BALLOTAGE FORMULIER Aanvraagformulier toetsing beroepsmatigheid professioneel werkende kunstenaar WIT is het collectief van professioneel werkende Westlandse kunstenaars pag. 1 van 6
Persoonsgegevens achternaam voornamen kunstenaarsnaam
❍ aankruisen als u onder uw kunstenaarsnaam bekend wilt staan postadres postcode en woonplaats telefoon e-mail website atelieradres postcode en plaats (mobiele) telefoon geboortedatum geboorteplaats en nationaliteit geslacht banknummer btw-nummer KvK nummer
Disciplines geef hier aan in welke disciplines u werkzaam bent. Kies minimaal 1, maximaal 3 uit deze opties
❍ beeldhouwer ❍ schilder ❍ installatiekunstenaar ❍ videokunstenaar ❍ sierraadkunstenaar ❍ mixed media kunstenaar
Westlands Kunstenaarscollectief WIT
❍ omgevingskunstenaar ❍ tekenaar ❍ performancekunstenaar ❍ mediakunstenaar ❍ textielkunstenaar ❍ grafisch vormgever
❍ monumentaal kunstenaar ❍ graficus ❍ fotograaf ❍ keramist ❍ glaskunstenaar ❍ anders,
www.collectiefwit.nl
BALLOTAGE FORMULIER Aanvraagformulier toetsing beroepsmatigheid professioneel werkende kunstenaar WIT is het collectief van professioneel werkende Westlandse kunstenaars pag. 2 van 6
Materialen geef hier aan met welke materialen u voornamelijk werkt.
Technieken geef hier aan welke technieken u gebruikt.
Benadering geef hier aan hoe uw werk is te kenschetsen. Maximaal 2 mogelijkheden uit deze opties.
❍ realistisch ❍ conceptueel
❍ figuratief ❍ experimenteel
❍ abstract ❍ anders,
Benadering Minimaal 1 mogelijkheid aankruisen uit deze opties.
❍ werk is geschikt voor presentaties in binnensituaties ❍ werk is geschikt voor presentaties in buitensituaties Thema’s/Onderwerpen Wat zijn uw belangrijkste thema’s en/of onderwerpen in uw werk?
Beroepspraktijk Minimaal 1 optie aankruisen
❍ werkt alleen vrij ❍ werkt alleen in opdracht ❍ werkt vrij en in opdracht
Westlands Kunstenaarscollectief WIT
www.collectiefwit.nl
BALLOTAGE FORMULIER Aanvraagformulier toetsing beroepsmatigheid professioneel werkende kunstenaar WIT is het collectief van professioneel werkende Westlandse kunstenaars pag. 3 van 6
Opleidingsgegevens Heeft u een erkende beroepsopleiding gevolgd op het gebied van de beeldende kunsten? Zo nee, ga door naar * Zo ja, naam van instituut
❍ JA
❍ NEE
Vestigingsplaats instituut
Welke periode?
VAN
Diploma behaald?
❍ JA
TOT
❍ NEE
Afstudeerrichting
* Indien u geen erkende beroepsopleiding heeft gevolgd, heeft u dan cursussen gevolgd aan vrije academie of ❍ JA ❍ NEE centrum van kunstzinnige vorming e.d.? Zo ja, naam instelling
Vestigingsplaats instelling
❍ JA ❍ NEE Bent u autodidact? Zo ja, in welke periode heeft u zich als zodanig ontwikkeld?
Heeft u privé-lessen gevolgd? ❍ JA Zo ja, bij wie en gedurende welke periode?
❍ NEE
Heeft u workshops e.d. gevolgd die verband houden met de uitoefening/ontwikkeling van uw beroep? Zo ja, vermeld de belangrijkste:
Westlands Kunstenaarscollectief WIT
www.collectiefwit.nl
BALLOTAGE FORMULIER Aanvraagformulier toetsing beroepsmatigheid professioneel werkende kunstenaar WIT is het collectief van professioneel werkende Westlandse kunstenaars pag. 4 van 6
Activiteiten Bent u werkzaam als docent? Zo ja, vermeld gegevens met name het onderwijstype:
Heeft u zitting in een bestuur, een commissie of werkgroep die zich bezighoudt met beleid, voorzieningen of activiteiten waar beeldend kunstenaars bij betrokken zijn? Zo ja, vermeld hieronder de betreffende gegevens:
Zijn er andere activiteiten die u relevant acht voor uw beroep als beeldend kunstenaar? Zo ja, vermeld de belangrijkste:
Tentoonstellingen Vermeld gegevens omtrent de belangrijkste exposities (solo/duo/trio/groep), met name van de laatste vijf jaar.
Westlands Kunstenaarscollectief WIT
www.collectiefwit.nl
BALLOTAGE FORMULIER Aanvraagformulier toetsing beroepsmatigheid professioneel werkende kunstenaar WIT is het collectief van professioneel werkende Westlandse kunstenaars pag. 5 van 6
Opdrachten/Projecten Met name van de laatste vijf jaar. Maak duidelijk onderscheid tussen schetsontwerpen en uitgevoerde opdrachten.
Aankopen Vermeld gegevens betreffende de belangrijkste aankopen van de laatste vijf jaar.
Prijzen/stipendia Vermeld gegevens met name van de laatste vijf jaar. (prijzen/onderscheidingen/beurzen/stipendia/subsidies)
Artoteken/Kunstuitleen Is uw werk opgenomen in collecties van musea, artotheken, bedrijven, en/of particulieren? Noem een paar voorbeelden.
Vertegenwoordiging Wordt u vertegenwoordigd door een galerie, een adviesbureau e.d.? zo ja, door welk(e)?
Westlands Kunstenaarscollectief WIT
www.collectiefwit.nl
BALLOTAGE FORMULIER Aanvraagformulier toetsing beroepsmatigheid professioneel werkende kunstenaar WIT is het collectief van professioneel werkende Westlandse kunstenaars pag. 6 van 6
Publicaties Noem de belangrijkste publicaties waarin uw werk is opgenomen, en/of inhoudelijk over uw werk is geschreven.
Motivatie Omschrijf hier uw motivatie om deelnemer van Westlands Kunstenaarscollectief WIT te willen worden.
Verklaring Ondergetekende verklaart alle gegevens naar waarheid te hebben ingevuld en accepteert de door vereniging Westlands Kunstenaarscollectief WIT gehanteerde procedure Naam
Plaats en datum
Handtekening
Aanvraagformulier - toetsing beroepsmatigheid professioneel werkende kunstenaars, volledig ingevuld en ondertekend, samen met 6 foto’s van recent werk, formaat A5 (20x15 cm) te zenden aan: Westlands Kunstenaarscollectief WIT t.a.v. Ballotagecommissie Bloemenlaan 34 2292 DB Wateringen
Westlands Kunstenaarscollectief WIT
www.collectiefwit.nl