AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS ÉS A KÓRHÁZ KAPCSOLATA SZABOLCS-SZATMÁRBEREG MEGYÉBEN Papp Gergő Területi vezető ápoló Renova-Team Kft. Nyíregyháza
A JÓ KOMMUNIKÁCIÓ OLYAN, MINT AZ ÉLET LEVESÉBEN A SÓ. NORBERT POTTHOFF
MIÉRT VAN SZÜKSÉG KAPCSOLATTARTÁSRA A SZAKÁPOLÁSI SZOLGÁLAT ÉS A KÓRHÁZ KÖZÖTT?
• Az ellátási területünkön korábban szolgáltatást nyújtó szervezet kevésbé hatékony kommunikációs eszközeinek révén cégünk indulásakor komoly problémákkal kellett szembesülnünk. • Ezen problémák megoldásának egyetlen lehetősége az információ áramlás elősegítése, a folyamatos kapcsolattartás az ellátásban résztvevő személyekkel a minőségi betegellátás és a hatékony munkavégzés érdekében
MELY SZERVEZETEKKEL TARTUNK KAPCSOLATOT OEP
Szociális szervezetek
Kórház, Szakrendelések
Otthoni szakápolási szolgálat
Háziorvos
ÁNTSZ
A KEZDETEKKOR TAPASZTALT PROBLÉMÁK
• Otthoni szakápolás keretén belül ellátható tevékenységi körök • Mely tevékenységek rendelhetőek el a Háziorvos saját jogkörében, mely tevékenységekhez szükséges szakorvosi javaslat • Az elrendelések megfelelő dokumentációja • Szakorvosi javaslatok nem megfelelő megfogalmazása, melynek következtében a szakirányú tevékenység nem végezhető el. • Az ellátási területen élő lakosok nem ismerik az otthoni szakápolás lehetőségeit • Nem megfelelő dokumentáció vezetés • A dolgozók részéről nem megfelelő kommunikáció a betegek állapotáról • Szakorvosok részéről problémaként merült fel,hogy két kontroll közötti idő intervallumban bekövetkezett változásokról nem tudnak.
PROBLÉMA MEGOLDÁS
• Háziorvosok személyes felkeresése, tájékoztatás az elrendelhető kezelésekről • Lakossági közérdekű tájékoztatás • Szakorvosokkal kapcsolat felvétel, a javaslatok megfelelő megfogalmazásának érdekében - Tájékoztatás az elérhető szolgáltatásokról • Területi vezetők kinevezése, az adott területen történő hatékonyság növelés érdekében - Feladataik közé tartozik a kapcsolattartás a háziorvosokkal, az Ápolók munkájának koordinálása, a dokumentáció ellenőrzése • Kommunikációs tréningek és szakmai továbbképzések szervezése a dolgozók részére • Formanyomtatvány létrehozása a szakorvosok tájékoztatásának céljából • A formanyomtatványt mind az ápoló és a gyógytornász kollégák egyaránt használják a szakorvosok tájékoztatásának céljából
ESETISMERTETÉS I.
• Sz. Józsefné 76 éves részleges ápolásra szoruló nő beteg • MKO alsó végtagon 20X5 cm-es közepesen váladékozó fekély, az alkalmazott ezüst tartalmú kenőcsös sebfedőháló hatására a sebalap feltisztulóban volt, a váladékozás csökkent • 2015.08.07.-én kontroll vizsgálaton járt, számára habszivacs kötszert írtak fel. • Az alkalmazott kötszer kezdetben jónak bizonyult, azonban 1 hét elteltével a váladékozás fokozódni kezdett, a váladék színe zöldessé vált, a kötszerből kifolyó váladék a bőrvédelem ellenére a sebszéleket felmarta, környezete hyperemiassá vált, a seb mérete növekedni kezdett. • A beteg Háziorvosával egyeztetve a beteget állapotrosszabbodás miatt beutalta az őt gondozó szakorvoshoz
• A formanyomtatványunkat kitöltve a kezelőorvost tájékoztattam az előző kontroll vizsgálat óta bekövetkezett változásokról, melyben leírtam,hogy véleményem szerint az újonnan felírt kötszer a felelős az állapotromlásért • Javaslatot tettem esetlegesen más típusú kötszer felírására és a javaslatát kértem a felázott bőrterület ápolására vonatkozóan. • Főorvos Úr az ambuláns lapon véleményezte,hogy az állapotromlás egyértelműen az új kötszernek tudható be, • Naponta kötéscserét javasolt bórsavpor és steril mull-lap használatával, a sebkörnyék ápolására pedig Neogranormon kenőcsöt. • Az alkalmazott kezelés hatására a váladékozás mértéke jelentősen csökkent, a sebalap feltisztult.
ESETISMERTETÉS II. • AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS SORÁN ELÉRT EREDMÉNYEK ÖSSZEFOGLALÁSA • • • •
• • • • •
Beteg neve: .....T.GY............... TAJ: 10.-…-.57 Alkalmazott kötszerek: Atrauman-AG, Zetuvit, Peha-Haft. A beteg jelenlegi állapota: A beteget 2016.08.15-én vettük fel otthoni szakápolásba. A felírt kötszerekkel kezdetben a fekélyek nagyon jó terápiás hatást mutattak. A fekélyek alapjai tisztultak, sarjadásnak indult. Szigetben elvált egy rész. (A beteg nagyon rossz szociális körülmények között él!) Az elhalt vastag szaruréteg vazelines és Gentamycines kenőcs (h.o.utasítására) használata után a fekély körül eltávolításra került. Alatta vérbő, érzékeny terület figyelhető meg. 2016.08 31.-én a fekély bőséges váladékozásnak indult, az ürülő váladék bűzös volt és zöldes. Láz, hőemelkedés, hidegrázás nem volt. A beteg elmondása szerint nem nyúl a kötéshez. A Peha-Haft-ot nehezen tolerálja a bőre, vöröses elszíneződés (allergia?) látható. A betegnek van rugalmas pólyája, de azt negálja, mert ,,meleg van,,!!!! Háziorvost értesítettem ezekről a tényekről.
• Tisztelettel várom további terápiás javaslatát! • Dátum: 2016.09.07.
•Köszönöm megtisztelő figyelmüket!
