Jaargang 3 | Editie 4 | voorjaar 2014
Bewegingsvisie Magazine
04. Digitaal gereedschap voor de instrumentmaker 07. Wie profiteert het meest van een knieorthese? 08. Oedeemcliënten beter af met wrap 10. Motorrijden met orthese of prothese
1
Vestigingen en aanmeetlocaties van Bewegingsvisie
Hoofdredactioneel Henk den Ouden
Van Buchrnhornen-Dinter Orthopedie
Orthopedie Techniek Heiloo
Tilburg | 013 - 536 67 01
Heiloo | 072 - 533 58 62
Van Dinter Den Haag
Orthopaedie 2000
Den Haag | 070 - 345 35 84
Roermond | 0475 - 32 72 10
Concentratie in de keten
Gardeslen Orthopaedie
Plexus Orthopedie
Voor u ligt alweer de vierde uitgave van Bewegingsvisie
staat. Intern leidt de samenwerking tot
Goes | 0113 - 23 30 80
Rotterdam | 010 - 483 65 89
Magazine. Met dit blad beogen wij onze expertise voor
meer concentratie in een gezamenlijke
het voetlicht te brengen bij voorschrijvers in de eerste en
aanpak naar zorgverzekeraars. En ook een
Heckert&Van Lierop
ProReva BV
tweede lijn. U leest over onze specialistische kennis en we
gezamenlijke aanpak op het gebied van
Eindhoven | 088 - 220 08 88
Apeldoorn | 055 - 543 09 00
voorzien u van informatie over de innovatieve diensten en
marketing, inkoop, innovatie met leveran-
behandelingen die wij na de diagnosestelling als oplossing
ciers en scholing van medewerkers. We
aan uw cliënten bieden.
delen de passie voor dit mooie vak van orthopedisch
Kamer Orthopedie
Guido Schoenen Orthopedie
Amsterdam | 020 - 613 13 98
Vaals | 043 - 306 49 48
In dit nummer is plaats voor een wel heel specifieke niche
ducten, maar uit een brede aanpak in dienstverlening met
LM Orthopedie
Stel Orthopedie
waarin één van onze leden is gespecialiseerd, namelijk
zorgplannen, protocollen en paskamerautomatisering. Met
Utrecht | 0346 - 56 11 21
Tynaarlo | 0592 - 54 25 55
mobiliteit van motorrijders en fietsers. En er is ook aan-
de krachtenbundeling op het gebied van prothese, orthese
dacht voor bekendere behandelingen waarin wij toelichten
en therapeutisch elastische kousen hebben we veel moge-
Hoofdvestiging
instrumentmaker. Dit vak bestaat al lang niet meer uit pro-
Nevenlocatie
Meijer Orthopedie
Vermolen O.M.S
hoe wij actuele, innovatieve toepassingen aandragen voor
lijkheden tot innovatie bij zorgverzekeraars en producenten.
Aanmeetlocatie
Bussum | 035 - 693 62 38
Wijchen | 024 - 645 31 65
het meest optimale product of comfort. Bijvoorbeeld de
Zaken waar u de vruchten van plukt! Wij houden ons graag
ontwikkeling met Cad-Cam voor prothesen, deze gaat
aanbevolen om met u van gedachten te wisselen over hoe
momenteel heel snel. En in de compressiezorg zijn ont-
een mogelijke samenwerking eruit kan zien. ❧
wikkelingen die zorgen voor pro-actieve kostenbesparingen in de keten. Tot slot leest u in deze editie over hoe
Veel leesplezier!
een knieorthese uitkomst kan bieden bij de behandeling van gonartrose. Dit komt allemaal voort uit de visie die
Henk den Ouden
onze ondernemers hebben over bewegen.
Voorzitter Bewegingsvisie
Het succes van Bewegingsvisie heeft geleid tot de aansluiting van een nieuw lid, ProReva. Een groot bedrijf in de enige regio waar wij geen landelijke dekking hadden, het oosten. Met vestigingen in Apeldoorn, Zwolle en Huizen Of je nu orthopedisch instrumentmaker, maatschoenmaker,
vullen zij ons uitstekend aan. Wat echter nog belangrijker
orgelbouwer of zadelmaker bent... Je bent hoe dan ook kritisch in de keuze van je leer.
is, is dat zij onze visie delen over hoe je kwalitatieve zorg
Want daar waar de kwaliteit te wensen overlaat, loop je het
verleent en dat een persoonlijke aanpak daarin centraal
risico dat je ambachtelijk vakmanschap volledig teniet wordt gedaan. Bij Van Oosterum Leder begrijpen we dat al sinds 1929.
h uit!
idt zic e r b e i gsvis
in
Beweg
Reva r is Pro a ja it d an den tot bruari v oegetre t Sinds fe k r e w t Maat ing bied edisch toetred e z Orthop e d aties or met loc isie. Do g v in s k g k in e g d Bewe ndelijke ie nu la is v s g in Beweg rland! el Nede door he
En dat merk je zodra je met onze leermeesters Ger van Wanrooij en Peter Wolfs rondloopt langs het grootste leerassortiment
Colofon
van Nederland. Zij vertellen je graag álles over de meest uit-
Bewegingsvisie Magazine is een uitgave van Bewegingsvisie; een groep van veertien samenwerkende zorgondernemers, die
eenlopende leersoorten en hun specifieke eigenschappen.
orthopedische hulpmiddelen leveren waarbij een persoonlijke aanpak centraal staat. Het magazine wordt verspreid onder
En laten je zien waar je op moet letten.
revalidatieartsen, orthopeden, dermatologen, huisartsen en fysiotherapeuten in het verzorgingsgebied van Bewegingsvisie. Bewegingsvisie • Terschellingkade 80 • 3446 BK Woerden •
[email protected] • www.bewegingvisie.nl Redactie en vormgeving: De Vormstrateeg • www.vormstrateeg.nl
Meer informatie? Kijk op: www.oosterumleder.nl •
[email protected] • Telefoon +31(0)162 522 580
Bewegingsvisie Magazine | 4 • 2014
3
CAD-CAM technologie
Digitaal gereedschap voor de instrumentmaker De meeste orthopedisch instrumentmakers werken nog steeds in gips, maar CAD-CAM heeft de toekomst. Bob Wester, orthopedisch instrumentmaker bij Orthopedie-techniek Heiloo BV, is daarvan overtuigd. “Met CAD-CAM houd ik de regie over het ontwerpproces.”
voor doen.”
het ware mijn externe geheugen. Ik behoud daardoor overzicht over het gehele ontwerpproces, van begin tot eind.”
En de toekomst? Wester kan niet wachten tot de ontwikkelingen in de 3-D printers zover zijn, dat daarmee ook
3-D-printers
CAD-CAM-modellen kunnen worden geprint. “Als ik de
Eén ding benadrukt Wester wel: de hogere ontwerpsnel-
computer dan de opdracht geef, begint vervolgens in de hoek van de werkruimte de printer te draaien. We sturen
in gips. “Om met CAD-CAM te werken, moet je investeren.
onze modellen nu nog naar een ander bedrijf, dat voor
Fotografie Frank Groeliken
Bovendien heeft software een hogere omloopsnelheid dan
ons de productie doet. Maar ik zou graag grip willen hou-
ambachtelijk gereedschap. Een werkplaats met alles wat
den op het gehele proces, van ontwerp tot productie. Met
Elektronisch dossier
daarbij hoort, gaat dertig jaar mee. Bij computerprogram-
CAD-CAM hebben we meer regie over het ontwerp, met
Het ontwerpen van orthesen en prothesen met
ma’s ligt dat anders. Sinds dit jaar werken we met een
de komst van 3-D printers kunnen we ook de productie in
CAD-CAM verloopt sneller dan met gips. “Je
nieuw softwaresysteem. Enkele mede werkers hebben
eigen hand houden. Zover is het nog niet, maar ik ben
kunt dus meer doen. Het kost veel tijd om iets
daarvoor een training gevolgd bij Ortho-Europe. Dat kost
ervan overtuigd dat dat wel gaat komen.” ❧
in een gipsmodel te veranderen. Dat kan de drempel verhogen om nog iets aan te passen. Op een gegeven moment
je ziet meteen het resultaat.” Bob Wester, orthopedisch
wil je klaar zijn. Omdat je met CAD-CAM sneller kunt ont-
instrumentmaker en directeur van Orthopedie-techniek
werpen, heb je meer tijd om het model verder bij te werken.
Heiloo BV, laat op het beeldscherm zien hoe hij met CAD-
En dat kun je ook heel precies doen. Gips bewerken met
CAM (computer-aided design/computer
een grove vijl levert toch een minder nauwkeurig resultaat
Van gips naar beeldscherm
aided manufacturing) een driedimensio-
op dan een elektronische bewerking op een beeldscherm.“
Bas Leermakers is clinical ondersteuner bij
naal ontwerp maakt van een prothese.
Ortho-Europe, leverancier van CAD-CAM-
Wester is enthousiast over de mogelijk-
En er is nog meer. Want met CAD-CAM kan de instru-
softwaresystemen zoals het Omega Tracer
heden van CAD-CAM (Omega Tracer
mentmaker ook sneller inspelen op lichamelijke verande-
Systeem. Leermakers geeft trainingen aan
Systeem van Ortho-Europe). Ortho
ringen bij de cliënt. “We kunnen die meteen verwerken in
orthopedisch instrumentmakers die met
pedie-techniek Heiloo werkt er ook al
het model dat we van hem in de computer hebben.
CAD-CAM gaan werken. Dat doen steeds
langer mee. “We zijn daarmee één van
Bovendien kunnen we voortbouwen op eerder gemaakte
meer instrumentmakers, constateert hij.
de voorlopers in de markt voor orthope-
ontwerpen. Oude gipsmodellen kun je niet bewaren, dan
“Dat komt doordat je er schoner en sneller
dische producten.” De voordelen van
zou de werkplaats vol staan, maar ontwerpen in CAD-
mee kunt werken. Bovendien kun je de
CAD-CAM vergeleken met werken in
CAM van Ortho-Europe kun je onbeperkt vastleggen.”
modellen die je hebt gemaakt, opslaan in
gips zijn groot, legt Wester uit. Al beseft
de computer.” De instrumentmakers leren
hij dat de meeste orthopedisch instru-
Wester heeft honderden ontwerpen in zijn laptop opgesla-
veel van de trainingen, vindt hij. “Het is voor
mentmakers nog steeds het liefst wer-
gen. “Als meneer Jansen, voor wie ik drie jaar geleden
hen veelal de eerste kennismaking met
ken met gipsmodellen. “Veel collega’s
een prothese heb ontworpen, langskomt voor een nieuwe
CAD-CAM. Daarna gaan ze er in de praktijk
zijn bang hun expertise kwijt te raken,
prothese, kan ik dat model er meteen bijhalen en aanpas-
mee verder. Want alleen door veel ervaring
als ze overstappen op CAD-CAM.” Die
sen. Het lichaam van mensen verandert continu, met
op te doen, raak je ermee vertrouwd.”
angst
Wester.
CAD-CAM kun je die veranderingen volgen. Er ontstaat zo
“Instrument makers hebben een schat
een elektronisch dossier van al onze cliënten. Ontwerpen
aan ervaringskennis over hoe het lichaam van een cliënt zich
wordt daardoor teamwork, want die modellen zijn ook
kan gedragen. Wat doet het been, de huid, welke hindernis-
overdraagbaar. Het komt regelmatig voor dat ik met een
sen kunnen we tegenkomen? Die kennis vormt de kern van
collega samen achter het scherm zit en overleg over een
ons vak, en die raken we niet kwijt met CAD-CAM. We hoe-
ontwerp. Dat doe je met gips niet zo snel. Je gaat niet
ven alleen niet eindeloos meer te schaven aan een gipsmo-
met z’n tweeën frezen aan een gipsmodel.”
stelt
kan ik dat opzoeken en corrigeren. De computer vormt als
heid betekent niet dat CAD-CAM goedkoper is dan werken
haal, en deze maat een beetje aanpas. Dat is zo gebeurd, en
ongegrond,
geld. CAD-CAM levert veel op, maar je moet er ook veel
Tekst: Michel van Dijk
“Kijk, dit model wil ik inkorten. Dat kan als ik hier iets weg-
is
niet tevreden ben over een keuze die ik heb gemaakt. Dan
del, maar kunnen met een muisklik het 3-D ontwerp verder
4
verfijnen. Toen ik ooit als instrumentmaker begon, maakten
CAD-CAM heeft nog een ander voordeel. Alle stappen in het
we kokers van hout en aluminium. Ook die tijd is voorbij.”
ontwerpproces blijven zichtbaar in de computer. “Stel dat ik
Bewegingsvisie Magazine | 4 • 2014
5
Trial knieorthese
Wie profiteert het meest van een knieorthese?
André de Jong
knieflexie tegen te gaan, maar ook energie teruggeven om de afzet te ondersteunen. Kamer Orthopedie werkt nauw samen met het VUmc in het vervaardigen en afstellen van deze FRO’s.
Freedom Innovations gaat voor innovatie en techniek! Freedom Innovations richt zich op ontwikkeling en innovatie
Vernieuwde kniebrace voor mediale of laterale ontlasting
van beenprotheses. De meest recente innovatie is de
van Thuasne
Kinterra™. Kinterra geeft gebruikers de
Thuasne komt met een vernieuwde rigide kniebrace voor
kwalitatieve eigenschappen van een
mediale of laterale ontlasting bij osteoarthrose op de
carbon voet, gecombineerd met een
markt. De cliënt ervaart direct pijnverlichting en kan de
hydraulische enkelunit en is geschikt
dagelijkse activiteiten voortzetten. De Rebel
vanaf mobiliteitsklasse 2. De Kinterra™
Reliever is door en voor de Nederlandse markt
Vragenlijst
biedt een buitengewoon natuurlijk loop-
doorontwikkeld. De noviteit aan dit systeem
De voordelen zijn dus evident. Toch wil de
patroon, onafhankelijk van de onder-
is de eenvoudige instelbaarheid van de varus
orthopedisch instrumentmaker weten welke
grond: trappen, heuvels, oneffen en
en valgus stand, het zogenoemde ‘SnapLock
cliënten met gonartrose, een aandoening
vlak terrein zijn voor de Kinterra geen
systeem’.
Tekst: Michel van Dijk
De knieorthese is bewezen effectief bij het verminderen van pijnklachten bij cliënten met gonartrose, een slijtage van het kniegewricht. Orthopedisch instrumentmakers willen echter weten welke cliëntengroepen er vooral van profiteren. Van Dinter Orthopedie in Den Haag is een trial gestart om daar meer informatie over te verzamelen.
Kort nieuws
Hiervoor
is
geen
gereedschap
waar in Nederland meer dan driehonderddui-
enkel probleem. Met de Plié 2.0 micro-
nodig. Daarnaast zijn de bevestigingstraps
Orthopedisch chirurgen, de medisch specialisten die
zend mensen boven de 55 jaar aan lijden, vooral profite-
processor controlled (MPC) knie vormt
geoptimaliseerd aan de wensen van de gebruiker
meestal de indicatie stellen voor de behandeling van cliën-
ren van een knieorthese. De Jong: “Dat weten we niet
Kinterra een perfecte combinatie. De
en de instrumentmaker. Deze vernieuwingen
ten met gonartrose, hebben meerdere behandelopties. Ze
goed. We weten niet of dat mannen dan wel vrouwen zijn,
Plié MPC knie reageert in 10 millisecon-
zorgen voor een eenvoudige en snelle passing.
kunnen kiezen voor een knieoperatie, bijvoorbeeld voor een
oude of jonge cliënten, of cliënten die meer of minder
den op veranderingen en geeft de
De Rebel Reliever is uitgerust met de unieke
standsverandering van de knie, een injectie met ontste-
actief zijn. Dat zouden we graag willen weten, want dan
gebruiker het vertrouwen om zijn/haar eigen intuïtie te vol-
en gepatenteerde TM5+ Dual Hinge’s met ‘roll-
kingsremmers, pijnmedicatie of een knieorthese. Voor elke
kunnen we de verwijzend arts daarover beter adviseren.
gen, dit dankzij de snelle struikelherstel- en valbescher-
and-glide’ techniek. Deze scharnieren kopiëren
keuze valt iets te zeggen, en
We kunnen hem dan zeg-
mingsmodus. De gebruiker kan bewegen in eigen tempo, in
de kniebeweging, dit resulteert in de beste
voor elke behandeling be staat
gen: “Een knieorthese is
elke richting en zelfs manoeuvreren in beperkte ruimten. De
geleiding van het kniegewricht. De CS-Package
wetenschappelijk bewijs dat het
effectief bij de behande-
Plié-Kinterra combinatie heeft als resultaat een ijzersterke
en voorgevormde tibiaschaal zorgen voor
effectief is. Dat geldt ook voor
ling van alle cliënten met
stabiliteit, meer grondcontact en verhoogd comfort, wat de
meer controle, stabiliteit en comfort. Bewegingsvisie
de knieorthese. De botten van
gonartrose, maar bij die
gebruiker meer zelfvertrouwen en tevredenheid geeft.
Magazine introductie actie: 5 Rebel Relievers voor de
het kniegewricht, waarvan door
specifieke cliëntenpopula-
de artrose het kraakbeen is ver-
tie is de kans extra groot
Kamer Orthopedie werkt mee aan innovatief onderzoek
sleten, worden daardoor van
dat het dragen ervan suc-
VUmc
elkaar gehouden, zodat ze niet
cesvol zal zijn.” Om daar
Voor kinderen met een spastische cerebrale parese (SCP)
LM Orthopedie opent nieuwe winkel in St. Antonius
tegen elkaar aanwrijven. Dat
beter inzicht in te krijgen,
die lopen met overmatige knieflexie in midstance, wordt
Ziekenhuis Leidsche Rijn
vermindert het risico op irritaties,
is Van Dinter Orthopedie
vaak een Floor Reaction Orthese (FRO) voorgeschreven.
Sinds november 2013 heeft LM Orthopedie naast de eigen
pijn en ontstekingen. Dat zijn de
Den Haag begin 2014
Het gebruik van een FRO blijkt echter niet altijd effectief in
vestiging aan de Sonny Rollinstraat in Utrecht een nieuwe
positieve effecten van een orthe-
gestart met een trial met
termen van energieverbruik of loopsnelheid. Een stijve
winkel geopend in het St. Antonius Ziekenhuis. Hiermee
se bij gonartrose, vertelt André
de Unloader One knie-
FRO is effectief in het tegengaan van knieflexie, maar
komt LM Orthopedie tegemoet aan de wens van de cliënt
de Jong, orthopedisch instru-
orthese van Össur. “We includeren dertig cliënten. We
blokkeert de afzet. Een FRO met verende eigenschappen
om dichtbij de artsen en het ziekenhuis haar werkzaamhe-
mentmaker
prijs van 4 (investering € 957,60) Bij interesse neemt u contact op met Rovin Frankhuisen via 06-23231687.
Dinter
sturen hen een vragenlijst toe nadat ze drie weken een
zou de afzet kunnen ondersteunen, door middel van
den te verrichten. Het is nu dan ook mogelijk om direct met
Orthopedie in Den Haag. Er zijn
knieorthese gedragen hebben. Daarin vragen we hen of
opslag en teruggave van energie. Eerder onderzoek bij
de verwijzing van de arts door te lopen naar de winkel die is
bij
Van
er nog meer, want minder medi-
ze tevreden zijn over de orthese, hoe het draagcomfort is
volwassenen met een neurologische aandoening heeft
gevestigd tegenover de bloedafname. Naast het vertrouwde
catiegebruik, meer bewegen en betere kwaliteit van leven
en of het hun pijnklachten vermindert. We evalueren hun
aangetoond dat dit het energiever-
assortiment is LM nu ook het adres voor thuiszorgartikelen.
worden eveneens gerapporteerd. “Dat is logisch. Als je
ervaringen vervolgens met de voorschrijvend arts. Zo
bruik tijdens het lopen kan reduceren.
Diverse mobiliteitsoplossingen zijn in de nieuwe winkel te
minder pijn hebt, heb je minder pijnmedicatie nodig.
hopen we een beter profiel te krijgen van de cliënten die
Yvette Kerkum, promovenda aan de
bezichtigen. Zoals rollatoren, rolstoelen, elleboogkrukken en
Bovendien durf je dan meer te bewegen, waardoor je ook
er vooral bij gebaat zijn. We vergroten daarmee de kans
afdeling Revalidatie geneeskunde van
wandelstokken. De rolstoelen zijn geheel naar eigen inzicht
makkelijker aan het sociale leven kunt deelnemen. Dat
op een succesvolle indicatie.” ❧
het VUmc, doet onderzoek naar de
op te bouwen. Ook is er een ruim assortiment aan alledaag-
optimale enkel-stijfheid van een FRO
se hulpmiddelen voor huis en bad. ❧
bevordert de kwaliteit van leven.”
voor kinderen met SCP. Deze moet voldoende stijf zijn om overmatige
6
Bewegingsvisie Magazine | 4 • 2014
7
Goedkoper, breder inzetbaar en betere zelfredzaamheid
Oedeemcliënten beter af met wrap
Met de ReadyWraps of compressiebandage is er sinds
cliënten die TEK’s dragen die hen niet langer passen. Met
enige tijd een alternatief op de markt. Koumans legt uit:
wraps kan dat niet gebeuren. Ze zijn breder inzetbaar,
“Dat is een bandage met losse flappen die met klittenband
doordat de cliënt ze kan bijstellen al naar gelang zijn
om het oedematische lichaamsdeel wordt gewikkeld en
behoefte. Bovendien kun je ze ook ‘s nachts dragen, wat
druk geeft. De wraps hebben een kortere rek dan TEK’s.
met TEK’s niet mogelijk is. Dat is prettig, want ook ‘s
Ze zijn dus iets minder elastisch en kunnen zo nodig extra
nachts kan zich vocht ophopen in het lichaam.”
druk geven. Wraps vormen daarom een uitstekend alterTekst: Michel van Dijk
De firma JuZo is leverancier van de ReadyWraps aan
natief voor zwachtelen bij instabiele zwellingen.”
ProReva. “ProReva is voor ons een belangrijke partner en
Fotografie: Frank Groeliken
Eerst zwachtelen, dan een therapeutisch elastische kous, dat is het ideale scenario in het compressiebeleid bij mensen met oedeem. Maar dat lukt niet bij alle cliënten. Cliënten met instabiel vocht (oedeem), zijn veelal beter af met een wrap. Bovendien kunnen ze deze zelf aantrekken en bijstellen. Ze hebben daarvoor geen hulp van zorgprofessionals nodig. Lymfoedeem vanwege ziekte of amputatie, een ongeval,
Des te meer omdat wraps goedkoper zijn dan zwachtelen.
tevreden afnemer van de wraps,” vertelt Peter Gruben,
“Dat komt doordat de cliënt ze zelf kan aantrekken. Al naar
accountmanager van JuZo. “We volgen van nabij wat de
een slechte bloedcirculatie niet goed gene-
gelang de omvang van de zwelling kan hij de ReadyWrap
ervaringen zijn van hun professionals en cliënten. Dat is voor
zen. Artsen schrijven daarom compressiemid-
meer of minder druk geven. Hij is daarvoor niet afhankelijk
ons belangrijke informatie.” “We schrijven het bij veel cliën-
delen voor, zoals zwachtelen, ReadyWraps en
van een zorgverlener, maar kan dat zelf doen. In een tijd dat
ten voor,” reageert Koumans. “We krijgen ook veel vragen
therapeutisch elastische kousen (TEK’s). Deze
we steeds meer zelfredzaamheid vragen van cliënten, is dat
van behandelaren, zoals fysiotherapeuten en dermatologen,
gaan het oedeem of zwelling tegen, en verbe-
wel zo prettig. Dat vinden cliënten zelf ook. Laatst kreeg ik
over wat het beste behandelbeleid is bij cliënten met insta-
een telefoontje van een cliënt die me vertelde dat hij voor het
biel oedeem. Dan is het fijn dat we een product in huis heb-
eerst een normale maat spijkerbroek voor zichzelf had
ben waarmee we cliënten kunnen helpen.”
teren de bloed- en vochtcirculatie.
veneuze klachten als gevolg van veroudering, er zijn talloze oorzaken voor oedeemvorming of vochtophoping in
Het ideale behandelscenario bij oedeem is: zwachtelen
gekocht. Dat kwam doordat hij met de ReadyWrap het
armen, benen of andere lichaamsdelen. En met een ver-
zolang de vochtophoping blijft fluctueren, waardoor armen
oedeem in zijn benen goed kon reguleren.”
grijzende bevolking komt dat steeds vaker voor. Oedeem
en benen beurtelings dikker of dunner worden. Pas als de
moet echter behandeld en liever nog voorkomen worden,
zwelling tot rust is gekomen of, liever nog, is verdwenen,
‘s Nachts dragen
Koumans is er blij mee. “We zijn lid geworden om sterker
omdat het de bloed- en vochtcirculatie in het lichaam ver-
wordt overgegaan op een TEK. Die voorkomt vervolgens
Dat is meteen een voordeel van de wrap vergeleken met
te kunnen staan richting de zorgverzekeraars. Je kunt
slechtert. En een goede bloed- en vochtcirculatie is nodig
dat het oedeem terugkeert. “We beginnen altijd met
de TEK. Koumans: “Cliënten kunnen die niet altijd zelf
samen nu eenmaal meer bereiken. Daarnaast kunnen we
om gezond te blijven. Voeding en zuurstof kunnen anders
zwachtelen,” legt Elma Koumans uit, compressiespecialist
aantrekken. Bovendien kun je met wraps beter inspelen
collectief betere afspraken bedingen bij leveranciers. En
niet goed worden getransporteerd. En een wond zal bij
bij ProReva, leverancier van orthopedische hulpmiddelen in
op onverwachte veranderingen. Stel je hebt net een TEK
we kunnen kennis en expertise delen met onze partners.
Midden- en Oost Nederland. “Dat is gemaakt
aangemeten bij een cliënt, en dan blijkt later dat hij toch
Zo hebben we een gezamenlijk kwaliteitskeurmerk en
van stug, niet-elastisch materiaal, waardoor
meer oedeem heeft dan we dachten. Dan past die TEK
maken we gebruik van centrale bedrijfssoftware. We kun-
het meer druk kan geven en het vocht beter
niet meer. En een nieuw paar TEK’s wordt niet zomaar
nen de kwaliteit van zorg daarmee verbeteren.” ❧
omhoog kan duwen dan een TEK.”
vergoed door de zorgverzekeraar. Ik zie ook veel leed bij
Nieuw lid van Bewegingsvisie ProReva is sinds 2014 lid van Bewegingsvisie. Elma
Spijkerbroek Dat klinkt logisch, maar die aanpak werkt niet bij iedere cliënt. “Het komt regelmatig voor dat we het oedeem niet goed onder controle krijgen, en de zwelling van dag tot dag in omvang varieert.” Langer doorgaan met zwachtelen lijkt dan de beste oplossing, maar dat heeft nadelen. “Zwachtelen is duur. De zwachtels zijn prijzig, en het is voor cliënten moeilijk om zichzelf te zwachtelen. Dat is het werk van gecertificeerde hulpverleners. Dat betekent dat ze afhankelijk zijn van de hulp van zorgprofessionals, en dat kost geld. Soms komt een thuiszorgmedewerker wel drie, vier keer per week langs om te zwachtelen. Daardoor is het een dure en arbeidsintensieve behandeling.” Peter Gruben
8
Bewegingsvisie Magazine | 4 • 2014
Elma Koumans
9
Motor Mobiliteit voor Gehandicapten
Motorrijden met een orthese of prothese
Het freelocksysteem vormt een essentieel onderdeel van
ten zelfs topsporters tussen. Het is dan logisch dat ik ook
de voorzieningen van Mijnheer. “Dat is een techniek die
orthesen of prothesen maak voor op de fiets. Ik heb bij-
ikzelf heb ontwikkeld en die ik koppel aan een prothese of
voorbeeld voorzieningen gemaakt voor het paralympisch
orthese. Je kunt het vergelijken met een skibinding. Het
wielerteam dat meedeed aan de Olympische Spelen in
neemt de grijpfunctie over van de hand, het verdeelt de
Londen. Die hebben zelfs medailles gewonnen. Het ver-
kracht van de motorrijder over beide stuurhelften en het
schil met de motoren is dat ik ook zelf de fietsaanpassin-
schiet los op het moment dat de motorrijder mocht vallen.
gen doe. Soms zaag ik een carbonstuur doormidden, als
Net zoals een zekering.”
dat nodig is. Het combineren van orthese of prothese met
Tekst: Michel van Dijk
Motorrijden is een passie, ook voor veel mensen met een lichamelijke beperking, zoals een handamputatie of een verlamde linker- of rechterarm. Zij kunnen hun passie blijven beleven, dankzij het werk van de projectgroep Motor Mobiliteit voor Gehandicapten. Orthopedisch technicus Wilfred Mijnheer zorgt voor de orthesen en prothesen.
Willy Wortel Dat heeft intussen, twintig jaar later, geleid tot een bloeiend bestaan van de MMVG. Deze bestaat uit Stel Orthopedie voor de orthesen en prothesen, en Rob Janssen en zijn opvol-
Dit voorjaar is het alweer de zeventiende keer dat de jaar-
ger Albert Lukens voor de aanpassingen aan de motoren.
lijkse toertocht wordt georganiseerd voor motorrijders met
“Stel je mist een rechterarm. Dan kun je niet het rechter-
een lichamelijke beperking. De tocht gaat dit keer door de
stuurdeel bedienen, waar de voorrem en het gashendel
Duitse Eiffel. Initiatiefnemer is een oud-motorordonnans bij
zitten. Die functies moeten dan elders op de motor wor-
de marechaussee en gepassioneerd motorrijder, die ooit
den gemonteerd, bijvoorbeeld op het linkerstuurdeel. Dat
door een ongeval een verlamde arm kreeg. Via de project-
doen zij.”
groep Motor Mobiliteit voor Gehandicapten (MMVG) kreeg hij een orthese, waardoor hij zijn motorrijbewijs voor men-
Derde partij is rijschool Koops. Die verzorgt de rijlessen
sen met een lichamelijke beperking kon halen. “Hij was
voor mensen met een lichamelijke beperking, op een vier-
daar zo blij mee dat hij besloot om voortaan elk jaar een
tal aangepaste lesmotoren. Het Centraal Bureau voor de
toertocht te organiseren voor motorrijders met een orthe-
Rijvaardigheid (CBR) vormt de overkoepelende instantie
se of prothese. Dat werd een enorm succes. Vorig jaar
die de rijbewijzen afgeeft. “Het CBR is blij met ons werk.
ben ik mee geweest. Ik vond het indrukwekkend om al die
Zij krijgen regelmatig aanvragen van mensen met een
motorrijders te zien genieten, ieder rijdend op zijn eigen
beperking die motor willen rijden. Het CBR wist zich daar
manier en in zijn eigen tempo, veilig en verantwoord.”
eerst geen raad mee, maar nu sturen ze mensen naar ons door. We zijn hun hofleverancier geworden.”
Wilfred Mijnheer, orthopedisch technicus bij Stel orthopedie in Tynaarlo, bij Assen, is trots als hij het vertelt.
De orthesen en prothesen van Mijnheer zijn op maat
Logisch, want hij maakt de orthesen en prothesen voor
gemaakt voor de beperking van de aspirant-motorrijder.
de motorrijders met een lichamelijke beperking, zoals een
“Dat kan een subtiele aanpassing zijn, bijvoorbeeld voor
handamputatie of een verlamde linker- of rechterarm.
iemand die door een bedrijfsongeval zijn duim en wijsvin-
Mijnheer heeft sinds enige tijd weliswaar een assistent die
ger is kwijtgeraakt. Die kan met zijn drie andere vingers
Olympische Spelen
de fietscorrecties luistert zo nauw, dat doe ik liever zelf.”
met hem meeloopt, maar eigenlijk is hij de enige instru-
nog wel het stuur vastpakken. Een man bij wie de vingers
Motorrijders met een beperking hebben er veel voor over
Nee, er bestond geen regelgeving over het motorrijden
mentmaker die dat doet, niet alleen in Nederland, maar
door een cirkelzaag zijn afgezaagd, heeft echter meer
om te kunnen blijven rijden, net zoals ze deden vóór hun
met een lichamelijke beperking. Door het werk van de
vermoedelijk wereldwijd. “Ik doe dat al twintig jaar. Rob
nodig. Hij heeft geen grip meer op het stuur. Ik maak dan
ziekte of ongeval. “Ze beleven er zoveel aan. Je koopt
MMVG is die er inmiddels gekomen. “Dat is zelfs
Janssen, meervoudig sprintkampioen voor motoren,
een voorziening waarmee hij de trekkracht van de motor
geen motor om van A naar B te komen, zoals bij een
Europese regelgeving geworden. Als een klant van mij in
vroeg me ooit om een man met een verlamde arm te hel-
toch kan opvangen. Ik kijk altijd wat iemand nog zelf kan,
auto. Er zit veel meer passie bij. Motorrijden geeft vrijheid.
Denemarken wordt aangehouden, dan weet de politie: dit
pen die wilde motorrijden. Rob zou zorgen voor een aan-
daar pas ik mijn voorziening op aan. Eén ding is zeker: het
Het doet deze mensen pijn als ze hun motor kwijtraken.”
mag. Dat is in Europa algemeen bekend. Hij kan daarna
passing aan de motor, en ik zou de voorziening maken.
zijn nooit standaardproducten. Binnen Stel Orthopedie
Ondertussen breidt het werk van Mijnheer zich uit naar
dus rustig zijn toertocht vervolgen.” www.mmvg.nl ❧
Zo is het begonnen.”
word ik Willy Wortel genoemd. Dat klopt wel. Ik maak
andere vervoersmiddelen, zoals mountainbikes en race-
vaak bijzondere, creatieve producten. Met een standaard-
fietsen. “Veel motorrijders zijn ook serieuze fietsers, er zit-
voorziening red je het niet.”
10
Bewegingsvisie Magazine | 4 • 2014
11
ToeOFF-Family Dynamische enkel-/voetorthesen
Functionele beperking volgens ICF Gewrichtsbeweeglijkheid
Gewrichtstabiliteit
Spierkracht
Spiertonus
Productfuncties Voetheffing tijdens de zwaaifase Dynamische teenafzet Knie controle tijdens de standfase Zijdelingse stabilisatie van de enkel Vrije beweeglijkheid van het hielbeen
Voordelen bij realisatie van therapiedoelstellingen Verbeteren van de staplengte Verbeteren van de stapfrequentie Verhogen van de stapsnelheid Verbeteren van de afrolbeweging Ondersteuning van de proprioceptie
We bieden meer dan alleen een goed product Gebruik onze competentie en ervaring opgedaan in samenwerking met revalidatiecentra en therapeutische instellingen. Testverzorgingen met patienten, productdocumentatie, behandelplannen, seminars en scholingen behoren vanzelfsprekend tot ons aanbod van dienstverlening in het Neuro-Orthotics programma.
Basko Healthcare Pieter Lieftinckweg 16 Tel.: +31 (0) 75 - 613 15 13 E-mail:
[email protected] 12
Bewegingsvisie Magazine | 4 • 2014
1505 HX Zaandam Fax: +31 (0) 75 - 612 63 73 Internet: www.basko.com
Bewegingspatroon tijdens lopen
