Bojujeme proti „MRSA“
EARSS annual report 2001, 2012
MRSA Methicillin Rezistentní Staphylococcus Aureus • Bakteriální kmen odolný vůči působení betalaktamových antibiotik • Výskyt a rozšíření díky špatné ATB politice (nevhodné, nesprávné, nadměrné užívání) • Za posledních 40 let významně rostoucí tendence výskytu
MRSA • • • • •
Hnisavý zánět Kožní choroby Pneumonie Ranné infekce Sepse
Ohrožené skupiny • U zdravé populace převažuje bezpříznakové nosičství • K pomnožení dochází při oslabení organismu, nebo i malou dávkou visoce virulentního kmene v místě poškození integrity kůže •Ohrožené skupiny: •Děti •Senioři •LDN •Imunodepresivní pacienti •Pacienti po komplikovaných zákrocích
Závažnost MRSA % podíl nárůstu MRSA v ČR
2000
2005
2013
4%
12,8%
???
• Omezený výběr antibiotik • Zvýšené nároky na zdravotní péči (personál při péči – mzda personálu, stravování, úklidu, převozy,edukace rodiny a pacienta)
• Zvýšená spotřeba materiálového a lékového vybavení (dezinfekce, hygiena rukou, ochranné pomůcky, jednorázové pomůcky , vyčleněné ošetřovatelské a úklidové pomůcky)
Přenos MRSA • RUKAMA !!! PŘÍMÝ KONTAKT
• Ošetřovatelské předměty a pomůcky
Faktory přispívající šíření MRSA „5 C“ 1. CONTACT – přímý kontakt 2. CLEANLINESS – nedostatečná hygiena člověka 3. COMPROMISED SKIN INTEGRITY – porušená integrita kůže 4. CONTAMINATED OBJECTS AND ENVIRONMENTkontaminované předměty a plochy 5. CROWDED LIVING – shlukování lidí na 1 místě
Faktory přispívající šíření MRSA Hygiena okolí
Seskupování
Porušená integrita kůže
Častý společenský kontakt Hygiena rukou a těla
Bojujeme proti MRSA •
MRSA nelze v populaci 100% eliminovat.
•
Základní myšlenkou boje proti MRSA je zabránit vzniku infekcí u ohrožených skupin pacientů !!! • Izolace pacienta • Pravidelné mikrobiologické monitorování • Přísné dodržování bariérového režimu -
Souhrn opatření, které zabrání přenosu infekčních agens od zdroje k vnímavému jedinci (technické vybavení, přístrojové vybavení, hygiena rukou, dezinfekce nástrojů, ploch, nakládání s odpady)
Při hospitalizaci pacienta s MRSA je nutno důsledně dodržovat barierový režim 1. IZOLACE 1. izolace N na samostatném pokoji (boxu) 2. infekční pokoj řádně označen 3. dodržovat zásadu zavřených dveří izolace –pokoje 4. minimalizace vstupů na izolaci –vyčleněný personál 5. při rutinních posloupných činnostech (vizita, roznášení stravy, léků, úklid) ponechat izolaci jako poslední 6. označit chorobopis N -MRSA 7. dodržovat zásady bariérového způsobu ošetřování 2011 MRSA/ Bc. Zouharová K. – výukový materiál
Při hospitalizaci pacienta s MRSA je nutno důsledně dodržovat barierový režim 2. REŽIM NA IZOLAČNÍM POKOJI: 1. individualizovat pomůcky a přístroje k ošetřování N a ponechat je na izolačním pokoji (teploměr, tonometr, převazový materiál) 2. individualizovat všechny pomůcky pro osobní hygienu, včetně podložní mísy, močové láhve 3. před vstupem na pokoj provést hygienickou dezinfekci rukou 4. vstup na pokoj pouze v ochranných pomůckách → jednorázový empír, ústenka, čepice, rukavice, návleky na obuv 5. veškerý materiál, pomůcky na pokoji považovat za infekční 6. veškerou činnost u N na pokoji provádět v jednorázových rukavicích a dle potřeby je měnit 7. před odchodem z pokoje odložit použitý oděv do kontejneru na jednorázový odpad umístěný při východu z pokoje dezinfekce rukou
Při hospitalizaci pacienta s MRSA je nutno důsledně dodržovat barierový režim 8. z izolace nevynášíme žádné pomůcky (zařízení) pokud nebylo dekontaminováno –dezinfikováno 9. nástroje se dekontaminují dezinfekčními prostředky s deklarovaným účinkem na MRSA přímo na izolačním pokoji 11. osobní prádlo a lůžkoviny N se ukládají do viditelně označených nepropustných obalů (igelitových pytlů), označených jako „INFEKČNÍ“ 12. nádobí před vynesením z pokoje musí být dezinfikováno, zbytky jídla jsou podkládány za infekční odpad!! 13. průběžný úklid, včetně dezinfekce povrchů, se provádí 3x denně přípravky s deklarovaným účinkem na MRSA
Při hospitalizaci pacienta s MRSA je nutno důsledě dodržovat barierový režim 14. osoby provádějící úklid musí být poučeny o nutném režimu a manipulaci s odpadem z pokoje N s MRSA – infekční odpad!!! 15. uvnitř izolačního pokoje musí být k dispozici jednorázové rukavice, dávkovač s dezinfekčním prostředkem na ruce, dezinfekční postřikový prostředek na plochy a prádlo 16. vyčleněny musí být i úklidové prostředky a pomůcky
Při hospitalizaci pacienta s MRSA je nutno důsledně dodržovat barierový režim 3. Dekontaminace pokoje po ukončení izolace 1. po propuštění N s MRSA se provede důkladná dekontaminace celého pokoje a veškerých předmětů, pomůcek a přístrojů v něm přípravky pro plošnou dezinfekci s deklarovaným účinkem na MRSA 2. po závěrečné dezinfekci se místnost ponechá 24 hod. uzavřená 3. poté se provedou kontrolní stěry kritických míst pokoje na přítomnost stafylokoků (MRSA)
Hygiena rukou Nejdůležitější opatření • Mytí rukou • Hygienická dezinfekce rukou
Praktické zkušenosti s hygienou rukou Namísto mytí častěji dezinfikovat alkoholovými přípravky • • •
Mytí vodou a mýdlem je méně účinné než dezinfekce a vysušuje pokožku Mytí vodou a mýdlem je časově (a často i finančně) náročnější Pravidelně ošetřovat kvalitními krémy.
Dekontaminace těla pacienta Důležitý krok v rámci prevence šíření MRSA je dekontaminace těla pacienta pomocí antiseptických (dezinfekčních) přípravků • Výplach nosní a ústní dutiny • Omývání těla pacienta přípravky s deklarovanou účinností na MRSA
Místa přítomnosti S.aureus na těle
Nos Nosohltan
"Zdravá " osoba
Nosiči s nálezem MRSA v nose
27%
100%
10-20%
25-50%
Krk
10%
Kůže na hrudi
15%
45%
Podpaží
8%
45%
Předloktí
20%
19%
Kůže břicha
15%
40%
Ruce
27%
90%
Perineum
22%
60%
Kotníky
10%
10%
Dekontaminace těla pacienta PROSAVON SCRUB • Mycí emulze s dezinfekčním účinkem • Deklarovaná účinnost na MRSA , bakterie, viry (dle EN norem) • Vhodná k mytí těla i vlasů (sprchování, koupání i dekontaminaci imobilních pacientů) • Jemné složení ošetřuje pokožku • Příjemná vůně, deodorizace inkontinentních pacientů • Vhodný i k hygienickému mytí rukou
Dekontaminace těla pacienta PROSAVON FOAM • Mycí pěna s dezinfekčním účinkem • Deklarovaná účinnost na MRSA , bakterie, viry (dle EN norem) • Vhodná zejména k péči o dlouhodobě nemocné a imobilní pacienty • Lze použít i bez oplachu vodou • Jemné složení ošetřuje pokožku • Příjemná vůně, deodorizace inkontinentních pacientů • Vhodný i k hygienickému mytí rukou • Nižsí spotřeba oproti klasickému tekutému mýdlu
Dezinfekce v okolí pacienta DESPREJ
DESPREJ Sensitive
Rychlá dezinfekce 75% alkoholových složek
Rychlá dezinfekce na báze KAS+amin+bugianid Sensitivní materiály
A(B)TV MRSA ABTMV
A(B)TMV 5 min MRSA 2 min
Desam Wipes
30s 1 min
Desam Wipes SOFT
Dezinfekce ploch a povrchů, prádla, osobní pomůcky Plochy a povrchy Nádobí
Prádlo
Desam Extra 0,5%/15 min Desam Effekt 0,25%/15 min Desam OX 1%/15 min Desam GK 2%/30 min Desam Solid 1sáček/5l vody Chloramin T 0,5%/10 min Chloramix DT 1tbl/5l/10 min Chloramix D 0,5%/10 min Chirox 2%/30 min
Stálo barevné Chloramin T 3%/30 min Savo Prim 3%/ 30 min Chloramix D 1%/30 min Barevné Chirox 50g/150gprášku/5kg prádla
Desam Extra 1%/15min Chloramin T 3%/30 min Savo Prim 3% 30 min
Dezinfekce použitého instrumentária, pomůcek
Chirosan Plus Discleen Extra
Chiroseptol
Aktivní kyslík
Kombinace KAS+Amin
Kombinace aldehydů +KAS
A(B)TM 1%/15 min A/MRSA 2%/5min
A(B)TV 1%/15 min MRSA 0,25%/5 min
A(B)V 2%/15 min MRSA 0,5/2 min
Záverečná dezinfekce Plochy a povrchy Desam Extra 1%/15 min Desam Effekt 0,5%/15 min Desam OX 1%/15 min Desam GK 2%/30 min Desam Solid 1sáček/5l vody
Chloramin T 1%/30 min Chloramix DT 1tbl/5l/30 min Chloramix D 0,5%/10 min Chirox 2%/30 min
ZÁVĚR MRSA nelze v populaci 100% eliminovat. 1.
Prevaleance MRSA v populaci roste
2.
Infekční dávka od 15 – 100 CFU (porušená integrita kůže)
3.
Riziko přenosu 1. 2.
RUCE Okolí pacienta – prádlo, postel, odkládací stolek, plášť, držáky infuze, kliky, tlačítka, …
Faktory přispívající šíření MRSA „5 C“ 1. CONTACT – přímý kontakt 2. CLEANLINESS – nedostatečná hygiena člověka 3. COMPROMISED SKIN INTEGRITY – porušená integrita kůže 4. CONTAMINATED OBJECTS AND ENVIRONMENTkontaminované předměty a plochy 5. CROWDED LIVING – shlukování lidí na 1 místě
Faktory přispívající šíření MRSA Spolčování
Porušená integrita kůže
Hygiena okolí
Častý společenský kontakt Hygiena rukou a těla
Místa přítomnosti S.aureus na těle
Nos Nosohltan
"Zdravá " osoba
Nosiči s nálezem MRSA v nose
27%
100%
10-20%
25-50%
Krk
10%
Kůže na hrudi
15%
45%
Podpaží
8%
45%
Předloktí
20%
19%
Kůže břicha
15%
40%
Ruce
27%
90%
Perineum
22%
60%
Kotníky
10%
10%
Bojujeme proti MRSA
•
Základní myšlenkou boje proti MRSA je zabránit vzniku infekcí u ohrožených skupin pacientů !!! • • •
Izolace pacienta Pravidelné mikrobiologické monitorování Přísné dodržování bariérového režimu -
Souhrn opatření, které zabrání přenosu infekčních agens od zdroje k vnímavému jedinci (technické vybavení, přístrojové vybavení, hygiena rukou, dezinfekce nástrojů, ploch, nakládání s odpady)
Děkuji za pozornost a přeji hezký den
www.bochemie.cz
