Criteria zorginkoop 2011 Paginanummer 1

Agis en Achmea - Bijlage Criteria CURATIEVE GGZ 2011 In onderstaande tabel worden de criteria toegelicht. Voor ieder doelgroep wordt aangegeven waarom Agis en Achmea voor de criteria hebben gekozen, hoe wij gaan meten en controleren en welke informatie een zorgaanbieder (desgevraagd) moet kunnen leveren. Prestatieindicatoren dwang en drang Benodigde gegevens van Criterium Toelichting Meten en controle zorgaanbieder

U vult in de digitale inkoopapplicatie voor 1 maart 2011 de Beantwoordt u deze vraag met 'Ja', dan worden de vragen 2 t/m 4 1 prestatie indicatoren dwang en drang in over 2010 en voor zichtbaar. 1 september 2011 over het eerste halfjaar 2011.

Zie PI 2.4.a1.: Aantal insluitingen in een separeerruimte van cliënten die gedwongen zijn opgenomen in 2010/ eerste half jaar 2011 gedeeld door totaal aantal cliënten die in de instelling gedwongen opgenomen zijn in 2010/ eerste half jaar 2011. Zie PI 2.4.a2.: Aantal insluitingen in een afzonderingsruimte van b) Het percentage insluitingen in een afzonderingsruimte cliënten die gedwongen zijn opgenomen in 2010/ eerste half jaar van cliënten die gedwongen zijn opgenomen in 2010/ 2011 gedeeld door totaal aantal cliënten die in de instelling eerste half jaar 2011? gedwongen opgenomen zijn in 2010/ eerste half jaar 2011. a) Het percentage insluitingen in een separeerruimte van cliënten die gedwongen zijn opgenomen in 2010/ eerste half jaar 2011?

Zie PI 2.4.a3.: Aantal malen dat dwangmedicatie is toegediend aan c) Het percentage dwangmedicatie dat is toegediend aan cliënten die gedwongen zijn opgenomen (Bopzis) in 2010/ eerste 2 cliënten die gedwongen zijn opgenomen (Bopzis) in 2010/ half jaar 2011 gedeeld door totaal aantal cliënten die in de instelling eerste half jaar 2011? gedwongen opgenomen zijn in 2010/ eerste half jaar 2011. Zie PI 2.4.a4.: Aantal insluitingen in een separeerruimte van cliënten d) Het percentage insluitingen met instemming in een die vrijwillig zijn opgenomen in 2010/ eerste half jaar 2011 gedeeld separeerruimte van cliënten die vrijwillig zijn opgenomen totaal aantal cliënten die in de instelling vrijwillig opgenomen zijn in in 2010/ eerste half jaar 2011? 2010/ eerste half jaar 2011. Zie PI 2.4.a5.: Aantal insluitingen in een afzonderingsruimte van e) Het percentage insluitingen met instemming in een cliënten die vrijwillig zijn opgenomen in 2010/ eerste half jaar 2011 afzonderingsruimte van cliënten die vrijwillig zijn gedeeld door totaal aantal cliënten die in de instelling vrijwillig opgenomen in 2010/ eerste half jaar 2011? opgenomen zijn in 2010/ eerste half jaar 2011. Zie PI 2.4.b1.: Totaal aantal uren in een separeerruimte van cliënten die gedwongen zijn opgenomen in 2010/ eerste half jaar 2011 a) Wat is de gemiddelde duur (in uren) die een cliënt, die gedeeld door totaal aantal keren dat de betreffende interventie is gedwongen is opgenomen, in een separeerruimte heeft toegepast bij gedwongen opgenomen cliënten in 2010/ eerste half doorgebracht in 2010/ eerste half jaar 2011? jaar 2011 Zie PI 2.4.b2.: Totaal aantal uren in een afzonderingsruimte van cliënten die gedwongen zijn opgenomen in 2010/ eerste half jaar b) Wat is de gemiddelde duur (in uren) die een cliënt, die 2011 gedeeld door totaal aantal keren dat de betreffende gedwongen is opgenomen, in een afzonderingsruimte interventie is toegepast bij gedwongen opgenomen cliënten in heeft doorgebracht in 2010/ eerste half jaar 2011? 2010/ eerste halfjaar 2011 Zie PI 2.4.b3.: Totaal aantal dagen dwangmedicatie aan cliënten die c) Wat is de gemiddelde duur (in dagen) dat een cliënt, die gedwongen zijn opgenomen (bij medicatie die langer werkt dan een gedwongen is opgenomen, dwangmedicatie toegediend dag inclusief termijn tot volgende injectie) in 2010/ eerste half jaar 3 heeft gekregen (bij medicatie die langer werkt dan een 2011 gedeeld door totaal aantal keren dat de betreffende dag inclusief termijn tot volgende injectie) in 2010/ eerste interventie is toegepast bij gedwongen opgenomen cliënten in half jaar 2011? 2010/ eerste halfjaar 2011 Zie PI 2.4.b4.: Totaal aantal uren in een separeerruimte van cliënten d) Wat is de gemiddelde duur (in uren) die een cliënt, die die vrijwillig zijn opgenomen in 2010/ eerste half jaar 2011 gedeeld door totaal aantal keren dat de betreffende insluiting is toegepast vrijwillig is opgenomen, in een separeerruimte heeft doorgebracht in 2010/ eerste half jaar 2011? bij cliënten die vrijwillig opgenomen zijn in 2010/eerste halfjaar 2011 Zie PI 2.4.b4.: Totaal aantal uren in een afzonderingsruimte van e) Wat is de gemiddelde duur (in uren) die een cliënt, die cliënten die vrijwillig zijn opgenomen in 2010/ eerste half jaar 2011 vrijwillig is opgenomen, in een afzonderingsruimte heeft gedeeld door totaal aantal keren dat de betreffende insluiting is doorgebracht in 2010/ eerste half jaar 2011? toegepast bij cliënten die vrijwillig opgenomen zijn in 2010/eerste halfjaar 2011 Zie PI 2.4.c.: Aantal evaluaties dat met de cliënt is uitgevoerd na een Het percentage evaluaties dat met de cliënt is uitgevoerd insluiting of dwangmedicatie in 2010/ eerste half jaar 2011 gedeeld 4 na insluiting of dwangmedicatie in 2010/ eerste half jaar door totaal aantal malen dat is ingesloten en/of dwangmedicatie is 2011? toegepast 2010/ eerste half jaar 2011.

Criteria zorginkoop 2011

Antwoord mogelijkheden Ja

Weging (in punten

ja, maar mijn registratie laat geen splitsing in vrijwillig/onvrijwillige opname toe Nee (u hoeft vraag 2 niet in te vullen) Wij leveren geen intramurale zorg (u hoeft vraag 2 niet in te vullen)

0

%

0

%

0

%

0

%

0

%

0

uren

0

uren

0

dagen

0

uren

0

uren

0

%

0

Paginanummer 1

Vragenlijst met informatievragen

1

a) Wat is uw marktaandeel bij Agis Zorgverzekeringen in 2010?

%

b) Wat is uw marktaandeel bij Achmea in 2010?

0

%

0

Ja

0

Bent u een PAAZ/PUK?

Beantwoordt u deze vraag met 'Ja', dan worden de vragen 4 t/m 11 zichtbaar.

Nee (u hoeft vraag 4 t/m 11 niet in te vullen)

0

3

Hoeveel Psych/Med bedden telt uw PAAZ, PUK of Ziekenhuis?

Met de term Psych/Med bedden worden bedden bedoeld die beschikbaar zijn voor behandeling van cliënten met somatische en psychiatrische co-morbiditeit. Deze bedden zijn veelal ondergebracht in speciale units. Deze units voorzien in een behoefte aan geïntegreerde somatische en psychiatrische behandeling van complexe cliënten. Cliënten ontvangen integrale, effectieve en efficiënte zorg in een veilige omgeving. De integrale zorg wordt geleverd door zowel de psychiater als somatische specialisten. Deze bedden zijn niet per definitie verbonden aan een PAAZ / PUK en kunnen ook in het ziekenhuis ondergebracht zijn.

Aantal

0

4

Hoeveel cliënten zijn behandeld op de Psych/Med bedden tussen 1 januari 2010 en 30 juni 2010?

Wij vragen hier naar het aantal tussen 1 januari 2010 en 30 juni 2010 geopende DBC’s (zowel GGZ als DBC Zorg) op de Psych/Med bedden.

Aantal

0

Psychiater is hoofdbehandelaar en medisch specialist is medebehandelaar.

%

0

Medisch specialist is hoofdbehandelaar en psychiater is medebehandelaar.

%

0

PAAZ / PUK

0

Ziekenhuis Anders

0 0

De zorg zwaarte van de Psych/Med bedden worden onderverdeeld in verschillende type:

Type I

0

Type I: Middel tot hoog complexe psychiatrie & Geen tot laag complexe somatiek

Type II

0

Type II: Middel tot hoog complexe somatiek & laag complexe psychiatrie

Type III

0

Type III Middel tot hoog complexe psychiatrie & laag tot middel complexe somatiek

Type IV

0

Type IV: Middel tot hoog complexe psychiatrie & middel tot hoog complexe psychiatrie

Anders

0

Er wordt hier naar het daadwerkelijk aantal consulten in het ziekenhuis gevraagd. Consulten bij bijvoorbeeld een huisarts worden niet meegerekend

Aantal

0

2

Welk percentage van de cliënten behandeld op de 5 Psych/Med afdeling van 1 januari 2010 tot en met 30 juni 2010, heeft als hoofdbehandelaar de psychiater? Welk percentage van de cliënten behandeld op een Psych/Med bed van 1 januari 2010 tot en met 30 juni 2010, 6 heeft als hoofdbehandelaar een specialist anders dan de psychiater? 7

8

Wat is de locatie van de Psych/Med bedden in 2010?

Welk zorgzwaarte type hebben de Psych/Med bedden in 2010?

9

Hoeveel consulten heeft de Psychiatrische Consultatieve Dienst (PCD) in de periode van 1 januari 2010 tot 30 juni 2010 afgelegd in het ziekenhuis?

10

Beschikt het ziekenhuis over een afdeling medische psychologie in 2010?

11


Welke lotgenotengroepen faciliteert u?

Het gaat hierbij om de daadwerkelijke locatie van de bedden (afdeling).

U kunt meerdere doelgroepen noteren. Bijvoorbeeld (maar niet uitsluitend) KOPP, Eetstoornissen, Schizofrenie, Depressie, Bipolair, Persoonlijkheid, Autisme en Mantelzorgers van allochtonen. Het gaat om initiatieven van lotgenotengroepen die veelal vanuit cliëntorganisaties worden geïnitieerd. De rol van de zorgaanbieder is een faciliterende én een attenderende rol. De zorgaanbieder maakt cliënten attent op het bestaan van de mogelijkheid tot lotgenotencontact. Het gaat hier dus niet om contacten tussen cliënten en/of familie van een cliënt waarbij een behandelaar/zorgverlener expliciet is betrokken. Onder lotgenotencontact wordt niet verstaan groepsbegeleiding, elkaar tegenkomen in de wachtkamer, etc

Ja

0

Nee

0

0

Paginanummer 2

Levert u zorg aan allochtone doelgroepen en/of heeft u specifiek zorgaanbod gericht op geloofsovertuigingen?

12

13

14

Vertegenwoordigers van cliënten vinden het belangrijk dat er een specifiek aanbod is voor allochtonen. Om cliënten beter te kunnen ondersteunen in de keuze voor een zorgaanbieder vragen wij deze informatie uit ten behoeve van zorgkeuzeondersteuning. Wij vragen daarom of u op dit moment een specifiek aanbod, dan wel specifieke informatievoorziening heeft. U kunt hierbij ook denken aan een cultuursensitieve methodiek zoals het cultureel interview. Of het gebruik van de tolkentelefoon. Ook vragen wij u aan te geven of, zo ja welk specifiek aanbod u heeft voor christelijke, islamitische of andere geloofsovertuigingen. Denk in dat geval ook aan geestelijk verzorgers. - Het bestand "Allochtone doelgroepen" kunt u downloaden via documenten - zorginkoopdocumenten. - Het bestand "Allochtone doelgroepen" kunt u uploaden voordat u de offerte indient. Dit kunt u doen in tabblad 5 (Bijlage) van de offerte.

Verleent u zorg aan cliënten van 18 jaar of jonger?

Beantwoordt u deze vraag met 'Ja', dan worden de vragen 14 t/m 19 zichtbaar.

Hoeveel cliënten heeft u op 1 september 2010 in behandeling die in 2011 18 jaar worden?

Jeugd van 18 jaar heeft de wettelijke volwassen leeftijd bereikt. Dit heeft tot gevolg dat bij het bereiken van de 18 jarige leeftijd regelmatig alle behandeling/ begeleiding wordt gestopt. Ouders en naastbetrokkenen krijgen een andere rol. Mogelijk worden gemaakte afspraken niet nagekomen. Komende vragen hebben tot doel te voorkomen dat de jeugdige daarna met meer problematiek terugkomt.

Welk percentage van de jeugdigen die in 2011 18 jaar worden, heeft op 1 september 2010 ook te maken met jeugdzorg waarmee moet worden afgestemd? Welk percentage van de jeugdigen die in 2011 18 jaar worden, heeft op 1 september 2010 ook te maken met de 16 zorgleveranciers uit de gehandicaptensector (AWBZ) waarmee moet worden afgestemd?

15

Ja, u upload het bestand "Allochtone doelgroepen"

0

Nee

0

Ja

0

Nee (u hoeft vraag 14 t/m 19 niet in te vullen)

0

Aantal

0

%

0

%

0

17

Welk percentage van de jeugdigen die in 2011 18 jaar worden, heeft op 1 september 2010 te maken met zowel jeugdzorg als zorgleveranciers in de gehandicaptensector (AWBZ) waarmee moet worden afgestemd?

%

0

18

Van welk percentage van de jeugdigen die in 2011 18 jaar worden staat in het dossier aangetekend wat de afspraken met jeugdzorg en/of de gehandicaptensector zijn voor deze cliënt?

%

0

Ja

0

19

Informeert u de jeugdigen en ouders concreet over mogelijkheden van mentorschap, bewindvoering of curatele?

Nee

0

Mentorschap is bedoeld voor het behartigen van persoonlijke aangelegenheden op het gebied van verzorging, verpleging, behandeling en begeleiding. Hier worden zoveel mogelijk samen beslissingen genomen. Voor meer informatie zie de website van het ministerie van Justitie. Cliënten geven aan dat de mogelijkheden van mentorschap niet ten volle worden benut.

Let op : De inhoud van deze bijlage kan op bepaalde punten nog afwijken van het digitale offerteformulier. U kunt geen rechten ontlenen aan deze afwijkingen. De in het digitale offerteformulier opgenomen inhoud is de definitief vastgestelde en geldige basis voor de offerte.


Paginanummer 3

Algemene instellingsvragen Criterium

Toelichting

1

Maakt u gebruik van betaalde en daartoe geschoolde ervaringsdeskundigen?

Het belonen en stimuleren van de 'inzet van ervaringsdeskundigheid' in de zorg is een nadrukkelijke wens die we hebben ontvangen vanuit de cliëntvertegenwoordiging. Ervaringsdeskundigen kunnen vele rollen in een organisatie innemen. Zonder volledig te willen zijn noemen wij hier enkele opleidingen voor ervaringsdeskundigen. - TOED-traject: Traject Opleiding Ervaringsdeskundigheid (post HBO) - Herstellen doe je zelf (GGZ platform Midden Brabant) - BGE-opleiding (Begeleider GGZ met ervaringsdeskundigheid) - Samen deskundig (steunpunt GGZ Utrecht) Voor meer informatie willen wij naar het Kenniscentrum Herstel, Ervaringsdeskundigheid en Rehabilitatie en naar het Landelijk Platform GGZ. Wij stellen hier een aantal vragen over depressie, om zicht te krijgen op de zorgzwaarte van uw cliënten. Een aantal instellingen levert geen depressiezorg. Deze vragen zijn al meerdere jaren gesteld door Agis.

Meten en controle

Benodigde gegevens van zorgaanbieder

Antwoord mogelijkheden

Weging (in punten

ja

60

nee

0

ja

0

nee (u hoeft vraag 3 t/m 6 niet in te vullen)

50

% De antwoorden op de vragen 3 t/m 6 dienen op te tellen tot 100%.

12,5

De antwoorden op de eerste vier depressie vragen (3 t/m 6) moeten samen optellen tot 100%. Indien bij cliënten deze DSM IV diagnose niet bekend is, dan dient u deze cliënt zowel in de teller en noemer Hoe hoog is het percentage cliënten met een afgesloten niet mee te nemen. Berekening is als volgt: Het aantal cliënten in 4 DBC depressie in de periode van 1 juli 2009 tot en met 30 2010 met een afgesloten DBC in de periode van 1 juli 2009 tot en juni 2010 met een matige Depressie conform DSM IV? met 30 juni 2010 met de gevraagde mate van Depressie conform DSM IV gedeeld door het totaal aantal cliënten waarvan de DBC depressie in dezelfde periode is afgesloten.


12,5

De antwoorden op de eerste vier depressie vragen (3 t/m 6) moeten samen optellen tot 100%. Indien bij cliënten deze DSM IV diagnose Hoe hoog is het percentage cliënten met een afgesloten niet bekend is, dan dient u deze cliënt zowel in de teller en noemer DBC depressie in de periode van 1 juli 2009 tot en met 30 niet mee te nemen. Berekening is als volgt: Het aantal cliënten in 5 2010 met een afgesloten DBC in de periode van 1 juli 2009 tot en juni 2010 met een ernstige Depressie conform DSM IV met 30 juni 2010 me de gevraagde mate van Depressie conform zonder psychotische kenmerken? DSM IV gedeeld door het totaal aantal cliënten waarvan de DBC depressie in dezelfde periode is afgesloten.


12,5

De antwoorden op de eerste vier depressie vragen (3 t/m 6) moeten samen optellen tot 100%. Indien bij cliënten deze DSM IV diagnose Hoe hoog is het percentage cliënten met een afgesloten niet bekend is, dan dient u deze cliënt zowel in de teller en noemer DBC depressie in de periode van 1 juli 2009 tot en met 30 niet mee te nemen. Berekening is als volgt: Het aantal cliënten in 6 juni 2010 met een ernstige Depressie conform DSM IV met 2010 met een afgesloten DBC in de periode van 1 juli 2009 tot en psychotische kenmerken? met 30 juni 2010 met de gevraagde mate van Depressie conform DSM IV gedeeld door het totaal aantal cliënten waarvan de DBC depressie in dezelfde periode is afgesloten.


12,5

2

Levert uw instelling ook Depressie-DBC's?

De antwoorden op de eerste vier depressie vragen (3 t/m 6) moeten samen optellen tot 100%. Indien bij cliënten deze DSM IV diagnose niet bekend is, dan dient u deze cliënt zowel in de teller en noemer niet mee te nemen. Berekening is als volgt: Het aantal cliënten in Hoe hoog is het percentage cliënten met een afgesloten 3 DBC depressie in de periode van 1 juli 2009 tot en met 30 2010 met een afgesloten DBC in de periode van 1 juli 2009 tot en juni 2010 met een lichte Depressie conform DSM IV? met 30 juni 2010 met de gevraagde mate van Depressie conform DSM IV gedeeld door het totaal aantal cliënten waarvan de DBC depressie in dezelfde periode is afgesloten.


Paginanummer 4

Hoe hoog is het percentage cliënten met een afgesloten DBC depressie in de periode van 1 juli 2009 tot en met 30 7 juni 2010 in de categorie Depressie gedeeltelijk in remissie, volledig in remissie of NAO

8

Wat was in 2009/ 2010 van uw totale cliëntenpopulatie met een afgesloten behandeling de respons op het klantenervaring/klanttevredenheidsonderzoek?

Wij vragen hier naar het percentage cliënten met een Depressie die niet onder de vragen 3 t/m 6 is meegenomen. Berekening: (Het aantal cliënten met een depressie gedeeltelijk in remissie, volledig in remissie of niet anders omschreven)/Totaal aantal cliënten met een depressie x 100% Het betreft cliënten met een afgesloten DBC in de periode van 1-72009 tot en met 30-6-2010.

Het frequent afnemen van klanttevredenheidsonderzoek en/of onderzoek naar klantervaring kan een continu proces van verbetering van kwaliteit van de zorg in gang zetten. Het aantal ingevulde en geretourneerde CQi vragenlijsten of GGZthermometers dient in verhouding te staan met het aantal cliënten dat is behandeld. Wij achten de steekproef representatief wanneer de respons 10 procent of meer is over het rapportage jaar.

%

0

0 - 9%

-10

10 -19%

0

20 -29%

10

30 -39%

15

40% + geen meting in 2009 of 2010 0 t/m 9 %

Hier wordt gevraagd naar ROM (Routine Outcome Monitoring) Toetsing: opvragen van Voor welk deel van uw cliënten waarvan tussen 1 januari d.w.z. systematisch de effecten van de behandeling uitvragen voor, managementinformatie. De noemer 2010 en 30 juni 2010 de DBC GGZ is afgesloten, wordt soms tijdens en na de behandeling als onderdeel van het individuele 9 voor berekening van het percentage naast de voormeting, ook de nameting uitgevoerd ten behandelproces. Afhankelijk van de duur van de behandeling of bevat het totaal aantal afgesloten behoeve van inzicht in de effectiviteit van de behandeling? professionele inschatting van de behandelaar zal ook een DBC's in deze periode. tussenmeting kunnen worden uitgevoerd.

Wij gaan ervan uit dat KZN op termijn een dekkend aanbod biedt aan lijsten ten behoeve van de benchmark. Op korte termijn kan het Levert u ingevulde vragenlijsten over voor- en nametingen zijn dat u een gevalideerde lijst gebruikt die nog niet door KZN 10 over 2011 aan bij KZN? gebenchmarkt kan worden. Is dit voor u het geval dan dient u hier 'Nee' in te vullen. Kunt u (technisch) wel aan KZN aanleveren dan vult u 'Ja' in.

11


Voor welk percentage van het aantal cliënten levert u voor- en nametingen over 2011 aan bij KZN?

Indien u wel behandeluitkomsten met behulp van een gevalideerde vragenlijst registreert en u heeft de intentie om aan te leveren, alleen KZN ondersteunt uw meetinstrument nog niet, dan vragen wij u het percentage te noemen waarvoor u voor- en nametingen toepast. Het antwoord dient in dat geval gelijk te zijn aan het antwoord op vraag 9. Het moet wel gaan om een gevalideerde generieke vragenlijst die op termijn zal worden ondersteund door KZN voor het circuit waarin u acteert.

20 -10 -20

10 t/m 19 %

0

20 t/m 29 %

10

30 t/m 39 %

20

40 t/m 49%

30

50 t/m 59 %

40

60 t/m 69 %

45

70 t/m 100 %

50

Ja

0

Nee

0

0-19 %

-25

20 t/m 29 %

0

30 t/m 39 %

25

40 t/m 49%

50

50 t/m 79 %

75

80 t/m 100%

100

Paginanummer 5

Indien u rapporteert op een klantervaringen/klanttevredenheidsonderzoek uit 2008 of ouder dan dient u hier te antwoorden Niet representatief. Dit antwoord dient u ook te geven als de respons lager dan 10% was. Prestatie-indicator GGZ 3.11 Indien u gebruik maakt van de CQ index betreft het de totaal score op 'informatie over behandeling'. De basis van de scores zijn de vragen 7 t/m 20 (thema: informatie over de behandeling). 7: Bent u geïnformeerd over de behandelingsmogelijkheden die er voor uw klachten zijn? 8: Bent u geïnformeerd over de aanpak van uw huidige behandeling? 9: Bent u geïnformeerd over hoe u met uw klachten om kunt gaan? 10: Bent u geïnformeerd over het resultaat dat u van de behandeling kunt verwachten?

niet representatief of periode onderzoek is van voor het jaar voor 2009

-30

0 t/m 59 %

-20

60 t/m 64 %

-10

65 t/m 69 %

-5

70 t/m 74 %

0

75 t/m 79%

5

80 t/m 84 %

10

85 t/m 89 %

15

90 t/m 94 %

20

95 t/m 100 %

30

11. Heeft u in de afgelopen twaalf maanden medicijnen gebruikt voor uw psychische klachten? 12. Bent u geïnformeerd over de verschillende soorten medicijnen die er bestaan voor uw klachten? 13. Bent u geïnformeerd over de werking van de medicijnen die u gebruikt? Welk percentage van de cliënten geeft aan een adequate informatieverstrekking door hulpverleners te ervaren ten 12 aanzien van de behandeling? Informatie op basis van onderzoek uit 2009 of 2010.

14. Bent u geïnformeerd over de eventuele (lichamelijke) bijwerkingen van de medicijnen die u gebruikt? 15. Bent u geïnformeerd over behandelmogelijkheden elders? 16. Bent u geïnformeerd over andere vormen van behandeling of ondersteuning zoals zelfhulpprogramma’s, cliëntondersteuning, patiëntenverenigingen, E-hulp en alternatieve geneeswijzen?

Toetsing vindt plaats door het controleren of de uitkomst van de prestatie-indicator vermeld staat in het jaardocument, het opvragen van de door de instelling aangeleverde cijfers aan zichtbare zorg of managementinformatie van de instelling.

17. Bent u geïnformeerd over uw rechten als cliënt wat betreft het inzien van uw cliëntdossier? 18. Bent u geïnformeerd over uw rechten als cliënt wat betreft de mogelijkheden tot een second opinion? 19. Bent u geïnformeerd over uw rechten als cliënt wat betreft de klachtenprocedure? 20. Hoe vaak legt uw behandelaar u dingen op een begrijpelijke manier uit? Gebruikt u de analyse van de GGZ- (jeugd) thermometer, dan wordt de uitkomst gebaseerd op de volgende vragen: 1: Heeft u voldoende informatie gekregen over de behandelmogelijkheden van de zorgaanbieder? 2: Heeft u voldoende informatie gekregen over de aanpak van uw behandeling? 3: Heeft u voldoende informatie gekregen over het te verwachten resultaat van behandeling? Voor de forensische zorg betreft dit de P.I. 3.6: Informatieverstrekking.


Paginanummer 6

Informed consent, de vastgelegde toestemming van de cliënt met het behandelplan, kan gezien worden als het sluitstuk van het informeren van de cliënt en het in samenspraak opstellen van het behandelplan. Prestatie-indicator GGZ 3.3 Voor de beantwoording van deze vraag dient er gebruik gemaakt te worden van de laatste analyse van de CQ-i vraag 27 (bij versie 4): Heeft u ingestemd met uw behandelplan? Of de GGZ-thermometer cliëntwaardering op basis van vraag 6: Heeft u ingestemd met uw behandelplan? De teller is het aantal Toetsing vindt plaats door het Welk percentage van de cliënten ervaart informed cliënten dat een positief antwoord geeft op de vraag. De noemer is controleren of de uitkomst van de consent? Informatie op basis van onderzoek uit 2009 of het aantal cliënten dat de betreffende vraag beantwoord heeft. prestatie-indicator vermeld staat in recenter. Dit komt tot uiting in: het jaardocument, het opvragen van 13 - vastgelegd als aantekening in het behandelplan of Voor de forensische zorg kunt u hier rapporteren over de P.I. 1.5 de door de instelling aangeleverde dossier. subset forensische zorg 2009-2011. cijfers aan zichtbare zorg of - vastgelegde toestemming van de cliënt, bijvoorbeeld in Indien u rapporteert op een managementinformatie van de de vorm van een ondertekend informed consent formulier. klantervaringen/klanttevredenheidsonderzoek uit 2008 of ouder instelling. dan dient u hier te antwoorden Niet representatief. Dit antwoord dient u ook te geven als de respons lager dan 10% was.

De vraag: Het totaal aantal cliënten dat aangeeft dat in het afgelopen jaar het behandelplan is geëvalueerd. Noemer:Totaal aantal bevraagde cliënten.

Bent u bereid halfjaarlijks de uniforme DBC gegevensuitvraag aan te leveren aan Vektis in 2011 ?

14

Wat was het percentage onderhanden werk per 30 juni 2010 ten opzichte van het totale budget in 2010?

15

Levert u in 2011 tijdig en correct het format met realisatiecijfers aan?

16

Levert u in 2011 een maand voor de Nza deadline de nacalculatie 2010 aan?

17

Controle op de halfjaarlijkse aanlevering van de ingevulde DBC gegevensuitvraag in 2011. Tevens Agis en Achmea belonen het aanleveren van tijdige en volledige DBC wordt er gecontroleerd op de gegevensuitvraag aan Vektis. De aanleverdata in 2011 worden in volledigheid van de gegevens. Dit een later stadium door Vektis gecommuniceerd. betekent dat minimaal 75% van het aantal DBC's opgenomen dient te zijn in het format. Agis en Achmea streven naar continuïteit van zorg voor haar verzekerden. Wij zijn daarom gebaat bij financieel gezonde instellingen. Onderdeel van een gezonde bedrijfsvoering is, wat ons betreft, een relatief beperkte onderhandenwerkpositie. Daarom willen we inzicht hebben in de verhouding onderhanden werk t.o.v. het totale budget in NZa-parameters. Hierbij hanteren we nu 50% van het totale budget als norm. Het gaat om de onderhanden werk positie inclusief verrekenpercentage.

Controle vindt plaats op basis van eerste halfjaarcijfers 2010.

DBC gegevensuitvraag 2011 t.b.v. uniforme aanlevering van DISgegevens.

-30

0 t/m 69 %

-20

70 t/m 74 %

-15

75 t/m 79%

-10

80 t/m 84 %

-5

85 t/m 89 %

0

90 t/m 94 %

20

95 t/m 100 %

30

Ja, wij leveren in 2011 halfjaarlijks de DBC gegevensuitvraag aan.

50

Nee, wij leveren de DBC gegevensuitvraag in 2011 niet aan.

-50

Kleiner of gelijk aan 50% van het totale budget

30

Groter dan 50% van het totale budget

-30

Ja

45

Nee

-45

Ja

45

Nee

-45

Eerste halfjaarcijfers 2010

Wij gaan er hierbij van uit dat er maar 1 maand terug correcties plaatsvinden in de realisatieaanlevering. Toetsing vindt plaats op datum van e-mail ontvangst bij Agis of Achmea en cijfervaste realisatiecijfers van de Format realisatiecijfers Agis ontvangen gegevens. Indien de Zorgverzekeringen/Achmea 2011. U U levert de maandelijkse productierealisatiegegevens in 2011 in NZaafgesproken termijn structureel parameters binnen de gestelde termijnen aan. ontvangt dit format voor 1 februari overschreden (2x of meer) wordt, zal 2011. dit leiden tot een korting van het budget (zie zorginkoopdocument voor de sanctie). De door u aangeleverde realisatiecijfers over heel 2011 wijken niet meer dan 0,5% af van de productiecijfers in de definitieve nacalculatie 2011.

U levert in 2011 uiterlijk een maand voor de Nza deadline de nacalculatie 2010 en de DBC-verantwoording volledig aan, dus inclusief accountantsverklaring en bestuursverklaring.

niet representatief of periode onderzoek is van voor het jaar voor 2009

Wij gaan er hierbij van uit dat de nacalculatie volledig wordt ingediend, dus inclusief accountantverklaring. Toetsing vindt Formulier nacalculatie Zvw en DBCplaats op datum van e-mail verantwoording 2010 van de NZA ontvangst bij Agis en Achmea. Indien inclusief accountantsverklaring. de indiening later is zal dit leiden tot een korting van het budget (zie zorginkoopdocument voor de sanctie).

Let op : De inhoud van deze bijlage kan op bepaalde punten nog afwijken van het digitale offerteformulier. U kunt geen rechten ontlenen aan deze afwijkingen. De in het digitale offerteformulier opgenomen inhoud is de definitief vastgestelde en geldige basis voor de offerte. Criteria zorginkoop 2011

Paginanummer 7

Specifieke vragen voor deelmarkt 1: Preventie (geïndiceerde preventie)

Criterium

Toelichting

Meten en controle



Weging (in punten

Deze deelmarkt richt zich alleen op de geïndiceerde preventie. Geïndiceerde preventie bestaat uit preventieve interventies ten behoeve van een individu met klachten en/of symptomen, maar waarbij niet voldoende diagnostische criteria aanwezig zijn voor een psychiatrische stoornis/aandoening. Voor deelmarkt 1 upload u het bestand "preventie" (zie 1 helptekst). U hoeft geen verdere vragen in te vullen voor deze deelmarkt.

In deze deelmarkt wordt een overzicht gevraagd van de verschillende ‘evidence based’ preventie activiteiten die op basis van de laatste CVZ- uitspraken binnen de aanspraken van de Zorgverzekeringswet (Zvw) vallen. - Het bestand "Preventie" kunt u downloaden via documenten zorginkoopdocumenten. - Het bestand "Preventie" kunt u uploaden voordat u de offerte indient. Dit kunt u doen in tabblad 5 (Bijlage) van de offerte.


Paginanummer 8

Deelmarkt 2: zorg met een enkele diagnose op As I of As II, waarbij GEEN sprake is van problematiek op As III en As IV Criterium

Toelichting

1

2

Biedt u spreekuur buiten kantooruren?

Welk tariefspercentage hanteert u ten opzichte van het max. Nza-tarief voor uw productie in 2011?

Meten en controle


Weging (in punten

ja

30

nee

0

100% van het max. Nzatarief 2011

-130


-100


-65


-35


0


35


65


100

maximaal 92% van het max. Nza-tarief 2011

130

ma-vr 18.00-21.00 en za 9.00 tot 17.00

Agis en Achmea belonen de zorgaanbieder die op doelmatige wijze Controle op de in te dienen zorg levert met als resultaat een lagere prijs dan het NZa maximum productieafspraken 2011. In deze tarief op basis van parameters, met behoud van kwaliteit. Het De tarieven van de Nza-parameters in productieafspraak dient het geboden geboden tariefspercentage geldt voor alle extramurale parameters het in te dienen budgetformulier tariefspercentage vergeleken met in de productieafspraak 2011. Uiteindelijk wordt een gewogen 2011. het desbetreffende NZa maximum gemiddeld tariefspercentage van alle deelmarkten, met tarief 2011 verwerkt te zijn. uitzondering van jeugd, opgenomen in het budgetformulier 2011.

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een depressie in Hierin wordt onder meer het deelmarkt 2 vallen, maar de prevalentie van DBC's depressie is in gemiddeld aandeel indirecte tijd deze deelmarkt relatief hoog. Daarnaast zien wij in dat de opgenomen. Deze vraag betreft alle Wat is de verhouding direct/indirect gebonden tijd binnen verhouding tussen directe en indirecte tijd o.a. afhankelijk is van de Het correct en volledig ingevulde DIS3 afgesloten DBC's depressie tussen 1 de DBC's depressie? complexiteit van de problematiek van de klantengroep of het type format per zorgaanbieder. januari 2010 en 30 juni 2010. De klant. We nemen hierbij als norm 'het gemiddelde aandeel indirecte volgende formule dient voor dit tijd in DBC's depressieve stoornissen' dat volgt uit de DBCcriterium te worden gehanteerd: gegevensuitvraag. Het landelijk gemiddelde is 36,8%. (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's).

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een angststoornis in Hierin wordt onder meer het deelmarkt 2 vallen, maar de prevalentie van DBC's voor gemiddeld aandeel indirecte tijd angsstoornissen is in deze deelmarkt relatief hoog. Daarnaast zien opgenomen. Deze vraag betreft alle wij in dat de verhouding tussen directe en indirecte tijd o.a. Wat is de verhouding direct/indirect gebonden tijd binnen afgesloten DBC's angststoornissen Het correct en volledig ingevulde DIS4 afhankelijk is van de complexiteit van de problematiek van de de DBC's voor angststoornissen? tussen 1 januari 2010 en 30 juni format per zorgaanbieder. klantengroep of het type klant. We nemen hierbij als norm 'het 2010. De volgende formule dient gemiddelde aandeel indirecte tijd in DBC's depressieve stoornissen' voor dit criterium te worden dat volgt uit de landelijk DBC-gegevensuitvraag. Het landelijk gehanteerd: (∑gemiddelde afwijking gemiddelde is 37,5% van de norm per DBC/totaal aantal DBC's).



groter dan 10%-punt

0

groter dan of gelijk aan 0%-punt en kleiner dan 10%-punt

7

kleiner dan 0%-punt en groter dan of gelijk aan 10%-punt

12

kleiner dan -10%-punt

20

Nvt, wij leveren geen depressie DBC's

10

groter dan 10%-punt

0


7


12


20

Nvt, wij leveren geen DBC's voor angststoornissen

10

Paginanummer 9

Agis en Achmea streven naar een betrouwbare DBC-registratie door u als instelling. De huidige wijze van registratie heeft echter ongewenste prikkels in zich, onder andere 'upcoding'. Upcoding betekent het bewust afsluiten van DBC's vlak boven de ondergrens van de DBC. Bijvoorbeeld: een totale gemiddelde tijdbesteding van 820 minuten bij de DBC's van 800-1800 minuten. Daarnaast beloont Hoe verhoudt de gemiddelde totale tijd binnen uw DBC's 5 deze vraag zorgaanbieders die door de indeling van de DBC GGZ depressie zich tot het landelijk gemiddelde? productstructuur een relatief laag bedrag per uur behandeling ontvangen. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een depressie in deelmarkt 2 vallen, maar de prevalentie van DBC's depressie is in deze deelmarkt relatief hoog. Als norm geldt 'het gemiddelde aantal minuten in DBC's depressieve stoornissen' dat volgt uit de landelijk DBC-gegevensuitvraag.

Agis en Achmea streven naar een betrouwbare DBC-registratie door u als instelling. De huidige wijze van registratie heeft echter ongewenste prikkels in zich, onder andere 'upcoding'. Upcoding betekent het bewust afsluiten van DBC's vlak boven de ondergrens van de DBC. Bijvoorbeeld: een totale gemiddelde tijdbesteding van 820 minuten bij de DBC's van 800-1800 minuten. Daarnaast beloont Hoe verhoudt de gemiddelde totale tijd binnen uw DBC's 6 deze vraag zorgaanbieders die door de indeling van de DBC GGZ voor angststoornissen zich tot het landelijk gemiddelde? productstructuur een relatief laag bedrag per uur behandeling ontvangen. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een angststoornis in deelmarkt 2 vallen, maar de prevalentie van DBC's voor angststoornissen is in deze deelmarkt relatief hoog. Als norm geldt 'het gemiddelde aantal minuten in DBC's voor angststoornissen' dat volgt uit de landelijk DBC-gegevensuitvraag.

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. Hierin is onder meer de gemiddelde totale tijd in minuten opgenomen. De volgende formule dient voor dit criterium te worden gehanteerd: (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's). Het betreft hier de afgesloten DBC's Het correct en volledig ingevulde DISdepressie tussen de categorieën van format per zorgaanbieder. 250 en 12000 minuten in de periode van 1 januari 2010 t/m 30 juni 2010. Er wordt geen rekening gehouden met de verschillende varianten in de productstructuur. Landelijke gemiddelden van de verschillende categorieën worden in een aparte bijlage gecommuniceerd.

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. Hierin is onder meer de gemiddelde totale tijd in minuten opgenomen. De volgende formule dient voor dit criterium te worden gehanteerd: (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's). Het betreft hier de afgesloten DBC's voor Het correct en volledig ingevulde DISangststoornissen tussen de format per zorgaanbieder. categorieën van 250 en 12000 minuten in de periode van 1 januari 2010 t/m 30 juni 2010. Er wordt geen rekening gehouden met de verschillende varianten in de productstructuur. Landelijke gemiddelden van de verschillende categorieën worden in een aparte bijlage gecommuniceerd.

groter dan 5%-punt

30

groter dan 2,5%-punt en kleiner dan 5%-punt

24

groter dan of gelijk aan 0%-punt en kleiner dan 2,5%-punt kleiner dan 0%-punt en groter dan of gelijk aan 2,5%-punt kleiner dan -2,5%-punt en groter of gelijk aan 5,0%-punt

18

12

6

kleiner dan -5,0%-punt

0

Nvt, wij leveren geen depressie DBC's

15

groter dan 5%-punt

30


24

groter dan of gelijk aan 0%-punt en kleiner dan 2,5%-punt

18

kleiner dan 0%-punt en groter dan of gelijk aan 2,5%-punt

12

kleiner dan -2,5%-punt en groter of gelijk aan 5,0%-punt

6


0

Nvt, wij leveren geen DBC's voor angststoornissen

15



Paginanummer 10

Deelmarkt 3 Complexe GGZ volwassenen en ouderen Criterium

Toelichting

Meten en controle


Het betrekken van de familie en naastbetrokkenen kan van groot belang zijn voor het succes van de behandeling. Het is belangrijk dat hierover afspraken worden gemaakt. In de dossiers moet zichtbaar Bij welk percentage van alle in behandeling zijnde cliënten zijn of met cliënt is afgesproken hoe hij/ zij wil dat familie wordt tussen 1 januari 2011 tot 30 juni 2011 gaat u in het dossier 1 betrokken of juist niet. De noemer bevat het totaal aantal cliënten vermelden wat er met de cliënt is afgesproken hoe met een afgesloten DBC in deze periode. Het gaat hier om een omgegaan wordt met familie of naastbetrokkenen? tijdstip in de toekomst en is voor u een streefwaarde. De instelling heeft dus nog de mogelijkheid het behandelproces hierop aan te passen.

0 t/m 10%

3

Gaat u vanaf 1 januari 2011 standaard informeren bij de 4 cliënt of hij/zij kinderen heeft (en legt u dit ook vast in het dossier)?

6


Welke tariefspercentage hanteert u ten opzichte van het max. Nza-tarief voor uw productie?

-10 0

26 t/m 50%

15

51 t/m 75%

25 35 -20

Minder dan 1x per 2 jaar 5 1x per 2 jaar 25 1 x per jaar 45 Minimaal 2x per jaar

Aan het eind van de behandeling of bij vermindering van het aantal behandelingen moet met de cliënt duidelijke afspraken gemaakt zijn over onder andere: hoe houden wij contact, waar kan iemand terecht voor calamiteiten of luisterend oor, medicatie, overdracht aan vervolginstelling of POH-GGZ, brief aan de huisarts. Wij horen regelmatig van cliënten terug dat vroegsignalering ernstige terugval had kunnen voorkomen. Een samen met de cliënt opgesteld signaleringsplan en/of crisiskaart kan hierbij uitkomst bieden. Wij ontvangen regelmatig signalen dat kinderen, die in de thuissituatie achterblijven, eigenlijk zorg en ondersteuning nodig hebben. Wij gaan ervan uit dat u dit signaleert en zo nodig doorverwijst, melding maakt, dan wel hulp inschakelt.

Een zinvolle daginvulling heeft als doel om het herstel van cliënten Bij welk percentage van alle in behandeling zijnde cliënten te bevorderen. Vanzelfsprekend heeft u er rekening mee gehouden tussen 1 januari en 30 juni 2010 is besproken en dat cliënten de afgesproken daginvulling als zinvol ervaren. De term 5 vastgelegd hoe een zinvolle daginvulling eruit ziet? (Zowel daginvulling kan gaan over bijvoorbeeld sporten, dagelijks een korte ambulant als intramuraal). wandeling maken, huishoudelijke activiteiten, maar ook concrete dagactiviteiten/ dagbesteding/ opleiding.

Weging (in punten

11 t/m 25%

76 t/m 100%

Het is belangrijk uw cliënten somatisch te screenen, daar de populatie allerlei verhoogde risico's kent (o.a. als gevolg van bijwerkingen van medicatie). Daarbij moet ook gezorgd worden dat Hoe vaak vindt somatische screening (betreft lichamelijk, een cliënt periodiek bij de tandarts komt. Verder verwachten wij dat tandheelkundig onderzoek en eventueel laboratorium u cliënten die anti-psychotica gebruiken laat testen op 2 onderzoek) plaats bij uw cliënten? (Zowel ambulant als metaboolsyndroom. Uit onderzoek blijkt dat cliënten die antiintramuraal). psychotica gebruiken zes keer zoveel kans hebben op het metaboolsyndroom (= een combinatie van meerdere somatische aandoeningen als diabetes, hypertensie). Let op: de vraag was vorig jaar alleen op opgenomen cliënten van toepassing.

Biedt u standaard aan om samen met uw cliënt een signaleringslijst en/of crisiskaart op te stellen en vast te leggen om terugval te voorkomen?


Steekproef van dossiers van cliënten in deze periode in behandeling. De aantekening kan ook bestaan uit een melding van een evaluatie van eerder gemaakte afspraken

Agis en Achmea belonen de zorgaanbieder die op doelmatige wijze Controle op de in te dienen zorg levert met als resultaat een lagere prijs dan het NZa maximum productieafspraken 2011. In deze tarief op basis van parameters, met behoud van kwaliteit. Het De tarieven van de Nza-parameters in productieafspraak dient het geboden geboden tariefspercentage geldt voor alle extramurale parameters het in te dienen budgetformulier tariefspercentage vergeleken met in de productieafspraak 2011. Uiteindelijk wordt een gewogen 2011. het desbetreffende NZa maximum gemiddeld tariefspercentage van alle deelmarkten, jeugd tarief 2011 verwerkt te zijn. uitgezonderd, opgenomen in het budgetformulier 2011.

Ja

50

Nee

0

Ja

50

Nee

0

1 - 9%

0

10 -19%

15

20 -29%

25

30 -39%

35

40% +

50

Nee, nvt

-10


-130


-90


-45


0


25


50


75


100


130

Paginanummer 11

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een bipolaire stoornis in Hierin wordt onder meer het deelmarkt 3 vallen, maar de prevalentie van DBC's bipolaire en gemiddeld aandeel indirecte tijd overige stemmingsstoornissen is in deze deelmarkt relatief hoog. opgenomen. Deze vraag betreft alle Daarnaast zien wij in dat de verhouding tussen directe en indirecte Wat is de verhouding direct/indirect gebonden tijd binnen afgesloten DBC's bipolaire en overige Het correct en volledig ingevulde DIStijd o.a. afhankelijk is van de complexiteit van de problematiek van 7 format per zorgaanbieder. de DBC's bipolaire en overige stemmingsstoornissen? stemmingsstoornissen tussen 1 de klantengroep of het type klant. We nemen hierbij als norm 'het januari 2010 en 30 juni 2010. De gemiddelde aandeel indirecte tijd in DBC's bipolaire en overige volgende formule dient voor dit stemmingsstoornissen' dat volgt uit de DBC-gegevensuitvraag. Het criterium te worden gehanteerd: landelijk gemiddelde is 37,1%. (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's).

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een Hierin wordt onder meer het persoonlijkheidsstoornis in deelmarkt 3 vallen, maar de prevalentie gemiddeld aandeel indirecte tijd van DBC's persoonlijkheidsstoornissen is in deze deelmarkt relatief opgenomen. Deze vraag betreft alle hoog. Daarnaast zien wij in dat de verhouding tussen directe en Wat is de verhouding direct/indirect gebonden tijd binnen afgesloten DBC's Het correct en volledig ingevulde DIS8 indirecte tijd o.a. afhankelijk is van de complexiteit van de de DBC's persoonlijkheidsstoornissen? persoonlijkheidsstoornissen tussen 1 format per zorgaanbieder. problematiek van de klantengroep of het type klant. We nemen januari 2010 en 30 juni 2010. De hierbij als norm 'het gemiddelde aandeel indirecte tijd in DBC's volgende formule dient voor dit persoonlijkheidsstoornissen' dat volgt uit de DBC-gegevensuitvraag. criterium te worden gehanteerd: Het landelijk gemiddelde is 39,6%. (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's).

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. Hierin is onder meer de gemiddelde Agis en Achmea streven naar een betrouwbare DBC-registratie door totale tijd in minuten opgenomen. u als instelling. De huidige wijze van registratie heeft echter De volgende formule dient voor dit ongewenste prikkels in zich, onder andere 'upcoding'. Upcoding criterium te worden gehanteerd: betekent het bewust afsluiten van DBC's vlak boven de ondergrens (∑gemiddelde afwijking van de norm van de DBC. Bijvoorbeeld: een totale gemiddelde tijdbesteding van per DBC/totaal aantal DBC's). Het betreft hier de afgesloten DBC's 820 minuten bij de DBC's van 800-1800 minuten. Daarnaast beloont Hoe verhoudt de gemiddelde totale tijd binnen uw DBC's dit criterium zorgaanbieders die door de indeling van de DBC GGZ bipolaire en overige Het correct en volledig ingevulde DIS9 bipolaire en overige stemmingsstoornissen zich tot het productstructuur een relatief laag bedrag per uur behandeling stemmingsstoornissen tussen de format per zorgaanbieder. landelijk gemiddelde? ontvangen. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een bipolaire categorieën van 250 en 12000 of overige stemmingsstoornissen in deelmarkt 3 vallen, maar de minuten in de periode van 1 januari prevalentie van deze DBC's is in deze deelmarkt relatief hoog. Als 2010 t/m 30 juni 2010. Er wordt norm geldt 'het gemiddelde aantal minuten in DBC's bipolaire en geen rekening gehouden met de overige stemmingsstoornissen' dat volgt uit de landelijk DBCverschillende varianten in de gegevensuitvraag. productstructuur. Landelijke gemiddelden van de verschillende categorieën worden in een aparte bijlage gecommuniceerd.


groter dan 10%-punt

0


7


12


20

Nvt, wij leveren geen DBC's bipolaire en overige stemmingsstoornissen

10

groter dan 10%-punt

0


7


12


20

Nvt, wij leveren geen DBC's persoonlijkheids stoornissen.

10

groter dan 5%-punt

30


24


18

kleiner dan 0%-punt en groter dan of gelijk aan -2,5%-punt

12

kleiner dan -2,5%-punt en groter of gelijk aan -5,0%-punt

6


0

Nvt, wij leveren geen DBC's bipolaire en overige stemmingsstoornissen

15

Paginanummer 12

Agis en Achmea streven naar een betrouwbare DBC-registratie door u als instelling. De huidige wijze van registratie heeft echter ongewenste prikkels in zich, onder andere 'upcoding'. Upcoding betekent het bewust afsluiten van DBC's vlak boven de ondergrens van de DBC. Bijvoorbeeld: een totale gemiddelde tijdbesteding van 820 minuten bij de DBC's van 800-1800 minuten. Daarnaast beloont Hoe verhoudt de gemiddelde totale tijd binnen uw DBC's dit criterium zorgaanbieders die door de indeling van de DBC GGZ 10 persoonlijkheidsstoornissen zich tot het landelijk productstructuur een relatief laag bedrag per uur behandeling gemiddelde? ontvangen. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een persoonlijkheidsstoornis in deelmarkt 3 vallen, maar de prevalentie van deze DBC's is in deze deelmarkt relatief hoog. Als norm geldt 'het gemiddelde aantal minuten in DBC's persoonlijkheidsstoornissen' dat volgt uit de landelijk DBCgegevensuitvraag.

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. Hierin is onder meer de gemiddelde totale tijd in minuten opgenomen. De volgende formule dient voor dit criterium te worden gehanteerd: (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's). Het betreft hier de afgesloten DBC's Het correct en volledig ingevulde DISpersoonlijkheidsstoornissen tussen format per zorgaanbieder. de categorieën van 250 en 12000 minuten in de periode van 1 januari 2010 t/m 30 juni 2010. Er wordt geen rekening gehouden met de verschillende varianten in de productstructuur. Landelijke gemiddelden van de verschillende categorieën worden in een aparte bijlage gecommuniceerd.

groter dan 5%-punt

30


24


18


12


6


0

Nvt, wij leveren geen DBC's persoonlijkheids stoornissen.

15



Paginanummer 13

Jeugd Criterium

Toelichting

Betrekt u participatieraden specifiek gericht op jongeren 1 bij beleidskeuzen en/of verbetertrajecten in uw organisatie uiterlijk per 1 september 2010?

Bij welk percentage van alle in behandeling zijnde 16-jaar of ouder cliënten tussen 1 januari 2011 tot 30 juni 2011 2 staat in het dossier vermeld wat er met de cliënt is afgesproken hoe omgegaan wordt met familie,(gezins)voogd en of naastbetrokkenen?

Meten en controle Indien u hier Ja op antwoordt verwachten wij een verslag van een gesprek ter onderbouwing tussen RVB of directie of divisiemanagers waaruit blijkt dat u in 2010 daadwerkelijk de jongerenraad bij beleidskeuzes en/of verbetertrajecten hebt betrokken. Door middel van dossieronderzoek. Dossiers (met toestemming van de cliënt) worden opgevraagd van de cliënten in behandeling. In de dossiers moet zichtbaar zijn of met cliënt is afgesproken hoe hij/ zij wil dat familie wordt betrokken of juist niet. De noemer bevat het totaal aantal cliënten in behandeling. Uw antwoord mag gebaseerd zijn op een reële steekproef van de dossiers van in behandeling zijnde cliënten in deze periode.

Het is belangrijk uw cliënten somatisch te screenen, daar de populatie allerlei verhoogde risico's kent (o.a. als gevolg van bijwerkingen van medicatie). Daarbij moet ook gezorgd worden dat een cliënt periodiek bij de tandarts komt. Verder verwachten wij dat Hoe vaak vindt somatische screening (betreft lichamelijk, u cliënten die anti-psychotica gebruiken laat testen op 3 tandheelkundig onderzoek en eventueel laboratorium metaboolsyndroom. Uit onderzoek blijkt dat cliënten die antionderzoek) plaats bij uw jeugdige cliënten? psychotica gebruiken zes keer zoveel kans hebben op het metaboolsyndroom (= een combinatie van meerdere somatische aandoeningen als diabetes, hypertensie). Let op: de vraag was vorig jaar alleen op opgenomen cliënten van toepassing.

Steekproef van dossiers van cliënten Een zinvolle daginvulling heeft als doel om het herstel van cliënten Bij welk percentage van alle in behandeling zijnde in deze periode in behandeling. De te bevorderen. Vanzelfsprekend heeft u er rekening mee gehouden jeugdigen tussen 1 januari en 30 juni 2010 is besproken aantekening kan ook bestaan uit een 4 dat cliënten de afgesproken daginvulling als zinvol ervaren. De term hoe een zinvolle daginvulling eruit ziet? (Zowel ambulant melding van een evaluatie van de daginvulling kan gaan over bijvoorbeeld onderwijs, sport, dagelijkse eerdere afspraken en geen andere als intramuraal). structuur, maar ook concrete activiteiten. invulling is overeengekomen.




Weging (in punten

Ja

80

Nee

0

0 t/m 10%

-50

11 t/m 25%

-25

26 t/m 50%

0

51 t/m 75%

35

76 t/m 100%

85

Minder dan 1x per 2 jaar

-20

1x per 2 jaar

5

1 x per jaar

35

Minimaal 2x per jaar

75

1 - 9%

0

10 -19%

20

20 -29%

40

30 -39%

60

40% +

85

Nee, nvt

-10

Paginanummer 14

Agis en Achmea belonen de zorgaanbieder die op doelmatige wijze Controle op de in te dienen zorg levert met als resultaat een lagere prijs dan het NZa maximum productieafspraken 2011. In deze tarief op basis van parameters, met behoud van kwaliteit. Het De tarieven van de Nza-parameters in productieafspraak dient het geboden Welke tariefspercentage hanteert u ten opzichte van het geboden tariefspercentage geldt voor alle extramurale parameters het in te dienen budgetformulier 5 max. Nza-tarief voor uw productie? tariefspercentage vergeleken met 2011. in de productieafspraak 2011. Het tariefspercentage van deze vraag het desbetreffende NZa maximum wordt opgenomen in het budgetformulier 2011 t.a.v de ambulante tarief 2011 verwerkt te zijn. en deeltijdprestaties voor kinderen & jeugdigen.

We realiseren ons dat niet alle cliënten met een pervasieve stoornis jonger zijn dan 18 jaar, maar de prevalentie van DBC's pervasieve stoornissen is voor deze doelgroep relatief hoog. Daanaast zien wij Wat is de verhouding direct/indirect gebonden tijd binnen in dat de verhouding tussen directe en indirecte tijd o.a. afhankelijk 6 de DBC's pervasieve stoornissen? is van de complexiteit van de problematiek van de klantengroep of het type klant. We nemen hierbij als norm 'het gemiddelde aandeel indirecte tijd in DBC's pervasieve stoornissen' dat volgt uit de DBCgegevensuitvraag. Het landelijk gemiddelde is 48,3%.

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de aangeleverde DISformats. Hierin wordt onder meer het gemiddeld aandeel indirecte tijd opgenomen. Deze vraag betreft alle Het correct en volledig ingevulde DISafgesloten DBC's pervasieve format per zorgaanbieder en de In- en stoornissen tussen 1 januari 2010 en verkoopgids DBC GGZ 2010. 30 juni 2010. De volgende formule dient voor dit criterium te worden gehanteerd: (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's).

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de aangeleverde DISWe realiseren ons dat niet alle cliënten met een aandachtstekort- of formats. Hierin wordt onder meer gedragsstoornis jonger zijn dan 18 jaar, maar de prevalentie van het gemiddeld aandeel indirecte tijd DBC's aandachtstekorten gedragsstoornissen is voor deze opgenomen. Deze vraag betreft alle doelgroep relatief hoog. Daanaast zien wij in dat de verhouding Het correct en volledig ingevulde DISWat is de verhouding direct/indirect gebonden tijd binnen afgesloten DBC's aandachtstekorttussen directe en indirecte tijd o.a. afhankelijk is van de complexiteit format per zorgaanbieder en de In- en 7 de DBC's aandachtstekorten gedragsstoornissen? en gedragsstoornissen tussen 1 van de problematiek van de klantengroep of het type klant. We verkoopgids DBC GGZ 2010. januari 2010 en 30 juni 2010. De nemen hierbij als norm 'het gemiddelde aandeel indirecte tijd in volgende formule dient voor dit DBC's aandachtstekorten gedragsstoornissen' dat volgt uit de DBCcriterium te worden gehanteerd: gegevensuitvraag. Het landelijk gemiddelde is 49,5%. (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's).



-60


-40


-20


0


12


24


36


48


60

groter dan 10%-punt

0


10


20


30

Nvt, wij leveren geen DBC's pervasieve stoornissen.

15

groter dan 10%-punt

0


10


20


30

Nvt, wij leveren geen DBC's aandachtstekorten gedragsstoornissen stoornissen.

15

Paginanummer 15

Agis en Achmea streven naar een betrouwbare DBC-registratie door u als instelling. De huidige wijze van registratie heeft echter ongewenste prikkels in zich, onder andere 'upcoding'. Upcoding betekent het bewust afsluiten van DBC's vlak boven de ondergrens van de DBC. Bijvoorbeeld: een totale gemiddelde tijdbesteding van 820 minuten bij de DBC's van 800-1800 minuten. Daarnaast beloont Hoe verhoudt de gemiddelde totale tijd binnen uw DBC's 8 dit criterium zorgaanbieders die door de indeling van de DBC GGZ pervasieve stoornissen zich tot het landelijk gemiddelde? productstructuur een relatief laag bedrag per uur behandeling ontvangen. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een pervasieve stoornis jonger zijn dan 18 jaar, maar de prevalentie van deze DBC's is voor deze doelgroep relatief hoog. Als norm geldt 'het gemiddelde aantal minuten in DBC's pervasieve stoornissen' dat volgt uit de landelijk DBC-gegevensuitvraag.

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. Hierin is onder meer de gemiddelde totale tijd in minuten opgenomen. De volgende formule dient voor dit criterium te worden gehanteerd: (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's). Het betreft hier de afgesloten DBC's Het correct en volledig ingevulde DISpervasieve stoornissen tussen de format per zorgaanbieder. categorieën van 250 en 12000 minuten in de periode van 1 januari 2010 t/m 30 juni 2010. Er wordt geen rekening gehouden met de verschillende varianten in de productstructuur. Landelijke gemiddelden van de verschillende categorieën worden in een aparte bijlage gecommuniceerd.

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. Hierin is onder meer de gemiddelde Agis en Achmea streven naar een betrouwbare DBC-registratie door totale tijd in minuten opgenomen. u als instelling. De huidige wijze van registratie heeft echter De volgende formule dient voor dit ongewenste prikkels in zich, onder andere 'upcoding'. Upcoding criterium te worden gehanteerd: betekent het bewust afsluiten van DBC's vlak boven de ondergrens (∑gemiddelde afwijking van de norm van de DBC. Bijvoorbeeld: een totale gemiddelde tijdbesteding van per DBC/totaal aantal DBC's). Het 820 minuten bij de DBC's van 800-1800 minuten. Daarnaast beloont betreft hier de afgesloten DBC's Hoe verhoudt de gemiddelde totale tijd binnen uw DBC's dit criterium zorgaanbieders die door de indeling van de DBC GGZ aandachtstekorten Het correct en volledig ingevulde DIS9 aandachtstekorten gedragsstoornissen zich tot het productstructuur een relatief laag bedrag per uur behandeling gedragsstoornissen tussen de format per zorgaanbieder. landelijk gemiddelde? ontvangen. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een categorieën van 250 en 12000 aandachtstekort- of gedragsstoornis jonger zijn dan 18 jaar, maar minuten in de periode van 1 januari de prevalentie van deze DBC's is in deze deelmarkt relatief hoog. Als 2010 t/m 30 juni 2010. Er wordt norm geldt 'het gemiddelde aantal minuten in DBC's geen rekening gehouden met de aandachtstekorten gedragsstoornissen' dat volgt uit de landelijk verschillende varianten in de DBC-gegevensuitvraag. productstructuur. Landelijke gemiddelden van de verschillende categorieën worden in een aparte bijlage gecommuniceerd.

groter dan 5%-punt

50


40


30


20


10


0

Nvt, wij leveren geen DBC's pervasieve stoornissen.

25

groter dan 5%-punt

50


40


30


20


10


0

Nvt, wij leveren geen DBC's aandachtstekorten gedragsstoornissen stoornissen.

25



Paginanummer 16

Deelmarkt 4 LZA OGGZ doelgroep Criterium

Toelichting Voor hoeveel cliënten in zorg in de periode 1-1-2010 t/m Deze vraag gaat over volledig invullen van het cliëntvolgsysteem. Als voorwaarde voor het meedoen met het plan van aanpak G4 OGGZ is gesteld dat elke instelling ongeacht de wijze van financiering van de zorg/ dienstverlening (gemeentelijk en/of AWBZ en/of ZVW) alle cliënten moet 1 30-6-2010 waarvoor het trajectplan is ingevuld, zijn alle opnemen in cliëntvolgsysteem en de zorg/ dienstverlening zo volledig mogelijk moet registreren. leefgebieden ingevuld op 30-6-2010?

2

U zendt het doorstroom- en uitstroombeleid op papier van uw instelling mee met de offerte. Dit beleid is ontwikkeld na 1 januari 2008?

Bij welk percentage van alle in behandeling zijnde cliënten tussen 1 januari en 30 juni 2010, die zowel behandeling als 3 begeleiding ontvangen (de begeleiding kan geleverd worden door een andere zorgaanbieder), zijn deze beide zorgplannen op elkaar afgestemd?

Toetsing: Het door- en uitstroombeleid van uw instelling is op dag van aanlevering van offerte meegezonden (= geupload als bijlage bij de offerte). Dit beleidsdocument gaat in op hoe u de door- en uitstroom van uw cliënten mogelijk maakt en faciliteert. Concreet verwachten wij dat hierin beschreven wordt wat de profielen van cliënten/ klantgroepen zijn inzake doorstroommogelijkheden. Wat is er nodig om die doorstroom te bewerkstelligen en hoe realiseert u of maakt u gebruik van de het bestaande zorgaanbod.

Antwoord mogelijkheden Aantal

Ja

40

Nee

0

0 t/m 24%

-30

25 t/m 49 %

0

50 t/m 74 %

25

75 t/m 100 %

50

0 t/m 24%

-10

25 t/m 49 %

10

50 t/m 74 %

25

5. ACT biedt continuïteit: ACT is onderdeel van een zorgketen. Het team werkt intensief samen met andere sociaal maatschappelijke instellingen zodat de zorg gecontinueerd kan worden. Ook worden familie en omgeving betrokken bij de behandeling van een patiënt. De patiënt krijgt zoveel en zo lang zorg als hij/zij nodig heeft. Een behandeling door een ACT kan dus wel enkele jaren duren. Waar ACT zich op de moeilijkste doelgroep richt, richt FACT zich op de landurige complexe problematiek. Daar waar nodig kan in FACT de zorg worden opgeschaald. De behandeling levert meer op als een team werkt volgens het beschreven model, met alle voorzieningen, met voldoende personeel van verschillende disciplines, met zorgvuldige procedures en goede contacten tussen de ggz-instelling en maatschappelijke ketenpartners. Zij moeten er van op aan kunnen dat de kwaliteit geborgd is en dat cliëntuitkomsten systematisch worden gemonitord.

75 t/m 100 %

50

Toetsing: Zorgaanbieder stuurt berekening op inzake aantallen cliënten die naast begeleiding ook behandeling ontvangen en waarvan de afstemming tussen beide vormen van zorg is vastgelegd in het behandelplan.

ACT richt zich vooral op de 'moeilijkste' mensen met langdurende of blijvende ernstige psychiatrische aandoeningen. Naast hun psychotische stoornis hebben zij vaak ook problemen op vele andere leefgebieden zoals een verslaving, dak- en thuisloosheid, problemen met geld en werk en soms crimineel gedrag. De problemen zijn zó complex dat hun maatschappelijk leven ernstig verstoord raakt. Hoewel ze zonder hulp hun problemen niet kunnen oplossen, ontloopt deze patiëntengroep vaak zorg. Hun situatie is instabiel, ze komen regelmatig in crisis terecht en moeten, soms ook onvrijwillig, worden opgenomen in psychiatrische ziekenhuizen. De vijf belangrijkste kenmerken van HET Amerikaanse organisatiemodel van ACT. 1. ACT is outreachend: hulpverleners zoeken actief patiënten op en dringen aan op hulp. ACT werkt nadrukkelijk voor dak- en thuislozen en bereikt daarmee een groep die anders geen zorg krijgt. 2. ACT is ambulant: de patiënt wordt opgezocht op zijn woon- of verblijfplaats. Ter plekke bieden hulpverleners de zorg en begeleiding die op dat Welk percentage van uw ACT- en FACT-teams voldoen aan moment nodig is. 4 de in de toelichting genoemde kenmerken (gericht op HET 3. ACT is intensief: patiënten hebben meerdere keren per week en soms zelfs dagelijks contact met hulpverleners. De zorg is in principe 24 uur per Amerikaanse organisatiemodel van ACT) per 30-6-2010? dag. 4. ACT is multidisciplinair: in een ACT-team is heel veel expertise gebundeld. Zo zit er een team in ieder geval een psychiater, verslavingsdeskundige, ervaringsdeskundige, sociaal-psychiatrisch verpleegkundige, maatschappelijk werker. Het team heeft een shared caseload, wat betekent dat alle teamleden samen werken en betrokken zijn bij de behandeling van iedere patiënt. Daardoor kan een team alle problemen van de patiënt op alle leefgebieden aanpakken.

5

Welk doorstroompercentage wilt u realiseren vanuit de ACT-teams (gemiddeld genomen in 2011)?

Afgelopen jaar is, volgens uw opgave, geconstateerd dat de gemiddelde duur tussen de 3-5 jaar ligt. Wij verwachten daarom dat er doorstroom is in 2011 naar FACT, RIBW, extramurale begeleiding, etc. Voor de berekening van het percentage moet worden uitgegaan van het aantal ACTcliënten waarop de offerte is gebaseerd.

%

6

Welk uitstroompercentage wilt u realiseren vanuit de intramuraal opgenomen LZA OGGZ doelgroep in 2011?

Welk percentage uitstroom verwacht u te realiseren van de intramuraal opgenomen LZA OGGZ doelgroep in 2011 naar bijvoorbeeld ACT, FACT, etc? Voor de berekening van het percentage moet worden uitgegaan van het aantal intramurale cliënten waarop de offerte is gebaseerd.

%

7

Hanteert u in uw organisatie een van de bekende herstelbenaderingen waarbij deze benadering integraal onderdeel uitmaakt van de begeleiding aan uw cliënten voor de LZA OGGZ doelgroep?

Toetsing: Verslag van de directie- of raad van bestuursoverleg of ander document waaruit blijkt dat u de herstelbenadering voor uw organisatie heeft geadopteerd. Toelichting: Uit dit verslag moet blijken dat herstellen gaat over elke cliënt. Herstellen is een intens en een uniek persoonlijk proces, waarin men de eigen attitude, waarden, gevoelens, doelen, vaardigheden en/of rollen bekijkt. Dit is geen lineair proces. Hierdoor vindt men opnieuw een manier om een bevredigend, hoopvol en betekenisvol leven te leiden, zelfs met de begrenzingen die het gevolg zijn van ziekte. In deze definitie wordt benadrukt dat herstel niet noodzakelijk betekent dat de symptomen verdwenen zijn, noch dat het lijden verdwenen is en dat het functioneren weer is als voorheen.

Biedt u standaard aan om samen met uw cliënt een signaleringslijst en/of crisiskaart op te stellen en vast te leggen om terugval te voorkomen?

Aan het eind van de behandeling of bij vermindering van het aantal behandelingen moet met de cliënt duidelijke afspraken gemaakt zijn over onder andere: hoe houden wij contact, waar kan iemand terecht voor calamiteiten of luisterend oor, medicatie, overdracht aan vervolginstelling of POH-GGZ, brief aan de huisarts. Wij horen regelmatig van cliënten terug dat vroegsignalering ernstige terugval had kunnen voorkomen. Een samen met de cliënt opgesteld signaleringsplan en/of crisiskaart kan hierbij uitkomst bieden.

8


Weging (in punten

Ja

50

Nee

0

Ja

50

Nee

0

Paginanummer 17

9

10

Besteedt u minimaal een bedrag van € 10.000 uit uw overhead in 2011 als bijdrage voor de onafhankelijke crisiskaart?

Hoe vaak vindt somatische screening (betreft lichamelijk, tandheelkundig onderzoek en eventueel laboratorium onderzoek) plaats bij uw cliënten? (Zowel ambulant als intramuraal).

Criterium

11

Het stimuleren van de mogelijkheden van de crisiskaart is een nadrukkelijke wens die Agis en Achmea hebben ontvangen vanuit de input van de cliëntvertegenwoordigers. Er zijn aanwijzingen dat met de crisiskaart drop-out wordt voorkomen. De bijdrage aan de effectiviteit van behandeling en begeleiding vinden wij belangrijk.

Het is belangrijk uw cliënten somatisch te screenen, daar de populatie allerlei verhoogde risico's kent (o.a. als gevolg van bijwerkingen van medicatie). Daarbij moet ook gezorgd worden dat een cliënt periodiek bij de tandarts komt. Periode 1 augustus 2009 tot en met 30 juni 2010.

Toelichting

Welke tariefspercentage hanteert u ten opzicht van het max. Nza-tarief voor uw productie?

Meten en controle


Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een alcoholverslaving in Hierin wordt onder meer het deelmarkt 4 vallen, maar de prevalentie van DBC's aan alcohol gemiddeld aandeel indirecte tijd gebonden stoornissen is in deze deelmarkt relatief hoog. Daanaast opgenomen. Deze vraag betreft alle zien wij in dat de verhouding tussen directe en indirecte tijd o.a. Het correct en volledig ingevulde DISWat is de verhouding direct/indirect gebonden tijd binnen afgesloten DBC's aan alcohol afhankelijk is van de complexiteit van de problematiek van de 13 de DBC's aan alcohol gebonden stoornissen? gebonden stoornissen tussen 1 format per zorgaanbieder. klantengroep of het type klant. We nemen hierbij als norm 'het januari 2010 en 30 juni 2010. De gemiddelde aandeel indirecte tijd in DBC's aan alcohol gebonden volgende formule dient voor dit stoornissen' dat volgt uit de DBC-gegevensuitvraag. Het landelijk criterium te worden gehanteerd: gemiddelde is 38,2%. (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's).

0

Ja

50

Minder dan 1x per 2 jaar

-40

1x per 2 jaar

0

1 x per jaar

40

Minimaal 2x per jaar

60


100% van het max. Nzatarief 2011 99% van het max. Nzatarief 2011 98% van het max. Nzatarief 2011 Agis beloont de zorgaanbieder die op doelmatige wijze zorg levert 97% van het max. NzaControle op de in te dienen met als resultaat een lagere prijs dan het NZa maximum tarief op tarief 2011 productieafspraken 2011. In deze basis van parameters, met behoud van kwaliteit. Het geboden De tarieven van de Nza-parameters in productieafspraak dient het geboden 96% van het max. Nzatariefspercentage geldt voor alle extramurale parameters in de het in te dienen budgetformulier tariefspercentage vergeleken met tarief 2011 productieafspraak 2011. Uiteindelijk wordt een gewogen 2011. het desbetreffende NZa maximum 95% van het max. Nzagemiddeld tariefspercentage van alle deelmarkten, jeugd tarief 2011 verwerkt te zijn. tarief 2011 uitgezonderd, opgenomen in het budgetformulier 2011. 94% van het max. Nzatarief 2011 93% van het max. Nzatarief 2011 92% van het max. Nzatarief 2011

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. We realiseren ons dat niet alle cliënten met schizofrenie of een Hierin wordt onder meer het andere psychotische stoornis in deelmarkt 4 vallen, maar de gemiddeld aandeel indirecte tijd prevalentie van DBC's schizofrenie en overige psychotische opgenomen. Deze vraag betreft alle stoornissen is in deze deelmarkt relatief hoog. Daanaast zien wij in Wat is de verhouding direct/indirect gebonden tijd binnen afgesloten DBC's schizofrenie en dat de verhouding tussen directe en indirecte tijd o.a. afhankelijk is Het correct en volledig ingevulde DISde DBC's schizofrenie en overige psychotische overige psychotische stoornissen 12 van de complexiteit van de problematiek van de klantengroep of het format per zorgaanbieder. stoornissen? tussen 1 januari 2010 en 30 juni type klant. We nemen hierbij als norm 'het gemiddelde aandeel 2010. De volgende formule dient indirecte tijd in DBC's schizofrenie en overige psychotische voor dit criterium te worden stoornissen' dat volgt uit de DBC-gegevensuitvraag. Het landelijk gehanteerd: (∑gemiddelde afwijking gemiddelde is 38,2%. van de norm per DBC/totaal aantal DBC's).


Nee

weging (in punten) -100 -50 0 17 34 50 67 84 100

groter dan 15%-punt

0


5


10


15

Nvt, wij leveren geen DBC's schizofrenie en overige psychotische stoornissen.

7

groter dan 15%-punt

0


5


10


15

Nvt, wij leveren geen DBC's aan alcohol gebonden stoornissen.

7

Paginanummer 18

Agis en Achmea streven naar een betrouwbare DBC-registratie door u als instelling. De huidige wijze van registratie heeft echter ongewenste prikkels in zich, onder andere 'upcoding'. Upcoding betekent het bewust afsluiten van DBC's vlak boven de ondergrens van de DBC. Bijvoorbeeld: een totale gemiddelde tijdbesteding van 820 minuten bij de DBC's van 800-1800 minuten. Daarnaast beloont Hoe verhoudt de gemiddelde totale tijd binnen uw DBC's dit criterium zorgaanbieders die door de indeling van de DBC GGZ 14 schizofrenie en overige psychotische stoornissen zich tot productstructuur een relatief laag bedrag per uur behandeling het landelijk gemiddelde? ontvangen. We realiseren ons dat niet alle cliënten met schizofrenie of overige psychotische stoornissen in deelmarkt 4 vallen, maar de prevalentie van deze DBC's is in deze deelmarkt relatief hoog. Als norm geldt 'het gemiddelde aantal minuten in DBC's schizofrenie en overige psychotische stoornissen' dat volgt uit de landelijk DBCgegevensuitvraag.

Agis en Achmea streven naar een betrouwbare DBC-registratie door u als instelling. De huidige wijze van registratie heeft echter ongewenste prikkels in zich, onder andere 'upcoding'. Upcoding betekent het bewust afsluiten van DBC's vlak boven de ondergrens van de DBC. Bijvoorbeeld: een totale gemiddelde tijdbesteding van Hoe verhoudt de gemiddelde totale tijd binnen uw DBC's 820 minuten bij de DBC's van 800-1800 minuten. Daarnaast beloont 15 aan alcohol gebonden stoornissen zich tot het landelijk dit criterium zorgaanbieders die door de indeling van de DBC GGZ productstructuur een relatief laag bedrag per uur behandeling gemiddelde? ontvangen. We realiseren ons dat niet alle cliënten met een alcoholverslaving in deelmarkt 4 vallen, maar de prevalentie van deze DBC's is in deze deelmarkt relatief hoog. Als norm geldt 'het gemiddelde aantal minuten in DBC's aan alcohol gebonden stoornissen' dat volgt uit de landelijk DBC-gegevensuitvraag.

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. Hierin is onder meer de gemiddelde totale tijd in minuten opgenomen. De volgende formule dient voor dit criterium te worden gehanteerd: (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's). Het betreft hier de afgesloten DBC's Het correct en volledig ingevulde DISschizofrenie en overige psychotische format per zorgaanbieder. stoornissen tussen de categorieën van 250 en 12000 minuten in de periode van 1 januari 2010 t/m 30 juni 2010. Er wordt geen rekening gehouden met de verschillende varianten in de productstructuur. Landelijke gemiddelden van de verschillende categorieën worden in een aparte bijlage gecommuniceerd.

Deze controle zal plaatsvinden op basis van de DBC-gegevensuitvraag. Hierin is onder meer de gemiddelde totale tijd in minuten opgenomen. De volgende formule dient voor dit criterium te worden gehanteerd: (∑gemiddelde afwijking van de norm per DBC/totaal aantal DBC's). Het betreft hier de afgesloten DBC's an Het correct en volledig ingevulde DISalcohol gebonden stoornissen tussen format per zorgaanbieder. de categorieën van 250 en 12000 minuten in de periode van 1 januari 2010 t/m 30 juni 2010. Er wordt geen rekening gehouden met de verschillende varianten in de productstructuur. Landelijke gemiddelden van de verschillende categorieën worden in een aparte bijlage gecommuniceerd.

groter dan 5%-punt

20


16


12


8


4


0

Nvt, wij leveren geen DBC's schizofrenie en overige psychotische stoornissen.

10

groter dan 5%-punt

20


16


12


8


4


0

Nvt, wij leveren geen DBC's aan alcohol 10 gebonden stoornissen. Let op : De inhoud van deze bijlage kan op bepaalde punten nog afwijken van het digitale offerteformulier. U kunt geen rechten ontlenen aan deze afwijkingen. De in het digitale offerteformulier opgenomen inhoud is de definitief vastgestelde en geldige basis voor de offerte.


Paginanummer 19

Enquete cliëntenraad Vraag

Toelichting


Wat is uw naam?

1

0 Voorzitter Secretaris

2

Wat is uw functie in de cliëntenraad?

Penningmeester

0

Lid Geen functionerende clientenraad Op welk telefoonnummer en mailadres bent u bereikbaar?

3

0

Wordt de cliëntenraad gefaciliteerd door uw instelling?

Toelichting: De cliëntvertegenwoordiging heeft de wens geuit meer betrokken te worden bij het beantwoorden van de criteria welke direct betrekking hebben op de cliëntenraad en/of familieraad. Wij denken hierbij dan aan ondersteuning in de vorm van budget, secretariële ondersteuning, ter beschikking stellen van vergaderruimte en/of scholing.

0

5

Bespreekt de Raad van Bestuur of directie met u de uitkomsten van een (onafhankelijk) cliënttevredenheidsonderzoek, klantervaringen of de GGZ (jeugd)-thermometer?

Toelichting: De cliëntvertegenwoordiging heeft de wens geuit meer betrokken te worden bij het beantwoorden van de criteria welke direct betrekking hebben op de cliëntenraad en/of familieraad. Aan deze vraag is geen weging gekoppeld, waardoor u de instelling dus nooit financieel kunt benadelen met uw antwoord. Aan deze vraag is geen weging gekoppeld, waardoor u de instelling dus nooit financieel kunt benadelen met uw antwoord. In deze vraag gaat het om de uitkomsten van onderzoeken van 2008, 2009 of eventueel deels 2010. .

0

6

Heeft u in de tijdsperiode 2008 t/m 2010 naar aanleiding van de eerder genoemde onderzoeken of wellicht eigen initiatieven minimaal twee trajecten ter verbetering van de kwaliteit van zorg afgesproken met uw Raad van Bestuur?

4

Zijn de resultaten van deze verbetertrajecten al op enig moment samen met u geëvalueerd, waarbij u de gerealiseerde verbetering voldoende vond?

7

8

Heeft u per 1 september 2010 een actieve familieraad in uw instelling?

9

Heeft u per 1 september 2010 actieve familiebegeleiding in uw instelling?

Toelichting: De cliëntvertegenwoordiging heeft de wens geuit meer betrokken te worden bij het beantwoorden van de criteria welke direct betrekking hebben op de cliëntenraad en/of familieraad. Aan deze vraag is geen weging gekoppeld, waardoor u de instelling dus nooit financieel kunt benadelen met uw antwoord.

Toelichting: De cliëntvertegenwoordiging heeft de wens geuit meer betrokken te worden bij het beantwoorden van de criteria welke direct betrekking hebben op de cliëntenraad en/of familieraad. Het is ook mogelijk dat u oordeelde dat het resultaat niet voldoende was, maar u wel samen een vervolg op dit verbetertraject heeft afgesproken, dan kunt u ook ja antwoorden. Toelichting: De cliëntvertegenwoordiging heeft de wens geuit meer betrokken te worden bij het beantwoorden van de criteria welke direct betrekking hebben op de cliëntenraad en/of familieraad. De aanwezigheid van een familieraad in de instelling is een nadrukkelijke wens die Agis en Achmea hebben ontvangen vanuit de input van de cliëntvertegenwoordiging. Toelichting: De cliëntvertegenwoordiging heeft de wens geuit meer betrokken te worden bij het beantwoorden van de criteria welke direct betrekking hebben op de cliëntenraad en/of familieraad. Het gaat hier om aandacht voor specifieke vragen van de familie van de cliënten. Van belang hierbij is ook dat de familie en de cliënten op de hoogte worden gebracht van dit familiebeleid. Dit familiebeleid dient dan ook duidelijk op de website te worden genoemd. Daarnaast is informatiemateriaal in uw instelling aanwezig specifiek voor de familie.

Wordt de familieraad, net als de cliëntenraad, betrokken bij beleidskeuzes en /of trajecten ter verbetering van de kwaliteit van zorg in uw instelling?

Toelichting: De cliëntvertegenwoordiging heeft de wens geuit meer betrokken te worden bij het beantwoorden van de criteria welke direct betrekking hebben op de cliëntenraad en/of familieraad.

11

Wordt de familieraad, net als de cliëntenraad, gefaciliteerd door uw instelling?

Toelichting: De cliëntvertegenwoordiging heeft de wens geuit meer betrokken te worden bij het beantwoorden van de criteria welke direct betrekking hebben op de cliëntenraad en/of familieraad. Wij denken hierbij dan aan ondersteuning in de vorm van budget, secretariële ondersteuning, ter beschikking stellen van vergaderruimte

12

Op welk resultaat dat u als cliëntenraad/familieraad de afgelopen jaren heeft behaald bent u het meest trots?

10

13

Ja

0

Nee

0

Ja, verbeteringen voldoende

0

Ja, verbeteringen onvoldoende

0

Nee

0

Ja

0

Nee

0

Ja

0

Nee

0

Ja

0

Nee

0

0

0

Toelichting: Wanneer u geen aanvullingen heeft graag "NVT" invullen voor 0 deze vraag. Let op : De inhoud van deze bijlage kan op bepaalde punten nog afwijken van het digitale offerteformulier. U kunt geen rechten ontlenen aan deze afwijkingen. De in het digitale offerteformulier opgenomen inhoud is de definitief vastgestelde en geldige basis voor de offerte.


Heeft u naar aanleiding van bovenstaande vragen nog eventuele aanvullingen?

Paginanummer 20

Criteria zorginkoop 2011 Paginanummer 1

Recommend Documents