BOJUJEME PROTI RAKOVINE

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

október

2013

BOJUJEME PROTI RAKOVINE

TIPY NA PREVENCIU

CHRISTINA APPLEGATE Exkluzívny rozhovor o prevencii rakoviny prsníka

PSYCHOONKOLÓGIA Pomáha pacientom s karcinómom, aj ich rodinám

EFEKTÍVNA LIEČBA Bezpečnosť alternatívnej a komplementárnej terapie

FOTO: ISTOCK

Predstavujeme

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

2 · OKTÓBER

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

VÝZVY

INŠPIRÁCIE

Po politických zmenách v roku 1989 sa ukázalo, že v niektorých oblastiach kontroly rakoviny musíme ešte veľa doháňať.

Ako bojuje Európa proti rakovine?

R

akovina patrila už v dávnej minulosti k najobávanejším c horobá m. V predstavách ľudí sa totiž spájala so smrťou. Tieto názory boli pochopiteľné, keďže v tých časoch sa rakovina nedala spoľahlivo diagnostikovať, ani úspešne liečiť. Možnosť zmierniť utrpenie chorých a liečba bolesti boli navyše na veľmi nízkej úrovni.

MUDr. Eva Siracká, DrSc. PREZIDENTKA LIGY PROTI RAKOVINE

„Boj proti rakovine si vyžaduje spoluprácu medzi mnohými disciplínami.“ ■ Inzercia

OKTÓBER · 3

■ V priebehu ďalšieho rozvoja onkológie sa ukázalo, že boj proti rakovine sa nemôže obmedzovať iba na medicínske riešenie. Vyžaduje si spoluprácu medzi mnohými disciplínami, ale tiež značné financie. Bolo zrejmé, že sa nedá očakávať, že by toto obrovské bremeno znášala iba štátna správa. Ďalší pokrok bolo možné dosiahnuť iba spojením síl celej spoločnosti.

■ Prvým priekopníkom v realizácii tejto predstavy bolo Francúzsko, kde už v roku 1918 vzniklo hnutie s názvom Liga proti rakovine. Dalo impulz, ktorý sa postupne začal ujímať a v celej Európe viedol k rozmachu podobných organizácií. Politický vývoj po druhej svetovej vojne však spôsobil, že poslanie tohto programu zostalo v štátoch socialistického bloku nepovšimnuté.

■ Na stretnutí hláv štátov a vlád krajín západnej Európy v roku 1986, na ktorom sa riešila alarmujúca situácia vyplývajúca z nárastu výskytu rakoviny, bol vyhlásený program Európa proti rakovine. To bol začiatok rozsiahleho úsilia smerujúceho k zníženiu bremena rakoviny prostredníctvom prevencie, odstraňovania mýtov, podpory širokej škály klinických a výskumných projektov

PARTNERI PROJEKTU

www.medicc.eu

Prejavte o chorého záujem a ponúknite mu pomoc

www.lekari.sk

Pacienti, ktorým je diagnostikovaná rakovina, alebo s týmto ochorením žijú už dlhšie, sa musia vyrovnať s množstvom náročných situácií a vnútorných pocitov. Čo prežívajú a ako im môžeme pomôcť? zameriava na komunikáciu s pacientom v rámci rodinného, partnerského a zdravotníckeho zariadenia. Súčasťou procesu vyrovnávania sa s chorobou sú aj depresívne a úzkostné stavy. Psychoonkológia ponúka pacientovi pomoc pri ich zvládnutí.

www.zdravie.sk

a zlepšovania kvality života chorých. ■ Prvým štátom z bývalého východného bloku, ktorý sa k tomuto programu pripojil, bolo vďaka iniciatíve, ktorá vznikla v Bratislave, Československo. Náš záujem o spoluprácu bol prijatý s nadšením. Stali sme sa členmi Európskej asociácie líg (ECL) a Medzinárodnej únie pre kontrolu rakoviny (UICC). ■ Dnes, takmer po 25 rokoch existencie Ligy proti rakovine, môžeme s uspokojením konštatovať, že sa nám podarilo mnohé medzery postupne vyplniť. Naša účasť na riešení úloh v rámci Európskeho partnerstva v boji proti rakovine a podpísanie Svetovej deklarácie z roku 2011 dokazuje, že Slovensko nechce stáť bokom.

BOJUJEME PROTI RAKOVINE 4. VYDANIE, 29. OKTÓBER 2013 Projektový manažér: Ing. Emília Ponechalová Tel.: +421(0)25 93 08 230 E-mail: [email protected] Redaktor: Kristína Lenková, Lenka Krištofová Korektor: MARADI, s. r. o. Odborná spolupráca: MUDr. Eva Siracká, DrSc., PhDr. Andrea Križanová, MUDr. Allen Dimov, Dr. Viliam Ujházy, DrSc., doc. Ing. Čestmír Altaner, DrSc., MUDr. Margita Pobijáková, MUDr. Tomáš Šálek, MUDr. Mária Rečková Tlač: LAPCOM, k. f. t. Györ, Maďarsko Distribúcia: Pravda 29. 10. 2013 Ďalšie vydanie: Svetový deň diabetu, 12. 11. 2013 MEDIAPLANET Slovakia Tel.: 02/5930 8230 E-mail: [email protected] Web: www.mediaplanet.com/sk

Rakovina je pre ľudí obrovským strašiakom. Ako ju pacienti prijímajú? Prechádza takto chorý človek nejakými typickými štádiami? PhDr. Andrea Križanová LIGA PROTI RAKOVINE A ONKOLOGICKÝ ÚSTAV SV. ALŽBETY V BRATISLAVE

Vaším povolaním je psychoonkológia. Čomu sa venuje a ako dokáže pacientovi, prípadne jeho rodine pomôcť? Cieľom spoločnosti Mediaplanet je vytváranie nových skupín zákazníkov pre našich inzerentov tým, že ponúkame čitateľom vysokokvalitný redakčný obsah, ktorý ich motivuje konať. Vydavateľstvo nezodpovedá za obsah inzercie a PR článkov.

■ Psychoonkológia sa venuje najmä psychosociálnym faktorom, ktoré sa podieľajú na vzniku onkologických ochorení. Takisto sa ■ Inzercia

■ Našťastie dnes už neplatí, že rakovina znamená koniec života. V onkológii, či už vo výskume alebo v liečbe, sa udiali veľké pokroky. Dnešným pacientom dovoľujú žiť kvalitnejší a dlhší život. No aj napriek osvete a možnostiam liečby prežíva asi každý pacient na začiatku ťažké chvíle. Nechce uveriť, že je chorý, môže sa hnevať, alebo môže nastúpiť sebaľútosť, depresívne či úzkostné nálady. Ak má okolo seba ľudí, ktorí ho vedia usmer-

niť, podržať a motivovať, je to prvý krok k úspešnosti liečby. Samozrejme, ak je ochorenie v štádiu, že je ho možné liečiť.

Niektorí ťažko chorí pacienti vedia, že nemajú dobrú prognózu. Ako sa dá vyrovnať s pocitmi, ktoré prichádzajú zoči-voči očakávanej smrti? ■ Zomieranie je jedna veľká téma, plná sily a rôznych emócií. To, čo o nej môžem povedať, viem sprostredkovane, od pacientov, ktorí sa so mnou o zážitky pri umieraní podelili. Byť blízko smrti nás môže veľa naučiť. Môže nám v našom živote ukázať podstatné veci, vidieť ľudí v inom svetle a poznávať podstatu nášho bytia. Vyrovnávanie sa so smrťou je proces. Nie každému sa podarí ho prijať, ale je dôležité sa o to aspoň pokúsiť. Veľa závisí od zrelosti osobnosti, a tiež od veku a situácie, v akej sa nachádza. Veľkú silu vo vyrovnávaní sa

so smrťou môže mať aj viera. Stretla som muža s malým dieťaťom, ktorému na rakovinu zomierala mladá žena. Situáciu zvládal vďaka tomu, že veril v posmrtný život. Spôsob, ako s ňou dokázal byť v tejto ťažkej chvíli, bol obdivuhodný.

Môže rodina, priatelia alebo zamestnávateľ pacientovi s rakovinou uľahčiť jeho situáciu? ■ Ak chceme pacientovi pomôcť, mali by sme mu pomoc v prvom rade ponúknuť. Ak je to náš príbuzný, ale aj priateľ, navrhnime mu, že s ním pôjdeme na vyšetrenie, zavezieme ho do nemocnice, ponúkneme mu obed, nakúpime, pomôžeme s deťmi, prinesieme inšpirujúcu knihu. Zamestnávateľ môže pomôcť tak, že zamestnancovi upraví pracovnú dobu, umožní mu odpočinok počas pracovnej doby a aj napriek chorobe bude vnímať kvality, ktoré v sebe tento človek stále nesie. KRISTÍNA LENKOVÁ [email protected]

Parochne pre každého Inter netov ý obchod www.najparochne.sk ponúka širokú škálu kvalitných parochní, nové trendy, štýly a strihy. Príchodom nášho sortimentu na trh sme do života onkologických pacientov, a nielen im, priniesli komfortné a dostupné riešenie pri zníženej hustote, prípadne absencii vlasov. Presvedčte sa sami o tom, že naše ceny sú bezkonkurenčné! Šírka výberu, cena a možnosť si parochňu vyskúšať u vás doma, robí parochne dostupnejšími ako kedykoľvek predtým. ■ Až 7 dní na vyskúšanie parochne v pohodlí domova; ■ 100 % garancia vrátenia peňazí; ■ najnižšie ceny parochní; ■ viac ako 700 modelov. Aktuálne sa môžete zapojiť aj do súťaže na Facebooku. Nájdete nás tiež na www.najparochne.sk.

4 · OKTÓBER

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

OKTÓBER · 5

INŠPIRÁCIE

Rakovina prsníka

NAJČASTEJŠIE NÁDOROVÉ OCHORENIA A ICH PREVENCIA

Rakovina pľúc Fakty: ■ ochorenie s nepriaznivou prognózou, rýchlo metastázuje do celého tela, ■ päť rokov od diagnostikovania prežíva iba 16 % pacientov, ■ 70 % chorých je vo veku nad 65 rokov, 3 % vo veku pod 45 rokov. Príčiny, spúšťače a rizikové faktory: ■ fajčenie, aj pasívne (90 % všetkých prípadov), ■ chronická obštrukčná choroba pľúc (4 – 6x vyššie riziko). Príznaky a diagnostika: ■ kašeľ, dušnosť, pískanie, bolesti v hrudi, ■ neurologické problémy, bolesť hlavy, depresia, ■ slabosť, únava, strata váhy. Prevencia: ■ Nefajčenie (riziko vzniku ochorenia sa u bývalých fajčiarov približuje nefajčiarom po 15 rokoch).

Fakty: ■ jeden z najčastejších a najzávažnejších zdravotných problémov žien, ■ postihuje každú ôsmu ženu (zriedkavo postihuje aj mužov - max. 1 %), ■ na Slovensku ročne cca 2 500 nových pacientok.

Príznaky a diagnostika: ■ hrčky a zhrubnutie tkaniva, ■ zväčšenie alebo zmenšenie jedného prsníka, ■ vtiahnutie bradavky, ■ výtok hnedastej alebo krvavej tekutiny z bradavky, ■ zvráskavenie alebo zmena farby kože v niektorej časti prsníka.

Príčiny, spúšťače a rizikové faktory: ■ výskyt ochorenia v rodine (genetické mutácie), ■ neskoré tehotenstvo, žiadny pôrod, ■ vek nad 50 rokov.

Prevencia: ■ pravidelné gynekologické vyšetrenia (raz ročne) ■ samovyšetrenia (raz mesačne), ■ zdravý životný štýl – obmedzenie tukov v strave, cigariet, alkoholu, pravidelný pohyb.

Rakovina krčka maternice Fakty: ■ úmrtnosť 52 %. Príčiny, spúšťače a rizikové faktory: ■ vek viac ako 45 – 50 rokov, ■ nechránený pohlavný styk (HPV a i.), ■ nedostatok vitamínu C, kyseliny listovej a betakaroténu.

Rakovina hrubého čreva a konečníka Fakty: ■ 1,3 milióna diagnostikovaných pacientov ročne, ■ štvrtá celosvetovo najčastejšia príčina úmrtia, ■ najvyšší výskyt: Slovensko, Maďarsko a Nový Zéland (v r. 2008, GLOBOCAN), ■ postihuje 1 z 20 ľudí, častejší výskyt u mužov ako u žien.

Príznaky a diagnostika: Príznaky sa môžu odlišovať podľa toho, v ktorej časti čreva sa nádor nachádza: ■ bolesti brucha, zápcha alebo hnačky, ■ prítomnosť krvi v stolici, stenčená stolica, ■ plynatosť, nechutenstvo, ■ pocit neúplného vyprázdnenia, bolesti pri sedení.

Príčiny, spúšťače a rizikové faktory: ■ vek nad 40 rokov, ■ výskyt dedičných polypov čreva, ■ mužské pohlavie, ■ niektoré ochorenia (Crohnova choroba, rakovina prsníka či vaječníka a i.).

Prevencia: Až 50 % prípadov ochorenia je možné predísť zdravým stravovaním a životosprávou: ■ obmedzenie alkoholu, cigariet, nadváhy, ■ strava bohatá na vlákninu, fyzická aktivita, ■ pravidelné lekárske vyšetrenia (vyšetrenie hmatom, kolonoskopia, test na okultné krvácanie a i.).

Príznaky a diagnostika: ■ krvácanie mimo menštruácie, bolestivý pohlavný styk, ■ atypický výtok, ■ bolesti panvy, podbrušia, chrbtice, ■ únava. Prevencia: ■ pravidelné lekárske prehliadky, ■ používanie kondómov, ■ ochrana pred pohlavnými ochoreniami. FOTO: ISTOCK

OBAVA Z NÁDORU ALEBO PROBLÉM S HEMOROIDMI? Podobne, ako sa ženy dávajú pravidelne vyšetriť u gynekológa, mali by muži absolvovať prehliadku u urológa. Rakovina hrubého čreva a konečníka je najčastejším nádorovým ochorením. Dá sa mu však predchádzať zdravým životným štýlom a pravidelnými kontrolami.„Už bežné vyšetrenie konečníka „prstom“, odhalí tumor do hĺbky 8-10 centimetrov“, hovorí MUDr. Allen Dimov, špecialista na ochorenia konečníka a laserovú liečbu hemoroidov. Krvácanie z konečníka sa nesmie podceňovať. Môže byť totiž varovným signálom rakoviny. Pri podozrení na pozitívny nález je vhodné rektoskopické resp. ko-

lonoskopické vyšetrenie. V rámci prevencie hrá významnú úlohu aj test na tzv. „okultné krvácanie“. Nie každé krvácanie z konečníka však musí znamenať nádorové ochorenie. V mnohých prípadoch spôsobujú krvácanie hemoroidy. Jedným zo spôsobov ich odstránenia je laserová metóda. Okrem toho, že je táto metóda šetrná, prináša pacientom viacero zdravotných výhod. Základným pravidlom je, že každé opakujúce sa krvácanie z konečníka musí byť dôkladne vyšetrené! Chirkoz SK, Bratislava www.zlatazila-hemoroidy.sk 02/63530163

ZDROJ: REDAKCIA

■ Inzercia

■ Inzercia

FKC

ŠGVCINWECP MCRUWN[XžâKXQXžFQRNPQM

ô OIPCLUKNPGÎKCFŒXMCX[UQMQ¬KUV“JQDGVCINWECPWPCVTJW ô ŠGVCINWECP¬KUVžDGVCINWECPDG\°CNΖEJNŒVQM ô ŠGVCINWECP DGVCINWECP XKVCO–PW&MVQTž ô RTKURKGXCMURTŒXPGOWHWPIQXCPKWKOWPKVP“JQU[UV“OW ô \QJTŒXCœNQJWXRTQEGUGFGNGPKCDWPKGM

YYYPCVWTGUUM 

áKCFCLVGXQUXQLGLNGMŒTPK

Výrobca: Natures s.r.o., A. Sládkoviča 33, 91701 Trnava, [email protected], tel/fax: 033/55 01 673. Výroba a predaj beta glukánu z medicínskych húb v systéme riadenia kvality ISO 9001:2008 a ISO 22000:2005.

9

Trápia vás hemoroidy? Laserová liečba hemoroidov Moderná liečba pre pacienta – ambulantný zákrok, rýchla rekonvalescencia a návrat do zamestnania

Pri predložení tohto kupónu máte nárok na bezplatné vyšetrenie konečníka.

Ako súčasť prevencie rakoviny konečníka ponúkame možnosť bezplatného vyšetrenia.* Nie každé krvácanie z konečníka je predzvesťou nádoru. Často ide o problém súvisiaci s hemoroidmi. Na druhej strane však mnohí pacienti krvácanie konečníka podceňujú, pripisujú ho hemoroidom, a tak vyšetrenie a liečbu odkladajú. *podmienky: Pacient neuhrádza poplatok v prípade, ak bude mať pozitívny nález alebo zákrok absolvuje v SZZ Chirkoz SK.

www.zlatazila-hemoroidy.sk , 02/63530163, adresa: Gercenova 8F, Bratislava – Petržalka

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET NOVINKY

INŠPIRÁCIE

Ak hovoríme o problémoch, ktoré sa týkajú rakoviny, nedá sa vyhnúť dvom pojmom, ktoré sa v diskusiách a správach objavujú čoraz častejšie – komplementárna a alternatívna medicína.

Liečba komplementárnou a alternatívnou medicínou Čo sa skrýva pod týmito pojmami? Základom dnešnej liečby nádorových chorôb sú metódy, ktoré sa prednášajú na lekárskych fakultách, a postupne sa dopĺňajú v doškoľovacích kurzoch. Do komplementárnej liečby patrí podávanie preparátov, ktoré zvyšujúimunitnú reakciu organizmu, vitamíny a iné podporné prípravky a do alternatívnej liečby patrí napríklad akupunktúra, homeopatia, aromoterapia, bylinková, či megavitamínová liečba.

Komplementárna a alternatívna – aký je rozdiel? Kým komplementárna liečba je doplňujúcou formou bežne používanej terapie, alternatívna medicína má nahradiť tradičnú, školskú medicínu. V súčasnosti sa na onkologických oddeleniach používajú overené liečebné metódy. Každá liečebná metóda, ktorá

sa dostala do klinického používania, prešla náročným, a často aj dlhotrvajúcim overovacím procesom v laboratóriách a klinických testoch. Pri takomto testovaní sa overuje účinnosť, optimálne dávkovanie, ale aj nežiaduce účinky lieku.

„Potrebu zavádzať do liečby rakoviny iba overené metódy zdôrazňuje aj nedávno publikované vyhlásenie Európskej ligy proti rakovine.“ Bezpečné používanie alternatívnej liečby

Nemožno však povedať, že by sa súčasná lekárska veda stavala ku komplementárnej a alternatívnej medicíne jednoznačne zamietavo. Na niektorých novovznikajúcich lekárskych fakultách sa prednášajú aj metódy patriace do týchto oblastí.

Dôležitosť bezpečnej a overenej liečby Povinnosťou školskej medicíny je presviedčať zástancov týchto metód, aby bez overovacích testov do liečby rakoviny nové metódy nezavádzali. Pacientov by tak mohli poškodiť – finančne (v prípade komplementárnej liečby) alebo dokonca aj na živote (pri alternatívnej liečbe).

Najväčším nebezpečenstvom alternatívnej medicíny je, že sa popri nej zanedbajú spôsoby liečenia, ktoré pacientovi dokázateľne poskytujú možnosť podstatného zlepšenia jeho stavu, prípadne aj vyliečenia.

Dr. Viliam Ujházy, DrSc. Onkológ

■ Inzercia

Malígny melanóm kože Počet kožných nádorov na celom svete dramaticky narastá. Väčšina nádorov je dobre liečiteľná. Malígny melanóm, ktorý vzniká predovšetkým pôsobením ultrafialového žiarenia, je však extrémne nebezpečný.

OKTÓBER · 7

Používajte opaľovacie krémy ■ Pri každom pobyte na slnku sa natierajte prípravkom s UVA a UVB ochranou. ■ Používajte ochranný faktor minimálne 20 pre dospelých, 30 pre deti. ■ Krém nanášajte každé dve hodiny.

1

Minimalizujte pobyt na slnku ■ Nevystavujte sa slnečnému žiareniu medzi 11. – 14. hodinou. ■ Pozor na opaľovanie pri veternom počasí, ktoré organizmus ochladzuje. ■ Pozor na pobyt pri vode alebo snehu (zintenzívňujú silu lúčov).

2

Cytostatická liečba nemusí byť „strašiakom“ a antiemetická liečba dokáže pacientom vo veľkej miere umožniť jej komfortné zvládnutie.

Antiemetická liečba s účinkom niekoľkých dní MUDr. Mária Rečková, klinický onkológ

Onkologické ochorenia patria medzi ochorenia, ktoré vzbudzujú strach nielen z hľadiska všeobecného povedomia, že sa jedná o choroby spojené s bolesťou, náročnou liečbou, ale aj spoločenskou izoláciou, a v neposlednom rade o ochorenia, ktoré sú nevyliečiteľné a vedú ku konečnosti života v pomerne krátkom časovom období. Chemoterapia patrí medzi jednu zo základných liečebných možností používaných v liečbe onkologických ochorení. Tak, ako prakticky každá liečba, aj chemoterapia má svoje nežiaduce účinky. Pocit na zvracanie (nauzea) a zvracanie sú nežiaducimi účinkami, ktoré môžu podstatnou mierou ovplyvniť kvalitu ži-

vota pacientov a v minulosti, keď neboli k dispozícii účinné preventívne lieky, nebolo zriedkavé, že v prípade určitých liekov, ktoré spôsobujú nauzeu a zvracanie (N&V) vo vysokej miere pacienti odmietli pokračovanie v liečbe práve z dôvodu tohto nežiaduceho účinku. To sa našťastie v súčasnosti už nestáva. Nie všetky cytostatiká, ktoré sú používané v liečbe onkologických ochorení, spôsobujú tento nežiaduci účinok. S ohľadom na schopnosť cytostatika vyvolať N&V, sú pacienti liečení preventívne, ešte pred podaním cytostatika s cieľom zabránenia vzniku N&V (antiemetická liečba). Zloženie preventívnej antiemetickej liečby sa riadi štandardnými odporúčaniami Slovenskej onkologickej spoločnosti a Európskej spoločnosti klinickej onkológie a rešpektuje sa predpoklad vzniku nauzey a zvracania s ohľa-

dom na liečebný režim, ako aj predpoklad ich vzniku u individuálneho pacienta (napr. na základe určitých individuálnych charakteristík pacienta, alebo skúsenosti pacienta s N&V počas predchádzajúcej cytostatickej liečby). Napriek účinnej prevencii sa N&V môžu vyskytnúť buď včasne (ešte počas cytostatickej liečby a maximálne do 24 hodín od jej ukončenia), alebo oneskorene (po 24 hodinách od podania cytostatika). Zvláštnu podskupinu tvorí tzv. anticipačná (očakávaná) N&V, to znamená, že predchádzajúca nepríjemná skúsenosť s týmto nežiaducim účinkom môže vyvolať N&V len pri myšlienkovom, alebo vizuálnom pripomenutí si cytostatickej liečby, a teda ešte pred jej podaním. V posledných rokoch došlo k vývinu a klinickej implikácii nových liekov, ktoré dokážu účinnejšie tento nežiaduci účinok ovplyvniť,

■ Inzercia

CSC Angelini Váš partner v antiemetickej liečbe

a tak aj v prípade liečby s vys o k o u schopnosťou vyvolať N&V je možné takúto liečbu zvládnuť. Výhodou je, že lieky je možné podať buť formou infúzie, či injekcie (parenterálne), ale aj vo forme tabletiek (perorálne). Význam majú antiemetické lieky, ktoré je možné podať jednorazovo, avšak ich účinok pretrváva aj niekoľko dní po podaní chemoterapie, čo má význam hlavne u liečebných režimov trvajúcich niekoľko dní a pre účinné ovplyvnenie oneskorenej N&V. Cytostatická liečba tak v súčasnosti z hľadiska N&V nemusí byť „strašiakom“ a dá sa povedať, že súčasná antiemetická liečba dokáže pacientom vo veľkej miere umožniť komfortné zvládnutie liečby. [email protected]

FOTO: ISTOCK

8 · OKTÓBER

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Združenie Herklub vzniklo na podnet ženy, ktorá bojuje s rakovinou prsníka. Zameriava sa na spoluprácu, podporu a posilnenie pacientov a pacientok.

ROZHOVOR

Exkluzívny rozhovor s herečkou Christinou Applegate, ktorá prekonala rakovinu prsníka a založila nadáciu na prevenciu Right Action for Women.

Združenie na podporu žien s karcinómom prsníka Herklub využíva najmä vlastné é schopnosti a zdroje pacientok, ktoré sa snaží posilňovať. Pre pacientky vytvára prostredie, v ktorom sa môžu ďalej rozvíjať. Klub je určený nielen pre ženy, ale aj pre ich blízkych.

Ženy by mali byť voči sebe zodpovedné!

Podporné skupiny Klub sa venuje napríklad stretnutiam pacientok. Zameriavajú sa na využitie a zdieľanie skúseností zo zvládania tohto ochorenia. „Pacientky môžu využiť aj individuálny koučing. Bezplatne poskytujeme knihy či DVD o rehabilitácii po operácii prsníka,“ vysvetľuje koučka a psychologička MSc. Zdenka Jankovská, MBPsS.

Christina Applegate (42 r.) Americká herečka, narodila sa v Hollywoode v Kalifornii. Vo filmoch a seriáloch sa objavovala už ako dieťa. Najviac sa preslávila úlohou blondýnky Kelly Bundovej v sitcome Ženatý so záväzkami (1987 – 1997). V roku 1991 hrala hlavnú postavu vo filme Nehovorte mamičke, že opatrovateľka zomrela. V roku 2004 debutovala na Broadwayi v muzikáli Sweet Charity v úlohu Charity Hope Valentine, za ktorú bola v roku 2005 nominovaná na cenu Tony.

„Chcem ženy sprevádzať na celej ceste ochorením!“

Skorá diagnostika Medzi dôležité úlohy združenia patrí vzdelávanie o včasnej diagnostike ochorenia a možnostiach liečby. Okrem iného Herklub šíri napríklad informácie o potrebe špecifických vyšetrení, akým je napríklad testovanie prítomnosti HER2 receptorov.

Ocenenia: People´s Choice Award, TV Guide Award, nominácia na Zlatý glóbus, cena Emmy za najlepší vedľajší herecký výkon.

Čím sa Right Action for Women odlišuje od iných organizácií, ktoré sa venujú prevencii rakoviny prsníka? ■ Keďže rakovinu prsníka mi lekári diagnostikovali ako 36-ročnej, z toho vyplýva aj zameranie našej organizácie. Right Action for Women sa venuje mladým ženám, ktoré by si inak možno ani neuvedomili, že riziko vzniku rakoviny je u nich zvýšené. Bohužiaľ, ešte stále je to tak, že veľké množstvo lekárov tvrdí, že kým žena nie je staršia, kým nemá napríklad po štyridsiatke, mamografiu nepotrebuje. Samozrejme, niektorí lekári si uvedomujú, že je nebezpečné, ak má žena v rodine takéto ochore-

nie, a pacientku pošlú na skríning. Stále sa to však ešte nie je také časté, ako by malo byť. V našej organizácii sa preto zameriavame najmä na mladšiu cieľovú skupinu – ženy, ktoré zomierajú, pretože sa im nepodarilo chorobu včas podchytiť. Mnohé z nich si mysleli, že sú na vyšetrenie ešte príliš mladé.

Koľkým ženám ste pomohli od vzniku vašej organizácie v roku 2008? ■ Podarilo sa nám už pomôcť stovkám žien. Vďaka nám môžu pravidelne absolvovať vyšetrenie magnetickou rezonanciou, ktoré je inak veľmi drahé (pozn. red. – jeden test stojí v USA v prepočte cca 1 000 eur). Dúfam, že raz dospe-

jeme do štádia, kedy nebude potrebné, aby sme s týmto vyšetrením pomáhali, pretože poisťovne ho budú pacientkam uhrádzať. Momentálne to tak však nie je. Množstvo ľudí si ešte stále neuvedomuje, že pre ženy s mutáciou BRCA génu alebo so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny prsníka, je magnetická rezonancia extrémne užitočným vyšetrením. Môže totiž identifikovať rakovinu už vtedy, kedy to mamografia ešte nedokáže. Ak nerátam ženy, ktoré si na našej webovej stránke vyhľadávajú informácie, alebo si v kvíze uverejnenom na stránke robia test na riziko vzniku ochorenia, je v našom preventívnom programe zapojených niekoľko sto žien.

CHRISTINA APPLEGATE Pomáha pacientkám s rizikom rakoviny. FOTO: LG 전자

S akými prekážkami v rámci Right Action for Women bojujete najviac? ■ V tejto oblasti pôsobí veľké množstvo organizácií, ktoré sa venujú výskumu, finančnej výpomoci, vzdelávaniu... No keď sme Right Action for Women zakladali, neexistovala organizácia, ktorá by sa v plnej miere venovala mladším ženám a ktorá by ich upozorňovala na nutnosť absolvovať v yšetrenie, o ktorom dovtedy vlastne ani nevedeli. Našli sme teda pole pôsobnosti, kde sa o tieto ženy skutočne staráme. Je však náročné zabezpečiť kontinuálne financova-

nie projektu. Prvých pár rokov po tom, ako mi bola rakovina diagnostikovaná, sme od súkromných donorov, ale i od rôznych spoločností dostávali množstvo šekov. Moja diagnóza bola pre všetkých šokom, pretože som bola mladá. Postupom času, keď sme umožnili vyšetrenia absolvovať viacerým mladým ženám, z nášho účtu financie ubudli. Aby sme sa v Right Action for Women posunuli ďalej, musíme ženám dokázať poskytnúť viac ako asistenciu pri MR vyšetrení. Keď som ochorela, mala som fantastických lekárov a podpornú skupinu. Mnohé ženy to tak však nemajú. Chcela by som ich preto sprevádzať na

celej ceste – poskytnúť im asistenciu pri MR vyšetrení a testovaní BRCA, pomôcť im nájsť dobrých lekárov, poskytnúť im informácie o stravovaní, nájsť podpornú skupinu...

Čo vás inšpiruje, aby ste dokázali pokračovať vo vašich aktivitách ďalej a aby ste hľadali donorov? ■ Myslím, že momentálne je už viditeľné, že tento problém vstupuje čoraz viac do povedomia ľudí. Uvedomujú si, že génová mutácia BRCA je závažná vec, ku ktorej treba pristupovať opatrne. Žene s touto mutáciou sa nemusí rakovina prsníka či vaječníkov rozvinúť vôbec. No životné prostredie, stravovanie a stres zohrávajú pri vzniku ochorenia ab-

solútne kľúčovú úlohu. Preto je vzdelávanie v tejto oblasti nesmierne dôležité.

Čo by ste poradili ženám so zvýšeným rizikom ochorenia, prípadne tým, ktorým bola nedávno rakovina diagnostikovaná? ■ Najlepšou vecou, ktorú som počas choroby urobila, bolo, že som sa v čo najvyššej možnej miere zbavila stresu. Vyhýbala som sa aj ľuďom, ktorí ma stresovali. Moja rada preto znie: vyhýbajte sa všetkému toxickému, či už sú to ľudia, životné prostredie alebo jedlo, ktoré jete. Prejsť celú cestu s rozvahou mi pomohlo najmä to, že som sa upokojila, zbavila stresu a hodila všetky problémy za hlavu.

Čo by ste na záver chceli odkázať našim čitateľkám? ■ Tým, že upozorňujem na rizikové faktory a BRCA mutáciu, nechcem ženy v žiadnom prípade strašiť. Určite by som nechcela, aby ich ovládol strach. Rada by som ich však vyzvala, aby boli voči sebe zodpovedné a aby si uvedomili, že rakovina prsníka nie je choroba, ktorá sa týka iba žien po štyridsiatke. Ak máte toto ochorenie v rodine, buďte opatrné! Ste to vy, kto za seba robí rozhodnutia. Ženy, ktoré si týmto všetkým už prešli, vám môžu pomôcť a poradiť, ale nakoniec za seba rozhodnutie urobíte vy. LENKA KRIŠTOFOVÁ [email protected]

■ Inzercia

FOTO: WATCHWITHKRISTIN

V roku 2008 jej bola diagnostikovaná rakovina prsníka, následne absolvovala dvojitú mastektómiu a rekonštrukčný chirurgický zákrok. S manželom Martynom LeNoble (44 r.) má dcéru Sadie Grace (2 r.).

Skúsenosti pacientok V čom je podľa žien, ktorým Herklub pomohol, združenie užitočné? „Iniciuje sa v ňom kreativita, ktorá je v každej ľudskej bytosti, a o ktorej sme ani sami nevedeli. V zhone a strese každodenných povinností, navyše ešte počas vyrovnávania sa s ťažkým, a niekedy aj šokujúcim faktom našej diagnózy, nás ani nenapadlo, že máme v sebe skryté také schopnosti,“ hovorí pacientka Saša Berková. Vďaka Herklubu pacientky nachádzajú oporu a môžu sa rozprávať o strachu, ktorý sa s ochorením spája. „Nevedela som si vôbec predstaviť, koľko žien má takúto diagnózu a ako fantasticky to zvládajú. Tešia sa z obyčajných vecí, a navyše sú otvorené aj pre iných ľudí. Znamená to veľmi veľa,” dodáva ďalšia pacientka Eva Halčinová.

Viac informácií o Herklube nájdete na www.herklub.sk, 0918 610 685, alebo na [email protected].

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

POHĽAD ODBORNÍKA

INŠPIRÁCIE

Rakovina – môžeme jej zabrániť, alebo je dedičná?

Otázka: Prečo je potrebné absolvovať pravidelné gynekologické vyšetrenie aj vtedy, ak žiadne zdravotné problémy nemáte? Odpoveď: Nádorové ochorenia ženských orgánov sa dlho rozvíjajú bez zjavných príznakov a bolestí. Preventívna prehliadka ich môže včas odhaliť. Dokáže zabrániť vzniku vážneho ochorenia.

Ústav experimentálnej onkológie SAV, Bratislava Liga proti rakovine SR, Bratislava

Otázka: Dokážeme sa vyhnúť vzniku rakoviny, ak sa vyskytovala v našej rodine? Ktoré druhy rakoviny sa dedia? Odpoveď: Z dedičnej genetickej predispozície vzniká iba 10 % nádorov. A aj vtedy, keď je test pozitívny, sa ochorenie nemusí rozvinúť. V rámci prevencie toho môžeme urobiť veľa.

Predispozície na ochorenie V priebehu ostatných dvadsiatich rokov vedci odhalili, akým spôsobom mnohé gény fungujú a ktoré zmeny v nich vedú k chorobám. Podarilo sa vypracovať metódy, ktoré dovoľujú zisťovať chyby v génoch. V určitých prípadoch dokážu dokonca určiť aj poruchu (mutáciu), ktorá v budúcnosti povedie k vzniku určitej choroby. Hovorí sa tomu „predispozícia na určitú chorobu“. V prípa-

FAKTY

O GENETICKOM TESTOVANÍ

de rakoviny ide o predispozíciu na určitý typ nádoru alebo na určitý druh tkaniva, z ktorého nádor vznikne.

Rakovina ako choroba génov Keď sú gény v poriadku, vnikajú správne produkty, ktoré zaručujú bezproblémový vývoj a funkciu nášho tela. Ak sa však jeden dôležitý gén alebo dokonca len jedna malá časť zmení, môže to mať dramatické následky. Rakovina vzniká nahromadením zmien – mutácií v bunkových génoch. Ak mutácia nastane v niektorých génoch zárodočných buniek (vo vajíčku alebo spermii), môže spôsobiť dedičnú predispozíciu – zvýšenú vnímavosť na vznik určitého typu nádoru. Takáto mutácia sa prenáša z rodičov na deti podľa druhu

Genetické testovanie nádorovej predispozície vyžaduje komplikované metódy, ktoré sú časovo a finančne náročné. V súčasnosti existujú genetické testy na cca 20 rôznych foriem dedične podmienených nádorov. Nie všetky sa však v praxi realizujú. O genetickom testovaní je potrebné uvažovať, ak: ■ sa nádorová choroba v rodine vyskytuje v mnohých generáciách, ■ sa opakovane vyskytu-

1

2

génu, ktorý je poškodený. Ak je gén autozomálne dominantný, pravdepodobnosť zdedenia poruchy je 50-percentná, pri autozomálne recesívnom géne je 25-percentná.

syndróm – nádory krvných kapilár ■ Neurofibromatóza typu 1 a typu 2 ■ Pankreatické nádory ■ Rakovina prostaty ■ Ataxia teleangiektázia

Dedičné typy nádorov

Význam genetického testovania a prevencia

Podľa toho, čo v súčasnosti vieme, vzniká v dôsledku zdedeného „nádorového génu“ asi 10 % nádorov. Ide najmä o tieto typy nádorov: ■ Nádory prsníka ■ Rodinná adenomatózna polypóza hrubého čreva ■ Dedičná nepolypózna kolorektálna rakovina ■ Malígny melanóm ■ Retinoblastóm ■ Wilmsov nádor obličiek ■ Li-Fraumeniho syndróm ■ Mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 2 – medulárny karcinóm štítnej žľazy ■ Von Hippelov-Lindauov

je rovnaký typ nádoru, ■ sa nádory vyskytujú v mladom veku, ■ sa vyskytujú nádory dvoch rôznych orgánov (napr. prsníky a vaječníky), ■ sa nádory vyskytujú na dvoch orgánoch (napr.oči, prsníky). V súčasnosti sú genetické oddelenia v Onkologickom ústave sv. Alžbety a v Národnom onkologickom ústave v Bratislave, kde je aj genetické poradenstvo pre nádorovú predispozíciu.

Genetické testovanie je teda užitočné iba pre 10 % ľudí, ktorí predispozíciu zdedili. Môže predpovedať, či existuje zvýšené riziko vzniku nádoru, no nedokáže so 100 % istotou stanoviť, či nádor vznikne alebo nie. Ani pozitívny nález mutácie v génoch nemusí ešte znamenať, že nádor vznikne. Zdravý životný štýl, zdravé stravovanie a, samozrejme, nefajčenie i pravidelné zdravotné kontroly môžu vzniku nádoru zabrániť aj u nositeľa predispozície.

Pravidelné prehliadky základ ženského zdravia Epidemiológovia a gynekológovia upozorňujú, že v rámci prevencie rakoviny krčka maternice a niektorých ďalších nádorových ochorení typických pre ženy je Slovensko na jednej z posledných priečok v Európe. Mnohým závažným ochoreniam sa pritom ženy môžu vyhnúť.

Včasná diagnostika je dôležitá Základom ženského zdravia je prevencia. V prípade karcinogénnych ochorení ide najmä o samovyšetrenie prsníkov a pravidelné absolvovanie gynekologických prehliadok. Včasná diagnostika dokáže totiž zabrániť rozvinutiu vážneho ochorenia, a v niektorých prípadoch pacientke doslova zachráni život.

Definícia gynekologickej prehliadky

3

FOTO: ISTOCK

Chemickou podstatou dedičnosti je DNA, ktorá sa nachádza v jadre buniek. Každá ľudská bunka v tele (okrem zrelých červených krviniek, ktoré jadro nemajú) obsahuje rovnakú DNA, v ktorej je napísané všetko, čo bunka potrebuje k svojej existencii a funkcii.

doc. Ing. Čestmír Altaner, DrSc. Onkologický ústav sv. Alžbety Ústav experimentálnej onkológie SAV

OKTÓBER · 11

Gynekologická prehliadka sa definuje ako komplexné vyšetrenie, ktoré sa zameriava na vyhľadávanie a včasnú diagnostiku organických a funkčných porúch ženských pohlavných orgánov. Vyšetrenie vykonávajú špecialisti – gynekológovia-pôrodníci. Orgánmi, ktoré sa primárne vyšetrujú, sú prsníky vaječníky a krčok maternice.

Čo zahŕňa vyšetrenie? Rozsah vyšetrenia stanovuje zákon, prispôsobuje sa však veku, zdravotnému sta-

vu a rodinnej anamnéze pacientky. Bežnou súčasťou prehliadky je palpačné vyšetrenie prsníkov, pohmat cez brušnú stenu, vyšetrenie pošvy a krčka maternice, odbery na mikrobiologické vyšetrenie, ster na cytologické vyšetrenie krčka maternice a vyšetrenie orgánov podbruška ultrazvukom. Lekári u pacientok pozorne sledujú aj výskyt malígnych ochorení v rodine. Tie totiž pre ženu vytvárajú zvýšené riziko vzniku závažného ochorenia.

Na prehliadku máte nárok Na pravidelnú gynekologickú prehliadku má raz za rok nárok každá žena po dovŕšení 18 roka. Po tomto veku má okrem základného vyšetrenia raz za dva roky nárok na ultrasonografiu prsníkov. Po tridsiatom roku sa u žien s mutáciou BRCA génu rozsah vyšetrení raz za šesť dopĺňa o preventívne testovanie tumor markeru Ca 125. Po veku 35 rokov majú na toto vyšetrenie raz za rok nárok aj ženy s rodinnou anamnézou karcinómu vaječníkov. Vo veku 23-64 rokov má žena nárok na skríning rakoviny krčka maternice. Prvé dve vyšetrenia sa realizujú raz za rok. V prípade dvoch negatívnych cytológií sa vyšetrenie realizuje už len raz za tri roky. Vo veku nad 40 rokov ženy absolvujú raz za dva roky RTG mamografiu.

Nadštandardná starostlivosť Niektoré poisťovne ponúkajú v rámci starostlivosti o ženské zdravie benefity navyše. Môže ísť napríklad o preplácanie vakcinácie proti HPV vírusu, prípadne akceptáciu cytológie nad rámec zákona či akceptáciu nižšej vekovej hranice pre cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice. Okrem pravidelných g y nekologických vyšetrení by ženy nemali zabúdať ani na pravidelné (mesačné) sa mov yšetrenia prsníkov a dodržiavanie zdravej životosprávy.

KRISTÍNA LENKOVÁ [email protected]

FOTO: ISTOCK

10 · OKTÓBER

Preventívna gynekologická prehliadka má pre ženy obrovský význam pri predchádzaní zdravotným problémom

tologické skríningové vyšetrenie steru z  krčka maternice nadväzujúce na preventívnu gynekologickú prehliadku v ročnom intervale všetkým ženám už od 18 rokov. Vďaka nášmu benefitu je cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice, uhradené ženám už od 18 rokov. Len v roku 2012 sme toto vyšetrenie uhradili 3 167 ženám vo veku od 18 do 23 rokov. Analýza výsledkov cytologického vyšetrenia zároveň ukázala pomerne vysoký výskyt zmien rôzneho stupňa (dysplázií) krčku maternice aj rakoviny krčka maternice u našich poisteniek v tejto vekovej kategórii.

Výskyt rakoviny krčka maternice a dysplázií krčka maternice u žien vo veku 18 - 23 rokov

Aj preto Union zdravotná poisťovňa, a. s., poskytuje svojim poistenkám komplexný preventívny program

Diagnóza Zhubný nádor krčka maternice

2007

2008

2009

8

11

5

Karcinóm in situ krčka maternice Rakovina krčka maternice je významným celosvetovým zdravotným problémom a závažnou zdravotnou, psychickou aj sociálnou záťažou žien. Pre včasné odhalenie ochorenia má mimoriadny význam preventívna gynekologická prehliadka a na ňu nadväzujúce skríningové cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice.

Preventívna gynekologická prehliadka a skríningové cytologické vyšetrenie Súčasťou preventívnej gynekologickej prehliadky je skríning rakoviny krčka maternice, ktorý vykonáva gynekológ odobraním steru z oblasti krčka maternice. Podľa tohto zákona je uhrádzaná preventívna gynekologická prehliadka každej žene vo veku od 18 rokov alebo od prvého tehotenstva raz za rok. Účasť žien je však stále veľmi nízka. Z celkového počtu poisteniek Union zdravotnej poisťovne, a.s. absolvovalo v rokoch 2007 – 2012 preventívnu gynekologickú prehliadku priemerne len okolo 35% žien. Zákon, ktorý definuje skríning, (v platnosti od 1. januára 2008) určuje, že skríningové cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice je uhrádzané ženám od 23 do 64 rokov v nasledujúcom režime: prvé dva odbery cytológie v ročnom intervale a v prípade negativity týchto dvoch cytologických výsledkov v 3-ročnom intervale do veku 64 rokov. Skríning sa vo veku 64 rokov ukončí, ak sú posledné 3 cytologické nálezy negatívne. Tento model skríningu bol prebraný zo škandinávskych krajín, kde jeho história dlhoročná. Aktívnym pozývaním vybranej vekovej skupiny žien ku gynekológovi na cytologické vyšetrenie sa dosiahla 80% účasť pozvaných žien, výrazné zníženie výskytu tohto ochorenia a tiež nízka úmrtnosť. Pre porovnanie: vo Fínsku ochorie na rakovinu krčka maternice 4,1 žien na 100 000 žien a na Slovensku 19,9 žien na 100 000 žien. Union zdravotná poisťovňa, a. s., vynaložila v roku 2012 na preventívny gynekologický program približne 600 000 €.

Súčasná situácia komplexnej gynekologickej preventívnej starostlivosti na Slovensku Zásadným problémom na Slovensku je, že ženy na preventívne gynekologické prehliadky nechodia. Najčastejším argumentom žien pri otázke, prečo nechodia je, že sa cítia zdravé, nemajú žiadne zdravotné ťažkosti. Tento argument však nie je správny, pretože rakovina krčka maternice nebolí. Ak žena príde k lekárovi až vtedy, keď má problémy, môže byť neskoro. Je nesmierne dôležité absolvovať preventívnu gynekologickú prehliadku v zákonom stanovených intervaloch za plného zdravia, teda aj vtedy, keď nemajú žiadne zdravotné problémy. Keďže výskumy nám ukazujú, že preventívne prehliadky majú obrovský význam pri predchádzaní zdravotným problémom a Union zdravotná poisťovňa, a. s., má mimoriadny záujem o zdravie svojich poisteniek, posielame formou e-mailu alebo SMS správy všetkým ženám po dovŕšení 18 rokov pripomienku nároku na preventívnu gynekologickú prehliadku.

Výskyt rakoviny krčka maternice podľa veku Rakovina krčka maternice sa pritom môže objaviť v  akomkoľvek veku ženy. Väčšina žien, u  ktorých bolo toto ochorenie diagnostikované, je vo veku medzi 35 až 55 rokov. V poslednom období sa však táto hranica posúva aj do mladších vekových kategórií a v niektorých prípadoch je progresia ochorenia veľmi rýchla. V záujme včasného odhalenia zmien na krčku maternice u mladých žien je vhodné prvé cytologické vyšetrenie urobiť v priebehu prvých dvoch – troch rokov od začiatku sexuálneho života ženy. V Union zdravotnej poisťovni, a. s., sme sa zamerali na vyhodnotenie účasti žien vo veku od 18 do 23 rokov na preventívnych gynekologických prehliadkach. Záujem našich poisteniek je podľa analýzy pomerne vysoký. Dôkazom sú priemerné počty - okolo 6 000 žien ročne, čo je približne 37% všetkých poisteniek Union zdravotnej poisťovne, a. s., v tejto vekovej kategórii. Tento fakt svedčí o záujme mladých žien absolvovať preventívnu gynekologickú prehliadku. Avšak na základe rozsahu zdravotnej starostlivosti hradenej zo zákona táto skupina mladých žien nemá nárok na úhradu cytologického skríningového vyšetrenia steru z krčka maternice. Union zdravotná poisťovňa, a. s., sa však rozhodla vyjsť v ústrety svojim poistenkám a od roku 2009 uhrádza cy-

UZP PR Clanok Gynekologia.indd 1

25.10.2013 15:35

2010

2

2011

2012

2

3

1

1

Ľahká cervikálna dysplázia

416

372

361

305

307

353

Stredná cervikálna dysplázia

117

136

129

103

86

88

Ťažká cervikálna dysplázia, nezatriedená inde

20

11

9

12

9

8

268

295

630

441

413

460

Nešpecifikovaná dysplázia krčka maternice Zdroj: Union zdravotná poisťovňa, a.s.

Benefit Union zdravotnej poisťovne, a. s., umožňuje tieto prípady včas zachytiť a vhodne liečiť, resp. pacientky intenzívne sledovať. Význam dokladujú medziročne stúpajúce náklady na liečbu ľahších prípadov a klesajúce náklady na liečbu pokročilého štádia ochorenia.

Metódy cytologického vyšetrenia steru z krčka maternice Na Slovensku má každá žena k  dispozícií dva typy cytologického vyšetrenia: konvenčné alebo tzv. LBC /liquid based cytology/. Cytologické vyšetrenie konvenčnými metódami je spoľahlivé a poskytuje komplexný obraz o oblasti krčka maternice. LBC je vďaka prehľadnému obrazu vyšetrovaných buniek presnejšia umožňuje zároveň vyšetriť aj napríklad HPV /Human papilloma virus/ alebo potvrdiť prítomnosť niektorých patologických mikroorganizmov. Union zdravotná poisťovňa, a. s., tu opäť vyšla v ústrety a uhrádza obe metódy cytologického vyšetrenia, každá žena si teda môže vybrať druh vyšetrenia podľa vlastného uváženia a odporučenia lekára.

Čo spôsobuje rakovinu krčka maternice? Rakovinu krčka maternice zapríčiňuje pretrvávajúca infekcia onkogénnymi typmi ľudského papilomavírusu /HPV/. Existuje viac ako 100 typov HPV, z ktorých väčšina je neškodná a vyvoláva len bežnú infekciu. Pätnásť z nich je onkogénnych, t.z., že môžu spôsobiť vznik rakoviny krčka maternice alebo predrakovinové stavy. Za vznik rakoviny krčka maternice sú vo viac ako 70% všetkých prípadov zodpovedné typy HPV 16 a 18. Union zdravotná poisťovňa, a. s., uhrádza vyšetrenie prítomnosti vysokorizikových HPV na základe odporučenia gynekológa.

Očkovanie proti HPV infekcii Cieľom očkovania je zabrániť vzniku HPV infekcie, ktorá je príčinou vzniku karcinómu krčka maternice. V súčasnosti sú na trhu dostupné 2 typy vakcín, ktoré chránia pred infekciou typmi 16 a18, alebo typmi 6 a 11, ktoré spôsobujú vznik genitálnych bradavíc a zmien na krčku maternice. Union zdravotná poisťovňa, a. s. poskytuje dievčatám vo veku 13-15 rokov 50% príspevok na oba typy vakcín. Od 1.1.2014 dokonca poskytujeme tiež 50% príspevok na obe vakcíny chlapcom vo veku 13 – 15 rokov, ktorá môže u chlapcov zabrániť vzniku genitálnych bradavíc a zároveň sa obmedzí obeh vírusu a zníži riziko nákazy.

UZP PR Clanok Gynekologia.indd 2

25.10.2013 15:35

14 · OKTÓBER

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

NOVINKY

NOVINKY

Ako predísť poškodeniu kože pri rádioterapii?

Personalizovaná terapia a testovanie génových mutácií Rovnako, ako je jedinečný každý človek, líšia sa aj nádory. Preto je nevyhnutné onkologických pacientov liečiť cielene, s ohľadom na individuálne zdravotné potreby. Personalizáciu liečby dnes umožňuje genetické testovanie nádorov na mutácie v génoch. ■ Nádory vznikajú mutáciou génov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v procesoch delenia buniek, v kontrole regulácie rastových signálov, v oprave genetického materiálu bunky a mutáciou iných génoch. Gény, ktoré nazývame „onkogénny“ sa uplatňujú najmä v raste buniek. Potom sú tu tzv. „nádorové supresorové gény“, ktoré rast brzdia. Niektoré gény prijímajú signály z prostredia a bunke určujú, kedy sa rozmnožovať. Keď v týchto životne dôležitých génoch nastane mutácia, môže vzniknúť

OKTÓBER · 15

chybný produkt génu. Niekedy to stačí na to, aby sa bunka začala nekontrolovane rozmnožovať. Vznikne nádorová bunka.

Blokácia poškodených génov Vedcom sa podarilo objaviť liečivá, ktoré dokážu takto poškodené gény blokovať. Nie každý nádor však obsahuje rovnako mutovaný gén. Existujú aj prípady, keď môže normálnu bunku na nádorovú zmeniť i nadprodukcia jedného génu. Inak povedané, ten istý liek na rovnaký typ nádoru u jedného pacienta zaberie, u iného nie. Navyše, ak u pacienta liečivo nezaberá, môže byť preňho svojou toxicitou škodlivé.

Personalizovaná terapia Preto sa moderná medicína snaží liečbu onkologických pacientov personalizovať. Základom je pritom genetické testovanie nádorov na mutácie v génoch.

Častým nálezom v nádoroch hrubého čreva sú mutácie v KRAS géne. Existuje liečivo na báze monoklónovej protilátky, ktorá blokuje receptor epidermálneho rastového faktora. Toto liečivo je účinné na metastatické nádory, v ktorých KRAS gén nie je

„Karcinómy sú odlišné aj napriek tomu, že na základe histologickej klasifikácie môžu mať rovnaké meno“ zmutovaný. Pri nádoroch, v ktorých sa nájdu mutácie KRAS génu v kodónoch 12, 13 a 61, liek aktívny nie je. Iným príkladom je liečivo namierené na protoonkogén BRAF, ktorý sa mutovaný vyskytuje v malígnom melanóme. To isté liečivo, kto-

ré selektívne inhibuje BRAF s mutáciou V600E, čím blokuje bunkovú proliferáciu a spúšťa apoptózu, bude u pacientov s nemutovaným BRAF neúčinné.

Otázka efektívnosti a ekonomickosti Z uvedeného vyplýva, že karcinómy sú odlišné aj napriek tomu, že na základe histologickej klasifikácie môžu mať rovnaké meno. Keďže liečivá na báze monoklonových protilátok sú drahé, a majú aj vedľajšie účinky, okrem medicínskeho hľadiska má otázka, kedy takéto liečivo použiť, aj svoje ekonomické aspekty. Spomínané príklady jasne ukazujú, že genetické testovanie nádorov na mutácie v génoch je pre správny výber liečby nesmierne dôležité. doc. Ing. Čestmír Altaner, DrSc. Onkologický ústav sv. Alžbety Ústav experimentálnej onkológie SAV

Dôležitou súčasťou liečby nádorových ochorení je rádioterapia. Môže však mať vedľajšie účinky. Jedným z najčastejších je rádiodermatitída, kožná reakcia, ktorá sa prejavuje rôznym stupňom začervenania, opuchom, pľuzgiermi a bolesťou v mieste ožarovania. Maximálnu intenzitu dosahuje v druhom a treťom týždni liečby. Jednou z možností, ako predísť poškodeniu kože, je použitie Radiocare krému. Tento krém dosahuje v hodnotení veľmi dobré výsledky a jeho preventívne použitie je pre pacientov mimoriadne vhodným riešením. Krém sa nanáša 1x denne, 10 – 15 dní pred začiatkom rádioterapie alebo pri začiatku rádioterapie, ideálne 3 – 4 hodiny po ožarovaní na miesto určené (zakreslené) lekárom. V liečbe sa pokračuje ešte týždeň po skončení rádioterapie, spolu najmenej 29 dní. Prim. MUDr. Margita Pobijáková Národný onkologický ústav, Bratislava

■ Inzercia

Personalizovaná medicína vychádza z poznatku, že rozdielni pacienti s tým istým ochorením reagujú na liečbu odlišným spôsobom. Individuálne charakteristiky pacienta majú totiž na fungovanie liečby významný vplyv.

Personalizovaná liečba rakoviny konečníka a hrubého čreva ■ Aplikácia personalizovaného prístupu by mohla (a mala) konkrétnemu pacientovi zabezpečiť liečbu „šitú na mieru“. Jej cieľom je maximalizovať benefity a minimalizovať riziká.

Základom je chirurgický zákrok V liečbe rakoviny hrubého čreva a konečníka stále jednoznačne dominuje chirurgická liečba. Samotný chirurgický výkon je základom vyliečenia týchto ochorení.

Prognóza pacienta Najdôležitejším faktorom, ktorý ovplyvňuje pacientovu prognózu, je klinické štádium ochorenia. Prežívanie pacientov závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná, resp. v ktorom bol prvotný nádor operovaný. V súčasnosti je takmer u 30 % pacientov diagnóza stanovená v pokročilom štádiu ochorenia. Štatisticky pritom po

piatich rokoch od objavenia rakoviny hrubého čreva a konečníka prežíva približne 65 % pacientov. U značnej časti pacientov ochorenie po chirurgickom zákroku recidivuje vytvorením vzdialených metastáz.

– v zmysle zlepšenia účinnosti liečby, a teda i predĺženia života pacientov – predstavuje najmä kombinácia nových, cielených preparátov so štandardnou chemoterapiou.

Predvídanie účinnosti Systémová liečba ochorenia Základnou liečebnou metódou pre týchto pacientov zostáva systémová liečba – chemoterapia, biologická terapia alebo ich kombinácia. Pri chemoterapii sa pacientom podávajú lieky, ktoré sú nielen produktom chemickej syntézy, ale získavajú sa aj z rastlinných a iných zdrojov (plesne, baktérie a pod.).

Prínos cielenej liečby Cielená („targetová“) liečba je relatívne novou možnosťou liečby onkolog ick ých ochoren í konečníka a hrubého čreva. Významný posun dopredu

V súčasnosti máme k dispozícii množstvo liekov založených na monoklonových protilátkach, ktoré sú namierené proti štruktúram na povrchu rakovinových buniek, receptorom rôznych rastových faktorov (napr. proti receptoru pre epidermálny rastový faktor – epidermal growth factor receptor, EGFR). O tom, či budú v liečbe daného ochorenia efektívne, rozhoduje viacero faktorov v tkanive nádoru, tzv. biomarkery. Do značnej miery môžu predpovedať, či bude liečba u konkrétneho pacienta účinná. Hovoríme o prediktívnych biomarkeroch odpovede na liečbu.

Prediktívne biomarkery V súčasnosti poznáme viacero prediktívnych biomarkerov. Niektoré z nich, napríklad vyšetrenie prítomnosti mutácie v géne KRAS, sa už u pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka zisťujú štandardne. Mutácia v géne KRAS sa vyskytuje približne u 40 % pacientov. U týchto pacientov je minimálny predpoklad, že cielená liečba proti receptoru pre epidermálny rastový faktor (EGFR) bude efektívna.

Mutácie v géne NRAS Najno v š ie v ý sk u my ukazujú, že skupina pacientov, ktorí budú na uvedenú liečbu s veľkou pravdepodobnosťou reagovať, sa dá ešte viac upresniť vďaka vyšetreniu prítomnosti mutácie v géne NRAS. U pacientov, ktorí mutácie v génoch KRAS a NRAS nemajú, je predpoklad výrazne vyš-

šej účinnosti cielenej liečby proti EGFR. Bez prítomnosti mutácií sa dá u pacienta očakávať výrazne lepšie prežívanie. Ak sa však u pacienta v uvedených génoch mutácie našli (vyskytujú sa približne u 55 %), je potrebné podať iný typ liečby, ktorý zabezpečí optimálny výsledok. Tieto poznatky majú pre medicínu, no najmä pre pacientov, nesmierne veľký význam. Dokážeme totiž vyselektovať skupinu pacientov, ktorých by sme uvedenou liečbou liečili zbytočne a namiesto pozitívneho liečebného efektu by boli naopak postihnutí možnými negatívnymi vedľajšími účinkami liečby. MUDr. Tomáš Šálek Národný onkologický ústav

■ Inzercia

Èaká Vás rádioterapia?

Amgen Slovakia s.r.o. Radlinského 40a 921 01 Piešťany Slovenská republika tel.: +421 33 3211322 www.amgen.sk

Ochrana Vašej pokožky je Radiocare krém. Radiocare krém ochraòuje a regeneruje pokožku po agresívnej rádioterapii. Krém obsahuje puriµkovaný výÝažok sekrétu slimáka Cryptomphalus Aspersa ktorý na termické a radiaèné ohrozenie odpovedá produkciou sekrétu so silnými regeneraènými a ochrannými úèinkami. Ten živoèícha chráni, kým sa premiestni do bezpeèia. Technológia výroby krému je šetrná a po odobratí sekrétu ostávajú slimáky nažive.

Radiocare krém má tieto vlastnosti: 9 chráni pokožku pred rádiodermatitídou 9 úèinný pri ošetrení popálenín I. stupòa 9 má silné regeneraèné úèinky 9 upokojuje a vyživuje poškodenú pokožku

Radiocare krém je možné použit aj na šetrenie popálenín I.stupòa (bez poškodenia kožného krytu), napr. pri popáleninách v domácnosti a pod.

Výrobca: Industrial Farmacéutica Cantabria, S.A., Španielsko

ròach. Žiadajte v leká y testované. Dermatologick

Viac informácií na www.radiocare.sk

Radiocare krém 150 ml. Dovozca: Kremnická 26, 851 01 Bratislava

Ľudský život a naše lieky hovoria rovnakým jazykom SK-PRO-AMG-002-2013

FORTUNA VITAE NGHMHMyGWDPMHåLYRW ³6 ³6WDUQXWLHVD]UXãLĢQHGiDOHNYDOLWX DGĎåNXåLYRWDYiP]DEH]SHþt)RUWXQD9LWDH´  prof. Ing. Ivan Turianica, DrSc.

-yGMHQHY\KQXWQêSUHWYRUEXKRUPyQRYãWtWQHMåĐD]y]RGSRYHGQêFK]D PHWDEROL]PXVYãHWNêFKåLYtQPLQHUiORvHQHUJHWLFN~SUHPHQXNRQWUROXM~ VSUiYQ\UDVWUR]YRMRUJDQL]PXYêNRQQRVĢLPXQLWQpKRV\VWpPXRGROQRVĢ YRþLVWUHVRPQHSULD]QLYêPSRGPLHQNDPI\]LFN~YêNRQQRVĢGXãHYQ~ URYQRYiKXY\VRNêLQWHOHNWNYDOLWXDGĎåNXåLYRWD

-yGRYêGHILFLWMH]DUR]YRMRPK\SRW\UHy]yPHQWiOQHMUHWDUGiFLHGHWt NUHWpQL]PXDOHERW\UHRWR[LNy]\DćDOãtPSRãNRGHQtP]GUDYLD3UtMHP MRGLGRYDQHMNXFK\QVNHMVROLYHGLHNK\SHUWHQ]LLDQDGE\WRNYêUD]QHWOPt IXQNFLXãWtWQHMåĐD]yJDUDQWDGREUpKRI\]LFNpKRDSV\FKLFNpKR]GUDYLD -HMQHGRVWDWRNSUHKOEXMHMyGRYêGHILFLW

6YHWRYRXãSLþNRXSUHULHãHQLHMyGRYpKRGHILFLtXYRUJDQL]PHMH ]DSDWHQWRYDQêYêåLYRYêGRSOQRN)RUWXQD9LWDHWHNYLFRYêROHM VRUJDQLFN\YLD]DQêPLIRUPDPLMyGX (originál od prof. Turianicu, patenty z roku 1994).

‡)RUWXQDVLWDHQRUPDOL]XMHIXQNFLXãWtWQHMåĐD]\DPHWDEROL]PXVY RUJiQRFKDWNDQLYiFK ‡=QLåXMHWYRUEXDKURPDGHQLHWR[LFN\YRĐQêFhUDGLNiORYSULVSLHYDM~FLFK NUR]YRMXNDUGLRYDVNXOiUQ\FKQiGRURYêFKRFKRUHQtDFXNURYNy ‡=Y\ãXMHHIHNWLYLWXRSORGQHQLD]DEH]SHþXMHVSUiYQ\SULHEHK WHKRWHQVWYDSUHGFKiG]DPHQWiOQHMUHWDUGiFLLGHWt ‡3R]LWtYQHRYSO\YĖXMHVWDYSURVWDW\DVH[XiOQuDNWLYLWXPXåRv .RQWUROXMHVSUiYQXWYRUEXDGHOHQLHEXQLHNoUJiQRYDWNDQtYD ]DEUDĖXMHWYRUEHQiGRURv ‡=DEH]SHþXMHJHQHWLFN~VWDELOLWX]GUDYêFKEXnLHN ‡&KUiQLþORYHNDSUHGFKHPLFNêPLI\]LNiOQ\PLHNRORJLFNêPL KDYiULHMDGURYêFKHOHNWUiUQt SUtSDGQHLQêmLIDNWRUPL ‡2GVWUDĖXMHSRUXFK\Y\YRODQpQHGRVWDWNRPMóGX ‡9NRPELQiFLLVIOXyURPQDSRPiKDSULOLHþHQt RVWHRSRUy]ySRãNRGHQêFKNRVWtD]XEQpKRND]X ‡9KRGQêSULOLHþEHVSRPHQXWêFKRFKRUHQt %H]SODWQpSRUDGHQVWYRDNRQWDNW

ZZZfortunavitaeeu 918 535 648

Aktívn Aktívny organicky organ r i viazaný viazan z jód