Casus mevrouw Driebergen
Fysieke activiteiten; nieuwe inzichten en innovaties in de revalidatie.
Objectivering situatie lichamelijke activiteit
•52 jaar, status na iCVA mei 2014 •Thuiswonend •Goede cognitie
ing noth
re ecla to d
•Lopen: FAC 4 •Couch potato: overdag veelal inactief
Wie gebruikt – Dagboek / activity log – Stappenteller – (hetero)anamnese – Anders…
Hulpvraag: Meer en verantwoord bewegen. Preventie nieuwe CVA
Japie Bakers Olaf Verschuren
Activiteiten Monitors zijn booming
Wat is een Activiteiten Monitor?
Feedback
•Wat
Versus
Vertaling naar revalidatie zorg. • • • •
Sedentair gedrag na CVA, verminderd inzicht Activiteiten niveau verantwoord aanpassen Bruikbaarheid Geen vervanging maar aanvulling
Bakers en Verschuren, kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde UMCUtrecht
Beweegrichtlijnen bij CVA
Casus mevrouw Driebergen dag een e op iev en p p ens Stepssta int 0 ig 0 t 8 ma aal t en tot nu In mi al 5 g a en 2 m annin zitt p en ins en gg li l e Ve
De rol van exercise
Bevorderen Fitheid CVA
1947 High priority Highest priority Aerobe capaciteit Spierkracht Body Mass Index
GEZONDHEIDS gerelateerde problemen en/of VAARDIGHEIDS gerelateerde problemen
Anaerobe capaciteit Motorische vaardigheden Loopvaardigheid
Medicijnen versus Exercise mortality
Low fitness
High fitness
Chronisch zieken
Medicijnen versus Exercise mortality 30 min. moderate activity / day
standing sitting
intense activity
Exercise versus drugs 8 keer minder kans op overlijden.
walking
3 x 20 min. vigorous activity / week
Tegen bloedproppen
Wat zijn de effecten van training op:
FOLLOW-UP Einde van de training
Trainingsprogrammas: Wat is het effect? STROKE Gedurende de interventie
Gezondheid en Vaardigheid
Kort effect (geen blijvend effect) GEZONDHEIDS gerelateerde factoren en/of VAARDIGHEIDS gerelateerde factoren
Soms effect (vaak niet een blijvend effect)
Bakers en Verschuren, kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde UMCUtrecht
What have we done?
We have gone from “R” to fourth gear. • • • •
Omgeving (toegang, transport, kosten) Gezondheidsproblemen CVA gerelateerde problemen (cognitie) Schaamte
• • • •
Angst voor nieuwe CVA Motorische onmogelijkheden Geen kennis van mogelijkheden (waar en wat) Motivatie
•30-60 min
Are we done when we become succesful in increasing physical activity and VO2peak ? What should we do?
Onafhankelijk van Fysieke Activiteit Dagelijks beweeggedrag
Weinig zitten rized ac te char g or our sitt in ha vi a g be hile in w akin y w MET s an 5 is our ≤ 1· ha vi iture Veel zitten ry be pend enta ex Sed ergy ost ure p en an ining re cl
Zitten
Meest fit by
Type activiteit
Minst fit
Fitness level Van der Ploeg H et al. Arch Intern Med 2012:172(6):494-500
Bakers en Verschuren, kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde UMCUtrecht
Matig/intensief
Breaks
Sedentair/zitten
Gezondheidsrisico
VERSCHILLENDE CATEGORIEËN BINNEN CVA?
Hoe kan zitten worden onderbroken?
Wat weten bij mensen na een CVA? Dagelijks beweeggedrag
Gezondheidsrisico
Data uit review PTjournal 2013: – 81% van 24 uur zittend doorgebracht – 63% van 10 uur zittend doorgebracht – 66% van 8 uur zittend doorgebracht – 87% van 15 uur zittend doorgebracht
Type activiteit
Beweegrichtlijnen bij CVA
Matig/intensief
Breaks
Sedentair/zitten
Wanneer is zitten slecht?
Verschuren, de Haan, Mead, Fengler and Visser-Meily. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, October 2015 epub.
Hoe vaak moet zitten worden onderbroken?
Algemene richtlijn: Ieder 30-60 minuten zitten voor ≥2 minuten onderbreken.
Type activiteit
Samenvatting
Breaks
Sedentair/zitten
Casus mevrouw Driebergen Objectivering situatie lichamelijke activiteit
Daily activity
Intervention
Steps
fo r me e ti Mak
Types of activity
Moderate/vigorous
Breaks
e tim ak bre
Sedentary
Bakers en Verschuren, kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde UMCUtrecht
Wat ga je gebruiken – Dagboek / activity log – Stappenteller – (hetero)anamnese – Activiteiten Monitor
Fijne terugreis
STAAN in een drukke trein is zo erg nog niet ☺
Bakers en Verschuren, kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde UMCUtrecht
