmacie Met als doel om de farmaceutische zorg in de eerstelijns diabeteszorg te verbeteren zijn, op initiatief van het CZ, de Diabetes Vereniging Nederland, 3 zorggoepen en drie apothekersorganisaties gestart met het project Diabetesdialoog. Als een van de deelnemende 3 zorggroepen, is PoZoB projectleider voor het onderdeel polyfarmacie. In het voorjaar van 2010 is PoZoB een pilot gestart om de meerwaarde van een polyfarmaceutisch advies te onderzoeken. Het doel van dit project is om:
een structureel polyfarmaceutisch advies in te richten bij mensen met diabetes die meer dan 6 geneesmiddelen gebruiken. inzichtelijk te maken wat de opbrengsten zijn van het toepassen van polyfarmaceutisch advies bij deze patiënten. p ositieve ervaringen op te doen met de ketenrol van de apotheker in de geïntegreerde eerstelijnszorg bij diabetes.
Jaarverslag 2010
21
Communicatie Het afgelopen jaar is flink ingezet op de verbetering van de interne communicatie. Om te beginnen is in februari PoZoBnet gelanceerd. Daarnaast verschijnt eenmaal per maand de digitale nieuwsbrief. Het MT bulletin is geïntroduceerd en foto’s van eigen medewerkers hebben onze huisstijl een eigen gezicht gegeven.
PoZoBnet
Ontwikkelingen
Vanaf februari hebben zowel eigen medewerkers als huisartsen
Naast de ontwikkelingen rondom PoZoBnet is er ondermeer geïnves-
toegang gekregen tot PoZoBnet. Dit digitale platform dient als bron
teerd in projectcommunicatie (CVRM, GGZ), externe communicatie
voor allerhande informatie. Het fungeert als een kennisbank waar
(symposium, beurs, netwerk Transvorm) en het klantrelatiesysteem
zowel huisartsen als praktijkondersteuners medische informatie (DBC/
Efficy. Voor dit laatste is een projectgroep opgericht met als doel de me-
Protocol e.d.) of informatie met betrekking tot personeelszaken kunnen
dewerkers van PoZoB (kantoor) met behulp van Efficy duurzame relaties
terugvinden. Dit laatste heeft een mooie plek gekregen in de vorm van
met cliënten aan te laten gaan, te benutten en te onderhouden. Om het
een personeelshandboek. Van CAO tot salarisschalen en van reiskosten-
gebruik van Efficy te vergemakkelijken is een handboek voor gebrui-
vergoeding tot functieomschrijvingen; alles op het gebied van personeel
kers gemaakt. Vanuit Efficy kunnen zo eenvoudig overzichten worden
en organisatie is hier terug te vinden.
uitgedraaid van ondermeer huisartsen gekoppeld aan zorgprogramma’s, aan clusters en aan praktijkondersteuners.
Onderzoek ervaringen nieuwsbrief en PoZoBnet In de zomerperiode is gestart met een digitale enquête om de eerste bevindingen en ervaringen van huisartsen met PoZoBnet en de nieuwsbrief te onderzoeken. Alhoewel de respons tegenviel, heeft de enquête wel nuttige informatie opgeleverd. Huisartsen hebben hun voorkeur voor bepaalde informatie aangegeven en deze aanbevelingen zijn meegenomen in het verbeterplan voor PoZoBnet. PoZoBnet kan nog steeds beter. Leidend bij de verbeteringen zijn de wensen en behoeften van onze gebruikers. Eind 2010 is gestart met de redactiegroep PoZoBnet. De leden van de groep zijn elk verantwoordelijk voor een onderdeel van PoZoBnet. In 2011 wordt de ontwikkeling en verbetering van PoZoBnet voortgezet.
22
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
“Het afgelopen jaar is flink ingezet op de verbetering van de interne communicatie.“
Jaarverslag 2010
23
Medewerkers Formatie
Arbeidsmarktbeleid
Net als voorgaande jaren is PoZoB in 2010 gegroeid: 48 medewerkers
In 2010 heeft PoZoB zich zelfstandig aangesloten bij Transvorm.
zijn in dienst gekomen, 19 medewerkers zijn vertrokken. Totaal aantal
Transvorm is het kennis- en dienstencentrum voor personeel en arbeid
medewerkers is gegroeid in 2010 van 146 (85,59 FTE) op 01 januari naar
in de zorg- en welzijnssector in Zuidoost-Brabant. Door deze aansluiting
170 (98,81 FTE) op 31 december.
kan PoZoB al haar vacatures plaatsen op Brabantzorg.net. Dit is, naast
Er wordt gewerkt met stagiaires bij Praktijkondersteuning Somatiek.
de vele open sollicitaties, het belangrijkste wervingskanaal dat meestal wel voldoende goede kandidaten oplevert bij vacatures. De krapte op
In maart 2010 zijn 4 stagiaires begonnen, in september zijn 6 stagiaires
de arbeidsmarkt is voor PoZoB ook in 2010 nog niet echt merkbaar. Het
begonnen. Dit blijkt een goede kweekvijver van potentiële praktijkon-
invullen van niet zorgrelateerde functies kost wat meer inspanning.
dersteuners. Het ziekteverzuimpercentage in 2010 was 2,8%. Dit is een lichte stijging ten opzichte van hetzelfde cijfer over het kalenderjaar
Ondernemingsraad
2009.
In 2010 bestaat de Ondernemingsraad uit de volgende leden:
CAO Medewerkers van PoZoB vallen onder de CAO huisartsenzorg. Deze CAO heeft een looptijd van 1 april 2010 tot en met 31 maart 2011.
Behoud koopkracht Behoud koopkracht in de vorm van een verhoging van de eindejaarsuitkering met 1,25%. De eindejaarsuitkering komt hiermee structureel op 4,5%.
Salarisontwikkeling Per 1 januari 2010 zijn de salarissen met 1% verhoogd.
Zorgverzekering Vanuit de CAO hebben medewerkers van PoZoB in 2010 recht op een werkgeversbijdrage van € 120 per jaar indien (aanvullend) verzekerd bij IZZ of VGZ Zorgverzekering. Daarnaast bestaat de mogelijkheid om deel te nemen aan de ziektekostenverzekering bij CZ met 8% korting op de basisverzekering en 10% korting op aanvullende verzekeringen van CZ.
24
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
H etty Boele (voorzitter) M aria van den Boogaard C orienne Janssen N ienke Kleijn J anneke Vos Ingrid Sterken V eronique Heeremans
Organisatiegegevens De organisatie PoZoB bestaat uit de coöperatieve vereniging PoZoB U.A. en PoZoB zorgprogramma’s B.V. Binnen de coöperatieve vereniging vallen de bedrijfsonderdelen Praktijkondersteuning en Onderzoek en Ontwikkeling. Binnen de besloten vennootschap valt het onderdeel zorgprogramma’s. De coöperatieve vereniging houdt 100% van de aandelen van de besloten vennootschap. Voorts zijn de besturen van beide rechtspersonen identiek en vormen beide rechtspersonen een fiscale eenheid. Op 31 december 2010 lag de dagelijkse leiding van PoZoB bij het
Het hoogste adviserend orgaan binnen de vereniging is de Commissie
bestuur bestaande uit:
van Afgevaardigden. Deze bestaat volledig uit huisartsen. De Commissie van Afgevaardigden voorziet de directie van (vak)inhoudelijk advies met
drs. A.C.M. Romeijnders, huisarts, medisch directeur mr. C.J.C. van Elderen, directeur bedrijfsvoering
betrekking tot het beleid, de uitvoering van het beleid en de algemene gang van zaken binnen PoZoB. De Commissie van Afgevaardigden vergadert gezamenlijk met de raad van Toezicht. De Commissie van
Toezicht op de dagelijkse leiding wordt uitgevoerd door de raad van
Afgevaardigden bestond op 31 december 2010 uit:
toezicht. Deze bestond op 31 december 2010 uit:
Elmar Brantjes, voorzitter huisarts te Nuenen
Drs. H.W.M. Plagge, lid SHOKO bestuur, voorzitter Raad van bestuur
Peter van Bommel
huisarts te Vessem
Lunet Zorg, voorzitter Raad van Toezicht
Sicco Steenhuisen
huisarts te Eindhoven
Dr. Ir. A.G.M. van Asseldonk: lid SHOKO bestuur, strateeg, econoom
Bas Willems
huisarts te Best
Drs. G.J.J.M. Hayen, lid SHOKO bestuur
Adriaan van de Sande
huisarts te Waalre
De leden van de Raad van Toezicht ontvangen een vergoeding van € 1250,- per jaar. De Raad van Toezicht treedt op als formeel werkgever van het bestuur
De staande organisatie is ingericht volgens onderstaand organigram.
en heeft in die hoedanigheid besloten om het bestuur te honoreren volgens de beloningscode van besturen van zorginstellingen.
Bestuur Medisch Directeur Algemeen manager Stafadviseurs P&O, Kwaliteit en Communicatie
Secretariaat
Projectmanager
Manager Praktijkondersteuning
Districtmanagers
POH Somatiek POH GGZ
Manager Zorgstraten
Manager Onderzoek & Ontwikkeling
Zorgstraat Diabetes Mellitus type 2
Onderzoek
Zorgstraat Astma/COPD
Projecten
Jaarverslag 2010
25
Financiën 2010
2009
Ketenzorgprogramma Diabetes
5.520.727
4.462.702
Ketenzorgprogramma COPD en Astma
2.097.500
1.472.583
Ketenzorgprogramma CVRM
1.143.151
Praktijkondersteuning somatiek
4.323.071
3.463.105
Praktijkondersteuning GGZ
902.972
792.819
Projecten
402.859
350.886
31.682
2.249
14.439.962
10.544.344
Saldo baten -/- lasten aan samenwerkingsverbanden
-168.670
- 81.537
Wijziging onderhanden werk projecten
144.815
60.831
-23.855
-20.706
14.416.107
10.523.638
5.459.206
4.367.525
Huisvestingskosten
261.757
202.857
Kantoor- en automatiseringskosten
763.768
440.708
Uitbesteed werk en materiaalkosten
7.420.344
5.131.558
Baten
Overige baten
Totaal baten Lasten Arbeidskosten
Afschrijving op vaste activa
56.473
31.271
453.183
366.929
14.414.731
10.540.848
Bedrijfsresultaat
1.376
-17.210
Financiële baten en lasten
6.731
15.852
Resultaat Boekjaar
8.107
-1.358
Te betalen vennootschapsbelasting
1.621
Resultaat
6.486
Overige bedrijfskosten Totaal lasten
26
Praktijkondersteuning Zuidoost Brabant
-1.358
Jaarverslag 2010
27
