commit to user 6 BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka 1. Efektivitas a. Pengertian Efektivitas

perpustakaan.uns.ac.id

digilib.uns.ac.id

BAB II LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka 1. Efektivitas a. Pengertian Efektivitas Kata efektif berasal dari bahasa inggris yaitu effective yang diartikan sesuatu yang dilakukan dengan baik atau berhasil. Sedangkan menurut kamus ilmiah populer mendefinisikan efektivitas sebagai penggunaan yang tepat, hasil guna dan menunjang tujuan

(Widodo, 2014). Efektivitas merupakan unsur yang tidak boleh lepas dalam pencapaian tujuan atau sasaran dalam sebuah organisasi, kegiatan ataupun sebuah program. Suatu organisasi, kegiatan atau sebuah

program bisa disebut efektif jika tercapai tujuan atau sasaran yang telah ditetapkan di awal (Widodo, 2014). Sebagaimana yang disampaikan Agung Kurniawan (2005)

dalam

buku

Transformasi

Pelayanan

Publik

mendefinisikan

melaksanakan tugas, fungsi dari suatu organisasi atau sejenisnya tanpa

diambil sebuah kesimpulan bahwa efektivitas adalah suatu ukuran

commit to user 6


digilib.uns.ac.id 7

yang menilai pencapaian manajemen terhadap terget (kualitas,

kuantitas dan waktu) yang telah ditetapkan sebelum pelaksanaan dalam sebuah organisasi, program atau kegiatan (Widodo, 2014). b. Indikator Efektivitas Menurut pendapat Gibson Ivancevich Donelly dalam bukunya

Prilaki, Struktur, Proses sebagaimana telah dikutip oleh Fauzi (2010), bahwa ukuran efektivitas dapat dilihat dari kemampuan sebuah program dalam pemenuhan keperluan (informasi dan pelayanan), output yang didapat sesuai dengan rencana yang ditetapkan, pengaruh yang diciptakan bertahan terhadap perubahan lingkungan serta terjadi

peningkatan kualitas pelayanan. Dengan berdasar hal yang dikemukakan di atas, maka ukuran efektivitas mengacu pada tercapainya sasaran atau tujuan dari sebuah

kegiatan, program atau organisasi dengan fungsi yang optimal (Fauzi, 2010). Maka jika dikaitkan dengan tujuan penyuluhan kesehatan reproduksi remaja, indikator keberhasilan sebuah program penyuluhan bisa dilihat dari peningkatan pengetahuan serta tumbuhnya motivasi

untuk belajar lebih jauh tentang topik kesehatan reproduksi remaja (Handayani et al, 2009).

commit to user


digilib.uns.ac.id 8

2. Penyuluhan Kesehatan a. Pengertian Penyuluhan Kesehatan WHO (2015b) mendefinisikan promosi kesehatan sebagai sebuah upaya untuk meningkatkan kemapuan individu atau kelompok

dalam pengendalian faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan sehingga tercapai peningkatan derajat kesehatan. Sedangkan Depkes RI (2006), mendefinisikan Promosi Kesehatan sebagai upaya untuk meningkatkan kemapuan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri yang dilakukan oleh, untuk dan dari masyarakat, serta dapat terjadinya

perkembangan kegiatan yang bersumber dari masyarakat sesuai dengan kondisi sosial budaya setempat dengan didukung oleh

kebijakan publik yang berwawasan kesehatan. Sebagaimana halnya definisi yang dikutip oleh Purnama (2013),

Notoatmodjo mendefinisikan Promosi Kesehatan sebagai upaya mempengaruhi masyarakat sehingga masyarakat berhenti dari perilaku beresiko tinggi dan beralih kepada perilaku yang beresiko rendah. Dan

yang efektif program promosi kesehatan harus dirancang berdasar realita kehidupan yang

terjadi di dalam masyarakat. Penyuluhan merupakan salah satu contoh cara pendidikan kesehatan. Dalam proses penyuluhan hal yang diperlukan adalah

adanya komunikasi, informasi dan edukasi (Benita,2012). Komunikasi

commit to user


digilib.uns.ac.id 9

adalah proses pengoperasian rangsangan dalam bentuk verbal atau non verbal dengan tujuan mempengaruhi perilaku orang lain. Untuk tercapai sebuah komunikasi yang efektif terdapat beberapa hal yang

perlu diperhatikan, yaitu komunikator atau penyampai pesan, komunikan, pesan, dan media penyalur pesan (Notoatmodjo, 2003). Komunikasi kesehatan didefinisikan sebagai strategi untuk memberikan informasi dan memberikan mempengaruhi keputusan

individu dan kelompok untuk meningkatkan kesehatan. Manfaat yang ada dalam komunikasi kesehatan adalah dapat meningkatkan kesadaran

masyaraat

tentang

isu

kesehatan,

meningkatkan

pengetahuan, memepengaruhi sikap hidup masyarakat, mempengaruhi

persepsi

tentang

memperagakan meningkatnya

kemampuan

suatu

seseorang

ketrampilan,

permintaan

dan

motivasi

dukungan

untuk

berperilaku,

untuk

bertindak,

layanan

kesehatan,

memperkuat perilaku baik yang sudah ada dan bembentukkan nilai

dan norma (Bensley dan Brookins, 2008). b. Metode Penyuluhan Kesehatan Informasi atau pesan adalah salah satu unsur dari proses komunikasi dan pendidikan. Untuk meyampaikan sebuah pesan atau informasi, diperlukan metode dan media yang tepat. Metode yang digunakan pada pendidikan kesehatan perlu disesuaikan dengan

sasaran (Notoatmodjo, 2003). Metode dan teknik penyuluhan adalah serangkaian cara proses yang dapat diterapkan dalam sebuah

commit to user


digilib.uns.ac.id 10

penyuluhan sehingga tercapai sebuah penyuluhan yang efektif dan efisien. Pemilihan metode dan teknik penyuluhan didasarkan pada

permasalahan, situasi dan kondisi yang ada pada sasaran penyuluhan (Kemsos, 2012). Penyuluhan memiliki berbagai macam tujuan yang ingin dicapai, dapat berupa penerapan teknologi, pembentukan pola pikir,

penyampaian cara kerja ataupun tujuan-tujuan yang lain. Untuk mencapai tujuan yang telah di tetapkan diawal maka perlu sebuah penyuluhan yang teratur dan terarah. Oleh karena itu, memerlukan pendekatan, metode dan teknik yang tepat dalam proses mendidik, membimbing atau menerapkan sebuah materi penyuluhan sehingga

terjadi perubahan pola perilaku dan pola pikir kelompok sasaran penyuluhan (Kemsos, 2012). Dalam kegiatan penyuluhan terdapat tiga jenis pendekatan, yaitu pendekatan

penyuluhan

individu,

pendekatan

kelompok

dan

pendekatan masal. Adapun secara garis besar pendekatan tersebut dapat dijelaskan sebagai beriku: 1.

Pendekatan Penyuluhan a. Pendekatan perorangan atau individu. Pendekatan

individu

merupakan

pendekatan

dengan hubungan langsung antara penyuluh dan

individu sasaran. Dalam hal ini penyuluh memberikan

commit to user



langsung informasi kepada individu sasaran, dalam pendekatan ini biasanya individu sasaran berkedudukan sebagai tokoh yang berpengaruh dalam masyarakat. Setelah informasi

disampaikan kepada individu

sasaran, selanjutnya individu sasaran menyampaikan

informasi tersebut kepada masyarakat (Kemsos, 2012). b. Pendekatan kelompok Pendekatan kelompok adalaha sebuah pendekatan penyuluhan yang menempatkan kelompok sebagai sebuah alat bantu dalam proses penyuluhan yang dilakukan. Dalam pendekatan ini penyuluh dapat

memberikan

langsung

informasi

yang

akan

disampaiakn kepada masyarakat. Pendekatan ini dapat dilakukan

dalam

bentuk

ceramah,

diskusi

dan

kelompencapir (Kemsos, 2012). c. Pendekatan masal/umum Pendekatan pendekatan

masal/umum

penyuluhan

yang

adalah

sebuah

dilakukan

dalam

masyarakat dengan cakupan yang besar. Biasanya pendekatan ini digunakan untuk materi yang bersifat

umum dan informasi diharapkan bisa tersebar dengan

commit to user



cepat dalam masyarakat. Dalam pendekatan ini hanya berlaku komunikasi satu arah (Kemsos, 2012). 2.

Metode Penyuluhan a. Surat menyurat Metode surat menyurat adalah sebuah metode

penyampaian informasi menggunakan barang-barang cetakan yang dikirim langsung pada kelompok sasaran,

misalnya leaflet, brosur, booklet, bulletin, majalah, gambar-gambar dan lain-lain. Materi yang disampaikan dengan

metode

ini

biasanya

berkaitan

dengan

kebutuhan dan permasalahan yang terjadi dalam

kelompok sasaran (Kemsos, 2012). b. Kunjungan Kunjungan dalam metode penyuluhan dibagi menjadi

dua,

yaitu

kunjungan

anjangsana

dan

kunjungan anjangkarya. Kunjungan anjangsana adalah kunjungan yang dilakukan oleh penyuluh kepada kelompok sasaran di tempat tinggal/rumah kelompok

sasaran, sedangkan anjangkarya adalah kunjungan yang dilakukan oleh penyuluh ke tempat aktivitas kelompok sasaran.

Kedua

jenis

kunjungan

ini

tetaplah

sebagaimana konsep awal penyuluhan, yaitu untuk

commit to user



menyampaikan sebuah materi yang bisa diterima dan

direspon posistif sehingga tujuan penyuluhan tercapai (Kemsos, 2012). c. Karyawisata/ Studi banding. Metode ini sering juga disebut sebagai studi banding atau kunjungan lapangan.

Metode ini

sebenarnya tidak beda jau dengan metode anjangsana, bedanya dalam metode ini penyuluh diajak melihat dan

mengunjungi objek yang dijadikan sasaran penyuluhan (Kemsos, 2012). d. Demonstrasi/ Eksposisi Metode ini merupakan metode dengan cara memberikan sebuah materi penyuluhan dengan menarik perhatian kelompok sasaran. Metode ini menitik

beratkan pada bukti yang bisa dilihat secara langsung oleh kelompok sasaran, maka ada yang berpendapat

bahwa metode ini adalah metode yang paling efektif (Kemsos, 2012). e. Diskusi Diskusi adalah suatu bentuk pertemuan yang

terdiri dari beberapa orang yang memiliki tujuan

commit to user



membahas sebuah topik tertentu untuk mendapatkan sebuah kejelasan dari topik yang disajikan. Metode ini

merupakan metode yang lebih terbuka bagi peserta untuk

menyampaikan

informasi

dan

bertanya

dibandingkan dengan metode ceramah. Focus group discussion (FGD) merupakan bagian dari metode ini (Kemsos, 2012). 3. Kesehatan Reproduksi Remaja Menurut Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009, kesehatan yaitu suatu kondisi sejahtera pada seseorang yang mencakup badan, jiwa dan sosial sehingga menciptakan sebuah hidup yang

produktif secara sosial dan ekonomi (RI, 2009). Sedangkan definisi yang diambil dari World Health Organization (WHO) kesehatan adalah terpenuhinya kebutuhan fisik, mental dan sosial, bukan hanya terfokus

pada tidak adanya penyakit dan kelemahan (WHO, 2015a). Hal tersebut menunjukkan bahwa kesehatan tidak hanya diukur dengan kelengkapan anggota badan, mental, dan sosial saja, namun lebih terfokus pada kesatuan dari kelengkapan anggota badan, mental dan sosial yang

sejahtera menjadikan kehidupan seseorang menjadi produktif sehingga menopang kegiatan hidup yang dijalani (Benita, 2012). Kesehatan Reproduksi dalam ICPD (international Conference on Population

Development)

didefinisikan

sebagai

suatu

kondisi

kesejahteraan fisik, mental, dan sosial secara utuh dan meyeluruh terkait

commit to user



dengan sistem, fungsi dan proses reproduksi (BKKBN, 2012b). Sebagaimana telah dikutip oleh Balen dan Crawshaw (2006) menurut Mace, Bannerman, dan Burton, kesehatan reproduksi adalah kemampuan

untuk mengontrol dan menikmati perilaku seksual dan reproduksi selaras dengan etika sosial dan personal; tanpa rasa takut, rasa bersalah, prasangka, rasa malu serta factor psikologis lain yang menghambat atau menghalangi respon seksual dan membangun relasi; serta terhindar dari

masalah kelainan organic, penyakit ataupun masalah lain terkait dengan fungsi reproduksi. Sedangkan menurut Depkes RI (2000), kesehatan reproduksi adalah suatu kondisi sehat secara menyeluruh dalam hal fisik, mental dan

sosial terkait dengan alat, fungsi dan proses reproduksi sehingga tercapai kehidupan seksual yang aman sejak sebelum menikah hingga setelah

menikah. Kesehatan reproduksi merupakan yang yang perlu mendapat perhatian, khusus nya adalah kesehatan reproduksi remaja. Dengan

menjaga kesehatan reproduksi remaja maka akan tercipta penurunan angka kematian dan kesakitan yang dialami remaja sebagai tujuan jangka pendek, selanjutnya juga akan mengurangi beban penyakit di masa yang akan dating sebagai tujuang jangka panjang. Dengan tercapainya

kesehatan reproduksi remaja akan berdampak juga pada pembentukan generasi yang sehat baik pada saat ini maupun di masa depan,

commit to user



pemenuhan hak manusia untuk sehat, serta melindungi produktivitas

remaja (WHO, 2002). Terdapat faktor- faktor yang baik langsung ataupun tidak langsung berpengaruh

terhadap

kesehatan

reproduksi

remaja.

Kepantasan

hubungan seksual di kalangan remaja, pemenuhan kebutuhan seksual, serta informasi terkait kesehatan seksual dan kesehatan reproduksi remaja, perilaku terkait pengetahuan dan pemahaman, pengaruh

lingkungan masyarakat dan teman sekaligus budaya yang meliputi, serta pengendalian kesuburan yang efektif (Kusmiran, 2011). 4. Tumbuh Kembang Remaja Remaja menurut definisi dari WHO adalah sebuah populasi dengan

periode usia 10-19 tahun dengan kriteria biologik, psikologik dan sosial ekonomi yang menonjol. Kriteria tersebut antara lain: a. Remaja adalah suatu masa yang dialami seorang individu dari saat pertama kali muncul tanda-tanda seksual sekunder hingga mencapai kematangan seksual secara penuh. b. Remaja adalah suatu masa dimana individu mengalami perkembangan psikologik dan pola identifikasi dari masa

kanak-kanak menjadi dewasa. c. Remaja adalah suatu masa dimana seorang individu mengalami perubahan sosial-ekonomi menuju arah kemandirian (Sarwono, 2006).

commit to user



Sedangkan menurut Kementerian Kesehatan, definisi remaja dapat ditinjau dari beberapa sudut pandang. Secara kronologis, remaja

merupakan semua individu yang berusia 10-19 tahun. Secara fisik, remaja ditandai dengan adanya perbahan tampilan dan fungsi fisiologis

yang terjadi, terutama yang berhubungan dengan organ reproduksi, sedangkan dari sisi psikologis, masa remaja ditandai dengan perubahan dalam aspek kognitif, emosi, dan moral yang terus berlangsung hingga

tercapai kedewasaan (Kusmiran, 2011). Fisik dan Perkembangan Intelek Usia (2013) mengatakan, bahwa masa remaja secara umum

dibagi atas tiga periode: 1. Masa remaja awal (12-15 tahun). Remaja awal disebut juga tahap pubertas, pada masa ini pertumbuhan dan perkembangan remaja sangat di pengaruhi

oleh faktor dari luar, seperti media massa dan peer group, sehingga

remaja

awal

yang

kurang

stabil

memiliki

kecenderungan melakukan kesalahan dalam proses penyesuaian diri. Pada masa ini juga banyak muncul perubahan awal pada fisik, seperti pertumbuhan badan yang lebih mengarah pada kematangan organ reproduksi dan pembentukan postur sesuai

dengan jenis kelamin.

commit to user



2. Masa remaja pertengahan (15-18 tahun). Kepribadian remaja pada masa ini masih kekanakkanakan tetapi pada masa ini sudah mulai muncul kesadaran

atas kepribadian. Remaja mulai menentukan nilai-nilai tertentu dan melakukan perenungan terhadap pemikiran filosofis dan

etis. Pada masa ini akan timbul kemantapan diri dan rasa percaya diri yang berujung pada penemuan jati diri oleh

seorang remaja. 3. Masa remaja akhir (18-22 tahun). Pada masa ini remaja sudah mulai memasuki pola psikologik

kedewasaan.

pemikiran

yang

Remaja

berbeda

mulai

dengan

bisa

menerima

pemikiran

yang

diungkapkannya. Pada masa ini juga secara fisik perkembangan fisiologik dan anatomi organ reproduksi telah setara dengan manusia dewasa, meskipun secara psikologik masih perlu

mendapatkan bimbingan dari pihak yang lebih dewasa sehingga remaja benar-benar bisa masuk pada masa dewasa dengan kesiapan fisik dan psikologis. Remaja atau Adolescent merupakan sebuah periode kehidupan peralihan dari anak menjadi dewasa (Kartono, 1990). Pada masa ini terjadi

perubahan hormonal, fisik dan psikologi maupun sosial yang berlangsung sekuensial (Purwanto et al, 2000). Perubahan yang dialami biasanya

commit to user



berjalan cepat sehingga banyak yang tidak menyadari. Dari begitu banyak perubahan yang terjadi, perubahan fisik yang cukup menonjol adalah

perkembangan tanda-tanda seks sekunder, pertumbuhan yang terpacu lebih cepat, serta perubahan sosial dan perilaku dengan lingkungannya

(Bhramitasari, 2011). Menurut Suryoputro et al (2006), Perkembangan dan perubahan ini jika tidak diperhatikan bisa mengakibatkan ganggua n atau masalah baik dalam bentuk penyakit ataupun gangguan bagi remaja yang bersangkutan. Proses maturasi sesksual yang dialami harusnya

mengalami sebuah tahapan-tahapan yang teratur sehingga anak siap dengan fungsi fertilitasnya, spermatogenesis bagi laki-laki yang sudah dewasa, dan ovulasi bagi perempuan yang sudah dewasa (Batubara dan Jose, 2010). Tiga hal yang paling menonjol dalam tumbuh kembang remaja adalah adanya perubahan fisik, kognitif, dan psikososial (Batubara dan Jose, 2010). Perubahan fisik yang terjadi pada remaja merupakan sebuah

rangkaian yang diinisiasi oleh aktivitas hormonal yang meningkat pesat ketika masuk periode remaja. Beberapa hormon yang terkait dengan

serangkaian proses tersebut adalah growth hormone (GH), gonadotropic hormones yang terdiri dari luteinizing hormone (LH) dan follicle stimulating hormone (FSH), estrogen, progesteron dan juga hormon testosteron. Perubahan hormonal inilah yang memberikan pengaruh yang besar terhadap perubahan fisik yang dialami remaja, misalnya percepatan

berat dan tinggi badan. Selain itu terjadi pula perkembangan seksual

commit to user



sekunder, pada laki-laki ditandai dengan pertumbuhan penis, pembesaran skrotum, perubahan suara, pertumbuhan rambut (wajah, ketiak dan kemaluan), sementara pada wanita meliputi pertumbuhan rambut pubis dan ketiak, serta terjadi menarche atau menstruasi pertama kalinya yang

dialami wanita. Perubahan bentuk tubuh dan perkembangan otak jelas akan terjadi jika serangkaian proses diatas berjalan normal tanpa ada

gangguan (Kartono, 1990; Batubara dan Jose, 2010). Perubahan yang fundamental remaja bersifat universal namun

akibatnya pada tiap-tiap individu sangat berbeda. Jadi, akibat yang muncul tidak dapat digeneralisasi menjadi hal yang sama, karena banyak pengaruh yang didapat dari lingkungan sosialnya tempat remaja berada.

Masa remaja dikenal sebagai periode hidup manusia yang unik karena merupakan sebuah masa transisi dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa pada hidup seseorang. Banyak perubahan yang dialami ketika seseorang masuk dalam periode remaja, seperti perubahan fisik

(peningkatan pertumbuhan tubuh), perubahan emosional (meliputi penyesuaian, pengaturan dan pengendalian diri akibat perubahan hormonal yang terjadi, biasanya diwujudkan dengan perilaku dan sikap kepada orang terdekat atau lingkungan tempat remaja berada), perubahan

kognitif yang sering digambarkan dengan peningkatan kemampuan berfikir logis, sistematis dan berkelanjutan (memikirkan masa depan), dan implikasi psikososial yang digambarkan dengan pencarian identitas

diri sebagai pribadi maupun bagian dari kelompok (Huda, 2013).

commit to user



Dalam masa remaja, setiap individu memiliki tugas pencapaian yang harus dicapai hingga masuk pada batas masa dewasa. Tugas-tugas pertumbuhan dan perkembangan remaja tersebut adalah sebagai berikut: a. Tugas-tugas pertumbuhan dan perkembangan remaja secara individual, yaitu pertumbuhan fisik, perkembangan mental, emosional dan spiritual. b. Tugas-tugas pertumbuhan dan perkembangan remaja secara sosial. Oleh Bank Dunia, masa transisi kehidupan remaja dibagi

menjadi 5 transisi kehidupan (Youth Five Transitions), antara lain: 1) Melanjutkan sekolah (continue learning). 2) Mencari pekerjaan (start working) 3) Memulai kehidupan berkeluarga (form families) 4) Menjadi anggota masyarakat (exercise citizenship) 5) Mempraktikkan hidup sehat (practice healthy life) (BKKBN, 2012a). 5. Materi Kesehatan Reproduksi Kesehatan reproduksi yang optimal bisa tercapai jika didukung dengan pengetahuan yang komprehensif. Kesehatan reproduksi memiliki cakupan yang luas dan saling berkaitan, seperti pemahaman organ reproduksi

dan proses

yang

terjadi didalamnya, upaya

dalam

pemeliharaan kesehatan reproduksi, pubertas dan seksualitas, kehamilan

commit to user



dan aborsi, serta penyakit menular seksual termasuk HIV/AIDS (Benita, 2012). Berikut akan dibahas beberapa materi terkait dengan pengetahuan

kesehatan

reproduksi,

khususnya

adalah

pengetahuan

kesehatan

reproduksi remaja. a. Anatomi dan Fisiologi Organ Reproduksi Remaja perlu memahami bahwa pria dan wanita meniliki organ reproduksi yang berbeda, baik dalam struktur anatomi taupun pada

fungsinya. Alat reproduksi pria terdiri dari testis dan penis sedangkan pada wanita terdiri dari ovarium, uterus dan vagina (Batubara dan Jose, 2010). Struktur organ dan fungsi harusnya bisa dipahami bagi

remaja, sebagaimana penjelasan berikut: 1. Testis Pria normal memiliki dua buah testis (sepasang) yang

terbungkus kantong yang berlapis kulit yang disebut skrotum. Testis berbentuk ovoid berukuran 4 x 3 x 2,5 cm, dengan

volume 15-25 ml (Purnomo, 2011). Letak normal dari testis adalah tergantung di luar rongga abdomen (perut) dan berada

di sudut antara kedua tungkai. Organ ini juga sebagai tempat sekresi hormo testosterone sekaligus berperan penting dalam proses spermatogenesis (Sherwood, 2011 dan Faiz dan Moffat, 2002).

commit to user



2. Penis Penis adalah organ reproduksi pria yang berfungsi untuk

meletakkan semen dan sperma pada wanita. Saluran yang digunakan untuk menyalurkan semen kedalam tubuh wanita adalah uretra. Uretra merupakan saluran untuk sperma dan semen serta untuk saluran urin ketika berkemih (Sherwood, 2011). Penis terdiri dari 3buah korpora berbentuk silindris,

sebuah korpus spongiosum dan dua buah korpora kavernosa. Pada korpus-korpus tersebut terdapat jaringan erektil yang dapat menampung darah untuk menciptakan ketegangan

batang penis (Purnomo, 2011). 3. Ovarium Ovarium dan saluran reproduksi wanita terletak pada

rongga panggul. Saluran reproduksi wanita tersebut terdiri dari, dua oviduct (tuba uterina erat dengan oavriumatau fallopii) yang berkaitan erat dengan ovarium dan berperan besar meyalurkan ovum ketika proses ovulasi dan memiliki

peran

penting

sebagai

tempat

pembuahan

(Sherwood,

2011).Setiap wanita sepasang ovarium. Ovarium secara umum berfungsi sebagai tempat pembentukan ovum (sel telur) serta sebagai tempat sekresi hormon estrogen dan progesteron

(Benita, 2012).

commit to user



4. Uterus Uterus atau rahim adalah tempat menempelnya sel telur yang telah dibuahi oleh sperma dan kemudian akan tumbuh menjadi janin. Jika tidak terjadi pembuahan maka dinding bagian dalam dari uterus yang disebut sebagai endometrium akan meluruh dan mengelupas, hal inilah yang disebut sebagai

menstruasi atau datang bulan (Benita, 2012). 5. Vagina Vagina adalah sebuah saluran yang menghubungkan uterus dengan alat reproduksi bagian luar dengan panjang

sekitar 8-12 cm dari orificium vagina (Faiz dan Moffat, 2004). Vagina dimulai dari servik uteri sampai ke introitus pada vestibulum, yang merupakan batas antara struktur genitalia interna dan eksterna. Dengan demikian ada hubungan langsung antar bagian luar tubuh dengan rongga peritoneal melalui

struktur sistem reproduksi (Hillegas, 2005). 6. Pemeliharaan Kesehatan Organ Reproduksi Pemeliharaan kesehatan organ reproduksi merupakan bagian dari kesehatan reproduksi remaja sekaligus bagian dari kesehatan remaja secara penuh. Cara memelihara kesehatan organ reproduksi secara garis

besar adalah menjaga kondisi normal organ-organ reproduksi dan terhindar dari kelaianan dan penyakit. Pada wanita, cara memlihara

commit to user



kesehatan organ reproduksi yang dianjurkan adalah dengan tidak memasukkan benda asing ke dalam vagina, menggunakan celana dalam

yang menyarap keringat dan tidak terlalu ketat, serta tidak menggunakan zat pembersih dan pengharum vagina tanpa ada pengawasan dari dokter (Kusmiran, 2011). Selain itu, salah satu upaya yang harus dilakukan dalam menjaga kesehatan organ reproduksi adalah dengan menjaga

kebersihan vagina yang bertujuan menjaga kebersihan vagina, menjaga kondisi normal vagina, dan menjaga vagina dari penyakit yang bisa terjadi. Adapun cara yang bisa dilakukan untuk perawatan pribadi

terhadap vagina sebagiama yang disampaikan Anurogo dan Wulandari (2011) adalah: a. Membersihkan vagina dengan cara membasuh bagian antara bibir vagina (vulva) secara hati-hati dan perlahan. b. Membasuh vagina dari arah depan (vagina) ke belakang (anus). c. Menghindari penggunaan pengharum dan antiseptik secara terus menerus. d. Mengganti celana dalam 2-3 kali sehari. e. Memilih bahan celana dalam yang menyerap keringat dan ukuran yang tidak terlalu kecil.

commit to user



f. Mencuci tangan sebelum menyentuh vagina, serta hindari penggunaan handuk secara bersama-sama terutama untuk vagina. g. Membersihkan dan rapikan rambut kemaluan 7 hari sekali atau maksimal 40 hari sekali. h. Memilih pembalut yang nyaman dan aman ketika haid. Pada pria, pemeliharaan kesehatan organ reproduksi tidaklah jauh berbeda dengan wanita hanya saja, pria perlu melakukan sirkumsisi

untuk menjaga kebersihan penis. Tak jauh berbeda dengan kebersihan organ reproduksi wanita, pria juga disarankan untuk membasuk penis

setalah buang air dan dilakukan dengan hati-hati dan lembut, serta menjaga kelembaban daerah organ reproduksi dengan mengatur

penggunaan pakaian dalam (pemilihan bahan, periode pakai, pemilihan ukuran) dan mencukur atau merapikan rambut kemaluan secara rutin sehingga terhindar dari resiko pertumbuhan jamur dan parasit (Kusmiran,

2011). 7. Pubertas Pubertas merupakan masa peralihan dari kanak-kanak menuju remaja, yang di awali dengan aktivitas hormonal sehingga timbul perubahan dan karakter seksual pada manusia. Pada populasi yang sehat

dan normal, pubertas wanita dimulai usia 10-13 tahun dan berakhir sekitar rata-rata 16 tahun, sedangkan pubertas pada pria dimulai sekitar

commit to user



usia 12-15 tahun dan berakhir pada kisaran usia 18 tahun (Kartono, 1990). Skala visual Tanner merupakan sebuah skala yang digunakan untuk menulai maturitas seksual. Dalam skala ini, untuk menilai maturitas

seksual wanita terdapat dua kategori yang masing-masing terdiri atas lima tahapan maturasi, yaitu bentuk payudara (B1-B5) dan distribusi rambut pubis (P1-P5), dalam skala ini tahap 1 menunjukkan sebuah kondisi prapubertas dan tahap 5 sebgai gambaran ukuran dan bentuk

dewasa (VDH, 1999). Karakteristik pubertas secara umum dibagi menjadi dua, yaitu karakteristik primer yang merupakan ciri-ciri tubuh yang terlihat langsung terkait dengan fungsi dan proses reproduksi, sedangkan

karakteristik sekunder adalah ciri-ciri yang tidak berkaitan secara langsung dengan fungsi reproduksi. Menstruasi yang diawali menarche pada wanita dan pematangan sel spermatozoa yang ditandai dengan spermarche atau mimpi basah merupakan karakteristik primer yang bisa

diamati. Karakteristik sekunder berupa peningkatan tinggi badan terutama pada ekstremitas, pertumbuhan rambut sekitar pubis dan ketiak, kulit yang mengalami penghalusan, peninggian nada suara, pembesaran payudara, serta feminisasi bentuk tubuh pada pinggul, pinggang dan paha

yang lazim muncul pada wanita (Kusmiran, 2011).

commit to user



Sedangkan pada pria, pertumbuhan rambut pada sekitar pubis, tangan, kaki, ketiak, dada dan wajah, perubahan suara menjadi rendah, peningkatan massa otot tubuh, peningkatan tinggi dan berat badan, serta

pembesaran testis (Kusmiran, 2011). Pubertas merupakan sebuah periode kehidupan yang didalam nya banyak terjadi perubahan biologis baik pada

maupun pada laki-laki. Mentruasi atau haid adalah proses pelepasan endometrium dan perdarahan yang terjadi secara teratur, periodik dan

berupa siklus. Perdarahan pertama kali dialami wanita disebut menarche, yang biasanya terjadi sekitar usia 10-13 tahun, dengan rata-rata 12,8 tahun (Badriyah, 2004 dan Benita, 2012). Siklus hait secara umum berputar selama kurang lebih 28 hari, dan

setiap siklus ini dihitung dari jarak antara tanggal mulai haid yang lalu kepada haid selanjutnya. Terdapat beberapa fase dalam siklus haid, yaitu: 1. Fase menstruasi Fase ini berjalan selama 2-6 hari. Pada fase ini endometrium mengalami peluruhan sehingga timbul perdarahan. 2. Fase proliferasi Fase ini dimulai tepat setelah fase mentruasi berakhir sampai nanti terjadi ovulasi sebagai batasan terhadap fase selanjutnya. Dalam fase ini terjadi dua aktivitas biologik, yaitu pertumbuhan endometrium untuk menerima ovum yang dibuahi dan pematangan

folikel sel telur di ovarium.

commit to user



3. Fase sekresi Dalam fase ini terbentuk korpus luteum dan juga penebalan

kelenjar endometrium. Fase ini berjalan sekitar 11-13 hari, dalam fase ini apabila tidak terjadi pembuahan sel telur yang matang

maka korpus luteum tidak akan berkembang dan tingginya hormon estradiol serta progesteron menyebabkan iskemia endometrium

sehingga berujung pada lepasnya endometrium (Afra dan Hadiy, 2004). Dalam kondisi haid, perawatan organ reproduksi sangat penting.

Dalam kondisi haid sangat mudah seorang wanita mengalami infeksi pada organ reproduksinya. Maka kebersihan harus dijaga karena kuman bisa masuk dan menimbulkan penyakit pada saluran reproduksi. Penggantian pembalut secara rutin merupakan salah satu upaya yang

perlu diperhatikan (Prasetyaningtyas, 2007). Pada pria yang berada pada fase pubertas ditandai dengan terjadinya pengeluaran sel psermatozoa pertama kali pada spesimen urin

pagi hari. Dalam istilah sering disebut sebagai spermarche, yang secara umum biasanya terjadi pada usia kurang lebih 13 tahun. Spermaturia adalah tanda awal yang muncul sebelum masuk pada masa remajatengah

dan akhir berupa ejakulasi (Benita, 2012).

commit to user



8. Kelainan anatomi dan fisiologi organ reproduksi a. Wanita Kelainan anatomi atau fisiologis yang muncul pada wanita bisa berupa Amenore, yaitu suatu kondisi dimana seorang wanita tidak mendapati menarke sampai usia 17 tahun , kelianan ini bisa muncul meskipun perkembangan seksual sekunder telah muncul (Hillegas,

2005). Kelianan lain yang bisa muncul pada wanita terkait dengan fisiologi menstruasi dalah dismenore dan sindrom pramenstruasi, secara sederhana sindrom pramenstruasi dijelaskan sebagai kumpulan gejala yang bisa muncul sebelum menstruasi fase sekresi terjadi,

sedangkan dismenore adalah keluahan yang terjadi selama menstruasi berupa nyeri haid yang disebabkan adanya kejang pada otot uterus. Kelainan lain yang bisa muncul pada sistem organ genitalia interna

perempuana

dapat

berupa

leiomioma,

karsinoma

endometrium, dan karsinoma servik. Leiomioma adalah suatu tumor jinak uterus yang umumnya tersusun dari jaringan otot polos dan juga jaringan fibrosa. Karsinoma endometrium adalh keganasan pelvis perempuan yang paling sering dari seluruh kanker pada perempuan.

Karsinoma serviks merupakan karsinoma sel skuamosa (90%) dan sel adenokarsinoma (10%) pada servik (Hillegas, 2005). Karsinoma yang terjadi pada ovarium merupakan salah satu kanker ginekologi yang paling sering dan penyebab kematian kelima

akibat kanker pada perempuan. Sedangkan pada organ lain yaitu

commit to user



payudara, kanker payudara yang digambarkan proliferasi keganasan sel epitel yang membatasi duktus atau lobus payudara (Hillegas,

2005). b. Pria Kelainan anatomi bisa terjadi pada berbagai organ reproduksi

pria, seperti kriptokidisme, torsio testis, hidrokel ataupun varikokel. Kriptokidisme merupakan kelainan yang terjadi jika salah satu atau kedua testis mengalami kegagalan untuk turun dari rongga abdomen

menuju skrotum (Wilson, 2005). Terdapat tiga macam kelaina yang banyak terjadi pada testis

pria, yaitu torsio testis, hidrokel dan varikokel. Torsio testis merupakan kondisi terpelintirnya testis dalam kantung skrotum akibat perkembangan abnormal dari tunika vaginalis dan funikulus spermatikus dalam masa perkembangan janin skrotum (Wilson, 2005).

Torsio testis banyak terjadi pada remaja dengan rentang usia antara 12 tahun sampai 20 tahun (Purnomo, 2011). Hidrokel adalah kumpulan cairan di dalam ruang potensial antara kedua lapisan membran tunika vaginalis skrotum (Wilson, 2005). Gambaran klinis yang sering

muncul adalah adanya benjolan tidak nyeri pada kantong skrotum dengan hasil pemeriksaan transiluminasi postif (Purnomo, 2011). Dan yang terakhir varikokel adalah pelebaran abnormal (varises) dari

pleksus pampiniformis vena yang mengalirkan darah ke setiap testis,

commit to user



namun lebih sering terjadi pada sisi kiri dibandingkan sisi kanan skrotum (Wilson, 2005). Peradangan pada sistem organ reproduksi pria dapat terjadi mulai dari saluran kemih sampai menjalar pada organ genitalia interna

(Purnomo, 2011). Kelainan yang paling luar terjadi dapat berupa Balanitis.Balanitis adalah peradangan glans, sedangkan balanopoptisis adalah peradangan glans dan preputium pada pria yang tidak sirkumsisi. Peradangan dapat disebabkan oleh gonore, trikomiasis, sifilis, candida albican atau organisme koliform (Wilson, 2005). Prostatitis adalah peradangan prostat, yang bisa disebabkan karena agen bakteri ataupun non bakteri. Peradangan yang terjadi bisa bersifat akut maupun kronis (Wilson, 2005). Pasien dengan prostatitis

biasanya muncul gejala akut berupa demam, rasa sakit pada perineal, menggigil dan gangguan miksi (Purnomo, 2011). Terkait dengan saluran kemih, infeksi yang bisa timbul adalah Uretritis. Uretritis adalah peradngan uretra oleh berbagai penyebab

dan merupakan sindrom yang sering terjadi pada pria (Wilson, 2005). Sedangkan pada epididimis kelainan berupa Epididimitis. Epididimitis adalah respon peradangan epididimis akibat infeksi atau trauma. Orkitis adalah perdangan testis, yang jika bersama dengan epididimis

menjadi epididimoorkitis dan merupakan komplikasi dari epididimitis (Wilson, 2005 dan Purnomo, 2011).

commit to user



Kegananasan yang banyak terjadi pada pria adalah karsinoma prostat dan karsinoma testis (Wilson, 2005 dan Purnomo 2011).

Secara rinci karsinoma prostat adalah sebuah keganasan pada kelenjar prostat

yang

tidak

memiliki

gejala

spesifik

pada

awal

perkembangannya. Namun gejala yang banyak didapatkan antara lain, kesulitan menahan rasa berkemih, disuria, sering berkemih, retensio

urin dan hematuria. Kankaer ini banyak terjadi pada usia diatas 50 tahun

(Purnomo,

2011).

Sedangkan

untuk

kanker

testikular

merupakan kanker yang relatif jarang terjadi, namun meskipun kanker ini jarang terjadi tapi merupakan kanker yang banyak muncul pada

usia muda. Usia puncak kejadian kanker ini adalah 15 hingga 35 tahun (Wilson, 2005). 9. Penyakit menular seksual dan HIV/AIDS Penyakit Menular Seksual merupakan penyakit infeksi menular, yang penularannya melalui hubungan seksual. Beberapa penyakit yang

ada banyak ditemukan di Indonesia adalah: 1. Gonore Neisseria gonorrheae (diplococcus gram negatif) merupakan bakteri penyebab penyakit gonore. Gejala yang sering muncul pada pria yaitu, disuria, keluar sekret dari penis, dan pembengkakan pada penis, sedangkan pada wanita 60% tanpa gejala yang muncul

dan sisanya berupa servisitis (Malik et al, 2004).

commit to user



2. Sifilis Sifilis merupakan infeksi yang disebabkan oleh bakteri

Treponema pallidum. Gejala yang muncul bertahap sesuai dengan tahapan primer, sekunder/laten, dan tersier. Gejala primer akan

muncul setelah masa inkubasi sekitar 2-6 minggu atau kadang sampai 13 minggu. Gejala yang muncul mulai dari benjolan tidak nyeri (tahap primer) sampai dengan kelainan saraf, pembuluh darah

dan jantung pada tahap tersier (Siagian dan Rinawati, 2003). 3. Herpes genitalis Virus Herpes Simpleks merupakan penyebab Herpes genitalis, terlebih khusus adalah Virus Herpes Simpleks tipe 2. Sebagian besar kasus ini terjadi karena kontak seksual secara orogenital. Setelah infeksi primer virus bisa dalam keadaan laten

namun sewaktu-waktu bisa reaktivasi kembali untuk menciptakan serangan berulang. Masa inkubasi virus ini antara 3-7 hari, namun terkadang bisa lebih dari itu. Bentuk lesi yang ditimbulkan dapat berupa vesikel, pustule, dan ulkus eritematosus, sembuh dalam

waktu 2-3 minggu. Gejala muncul pada gland penis untuk laki-laki dan vulva, perineum, vagina atau bokong pada wanita (Daili dan

Judanarso, 1999). 4. HIV/AIDS HIV atau Human Immunodeficiency Virus adalah virus yang

menyerang sistem kekebalan tubuh manusia, target utamanya

commit to user



adalah sel CD4 yang merupakan bagian dari Limfosit T. Sedangkan AIDS adalah kondisi terkumpulnya penyakit dalam tubuh manusia karena sistem kekebalan tubuh yang rendah, dan juga merupakan fase akhir dari infeksi HIV. Virus ini menular memalui cairan yang

disekresi atau dibentuk oleh tubuh seperti, sperma, air susu dan darah. Transmisi HIV paling sering melalui hubungan seksual, bergantian jarum suntik tidak steril, transfusi darah serta hubungan ibu dan anak dalam kandungan melalui plasenta, jalan lahir dan

pemberian air susu (Kasper et al, 2005). 10. Pengetahuan kesehatan reproduksi Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, yang terjadi setelah penginderaan terhadap suatu hal. Dalam pengetahuan kognitif terdapat

beberapa tahapan, yaitu: a. Tahu (know), adalah proses mengingat sebuah materi yang telah dipelajari. Tahu adalah tingkat pengetahuan paling rendah. b. Memahami (comprehention), merupakan suatu kemampuan untuk menjelaskan kembali sebuah topik dengan baik dan benar. Kemampuan ini dapat diwujudkan dengan interpretasi atau

kesimpulan dari sebuah topik. c. Aplikasi (appplication), adalah kemampuan seseorang untuk menerapkan apa yang telah diketahui dan dipahami kedalam situasi

nyata atau sebuah fenomena.

commit to user



d. Analisis (analysis), adalah sebua kemampuan untuk menjelaskan sebuah objek ke dalam komponen tertentu yang saling berkaitan. e. Sintesis (syntesis), merupakan kemampuan untuk menghubungkan materi-materi yang telah dipelajari untuk membuat formulasi baru. f. Evaluasi (evaluation), adalah kemampuan untuk menilai suatu objek atau topik tertentu yang didapatkan dengan dasar kriteriakriteria tertentu yang telah ada (Notoatmodjo, 2003). Terdapat beberapa faktor yang berpengaruh baik secara langsung ataupun tidak langsung terhadap tingkat pengetahuan, terlebih khusus

tingkat pengetahuan kesehatan reproduksi remaja. Faktor-faktor tersebut antara lain: 1. Usia Hubungan antara usia dengan tingkat pengetahuan, diasumsinya sejalan dengan pertambahan usia maka bertambah juga tingkat pengetahuan seseorang. Tingkat pengatahuan ini dilatarbelakangi

oleh meningkatnya pengalaman dan kematangan diri (Benita, 2012). 2. Tingkat pendidikan Dengan pendidikan seseorang akan mengalami peningkatan pengetahuan dan mendapatkan kemudahan untuk memperoleh pengetahuan yang lebih tinggi (Benita, 2012). Pendidikan yang

dimaksud mencakup pendidikan formal dan pendidikan non formal. Pendidikan non formal didapat dari keluaraga, organisasi,

commit to user



dan masyarakat, sedangkan pendidikan formal berupa pendidikan

yang didapatkan di sekolah (Purwanto et al, 2000). Pendidikan di sekolah bisa menjadi faktor protektif terhadap terjadinya hubungan seksual sebelum menikah, pernikahan usia muda, serta terjadinya kehamilan usia muda. Di lain pihak, pendidikan non formal berupa komunikasi dan informasi antara orang tua dengan anak terkait

kesehatan seksual juga sangat berpengaruh pada pengetahuan kesehatan reproduksi remaja. Hal ini juga berkaitan secara tidak langsung dengan pendidikan yang telah ditempuh orang tua. Semakin tinggi pendidikan orang tua, maka orang tua semakin bisa

menjelaskan dampak negatif hubungan seksual sebelum menikah dengan baik, hal ini sesuai dengan pendapat Farahani dalam Benita

(2012). 3. Sosial ekonomi Kondisi sosial dan ekonomi seseorang secara tidak langsung mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang, karena kondisi

sosial ekonomi seseorang berpengaruh terhadap kesempatan seseorang untuk memperoleh sebuah pengetahuan (Purwanto et al, 2000). Remaja putri dengan status sosial ekonomi yang rendah lebih memiliki kecenderungan pernah melakukan hubungan

seksual sebelum menikah jika dibandingkan dengan kelompok remaja putri yang memiliki status sosial ekonomi lebih tinggi

(Samandari dan Speizer, 2010).

commit to user



4. Lingkungan pergaulan atau kelompok sebaya (peer group) Sikap, pembicaraan dan perilaku seseorang merupakan cerminan

pengaruh kelompok sebaya pada remaja (Benita, 2000). Adanya dukungan dari pergaulan menciptakan peluang bagi remaja untuk

memperlajari pola- pola perilaku, sehingga tercipta peningkatan pengetahuan (Purwanto et al, 2000). Pergaulan sebaya merupakan faktor protektif terhadap inisiasi seksual usia dini, dengan tidak mengabaikan adanya dampak negatif yang berlawanan dengan

pernyataan tersebut. 5. Paparan informasi Paparan informasi memiliki banyak pengaruh pada tingkat pengetahuan remaja, termasuk pengetahuan tentang kesehatan

reproduksi. Informasi ini bisa didapat dalam berbagai bentuk dan metode, seperti media massa, konseling, penyuluhan dan internet

(Hindin dan Fatusi, 2009). 11. Penyuluhan

Kesehatan

Reproduksi

dan

Perilaku

Kesehatan

Reproduksi Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan dibagi atas dua hal, yaitu faktor internal dan faktor eksternal. Dalam Benita (2012), HL

Blum mengelompokkan faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan menjadi empat bagian, yang besar pengaruhnya terhadap kesehatan yaitu:

commit to user



1. Lingkungan, yang meliputi lingkungan fisik, lingkungan sosial, lingkungan budaya, lingkungan politik, lingkungan ekonomi dan

lain-lain. 2. Perilaku. 3. Pelayanan Kesehatan. 4. Keturunan. Dalam upaya untuk pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perlu

dilakukan kegiatan yang disebut sebagai upaya kesehatan. Upaya kesehatan yang dimaksud dilakukan oleh pemerintah dan masyarakat dengan saling terkait baik secara langsung maupun tidak langsung. Upaya kesehatan mencakup kuratif, rehabilitatif, preventif dan promotif.

Semua bentuk upaya kesehatan tersebut harus bisa mengarah pada keempat faktor yang ada (Notoatmodjo, 2003). Upaya untuk pemeliharaan dan peningkatan kesehatan ini bisa dilakukan dengan berbagai cara, seperti perbaikan gizi, pembangunan

sarana dan fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan sanitasi lingkungan, pendidikan kesehatan dan lain-lain. Upaya intervensi terhadap faktor perilaku dapat dibagi menjadi dua, yaitu tekanan (enforcement) dan edukasi.

Upaya

intervensi

tekanan

diwujudkan

dalam

bentuk

pemebentukan aturan atau tata cara yang mengikat dan memaksa seseorang atau masyarakat untuk berperilaku sesuai dengan ketetapan, sedangkang upaya intervensi edukasi yaitu upaya dengan persuasif,

memberi informasi, mengajak dan menghimbau. Intervensi dalam bentuk

commit to user



tekanan memiliki kelebihan yaitu tercipta kondisi yang diharapkan dalam waktu relatif lebih singkat sedangkan bentuk edukasi memiliki ketahanan lebih lama dibandingkan dengan bentuk tekanan. Pendidikan adalah bentuk intervensi yang utama dalam modifikasi faktor perilaku

(Notoatmodjo, 2003). Pendidikan adalah sebuah proses yang telah direncanakan dan dirancang untuk mempengaruhi orang lain sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan dari proses pendidikan yang diberikan. Unsur yang

terdapat dalam pendidikan meliputi input yang merupakan sasaran pendidikan dan para pendidik, proses pendidikan dan output dalam bentuk perilaku sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan sebelum

proses pendidikan (Notoatmodjo, 2003). Pendidikan kesehatan adalah upaya untuk mencipkan perilaku

sasaran pendidikan yang kondusif untuk kesehatan. Dalam proses pendidikan kesehatan, pada awalnya tujuan yang dicapai adalah membuat masyarakat sasaran mengetahu bagaimana cara memelihara kesehatan,

menghindari dan mencegah hal-hal yang merugikan kesehatan dan lainlain. Pada tahap selanjutnya, kesadaran masyarakat tersebut berlanjut menjadi sebuah perilaku kesehatan. Hal yang perlu diingat selama proses pendidikan kesehatan adalah kesehatan tidak hanya untuk diketahui

tetapi untuk dipraktikan dalam kehidupan sehari-hari (Notoatmodjo, 2003).

commit to user



Setelah serangkaian proses pendidikan kesehatan yang dilakukan, hasil yang diharapkan adalah adanya perubahan perilaku. Dalam

perubahan perilaku terdapat beberapa dimensi, yaitu: 1. Perubahan perilaku, perubahan perilaku yang tidak sehat menjadi perilaku yang sesuai dengan nilai kesehatan. 2. Pembinaan perilaku, pembinaan ini ditujukan kepada masyarakat yang telah berada dalam kondisi kondusif kesehatan, sehingga

perilaku yang baik bisa dipertahankan. 3. Pengembangan perilaku, pembentukan perilaku sejak usia dini pada anak-anak (Notoatmodjo, 2003).

commit to user



B. Kerangka Pemikiran Pubertas

Remaja

Penyuluh Media

Perubahan anatomi dan fisiologi organ reproduksi

Metode Penyuluhan (Informasi)

Sikap 1. 2. 3. 4.

Psikologis Ekonomi Sosial dan Budaya Kelompok Sebaya

Keterangan: v : Diteliti

Faktor Internal

Pengetahuan

1. Kecerdasan 2. Pendidikan 3. Usia

Kelakuan

Kesehatan Reproduksi Remaja

: Tidak Diteliti

Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran

C. Hipotesis Metode Focus Group Discussion merupakan metode yang lebih efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap terkait Kesehatan Reproduksi Remaja.

commit to user

commit to user 6 BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka 1. Efektivitas a. Pengertian Efektivitas

Recommend Documents