BAB II TINJAUAN TEORI
A. Pengertian Kerusakan interaksi sosial merupakan upaya menghindari suatu hubungan komunikasi dengan orang lain karena merasa kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk berbagi rasa, pikiran dan kegagalan. Klien mengalami kesulitan dalam berhubungan secara spontan dengan orang lain yang dimanifestasikan dengan mengisolasi diri, tidak ada perhatian, dan tidak sanggup berbagi pengalaman (Balitbang, 2007, dalam Direja, 2011). Senada dengan hal itu, kerusakan interaksi sosial atau isolasi sosial adalah suatu gangguan interpersonal yang terjadi akibat adanya kepribadian yang tidak fleksibel menimbulkan perilaku maladaptif dan mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan sosial (DepKes RI, 2000, dalam Direja 2011). Peneliti lain mengungkapkan gangguan hubungan sosial merupakan suatu gangguan hubungan interpersonal yang terjadi akibat adanya kepribadian yang tidak fleksibel yang menimbulkan perilaku maladaptive dan mengganggu fungsi seseorang dalam berhubungan sosial (Riyadi & Purwanto, 2009) Dari pengertian di atas, penulis menyimpulkan isolasi sosial merupakan suatu keadaan dimana seorang individu tidak mampu membina suatu hubungan komunikasi dengan orang lain karena suatu gangguan interpersonal yang terjadi akibat adanya kepribadian yang tidak fleksibel menimbulkan perilaku maladaptif.
Asuhan Keperawatan Jiwa..., CHANDRA PRIAN PRATAMA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
B. Etiologi Terjadinya gangguan ini dipengaruhi oleh faktor predisposisi diantaranya perkembangan dan sosial budaya. Kegagalan dapat mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak percaya pada orang lain, ragu, takut salah, pesimis, putus asa terhadap orang lain, tidak mampu merumuskan keinginan dan merasa tertekan. Keadaan ini dapat menimbulkan perilaku tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain, lebih menyukai berdiam diri, menghindar dari orang lain, dan kegiatan sehari-hari terabaikan. Faktor Predisposisi • Faktor tubuh kembang Pada setiap tahapan tumbuh kembang individu ada tugas perkembangan yang harus dipenuhi agar tidak terjadi gangguan dalam hubungan sosial. Bila tugas-tugas dalam perkembangan ini tidak terpenuhi maka akan menghambat fase perkembangan sosial yang nantinya akan dapat menimbulkan masalah. •
Faktor komunikasi dalam keluarga Gangguan komunikasi dalam keluarga merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Dalam teori ini yang termasuk
masalah
dalam
berkomunikasi
sehingga
menimbulkan
ketidakjelasan (double bind) yaitu suatu keadaan dimana seorang anggota keluarga menerima pesan yang saling bertentangan dalam waktu bersamaan atau ekspresi emosi yang tinggi dalam keluarga yang menghambat untuk berhubungan dengan lingkungan dari keluarga.
Asuhan Keperawatan Jiwa..., CHANDRA PRIAN PRATAMA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
•
Faktor sosial budaya Isolasi sosial atau mengasingkan diri dari lingkungan sosial merupakan suatu faktor pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Hal ini disebabkan oleh norma-norma yang salah dianut oleh keluarga, dimana setiap anggota keluarga yang tidak produktif seperti usia lanjut, berpenyakit kronis, dan penyandang catat diasingkan dari lingkungannya.
•
Faktor biologis Faktor biologis juga merupakan salah satu faktor pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Organ tubuh yang dapat mempengaruhi terjadinya gangguan hubungan sosial adalah otak, misalnya klien schizofhrenia yang mengalami masalah dalam hubungan sosial memilki struktur yang abnormal pada otak seperti artropi otak, serta perubahan ukuran dan bentuk sel-sel dalam limbik dan daerah kortikal.
Faktor Presipitasi •
Faktor eksternal Contohnya adalah stresor sosial budaya, yaitu stresor yang ditimbulkan oleh faktor sosial budaya seperti keluarga.
•
Faktor internal Contohnya adalah stresor psikologis, yaitu stres terjadi akibat ansietas atau kecemasan
yang
berkepanjangan
dan
terjadi
bersamaan
dengan
keterbatasan kemampuan individu untuk mengatasinya. Ansieatas ini dapat terjadi akibat tuntutan untuk berpisah dengan orang terdekat atau tidak terpenuhinya kebutuhan individu.
Asuhan Keperawatan Jiwa..., CHANDRA PRIAN PRATAMA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
C. Tanda dan Gejala Menurut Keliat, et al. (2011) tanda dan gejala isolasi sosial meliputi : •
Tidak mau bicara/bicara tidak jelas
•
Menyendiri
•
Ekspresi sedih
•
Melamun
•
Merasa ditolak
•
Menghindar dari orang lain
•
Kurang keberanian
•
Tidak peduli lingkungan
•
Tidak mampu membuat keputusan
Asuhan Keperawatan Jiwa..., CHANDRA PRIAN PRATAMA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
D. Patopsikologi Faktor Penyebab : -
Kegagalan Tidak percaya diri Merasa tertekan Ketidakseimbangan neurotransmitter Faktor genetik
Faktor Predisposisi
Faktor Presipitasi
- Faktor tubuh kembang - Faktor komunikasi dalam keluarga - Faktor sosial budaya - Faktor biologis
- Faktor eksternal - Faktor internal
Mekanisme Koping
Konstruktif
Rentang respon sosial
Adaptif -
Destruktif
Maladaptif
Menyendiri (evaluasi diri) Otonomi Bekerjasama Saling ketergantungan
- Menarik diri - Ketergantungan - Merasa sendiri - Curiga (Narsisme)
Gambar 2. Patopsikologi Isolasi Sosial Sumber : Stuart & Laraia. (1998)
Asuhan Keperawatan Jiwa..., CHANDRA PRIAN PRATAMA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
E. Pohon Masalah
Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi
Isolasi Sosial
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
Gambar 3. Pohon Masalah Isolasi Sosial
Sumber : Keliat, et al (2005)
F. Masalah Keperawatan yang mungkin muncul •
Isolasi sosial
•
Gangguan konsep diri : harga diri rendah
•
Gangguan sensori persepsi : halusinasi
Asuhan Keperawatan Jiwa..., CHANDRA PRIAN PRATAMA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
G. Fokus intervensi Diagnosa Keperawatan I : Isolasi sosial TUK 1
: klien dapat membina hubungan saling percaya •
Berkenalan diri dengan sopan
•
Menanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien
TUK 2
•
Menjelaskan tujuan pertemuan
•
Jujur dan menepati janji
•
Menunjukkan sikap simpati dan menerima apa adanya
•
Menunjukkan sikap empati
•
Memberi perhatian pada klien
: Klien dapat menyebutkan penyebab isolasi sosial a. Kaji pengetahuan klien tentang penyebab isolasi sosial dan tanda-tandanya b. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab isolasi sosial c. Diskusikan bersama klien tentang perilaku sosial d. Tanda-tanda isolasi sosial yang muncul dan berikan pujian terhadap kemampuan klien
TUK 3
: Klien dapat menyebutkan keuntungan dan kerugian berhubungan dengan orang lain
Asuhan Keperawatan Jiwa..., CHANDRA PRIAN PRATAMA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
a. Kaji pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan berhubungan
dengan
orang lain
dan
kerugian
tidak
berhubungan dengan orang lain b. Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain c. Diskusikan bersama klien tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain d. Beri
reinforcement
positif
terhadap
kemapuan
klien
mengungkapkan tentang berhubungan dengan orang lain
TUK 4
: klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap a. Kaji kemampuan klien untuk dapat berhubungan dengan orang lain b. Dorong atau bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain c. Beri reinforcement positif terhadap kemampuan klien
TUK 5
: klien mampu mengungkapkan perasaan setelah berhubungan dengan orang lain a. Dorong
klien
untuk
mengungkapkan
perasaan
setelah
berhubungan dengan orang lain b. Beri reinforcement positif terhadap kemampuan klien
Asuhan Keperawatan Jiwa..., CHANDRA PRIAN PRATAMA, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2012
