AGENDA Algemeen Bestuur GGD Noord- en Oost- Gelderland

AGENDA Algemeen Bestuur GGD Noord- en OostGelderland Datum: Tijd: Plaats:

9 juli 2015 13.30 uur Congrescentrum Fort Bronsbergen, Bronsbergen 25, 7207 AD Zutphen

13.30

FORMEEL DEEL

1.

Opening en verslag vergadering d.d. 23 april 2015 -

2.

Ingekomen stukken en mededelingen -

3.

-

bestuursvoorstel bijlagen: Notitie Uitwerking / Bespreekstuk controllers Achterhoek / Voorbeelduitwerking

Juridisch onderzoek jeugdgezondheidszorg: indeling takenpakket GGD en mogelijkheden (sub)regionale sturing -

8.

bestuursvoorstel bijlagen: zienswijzen / Programmabegroting

Indexering GGD-begroting -

7.

bestuursvoorstel bijlagen: rapportage

Programmabegroting 2016 -

6.

bestuursvoorstel bijlagen: Jaarstukken 2014 met accountantsverklaring / Accountantsverslag 2014

Eerste bestuursrapportage 2015 -

5.

lijst bijlagen: Jaarverslag GGD-GHOR 2014 / uitnodiging bijeenkomst veiligheid en publieke gezondheid / brief Berkelland

Jaarstukken en accountantsverslag 2014 -

4.

concept-verslag en samenvatting (eerder toegezonden bij e-mail d.d. 24 april 2015)

bestuursvoorstel bijlage: brief Apeldoorn presentatie door PROOF adviseurs: de heer R. de Greef en mevrouw L. Huntjes

Rondvraag en sluiting

1

15.00

PORTEFEUILLEHOUDERSOVERLEG VOLKSGEZONDHEID NOORD- EN OOST-GELDERLAND

1.

Opening en verslag vergadering d.d. 12 maart 2015 -

2.

Procesvoorstel dialoog jeugdgezondheidszorg regio Noord- en OostGelderland -

3.

concept-verslag (eerder toegezonden bij e-mail d.d. 27 maart 2015)

u ontvangt de stukken hiervoor bij een aparte e-mail van de portefeuillehouder JGZ, de heer G. van den Berg

Rondvraag en sluiting

2

terug naar agenda

Samenvatting (concept)verslag vergadering Algemeen Bestuur Datum: 23 april 2015 om 12.30 uur, Locatie: Congrescentrum Fort Bronsbergen, Zutphen

Volgende vergadering: 9 juli 2015 om 13.30 uur

1. Opening en verslag vergadering d.d. 12 maart 2015 

Het verslag is ongewijzigd vastgesteld.

2. Ingekomen stukken en mededelingen  

Informatie van de VNG over de start van het stimuleringsprogramma 'Betrouwbare publieke gezondheid'. De politie heeft in de aanbesteding voor medische arrestantenzorg en medisch forensisch onderzoek de opdracht niet gegund aan de GGD, die deze taak nu verzorgt. Het AB nader wordt geïnformeerd, wanneer er meer duidelijkheid is over de gevolgen.

3. Voorlopig resultaat Jaarrekening 2014  

Het voorlopig financieel resultaat van de jaarrekening 2014 is € 238.000 positief. Het DB stelt (voorlopig) voor om het resultaat terug te betalen aan de gemeenten.

4. Concept-Programmabegroting 2016  

Het AB heeft ingestemd met de concept-Programmabegroting 2016. Het DB zendt de begroting aan de gemeenteraden, die tot 23 juni 2015 kunnen reageren.

5. Rondvraag en sluiting  

Het publieksjaarverslag 2014 van GGD NOG is te zien op de website www.ggdnogjaarverslag.nl. Na de AB-vergadering hebben de portefeuillehouders jeugd en volksgezondheid een dialoogbijeenkomst over de toekomst van de jeugdgezondheidszorg.

Klik hier voor de agenda en stukken voor de vergaderingen van het Algemeen Bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland op de – vernieuwde - website van GGD NOG

thn/20150424

3

terug naar agenda

4

terug naar agenda

Verslag vergadering Algemeen Bestuur Datum: 23 april 2015 om 12.30 uur, Locatie: Congrescentrum Fort Bronsbergen, Zutphen Aanwezig:

Volgende vergadering: 9 juli 2015 om 13.30 uur

leden: H.J. Rijks (Aalten), P. Blokhuis (Apeldoorn, vanaf agendapunt 3), P. Seesing (Bronckhorst, vanaf agendapunt 2), C.J. Telder (Doetinchem), S. W. Krooneman (Elburg), D. van Norel (Epe), G.J. van Noort (Harderwijk, vanaf agendapunt 3), M. Hospers (Hattem), mw. J. Pierik-van der Snel (Heerde), mw. T. van der Linden, (Lochem, vanaf agendapunt 3), mw. I.T.J.M. Wolsing (Montferland), G. van den Berg (Nunspeet), J. Hoenderboom (Oost Gelre), L.G. Kuster (Oude IJsselstreek), A. Kleijer, Putten, voorzitter), W. Vrijhoef (Voorst); namens GGD Noord- en Oost-Gelderland: D.W. ten Brinke (directeur publieke gezondheid / algemeen directeur), A.B. Verweij (controller), T. Nijland (directiesecretaris)

Afwezig:

mw. J. Pot-Klumper (Berkelland), J.B. Paauw (Brummen), A.L. Klappe (Ermelo), mw. E.G. Vos-van de Weg (Oldebroek), mw. I.G. Saris (Winterswijk), mw. P.C.M. Withagen (Zutphen), N. Joosten (Veiligheidsregio Noord- en Oost-Gelderland / Doetinchem); A. Schoenmaker (directeur publieke gezondheid / directeur GHOR Veiligheidsregio NOG)

Verzendlijst: leden AB, gemeenteraden (via colleges B&W), ambtenaren volksgezondheid, management / beleidsadviseurs GGD

1. Opening en verslag vergadering d.d. 12 maart 2015 De heer Kleijer opent de vergadering om 12.30 uur. Hij stelt vast dat het quorum aanwezig is. De heer Kleijer wil graag de vergadering uiterlijk 13.00 uur beëindigen, omdat dan de dialoogbijeenkomst over jeugdgezondheidszorg begint. De actiepuntenlijst in het verslag wordt doorgenomen en geactualiseerd. De GGD stuurt op 24 april 2015 de toegezegde informatie over de rapportage van de Inspectie Gezondheidszorg over jeugdgezondheidszorg GGD NOG aan de AB-leden. Het AB stelt het verslag ongewijzigd vast.

2. Ingekomen stukken en mededelingen a. Verslag bestuurlijke adviescommissie Publieke Gezondheid 11 februari 2015. b. Informatie van de VNG over de Start van het stimuleringsprogramma 'Betrouwbare publieke gezondheid' d.d. 5 maart 2015.

1

5

terug naar agenda c. De heer Ten Brinke deelt mee dat de politie in de aanbesteding voor medische arrestantenzorg en medisch forensisch onderzoek de opdracht niet heeft gegund aan de GGD, die deze taak nu verzorgt. Hij vreest effecten op de uitvoering van de lijkschouw, een taak die de GGD in nauwe samenhang met de arrestantenzorg uitvoert in opdracht van de gemeenten. De heer Ten Brinke zegt toe dat het AB nader wordt geïnformeerd, wanneer er meer duidelijkheid is over de gevolgen. Het AB neemt de mededelingen voor kennisgeving aan.

3. Voorlopig resultaat Jaarrekening 2014 De heer Van Norel geeft aan dat het resultaat positief is. Inmiddels is de accountant bijna gereed met zijn onderzoek van de jaarstukken. De heer Verweij licht toe dat het positieve saldo vooral incidentele oorzaken heeft. Voor een groot deel is het saldo het gevolg van een laag ziekteverzuim onder de medewerkers. Dit kan niet zonder meer als een structureel gegeven worden gezien. Het AB besluit:  kennis te nemen van het voorlopig financieel resultaat van de jaarrekening 2014 ad € 238.000  kennis te nemen van het voorlopig bestemmingsvoorstel om het resultaat terug te betalen aan de gemeenten.

4. Concept-Programmabegroting 2016 De heer Van Norel zegt dat het Dagelijks Bestuur in de Programmabegroting 2016 zoveel mogelijk rekening heeft gehouden met de reacties van de gemeenten op de Uitgangspuntennota 2016. De indexering is bijgesteld. De discussie over mogelijke bezuinigingen komt later. De heer Nijland verzoekt om ruimte voor enkele aanvullingen in de begroting. Het gaat om toevoeging van de cijfers uit de voorlopige jaarrekening 2014 (die onlangs aan de raden is verzonden) en om aanpassing van de indicator bij de beleidsprioriteit over de Academische Werkplaats Agora. Mevrouw Pierik bepleit om snel een vervolg te geven aan de beoogde nieuwe indeling van wettelijke en niet-wettelijke taken van de GGD. De heer Kleijer wil nog geen voorschot nemen op de discussie die het AB hierover op 9 juli voert. Het signaal van mevrouw Pierik is hem niettemin duidelijk. Het AB besluit in te stemmen met:  de concept-Programmabegroting 2016, inclusief aanvulling met de voorlopige cijfers 2014 en een aanpassing bij Academische Werkplaats Agora.  de voorgestelde procedure tot vaststelling.

5. Rondvraag en sluiting De heer Blokhuis verzoekt in het portefeuillehoudersoverleg van 9 juli aandacht te besteden aan de nieuwe ontwikkelingen bij Academische Werkplaats Agora. De heer Nijland vraagt aandacht voor het publieksjaarverslag 2014 van GGD NOG, op de website www.ggdnogjaarverslag.nl. De AB-leden hebben per e-mail de link toegestuurd gekregen. De heer Kleijer sluit de vergadering om 12.44 uur.

2

6

terug naar agenda

Actiepuntenlijst Nr.

Wie

Gereed

2013-11/05 

AB-leden

2015

2014-03/03

Schoenmaker AB

? 2014-2018

DB

2015

2015-03/02 2015-03/03 2015-03/04

Onderwerp onderwerpen aangeven voor het portefeuillehoudersoverleg in 2015  gepland:  Veiligheidshuis NOG besluitvorming over bekostiging jeugdgezondheidszorg. start voorbereiding aanpassing gemeenschappelijke regeling GGD eventuele bijzonderheden melden bij afhandeling brief GS Gelderland over interbestuurlijk toezicht accountantsverslag 2014  deelnemen aan bespreking met accountant in mei 2015  reserve als AB-vertegenwoordigers.

DB mei 2015 Van Norel, Rijks en Krooneman Scharenborg en Klappe DB

2015-03/05 Bestuursagenda 2014-2016: discussie over positionering jeugdgezondheidszorg, met eerste bijeenkomst op 23 april 2015 2015-03/07 nota over basis- en aanvullende taken voor DB AB 2015-03/07 uitwerking voorstel indexeringsmethodiek DB voor AB 2015-04/01 AB informeren over effecten van wegvallen DB GGD-taak voor medische arrestantenzorg in opdracht van politie

april 2015 9 juli 2015 9 juli 2015

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van het Algemeen Bestuur van de GGD Noord- en Oost-Gelderland op 9 juli 2015,

……………………………………..

……………………………………..

de directiesecretaris,

de voorzitter

thn/20150424

3

7

terug naar agenda

4

8

terug naar agenda

Vergadering: Datum: Agendapunt:

Algemeen Bestuur 9 juli 2015 2

Onderwerp: Ingekomen stukken en mededelingen

a.

GGD NOG en GHOR (onderdeel van Veiligheidsregio NOG) werken nauw samen in de voorbereiding en de ondersteuning bij ongevallen en rampen. In het Jaarverslag GGD-GHOR 2014 staan de onderwerpen waaraan GGD en GHOR in 2014 samen hebben gewerkt (zie bijlage). Voorstel: voor kennisgeving aannemen.

b.

Gemeenschappelijke regelingen zoals de GGD moeten voldoen aan de Wet Markt en Overheid (opgenomen in de Mededingingswet). Deze wet heeft tot doel zo gelijk mogelijke concurrentieverhoudingen tussen overheden en bedrijven te creëren. Een inventarisatie heeft het Dagelijks Bestuur geconcludeerd dat de GGD voldoet aan de Wet Markt en Overheid. Dit komt omdat de GGD voornamelijk publiekrechtelijke taken uitvoert in opdracht van gemeenten. De taken voor reizigersadvisering en –vaccinatie, arrestantenzorg en Doetinchemstudie vallen wel onder de wet M en O. Bij deze taken voldoet de GGD aan de gestelde gedragsregels, met name de berekening van de integrale kostprijs en het verbod op bevoordeling van hergebruik van gegevens. Voorstel: voor kennisgeving aannemen

c.

U heeft als portefeuillehouders volksgezondheid op 4 juni 2015 een uitnodiging ontvangen voor een bijeenkomst over veiligheid en publieke gezondheid op donderdag 24 september 2015 van 9.30 -13.00 uur in Putten. Deze bijeenkomst is onderdeel van de VNOG-bestuurstweedaagse 2015 (uitnodiging bijgevoegd). Voorstel: aanmelden

d.

B&W van Berkelland hebben mevrouw M.H.H. (Marijke) van Haaren aangewezen als wethouder volksgezondheid. Als zodanig is zij ook lid van het AB van GGD NOG (zie brief van 11 juni 2015). Zij is de opvolger van L. Scharenborg.

Bijlagen: - Jaarverslag GGD-GHOR 2014 - uitnodiging bijeenkomst veiligheid en publieke gezondheid - brief Berkelland

9

terug naar agenda

10

terug naar agenda Jaarverslag GGD-GHOR 2014. GGD en GHOR werken nauw samen in de voorbereiding en de ondersteuning bij ongevallen en rampen. De volgende onderwerpen zijn in 2014 aan de orde geweest 1. Ebola In een vroeg stadium van de uitbraak van de ziekte Ebola in West-Afrika, zijn medewerkers en GGD en GHOR samen opgetrokken om de ‘witte keten’ te informeren. Daarna is een breed multidisciplinair overleg gestart waarbij ook brandweer en politie betrokken zijn. Aan de hand van scenario’s zijn protocollen opgesteld, is er geoefend en zijn communicatieboodschappen op elkaar afgestemd, o.a. door een ‘Meet en greet’ waarbij ook de ambtenaren Openbare Orde en Veiligheid waren uitgenodigd. Onrust in de gemeente Nunspeet over een opvanghuis van het AZC is in nauw overleg met de gemeente gekanaliseerd. 2. Voorbereiding kernongevallen Vanuit het Ministerie van Economische Zaken is een nieuwe richtlijn gekomen: Nederland conformeert zich aan het beleid van het brongebied. Voor de regio Noord- en Oost-Gelderland is dat de centrale in Emsland. Daarnaast is de fall-out cirkel vergroot, waardoor er in een groter gebied van de Regio Noorden Oost-Gelderland voorbereidingen noodzakelijk zijn. Gemeenten zijn over de stand van zaken geïnformeerd via een brief en een ‘vraag- en antwoordlijst’. GGD en GHOR volgen de landelijke besluitvorming, denken mee over de planvorming inclusief het verspreidingsbeleid rond kaliumjodidetabletten. 3. Oefening Huisartsenpost- GGD-GHOR Met de huisartsenpost in Doetinchem is de inzet en afstemming van de hulpverlening bij een pandemie beoefend. Het Slingelandziekenhuis kon niet bij de oefening zijn. De oefening bracht duidelijk aan het licht dat de algemene richtlijn dat het publiek niet meer naar de huisartsenpost of de huisartsenpraktijk mag komen bij een pandemie, maar thuis moet blijven, voor de huisartsen volstrekt onuitvoerbaar is. De wijze waarop het publiek en/of de huisartsen in een dergelijke situatie moeten optreden, zal verder uitgewerkt moeten worden (in volgende oefeningen en/of communicatie met GGD/GHOR Nederland en het RIVM). 4. Oefeningen Regionaal Operationeel Team en Gemeenten: pandemie Alle gemeenten in het werkgebied en het Regionaal Operationeel team (ROT) hebben het afgelopen jaar geoefend met het pandemiescenario. De periode waarin geoefend werd, viel samen met de ontwikkeling van de ‘ebola-epidemie’ in West-Afrika. Het maakte de oefeningen realistisch en urgent. Gemeenten waren tevreden met de oefenopzet en de aangeboden leerstof. Voor GGD-medewerkers was het een goede manier om kennis te maken met gemeenten. 5. Evaluatie inzet familiedrama Apeldoorn Het familiedrama in Apeldoorn van oktober 2013, was aanleiding om de procedure van het onder de aandacht brengen van de ondersteuning van de PSHOR in het kader van ingrijpende gebeurtenissen nader te bespreken. Twee zaken vragen worden verder opgepakt: a. De ondersteuning die gemeenten kunnen en willen krijgen, nu er grote veranderingen zijn in het sociale domein: o.a.in de rol en inzet van het maatschappelijk werk maar ook de aanwezigheid van wijkteams. b. De inzet van de DPG in het contact met de gemeenten. De afspraak is herbevestigd dat de DPG in voorkomende gevallen contact opneemt met de burgemeester om duidelijk te maken dat een beroep kan worden gedaan op de ondersteuning van de PSHOR middels het protocol ingrijpende gebeurtenissen. 6. Zedenzaak Epe In de zedenzaak zijn GHOR en GGD betrokken geweest in respectievelijk de onderzoeksfase en de externe informatiefase. Op het moment dat betrokkenen werden geïnformeerd, heeft de GGD een

1

11

terug naar agenda telefoonteam georganiseerd om betrokkenen te kunnen informeren. Hier is door 1 persoon gebruik van gemaakt. 7.Nazorg vliegramp MH 17 De GHOR heeft in een vroeg stadium onderzocht of er ook slachtoffers uit onze regio te betreuren waren. Er zijn twee kinderen uit onze regio omgekomen bij deze vliegramp. De scholen waarop deze kinderen zaten hebben vrij snel bijeenkomsten georganiseerd. Op beide scholen hadden de kinderen al afscheid genomen (overgang naar middelbare school en overgang naar MBO-school). De GGD is hier bij betrokken geweest. Bij de aanvang van het schooljaar heeft de GGD haar diensten aangeboden in de vorm van het ontwikkelde draaiboek van het RIVM in samenwerking met Stichting Impact. Het aanbod werd op prijs gesteld. Er is ook ondersteuning geboden aan nabestaanden van slachtoffers in onze regio. 8.Vogelgriep Er is een Regionaal Voorbereidingsteam opgestart rond de uitbraak van vogelgriep in het najaar. Bij uitbraak van vogelgriep in de Regio IJsselland, werd de Regio Noord- en Oost-Gelderland ook betrokken in verband de ligging van een getroffen boerderij. De geografische cirkel waarbinnen maatregelen werden getroffen om verdere verspreiding tegen te gaan, lag voor een deel in onze regio. Aangesloten is bij landelijk ontwikkelde procedures. 9. PSHOR De PSHOR is op 24 mei ingezet voor nazorg na een dodelijk ongeval op de A28. De jaarlijkse bijscholingsmiddag had twee onderwerpen: a. De nieuwe multidisciplinaire richtlijn. Gemeenten waren hierbij ook uitgenodigd. Deze richtlijn is voor gemeenten nog te abstract b. De invloed van de nieuwe media tijdens een incident. Verder zijn bijeenkomsten van de kenniskringen van het RIVM bezocht. 10. Informatiemanagement (LCMS) Er is een cursus over het systeem gevolgd. Nu moet het systeem m.n. op het terrein van infectieziekten zodanig worden gevuld dat duidelijk is welke gegevens voor de samenwerkende partijen van belang zijn. Dit wordt samen met de andere GGD-en en in samenwerking met de GHOR-en in Oost-Nederland ontwikkeld. 11. Dierziekten Dit onderwerp is door de aandacht voor ‘ebola’ minder ontwikkeld dan gepland. 12. Inzet GAGS De Geneeskundig Adviseur Gevaarlijke stoffen is een aantal keren geraadpleegd of ingezet. 18 april grote brand houtkrullenfabriek Meddo Winterswijk 2 juni gevaarlijke stof Pollaan Zutphen 16 juni grote brand Heerde 14 juli gevaarlijke stof Akzo Nobel Wapenveld 19 juli grote brand VAR vuilverbranding Wilp 8 september poederbrief Gendringen 11 oktober windhoos Zelhem 13. Evenementenadvisering GHOR en GGD werken nauwer samen rond evenementenadvisering o.a. rond het thema technische hygiënezorg. 14. Advisering gebouwde omgeving Waar mogelijk trekken GGD en GHOR samen op. De GHOR heeft in het kader van risicobeheersing capaciteit op beleidsontwikkeling en daadwerkelijke advisering ingezet. Waar mogelijk wordt de GGD in het adviseringstraject betrokken.

2

12

terug naar agenda

Donderdag 24 september 2015 Van 9.30 uur - 13.00 uur Kasteel De Vanenburg Vanenburgerallee 13 3882 RH Putten

Een d n o z ge t s a v hou

Uitnodiging bestuurstweedaagse VNOG Hierbij nodig ik u uit voor een bijeenkomst over veiligheid en publieke gezondheid. Deze bijeenkomst is onderdeel van de bestuurstweedaagse 2015 van de burgemeesters in Noord- en Oost-Gelderland. Inhoud bijeenkomst De bijeenkomst gaat over de raakvlakken tussen de portefeuilles van de burgemeester en de wethouder volksgezondheid. Gemeenten zijn druk bezig de veranderingen in het sociale domein vorm te geven. De overheid laat meer over aan de eigen verantwoordelijkheid van burgers. Zelfredzaamheid staat voorop. Gemeenten krijgen meer te maken met mensen en groepen die het hier moeilijk mee hebben. We noemen als voorbeelden ontspoorde jongeren, zorgwekkende zorgmijders, dementerenden thuis, verwarde mensen op straat, terugkerende gedetineerden. Deze problematiek raakt zowel de openbare orde en veiligheid als de zorg en volksgezondheid. Wethouders werken aan preventie en het voorkomen van calamiteiten in het sociale domein, samen met partijen in de zorg, het Veiligheidshuis, Veilig thuis en GGD. Burgemeesters en de Veiligheidsregio komen in actie om de gevolgen van een crisis of incident zo klein mogelijk te houden. Daarbij kunt u rekenen op ondersteuning van GHOR en GGD, die intensief samenwerken. Globaal programma In deze bijeenkomst licht een inleider kort de achtergronden van deze ontwikkelingen toe. Daarna wisselen wethouders en burgemeesters ervaringen en denkbeelden uit. Gezamenlijk willen wij u houvast bieden bij het aanpakken van deze problematiek. Tot slot Ik vraag uw bijzondere aandacht voor deze unieke ontmoeting tussen de leden van het Algemeen Bestuur van de GGD en het Algemeen Bestuur van de Veiligheidsregio in Noord- en Oost-Gelderland. Ik reken op uw komst. Geeft u door of u blijft lunchen aan: [email protected]? Met vriendelijke groet, Niels Joosten, Portefeuillehouder GHOR DB Veiligheidsregio en DB GGD Noord- en Oost-Gelderland

13

terug naar agenda

14

terug naar agenda

Vergadering: Datum: Agendapunt: Portefeuillehouder:

Algemeen Bestuur 9 juli 2015 3 D. van Norel

Onderwerp:

Jaarstukken en accountantsverslag 2014

Voorstel:

1. het Jaarverslag en de Jaarrekening 2014 vaststellen, inclusief de begrotingsafwijkingen in de Programmarekening 2014 2. het resultaat ad afgerond € 238.000 bestemmen als teruggave aan de deelnemende gemeenten 3. kennisnemen van het accountantsverslag 2014 en de uitkomsten van de bespreking hiervan met de ABvertegenwoordigers

Toelichting: 1. Aanleiding In het jaarverslag 2014 verantwoorden wij als Dagelijks Bestuur in hoeverre de beleidsprioriteiten zijn gerealiseerd die uw bestuur in de Programmabegroting 2014 heeft vastgesteld. De jaarrekening bevat de financiële verantwoording over het boekjaar 2014 en de toelichting op de verschillen met de financiële begroting. Ook treft u bij dit voorstel het accountantsverslag 2014 aan. Het vaststellen van de jaarstukken en het bespreken van het accountantsverslag vormen onderdeel van de jaarlijkse beleids- en budgetcyclus. 2. Inhoud voorstel Het Jaarverslag 2014 geeft aan dat de beleidsprioriteiten uit de Programmabegroting 2014 over het algemeen zijn behaald. De contractafspraken en productievolumes zijn grotendeels gerealiseerd. De verplichte paragrafen over financiering, bedrijfsvoering en verbonden partijen laten geen grote bijzonderheden zien. Het voorlopig resultaat uit normale bedrijfsvoering over 2014 bedraagt € 238.000 (in 2013 € 44.000) voordelig. In de jaarrekening lichten wij de resultaten op de verschillende programma’s toe. Zoals aangekondigd in uw vergadering van 23 april 2015 stellen wij voor het volledige voordelige saldo ad € 238.000 terug te betalen aan de deelnemende gemeenten. Met het gerealiseerde resultaat is ook invulling gegeven aan de inspanningsverplichting om de indexering “in te verdienen”. Dit hebben wij toegezegd bij de vaststelling van de Programmabegroting 2014. 3. Aandachtspunten De accountantsverklaring over de jaarrekening 2014 treft u bijgaand aan. De accountant geeft een goedkeurende verklaring af op getrouwheid bij ongewijzigde vaststelling van de jaarrekening

15

terug naar agenda De accountant geeft in zijn accountantsverslag ten aanzien van de interne beheersing aan dat de aanbevelingen uit de eigen interne controle en de controle door de accountant zichtbaar worden gevolgd. In het nieuw te ontwikkelen en te implementeren inkoopbeleid zit de borging van een rechtmatige aanbesteding. Het groeien in inkoopvolwassenheid heeft tijd nodig. De goedkeurende verklaring 2014 op rechtmatigheid is afhankelijk van de laatste controle op aanbestedingen door de accountant. De jaarrekening en de accountantsverklaring zijn besproken met de heer Van Norel, DB-portefeuillehouder financiën, en met de AB-leden de heer Rijks en de heer Krooneman. Uit de bevindingen van de accountant en de bestuurlijke bespreking daarvan komen de volgende aanbevelingen/bevindingen:  de accountant heeft toegelicht dat de GGD op de goede weg is met verbetering van de interne controlemaatregelen en administratieve organisatie en dat er vertrouwen is dat de GGD de versnelling in het maken van de jaarrekening 2015, op grond van de gewijzigde Wet gemeenschappelijke regelingen, kan realiseren.  de GGD moet kritisch blijven kijken naar verbetervoorstellen die de accountant doet, “we gaan niet voor een 10 als daar hoge kosten aan verbonden zijn”.  de GGD heeft versterking van de inkoopfunctie en het inkoopbeleid opgezet. In 2015 moet zich dat gaan bewijzen. In 2014 zelf zijn geen onrechtmatige aanbestedingen gedaan, maar doorwerking uit posten die hadden moeten worden aanbesteed leidt tot onrechtmatigheden in de aanbestedingen. Daar moet extra aandacht aan worden besteed.  aangetroffen presentatiefouten zijn tijdig gecorrigeerd.  het onderscheid in toepassing van het schooljaar voor JGZ en het kalenderjaar voor de GGD leidt soms tot technisch lastige presentatie van informatie, met name als er sprake is van het schuiven van productie tussen twee kalenderjaren. In de Programmarekening 2014 is er sprake van een aantal afwijkingen op onderdelen van de begroting, zowel in de lasten als in de baten. Deze zijn in de Programmarekening toereikend toegelicht. Wij stellen voor dat u met de vaststelling van de jaarrekening 2014 de begrotingsafwijkingen autoriseert. Daarmee is de begrotingsuitvoering rechtmatig. 4. Consequenties De jaarstukken 2014 worden vastgesteld en het positief resultaat van € 238.000 wordt bestemd. De deelnemende gemeenten ontvangen globaal € 0,29 per inwoner terug, op basis van het werkelijk aantal inwoners per 1 januari 2014, zoals weergegeven in de jaarrekening. 5. Vervolg  Vastgestelde jaarstukken 2014 vóór 15 juli 2015 toezenden aan de Gedeputeerde Staten, zoals voorgeschreven in de Wet Gemeenschappelijke Regelingen.  Vervolg geven aan de aanbevelingen van de accountant en de bestuurlijke bespreking daarvan. Zutphen, 12 juni 2015 Het Dagelijks Bestuur, D.W. ten Brinke directeur/secretaris

A. Kleijer, voorzitter

Bijlagen: Jaarstukken 2014 met accountantsverklaring / Accountantsverslag 2014

2

16

terug naar agenda

Jaarstukken 2014

Volledige versie afzonderlijk toegezonden

© GGD Noord- en Oost-Gelderland Apeldoorn, januari - juni 2015

17

Behandeld in AMT 9 maartnaar 2015 terug agenda Advies OR mei-juni 2015 Concept vastgesteld DB 13 april / 12 juni 2015 Concept naar gemeenteraden 17 april 2015 Vastgesteld AB gepland 9 juli 2015 Ondertekend door (naam + datum) Versie 11-6-2015

2

18

terug naar agenda

1

1

.

1

.

1

.

.

G)

_I_J

.

•

•

•

• • • —

D

(1,

-~

_l.J

(D

•1

Volledige versie afzonderlijk toegezonden

85

terug naar agenda 0 00

>~

_I_l

-J —J

~

ç-

~ Z ~

Z .~

.C ~ -C C._IC C

h

.~

Cl) —

0

0

(-) ><

0)~_ 0)

E 0

c’

ii 0) N ~

(~

0.

0 0 ~

cl)

i—

W > Q)

W~

W~

=

—

C 0)

—

0)

~ 0)

._

1...

o

—

o -~

_~

.~

—J 0) —

0 L)

W2 WW

(0 —

D ~0 ~ >u~.,4 (0

E

~ =

/

0) ~5

I~

~/

L/(

(0

= 0

~

0 •0

-

0 (1)

.=

D

(0 -x

E

(1)

1•—

/

:=‘~ W D~’ W~j 0) ~ 0 L..50C

~ =._(~)

0) >~0 0W . 0

G)

=

0)

W

0

0 =

EWoWw~

o-~

W ~ ~

>

0 ~ 0 C 0 0)0)

N

0)

—

WW.~D0D

Ihd —~<~~o ~r~Jc

__L~J

~ hIîIfl I~E~3~

i jiiiji~•

~

=

—

= W ~

g

E

=

.=

0)

~

~ 0

-~

0) ~

0.

cl)

0 1W

E

•~~‘

0 ~W ~ N CW W = c W0)

(0

E

W.

0.0 ~W. 0 -~ 0

~0

=

o~

0) 2 i.

= 0W

= 0 0) (0 >0)

c

-~

-~

2

-~°~ ~ Cl) ~.. 0~ = =

>~

.~=2 — ~

~ •~

Cl) .0

~

~ IHUI

~

~

-=‘

W .~ X(00

C = (0(0

‘~

•~ ~—l 0.0 ~ (“1

—

L_

—

.~

0.0 LI)0 .2-0

Cl)

Lfl

1—

E

5

> 0

Q)

o

(\J

—

1~I

L

(1)

~E D

~

86

terug naar agenda

Vergadering: Datum: Agendapunt: Portefeuillehouder:

Algemeen Bestuur 9 juli 2015 4 D. van Norel

Onderwerp:

Eerste Bestuursrapportage 2015

Voorstel:

kennisnemen van de Bestuursrapportage januari t/m april 2015

Toelichting: 1. Aanleiding In bestuursrapportages informeren wij u tussentijds over de realisatie van de begroting in de eerste vier en de eerste acht maanden van het lopende begrotingsjaar. De bestuursrapportage is gebaseerd op de periodieke managementrapportage, waarin de directeur verantwoording aflegt aan het Dagelijks Bestuur. 2. Inhoud voorstel Deze rapportage bestaat uit de volgende onderdelen:  een “stoplichtenoverzicht” van de beleidsprioriteiten uit de Programmabegroting 2015. De opzet van dit overzicht hebben we vereenvoudigd. Bij een 'rood' of 'oranje' stoplicht bevat de rapportage een toelichting op de oorzaak van de afwijking en de wijze waarop wij willen bijsturen. Ook hebben we nu bij de programma’s bijzonderheden en actualiteiten gemeld, los van de beleidsprioriteiten uit de Programmabegroting.  rapportage van ontwikkelingen in de bedrijfsvoering  financiële rapportage Het “stoplichtenoverzicht” geeft aan dat de GGD op koers ligt. Enkele beleidsprioriteiten staan op ‘oranje’. In de Eerste bestuursrapportage presenteren we een voordelig saldo van € 50.000. Hierbij is rekening gehouden met extra kosten die wij verwachten voor de inzet van externe partijen voor de JGZ-dialoog (om pragmatische redenen uit de GGD-begroting gedekt), aanbesteding telefonie en de implementatie van een nieuw salarispakket. In de begroting 2015 is al de bestuurlijke toezegging verwerkt voor een teruglopend budget van € 50.000 als gevolg van de dalende kinderaantallen. 3. Aandachtspunten  In paragraaf 3.1 Organisatie algemeen gaan we in het de voortgang van het organisatieveranderingsprogramma ‘Het Nieuwe Samenwerken’. Hiervoor heeft uw bestuur op 21 november 2013 een budget beschikbaar gesteld. Het programma

115

terug naar agenda





verloopt conform planning en binnen het gestelde financieel kader. Het vraagt echter ook tijd van medewerkers, en legt daarmee druk op de medewerkers en de organisatie. bij drie items melden wij actuele ontwikkelingen in aanvulling op de rapportage:  kwaliteit: Op 12 mei 2015 heeft de externe auditor van Lloyd’s Register tijdens zijn bezoek aan de GGD het kwaliteitsmanagementsysteem steekproefsgewijs getoetst aan het certificatieschema HKZ Publieke gezondheidszorg 2011. Het betreft een regulier bezoek, waarbij ook de openstaande ‘Minor Non Conformity’s’ zijn opgevolgd. Het proces rondom de kalibratie van medische apparatuur blijkt nog onvoldoende geborgd. Dit is nu een ‘Major Non Conformity’. De GGD werkt aan verbetering op basis van een plan van aanpak.  forensische zorg: GGD NOG kan toch de komende twee jaar de medische arrestantenzorg blijven verzorgen in zijn werkgebied. In de marap staat nog gemeld dat de opdracht voorlopig aan een marktpartij was gegund. Op 28 mei 2015 heeft de politie meegedeeld de opdracht voor medische arrestantenzorg en forensisch medisch onderzoek in Oost-Nederland alsnog aan de GGD’en te gunnen. De GGD’en moeten nu aanvullende bewijsstukken indienen voor de definitieve gunning. Wij zijn uiteraard erg blij met deze uitkomst. Nu blijft de taak onderdeel van de publieke gezondheidszorg, waar de arrestantenzorg naar onze mening hoort. Ook zijn er nu geen nadelige financiële gevolgen voor GGD NOG en de aangesloten gemeenten, al hebben we ons wel verbonden aan scherpere tarieven. De komende twee jaar spannen wij ons in om deze taak goed uit te voeren, zowel in kwalitatief opzicht als in de exploitatie.  maatschappelijke zorg: de Noord-Veluwse gemeenten hebben gemeld het toezicht op de uitvoering van de Wmo in principe aan de GGD op te dragen. Bij de Achterhoekse gemeenten ligt een aanbod van de GGD. Met andere gemeenten is de GGD in gesprek. De gemeenten en GGD geven in een ontwikkeltraject invulling aan het toezicht. In de vergadering informeren wij u over de actuele stand van zaken. Wij zenden de Bestuursrapportage en een samenvattende toelichting aan de colleges van B&W. Daarbij verzoeken wij de colleges om de gemeenteraden te informeren. Zo krijgen de raden ook tussentijds informatie over de voortgang van beleid en activiteiten bij de GGD.

4. Consequenties Zie bij 3. 5. Vervolg De tweede Bestuursrapportage (t/m augustus 2015) leggen wij u op 26 november 2015 voor.

Zutphen, 12 juni 2015 Het Dagelijks Bestuur, D.W. ten Brinke directeur/secretaris

A. Kleijer, voorzitter

Bijlage: rapportage

2

116

terug naar agenda

Naam eigenaar Behandeld in AMT Besproken met OR Vastgesteld DB Besproken AB Versie Ingangsdatum Regeling expireert op

R. Schwebke / T. Nijland (marap MT) 11 en 26 mei 2015 (marap DB) juni 2015 (marap DB) 12 juni 2015 (burap) 9 juli 2015 01 nvt nvt

Bestuursrapportage januari t/m april 2015

Apeldoorn, mei/juni 2015

1

117

terug naar agenda

118

terug naar agenda

Inhoudsopgave

Bestuursrapportage januari t/m april 2015.................................................................................. 1 1 Inleiding ................................................................................................................................... 5 1.1 Bestuurs- en managementrapportages ............................................................................. 5 1.2 Opzet rapportage .............................................................................................................. 5 2 Voortgang beleidsprioriteiten ................................................................................................ 6 2.1 Programma jeugdgezondheidszorg .................................................................................. 6 2.2 Programma Algemene gezondheidszorg .......................................................................... 7 2.3 Programma Kennis en expertise ....................................................................................... 8 2.4 Programma Maatschappelijke zorg ................................................................................... 9 2.5 Bestuursondersteuning ..................................................................................................... 9 2.6 Bedrijfsvoering .................................................................................................................. 9 3 Bedrijfsvoering ...................................................................................................................... 12 3.1 Organisatie algemeen ..................................................................................................... 12 3.2 Risico analyse................................................................................................................. 13 4 Financiële rapportage ........................................................................................................... 14 4.1 Algemeen ....................................................................................................................... 14 4.2 Staat van baten en lasten GGD en toelichting ................................................................ 15

3

119

terug naar agenda

120

terug naar agenda

1 Inleiding 1.1

Bestuurs- en managementrapportages

In bestuursrapportages informeert het Dagelijks Bestuur het Algemeen Bestuur over de realisatie van de begroting in de eerste vier en de eerste acht maanden van het lopende begrotingsjaar1. De bestuursrapportage is gebaseerd op de periodieke managementrapportage, waarin de algemeen directeur verantwoording aflegt aan het Dagelijks Bestuur2. Deze rapportage betreft de periode januari t/m april 2015.

1.2

Opzet rapportage

De uitgangspunten voor de bestuursrapportages liggen vast in de Financiële verordening. De rapportages sluiten aan bij de programma-indeling van de begroting en gaan in op afwijkingen in de lasten en baten en de bijbehorende prestaties. Ook geven we een prognose voor het jaar 2015 Deze managementrapportage is gebaseerd op de realisatiecijfers tot en met 13 april 2015. Deze rapportage bestaat uit de volgende onderdelen:  een “stoplichtenoverzicht” van de beleidsprioriteiten uit de Programmabegroting 2015. De opzet van dit overzicht hebben we vereenvoudigd. Ook hebben we nu bij de programma’s - los van de beleidsprioriteiten uit de Programmabegroting - bijzonderheden en actualiteiten gemeld.  rapportage van ontwikkelingen in de bedrijfsvoering  financiële rapportage

1 2

art. 7 Financiële verordening art 18 Organisatieverordening

5

121

terug naar agenda

2 Voortgang beleidsprioriteiten Het volgende overzicht geeft de voortgang van de inhoudelijke beleidsprioriteiten uit de Programmabegroting 2015. Het gaat om de volgende inhoudelijke programma’s:  Jeugdgezondheidszorg  Algemene gezondheidszorg  Kennis- en Expertise  Maatschappelijke Zorg. Daarnaast gaan we in op de beleidsprioriteiten bij de bestuursondersteuning en bedrijfsvoering. In dit overzicht duiden we de beleidsprioriteiten en bijbehorende indicatoren kort aan. In de programmabegroting staat een uitgebreidere omschrijving. De indicator bij elke beleidsprioriteit geeft zo duidelijk mogelijk aan wanneer de doelstelling is bereikt. Aan de hand van deze indicatoren geven wij met de kleuren van de stoplichten aan in hoeverre de uitvoering van de beleidsprioriteit op koers ligt: 

groen:

prioriteit wordt of is binnen de gestelde kaders van tijd, geld en kwaliteit gerealiseerd.



oranje:

er is een risico dat de prioriteit niet binnen de gestelde kaders van tijd, geld en kwaliteit wordt gerealiseerd. Hierop is bijsturing nodig.



rood:

de prioriteit wordt of is niet binnen de gestelde kaders van tijd, geld en kwaliteit gerealiseerd.

Bij een 'rood' of 'oranje' stoplicht bevat de rapportage een toelichting op de oorzaak van de afwijking en de wijze waarop wij willen bijsturen.

2.1

Programma jeugdgezondheidszorg

Prioriteit

Indicator

1. Doorontwikkeling basistakenpakket preventieve jeugdgezondheidszorg 418 jarigen

Het doorontwikkelde basistakenpakket is geïmplementeerd

2. Extra contactmoment adolescenten jeugdgezondheidszorg

Invoering in de opdrachtgevende gemeenten.

3. Jeugdgezondheidszorg en transities in het sociale domein (jeugdzorg)

Besluit gemeenten de toekomstige organisatie jeugdgezondheidszorg.

Bijzonderheden/bijsturing

Voort gang

Gemeenten voeren onder regie DB-portefeuillehouder JGZ een dialoog. Na goede startbijeenkomst is het doel besluitvorming het najaar van 2016. Ook laat het DB een onderzoek uitvoeren naar de juridische aspecten van JGZ als plusproduct en meer lokale / regionale sturing.

6

122

terug naar agenda

Prioriteit

Indicator

Bijzonderheden/bijsturing

4. Contractafspraken en productievolumes realiseren

Prestatiecijfers Productenbegroting 2015 behalen (-/+ 90%). Afwijkingen vroegtijdig melden.

Afdeling JGZ is volop bezig met transformatie. Invoering nieuwe werkwijze legt ook druk op de teams en kost tijd. Hierdoor is enige vertraging opgelopen in de uitvoering. JGZ heeft een inhaalslag ingezet.

2.2

Voort gang

Programma Algemene gezondheidszorg

Prioriteit

Indicator

1. Samenwerking veiligheid en gezondheid

Bijeenkomsten en oefeningen GGD en GHOR VNOG

2. Seksuele gezondheid

realisering centrum seksuele gezondheid en preventieprogramma’s meer zichtbaar en bereikbaar

3. Declaratie individuele zorg infectieziekten bij zorgverzekeraars

afspraken met zorgverzekeraars en realisering betalingen

4. Contractafspraken en productievolumes

prestatiecijfers Productenbegroting 2015 behalen (-/+ 90%). Afwijkingen vroegtijdig melden.

Stand van zaken

Resul taat

Voortgang realisering centrum seksuele gezondheid is nog onvoldoende. Veel tijd gaat op aan veranderingstrajecten binnen de GGD. We formuleren de prioriteit opnieuw en streven de naar uitvoering 2 helft ’15. Is gerealiseerd. Het gaat om een relatief beperkt bedrag (2014 circa € 10.000)

Verder:  Het rijk streeft voor de TBC-bestrijding naar regionalisatie, om de kwaliteit en continuïteit van de preventie en zorg te kunnen waarborgen. GGD NOG is onderdeel van de regio Noord en OostNederland. De realisatie van het regionaal expertisecentrum verloopt langzaam.  Het RIVM heeft de bijdrage van het rijk voor aanvullende seksuele gezondheidszorg gebudgetteerd. De inkomsten zijn niet gerelateerd aan de gerealiseerde (en toenemende) aantallen consulten. Wij moeten nu de taak binnen krappere financiële kaders realiseren.

7

123

terug naar agenda 2.3

Programma Kennis en expertise

Prioriteit

Indicator

1. “Lokaal en regionaal accent” in gezondheidsinformatie, gezondheidsbevordering en beleidsadvisering 2. Regie preventienetwerken rond gezondheidsthema’s

(regionale) afspraken, in samenwerking binnen ambtelijke overleggen 3 regio’s GGD in de rol van uitvoeringsregisseur in de preventienetwerken en afstemming interventies Min. 80% gemeenten maakt gebruik van AGORA

3. Voorzetting Academische Werkplaats Agora

4. Inzet social media voor gezondheidsbevordering

5. Keuzes in het sociale domein ondersteund met data

Gebruik expertise GGD over sociale media en gezondheidscommunicatie in advisering gezondheidsbevordering 15 gemeenten gebruiken mogelijkheden beleidsadvisering GGD op basis van monitoring en evaluatieonderzoek

6. Ondersteunen samenwerking gemeenten en zorgverzekeraars

Min. één (schriftelijk) convenant met zorgverzekeraar over preventie en gezondheidsbevordering

7. Contractafspraken en productievolumes

prestatiecijfers Productenbegroting 2015 behalen (-/+ 90%). Afwijkingen vroegtijdig melden.

Bijzonderheden/bijsturing

Voort gang

De Stuurgroep AGORA boekt voortgang in het concretiseren van de programma’s. Thema’s zijn geïdentificeerd en gemeenten krijgen keuze in quick win, lange of middellange termijn aanpak.

Gemeenten stellen steeds meer en verschillende vragen rondom onderzoek in het sociale domein. De GGD denkt op verschillende manieren mee en doet kennis op rond monitoring sociaal domein. De eerste resultaten zijn er. Is volop in ontwikkeling. Een werkgroep met wethouders volksgezondheid bereidt voorstellen voor tot intensivering samenwerking gemeenten en zorgverzekeraars op het gebied van publieke gezondheid. Dit is een zaak van langere termijn.

8

124

terug naar agenda 2.4

Programma Maatschappelijke zorg

Prioriteit

Indicator

1. Transities en uitvoering maatschappelijke zorg

Aanpassing uitvoering aan veranderingen transities in het sociale domein prestatiecijfers Productenbegroting 2015 behalen (-/+ 90%). Afwijkingen vroegtijdig melden.

2. Contractafspraken en productievolumes

2.5

Bijzonderheden/bijsturing

Voort gang

Voort gang

Bestuursondersteuning

Prioriteit

Indicator

Bijzonderheden/bijsturing

1. Gemeente- en regiogericht werken

uitbreiding gemeentelijke / regionale elementen werkprocessen

Zie ook bij Jeugdgezondheidszorg (2.1 onder 3.)

2.6

Bedrijfsvoering

Onderdeel

Prioriteit

Bijzonderheden/bijsturing

1. Algemeen



gerichte ambities formuleren voor maatschappelijk verantwoord ondernemen

2. Personeel & organisatie



het organisatieveranderingsprogramma “Het Nieuwe Samenwerken” uitvoeren volgens planning (doorzetten realisatie integraal management en doorontwikkelen geven resultaatverantwoordelijkheid aan medewerkers op basis van de evaluatie van de nieuwe managementstructuur eind 2014 zo nodig veranderingen doorvoeren beter benutten van innovatieen vernieuwingskracht in de organisatie

Het formuleren van algemeen beleid heeft nu geen prioriteit. Wel neemt de GGD bij de nieuwe huisvestingslocaties duurzaamheid mee als criterium. Ook zijn kaders opgesteld voor in dienst hebben van mensen met arbeidsbeperking. Programma verloopt volgens planning en binnen de gestelde budgettaire kaders.





Voort gang

De conclusie van de evaluatie is positief. Het management geeft aan dat de eerste stappen zijn gezet.

9

125

terug naar agenda

Onderdeel

Prioriteit

Bijzonderheden/bijsturing

3. Financiën en controlling



Het DB zegt in de Programmabegroting 2016 dat het in 2016, als er meer duidelijkheid is op de verschillende dossiers, binnen het Algemeen Bestuur in gesprek gaat over een helder financieel meerjarenperspectief.

 

bijdragen aan financiële paragraaf bestuursagenda 2014-2018 verdere ontwikkeling planning- en controlcyclus verdere inhoudelijke verbetering van de management- en sturingsinformatie

4. Informatievoorziening & automatisering



faciliteren uitvoering organisatieveranderingsprogramma Het Nieuwe Samenwerken, waarin nieuw ICT-concept belangrijke rol speelt

5. Facilitaire zaken



faciliteren uitvoering organisatieveranderingsprogramma Het Nieuwe Samenwerken, met name cliëntgebonden contactfaciliteiten organiseren op decentrale locaties en een centraal GGD-kantoor volgens nieuw werk- en huisvestingsconcept.

6. Relatiemanagement



verstevigen relatie gemeenten, nadruk op gemeentelijke en regionale schaal en – voor aansturing van jeugdgezondheidszorg - op aansluiting bij wethouders en ambtenaren jeugdbeleid

7. Communicatie



meer gericht en gestructureerd inzetten van in- en externe communicatie als bijdrage aan de (verbeter)doelstellingen van de organisatie versterken van het gebruik van social media voor de corporate communicatie en kennisuitwisseling



8. Kwaliteit



Voort gang

ondersteunen HKZ-certificering voor publieke gezondheidszorg, nadruk op resultaatgerichtheid (kwaliteitsindicatoren) en risicobeheer.

10

126

terug naar agenda

Onderdeel

Prioriteit

9. Verbonden partijen en samenwerkingspartijen





Bijzonderheden/bijsturing

Voort gang

Hét Servicecentrum (voor ICT-beheer): doelmatige samenwerking en adequate dienstverlening GGD GHOR Nederland: actief deelnemen en Kring OostNederland van GGD’en: zoeken (kosten)voordelen bij verdergaande samenwerking (op termijn)

11

127

terug naar agenda

3 Bedrijfsvoering 3.1

Organisatie algemeen

Lokaal en regionaal maatwerk De GGD blijft inspelen op de toenemende behoefte van gemeenten aan lokaal en regionaal maatwerk. Gemeenten werken aan de drie transities in het sociale domein en bezien nadrukkelijk op welke wijze publieke gezondheidszorg daar bij aansluit. In dat kader zijn de gemeenten, onder regie van de DB-portefeuillehouder JGZ, een dialoog gestart over de positionering van de jeugdgezondheidszorg. De GGD is in gesprek met gemeenten over de mogelijkheden die hij heeft om gemeenten bij de transities te ondersteunen. Jeugdgezondheidszorg De afdeling Jeugdgezondheidszorg heeft in het schooljaar 2014-2015 een wijziging van het werkconcept doorgevoerd. De resultaten hiervan zijn zichtbare verbetering in de aansluiting bij de lokale partners in het jeugddomein. In het eerste kwartaal van dit jaar hebben wij de nodige aandacht besteed aan de oplossing van enkele aanloopvraagstukken en aan de veranderende rol van teams en medewerkers. Ook de komende tijd zal hiervoor ook nog extra aandacht nodig zijn. In deze eerste periode van 2015 is bij Algemene Gezondheidszorg de aanbesteding van de medische arrestantenzorg door de politie een intensief dossier. Daarnaast hebben de gemeenten de GGD verzocht een aanbod te formuleren voor de invulling van het toezicht op de uitvoering van de Wmo. Veranderingstraject GGD ‘Het Nieuwe Samenwerken’ Het programma ‘Het Nieuwe Samenwerken’ verloopt conform planning en binnen het gestelde financieel kader. Met dit veranderingstraject sluit de GGD aan op de veranderingen in zijn omgeving. De organisatie maakt daarvoor een transitie door, gericht op een effectieve, duurzame organisatie die de medewerker centraal stelt. De organisatie ondersteunt de resultaat-verantwoordelijke medewerker door een omgeving (organisatie, structuur, cultuur en procedures) te creëren waarin de medewerker wordt uitgedaagd om het beste uit zichzelf te geven. Deze omgeving wordt gefaciliteerd met de juiste voorzieningen (ICT, huisvesting, facilitair en mobiliteit), waar en wanneer de medewerker die nodig heeft. De manier van werken, huisvesting en ICT vormen een onlosmakelijk geheel. Doordat de manier van werken gaat veranderen en de huisvestingssituatie daarmee in lijn wordt gebracht, moet ook het ICT-concept aansluiten. In samenhang ondersteunen beide de medewerkers op dicht bij de klant en de klantketen samen te werken met een grote diversiteit aan partners. Als onderdeel van ‘Het Nieuwe Samenwerken’ is besluitvorming over huisvesting van het GGDkantoor eind 2014 afgerond. Inmiddels is met behulp van een binnenhuisarchitect ook het inrichtingsontwerp voor het nieuwe GGD-kantoor klaar. De aanbesteding van benodigde werkzaamheden (werken) en leveringen is in gang gezet. Alle inzet is gericht op verhuizing naar de nieuwe GGD kantoorlocatie per eind september aanstaande. In april 2015 is de nieuwe GGDonderzoeks- en aanlandlocatie in het Gelre ziekenhuis Apeldoorn in gebruik genomen. In Doetinchem blijft de GGD werken naast het ziekenhuis aan de Kruisbergseweg en de samenwerking met het Slingeland Ziekenhuis is vergevorderd om de Doetinchemstudie en aanlandplekken te realiseren in de huidige locatie aan de Gezellenlaan. In Harderwijk blijft de GGD gebruik maken van het pand van de regio Noord-Veluwe voor onderzoeksactiviteiten en het ‘aanlanden’ van medewerkers die in deze regio werken. In het eerste kwartaal heeft de GGD ‘Het Portaal’ gelanceerd, de vernieuwde digitale vindplaats waar medewerkers tijd- en plaatsonafhankelijk informatie kunnen vinden en met elkaar delen. . De medewerkers nemen deel aan trainingen in het nemen van resultaatverantwoordelijkheid en het 12

128

terug naar agenda management van de GGD doorloopt een ontwikkelingstraject, gericht op het geven van vrijheid, verantwoordelijkheid en vertrouwen en de wijze waarop de manager medewerkers faciliteert en hen uitdaagt om hun talenten in te zetten voor de publieke gezondheid in de 22 gemeenten. Met het GGD NOG-verhaal ‘Een Gezond Houvast’ zet de GGD in op zichtbaarheid van de organisatie en versterking van de communicatie met klanten en gemeenten. Medewerkers zijn de visitekaartjes van de GGD. Zij worden in werksessies meegenomen welke rol zij kunnen pakken om het Verhaal ‘Een gezond houvast’ waar te maken in houding en gedrag. Zo werkt de GGD intensief aan het toekomstbestendig houden van de organisatie.

3.2 





 

Risico analyse De politie heeft bij de aanbesteding van de medische arrestantenzorg de opdracht voorlopig aan een marktpartij gegund. Het definitieve besluit is medio mei 2015 uitgesteld voor onbepaalde tijd. Als de GGD deze taak kwijtraakt, dan vallen van de inkomsten hiervoor weg. Financiële gevolgen zullen er zijn voor de uitvoering van lijkschouw en infectiebestrijding. De directe personele consequenties zijn relatief beperkt, doordat GGD NOG ook artsen als oproepkracht en ZZP’er inschakelt De gemeenten zijn bezig met het versterken van de verbinding tussen de jeugdgezondheidszorg en de jeugdzorg. Zij verkennen besturingsmodellen waar voor lokaal/regionaal uit te voeren taken meer zeggenschap naar portefeuillehouders volksgezondheid of jeugd in de regio gaat. De positionering van de jeugdgezondheidszorg is hier een onderdeel van. De jeugdgezondheidszorg voor 4-18 jarigen vormt een substantieel deel van het takenpakket van de GGD. Ook hangt de JGZ nauw samen met andere taakgebieden van de GGD. De afnemende middelen van de gemeenten leiden tot bezuinigingen, doorwerking hiervan op de GGD kan leiden tot wijziging of vermindering van taken. Deze omvatten mogelijk ook organisatorische gevolgen en personele verplichtingen. Tegelijkertijd bieden de transities en de ontwikkelingen in het sociale domein ook kansen voor de GGD om gemeenten te ondersteunen met expertise en informatie Door wijzigende wetgeving en door nog steeds blijvend lage rentevergoeding bestaat onzekerheid over de renteopbrengsten over uitgezette overtollige kasgelden Vanaf 1 januari 2016 is de wet op de vennootschapsbelasting van toepassing op de GGD. Het is nog niet helder wat de gevolgen voor onze bedrijfsvoering zijn.

13

129

terug naar agenda

4 Financiële rapportage 4.1

Algemeen

In de 1e managementrapportage presenteren we een voordelig saldo van € 50.000. Hierbij is rekening gehouden met extra kosten die wij verwachten voor de inzet van externe partijen voor de JGZ-dialoog (om pragmatische redenen uit de GGD-begroting gedekt), aanbesteding telefonie en de implementatie van het nieuwe salarispakket. In de begroting 2015 is al rekening gehouden met de bestuurlijke toezegging voor een teruglopend budget van € 50.000 als gevolg van de dalende kinderaantallen. Het Nieuwe Samenwerken De financiën van het organisatieontwikkelingstraject Het Nieuwe Samenwerken worden verantwoord in het programma Bestuursondersteuning, onder organisatieprojecten. In februari 2014 is de implementatie van HNSW gestart. Het traject loopt door tot eind 2015, met een uitloop in 2016 voor enkele onderdelen. Het Algemeen Bestuur heeft hiervoor € 700.000 aan middelen beschikbaar gesteld. In 2014 is hier € 159.000 van besteed. Voor 2015 is € 541.000 beschikbaar. De geprognosticeerde projectkosten blijven binnen de projectbegroting. Besteed 2014 Realisatie tot en met 13 april 2015 Nog te besteden 2015 Totaal

€ 159.000 € 82.000 € 459.000 € 700.000

14

130

terug naar agenda 4.2

Staat van baten en lasten GGD en toelichting

( x € 1.000)

Begroting

1e marap

Saldo 1e marap begroting

Salarislasten Inhuur derden Opleidingskosten Overige personeelslasten Totaal personeelslasten Overige lasten Doorbelasting personele lasten Doorbelasting afdelingsoverhead Doorbelasting GGD overhead Totale lasten

11.494 1.186 409 589 13.678 3.906 0 0 0 17.584

11.104 1.461 403 611 13.579 4.230 0 0 3 17.812

-390 275 -6 22 -99 324 0 0 3 228

Gem.bijdrage Baten rijk Baten gemeenten plus Baten derden Totale baten

11.114 775 2.275 3.143 17.307

11.114 785 2.416 3.006 17.321

0 10 141 -137 14

-277

-491

-214

277

541

264

0

50

50

Saldo voor mutaties reserve Mutatie reserves Saldo na mutatie reserve

Het verwachte saldo is ten opzichte van de begroting is € 50.000 positief. De lasten stijgen in de 1e marap met € 228.000 ten opzichte van de begroting. Tegenover deze extra lasten staat een stijging van de baten met € 14.000 en hogere mutatie van de reserve. De lastenstijging wordt voornamelijk veroorzaakt doordat de kosten voor Het Nieuwe Samenwerken zijn doorgeschoven uit 2014. Deze kosten worden volledig gedekt uit de mutatie van de reserve. De totale kosten van het project Het Nieuwe Samenwerken blijven binnen de projectbegroting. Exclusief het project Het Nieuwe Samenwerken dalen de lasten met € 36.000 en de baten stijgen met € 14.000. Hieronder volgt een specificatie per programma van het verschil van € 50.000 ten opzichte van de begroting:

15

131

terug naar agenda

Specificatie Saldo (x € 1.000)

Saldo Saldo Begroting 1e marap

Saldo 1e marap -/begroting Baten Baten Lasten en Lasten 136 106 30 7 -64 71 105 94 11 117 92 25 -22 -25 3

Programma Jeugdgezondheidszorg Programma Algemene gezondheidszorg Programma Kennis en Expertise Programma Maatschappelijke zorg Programma Publieke gezondheidszorg asielzoekers

-6.169 -2.462 -2.185 -27 -50

-6.139 -2.391 -2.174 -2 -47

Bestuursondersteuning en organisatieprojecten Bedrijfsbureau en interne dienstverlening Totaal saldo

10.891

10.902

-32

-43

11

3 0

-98 50

-14 298

87 248

-101 50

Het saldo van het programma Jeugdgezondheidszorg is positief. Dit wordt veroorzaakt door een positief saldo op de plusopbrengsten. Door de extra plusopbrengsten stijgen zowel de baten als de lasten. Het programma Algemene Gezondheidszorg heeft een positief saldo van € 71.000. Dit wordt veroorzaakt door hogere (incidentele) opbrengsten en daarnaast daling van de kosten. Dit is verdeeld over een aantal taakgroepen. Bij Algemene Infectieziektenbestrijding zijn extra inkomsten, bij Tuberculosebestrijding en Reizigersadvisering lagere kosten. Daar staat tegenover dat bij Forensische Geneeskunde de baten meer afnemen dan de lasten Het saldo bij het programma Kennis en Expertise is € 11.000 positiever, dit wordt voornamelijk veroorzaakt door een klein saldo op de plustaken. Het saldo van het programma Maatschappelijke Zorg stijgt met € 25.000. Dit wordt veroorzaakt door aanvullend subsidie geld van de Noord-Veluwe. Het programma Publieke gezondheidszorg asielzoekers (PGA) wijkt minimaal af van de begroting. De toename van de asielzoekers in Nederland heeft zich tot nu toe niet vertaald in extra asielzoekers in AZC’s in onze regio. Wel zijn er asielzoekers in proces opvang locaties (POL’s) en in kleinschalige wooneenheden (KWE’s) gehuisvest. Echter de medische zorg hier valt niet onder het PGA-contract. De verwachting is dat de PGA-zorg gaat toenemen in verband met uitbreiding bestaande AZC’s (Winterswijk) en opening nieuwe (o.a. Zutphen, Rekken en Apeldoorn). Wanneer dit plaatsvindt, is nog niet duidelijk. Het programma bestuursondersteuning en organisatieprojecten heeft een positief saldo van € 11.000 ten opzichte van de begroting. In de begroting is rekening gehouden met een negatief saldo op nog te ramen producten. Bij de 1e marap is een saldo van nul geprognosticeerd. Het saldo van Bedrijfsbureau en interne dienstverlening heeft een negatief saldo van € 99.000. Dit wordt veroorzaakt door de extra geprognosticeerde kosten voor de transitie JGZ, de aanbesteding telefonie en de implementatie van het nieuwe salarispakket.

16

132

terug naar agenda

Vergadering: Datum: Agendapunt: Portefeuillehouder:

Algemeen Bestuur 9 juli 2015 5 D. van Norel

Onderwerp:

Programmabegroting 2016

Voorstel:

1. kennisnemen van de zienswijzen van de gemeenten en het commentaar van het DB hierop 2. de Programmabegroting 2016 vaststellen

Toelichting: 1. Aanleiding Uw Bestuur heeft op 23 april 2015 ingestemd met de concept-Programmabegroting 2016 en de procedure tot vaststelling. Op 28 april 2015 hebben wij de Programmabegroting aan raden van de deelnemende gemeenten toegezonden. Daarbij hebben wij verzocht om vóór 23 juni 2015 een zienswijze geven (dit is binnen acht weken). 2. Inhoud voorstel De gemeenten zijn in de reacties die wij tot nu toe hebben gezien voornamelijk positief. Dat betreft ook de manier waarop de zienswijzen op de Uitgangspuntennota 2016 zijn verwerkt. Enkele gemeenten hebben ons al (concept-)zienswijzen toegezonden:  Berkelland, Bronckhorst, en Doetinchem stemmen in. Zij sluiten zich aan bij de beoordeling van de controllers van de Achterhoekse gemeenten. Bronckhorst wil de ontgroening en vergrijzing betrekken bij de discussie over de bekostiging van de jeugdgezondheidszorg.  Verder hebben Harderwijk en Nunspeet gemeld in te stemmen met de begroting. Nunspeet verzoekt om voorstellen voor verder bezuinigingen voor te leggen aan uw bestuur op 26 november.  In de concept-zienswijze stelt raad van Apeldoorn enkele punten aan de orde: - vraag of de Programmabegroting 2016 wordt aangepast nadat het AB de nieuwe indeling van producten heeft vastgesteld - nadrukkelijke wens om de jeugdgezondheidszorg in Apeldoorn uiterlijk per 1 januari 2017 onder te brengen in het CJG - dringend verzoek om de door Apeldoorn gevraagde bezuinigen (totaal € 120.000)te betrekken bij de discussie over het meerjarenperspectief, die wij hebben aangekondigd voor 2016  In de concept-reactie verzoekt de raad van Zutphen dringend om de Programmabegroting 2016 aan te passen door 2,5% te bezuinigen. Zutphen vraagt om mogelijke bezuinigingen en de inhoudelijke consequenties ervan voor 2016 aan te bieden aan het AB.  Lochem stemt in met de Programmabegroting 2016. B&W zien de meerwaarde in samenwerking, al wordt die anders door de transities/transformatie in het sociaal

133

terug naar agenda



domein. Lochem vraagt aandacht voor zorgvuldig onderzoek naar basis- en plusproducten in relatie tot tempo en flexibiliteit. Ook wil Lochem hogere kosten voorkomen, met name bij de veranderingen rond de jeugdgezondheidszorg. Van verschillende andere gemeenten is (informeel) is bekend dat zij akkoord gaan met de Programmabegroting 2016 of dat een collegevoorstel hiertoe bij de raad ligt.

Wij concluderen dat wij verder kunnen op de ingeslagen weg. De raden en colleges hebben onderwerpen onder de aandacht gebracht die voor een groot deel ook in de Programmabegroting aan de orde komen. Wij reageren hieronder kort op de meest relevante onderwerpen:  de inhoudelijke en financiële vragen over jeugdgezondheidszorg zijn onderdeel van de dialoog die de gemeenten hierover voeren. Na de startbijeenkomst op 23 april 2015 heeft DB-portefeuillehouder JGZ, de heer G. van den Berg, een procesvoorstel opgesteld. Dit bespreekt u in het portefeuillehoudersoverleg na deze ABvergadering. Het voorstel omvat ook een tijdsplanning.  Enkele gemeenten verzoeken om bezuinigingsvoorstellen. Wij betrekken deze bij het financieel meerjarenperspectief dat wij in 2016 opstellen. Daarnaast handhaven wij de inspanningsverplichting tot het “inverdienen” van de indexering. Dit hebben wij toegezegd in de Programmabegroting 2016. De eerste aanzet voor een financieel meerjarenperspectief nemen we op in de Uitgangspuntennota 2017. Wij streven ernaar deze nota in december aan de colleges van B&W toe te zenden.  uw bestuur bespreekt de verduidelijking van indeling van GGD-taken in deze vergadering bij agendapunt 7. Daarbij stellen wij voor dat u hierover in uw vergadering van 26 november een besluit neemt. Op dat moment willen wij ook met u bespreken of het wenselijk is de begroting 2016 aan te passen. 3. Aandachtspunten 

De reactietermijn eindigt op 23 juni 2015. Voor gemeenten is dit vaak een krappe termijn om te reageren. Wij verwachten nog reacties na de verzending van de stukken voor deze AB-vergadering (drie weken van tevoren). Hiervan zullen wij u in de vergadering of mogelijk via een nazending informeren.

4. Consequenties De zienswijzen van de gemeenten geven tot nu toe geen reden tot veranderingen in de Programmabegroting 2016. 5. Vervolg Wij sturen de vastgestelde begroting aan gedeputeerde staten (vóór 15 juli). Apeldoorn, 19 juni 2015 Het Dagelijks Bestuur, D.W. ten Brinke directeur/secretaris

A. Kleijer, voorzitter

Bijlagen:  brieven Apeldoorn, Berkelland, Bronckhorst, Doetinchem, Harderwijk, Lochem, Nunspeet, Zutphen  Programmabegroting 2016

2

134

terug naar agenda Jeugd, Zorg en Welzijn

Telefoon 14 055 Doorkiesnummer

Het Dagelijks Bestuur van GGD NOG t.a.v. dhr. D. ten Brinke Postbus 51 7300 AB Apeldoorn

(055) 5802069 Telefax

(055) 5801234 E-mail [email protected] Datum Uw brief d.d.

28 april 2015 Ons kenmerk Betreft

Zienswijze van Gemeente Apeldoorn op de concept programmabegroting 2016 van de GGD NOG

Geachte heer ten Brinke, Op 28 april jl. heeft u de gemeenteraad van Apeldoorn de concept Programmabegroting 2016 gestuurd met de mogelijkheid om een zienswijze in te dienen. Onze raad heeft op 11 juni de concept Programmabegroting 2016 besproken en komt tot de volgende zienswijze.

Inhoudelijk In de concept-Programmabegroting heeft u het verduidelijken van de verplichte en nietverplichte GGD taken als beleidsprioriteit opgenomen. Wij onderstrepen het belang hiervan. Voor ons is echter onvoldoende duidelijk vanaf welk moment een vernieuwde productindeling gehanteerd zal worden. Zal de Programmabegroting 2016 die op 9 juli door het AB vastgesteld wordt, nog eventueel aangepast worden n.a.v. latere besluitvorming over een nieuwe indeling? In onze reactie op de Uitgangspuntennota hebben wij er bij uw bestuur op aangedrongen in de Programmabegroting voor 2016 te anticiperen op ons voornemen om de jeugdgezondheidszorg bij het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) te beleggen. Uit de concept Programmabegroting alsmede uit uw reactie op ons verzoek om de Gemeenschappelijke Regeling te wijzigen, blijkt dat ons streven om dit per 1 januari 2016 te realiseren, niet haalbaar is. Dit betreuren wij omdat het bieden van een integraal aanbod van zorg voor jeugd, met inbegrip van de jeugdgezondheidszorg, vanuit één loket voor ons een belangrijk punt is. Wij gaan ervan uit dat ons voornemen wel te realiseren is per 1 januari 2017. Wij hebben begrepen dat u bij de behandeling van ons verzoek om de Gemeenschappelijke Regeling te wijzigen in de vergadering van het Algemeen Bestuur op 9 juli a.s., tevens een planning overlegt die rekening houdt met onze wens om de jeugdgezondheidszorg uiterlijk per 1 januari 2017 onder te brengen in het CJG.

Behandeld door:

Marion Gerritsen

Postbus 9033 7300 ES Apeldoorn Bezoekadres Marktplein 1 Internet: www.apeldoorn.nl

Als u reageert datum en kenmerk van deze brief vermelden

KvK : 08223882

135

terug naar agenda

Financieel In onze reactie op de Uitgangspuntennota hebben wij uw bestuur verzocht om in de Programmabegroting rekening te houden met het besluit van onze raad om met ingang van 2016 structureel € 23.000,- te bezuinigen op de GGD Noord en Oost Gelderland door het terugbrengen van de omvang van het management. Hiervoor is een structurele bezuiniging bij de GGD van circa € 120.000,- nodig. Uit de concept Programmabegroting blijkt dat het bestuur op dit moment afziet van een discussie over mogelijke bezuinigingen binnen de GGD. Uw bestuur stelt voor om pas in 2016 in gesprek te gaan over een financieel meerjarenperspectief. De begroting van de Gemeente Apeldoorn staat de komende jaren nog zwaar onder druk. Wij willen u dan ook dringend verzoeken om de door ons gevraagde bezuinigen te betrekken bij de discussie over het meerjarenperspectief die u in 2016 wilt voeren. Tot onze tevredenheid stellen wij vast dat u in de concept Programmabegroting ons advies m.b.t. de te hanteren indexering, loonvoet en rente op activa heeft opgevolgd. Wij verzoeken u deze punten te betrekken bij de behandeling van de Programmabegroting 2016.

Hoogachtend, De raad van de Gemeente Apeldoorn

Drs. A. Oudbier Griffier

Drs. J.C.G.M. Berends MPA voorzitter

2

Als u reageert datum en kenmerk van deze brief vermelden

136

terug naar agenda

137

terug naar agenda

138

terug naar agenda

139

terug naar agenda

140

terug naar agenda

141

terug naar agenda

142

terug naar agenda

143

terug naar agenda

GGD Noord en Oost Gelderland De heer D. ten Brinke Postbus 51 7300 AB APELDOORN

datum:

29 juni 2015

onderwerp:

ons kenmerk: 15u0013345 / 15zk014677 inlichtingen bij: mevrouw L. van Leeuwe telefoonnummer: (0314) 377 319

zienswijze programmabegroting 2016 uw kenmerk: ThN//015-Dir.044 uw brief van: 24 april 2015 bijlagen: --

Geachte heer ten Brinke, Op 24 april 2015 hebt u ons college en de gemeenteraad van Doetinchem de concept programmabegroting 2016 toegezonden. Onze gemeenteraad heeft de concept programmabegroting en de daar uit voortvloeiende zienswijze in haar beeldvormende raad op 11 juni besproken. De besluitvormende raad heeft deze op 25 juni definitief vast gesteld. Zienswijze Onze gemeenteraad stemt in met de programmabegroting 2016. De concept programmabegroting is in lijn met de kaders en doelen uit de Uitgangspuntennota 2016 en de Bestuursagenda 2014-2018. Wij constateren daarnaast dat de Uitgangspuntennota 2016 en de gemeentelijke reacties hierop goed zijn verwerkt in de programmabegroting. Wij blijven echter nauwlettend de verdere discussies volgen met betrekking tot de gewenste wijze van indexering naar aanleiding van ons (Achterhoeks) verzoek rekening te houden onze gemeentelijke inkomsten. Voor onze uitvoerige zienswijze, verwijzen wij u naar de bijlage.

Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Doetinchem,

secretaris

burgemeester

144

terug naar agenda

145

terug naar agenda

GGD NOG t.a.v. het Dagelijks Bestuur Postbus 51 7300 AB APELDOORN [email protected]

uw kenmerk: ons kenmerk: documentnummer: onderwerp:

ThNII015-Dir.043

datum verzending:

2015-009895 201504008228 Zienswijze conceptprogrammabegroting 2016

datum besluit: behandeld door: telefoonnummer:

19 juni 2015 Ard Kosters (0573) 28 92 22

Geachte leden van het Dagelijks Bestuur, Op 13 mei 2015 hebben wij de gemeenteraad van Lochem over de concept-programmabegroting GGD NOG 2016 geïnformeerd. Op 6 maart hebben wij al gereageerd op de uitgangspuntennota 2016. Ten aanzien van de nu voorliggende concept-programmabegroting 2016 zijn vanuit de gemeenteraad geen nadere zienswijzen ingediend. Inhoudelijk hebben wij waardering voor de Programmabegroting. Ook financieel is de conceptprogrammabegroting 2016 degelijk opgebouwd en in lijn met de Lochemse begroting. Daarnaast constateren wij dat u in voldoende mate onze reactie en die van buurgemeenten op de uitgangspuntennota heeft verwerkt. Wij kunnen dan ook instemmen met de conceptProgrammabegroting 2016. Namens het college willen wij nogmaals onder de aandacht brengen dat wij, als kleinere gemeente, meerwaarde zien in samenwerking binnen de gemeenschappelijke regeling. Wij realiseren ons dat die samenwerking in de toekomst anders zal zijn dan voorheen vanwege de transities/transformatie in het sociaal domein. Wij vragen aandacht voor twee zaken: 1. het belang van zorgvuldig onderzoek naar basis- en plusproducten in relatie tot tempo en flexibiliteit. De gemeente Lochem is actief bezig met haar lokale regie op inkoop en samenwerking op o.a. het terrein van jeugd en wmo en verwacht dat de GGD daarin actief en naar lokale behoefte in mee beweegt. 2. aandacht voor het voorkomen van een hogere kostenstructuur. Met name t.a.v. de jeugdgezondheidszorg vragen wij ons af in hoeverre toekomstige kosten gaan afwijken van de huidige omdat gemeentes mogelijk verschillen in hun wensen ten aanzien de producten en diensten van de GGD. Wij zijn voorstander van een inhoudelijke takendiscussie hierbij.

146

terug naar agenda

Wij verzoeken u bij eventuele correspondentie ons kenmerk en zaaknummer te vermelden. Heeft u vragen, dan kunt u contact opnemen met de behandelend ambtenaar. U kunt hem/haar bereiken via ons centrale telefoonnummer (0573) 28 92 22. Dit nummer is bereikbaar op werkdagen van 8.30 uur tot 17.00 uur.

Hoogachtend, burgemeester en wethouders

S.W. van ‘t Erve burgemeester

R. Starke secretaris

Hanzeweg 8

Postbus 17

7240 AA Lochem

T (0573) 28 92 22

[email protected]

www.lochem.nl

IBAN: NL32 BNGH 028.50.05.081

KvK 08 215 192

147

terug naar agenda

148

terug naar agenda

GGD NOG t.a.v. de heer D. W. ten Brinke Postbus 51 7300 AB APELDOORN

Inlichtingen bij: Afdeling:: Team: Onderwerp:

C. van Amerongen Telefoon: 14 0575 Klantcontact Zaaknummer: Personen Bedrijven Instellingen Datum: Zienswijze Programmabegroting 2016

Bijlage(n): / Uw brief dd.: Uw nummer:

Geachte heer ten Brinke, Op … juni 2015 heeft de gemeenteraad de concept Programmabegroting GGD NOG 2016 behandeld. Hierbij sturen we u de zienswijze namens de gemeenteraad. Inhoudelijk kunnen wij ons vinden in de Programmabegroting. Voor wat betreft de financiën signaleren wij echter een knelpunt. De gemeenten hebben in de afgelopen jaren flink moeten bezuinigen. De GGD heeft ook een serieuze bijdrage geleverd aan deze bezuinigingen. Hiervoor spreken wij onze waardering uit. Voor de gemeente Zutphen is de bezuinigingsnoodzaak echter nog niet ten einde. Ook voor 2016 heeft de gemeente Zutphen weer een bezuinigingstaakstelling. Om hieraan invulling te geven, wordt ook van de GGD opnieuw een bezuiniging gevraagd. Om binnen de gemeentelijke begroting voor 2016 te passen, zou de inwonerbijdrage voor de GGD in 2016 2,5% lager moeten zijn, dan nu in de Programmabegroting 2016 staat. Wij willen u daarom dringend verzoeken om de Programmabegroting 2016 aan te passen door 2,5% te bezuinigen, waardoor de inwonerbijdrage van de GGD binnen de gemeentelijke begroting past. Daarbij vragen wij u om de mogelijkheden voor bezuinigingen te benoemen en hiervan de inhoudelijke consequenties te beschrijven, en deze voor het begin van 2016 aan te bieden aan het Algemeen Bestuur en te verwerken in de begroting.

Hoogachtend, burgemeester en wethouders van Zutphen,

de burgemeester,

de secretaris,

149

terug naar agenda

150

terug naar agenda

Programmabegroting 2016 concept 1.6

Volledige versie afzonderlijk toegezonden

GGD Noord- en Oost-Gelderland Apeldoorn, februari – juni 2015

151

terug naar agenda

Naam eigenaar Behandeld in MT Advies OR Concept vastgesteld DB Concept besproken in AB Reactietermijn gemeenten Commentaar DB op reacties Vastgesteld AB Ondertekend door (naam + datum) Versie Ingangsdatum Regeling expireert op

Thijs Nijland/Rob Schwebke 23 febr. en 9 mrt 2015 gepland mei/juni 2015 16/03/2015 23/04/2015 28/04-23/06/2015 gepland 12/06/2015 gepland 09/07/2015 gepland 09/07/2015 1.6 01/01/2016 31/12/2016

152

terug naar agenda

Vergadering: Datum: Agendapunt: Portefeuillehouder:

Algemeen Bestuur 9 juli 2015 6 D. van Norel

Onderwerp:

Indexering GGD-begroting

Voorstel:

1. de in dit voorstel weergegeven indexeringssystematiek vaststellen 2. deze indexeringssystematiek bij het opstellen de begrotingen 2017-2020 toepassen.

Toelichting: 1. Aanleiding Uw Bestuur heeft herhaaldelijk gesproken over de indexering van de begroting van GGD Noord- en Oost-Gelderland. Wij hebben u toegezegd dit onderwerp aan de orde te stellen. Ook zijn wij hierop al ingegaan in de Uitgangspuntennota 2016. In de AB vergadering van maart jl. heeft u het volgende besloten over de uitwerking van het voorstel voor de indexeringssystematiek: 1. de uitwerking van een voorstel voor de indexeringsmethodiek voor de ABvergadering op 9 juli 2015 2. daarbij als afwegingskader te hanteren: a. de systematiek moet een stabiel en rustig beeld geven voor de komende jaren. b. de indexeringssystematiek is geen bezuinigingsmethodiek. c. de indexeringssystematiek moet passen bij de totale financiële positie van de GGD. 3. daarbij te onderzoeken: a. de mogelijkheid om de systematiek van indexeren bij de Veiligheidsregio NOG en GGD NOG af te stemmen. b. de mogelijke toepassing van een variant op het Achterhoekse indexeringsvoorstel, die past binnen het afwegingskader. 2. Inhoud voorstel Vanaf de begroting 2010 werkt GGD NOG met eenzelfde methode voor het indexeren als de gemeente Apeldoorn. Dit is een verantwoorde indexeringsmethode die recht doet aan de feitelijke kostenontwikkeling. De afgelopen jaren hebben met name de Achterhoekse gemeenten bepleit dat - naast de kostenontwikkeling van de GGD - de inkomstenontwikkeling van gemeenten meeweegt in de ontwikkeling van de begroting. Wij stellen voor om de volgende methode te hanteren vanaf de begroting 2017. Als eerste stap presenteren wij in december in de uitgangspuntennota de indexcijfers van september van het Centraal Plan Bureau (CPB, kortetermijn-raming loonvoet sector overheid en de prijs overheidsconsumptie netto materiaal). Daarbij geven wij ook aan welke ontwikkeling van de gemeentelijke inkomsten wordt verwacht in de septembercirculaire Gemeentefonds.

209

terug naar agenda Op de basis van de CPB-indexcijfers doen wij een voorstel voor indexering van de GGD-begroting. Op basis van de verwachte ontwikkeling van de inkomsten uit het Gemeentefonds kan uw bestuur besluiten tot een bezuinigingsopdracht. Een eventuele bezuinigingsopdracht wordt op basis van een inhoudelijke takendiscussie ingezet. De tweede stap is dat wij in maart/april vóór het opstellen van de programmabegroting de index bijstellen op basis van de CPB-raming van december. Dat is, gezien het tijdpad voor de programmabegroting, de meest actuele informatie voor indexering. Bij het bepalen van de indexering vindt nacalculatie plaats over de voorgaande drie jaren. Zo loopt de indexering van de begroting van de GGD gelijk op met de feitelijke loon- en prijsontwikkeling voor de overheid. Een verschil tussen de CPB-cijfers van september en van december wordt verrekend met een eventuele bezuinigingsopdracht. Mocht de financiële positie van gemeenten verbeteren door economische groei of meer inkomsten uit het Gemeentefonds, dan kan uw bestuur bespreken of het uitbreiding van taken wenselijk is in het belang van de publieke gezondheid. Een aantal voorbeeld-uitwerkingen van de indexering systematiek vindt u in bijlage 3. We stellen voor deze methode van indexering voor de periode 2017-2020 vast te stellen. 3. Aandachtspunten Wij hebben de huidige indexeringsmethode geëvalueerd. In dat verband heeft op ambtelijk niveau overleg plaatsgehad met controllers van de Achterhoekse gemeenten. Daarbij zijn uitvoerig de uitgangspunten en alternatieve methoden aan de orde geweest. Voor een toelichting op de besproken onderwerpen én voor de slotreactie van de controllers verwijzen wij u naar bijlage 2 bij dit voorstel. De uitkomsten hiervan zijn in het voorstel verwerkt. Ook is ambtelijk een verkennend gesprek gevoerd met de Veiligheidsregio Noord- en Oost-Gelderland (VNOG). Hieruit is gebleken dat de VNOG momenteel druk bezig is met de herziening van de begroting. De VNOG is nog niet toe aan afstemming van de indexeringsmethode met de GGD. Nadrukkelijk is het streven uitgesproken dit in de toekomst wel te doen. 4. Consequenties De methodiek voor de indexering van de begroting van de GGD wordt voor de komende bestuursperiode vastgesteld. 5. Vervolg Invoering van de voorgestelde indexeringssytematiek vanaf de begroting 2017. Zutphen, 12 juni 2015 Het Dagelijks Bestuur, D.W. ten Brinke directeur/secretaris

A. Kleijer, voorzitter

Bijlagen: Notitie Uitwerking van het afwegingskader voor indexeren van de GGD begroting / Bespreekstuk controllers Achterhoek: Ingrediënten voor een uitgangspuntennota voor een nieuwe GGD-begroting / Voorbeelduitwerking

2

210

terug naar agenda Bijlage 1 Uitwerking van het afwegingskader voor indexeren van de GGD-begroting: In de Algemeen Bestuursvergadering van 12 maart 2015 is een afwegingskader voor het indexeringsvoorstel van de GGD begroting vastgesteld, onderstaand wordt ingegaan op de verschillende aandachtpunten daarin. 





de systematiek moet een stabiel en rustig beeld geven voor de komende jaren. Het voorstel houdt in dat er afspraken worden gemaakt voor de komende vier jaar. Deze afspraken maken we vanuit het principe dat het indexeren van de begroting van de uitvoeringsorganisatie GGD noodzakelijk is om de continuïteit van de GGD te waarborgen. Door de gehanteerde wijze van nacalculeren blijft de indexering van de begroting van de GGD gelijk oplopen met de feitelijke loon- en prijsontwikkeling voor de overheid. de indexeringssystematiek is geen bezuinigingsmethodiek. Indien het Algemeen Bestuur van mening is dat op basis van de gepresenteerde informatie uit de gemeentefondscirculaires een bezuinigingstaakstelling aan de orde is dan wordt dat niet uitgevoerd door een korting op de indexering toe te passen, maar op basis van een takendiscussie de indexeringssystematiek moet passen bij de totale financiële positie van de GGD Het beeld van de financiële positie van de GGD is dat de vermogenspositie, uitgaande van de huidige bedrijfsvoering en bijbehorend risicoprofiel op orde is. De GGD is een organisatie met een beperkt investeringsniveau en zonder lang vreemd vermogen. De GGD heeft de afgelopen jaren steeds positieve jaarrekeningresultaten geboekt. De begroting en de realisatie groeien wel naar elkaar toe, dat is de afgelopen jaren ook aanleiding geweest voor het doorvoeren van een 10% korting op de plusproducten. De resultaten komen nu met name nog voort uit een scherp stuur op de bedrijfsvoering en uit omzet die niet altijd te voorzien is. Het resultaat over 2014 bedraagt € 238.000 (1,4% van de begroting). Met resultaten in die orde grootte is GGD in staat te voldoen aan de afspraken die de afgelopen jaren in het AB zijn gemaakt, het zo veel mogelijk inverdienen van de indexering voor dat jaar. Met de Achterhoekse gemeenten zijn drie mogelijkheden verkend: Eerst is verkend of het mogelijk is het oorspronkelijke voorstel van de Achterhoek voor de indexering te volgen: Voor het indexeren van de begroting van de GGD als meerjarige afspraak te kiezen voor met het laagste indexeringspercentage uit de vergelijking van de prijs en loonindex en de accres-ontwikkeling van het gemeentefonds. De conclusie is dat deze methodiek leidt tot structurele uitholling van de GGD en de taken van de GGD. De feitelijke kostenontwikkeling is dan steeds gelijk of hoger aan de index op de begroting. Dat is niet passend binnen de financiële positie van de GGD. Vervolgens is beoordeeld of het samen de trap af en samen de trap op principe van het gemeentefonds kan worden toegepast. Daarvan is vastgesteld dat het risico van een periode van jaren van daling van het gemeentefonds dan binnen de GGD moet worden opgevangen. Hiervoor heeft de GGD een aanzienlijk hogere financiële buffer nodig. Het wijzigen van de uitgangspunten rond de reservepositie van de GGD, om de reservepositie op het gewenste niveau te krijgen, brengt een lastenverzwaring voor de gemeenten met zich mee. De haalbaarheid hiervan is niet reëel. Ook deze systematiek is daarmee niet passend in de financiële situatie van de GGD. De derde verkenning betrof de afspraak zoals nu in het voorstel verwoord: GGD brengt de feitelijke index zo actueel mogelijk in beeld en geeft in de uitgangspunten het beeld van de ontwikkeling van de gemeentelijke inkomsten uit het gemeentefonds 1

211

terug naar agenda expliciet weer. Vervolgens ligt in het Algemeen Bestuur de vraag voor of er op basis van dat beeld aanleiding is voor een financiële taakstelling op de GGD. Als die taakstelling anders is dan de afspraak dat de GGD maximaal inzet om de index terug te verdienen, vindt de invulling van de taakstelling plaats op basis van een takendiscussie.

2

212

Bijlage 2 Gespreksnotitie van de Controllers Regio Achterhoek voor het overleg GGD/Controllers Achterhoekse gemeenten

terug naar agenda

Ingrediënten voor een uitgangspuntennota voor een nieuwe GGD-begroting.

Waar zouden we rekening mee moeten houden bij het maken van een uitgangspuntennota? 1. De gemeenschappelijke regelingen moeten voldoende financiële middelen hebben om hun taken naar behoren uit te voeren. Daarom vinden we het reëel om bij het maken van een begroting rekening te houden met verwachte kostenstijgingen. 2. De uitgaven van gemeenten zijn begrensd door hun inkomsten uit het gemeentefonds. Soms moeten gemeenten de broekriem aanhalen. Gemeenten kunnen op zo’n moment niet alle kostenstijgingen van gemeenschappelijke regelingen opvangen. Daarom vinden we het reëel om bij het maken van de begroting rekening te houden met de inkomsten van gemeenten. 3. Punt 1) en 2) kunnen op gespannen voet met elkaar staan. Soms stijgen de kosten meer dan de inkomsten. Dan moeten er keuzes gemaakt worden. Voorstel voor de opzet van de uitgangspuntennota: 1) Verwachte kostenontwikkeling Geef aan dat je een begroting wilt maken op basis van verwachte kostenontwikkelingen. Geef in de uitgangspuntennota aan met welke prijsstijgingen (of -dalingen) je wilt gaan werken. Geef een onderbouwing van de keuzes. 2) Verwachte inkomstenontwikkeling bij gemeenten. Geef in de uitgangspuntennota aan welke inkomstenontwikkeling (het nominale accres) de gemeenten verwachten in het begrotingsjaar. Dat kunnen we beschouwen als de ruimten die de gemeenten hebben om hun inwonersbijdragen te verhogen. De gemeenten leveren deze informatie ( het nominale accres) aan, direct na het verschijnen van de septembercirculaire. 3) Te maken keuzes Geef aan hoe wensen (1) en mogelijkheden (2) zich tot elkaar verhouden. Als de kostenstijgingen groter zijn dan de inkomstenverwachtingen van de gemeenten moeten er keuzes gemaakt worden. Geef in dat geval in de uitgangspuntennota aan hoe je hiermee om wil gaan. Dat kan een voorstel zijn om op bepaalde onderdelen te bezuinigen. Het kan ook een onderbouwd voorstel zijn om toch niet te bezuinigen en meer van de gemeenten te vragen . Of een aantal voorstellen waaruit een keuze gemaakt kan worden. Voorstel is om deze 3-trapsraket te gebruiken bij het behandelen van de financiële uitgangspunten van de begroting. Dit is een transparante manier van werken, die recht doet aan de gezamenlijke verantwoordelijkheid van de GGD en de gemeenten. Het geeft ook precies aan waar eventuele keuzes liggen. Deze werkwijze doet recht aan de Achterhoekse indexeringsmethode. Tenslotte De controllers stimuleren we alle gemeenteraden hun zienswijze te geven op de uitgangspunten van de begroting. Dan ligt ook de (max)hoogte van de inwonersbijdragen vast en kunnen de gemeentelijke begrotingen hierop afgestemd worden. Uiteindelijk gaat het om de ontwikkeling van de inwonersbijdragen. Bij de beoordeling van de begroting zullen we de begroting hierop toetsen. Daarbij houden we rekening met de keuzes die het AB gemaakt heeft over de uitgangspunten van de begroting. 20 april 2015 , Jan Hildering, Controller gemeente Berkelland

213

terug naar agenda

214

terug naar agenda

Bijlage 3 Voorbeelden uitwerking indexering GGD begroting voorbeeld 1 index hoger dan gem.fonds inkomstenontw., AB legt gedeeltelijke bezuinigingstaakstelling op, prijzen dalen in dec. indexeringscijfer september (incl. doorwerking bijstelling afgelopen jaren) 2,00% ontwikkeling gemeentefondsinkomsten 1,50% Taakstelling Algemeen bestuur: takendiscussie uitwerken bij begroting -0,25% geaccepteerde begrotingsontwikkeling uitgangspuntennota bijgesteld indexeringscijfer december kosten -0,25%

1,75% 1,75%

Uitwerkingsvoorstel taakstelling in de programmabegroting ontwikkeling inwonerbijdrage gemeenten

0% 1,75%

voorbeeld 2 index hoger dan gem.fonds inkomstenontw., AB legt volledige bezuinigingstaakstelling op, prijzen dalen in dec. indexeringscijfer september (incl doorwerking bijstelling afgelopen jaren) 2,00% ontwikkeling gemeentefondsinkomsten 1,50% Taakstelling Algemeen bestuur: takendiscussie uitwerken bij begroting -0,50% geaccepteerde begrotingsontwikkeling uitgangspuntennota bijgesteld indexeringscijfer december kostenontwikkeling -0,25% Uitwerkingsvoorstel taakstelling in de programmabegroting indexering van de kosten in de programmabegroting per saldo ontwikkeling inwonerbijdrage gemeenten

1,50% 1,75% -0,25% 1,75% 1,50%

voorbeeld 3 index lager dan gem.fonds inkomstenontw., AB legt bezuinigingstaakstelling op, prijzen stijgen in december indexeringscijfer september (incl doorwerking bijstelling afglopen jaren) 2,00% ontwikkeling gemeentefondsinkomsten 1,50% Taakstelling Algemeen bestuur: takendiscussie uitwerken bij begroting -0,50% geaccepteerde begrotingsontwikkeling uitgangspuntennota bijgesteld indexeringscijfer december kostenontwikkeling +0,25% Uitwerkingsvoorstel taakstelling in de programmabegroting indexering van de kosten in de programmabegroting per saldo ontwikkeling inwonerbijdrage gemeenten

1,50% 2,25% -0,75% 2,25% 1,50%

215

terug naar agenda

voorbeeld 4 index hoger dan gem.fonds inkomstenontw., AB accepteert kostenontwikkeling GGD, prijzen dalen in december indexeringscijfer september (incl. doorwerking bijstelling afgelopen jaren) 2,00% ontwikkeling gemeentefondsinkomsten 1,50% Taakstelling Algemeen bestuur geaccepteerde begrotingsontwikkeling uitgangspuntennota bijgesteld indexeringscijfer december kostenontwikkeling -0,25%

0,00% 2,00% 1,75%

uitwerking begroting: kostenontwikkeling ontwikkeling inwonerbijdrage gemeenten

1,75% 1,75%

voorbeeld 5 Index lager dan gem.fonds inkomstenontw., AB accepteert kostenontwikkeling GGD, prijzen dalen in december indexeringscijfer september 2,00% ontwikkeling gemeentefondsinkomsten 2,50% Taakstelling Algemeen bestuur 0,00% geaccepteerde begrotingsontwikkeling uitgangspuntennota bijgesteld indexeringscijfer december kostenontwikkeling -0,25%

2,00% 1,75%

uitwerking begroting: kostenontwikkeling ontwikkeling inwonerbijdrage gemeenten

1,75% 1,75%

216

terug naar agenda

Vergadering: Datum: Agendapunt: Portefeuillehouder:

Dagelijks Bestuur 12 juni 2015 4 G. van den Berg

Onderwerp:

Juridisch onderzoek jeugdgezondheidszorg: indeling takenpakket GGD en mogelijkheden (sub)regionale sturing

Voorstel:

1.

2.

op basis van de presentatie van PROOF adviseurs:  instemmen met de uitwerking van een nieuwe indeling van GGD-taken en  bepalen welke besturingsmodellen worden uitgewerkt de 5e concept-wijziging van de Samenwerkingsregeling GGD NOG bespreken in de AB-vergadering van 26 november 2015

Toelichting:

1. Aanleiding Een belangrijk onderdeel uit de Bestuursagenda 2014-2018 is de discussie over de positionering van de jeugdgezondheidszorg. Als Dagelijks Bestuur bevorderen en faciliteren wij deze discussie actief (zie agendapunt 3 van het aansluitende portefeuillehoudersoverleg). B&W van Apeldoorn hebben ons meegedeeld dat zij de jeugdgezondheidszorg voor hun gemeente als taak uit de gemeenschappelijke regeling van de GGD willen nemen. Zij verzoeken ons om uw bestuur voor te stellen de gemeenschappelijke regeling van de GGD aan te passen. Het doel hiervan is dat jeugdgezondheidszorg voor alle 22 gemeenten een plusproduct wordt. Wij verwijzen u naar de brief van 25 februari 2015 (bijgevoegd). Daarnaast heeft u in de Bestuursagenda 2014-2018 opgenomen dat u andere besturingsmodellen wilt verkennen. Ook heeft u besloten dat er een duidelijker indeling komt van de taken van de GGD. 2. Inhoud voorstel Naar aanleiding van deze ontwikkelingen hebben wij PROOF adviseurs opdracht gegeven voor een juridisch onderzoek. Dit omvat de juridische vormgeving van de jeugdgezondheidszorg en modellen voor (sub)regionale sturing door de gemeenten.

217

terug naar agenda R. (Rob) de Greef en mw. L. (Laura) Huntjes van PROOF adviseurs geven een presentatie in de AB-vergadering van 9 juli 2015. Het advies van Proof Adviseurs gaat ook over een duidelijker indeling van de taken van de GGD. Wij onderscheiden de gemeentelijke taken die de GGD wettelijk verplicht uitvoert, wettelijke gemeentelijke taken die de GGD namens de gemeente kan uitvoeren en de overige taken die de GGD kan uitvoeren. Dat gaat verder dan alleen jeugdgezondheidszorg. 3. Aandachtspunten  u bespreekt bij de JGZ-dialoog de tijdsplanning voor de besluitvorming over jeugdgezondheidszorg. Dat betreft o.a. de keuze en invoering van de organisatorische positionering en het uitwerken van de financiële consequenties  met de wijziging van de gemeenschappelijke regeling realiseren wij de (juridische) randvoorwaarden in de Samenwerkingsregeling GGD voor de besluitvorming over jeugdgezondheidszorg  wij streven ernaar dat u in november 2015 een besluit neemt over de nieuwe indeling van taken. Dan bekijken wij of die in de begroting 2017 wordt verwerkt of ook nog in (een wijziging van) de begroting 2016. 4. Consequenties Afhankelijk van de uiteindelijke uitkomst, maar de effecten op de governance en bedrijfsvoering van de GGD kunnen aanzienlijk zijn. 5. Vervolg Voorgestelde planning:  besluitvorming in AB-vergadering van 26 november 2015, inclusief 5e conceptwijziging Samenwerkingsregeling GGD NOG  besluitvorming over wijziging gemeenschappelijke regeling door colleges van B&W en gemeenteraden in eerste kwartaal 2016.

Zutphen, 12 juni 2015 Het Dagelijks Bestuur,

D.W. ten Brinke directeur/secretaris

A. Kleijer, voorzitter

Bijlagen:  brief Apeldoorn

2

218

terug naar agenda

219

terug naar agenda

220

terug naar agenda

Verslag portefeuillehoudersoverleg volksgezondheid Noord- en Oost-Gelderland Datum:12 maart 2015, aansluitend aan de formele AB-vergadering om 13.30 uur, locatie Congrescentrum Bronsbergen, Zutphen Aanwezig:

leden: P. Blokhuis (Apeldoorn), L.J.H. Scharenborg (Berkelland), P. Seesing (Bronckhorst), J.B. Paauw (Brummen), C.J. Telder (Doetinchem), D. van Norel (Epe), A.L. Klappe (Ermelo), G.J. van Noort (Harderwijk), M. Hospers (Hattem), mw. J. Pierik-van der Snel (Heerde), mw. T. van der Linden, (Lochem), mw. I.T.J.M. Wolsing (Montferland), G. van den Berg (Nunspeet), J. Hoenderboom (Oost Gelre), L.G. Kuster (Oude IJsselstreek), A. Kleijer, Putten, voorzitter), mw. I.G. Saris (Winterswijk), mw. P.C.M. Withagen (Zutphen); namens GGD Noord- en Oost-Gelderland: D.W. ten Brinke (directeur publieke gezondheid / algemeen directeur), A.B. Verweij (controller), T. Nijland (directiesecretaris) bij agendapunt 3: mw. O. Zinsmeister en I. Beutick (jeugdartsen)

Afwezig:

H.J. Rijks (Aalten), S. W. Krooneman (Elburg), mw. E.G. Vos-van de Weg (Oldebroek), W. Vrijhoef (Voorst), N. Joosten (Veiligheidsregio Noord- en Oost-Gelderland / Doetinchem) A. Schoenmaker (directeur publieke gezondheid / directeur GHOR Veiligheidsregio NOG)

Verzendlijst: leden AB, ambtenaren volksgezondheid, management / beleidsadviseurs GGD 1. Opening en verslag vergadering d.d. 20 november 2014 De heer Kleijer opent de vergadering. Het verslag wordt ongewijzigd vastgesteld. 2. Toezicht uitvoering Wmo De heer Brethouwer, manager Algemene gezondheidszorg bij de GGD, is wegens ziekte verhinderd de aangekondigde toelichting te geven. De heer Ten Brinke licht kort de procesmatige kant toe. De toezichtsfunctie in de nieuwe Wmo heeft pas laat aandacht gekregen. De Achterhoekse en Noord-Veluwse gemeenten hebben de GGD verzocht een aanbod te doen voor het uitvoeren van deze taak. Hierover overleggen de gemeenten en de GGD op ambtelijk niveau. Samenwerking levert efficiencyvoordeel op, maar het is aan de gemeenten om hierover te beslissen. De heer Blokhuis wijst op de inconsequentie dat de inspectie voor de jeugdzorg bij het rijk blijft. De heer Kleijer geeft aan dat gemeenten en GGD de zaak verder ambtelijk bespreken. 3. Stand van zaken nieuwe werkwijze jeugdgezondheidszorg 4-18 jarigen Mevrouw Coenen introduceert mw. O. Zinsmeister en I. Beutick (beiden jeugdarts). Zij zullen ingaan op het werk van de jeugdgezondheidszorg voor 4- tot 18-jarigen. De JGZ heeft haar werkwijze vernieuwd. Zie de bijgevoegde sheets van de presentatie. 1

221

terug naar agenda

Naar aanleiding van vragen en opmerkingen bij de presentatie:  de nieuwe werkwijze biedt de JGZ en vooral artsen meer ‘vrije’ ruimte, maar die is wel begrensd.  de verbinding met jeugdzorg ligt in het signaleren en in gang zetten, een oplossingsrichting zoeken, maar niet in het behandelen.  de samenwerking tussen de jeugdarts en de orthopedagoog binnen het Centrum voor Jeugd en Gezin in Apeldoorn is nog volop in ontwikkeling  de regie over de zorg kan bij verschillende instanties liggen, ook bij school. Soms is het ook zoeken, bijvoorbeeld in het geval van leerlingen in het speciaal onderwijs die op grote afstand van school wonen. JGZ vindt het belangrijk aanwezig te zijn op school, als vindplaats. Staat dit haaks op uitgaan van het CJG-team? Het doel is één gezin één plan. JGZ zet kind en ouders centraal.  JGZ sluit aan op de verschillen per gemeente in de samenwerking. Die verschillen zijn in de praktijk toch vrij marginaal. Belangrijk is dat de samenwerkende disciplines hun achtergrond, hun basis vasthouden, anders komen ze los van hun achterliggende organisatie te staan.  De verschillen tussen de 22 gemeenten zijn wel te behappen voor de JGZ. De verschillen zijn wel onderwerp van gesprek binnen de JGZ-teams. Wel valt er nog winst te behalen door meer samenwerking te zoeken bij bijvoorbeeld gezond gewicht en seksuele gezondheid.  In Winterswijk hebben o.a. kinderartsen veel te maken met ‘opvoedingsarmoede’. Zij hebben het initiatief genomen tot een kinderplatform, om verschillende expertises samen te brengen. In de nieuwe werkwijze heeft JGZ meer flexibiliteit om lokaal thema’s te bepalen waaraan JGZ extra aandacht geeft. Deze transformatie is pas in september 2015 ingezet en de uitwerking vraagt nog wel tijd. De uitdaging voor de gemeenten is aan te geven welke thema’s centraal moeten staan. Academische werkplaats Agora kan helpen om dit soort processen te ondersteunen en te evalueren.  Een voorbeeld van collectieve preventie is dat een school samen met JGZ een aanpak heeft gemaakt om te voorkomen dat eetproblemen bij een groep leerlingen uit de hand liepen.  De GGD bekijkt of de vaccinaties voor 9-jarigen minder massaal kunnen worden georganiseerd. Uit onderzoek onder ouders en de ervaring van medewerkers bleek dat ouders de graag een kleinschaliger aanpak willen. Het RIVM heeft belangstelling voor de nieuwe modellen die GGD NOG wil ontwikkelen. De heer Kleijer sluit de bespreking af. De presentatie biedt ook inhoudelijke input voor de discussie de gemeenten over de toekomst van de jeugdgezondheidszorg gaan voeren. De beweging naar meer lokaal maatwerk past in wat gemeenten willen. 4. Rondvraag en sluiting De heer Kleijer sluit de vergadering. Actiepuntenlijst Nr.

Onderwerp

2014-11/01  (zie AB) 

Wie

onderwerpen aangeven voor het porte- AB-leden feuillehoudersoverleg in 2014 gepland: Schoenmaker  Veiligheidshuis NOG

Gereed 2015 ?

thn/20150320

2

222