Uitgebreide toelichting van het meetinstrument St. George´s respiratory questionnaire (SGRQ) Ademhalingsvragenlijst van het St. George´s ziekenhuis 20 april 2012 Review: 1) I. Spelthann 2) Sandra Joeris 3) MJH Jungen Invoer: ML Bokhorst
1
Algemene gegevens
Het meetinstrument heeft betrekking op de volgende categorieën Lichaamsregio Thorax/ buik/ organen
2
Aandoening (ICD)
Circulatie en ademhalingsstelsel (Longaandoeningen)
Domein ‘Menselijk functioneren’ (ICF)
Participatie algemeen, Persoonlijke factoren, Activiteiten algemeen
Korte beschrijving De Ademhalingsvragenlijst van het St. George´s ziekenhuis (SGRQ) meet de mate van beperking bij het uitvoeren van alledaagse activiteiten bij mensen met COPD. Ook de aspecten, die het leven het meest beïnvloeden worden in kaart gebracht. De SGRQ is een gestandaardiseerd ziekte-specifiek meetinstrument.
Doelgroep patiënten met COPD
Auteur: Oorspronkelijke versie Jones P (1992)4 Nederlandse versie KNGF-richtlijn COPD10
Doel van het meetinstrument Combinatie van: Inventariserend Evaluatief/effectief
1
3
Soort / vorm van het meetinstrument
Vragenlijst Opbouw totaal 76 items, de Nederlandse versie heeft 50 items 6,7,8 subcategorieën: onderdeel I: symptomen onderdeel II: activiteit onderdeel III: impact (bij originele versie7,8) Invulinstructie lees eerst de instructie a.u.b. zorgvuldig door en vraag wat u niet begrijpt; doe niet te lang over het beantwoorden van uw vragen Meetniveau per item: wijze score: (variabel); meetniveau ordinaal en nominaal Meetniveau per subcategorie: I: symptomen: wijze score: variabel; meetniveau ordinaal, item 8 nominaal II: activiteit: wijze score: variabel; meetniveau ordinaal en nominaal Originele versie: I: symptoms: per item: wijze score: (5-puntsschaal); meetniveau ordinaal II: activity: per item: wijze score: (ja/nee); meetniveau nominaal III: impact: per item: wijze score: (ja/nee); meetniveau nominaal Meetniveau totaalscore: wijze score: berekening van somscores; meetniveau ordinaal Voor de wijze van berekening van de somscores wordt naar de handleiding van dit meetinstrument verwezen (zie 6. Hanteerbaarheid/ feasibility) Originele versie: totaalscore: wijze score: 0-100; meetniveau ordinaal
Meer informatie over de wijze van scoren kunt u vinden in de (Engelstalige) handleiding via http://www.thoracic.org/assemblies/srn/questionaires/sgrq.php . Een excel-bestand voor de scoring is op te vragen via Yvonne Forde, email:
[email protected] .19
4
Verkrijgbaarheid
5
Opvraagbaar bij www.meetinstrumentenzorg.nl Geschatte kosten gratis te downloaden Er is een license fee verschuldigd voor het gebruik van de SGRO19 Copyright
Methodologische kwaliteit
Interne consistentie Gehele lijst: - De gevonden correlatie van items met het betreffende onderdeel van de vragenlijst (sectie) was 54% (27 van 50): α – coëfficiënten tussen 0.76 en 0.7763 Amerikaans onderzoek naar de interne consistentie leverde de volgenden resultaten op: - Cronbach´s α: symptoms 0.81, activities 0.82, impact 0.8313 - Cronbach’s α: n=37, p=patiënten met CF (cystic fibrosis): 0.8616 WHOQOL-BREF en de SGRQ hebben een goede interne consistentie (alpha > 0.8), uitzondering: item symptoms (alpha = 0.66), n=211, p=patiënten met COPD15
2
Reproduceerbaarheid Betrouwbaarheid (reliability) Gehele lijst: - De SGRQ wordt beschreven als betrouwbaar.3,5,7,8, 15
- Test-hertestbetrouwbaarheid: n=60, populatie: 40 astmapatiënten, 20 COPD-patiënten hertest na 2 weken: - astmapatiënten: intraclass correlation van totaal scores = 0.914 - COPD-patiënten: intraclass correlation van totaal scores = 0.924
Validiteit Construct validity - In een Amerikaans onderzoek werd de SGRQ vergeleken met de NHP (Nottingham Health Profile), n=116, p=patiënten met een acute exacerbatie van chronische bronchitis, resultaat: zie tabel2 - De totale CT-scores (computed tomography) en alle items van de SGRQ hebben een significante correlatie met elkaar: (r > 0.3, P < or = 0.001), n=68, p=patiënten met longfibrose.17
NHP Energy Pain Emotional reactions Sleep Social isolation Physical mobility SGRQ Symptoms Activity Impacts
AECB N Mean
Non-AECB Mean SD
p-value
SD
Relatieve value
200 194 187
60.4 13.8 25.2
37.9 23.4 25.9
42.5 9.76 18.2
39.5 19.8 23.7
<0.001 0.006 <0.001
1.7 0.30 1.72
197 199 195
36.0 16.8 26.5
32.1 25.8 25.6
25.5 11.0 18.5
29.6 22.2 23.9
<0.001 0.003 <0.001
1.09 0.46 1.20
165 148 149
61.5 56.4 39.2
21.2 26.4 20.4
61.8 48.8 30.7
19.4 27.4 20.9
0.77 <0.001 <0.001
0.002 0.81 0.131
Uit Nederlands onderzoek kwamen de volgende gegevens uit de vergelijking met de CRQ (Chronic Respiratory Disease Questionnaire) naar voren6
3
Cross section construct validity: Pearson´s correlation coefficients SGRQ CRQ Symptoms Activity Impact Dyspnoea Fatique Emotions Matsery Total Total 0.308 0.194 0.332 -0.223 -0.324 -0.324 0.297 Symptoms 0.334 -0.330 Daytime – score 0.299 0.264 -0.212 -0.330 -0.282 -0.171 Nighttime - 0.138 0.296 -0.299 score Lung0.04 -0.207 -0.124 0.071 0.061 0.023 0.033 function -0.144 0.053 FEV1(% -0.138 -0.252 -0.084 0.151 0.123 0.097 0.089 pred)* 0.136 PEFR am** -0.169 -0.172 -0.224 -0.094 0.125 0.109 0.086 0.085 PEFR pm -0.175 0.120 -0.352 -0.528 -0.518 -0.475 SGRQ -0.562 Symptoms -0.476 -0.577 -0.414 -0.365 Activity -0.537 Impact -0.367 -0.616 -0.633 -0.590 Total -0.664 -0.469 -0.700 -0.645 -0.602 -0.725 Content validity de SGRQ heeft een goede validiteit.11,17 Correlation validity - SF-36 (behalve pijn items) vs. SGRQ totaal (r = -0.5 to -0.69; p < 0.01), n=30, p=COPD-patiënten, tijdsinterval= 6 maanden13 - 6MWD vs. SGRQ (r = -0.86, P < 0.001), n=28, p=patiënten met ILD (Interstitial lung disease18 - HAQ DI vs. SGRQ (r = 0.62, P < 0.001), n=28, p=patiënten met ILD (Interstitial lung disease18 Discriminative validity de SGRQ heeft een goede discriminatieve items validiteit.15 Convergent validity de SGRQ heeft een goede convergent validity.15
Responsiviteit / longitudinale validiteit De SGRQ wordt als voldoende responsief beschreven.5,7 Het minimale klinisch relevante verschil is 4% (4 punten) vooruitgang/achteruitgang op de onderdelen en op de somscore.6
4
6
Hanteerbaarheid / feasibility
7
Taal Engels4, Nederlands12 Benodigdheden vragenlijst Invulinstructie geen gegevens bekend Randvoorwaarden geen Benodigde tijd ongeveer 10 min. Gebruikershandleiding ja, zie www.meetinstrumentenzorg.nl
Normgegevens Interpretatie: een hoger getal komt overeen met slechtere gezondheid waarbij de maximale score 100% is.7
8
Overige gegevens De gezondheidstoestand van een patiënt kan gemeten worden met de SGRQ en de BODE-index bij verschillende ziektebeelden. Ze kunnen een prognose over de mortaliteit van een patiënt geven en zijn evaluatieve meetinstrumenten. Dit bevestigt een onderzoek bij 1398 COPD patiënten in een tijdsinterval van 10 jaar.12 Andere studies (Pinto en Daudey 2011) over de SGRQ en de kwaliteit van leven bij patiënten met een longaandoening concluderen dat het meetinstrument nauwelijks tot niet in staat is om de kwaliteit van leven of de gezondheidstoestand van deze patiëntengroep te meten.12 Er bestaat een COPD-specifieke versie van de SGRQ (SGRQ-c); deze bevat de beste items van de originele versie en scoort even goed als de originele versie.16
9
Literatuurlijst 1. Ritva K, Pekka R, Harri S. Agreement between a generic and disease-specific quality-of-life instrument: the 15D and the SGRQ in asthmatic patients. Quality of life research. 2000;9(9):997-1003. 2. Doll H, Duprat-Lomon I, Ammerman E, Sagnier PP. Validity of the St. George´s respiratory questionnaire at acute exacerbation of chronic bronchitis: comparison with the Nottingham health profile. Quality of life research. 2003;12(2):117-132. 3. Harper R, Brazier JE, Waterhouse JC, Walters SJ, Jones NM, Howard P. Comparison of outcome measures for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in an outpatient setting. Thorax. 1997;52(10):879-887. 4. Jones PW, Quirk FH, Baveystock CM, Littlejohns P. A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation: the St. George’s Respiratory Questionnaire. American review of respiratory disease. 1992;145(6):1351-1357. 5. Curtis JR, Deyo RA, Hudson LD. Pulmonary rehabilitation in chronic respiratory insufficiency: 7.: health-related quality of life among patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 1994 Feb;49(2):162-170.
5
6. Rutten-van Mölken M, Roos B, van Noord JA. An empirical comparison of the St George´s Respiratory Questionnaire (SGRQ) and the Chronic Respiratory Disease Questionaire (CRQ) in a clinical trial setting. Thorax. 1999;54(11):995-1003. 7. American Thoracic Society. St. George’s Respiratory Questionnaire. 2004. Available from: http://qol.thoracic.org/sections/instruments/pt/pages/george.html 8. Jones PW, Quirk FH, Baveystock CM. The St George´s Respiratory Questionnaire. Respiratory medicine. 1991;85(Suppl B):25-31, discussion 33-37. 9. Jones PW, Nedocromil Sodium Quality of Life Study Group. Quality of life, symptoms and pulmonary function in asthma: long-term treatment with nedocromil sodium examined in a controlled multicentre trial. European respiratory journal. 1994 Jan;7(1):55-62 10. Gosselink R, Langer D, Burtin C. KNGF-richtlijn COPD. Amersfoort: Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie; 2008. Available from: www.kngfrichtlijnen.nl 11. Swigris JJ, Brown KK, Behr J, du Bois RM, King TE, Raghu G, Wamboldt FS. The SF-36 and SGRQ: validity and first look at minimum important differences in IPF. Respiratory medicine. 2010 Feb;104(2):296-304 12. Marin JM, Cote CG, Diaz O, Lisboa C, Casanova C, Lopez MV, Carrizo SJ, Pinto-Plata V, Dordelly LJ, Nekach H, Celli BR. Prognostic assessment in COPD: health related quality of life and the BODE index. Respiratory medicine. 2011;105(6):916-921. 13. Buss AS, Silva LM. Comparative study of two quality of life questionnaires in patients with COPD. Jornal brasileiro de pneumologia. 2009;35(4):318-324. 14. Peng S, Li Z, Kang J, Hou X. Cross-sectional and longitudinal construct validity of the Saint George's Respiratory Questionnaire in patients with IPF. Respirology. 2008 Nov;13(6):871-879 15. Liang WM, Chen JJ, Chang CH, Chen HW, Chen SL, Hang LW, Wang JD. An empirical comparison of the WHOQOL-BREF and the SGRQ among patients with COPD. Quality of life research. 2008;17(5):793-800. 16. Meguro M, Barley EA, Spencer S, Jones PW. Development and validation of an improved, COPD-specific version of the St. George Respiratory Questionnaire. Chest. 2007;132(2):456463. 17. Padilla A, Olveira G, Olveira C, Dorado A, Plata AJ, Gaspar I, Pérez-Frías J. Validity and reliability of the St George's Respiratory Questionnaire in adults with cystic fibrosis. Archivos de bronconeumologia. 2007;43(4):205-211. 18. Beretta L, Santaniello A, Lemos A, Masciocchi M, Scorza R. Validity of the Saint George's Respiratory Questionnaire in the evaluation of the health-related quality of life in patients with interstitial lung disease secondary to systemic sclerosis. Rheumatology. 2007 Feb;46(2):296301. 19. American Thoracic Society (ATS). Available from: http://www.thoracic.org/assemblies/srn/questionaires/sgrq.php . [Geraadpleegd 2013 maart 5].
6
