BEDOELING • INLEIDING • WS E. DESCHEPPER VMS IN EFQM • WAALSE GEMEENSCHAP: VMS integreren in het kwaliteitsysteem van ROB’S en RVT’S (Basis EFQM) • VB. VMS INTEGRATIE IN KWALITEITSSYSTEEM • PR. AGRESSIE (OPZ GEEL) • VB. CARTOGRAFIE (SP WERVIK) • INHOUD EN PERIODE VOLGENDE VERGADERING
SP ZIEKENHUIZEN PSY ZIEKENHUIZEN Noodzaak aan onderling overleg
Op vraag van de sector
Lijst met 7 inhoudelijke items contract
Ieder ZH bepaalt zijn prioriteiten
INHOUD PRIO LIJST: • Hoe VMS integreren in het bestaand kwaliteitssysteem? • Hoe de veiligheidscultuur verbeteren? • Voorbeelden van werkbare meld- en leersystemen? • Hoe risico’s benoemen binnen de bestaande zorgprocessen? • Concrete voorbeelden van zorgprocessen • Hoe procesmatig denken implementeren in het ziekenhuis? • Voorbeeld van een cartografie • Items aangebracht door het werkveld
Welk ziekenhuis kan items voorstellen?
DE PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN
n = 24
CLASSIFICATIE VAN DE PRIORITEITEN HP LP 1. Hoe VMS integreren in het bestaand kwaliteitssysteem? 2. Hoe risico’s benoemen binnen de bestaande zorgprocessen? 3. Voorbeelden van werkbare meld- en leersystemen 4. Hoe de veiligheidscultuur verbeteren? 5. Hoe procesmatig denken implementeren in het ziekenhuis? 6. Concrete voorbeelden van zorgprocessen 7. Voorbeeld van een cartografie
ITEMS AANGEBRACHT DOOR HET WERKVELD:
1. Communicatie met betrekking tot de veiligheidscultuur (n = 1) 2. Voorbeeld van een indicatorset (n = 1)
WAT KAN VOORGESTELD WORDEN DOOR HET WERKVELD: 1. Voorbeeld van agressiebeleid 2. Werken met indicatoren (reeds voorgesteld) 3. Poging tot cartografie
SP - ZIEKENHUIZEN
n=9
CLASSIFICATIE VAN DE PRIORITEITEN HP LP 1. Hoe VMS integreren in het bestaand kwaliteitssysteem? 2. Voorbeelden van werkbare meld- en leersystemen 3. Hoe risico’s benoemen binnen de bestaande zorgprocessen? 4. Voorbeeld van een cartografie 5. Hoe procesmatig denken implementeren in het ziekenhuis? 6. Hoe de veiligheidscultuur verbeteren? 7. Concrete voorbeelden van zorgprocessen?
ITEMS AANGEBRACHT DOOR HET WERKVELD: 1. 2.
Voorbeeld van een meerjaren veiligheidsplan Hoe medewerkers blijven motiveren ook als de resultaten van de verbeteracties ondermaats blijven?
Deel 1: VMS integreren in KSBZIO
Project Kwaliteit en Patiënt Safety Project Kwaliteit & Patient Safety 2007-2012
VMS
PROCES
INDICATOR SET
INHOUD • Bestaande structuren mbt PS • Veiligheidsplan: 3 fundamenten
taken en planning vd VT planning veiligheidscultuur opstarten en follow up meldsysteem
INLEIDING: Groeiproces door de jaren heen Rol van de hoofdgeneesheer Betrokkenheid van het management
Cel kwaliteit en patiëntveiligheid COM param
Medische raad
Kom. Voor ZH hygiëne
Nursing overleg
Medisch farmaceutisch Com.
Rapid Respons Team
Verbeterteam Wondzorg
Verbeterteam ADL
Veiligheidsteam
Voedingsteam
Cel kwaliteit en patiëntveiligheid Samenstelling: Alle leden van het directiecomité Kwaliteitscoördinator Ad hoc
Cel kwaliteit en patiëntveiligheid Taken: Strategie bepalen Wijze van implementatie vastleggen en aanpassen Toezicht houden op de relevantie van de kwaliteitsprojecten (added value) Uitbouwen van een kwaliteits- en patiëntveiligheidsmanagement systeem
Cel patiëntenveiligheid Meting veiligheidscultuur
Kwaliteitscoördinator: Opvolgen en registreren indicatoren Coördineren verbeteracties VEILIGHEIDSEXPERTEN Aanspreekpunten op de werkvloer Kwaliteitscoördinator Hoofdgeneesheer
Verbeteren veiligheidsCultuur: •Nieuw communicatieplan •Electronische reg •teamwork. Verbeterteams
.
verbeteracties
ZORG
KP ZP BHS
ONDERSTEUNEND
LEAN TOOLS SIX SIGMA
PATIËNT VEILIGHEID
BOW TIE : Prospectief Retrospectief
BEWAKING
VEILIGHEIDSCULTUUR
INCIDENTEN NEAR INCIDENTEN
VT wondzorg
VT ADL
VT inco
Farmaceut. Kom.
VT voeding
COMMUNICATIE TEAMWERKING
NURSING OVERLEG
Kom ZH hygiëne Farmaceut. Kom. VT Rapid rsp team
COM PARAM
Inbedden van PS in zorgpaden
VEILIGHEIDSTEAM CASUSBEPREKING
1.Huidige surveillance acties verder zetten
VALINCIDENTEN
Ontstaan van wonden
VOEDINGSTEAM
SCREENING ONDERVOEDING
SCREENING VAN ALLE PATIËNTEN OPNAME
TIJDENS REVALIDATIE
ONTSLAG
Stap voor stap implementeren van gerichte acties
TAKEN VAN Verschillende verbeterteams
Comité voor ZH - hygiëne Controle op uitgevoerde metingen: UK MRSA ESBL…..
Medische Raad Besprekingen i.v.m.opvolging van zorgprocessen, outcomes van de verbeterteams…. Bespreking van het veiligheidsrapport Bedoeling: artsen betrekken bij het VMS
VTwondzorg Ontwikkelen en bijsturen van decubitusprotocol Inspraakkanaal van het werkveld Opstellen van wondzorgprotocols Organiseren van opleiding Analyseren van de wondregistratie
VTADL Opvolging en analyse van valregistratie Bijsturen van valpreventieprotocol
ADL VERBETERTEAM: 2008: Toepassing van het valpreventieprotocol evalueren UItvoeren van een FMEA Nieuwe acties ondernemen volgens FMEA 2009-2012: Verder analyseren van de metingen Opstellen van gerichte verbeteracties
DIENSTHOOFDENVERGADERING • Bespreken van de VEILIGHEIDSRAPPORTEN
VOEDINGSTEAM •
Alle opgenomen patiënten en bewoners te screenen op een eventueel risico op ondervoeding en op ondervoeding.
•
Acties te ondernemen om de voedingstoestand van de patiënt optimaal te houden en indien nodig te verbeteren.
•
Evalueren en zonodig verbeteren van de houding van verpleegkundigen en verzorgenden met betrekking tot de voeding.
•
Inrichten van interne opleiding met betrekking tot de voedingsproblematiek teneinde het niveau hiervan te optimaliseren
•
Richtlijnen samenstellen teneinde het individueel voedingsplan van de patiënt zo gericht mogelijk te kunnen concretiseren.
•
Het uitvoeren van effectenmetingen op de nutritionele interventies
•
De nutritionele therapie inbedden in het ontslagmanagement
2008: introduceren nieuwe screening voor alle patn (impl electr. dossier) opstellen van een beslissingsboom (impl electr. dossier) continue opvolging – analyse – verbeteracties IN – implementatie 2009: verfijnen methodiek analyse – verbeteracties IN
COM PARAM
Bespreking van HET VEILIGHEIDSRAPPORT
FARMACEUTISCH COMITÉ 2009: medicatietraject aanpassen aan elektr. dossier (ctq’s wijzigen!!!!) medicatietraject uitleanen implementatie van het nieuwe traject 2010: meten en analyseren van de opvolging analyse – verbeteracties IN
VT RAPID RESPONCE TEAM 2008: uitvoeren van een reconstructie van een ongeval (SIRE) samenstellen van een nieuw RRT opstellen van een nieuwe procedure voor de verschillende teamleden opmaken van checklisten voor de uitvoering van de procedure organiseren van oefeningen, verloop analyseren IN verbeteracties na ieder ongeval wordt een evaluatie opgemaakt door het team 2009-2012: organiseren van een jaarlijkse oefeningen –analyse en verbeteren na ieder ongeval wordt een evaluatie opgemaakt van het team educatie van het RRT
PATIËNTENVEILIGHEIDSCULTUUR
2008: Introductie ps aan alle medewerkers Meten van de veiligheidscultuur round up bench mark. 106 ZH en Analyseren van de uitgevoerde meting en verbeteracties implementeren Implementatie VMS: aangepaste TOOL BZIO Verbeteracties op volgende domeinen: Bevorderen van de open communicatie in param depart: • Maandelijkse com vergadering • Vanaf aug 08: verbeteren via functionele cellen Teamwork binnen de afdelingen optimaliseren
PATIËNTENVEILIGHEIDSCULTUUR
2010: Meten van de verbeteracties op de 2 domeinen (cfr. 2009)
2011: Meten van de PS cultuur – analyse en verbeteracties
2012: Integratie van alle informatiebronnen mbt PS
VERDERE ORGANISATIE VMS 1. OPSTELLEN VAN EEN MELDSYSTEEM
Mogelijkheid tot • Anoniem elektronisch melden • Anoniem schriftelijk melden
GEEN JURIDISCH KADER
FEEDBACK EN ACTIES Maandelijks op nursingoverleg Om de 2 maand op com param Jaarlijks aan kwaliteitscel Ad hoc medische raad
HOE (ON)VEILIG WAS BZIO IN 2008? Valregistratie Ontstaan van wonden Voorkomen van ondervoeding FONA registratie
FONA - VERPLEEGKUNDIG DEPARTEMENT
Medicatieproces werd volledig geanalyseerd en fundamenteel gewijzigd
Proactieve risico analyse door opmaak Zorgpad BZIO
VOLGENDE STAPPEN IN DE REALISATIE VAN HET VMS
NA REGISTRATIE Ruimte voor anoniem melden van: Klachten, verbetervoorstellen van medewerkers
VOLWAARDIG OPVOLGINGSSYSTEEM
VOORSTEL AAN DIRECTIECOMITÉ MEI 2009
STAP1:OPRICHTING VAN EEN VEILIGHEIDSTEAM • • • • • • •
1 (5)VERPLEEGKUNDIGE (N) 1 (2)PARAMEDIC(I)US HOOFDGENEESHEER ZH HYGIËNIST 1 APOTHEKER KWALITEITSCOÖRDINATOR PREVENTIEADVISEUR
STAP 2: opleiding aan veiligheidsteam • • • • • •
Missie Visie Structuur VMS Taken Communicatiekanalen Inhoudelijk “patiëntveiligheid”
Stap 3: VMS PROCES ANONIEME MELDING
KWACO
NIET URGENT
Implementatie Iin bestaande processen
Veiligheidsteam komt maandelijks samen
Beslissingen, analyses worden kenbaar gemaakt en I.N. actie ondernomen
URGENT
Veiligheidsteam komt dag zelf samen
Beslissing wordt kenbaar gemaakt en actie ondernomen Ad hoc verslagen maandelijks rapport EMAIL + INTRANET FONA FLASH DIENSTHOOFDEN, MED RAAD WERKVLOER
ONTWERP Fona flash RAPPORT
Vragen, bemerkingen….
