Az autizmus pszichofarmakológi

Az autizmus pszichofarmakológiája Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest

F84 - Pervasiv fejlődési zavarok • A zavaroknak egy olyan alcsoportja, melyben a reciprok szociális interakciók, és a kommunikációs sémák minőségi abnormalitása észlelhető. Ezek a minőségi abnormalitások az egyén funkcióit minden helyzetben meghatározzák

1 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

F84.0 - Gyermekkori autismus • a), abnormális vagy károsodott fejlődés 3 éves kor előtti kezdettel, • (b), a psychopathologia 3 területén jellegzetes abnormális funkciók: – reciprok szociális interakciók, – kommunikáció, – korlátozott, ismétlődő stererotyp viselkedés

F84.1 - Atípusos autismus • 3 éves kor után kezdődik, és az autismus diagnózisához szükséges a psychopathologiai abnormalitások mindhárom különböző területen nem észlelhető (reciprok szociális interakciók, kommunikáció, és korlátozott, ismétlődő stereotyp viselkedés) annak ellenére, hogy a másik egy vagy két területen jellegzetes rendellenességek figyelhetők meg


F84.2 - Rett-syndroma • lányokon , 7. hónap és a 24. hónap között • beszéd, motoros készségek, a kézhasználat részleges vagy teljes elvesztése • fej növekedésének a lassulása • célirányos kézmozgások elvesztése, kézszorítási stereotypia és hyperventillatio • törzsataxia és apraxia,majd choreoid mozgászavar • Mentális retardáció

F84.3 - Egyéb gyermekkori desintegratív zavar • normális fejlődési periódust követően pár hónap alatt különböző fejlődési területeken számos, addig elsajátított készség elveszik • Megszakad a környezete iránti általános érdeklődés • stereotyp motoros mannerismus és a szociális interakciók abnormalitásai


F84.4 - Mentá Mentális retardatioval és stereotyp mozgá mozgászavarral tá társuló rsuló túlzott aktivitá aktivitás • Súlyos mentális retardationban • Hyperactiv, figyelemzavar • stereotypiák

F84.5 - Asperger-syndroma • reciprok szociális interakciók minőségi abnormalitása, amihez az érdeklődés és az aktivitások korlátozott, ismétlődő, stereotyp repertoárja társul. • hiányzik a nyelvi vagy kognitív fejlődés késése vagy retardatioja


Nemzetközi konszenzus • Az alapsérülés nem gyógyítható. A hatékony beavatkozás pszichoszociális és pedagógiai. • jó gyakorlat mindegyike korai, intenzív, kognitívviselkedéses megközelítést alkalmaz. • minél korábbi kezdet és az erősen strukturált tanítás szükségessége • számos tényező befolyásolja (súlyosság, értelmi képességek, járulékos betegségek, kezelés intenzitása, az állapot felismerésének időpontja, stb.).

Gyógyszer és indikáció • Pszichostimuláns – – – – – –

HKZé Specifikus fejl. Zavar Pervaív fejl. Zavar Ment retard Viselk.zavar agresszvitás

• Antidepresszívumok – – – – – –

Szorongásos zavarok Étkezési zavarok Pervazív zavarok Kényszer Tic HKZ


Gyógyszer és indikáció 2. • Antipszichotikum – – – – – – –

Szkizofrénia Autizmus Tic bipoláris Vis.zav Agresszivitás Ment.ret.

• Hangulat stabilizáló szerek – – – – – –

Szkizofrénia Autizmus Tic Bipoláris Vis.zav Agresszivitás

Gyógyszer és indikáció 3. • Anxiolytikum – Szorongásos zavarok • BDZ nem hatásos gyermekkori PTSD és szociális fóbia esetén

– Alvászavar

• Adrenerg szerek – Béta blokkoló • • • •

Szorongás Pervazív HKZ Agresszivitás

– Alfa adrenerg • Minden, kevés hatás


Gyógyszer és indikáció 4. • Egyéb központi idegrendszeri szerek – Autizmus – Tic – diszlexia

• Egyéb hatóayagok – Pervazív betegségek – Ocd-tic immunsupresszió – Anorexia immunszupr, – euresis

Preventív gyógyszerelés • Magas szkizofrénia rizikó esetén atipusos antipszichotikum • Kisgyemekkori stressz szorongásoldók, antidepresszívumok • Autizmus megelőzése serotonin termelés csökkentésével? • Tourette megelőzés antibiotikummal


Gyógyszeres kezelés • Nem autizmus-specifikus, és nincs kuratív hatása az alapsérülésre. • • A tünetek enyhítésére kiterjedten használatos a klinikumban.

Célja • tüneti kezelés: szorongás, pánik, dührohamok, autoagresszió, hypermotilitás, kényszer • elősegíti a specifikus, viselkedéses kognitív, pszichoedukatív programok, illetve egyéb terápiák hatásosságát • javítja a szociális integráció esélyeit


Akkor indokolt, ha • 1. Van autizmus specifikus kezelés • 2. Az elvárások alkalmazkodnak a beteg szintjéhez • 3. a környezet és módszerek megfelelően individualizáltak, tekintettel vannak az egyéni nehézségekre • 4. a kezelés kognitív-viselkedésterápiás módszerekkel is hatástalan vagy elégtelen; • 5. ha a fenti, autizmus-specifikus módszerekhez, lépésekhez nincsenek meg az objektív vagy szubjektív feltételek (ez a leggyakoribb ok).

gyógyszerek • Antipszichotikum (Haloperidol, risperdalre) – Agresszivitás, viselkedésproblémák

• SSRI – Sztereotipia, manir, kényszer

• Pszichostimuláns – hiperaktivitás

• Antiepileptikumok • altatószerek


Nem ajánlott gyógyszerek • naltrexon: • fenfluramin • secretin

Komplex módszerek:


Erős evidenciákkal alátámasztva • TEACCH (Schopler, Mesibov) • The Pyramid Approach to Education (Bondy), ezen belül a PECS • Home-Based Treatment Programme (Howlin-Rutter)

Gyenge evidenciákkal alátámasztva • • • • • • •

Son Rise vagy Option (Kaufman 1977) Lovaas féle intenziv viselkedés-terápia (Lovaas et al. 1989) DIR Model (Developmental Capacities, Individual Differences, Relationships: Floor Time (Greenspan, Wieder) Higashi Daily Life Therapy(Kitahara 1983


NEM ÁRTALMAS, KELLEMES • • • • • • •

Szenzomotoros integrációs tréningek Delacato féle tréning Delfin terápia Hippo terápia Kisállat terápia Zene, tánc Auditoros Integrációs Tréning (AIT)

KÜLÖNBÖZŐ SÚLYOSSÁGÚ VESZÉLYEIK VANNAK • • • •

Vitaminkúrák (pl.: B6 és Magnézium) Eliminációs diéták (pl.: glutén- és kazeinmentes) Nehézfémek kivonása (keláció)


KONTRAINDIKÁLT, VESZÉLYES • Kombinált védőoltások elutasítása (mint megelőzés) • Facilitált kommunikáció • Holding


Az autizmus pszichofarmakológi

Recommend Documents